心理護(hù)理對心境障礙患者的影響

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的1篇心理護(hù)理對心境障礙患者的影響，期待它們能激發(fā)您的靈感。

心境障礙抑郁是心境障礙中的重要表現(xiàn)方式，有研究數(shù)據(jù)表明，我國每年患有心境障礙的成年人超過6%,不利于社會穩(wěn)定和諧發(fā)展，需要對患者的這一心理問題采取有效的干預(yù)措施，以便促進(jìn)患者回歸健康的生活狀態(tài)[1,2]。羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念[3],將患者的適應(yīng)能力作為根本目標(biāo)，采用兩級評估了解患者心理疾病的誘發(fā)因素與促進(jìn)患者康復(fù)的有利因素，以便使患者的心理病癥得到有效改善，降低負(fù)面因素對患者的不良影響。臨床護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)對患者提高正面且積極的促進(jìn)，增強(qiáng)患者的心理健康水平[4],有助于促進(jìn)患者健康發(fā)展。羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理逐漸應(yīng)用于多種疾病的臨床治療中，能夠?qū)π睦韱栴}起到有效干預(yù)作用[5]。本研究對心境障礙抑郁發(fā)作患者提供給羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理模式，獲得顯著效果。

1資料與方法

1.1 研究對象：

選擇天津市安定醫(yī)院2021年4月～2022年4月收治的心境障礙抑郁發(fā)作患者90例，隨機(jī)將其分成對照組與研究組，每組45例。對照組男28例，女17例；年齡34～67歲，平均(52.17±2.94)歲；病程0.5～7.2年，平均(4.73±1.18)年；受教育程度初中及以下15例，高中19例，11例大專及以上。研究組男30例，女15例；年齡32～68歲，平均(53.17±2.54)歲；病程0.8～7.1年，平均(4.43±1.29)年；受教育程度初中及以下14例，高中18例，13例大專及以上。本研究患者及家屬均已知情同意，并本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：

①入組研究患者均符合《國際疾病分類》[6]與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[7]有關(guān)診斷；②資料完整；③患者心智健全，能夠自主參與實(shí)驗(yàn)研究；④患者能夠正常溝通，具備一定的認(rèn)知能力；⑤患者未患有嚴(yán)重的心腦血管、肝腎等基礎(chǔ)疾病，肢體功能狀態(tài)良好。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：

①入組前使用過抗抑郁類藥物；②伴有嚴(yán)重心腦血管疾病，肝腎功能異常等疾病；③伴有血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病；④存在精神障礙，并且認(rèn)知功能異常，不能順利完成實(shí)驗(yàn)研究；⑤患者因不可抗力因素，中途停止研究；⑥患者因使用藥物出現(xiàn)心境障礙。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組：

給予患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)的身體狀況檢查，適當(dāng)?shù)男睦碜稍儯ㄆ陂_展健康知識講座，認(rèn)真交待日常生活注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者采取積極措施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3.2 研究組：

