中醫護理基礎的知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇中醫護理基礎的知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關健詞】深基坑；支護施工；變形原因；分析與處理

【中圖分類號】TU584【文獻標識碼】【文章編號】1674-3954（2011）03-0235-02

近年來，在我省的某些地區混凝土排樁加預應力鋼支撐支護是較為常見的支護形式，與復合土釘墻支護、PCMW 樁及鋼板樁支護相比，具有施工技術成熟、安全性高的特點，但在地質條件極差的某些地段，若設計對支護變形預計不足或施工不當，容易出現邊坡嚴重滑移沉降，導致支護樁異常變形，從而影響工程結構的施工。

一、工程及地質概況

1、某高層工程人防地下室位于杭州市濱江區北部，該工程為33 層高層住宅樓，下設1層人防地下室及變電所（2層），總建筑面積約36 000 , 剪力墻結構，Ф700 mm 鋼筋混凝土鉆孔灌注樁基。其變電所的平面呈長方形并與人防地下室南側相連，平面尺寸為7.8 m×52.0 m 。±0.00 m 相當于絕對標高8.7 m，現場自然地面相對標高為-1.1 m，人防地下室底板墊層底相對標高為-5.3 m，實際開挖深度為4.2 m；變電所板底墊層底相對標高為-9.25 m，實際開挖深度為8.15 m。

2、該基坑距南側8＃ 住宅樓(11 層)43.7 m，距西側2＃ 住宅樓（33 層）18.0 m，樓棟間均已修筑臨時混凝土道路，基坑出土通過東側臨時道路運出場外。根據該工程巖土勘察報告， 在基坑及其影響范圍內土層自上而下的分布及基坑支護設計參數建議值見表1 所示。

表1基坑土層及主要力學性能指標

土層名稱 厚度 重度 直接快剪 固結快前剪 滲透系數（cm/s）

/m kN/m3 q/kPa ф/° Cq/kPa ф/° KV KH

雜填土 0.6 (18.0) (5) (13) (5) (15) （1.00E-5） （1.00E-5）

粉質粘土 1.0 17.6 （11） （10） （13） （15） 1.86E-6 3.63E-6

淤泥質粉質粘土 25 17.3 9.2 13.1 11 16.2 8.25E-6 3.67E-5

二、深基坑支護設計與施工

1、基坑支護設計

該工程人防地下室基坑采用1：1.5 直接放坡的支護形式， 坡面插毛竹， 掛網噴漿， 坡腳設置兩排L＝4.0 m、Ф700＠1000 雙軸深攪樁。變電所基坑上部4.2 m 深度支護同人防地下室，下部內側采用L＝12.0 m、Ф600＠900 鉆孔灌注樁，外側采用L＝10.0 m、Ф700＠900 單排雙軸深攪樁作止水圍幕，800 mm×600 mm 鋼筋混凝土冠梁， 內設Ф610×10＠10000 鋼支撐，基坑支護剖面示意圖如圖1 所示。工程支護方案的設計計算采用《北京理正深基坑支護結構設計軟件F-SPW》(5.3 版)，按照《南京地區建筑地基基礎設計規范》（DGJ32/J12-2005）中的要求和標準進行計算。安全等級二級， 土壓力計算采用土壓力極限平衡理論的朗肯土壓力理論。

2、基坑支護及土方開挖施工

混凝土鉆孔支護樁及深層水泥攪拌樁按設計要求施工完成后，采用機械開挖人防地下室及變電所-5.3 m（相對標高）以上土方，同時進行插毛竹，掛網噴漿等工作。在冠梁混凝土強度達到設計要求的75％設計值后，采用反鏟挖土機開挖變電所深坑下部土方，另一臺挖土機配合裝車外運。由于土方工程量不大，僅用不到2天的時間即完成，土方從基坑東側的臨時道路通過25 t 的自卸汽車運至指定棄土場。

