手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施，期待它們能激發(fā)您的靈感。

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理管理；常見(jiàn)問(wèn)題；防范措施

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0356-01

臨床上，手術(shù)室是治療患者疾病的一個(gè)重要場(chǎng)所，在這里，醫(yī)護(hù)人員需要實(shí)施手術(shù)治療并搶救危重癥患者生命。由于手術(shù)室的工作性質(zhì)與工作環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員與病房護(hù)士相比需要承擔(dān)更多的責(zé)任，并且有一定的危險(xiǎn)性[1]。手術(shù)室內(nèi)工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、作息時(shí)間不規(guī)律并且需要保持精神高度集中等特點(diǎn)直接會(huì)影響護(hù)理人員的身心健康，從而影響到護(hù)理工作的效率[2]。因此及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、分析手術(shù)室護(hù)理管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題并探討有效的防范措施對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行和挽救患者的生命健康至關(guān)重要。本次研究總結(jié)2010年1月起我院手術(shù)室護(hù)理管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并探討有效措施。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 手術(shù)室護(hù)理管理工作中常見(jiàn)問(wèn)題分析

1.1 管理問(wèn)題

手術(shù)室中護(hù)理管理工作中常見(jiàn)的因素之一就是管理因素，主要包括兩方面，一方面是對(duì)人員的管理制度不夠完善，另一方面則是對(duì)儀器設(shè)備的管理方法略有不當(dāng)。

1.1.1 人員管理

（1）管理制度不夠合理：由于手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度有些不合理，使手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員不能各自充分發(fā)揮各自特長(zhǎng)，造成人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象。

（2）管理力度不夠強(qiáng)大：由于醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的不夠重視，使手術(shù)室內(nèi)的管理制度落實(shí)不到位，同時(shí)缺少相應(yīng)專業(yè)人員的管理，使護(hù)理人員容易忽視管理制度，從而未能完全按要求落實(shí)制度。

（3）監(jiān)督制度不夠完善：雖然建立了有效的管理制度，但由于監(jiān)管的力度不夠，使建立的管理制度未能有效的實(shí)施，從而使護(hù)理人員未能完全遵循護(hù)理工作中的有關(guān)操作規(guī)范，并忽略建立的管理制度，從而影響了護(hù)理工作的順利完成。

1.1.2 機(jī)械設(shè)備管理

（1）手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善：由于忽略手術(shù)儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，手術(shù)器械準(zhǔn)備不全，從而使醫(yī)生不能順利地開(kāi)展手術(shù)，在耽誤時(shí)間的同時(shí)可能會(huì)對(duì)病人的生命健康造成危害，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（2）手術(shù)器械消毒不合格：手術(shù)室內(nèi)可能出現(xiàn)由于手術(shù)器械的消毒不合格，使患者容易并發(fā)各種感染，從而使患者出現(xiàn)可以避免的并發(fā)癥，影響患者的治療效果甚至威脅患者的生命安全。

（3）手術(shù)器械保管錯(cuò)誤：護(hù)理人員未能正確的保管手術(shù)器械，使手術(shù)器械發(fā)生老化等問(wèn)題，從而影響了手術(shù)器械的正常使用，造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失，甚至可能延誤病人的救治。

1.2 護(hù)理人員問(wèn)題

總結(jié)我院手術(shù)室護(hù)理管理工作中問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員主要存在技術(shù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)以及醫(yī)患溝通障礙單個(gè)方面的問(wèn)題。

1.2.1 技術(shù)水平

（1）護(hù)理知識(shí)缺乏：一些護(hù)理人員的操作技能不夠熟練，專科護(hù)理知識(shí)缺乏，使護(hù)理過(guò)程中犯一些低級(jí)錯(cuò)誤如：儀器使用不當(dāng)、操作失誤等問(wèn)題，從而引發(fā)護(hù)理安全。

（2）護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足：一些護(hù)理人員雖然理論知識(shí)牢固，但缺少相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，使其在實(shí)際工作中預(yù)見(jiàn)性相對(duì)較差，遇見(jiàn)緊急情況時(shí)不能迅速采取措施，從而延誤患者的救治。

1.2.2 責(zé)任心

有些護(hù)理人員缺乏“慎獨(dú)”精神，責(zé)任心不強(qiáng)，因此在工作中容易忽略一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，不夠重視患者的生命安全，致使出現(xiàn)一些器械、物品遺留在病人體內(nèi)等嚴(yán)重危害病人健康的情況。

