手術室護理病案分析精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇手術室護理病案分析，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 手術室護理文件；書寫質量；原因分析；對策

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0478-02

新的《醫療事故處理條例》明確規定，手術護理記錄是病歷的重要組成部分，它是手術室護士對手術中各項制度的執行及病人特殊情況的記錄，是準許病人復印，視為有法律意義的原始資料[1]。作為舉證材料的護理記錄，其規范性、完整性、嚴密性、科學性，在法律上的意義顯得尤為重要。所以，規范手術室護理文件的書寫，提高護理文件書寫的內涵質量，加強自我防護意識，也是目前手術室護理人員面臨的重要問題。我院護理部組織大外科護士長進行病案質量檢查，手術室以手術護理記錄單和手術物品清點單為檢點，對檢查結果進行原因分析，并提出相應的對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽查我院2009年6月―2009年12月實施手術后上檔病歷及運行病歷共計3165份。其中上檔病歷1025份，運行病歷2140份。

1.2 方法

由護理部組織我院大外科護士長、質控小組及手術室一名副護士長進行手術室病案質量檢查，對外科病歷中的手術護理記錄單、手術物品清點單進行全面檢查，重點檢查病歷中手術室護理文件書寫的及時性、準確性、客觀性及完整性。發現75份護理文件書寫存在問題共計8項。

2 結果

檢查出有缺陷的手術室記錄單75份，占所檢查的手術室護理文件的2.37%，對書寫存在的質量問題進行統計，詳見表1

3 原因分析

3.1 對手術室護理文件書寫認識不到位

沒有認識到手術護理記錄單和物品清點單是病案的重要組成部分，缺乏法律意識、自我保護意識和職業風險意識；沒有認識到手術中護理記錄是醫療糾紛取證中的重要證據[2]，同時也是反映手術護理質量的優劣及手術護理水平高低的重要標志，使記錄出現錯記、漏記現象；或認識到重要性，但工作不仔細，缺乏敬業精神和慎獨態度，出現書寫不規范、涂改等。

3.2 護理人員責任心不強、執行制度、規定不夠認真

對于護理記錄中出現的缺陷問題一方面是護士對手術護理記錄填寫內容及要求掌握不夠準確，造成內容書寫不及時、不真實，另一方面也說明護士在正確運用護理程序上存在著缺陷與誤區。

3.3 護理人員法律意識、風險意識薄弱

在手術病人多、護理工作量增加、護理工作緊張繁忙、時間性較強及臨時處置增多、連臺手術多等原因時容易出錯；在存在問題的75份護理文件中有75.2%發生在年輕護士身上，甚至對護理書寫抱有隨心所欲的態度，還常常以工作繁忙為由，對書寫中的缺陷未予及時糾正。一旦發生醫療糾紛，無記錄便無護理行為，這將使書寫當事人喪失了自我保護依據[3]。

3.4 護理書寫質控體系不完善

質控方法欠妥，在質控時發現錯、漏處未能及時修正。

4 對策

4.1 加強學習，不斷強化護理人員的法律意識和風險意識

教育護士認真遵守法律、法規，提高自我保護意識，加強證據意識教育。要充分認識護理記錄的重要性，使其自覺、認真、準確書術護理文件，并養成出手術室前自己反復檢查的習慣。利用晨會和科會時間，討論手術室護理文件書寫缺陷中所潛在的醫患糾紛實例，做到警鐘長鳴。同時進行書寫技巧、術中觀察要點、特殊病情記錄等經驗交流，不斷提高護理人員尤其是低年資護士的業務素質及書寫能力。

4.2 強化責任，規范手術室護理文件的書寫

組織護理人員學習各項護理文件書寫標準，以護理部制定的手術室護理文件書寫模式為樣本。要求護士書寫時必須做到如實記錄，文字工整，字跡清楚，表達準確，不得涂改，避免遺漏和偏差，尤其是關鍵內容和時間要與麻醉記錄單保持一致。雖然我國目前還沒有一部統一的完整的手術護理記錄標準，現在各手術室護理文件記錄單多為自行設計，因此規范手術室護理文件的設計和書寫，標準統一，也是我們手術室護理人員共同關注的問題。為了減少工作量大、時間性較強及臨時處置增多、連臺手術多等原因，為了填寫省時、方便、以掌握，對一般能客觀的、真實的、準確及時反映術中護理情況的內容實行勾選，對特殊情況，勾選內容不能準確表述的，用文字敘述，保證準確性。