圖1基坑剖面圖

三、基坑開挖中出現的異常變形

深基坑變電所區域-5.3 m 以上土方開挖完成后，在進行邊坡下半部插毛竹、掛網噴漿過程中，深基坑南側開始出現邊坡滑移，坡頂道路開裂并逐漸發展，現場人員發現后，隨即采取在坡腳及距坡腳1.0 m 及2.0 m 處增插L＝4.0 m,Ф200@500 3 排木樁進行加固處理，同時快速完成了邊坡下半部的插毛竹掛網噴漿，使得邊坡滑移得到一定程度控制。

在混凝土鉆孔支護樁樁頭破除、冠梁施工及混凝土養護的約50d 時間內，基坑依然緩慢變形，至深坑下部土方開挖前，基坑南部裂縫范圍擴展距8＃樓不足10 m，地表多道裂縫最寬達60 mm，地表不同程度沉降最大近300 mm；變電所深基坑南側冠梁向坑內凸起，中部支護樁影響結構尺寸最大超過100 mm。為控制基坑開挖后支護樁變形擴大，設計與施工人員綜合分析后，將鋼支撐間距由原先的10.0 m 改為6.4 m，即由原設計4 根支撐改為7 根支撐，同時對基坑南部裂縫灌縫填補，對地表沉降部位進行了修整處理。

由于現場條件所限，施工時采用了先挖后撐的方法，即約4.0 m 深土方一次開挖到位，鋼支撐緊隨其后安裝。土方開挖完成后測得基坑南側支護樁最大位移330 mm，影響結構尺寸最大180 mm，觀察基坑北側支護樁根部均有不同程度細微斷裂縫。

四、原因分析

工程支護計算采用理正深基坑支護結構設計軟件，其平面計算模型與實際空間結構存在差異，特別是在基坑土體出現較大變形的情形下，土體的強度參數隨土體含水率的變化而發生改變。支護設計地面堆載取值為20 kPa，實際施工時，基坑南側臨時道路車輛通行，加之堆放施工用料，實際地面附加荷載遠遠超過設計值。

該支護工程設計上部采用1：1.5 放坡， 坡面插毛竹掛網噴漿，實際施工時，為保護已修筑的臨時混凝土道路，現場放坡僅為1：1.2；土方開挖后部分坡面沒有及時進行插毛竹掛網噴漿，導致基坑南側土體出現首次較大變形。

混凝土冠梁施工期間，隨著土體的擾動變形，基坑南側地面開裂，雨水沿裂縫滲透土體中，土體的強度指標下降，同時基坑南部8＃樓正逐層向上加載，導致支護樁中的主動土壓力增加；此外，土方開挖過程中沒有遵循“先撐后挖”的原則；綜合擠土效應致使深基坑支護樁出現異常變形。

本工程從上部土方開挖至深基坑底板開始施工，時間長達3 個月之久，時空效應也是造成支護結構異常變形的原因之一。

五、處理方法

基坑南側支護樁影響結構尺寸最大180 mm，需對影響結構的部分支護樁進行鑿除；為保證基坑安全，在變形較大的區段⑹軸至(51)軸-7.75 m(相對標高)處增設6 道Ф610×10＠6000 鋼支撐，支撐兩端采用H400×400×13×21 作圍檁；圍檁與支護樁間用細石混凝土填灌，其間隙大小根據基坑側壁外墻立筋間距調整（考慮基坑壁外側鋼筋安裝），加固鋼支撐見圖2 所示。

圖2加固鋼支撐示意圖

加固支撐完成后，鑿除支護樁加固支撐以下影響底板施工部分，10 d 內完成底板混凝土澆筑；底板混凝土強度達到70％設計強度后，拆除下層鋼支撐，鑿除底板以上影響結構的支護樁，并在14 d 內完成變電所-6.3 m 平臺結構施工。平臺混凝土強度達到70％設計強度后拆除上部鋼支撐。

六、實施結果

整個處理過程中，加強了對基坑變形的監測，基坑南部原滑移土體處于穩定狀態，基坑支護結構未出現大的變形，監測數據表明，基坑南側支護樁鑿除前后，相應部位深層監測的水平位移量最大僅為10 mm，順利完成基礎結構施工，達到了預期目的。

參考文獻

[1]JGJ120-99.建筑基坑支護技術規程[S].中國建筑工業出版社，1999.