1.2.3 溝通配合

（1）醫(yī)護(hù)人員溝通配合：醫(yī)護(hù)人員由于平時(shí)缺乏溝通，容易在手術(shù)過(guò)程中配合不夠密切，一旦出現(xiàn)緊急狀況，不能順利的與醫(yī)生進(jìn)行配合，嚴(yán)重的影響了患者的健康。

（2）醫(yī)患人員溝通配合：護(hù)理人員缺乏與患者及其家屬的溝通耐心與技巧，使患者容易產(chǎn)生抵觸情緒，不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而延誤病情治療，影響治療效果。

2 防范措施

2.1 建立合理的管理制度并加強(qiáng)監(jiān)管力度

醫(yī)院根據(jù)手術(shù)室的工作情況，建立合理的管理制度，使護(hù)理人員能夠得到合理的分配，避免資源浪費(fèi)的情況，同時(shí)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的制度可以規(guī)范工作人員的各項(xiàng)操作。除此之外，加大監(jiān)管力度可以保證制度的有效實(shí)施，使其發(fā)揮真正的作用。

2.2 加強(qiáng)器械的管理

手術(shù)器械在一定程度上決定了一個(gè)手術(shù)的成敗，因此要嚴(yán)格按照說(shuō)明對(duì)器械進(jìn)行保管與使用。除了正確的保管外，在使用前要對(duì)器械進(jìn)行有效的消毒，避免患者感染，并在術(shù)后及時(shí)的對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺漏器械于患者體內(nèi)。

2.3 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

2.3.1 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平

提高手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)與技術(shù)考核，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，避免因業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)導(dǎo)致的護(hù)理安全問(wèn)題。

2.3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心

培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作的重要性，增強(qiáng)使命感，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，對(duì)每一個(gè)患者的生命給予高度的重視。

2.3.3 提高溝通配合能力

提高護(hù)理人員與患者的溝通能力，給患者鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立信心，讓患者積極地與病魔進(jìn)行抗?fàn)帲?yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合，增強(qiáng)默契感，提高工作效率。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步以及先進(jìn)化儀器的應(yīng)用，進(jìn)入現(xiàn)代化的手術(shù)室除了需要提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平外，還需要建立一個(gè)規(guī)范化的管理制度[3]。護(hù)理工作是需要護(hù)理人員集中腦力的同時(shí)又需要付出體力的工作，尤其是對(duì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)士素質(zhì)都有著高要求的今天，使護(hù)理人員處在了一個(gè)高度緊張的環(huán)境中。在這種醫(yī)療環(huán)境下，手術(shù)室護(hù)理管理工作的重要性也隨之體現(xiàn)。因此，積極的發(fā)現(xiàn)并分析手術(shù)室護(hù)理管理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，及時(shí)的探討并實(shí)施防范措施，可以有效的提高護(hù)理人員工作的積極性、提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量、保證病人護(hù)理安全、改善手術(shù)室內(nèi)護(hù)理環(huán)境，為病人的健康提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]李美慧，毛靜馥，柯云楠.哈爾濱市綜合醫(yī)院手術(shù)室病人安全管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（1）：46-48.

[2] 林樺，廖志玲.手術(shù)標(biāo)本保管和送檢流程在手術(shù)室安全管理中

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關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理;問(wèn)題;措施

手術(shù)室，是醫(yī)院運(yùn)行的重要組成部分，也是醫(yī)院進(jìn)行危重癥患者急診搶救以及手術(shù)治療的主要場(chǎng)所。這就使得護(hù)理工作在其中的作用和意義也更加重要，一旦護(hù)理操作中出現(xiàn)問(wèn)題或事故，就容易導(dǎo)致患者的手術(shù)治療失敗或出現(xiàn)其他的并發(fā)癥情況，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。因此，手術(shù)室對(duì)臨床護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)較高。下面，文章就當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，從而盡可能的減少護(hù)理工作中的差錯(cuò)，保證患者的手術(shù)治療成功以及臨床診治效果。