4.3 合理安排手術室護士的工作班次

根據手術需求實施工作時間彈性管理，實行手術間責任制，減少手術間護士的更換頻率，提高手術室護士工作效率，增加護士書術護理文件的時間。

4.4 完善護理文件書寫質控體系

建立手術室護理書寫質控登記本，要求巡回護士在手術結束時填寫好記錄單，認真進行自檢，送手術病人出手術間前巡回護士和器械護士相互檢查，發現缺陷及時糾正，把好病歷出科關，同時應報告護士長做好記錄，以便在科會上就共性問題進行討論。術后訪視小組護士下病房時，對手術后的病理檢查書寫質量，做好現運行病歷的終末質控，以確保現運行兵力合格率為100%。

參考文獻：

[1] 衛生部醫政司.醫療事故處理條例及配套文件匯編[M].北京：中國法制出版社，2002：1-3.

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一、存在的問題

缺項。記錄過程中的疏忽和遺漏，護理人員對手術記錄工作的不夠重視。有些護理人員為了省事情，責任心不強。在記錄過程中偷工減料，把一些必要的信息情況漏寫，如對一些輸血情況和手術使用物品的清點等不能夠做到必要記錄；對患者的病例情況如體重、皮質、藥物過敏情況等沒有做到詳盡記錄；記錄不詳盡、不全面，經常會發現有些醫護人員漏記手術輸液情況和標本情況等。護理人員必須在手術過程中對記錄數據做到準確、客觀、認真、全面的記錄。只有這樣，才能使手術護理記錄具有完整性和科學性。

記錄內容的不一致。如手術護理記錄與麻醉記錄和臨床記錄不一致：譬如對患者手術記錄中，麻醉記錄部位與手術記錄部位的不一致；如LG患者的記錄，麻醉記錄為09 11出室，而護理記錄為09 21出室。

書寫質量認識不夠。常發現有些記錄單字體潦草，辨別不清，錯別字和涂改嚴重，書寫很隨意。護理人員法律意識和風險意識缺失，對手術護理記錄缺陷和記錄單的使用不當，以此，對會引起的醫療糾紛認識性不夠，對可能會造成的法律后果缺乏認識。

缺乏監督制約機制。監督制約機制是對手術護理記錄工作的必要手段，是醫院規章制度能否在工作中得到有效落實的重要關鍵。如果在手術護理中缺乏一套行之有效的監督制約機制，那么醫院的規章制度有可能形同虛設，成為一紙空文，醫護人員的自身崗位意識也會大打折扣。

二、原因分析

護理人員對手術護理記錄單的重要性認識不夠。手術護理記錄單是護理人員對患者在住院期間整個護理過程客觀真實的記錄，具有一定法律效果。在手術護理記錄單中出現缺陷，對醫療雙方可能會產生不利的影響。特別是病歷書寫的規范、客觀、真實、準確、及時、完整與否，與醫療事故的定性與法律責任的有否有著十分密切的關聯。因此，醫護人員必須提高自身的法律意識、職業風險意識和自我保護意識，對手術護理記錄單的重要性有足夠的認識。

護理人員與手術醫師的溝通不到位。手術護理工作的整體性和協調性都非常強，必然要求在工作過程中要具備高度的團隊意識。由于護理人員與手術醫師的溝通不到位，造成一些手術護理記錄單與手術醫師的醫囑不一致。雖然護理人員與手術醫師的專業不同，但是護理人員也要在學好本科室業務技能的同時，深入了解到臨床醫學，特別是手術病例的一些醫學常識，才能在工作過程做好相互協作。

護理人員的責任心和執行力不夠。責任心不強，執行力不夠，記錄不夠認真，對手術護理記錄單所需要的填寫內容和規定要求認識不到位，勢必會造成記錄單所記錄內容不完整，書寫不及時，記錄不真實。由于手術護理記錄是對病因、相關病史、身體檢查的內容、評估內容、護理診斷、護理計劃、病情觀察的內容、治療、護理內容及與護理相關的其他文字材料等方面的記錄，所以應當在手術結束后及時完成，并跟隨患者的病例情況和治療情況返回醫院科室及時保存。許多護理人員的記錄單在進入醫院病案室進行歸檔時，在護理人員自查以后，通過檢查仍發現存在大量問題，這對于護理人員自身所擔當的職責風險是非常不利的。