[2]DGJ32/J28-2006.江蘇省建筑安裝工程施工技術操作規范[S].江蘇省建設廳，2007.

篇2

我們強調的維護職能是指在維護國家總體利益的同時，更好地維護職工群眾的具體利益。在市場經濟條件下，突出維護職能，明確維護是工會的基本職責，是工會服從和服務于黨的中心任務的主要手段。在當前工會工作改革中，更應把強化維護職能放在首要位置。

1 突出職能是工會的性質決定的

工會是職工群眾自愿結合起來的工人階級群眾組織，是勞動者利益的代表。職工之所以自愿結合并加入工會組織，其最樸素的目的就是希望在經濟關系和勞動關系發生變化而自己的利益受到侵害時，能通過工會組織來維護自己的合法權益。隨著經濟體制改革的深入、技術進步和經濟結構調整，我們的經濟關系和勞動關系發生了急劇變化，國家、企業、職工三方面的利益格局加速形成，不可避免地給一部分職工帶來暫時的困難。廣大職工迫切需要工會組織從他們的利益出發，更好地維護他們的政治權利、勞動權利和物質利益。中國工會章程規定，工會的社會職能是維護、建設、參與、教育，其中基本職能是維護。《工會法》第六條規定：“工會在維護全國人民總體利益的同時，維護職工的合法權益。”這是以法律的形式進一步確定了工會作為職工利益代表者的合法權益，是工會的個性特征。

工會是黨聯系職工群眾的橋梁和紐帶。在新形勢下，黨更需要工會組織時刻關心職工群眾的疾苦，反映職工愿望、呼聲和要求，密切與職工群眾關系。這種作用在很大程度上要從維護上體現出來。工會是維護國家政權的社會支柱，對職工隊伍穩定和發展起著重要作用。在改革、發展和穩定中，各級黨委和政府需要工會代表職工更好地協調和諧勞動關系，充分發揮國家政權的支柱作用。這種協調關系本身就體現著對職工利益的維護。

綜上所述，突出工會的維護職能是由工會的性質決定的，不僅是職工群眾的需要，也是黨和各級政府的需要。

2 強化維護職能是發展社會主義市場經濟的客觀要求

隨著社會主義市場經濟體制改革的不斷深化，勞動關系利益兩個主體身分已經明晰，利益分化日趨明顯，非公有制的存在和發展，使勞動關系的因素也更加明顯。一是勞動關系雙方的利益取向不同；二是勞動法制尚不健全，職工的正當權益有時還得不到保障；三是在一部分企業虧損、停產、半停產、甚至破產，職工基本生活費得不到保障；四是我國生產力水平相對不高，勞動力供過于求，企業權力加大，具有明顯的優勢，職工則處于劣勢，勞動力使用者侵犯職工利益的現象時有發生。目前三資、私人企業甚至國有企業的侵權事件都有發生，一些私營企業長時間加班加點，勞動環境惡劣，甚至越權或濫用權力，使侵害職工合法權益的事屢屢發生。如在金融危機期間，東莞不少三資企業關閉，職工工資欠發、停發，職工利益完全得不到有效保障。國有企業同樣存在客觀的因素，隨著激烈的市場競爭，國有企業經濟勢必要作調整，使部分職工下崗分流。那么，下崗職工再就業、基本生活、醫療保障等問題，是每一位工會工作者面臨的新課題。2006年，為適應市場競爭，我廠推行“精簡機構，減員增效”的改革，206名職工離崗退養。面對部分職工補貼問題、生活問題、福利待遇問題的接踵而來。工會的壓力、擔子沉重。由此可見，只要這些社會矛盾存在，職工群眾就有保護自己權利不受侵害的需要，代表和維護職工利益便成為貫穿工會工作的主線。