1手術(shù)室護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1護(hù)理人員的職業(yè)道德水平不足 有些手術(shù)室護(hù)理人員在臨床工作中，因不注意自己的言語(yǔ)、行為等，在手術(shù)過(guò)程中不避諱患者，隨便談?wù)撌中g(shù)敏感問(wèn)題或同手術(shù)無(wú)關(guān)的問(wèn)題[1]，導(dǎo)致患者的身心受到傷害，引起患者的不滿，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2缺乏充分的術(shù)前準(zhǔn)備 有些護(hù)理人員在手術(shù)開(kāi)始前，沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理要求和條例將手術(shù)所需的器械、設(shè)備等充分準(zhǔn)備好，導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)器械使用不正常、手術(shù)材料缺失、物品質(zhì)量不合格等問(wèn)題，從而影響和阻礙到手術(shù)的正常進(jìn)行，嚴(yán)重的還會(huì)造成手術(shù)的被迫中止，從而造成患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增大。

1.3缺乏全面的無(wú)菌理念 有些手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌手術(shù)操作的重視不足，缺乏全面、充分的無(wú)菌操作理念，在手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格的依據(jù)手術(shù)無(wú)菌操作的規(guī)定和要求進(jìn)行消毒、滅菌處理，對(duì)手衛(wèi)生的重視和落實(shí)不到位，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染，也容易造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染問(wèn)題。

1.4缺乏先進(jìn)、創(chuàng)新的護(hù)理技術(shù) 目前，由于許多醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理人員較為年輕，缺乏充分的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理技術(shù)的掌握不全面、不精湛，導(dǎo)致在實(shí)際的護(hù)理工作中不能很好的配合醫(yī)生治療，造成臨床手術(shù)效果的不佳。同時(shí)，有些護(hù)理人員年齡過(guò)大，對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中一些先進(jìn)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法缺乏了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其在運(yùn)用新設(shè)備時(shí)不能熟練的配合醫(yī)生手術(shù)，從而影響到手術(shù)的進(jìn)展[2]。

1.5缺乏有效的安全監(jiān)督 目前，有些醫(yī)院手術(shù)室對(duì)其護(hù)理工作的安全監(jiān)察和管理措施不完善、不到位，導(dǎo)致監(jiān)督力度不足，沒(méi)有真正落實(shí)到實(shí)處。尤其是對(duì)手術(shù)過(guò)程中相關(guān)輔料、器械以及遺留組織標(biāo)本的檢查管理不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)敷料遺留體腔、器械消毒不合格、組織標(biāo)本混淆遺失等問(wèn)題的發(fā)生[3]。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)藥物的使用不當(dāng)也是當(dāng)前臨床上常見(jiàn)的一類手術(shù)安全問(wèn)題。

2 手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題的解決措施

2.1加強(qiáng)同患者的交流溝通工作 手術(shù)室護(hù)理人員要秉承耐心、親切、安撫的態(tài)度同患者進(jìn)行科學(xué)、有效的交流溝通，并在溝通過(guò)程中注重語(yǔ)言藝術(shù)的運(yùn)用，尊重和保護(hù)患者的個(gè)人隱私，了解和掌握患者在手術(shù)治療中的實(shí)際需求，從而展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理工作，拉近與患者之間的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而更好的提高患者的治療依從性。同時(shí)，還要注意自身的言語(yǔ)行為，避免在手術(shù)中交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，以便于更好的減少糾紛問(wèn)題的發(fā)生。

2.2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理制度的落實(shí) 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)手術(shù)室的相關(guān)制度要求和規(guī)章條例，遵守手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作的流程步驟，從而更好的確保手術(shù)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。例如，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)患者的姓名、年齡、性別、病史、病區(qū)、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、病癥情況以及手術(shù)部位等進(jìn)行嚴(yán)格、仔細(xì)的核實(shí)記錄，確保患者及手術(shù)信息的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還要加強(qiáng)落實(shí)“三查、七對(duì)、一注意”的手術(shù)室用藥規(guī)定，避免出現(xiàn)藥物過(guò)敏、藥物用錯(cuò)等事故的發(fā)生[4]。

2.3做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作 手術(shù)室護(hù)理人員要積極做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，以便于臨床手術(shù)開(kāi)展的順利。例如，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需的設(shè)備儀器（心電監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)臺(tái)、電子內(nèi)窺鏡等）、器械（手術(shù)刀、鉗、針、氧氣罐、吸氣管道等），并對(duì)其運(yùn)行情況以及消毒情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保其在手術(shù)操作中的正常。同時(shí)，還要注意相關(guān)設(shè)備器械的科學(xué)擺放，使其能夠更加方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，避免因器械擺放不當(dāng)造成的患者灼傷等問(wèn)題的發(fā)生[5]。此外，還要做好手術(shù)室的術(shù)前消毒滅菌工作，以確保室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生安全。