三、對策思考

（一）嚴格要求醫護人員職責

1.手術室護士長的職責。要在護理部主任的領導下，負責好手術室的行政、業務、教學、制定手術室護理工作條例，并且做好對手術護理工作的組織實施、檢查和總結。根據手術室任務和護理人員的情況，合理排班、科學分工完成手術。督促檢查進入手術室人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，查對制度和交接班制度，確保護理安全，手術記錄的客觀和真實記錄。負責手術所需的藥品、器材、敷料、衛生設備等物品的請領工作，并隨時檢查急診手術用物的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥和貴重器械的管理和記錄情況。組織護理人員進行手術護理記錄工作的業務學習，并對醫護人員的手術護理記錄工作進行考試、考核，提高業務水平。

2.手術室護理技術人員職責。在護士長的領導和主任（副主任）護師的指導下進行工作，嚴格執行手術室護理工作計劃，參與護理管理，高度重視手術護理記錄工作。嚴格執行各項規章制度及技術操作規程，做好手術護理工作的各項記錄。熟悉各專科的手術配合和各種儀器、設備的使用，密切配合醫生完成手術，做好手術過程中所需物品和所用器械的記錄，并和醫生做好有效溝通。參加手術護理記錄單的記錄失誤所造成的不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。協助護長對護理人員記錄單的使用進行業務技術培訓，記錄單的記錄情況進行考核。做好進修護士、實習護士的帶教工作。

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【關鍵詞】 手術室不良事件護理

手術室是醫院對患者實施手術、治療、檢查診斷并擔負搶救工作的重要場所[1]。隨著手術難度加大、護理人員監管不力等不安全因素在不斷增加，任何不利情況都可能釀成嚴重的醫療糾紛。對患者帶來嚴重的損害，影響患者身心健康，給患者和醫務人員帶來終生的遺憾。所以為了保質保量完成手術室工作，要求護理管理者加強監管制度、護理安全教育、增強護理人員風險及法律意識，護理者應提高自身素質，增強責任心、培養良好的職業道德，減少手術室護理不良事件的發生。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2009年1月~2010年1月經外科手術70例患者，年齡26~68歲之間，平均43.5歲，其中開顱手術者11例，骨折內固定手術18例，子宮切除手術19例，腹腔鏡手術34例，先天性心臟病手術5例，面部整形手術3例。我院手術室護理工作26名，其中工作3年內的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中專學歷的4名，大專學歷的16名，本科學歷的6名。取得護士資格證的6名，護師資格證9名，主管護師11名。

1.2方法

選取我院2009年1月~2010年1月經外科手術患者90例，隨機分為觀察組（護理干預）與對照組（常規護理），各組45例，對觀察組實行一定的護理干預措施，對照組按常規護理。

2不良事件原因

2.1手術中護士態度怠慢粗心、責任心不強，過度相信主觀經驗。

2.2護士處于長期高度緊張的工作狀態中，導致心理壓力過大，手術時間過長，護士在手術中負壓過重。

2.3護士與醫生、患者的溝通不良。

2.4護士未嚴格執行手術室相關規章制度或手術室各種護理制度存在缺陷、不完整。

2.5低年資護士對手術室機械操作流程不熟悉或不規范。

2.6手術室環境質量監控存在缺陷,醫療設備管理不規范。

3對觀察組實行以下護理干預措施

3.1維持良好的護患、護護、醫護關系可促進患者手術中的順利進行。使患者增加自信，有利于患者術后康復。術前到患者病床前進行宣教、訪視，了解患者的一般情況。可以增加護患之間的良好溝通及有利于減少患者的術前緊張不安。減少手術中張冠李戴的差錯。醫院對護士進行一定的培訓，增加護患溝通技巧、增強護理人員風險及法律意識，提升護理服務水平，減少護理隱患，很多患者對自己所患疾病需要采取的治療、護理方法、注意事項等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護士在治療過程中向患者細心解釋，達到理想的溝通。