3 強化維護職能是提高工會社會地位的關鍵

在市場經濟中，工會的地位并不是單純以其社會政治地位作為衡量標準的，而是以其在勞動關系中的地位為基礎和依托。工會的地位直接取決于它能否在勞動關系的調處中以勞動者利益代表者的身份有效地發揮作用，切實維護勞動者的合法權益。我從事工會工作近十年，工會工作千頭萬緒，與職工群眾有千絲萬縷的聯系。工會的地位作用如何呢？筆者深刻體會：“有為才有位”。過去，工會在職工心目中只是一個福利機構。“生老病死”工會當然要管，“吹拉彈唱”工會也當好角色。隨著市場經濟體制的發展，工會工作內容勢必要作調整，活動方式也要不斷創新，工會的事業才能生機勃勃。近幾年，我廠工會工作堅持以經濟建設為中心，腳踏實地為職工群眾辦實事。如開展創建AAA級勞動關系和諧企業活動、開展安康杯競賽活動、與企業協商簽訂集體合同、工資集體合同、女職工勞動保護專項集體合同等等。工會工作有聲有色，贏得了黨政的支持，職工的信賴。

工會理直氣壯地為職工說話、辦事、贏得了職工的信賴。2006年，我廠按照國家煙草專賣局《關于煙草工業定額定員標準》壓減200多人。減員增效，盤活經濟是企業改革發展的必由之路，工會應責無旁貸地支持。但改革也是關系到每一位職工的切身利益，牽一發而動全身，弄得不好影響企業、家庭和社會穩定。面對近200職工將面臨下崗的陣痛，工會林衛中主席心情沉重。在改革方案出臺前，她走訪了幾十位職工家庭，收集了大量建議，親自把好改革方案的源頭關，使得近200位職工在“公平、公正、公開”的競爭中精簡下來時心服口服。此時，她又馬不停蹄向行政爭取政策，在稅費、補貼上盡最大可能爭取利益，落實了基本生活待遇，醫療、社保等福利與職工同等享受。工會在關系職工重大利益的關鍵問題時，挺身而出為職工說話、辦事、深得職工的信賴。我們曾在職工中進行民意調查，認為“遇到困難首先想找工會解決”的有90%職工。實踐證明，工會只要找準位置、扮好角色，旗幟鮮明高舉維護職能，努力為企業謀發展，為職工謀利益，工會的地位自然就提高了。

篇3

一、上好緒論課

良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。

授課中，筆者努力做到教態和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規范藝術，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內容講淺，把易的內容講精。考慮到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網，生活不規律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。

護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質；人生活在這樣的環境中，要保持健康狀態，必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。

二、激發學生的學習興趣

興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”因此，提高教學質量，教師要在如何激發學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質結構的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。

在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發學生對所學內容產生興趣，以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節——破傷風梭菌時，從大家常見的現象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發學生思考，引出破傷風的發病條件、發病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命，不可兒戲，激發了學生的學習興趣和求知欲，培養了學生發現、分析、解決問題的能力，產生繼續學習的欲望。

三、按照培養目標取舍教學內容

中職學生的培養目標是高素質實用型人才，教師不僅要傳授專業知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質的培養。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養學生的誠信品質、敬業精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協作能力。按照護理專業的培養目標，確定本課程的重點講授內容。

例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術，驗證細菌在空氣、頭發、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。

再如，進行器官移植時為什么會發生排斥導致手術失敗？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結合臨床，系統地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調動了學習積極性，激發了求知欲。

四、根據教學內容確定教學方法

好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據不同的教學內容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結讓學生前后照應。

2.引導式教學法

教師注重設置問題，啟發學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋病？把課程的教學內容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。

3.小組合作學習法

對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內討論，一人發言，大家補充，通過組內討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統更全面。

4.多媒體教學法

多媒體教學與傳統教學合理搭配，能將抽象的變為直觀的、靜態的變為動態的、繁雜的變為簡單的，能充分調動、激發學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現狀、天花疫苗的發現、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結對比，找出適合每一個章節的授課方法。

五、對學生進行學法指導

“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。

多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質量，課堂是主戰場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態度是根本，方法是關鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結有條理。要根據不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。

在此基礎上，還要引導學生進一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區別，補體活化經典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區別，病毒與細菌的主要區別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比，學生才能加深理解，更好地記憶，完成由學懂到學會到學好的轉變。

篇4

【關鍵詞】 手術；胰十二指腸腫瘤；臨床觀察；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.544 文章編號：1004-7484（2012）-08-2849-02