2.4加強(qiáng)手術(shù)室的無(wú)菌操作 醫(yī)院手術(shù)室要大力加強(qiáng)無(wú)菌操作管理，通過(guò)知識(shí)講座、宣傳教育、規(guī)章制度等途徑，提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作的重視，真正樹(shù)立全面、科學(xué)的無(wú)菌護(hù)理觀念。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作的監(jiān)督工作，對(duì)手術(shù)室內(nèi)相關(guān)手術(shù)器具、設(shè)備、環(huán)境以及其他物品的消毒、滅菌情況進(jìn)行每天檢查，并嚴(yán)格檢查的標(biāo)準(zhǔn)，確保手術(shù)室內(nèi)物品和環(huán)境的消毒合格。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)藥品質(zhì)量的管理，堅(jiān)決杜絕過(guò)期藥品的使用，并嚴(yán)格手術(shù)器械的處理流程，避免出現(xiàn)污染器械對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員的二次感染。

2.5提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要定期的對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)再教育和技能培訓(xùn)工作，不斷豐富護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化其臨床護(hù)理操作技能，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平以及職業(yè)道德修養(yǎng)。同時(shí)，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的自我安全防范意識(shí)，提高他們對(duì)手術(shù)室職業(yè)感染問(wèn)題的了解和認(rèn)識(shí)，并使他們熟練掌握全面的安全防范措施，從而更好的提高護(hù)理人員的安全。此外，還要不斷提高護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)，不斷在臨床實(shí)踐中優(yōu)化、改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式、方法等，樹(shù)立“以患者為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理理念，積極推行和落實(shí)全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理模式，從而更好的配合臨床手術(shù)的順利進(jìn)行，有效提高患者的臨床舒適度和滿意度。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作中要遵循“以人為本”的核心觀念，真正將患者需求做為護(hù)理工作的中心，實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化臨床護(hù)理模式。同時(shí)，還要嚴(yán)格遵循手術(shù)室護(hù)理工作制度，針對(duì)一些常見(jiàn)性的問(wèn)題和不足，及時(shí)的予以預(yù)防和處理，從而更好的提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更好的幫助和促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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【摘要】目的 探討手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題與采取的對(duì)策。方法 本研究針對(duì)我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行了深入分析并制定和實(shí)施了相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯(cuò)和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)杜絕差錯(cuò)醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理的前提。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 問(wèn)題 醫(yī)療事故 對(duì)策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.

【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies

手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高難度手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題越來(lái)越多，手術(shù)室護(hù)理人員必須對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析及時(shí)采取預(yù)防措施，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，總結(jié)如下。

1 手術(shù)室護(hù)理中潛在的問(wèn)題

1.1 術(shù)前核對(duì)物品 手術(shù)前器械打包不認(rèn)真，沒(méi)有嚴(yán)格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問(wèn)題而被迫暫停，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 術(shù)前核對(duì)患者信息 手術(shù)術(shù)前沒(méi)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及藥物過(guò)敏史等，造成接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)室的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。忽視了患者過(guò)敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過(guò)敏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

護(hù)送患者途中如護(hù)理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無(wú)菌觀念 護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌觀念重視不夠。沒(méi)有嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)前洗手不認(rèn)真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時(shí)更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護(hù)理人員素質(zhì) 某些護(hù)理人員素質(zhì)偏低，對(duì)與患者有效溝通的能力及評(píng)估患者所需護(hù)理的能力方面欠缺，引起患者對(duì)護(hù)理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開(kāi)展和使用，護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)的局限性，無(wú)法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

2 采取對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，提高責(zé)任心 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有自身特有的道德修養(yǎng)和情操，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，視病人的安危利益高于一切。手術(shù)室護(hù)理人員要高度重視自己的工作，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，盡量避免發(fā)生差錯(cuò)，術(shù)前器械打包時(shí)仔細(xì)檢查每一件手術(shù)用物的完整性和可用性，認(rèn)真地核對(duì)每一位患者信息，避免接錯(cuò)患者，用錯(cuò)藥品[3]。