3.2建立健全手術室護理相關規章制度

在接入手術室的患者，兩人查對，確保正確識別患者。手上腕帶信息詳細應包含科室、床號、患者姓名、年齡等。在手術中嚴格實行三查七對，制定詳細的制度和操作流程，護理人員落實各項操作規范。例如在手消毒中、手術中無菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術后器械的處理、病理標本的保留和送檢中[2]。護理人員在操作中防止出現差錯及糾紛的，保障患者的權益。

3.3手術室環境質量監控

在手術室內，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學消毒劑，醫療儀器產生的電離輻射，手術中電刀切割組織產生的煙霧，關節置換術中使用的骨水泥等均對人體有一定的損害同時污染手術室的空氣[3]。手術室空氣潔凈度不達標造成手術感染。如濕式清掃措施未落實，參觀手術人員太多，空氣凈化系統未定時清潔、檢修等。監管者要制定相關的檢查制度及消毒流程，如手術前和手術后對手術室進行消毒半小時，暫不使用的手術室進行定期消毒。手術后及時清理，殺菌消毒,防止血液、體液污染。監管者如護士長定期對消毒、滅菌及無菌操作各個環節進行檢查督促，使護理人員認真做好空氣監測工作，并設專人負責，確保無菌質量，盡量避免院內感染的發生。

3.4加強醫療設備管理

手術室的儀器設備多，護理人員經常組織學習，了解其性能熟練掌握各設備的操作方法及注意事項。各儀器設備按常規保養良好，經常檢查性能，定期維修，以備手術順利進行。在操作過程中盡量降低手術室噪音，同時對醫護人員進行降低噪音重要性教育，維持手術間安靜有序。

3.5護士在工作中認真、仔細，提高自身素質，增強責任心、培養良好的職業道德，減少醫療糾紛，例如巡回護士應仔細核對醫囑、不要隨意交談，搶救時執行口頭醫囑，要復誦一遍無誤后方可執行，并記錄，保留空安瓿以備待查，待手術完畢后方可棄去。需血時，到血庫取血，與血庫工作人員核對無誤后簽名，然后到指定的手術間與麻醉師再次核對(交叉配血報告單、血型、血量、有效期、查對血液顏色、質量是否正常)無誤后并簽名方可輸入，并做好輸血記錄，貼在病歷中。并將血袋送回輸血科至少保存一天，統一處理。預防手術用物丟失、不完整手術前、關閉體腔前、完全關閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內容，術中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄[4]。

4結果

觀察組經過一定的護理干預其不良事件發生率明顯較對照組減少。結果如表1

5結論

通過對手術室護理風險存在的因素進行護理干預，制定防范措施。如何保證安全護理，發現風險隱患和降低護理風險是每個護理工作者的重要任務。提高護士的風險意識，加強護理風險監控，能有效減少護理風險的發生，護理者為患者提供安全、有效、優質的護理服務。通過發現手術室護理工作中存在的因素，增強法律意識、責任，制定、健全手術室各種規章制度，嚴格執行各項規章制度，強化護士素質教育、風險防范意識，提高風險免疫力。護士長合理安排人力資源，減輕超負荷工作的壓力，對工作責任心不強者，進行規章制度學習與職業道德教育相結合，強化法制觀念，加強自我保護，完善手術室的管理制度，做到分工明確，各有其責，強化責任意識。護理是一個團體性質的工作，需要一定的團結意識，同時護士的職能多、雜。培養有效的溝通能力，能夠保證病人得到及時、準確的診斷治療。讓護士理解患者與醫務人員是服務于被服務的關系，護士與醫生是合作關系，建立一個團結和諧的院內環境。能夠有效的減少醫療矛盾。工作人員均須精力集中，因手術中護士態度怠慢粗心、責任心不強。落實具體的規章制度，加強護理操作中的安全管理，增強護士的自我防護意識，同時提高護理質量，減少患者的痛苦及護患糾紛的發生。

參考文獻

[1]張佩超，馬亞利，張欣梅，手術室護理工作不安全因素案例分析，中國病案，2005，6(12):39-40.

[2]潘星，手術室護理風險因素分析及防范措施,臨床護理，2010，48(3)：66-67.