胰十二指腸腫瘤的發病率逐年上升，已成為我國引起人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效的方法。該方法創傷大，切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，并且需做膽總管、胰管、胃與空腸的吻合，為此，加強圍手術期的治療與護理對提高手術成功率，降低并發癥和病死率極為重要。所以針對此種反應，進行積極有效的預防性護理，可以減少術后死亡的發生。本文對我院胰十二指腸腫瘤切除患者采取有針對性的預防性護理，在控制術后并發癥的發生取得了顯著的效果，現對具體的護理措施及及效果進行分析總結，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各173例，觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理。

觀察組患者173例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。治療組患者173例，年齡29至66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P>0.05，差異有統計學意義。

1.2 預防性護理方法

1.2.1 術前心理護理 術前向患者及其家屬詳細介紹手術的過程，如：術前準備工作、麻醉方式、手術大概的時間及術后的注意事項。介紹術后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術后注意事項，詳細介紹術后可能發生的并發癥，并給與適當的鼓勵，使其保持放松的心態。

1.2.2 術前腹部皮膚護理 清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3 術前指導 患者做一些適當的動作，如何才能不會使手術后影響切口的愈合。

1.2.4 術前飲食的準備 建議患者多食纖維類食物，增強手術耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養以促進術后切口的愈合，增進機體抵抗力和組織修復能力。術前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養狀況差甚至營養不良的狀態；糖尿病病人監測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根據血糖的進食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時給予藥物補充鐵劑。

1.2.5 術后的護理[2] 術后待全麻患者清醒后或局麻患者手術結束3小時后，由于多數患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進行安慰，糾正不良心態。術后3天應每30-60 分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩后每4 小時測量1次，持續1周，并做好記錄[3]。準確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術后48 小時內腹腔引流液比較多，若未及時補充，將會造成循環血容量減少，甚至休克。每日準確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據尿量估計入量是否充足，術后每4 小時指測血糖1次，并根據血糖調節胰島素用量。

1.2.6 術后給予抗生素預防感染 由于該手術復雜、創傷大，會因為患者自身條件及護理的不到位導致并發癥的發生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術后經常出現的并發癥，因此做好護理工作，合理有效使用抗生素，防止并發癥的發生。

1.3 護理效果 觀察組采取預防性護理，對照組采取常規護理，觀察和記錄兩組患者護理后的并發癥發生的病例數，計算發生率，用以比較兩組的護理效果。

1.4 統計學分析 采用SPSS軟件包進行數據的統計學處理，計數資料采用例數（n）和百分率（%）表示，p

2 結果

兩組患者經護理后的術后脂肪液化發生率比較如下：

結果顯示：經預防性護理的觀察組患者的并發癥發生率為5.20%，而經常規護理的對照組患者的并發癥發生率為12.14%。兩組相比觀察組的術后并發癥發生率明顯低于對照組，經計算，p

3 討論

對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護理在術前、術中、術后都很重要，同時也要做好心理和飲食護理[4]，對于那些糖尿病患者應予以重點監測。以便盡可能的降低患者的術后并發癥的發生。若患者出現了，則應采取措施進行及時有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻

[1] 陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術63例護理體會[J].實用臨床醫學，2006，7（6）：145-146.

[2] 鄒彩容.38例胰十二指腸切除術的觀察與護理[J].當代護士，2006（6）：21-22.

篇5

關鍵詞：接觸器故障；制動器；斷路；自鎖

Abstract: “Brake contactor latching ", is the crane manufacturing industry to prevent the motor operation mode switching between appear transiently will be commonly used design method. But this design has great deficiencies, prone to heavy free fall, causing a serious accident. This paper analyzed the design of line defects and put forward the solution, for the rational design of crane circuit provides reference.