2.2 嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室無(wú)菌操作，管理好無(wú)菌物品 對(duì)于手術(shù)室的物品應(yīng)每天核查，把握器械消毒關(guān)卡，杜絕使用過(guò)期物品及藥品。對(duì)于感染性手術(shù)，術(shù)后器械應(yīng)嚴(yán)格按傳染手術(shù)處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴(yán)格控制手術(shù)室的參觀人員，避免醫(yī)護(hù)人員在未戴口罩與帽子的情況下進(jìn)入手術(shù)室。

2.3 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 隨著手術(shù)水平和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展進(jìn)步，各種新知識(shí)和新器械層出不窮，當(dāng)前的護(hù)理模式已不能滿足時(shí)展的需要，這就要求加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新理論新知識(shí)、熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)[4]。

2.4 合理編配人員，調(diào)動(dòng)積極性 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理編配，增加護(hù)理人員的投入，實(shí)行層級(jí)管理的護(hù)理方式，合理排班理排班，提高護(hù)理安全質(zhì)量。采取有效的激勵(lì)政策和懲罰措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，減少人員流失，應(yīng)以老帶新，以強(qiáng)帶弱的配合，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，讓各級(jí)人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，確保護(hù)理安全。

3 小結(jié)

“以人為本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題，手術(shù)室護(hù)理中要做到“以人為本”的整體化護(hù)理模式。手術(shù)室的整體化護(hù)理同時(shí)也要注重護(hù)理人員的健康問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置，最大限度調(diào)動(dòng)積極性，減少醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王霞，李愛(ài)群，孟慧.手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療糾紛的防范[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2003，20(12):959.

[2]楊婧，張莉，張金艷.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，4(13):978-979.

篇4

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)理安全 原因 對(duì)策

手術(shù)室是救治患者的重要場(chǎng)所之一，由于治療的方法與其他科室不同，具有較高的臨床風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此具有獨(dú)特的科室特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理安全也是救治過(guò)程中重要的環(huán)節(jié)，其護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響患者的生命安全，如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是擺在護(hù)理人員的面前的一個(gè)重要課題，因此探討手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題原因及預(yù)防措施是做好手術(shù)室工作的關(guān)鍵。本文對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行分析，查找了手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題的原因，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，就此進(jìn)行探討如下。

手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題

接錯(cuò)患者：有時(shí)患者住院后調(diào)了床號(hào)，或者患者沒(méi)有聽(tīng)清，手術(shù)室護(hù)士沒(méi)有“三查七對(duì)”[2]，或者是患者的手術(shù)時(shí)間不同，疾病相同，或者手術(shù)室護(hù)士把患者推錯(cuò)手術(shù)間等，造成接錯(cuò)患者。

手術(shù)室前準(zhǔn)備工作不全：手術(shù)室護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格審查手術(shù)所需要的各種器械、藥物、設(shè)備等[3]，特別是對(duì)儀器設(shè)備觀察，在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，儀器設(shè)備等不正常工作，或者急救藥物失效，不能及時(shí)救治患者，延誤治療。

用藥不當(dāng)：藥物擺放錯(cuò)誤；靜脈標(biāo)志不清；核對(duì)不及時(shí)；執(zhí)行口頭醫(yī)囑未復(fù)述；給藥途徑或劑量不準(zhǔn)確；術(shù)中病理標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。

清點(diǎn)有誤：術(shù)前和深部體腔手術(shù)開(kāi)、關(guān)腹前，器械、紗布清點(diǎn)不仔細(xì)，導(dǎo)致器械、敷料等遺留體腔。

護(hù)送不當(dāng)：護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

記錄不及時(shí)：手術(shù)名稱記錄簿準(zhǔn)確，手術(shù)過(guò)程記錄不及時(shí)，記錄有涂改、漏記、錯(cuò)記[4]，與醫(yī)療記錄不一致，以及巡回護(hù)士和洗手護(hù)士互相代為簽名等。

手術(shù)室安全問(wèn)題原因分析

上述情況，多數(shù)是由于手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)[5]，缺乏無(wú)菌觀念，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，這是主要原因。