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關鍵詞：切口感染；骨科無菌手術；原因；手術室護理干預

隨著醫學的發展，人們對健康及生活質量的要求越來越高，骨病矯形手術、脊柱內固定、關節置換術等骨科修復或重建手術大量開展，手術成功后，可有效改善患者功能、部分恢復患者體形，提高患者生活質量[1]。但骨科修復或重建手術中植入鋼板、假體等內固定材料，術后一旦感染，可造成鋼板或假體外露，患者延遲愈合，甚至導致肢體殘疾[2]。因此，應加強護理管理，預防骨科無菌手術切口感染，減少并發癥。本文以2010年1月～2013年12月，本院收治的1965例骨科無菌手術患者為研究對象，重點探討導致骨科無菌手術患者切口感染的原因，并提出手術室護理干預對策。現將結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月，我院骨科共進行骨科無菌手術1965例，其中41例患者術后出現體溫升高、切口紅腫、有分泌物、切口裂開等癥狀，符合術后切口感染的診斷標準[3]。41例切口感染患者中，男26例，女25例；年齡26～64歲，平均年齡（40.5±7.34）歲；手術類型：肩胛骨骨折鋼板內固定術8例，肱骨外科頸骨折內固定術5例，脊柱矯形手術3例，髖關節置換術3例，脛腓骨骨折內固定術3例，根骨骨折內固定術12例，內外踝骨折內固定術5例。

1.2方法 回顧性分析41例切口感染患者的臨床病案，從手術時間、手術地點、是否連臺手術、術前準備程度、手術部位等因素綜合考慮，大致得出導致骨科無菌手術患者切口感染的原因。

1.3分析骨科無菌手術切口感染原因

1.3.1骨科無菌手術時間 手術時間越長，術野暴露時間越久，手術室中細菌污染的機會越多，術后切口感染的可能越大。有研究顯示，手術時間≥3h者，術后發生感染的幾率明顯增加[4]。長時間手術對患者的打擊越大，出血相對較多，患者抵抗力下降，增加術后切口感染的發生；手術時間越長，醫生在術野操作相對越多，使切口感染率增加。

1.3.2骨科無菌手術地點 手術室的無菌環境及空氣質量直接影響術后切口感染。層流手術室消毒嚴格，室內的細菌濃度低，感染機會少，術后切口感染率低。另外，層流手術室可控制參觀人員的數量，減少空氣流動及外源性感染[5]。

1.3.3連臺手術 骨科無菌手術連臺時常常見于急診手術。由于連臺手術來不及再次消毒手術室內地面及空氣，送接患者的間隙，手術室內空氣流動加大，外界塵粉、細菌等可趁虛而入，污染手術室環境，造成骨科患者術后感染，增加切口污染的幾率。

1.3.4術中非手術人員參觀 參觀人員的沒有經過嚴格的消毒程序，部分參觀人員甚至頻繁進出手術室，造成手術室空氣質量下降；有的參觀人員在參觀過程中，不停詢問術者一些手術問題，唾液等口咽部分泌物可能污染患者術野，導致術后切口感染。

1.3.5術前準備程度 有研究結果顯示，術前準備越充分，術后感染的幾率越低。骨科急診手術患者大多病情危重，術前沒有充分準備的時間，對患者機體狀況評估不夠，或合并基礎性疾病沒有得到有效的治療，加上手術創傷的打擊，引起患者抵抗力下降，直接引起切口的感染[6]。

1.3.6骨科無菌手術部位 頭頸部及上肢血液循環豐富，切口愈合較快，手術后發生切口感染的可能性小。腰骶部以下的血液循環慢，尤其是下肢和足部，術后切口愈合慢，發生切口感染的機會大；由于關節部位活動度大，術后易發生切口感染。

2結果

2.1骨科無菌手術切口感染率分析 1965例調查對象中，41發生切口感染，切口感染率為2.09%。

2.2骨科無菌手術切口感染原因 41例切口感染患者中，19例手術時間≥3h（46.34%），12例在非層流手術室（29.26%），24例連臺手術（58.54%），13例術中非手術人員參觀（31.71%），8例術前準備不充分（19.51%），23例下肢及足部手術（56.09%），見表1。