Key words: Contactor fault; Brake; Circuit breaker; Self locking

中圖分類號：U226.8+1文獻標識碼：A 文章編號：

GB/T3811-2007《起重機設計規范》7.4.6 規定：起重機構電動機應設置定子異常失電保護功能，當調速裝置或正反向接觸器故障導致電動機失控時，制動器應立即上閘。對這一規定，有很多不同的理解，也有不同的做法。筆者談談自己對這一條規定的理解，和全國起重機行業的廣大技術人員探討。

這一條規定主要是針對某企業重大事故的起重機控制屏(PQR6402)設計上有“重大事故隱患” 做出的。該企業事故的起重機控制屏的“重大事故隱患”為“起升機構的制動器接觸器自鎖”。“制動器接觸器的自鎖”，是起重機制造行業上防止電動機運行方式之間轉換時出現瞬間搶閘的常用的設計方法。但這種設計方法有一個致命的缺陷，當部分檔位在切換時，正在運行的電動機的方向接觸器斷路，電動機的動力電源會失電，此時一旦有電氣故障發生，制動器就不能制動,發生重物自由墜落。具體過程如下：

①起重機啟動運行后，上升或下降運行的方向驅動接觸器控制線圈的控制回路斷電時：

a.上升方向1～6擋：上升方向運行時， 上升方向接觸器斷電時，電動機失電，制動器不能下閘；

b.下降方向2～3擋：反接制動擋，下降方向運行時，上升方向接觸器斷電，電動機失電時，制動器不能自動制動；

c.下降方向4～6擋：下降方向運行時，下降方向接觸器斷電，電動機失電時，制動器不能自動制動。

②起重機停止在空中后，重物下降方向接觸器線圈斷路，上升方向接觸器完好,往下降方向（下降4、5、6擋）啟動運行時,經過下降2、3擋開閘后,轉為下降4、5、6擋,下降方向接觸器斷路，電動機不能得電，制動器不能下閘，重物發生自由墜落。

出事故的起重機控制屏，采用圖1的控制線路。下降方向接觸器FC控制線圈的控制回路斷路，起重機停止在空中后，直接打下降方向第6擋，經過下降2、3擋開閘后,轉為下降6擋,下降方向接觸器控制線圈的控制回路斷路，電動機動力回路不能得電，制動器不能下閘，重物發生自由墜落。為了避免同類事故的再發生，標準中就出現了“起重機構電動機應設置定子異常失電保護功能，當調速裝置或正反向接觸器故障導致電動機失控時，制動器應立即上閘”的要求。

圖1“起升機構的制動器接觸器自鎖”的某企業出事故的起重機控制屏的電氣控制原理圖

然而，單從字面上分析，筆者認為此條規定還是有不全面的地方，因為在起重機的實際應用中，還有一些其它的電路故障同樣也會引起起重機不能及時抱閘，造成事故的發生。因此我們在起重機的電路設計時，還應做到更深入的考慮。下面來分析一下規定不完善的地方：

1．規定只提到了“電動機定子電源的“每個驅動接觸器”和“制動器接觸器”之間的控制關系，沒提到它們之間的保護關系

這一條規定是規定“接通電動機定子電源（三相交流、能耗制動的直流電源、單相制動等）的“每個驅動接觸器”和接通制動器開閘電源的“制動器接觸器”兩者之間的控制關系”，不存在“正反向接觸器”的“故障保護”功能，即不存在“正反向接觸器”保護“制動器接觸器”的問題，不是“故障保護”關系。也不是“正反向接觸器”之間的“故障保護”功能，而是電動機的“每個驅動接觸器”和“制動器接觸器”兩者之間的“開閘、下閘”控制關系。這個控制關系是：驅動接觸器得電，制動器接觸器同時得電，制動器“開閘”；驅動接觸器失電，制動器接觸器同時失電，制動器“下閘”。而事故起重機正是因為“起升控制屏的制動器接觸器自鎖”導致驅動接觸器失電，而制動器接觸器不能同時失電，而這兩者之間又沒有相應的保護措施，因此導致制動器不能“下閘”，重物墜落，造成事故。因此在設計時還應該考慮“每個驅動接觸器”和“制動器接觸器”之間的保護關系。

2．只規定“調速裝置或正反向接觸器故障”，未規定“調速裝置或正反向接觸器線圈的控制電源回路故障”是不全面的

在起重機的使用過程中，控制回路故障是很常見的，原因也是比較多的。這些故障同樣也會導致類似事故的發生。因此我們必須把控制回路的故障考慮在內。下面我們分析一下控制回路的故障形式：