手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)低：醫(yī)院沒(méi)有形成長(zhǎng)遠(yuǎn)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，手術(shù)室護(hù)士多年來(lái)，沒(méi)有到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，知識(shí)結(jié)構(gòu)還是停留在以前的水平，一些手術(shù)室護(hù)理的新進(jìn)展沒(méi)有學(xué)習(xí)，對(duì)新的儀器設(shè)備應(yīng)用不熟練，或者對(duì)儀器的使用情況不扎實(shí)，一旦儀器出現(xiàn)異常，不能及時(shí)處理，影響了手術(shù)的進(jìn)展。

手術(shù)室護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大，心理壓力大：由于手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)比較繁重的工作[6]，護(hù)士需要緊繃每條神經(jīng)，再加上夜班，影響了生物鐘，導(dǎo)致睡眠不足，另外，在晉升晉級(jí)等方面，出現(xiàn)的不公平待遇，影響了護(hù)士的心情，沒(méi)有在手術(shù)配合過(guò)程中發(fā)揮出良好的水平，也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的重要原因之一。

護(hù)理文書書寫不規(guī)范：在手術(shù)室護(hù)理記錄方面，沒(méi)有引起護(hù)士的足夠重視，殊不知，護(hù)理文書是醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，有的護(hù)士忙于急救，疏忽了護(hù)理文書的記錄，術(shù)后也沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充，有的護(hù)士在記錄過(guò)程中出現(xiàn)涂、磨、改的現(xiàn)象，或者是記錄簿詳細(xì)，留下很多隱患。

管理因素：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和精湛的業(yè)務(wù)水平，導(dǎo)致管理不和諧，甚至護(hù)士之間關(guān)系緊張，可想而知，在手術(shù)過(guò)程中，密切配合的情況是怎樣的了，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果。

預(yù)防手術(shù)室護(hù)理安全問(wèn)題的對(duì)策

強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)文件，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵，促使護(hù)士學(xué)法、懂法、守法，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)與安全意識(shí)。

加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)：如參加自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)班，選拔業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課及學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)新設(shè)備、新儀器的學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)。

完善管理制度，遵守操作規(guī)程：應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)一步完善與規(guī)范手術(shù)間管理、藥品管理、一次性物品使用管理等制度。制定各種護(hù)理流程及手術(shù)配合操作流程等[7]。遵守“三查七八對(duì)”及無(wú)菌技術(shù)原則，認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)器械和敷料3次并記錄。認(rèn)真核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，是杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的重要措施。規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控與管理：成立質(zhì)量控制小組，定期與不定期地進(jìn)行質(zhì)量安全檢查。加強(qiáng)圍術(shù)期監(jiān)控管理。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行手術(shù)室感染管理，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

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篇5

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；干預(yù)機(jī)制；手術(shù)室；安全管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要醫(yī)療單元，擔(dān)負(fù)著搶救、診斷、檢查、治療、手術(shù)等重要職能。手術(shù)室內(nèi)流動(dòng)人員多、工作量大、患者病情復(fù)雜多樣，且易發(fā)生各類意外事件，因而手術(shù)室的安全管理具有重要意義[1]。目前患者的臨床安全已被列入世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注的重要課題當(dāng)中，手術(shù)室安全管理著眼于患者的安全，排查安全隱患，避免不安全事件發(fā)生，追求現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的更高水平[2]。本院自2010年6月開(kāi)始實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，有效提高了手術(shù)室安全管理水平和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月～2012年5月本院手術(shù)室接收的手術(shù)患者5232例列為觀察組，其中，男性2892例，女性2340例，年齡18～78歲，平均（43.2±5.8）歲。期間，手術(shù)室配置護(hù)士16名，均為女性，年齡21～38歲，平均（28.6±3.5）歲，本科5例，大專8例，中專3例。將2008年6月～2010年5月手術(shù)室接收的手術(shù)患者4966例列為對(duì)照組，其中，男性2632例，女性2334例，年齡16～82歲，平均（46.7±5.2）歲。期間，手術(shù)室配置護(hù)士15名，均為女性，年齡20～38歲，平均（27.9±2.8）歲，本科5例，大專7例，中專3例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)大小，兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷及資歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室管理辦法，即出入室登記、器械無(wú)菌管理、手術(shù)室護(hù)士管理等，但責(zé)任尚未落實(shí)到人。觀察組在此基礎(chǔ)上分析和總結(jié)手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理差錯(cuò)事故，制訂出護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制并運(yùn)用于手術(shù)室安全管理中。具體方法如下：