給予患者羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：(1)兩級評估：一級評估：護(hù)理人員在和患者初次接觸時(shí)，就要從同理心的角度，主動展現(xiàn)對患者的同情與理解，不能顯露不耐煩或鄙視情緒，通過良好的語言溝通，加強(qiáng)和患者之間的情感交流，有助于建立相互信任的友好關(guān)系。認(rèn)真調(diào)查患者的性別、年齡、受教育程度等基本內(nèi)容，并使用《心理衛(wèi)生評定量表》[8]中有關(guān)焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)初步評價(jià)患者的心理狀態(tài)[9]。二級評估：按照患者的一級評估結(jié)果，對患者以上出現(xiàn)的負(fù)面情緒原因進(jìn)行分析，從中尋找有助于患者心理康復(fù)的健康措施，以及不利于患者心理康復(fù)的負(fù)面措施，為后續(xù)開展積極干預(yù)提供基礎(chǔ)。(2)干預(yù)活動：以兩級評估為基礎(chǔ)，進(jìn)行以下四方面干預(yù)活動：①加強(qiáng)和患者之間的有效溝通次數(shù)。護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于增長患者對疾病的認(rèn)識。在1w之內(nèi)，護(hù)理人員至少要對患者進(jìn)行2次健康宣教，每次向患者闡述至少30min的心境障礙抑郁康復(fù)介紹，提高患者的康復(fù)治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者的心理變化，采取親切、和藹的態(tài)度與患者溝通，不僅有助于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，而且還能使患者積極配合醫(yī)生治療。②分散患者的注意力。根據(jù)患者擔(dān)心被社會鼓勵的不良情緒因素，護(hù)理人員每周都要組織3次及以上小組活動，按照患者的興趣愛好，邀請其家屬或親朋好友一起參與音樂會、讀書會等社會活動，鼓勵大家一起演唱、朗誦，時(shí)間控制在60min左右，有助于培養(yǎng)患者樂觀的生活態(tài)度，減少孤獨(dú)感。③鼓勵患者積極表達(dá)個(gè)人需求與不良心理情緒，當(dāng)患者發(fā)生抑郁情況時(shí)，應(yīng)立即給予患者足夠的人文關(guān)懷。同時(shí)，可以為患者提供舒緩的音樂，讓患者的心情保持放松。護(hù)理人員還要對患者提出的問題給予積極、正面的解答，包括住院費(fèi)用、醫(yī)療政策，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。倘若患者擔(dān)心該疾病會影響日后工作狀況，護(hù)理人員還要向其介紹精神病患者權(quán)益保護(hù)法，有助于消除患者的顧慮。④增加感情支持。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供持續(xù)的關(guān)愛與情感支持，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)讓患者親友明白家庭支持與社會鼓勵的重要性，有助于從根本上改善患者的不良情緒，并且能夠使患者感受到更多的關(guān)愛，以便患者采用積極心態(tài)應(yīng)對疾病。以上兩組患者的護(hù)理時(shí)間均為期1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：

觀察兩組患者生活質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分、滿意度等。①生存質(zhì)量評估：使用生活質(zhì)量量表(SF-36)[10]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分為8個(gè)維度，共計(jì)36項(xiàng)內(nèi)容，包括：精神健康、總體健康、社會功能、精力、生理職能、身體疼痛、情感職能、生理功能等內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。②不良情緒評估：使用SDS[11]對患者的抑郁情緒進(jìn)行評估，共計(jì)20條問卷內(nèi)容，使用四級評分法，總分為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。使用SAS[12]對患者的焦慮情緒進(jìn)行評估，共計(jì)20條問卷內(nèi)容，使用四級評分法，總分為80分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。③滿意度評估：使用我院自主設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表，對患者的滿意程度進(jìn)行評估，其內(nèi)容包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等，采用三級評分法，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS23.0進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量評分比較：

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后，研究組精神健康、總體健康、社會功能、精力、生理職能、身體疼痛、情感職能、生理功能等內(nèi)容評分結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁評分比較：

護(hù)理前，兩組SDS評分與SAS評分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后，研究組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：

研究組護(hù)理滿意度[95.56%(43/45),非常滿意20例，基本滿意23例，不滿意2例]明顯高于對照組[77.78%(35/45),非常滿意16例，基本滿意19例，不滿意10例],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.816,P<0.05)。

3討論

現(xiàn)如今，隨著人們工作壓力的增加、生活節(jié)奏的加快[13],大部分人多或多或少地存在心理問題。目前，對于心境障礙的發(fā)病因素還不是非常清楚，或許與生物因素、社會因素、環(huán)境因素等方面有關(guān)，確診后需要長時(shí)間護(hù)理。心境障礙抑郁容易引發(fā)甚多不良負(fù)面情緒，如自卑、抑郁、焦慮、煩躁等，這會對患者生活造成嚴(yán)重影響，除了進(jìn)行積極治療外，科學(xué)護(hù)理也十分必要。在心境障礙抑郁患者的護(hù)理中，護(hù)理人員主要針對患者的心理情緒變化制定相應(yīng)的臨床護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理模式較為單一，內(nèi)容缺少多樣性，并且護(hù)理流程也比較固定，所以無法有效紓解患者的不良情緒。羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理措施，能有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足[14],能夠增強(qiáng)患者的適應(yīng)閾值，通過與外部環(huán)境進(jìn)行能量交換，提高患者對外界刺激的應(yīng)對能力，從而使心理問題得到有效排解。本研究顯示羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量，使其更好地融入社會組織，與相關(guān)研究結(jié)果一致[15],說明羅伊適應(yīng)模式心理護(hù)理模式的整體使用情況較好，能夠?qū)颊叩牟涣夹睦懋a(chǎn)生積極干預(yù)。

作者：潘蒙 單位：天津市安定醫(yī)院十科