1）電動機“定子異常失電”有不能得電，或得電后失電兩種情況；其原因有：①電動機的驅動接觸器的本身故障；②電動機的驅動接觸器的本身沒有故障，驅動接觸器的線圈回路控制電源故障斷路。③電動機動力回路或繞組斷相。

2）“電動機的驅動接觸器” 的本身故障有：①得電后，銜鐵故障不吸合；②得電后，銜鐵吸合，傳動系統故障，如卡住，常閉觸點不斷開，常開觸點不閉合。③失電后，常閉觸點不閉合，常開觸點不斷開。④ 控制線圈繞組斷路；

3）接觸器線圈控制電源回路故障造成斷路，使接觸器不能得電或失電的原因有：①控制回路電源的導線折斷；②接線端子的接頭松脫掉落；③回路中的其他接觸器（或自己）的觸點，因燒蝕、變形等原因，造成常閉觸點斷開。線圈控制電源回路故障造成接觸器失電的還有：導線對地短路；

上述這些故障都有可能使電動機“定子異常失電”（不能得電，或得電后失電）；我們以圖1為例來分析。①如上升運行1-6或下降2、3檔運行時，ZC線圈回路斷路，ZC失電，電動機“定子異常失電”；② 正在運行時，突然轉換到上升或下降或調速的驅動接觸器線圈控制回路斷路的檔位上，造成電動機“定子異常失電”；如FC線圈回路斷路，上升運行1-6或下降2、3檔運行時，突然轉換到下降4、5、6檔運行時， FC不能得電，電動機“定子異常失電”；③如停在空中，FC線圈回路斷路，突然由零位轉換到下降4、5、6檔運行時， FC不能得電，電動機“定子異常失電”；上述電動機“定子異常失電”，都會發生重物的自由墜落事故。

3．這一規定不包括“電動機動力回路或繞組斷相”，造成的電動機“定子異常失電”

當電動機的定子動力導線折斷，接點松脫等，或者電動機繞組斷路時，就會導致“電動機動力回路或繞組斷相”。這種情況也同樣會導致事故的發生，也應考慮在內。然而這種情況是很好處理的，在電動機另設缺斷相保護就可以了。

根據上述分析，我們以圖一的電路圖為基礎，結合考慮到的各種情況，對電路圖做了相應的修改和完善，以更好的實現“起重機構電動機應設置定子異常失電保護功能，當調速裝置或正反向接觸器故障導致電動機失控時，制動器應立即上閘”。以下是三種經過修改的電路：

⑴刪除制動器接觸器自鎖的控制環節

刪除制動器接觸器自鎖的控制環節，同時還要保留防止瞬間搶閘的控制環節。見圖2。

圖2制動器接觸器自鎖，保留防止瞬間搶閘的控制環節

⑵ 不刪除制動器接觸器自鎖的控制環節（保留防止瞬間搶閘的控制環節），另外設置所有方向接觸器全部斷電時，強迫制動器制動的控制環節，同時也要保留防止瞬間搶閘的控制環節。見圖3。

圖3 不刪除制動器接觸器自鎖，保留防止瞬間搶閘，另外設置所有方向接觸器全部斷電時，強迫制動器制動的控制環節

⑶不刪除制動器接觸器自鎖的控制環節（保留防止瞬間搶閘的控制環節），另外設置所有方向接觸器全部斷電時，強迫解除“制動器接觸器自鎖”的控制環節見圖4。

圖4 不刪除制動器接觸器自鎖，保留防止瞬間搶閘，另外設置所有方向接觸器全部斷電時，強迫解除制動器接觸器自鎖的控制環節

上述重物自由墜落事故預防環節，采用了時間繼電器，故障停車會出現滯后下閘的現象，滯后時間大約是時間繼電器的延時時間，故障停車出現滯后下閘的現象是允許的。但正常停車（回零位停車）出現滯后下閘（不包括制動距離）的現象是不允許的，因此，回零位停車時不得經過時間繼電器延時切斷“制動器接觸器”，一般應由控制器的觸點直接切斷“制動器接觸器”。