3討論

針對骨科無菌手術切口感染的原因，提出手術室具體護理干預對策如下。

3.1術前及時評估 手術室護士應在接到手術通知后，及時到病房評估患者機能、營養狀況及手術耐受力。詳細詢問患者身體狀態，是否合并基礎性疾病，重點評估是否存在引發術后切口感染的潛在因素。并及時和手術醫師溝通，積極治療原發病，消除術后感染的可能因素。在評估的同時，向患者簡單介紹手術方式、麻醉方法，并指導患者進行一些必要的配合技巧鍛煉[7]。護士人員在術前評估中，告知患者術中注意事項，與患者進行有效的溝通，消除患者緊張、恐懼心理，主動配合手術。

3.2術前充分準備 根據手術部位及手術方式，準備相應的器械和手術物品，及時送供應室進行高壓蒸汽滅菌消毒，準備好橡膠類引流條，并用環氧乙烷消毒備用。檢查其他手術用品，如手術衣、一次性手套等外包裝有無破損，查看有效日期。手術物品要充分準備，術前護理人員應全面檢查手術相關儀器，保證其正常功能狀態。加強手術室空氣質量，術前日利用臭氧消毒機進行手術室空氣消毒，濕拖地面，保持室內潔凈。對腰椎內固定、髖關節置換等大型手術，由于手術所需時間長，應盡量安排在層流手術間進行。

3.3加強配合，縮短手術時間 術日，患者進手術室后，巡回護理人員應協助患者取合適，配合麻醉穿刺；麻醉顯效后，根據手術需要，及時幫助患者更換，以最大程度配合醫師手術。器械護士應提前熟悉手術部位及手術方式，掌握必要的手術程序，及時為手術醫師提供相應的手術器械，加強醫護配合，順利完成手術，縮短手術時間。

3.4加強手術室質量管理 手術室護士應提前準備好術中所需物品，術中減少在各手術間頻繁走動，尤其禁止從有菌間進入骨科手術室。不是急診手術，盡量不安排骨科連臺手術。控制骨科手術參觀人數，層流室杜絕參觀，確保骨科無菌手術室的質量，杜絕和防止術后切口感染。

參考文獻：

[1]李玉輝.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（15）：265-266.

[2]王義生，王孔獻，謝金則，等.骨科術后感染[J].中華骨科雜志，1991，（1）：58-60.

[3]程少霞，蔣敏，劉標英，等.動態條件下潔凈手術室污染狀況與相關因素分析[J].護理研究，2008，22（7）：1852-1853.

[4]宮慶月，矯玲.動態條件下潔凈手術室污染監測與醫院感染管理[J].中國感染控制雜志，2006，5（1）：11-13.

[5]劉文英，劉媛，張楠楠，等.骨科無菌手術切口感染臨床分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（13）：2689-2690.

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關鍵詞：基層醫院；手術室；質量管理知識；護理態度

眾所周知，手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門[1]。手術質量管理是醫療質量和醫療安全的重要保障，當前本地區要求手術安全核查是由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，而手術患者應配戴標有患者身份識別信息的標志以便核查[2-3]。隨著醫學技術的進步與臨床護理的發展，護理人員的工作范圍和內容變得更加廣泛而深刻，手術室的臨床護理工作需要不同級別的護理人員參與，為此對于護理質量管理的要求更高。隨著外科技術飛速發展，手術室工作日趨現代化，縣級醫院也不例外[4]。本文基層醫院手術室護理質量管理的方法與效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料2013年6月~11月，選擇我院的24名護理人員納入調查，其中護士長1名，主管護師1名，護師2名，護士10名。年齡19歲~45歲，平均年齡（34.39±2.22）歲；平均受教育年限為（16.57±2.19）年。