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法和防范措施，定期組織學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別要點(diǎn)、防范措施及應(yīng)急處理方法與流程，明確嚴(yán)格遵守管理辦法和落實(shí)防范措施的重要性，自覺(jué)防范，積極應(yīng)對(duì)。

1.2.2 管理職能劃分 根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)和能力，賦予相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職能，成立管理小組協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作的管理與考核，明確各成員分管內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，匯總存在的問(wèn)題并進(jìn)行原因分析，制訂整改方案，持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3 明確質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 確定護(hù)理安全的整體目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上細(xì)化安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與護(hù)理人員的績(jī)效掛勾，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

1.2.4 規(guī)范手術(shù)安全核查辦法 要求手術(shù)前，必須由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)士分別對(duì)患者姓名、基本情況、病情、手術(shù)要求等進(jìn)行核查[3]，避免發(fā)生不必要的差錯(cuò)；對(duì)于醫(yī)療器械的安全性，要求必須由消毒供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)士共同查驗(yàn)，核對(duì)相關(guān)器械的包裝完好性、有效期、器械名稱等。手術(shù)室護(hù)士需嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作原則開(kāi)包和準(zhǔn)備器械，消毒供應(yīng)中心需詳細(xì)檢查器械供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)時(shí)間等。

1.2.5 規(guī)范護(hù)理安全記錄 制訂護(hù)理安全記錄標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為提高工作效率，將安全風(fēng)險(xiǎn)因素列成詳細(xì)表格，護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的登記，包括護(hù)理細(xì)節(jié)、器械清點(diǎn)、無(wú)菌管理、簽名核查、用藥情況等。同時(shí)每周進(jìn)行一次護(hù)理記錄的清點(diǎn)與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

1.2.6 完善應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)教育 完善手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織學(xué)習(xí)和演練，做到人人掌握、個(gè)個(gè)自覺(jué)執(zhí)行，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少和杜絕差錯(cuò)和糾紛。

1.2.7 制訂并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)隱患上報(bào)制度及流程 便于隱患發(fā)現(xiàn)或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的信息傳遞，從而提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)化解的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的安全風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)事故等發(fā)生情況及患者滿意度。患者滿意度采用計(jì)分器方式，分為滿意、一般和不滿意，于患者轉(zhuǎn)入病房并且意識(shí)完全清醒后進(jìn)行信息采集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)事故的比較

觀察組的安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），觀察組的差錯(cuò)事故發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表1）。

2.2 滿意度的比較

觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表2）。

3 討論

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)多、病患量大、工作壓力重、技術(shù)要求高、程序復(fù)雜，這對(duì)安全性的把握提出了更高的要求[4]。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制重在通過(guò)管理體制的改革以及管理辦法的實(shí)施，規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而提高手術(shù)安全性，贏得患者的信任與支持。當(dāng)然，安全管理水平也是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)[5-6]。在本研究中，采用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的觀察組其安全風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低，且患者滿意度明顯提升，提示該機(jī)制具有較好的管理效果，適合于在手術(shù)室的安全管理中采用和實(shí)施。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的制訂與實(shí)施應(yīng)注意方法和步驟，除了相關(guān)的措施與制度出臺(tái)外，還必須重視以下幾個(gè)方面。①手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)篩查：調(diào)取院內(nèi)連續(xù)幾年的手術(shù)患者病例檔案進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)事故的篩查，明確臨床可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)及其誘因。同時(shí)，查閱手術(shù)室護(hù)理安全管理相關(guān)文獻(xiàn)作為參考，歸納總結(jié)常見(jiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故和誘發(fā)因素。②實(shí)施院內(nèi)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)：組建護(hù)理安全干預(yù)管理小組，定期在科內(nèi)組織護(hù)理安全管理培訓(xùn)，針對(duì)干預(yù)機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容逐一進(jìn)行講解和培訓(xùn)考核。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員“安全第一”的思想意識(shí)，凡事以安全為前提進(jìn)行臨床決策，充分站在患者的立場(chǎng)上考慮問(wèn)題。時(shí)時(shí)處處意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在，盡早采取措施，防范于未然。③嚴(yán)格落實(shí)安全巡查工作：護(hù)理安全干預(yù)管理小組人員必須定期或不定期地對(duì)各手術(shù)間的工作進(jìn)行安全巡查，一方面對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行提醒、指導(dǎo)與考核，另一方面切實(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)干預(yù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

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