1.2 護理質量管理措施從2013年6月開始，我院加強了護理質量管理，①健全質量管理組織，醫院成立了醫療質量管理委員會、輸血管理委員會、護理管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫院感染管理委員會等管理組織，定期研究手術室醫療質量管理的相關問題，及時制定質量持續改進方案并在職能部門督導下落實。②認真落實手術室的各項規章制度、技術操作規范及診療常規。③重視院感管理，加強對手術室的監管，規范處置醫療廢棄物，防止院內交叉感染。同時建立以手術室為中心，各部門聯動形成整個集中化的管理。通過信息標準的調整，或者確認，來確定手術室是否正常運行。手術科室也加強自身管理、嚴格執行無菌操作原則。同時加強設備維護、檢查和功能確定，通過維護來確保手術室大型設備、精密設備正常的運行。積極進行病房相互核對記錄，認真執行手術安全核查制度，確保不要接錯患者，不要開錯手術部位，核對后做好記錄，確保手術患者的安全。開展手術患者術前術后訪視工作，在術后回訪時讓患者填寫滿意度調查表，對我科的醫德醫風、醫療服務、醫療技術操作等進行滿意度評估，對患者提出的意見和建議給予重視，不斷改進手術室護理質量，提高手術室護理工作水平。

1.3 觀察指標所有護理人員在護理質量管理前后進行相關知識與態度的評價，結合我院護理人員具體的特征自行設計。其中護理知識包含21個條目，滿分46分；而護理態度包含10個條目，滿分為38分。得分越高，越趨于積極的知識與態度。

1.4 統計方法使用SPSS18.0軟件包進行資料的統計學分析與處理，知識與態度評分對比采用t檢驗，P

2結果

經過觀察，護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P

3討論

醫院中，手術室護理質量直接關系到手術患者的生命安危，手術室作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應滿足外科手術需求的所有功能，為醫務人員創造最有利于工作的舒適環境，保持接近無菌的環境，減少創傷感染。為此對于手術室的護理人員進行合理的管理，可以發揮不同等級護理人員的特長，為患者提供安全、舒適、高效的護理服務，也能有效改善護患關系。但是當前很多基層醫院的護理人員由于思想和思維功能出現偏差，注意力不集中導致工作失誤，甚至造成嚴重后果，也會導致護理風險增加[5]。

護理工作是由護理人員執行的，要想提高護理質量，就要調動護士主動參與到護理質控工作的全過程，根據護士的能力和職責要求進行重點管理，對重點人群和重點崗位必須重點管理，根據實際工作進行合理分工，優化組合，做到強弱搭配，新老搭配，以保證手術配合及護理質量。在護理質量管理中，應該加強學習衛生法律法規、專業技術規范，定期組織護理人員學習新的法律法規、新的行業標準，進一步提高認識，學會運用法律自我約束、自我保護，培養護士的責任意識和“慎獨”精神[6]。同時，制定相關的管理制度和質量標準，工作時嚴格按照標準執行，定期檢查護理質量，發現問題尋找原因，進行分析，制定出切實可行的整改措施，避免同類問題重復出現。只有提高質量管理的認識，才能使護理質量邁上更高一層次。

手術室是醫院的一個特殊區域，保證各項措施和制度的實施是質量管理的關鍵，新畢業或調入的護士，從上崗的第1d就必須有計劃地組織規章制度的學習，并將其納入培訓計劃中，使她們能自覺遵守各項規章制度，各種操作按規范進行[7]。當發生偏差或差錯時，要及時查找原因。屬于制度不完善的，要及時修改和完善，屬于手術或新業務、新技術方面的要及時請專科醫生講課，屬于新儀器、新設備的必須請廠家技術人員講授使用方法、注意事項和保養知識，做到每項工作，每個操作都有章可循。才能使質量步入規范化、程序化、標準化的軌道，手術室的護理質量才得以提高。

在我院實行的手術室護理質量管理中，醫院始終以患者的利益為中心，建立護理安全管理制度的保障體系，把質量管理的重點放在人的管理上，加強職業道德教育及質量管理知識的學習，加強法制教育，培養高度的責任心，重視護士專業素質的提高；對于工作中易出現的質量問題經常提醒，警鐘長鳴，避免差錯事故發生。只有人人參與質量管理，從思想上增強工作責任感、使命感，才能保障手術患者的安全。

本文護理管理后護理人員的質量管理知識與態度得分分別為（40.26±3.38）分和（24.25±4.16）分，而護理管理前分別為（34.26±4.45）分和（19.28±3.56）分，護理前后評分對比差異有統計學意義(P

總之，基層醫院進行手術室護理質量管理能有效提高護理人員的質量管理知識與態度水平，值得推廣應用。

參考文獻：

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