發(fā)布時(shí)間:2023-10-10 17:14:10
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇兒童健康管理服務(wù),期待它們能激發(fā)您的靈感。
關(guān)鍵詞:農(nóng)村學(xué)校;心理健康教育;留守兒童;關(guān)愛(ài)體系
D432.5
對(duì)于目前河南省農(nóng)村學(xué)校心理健康教育的開展?fàn)顩r,我們以新鄉(xiāng)市獲嘉縣馮莊鎮(zhèn)各小學(xué)作為研究對(duì)象展開調(diào)查,具體調(diào)查情況如下。
一、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)
本次研究采用調(diào)查問(wèn)卷的形式,馮莊鎮(zhèn)共有公立小學(xué)13所,無(wú)私立小學(xué),均設(shè)立在農(nóng)村。在校生4477人,教師240人,其中師范類教師156人,心理學(xué)專業(yè)教師0人,心理咨詢師0人,最近幾年由獲嘉縣教體局舉辦了心理咨詢培訓(xùn),每年舉辦1次,目前共有39人參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn),每次參加心理培訓(xùn)的教師比例平均為24.8%。
通過(guò)調(diào)查結(jié)果可見(jiàn):農(nóng)村學(xué)?,F(xiàn)在幾乎未開展心理健康教育,學(xué)生的心理健康狀況兩級(jí)分化嚴(yán)重,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師已經(jīng)意識(shí)到心理健康教育的必要性和緊迫性,且上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門也將心理健康教育列為教師培訓(xùn)內(nèi)容,但由于接受過(guò)培訓(xùn)的人很少,且接受教育的時(shí)間較短,內(nèi)容淺顯,還不足以擔(dān)任專業(yè)的心理咨詢工作。目前學(xué)生的心理問(wèn)題主要集中在網(wǎng)絡(luò)成癮、適應(yīng)不良、厭學(xué)、自卑,耐挫力低、自控力差及人際關(guān)系緊張,還有部分同學(xué)有考試和早戀問(wèn)題。但由于現(xiàn)在農(nóng)村學(xué)校條件較差,與城市存在很大差距,不能吸引更多的專業(yè)老師去當(dāng)?shù)毓ぷ?,專業(yè)師資嚴(yán)重不足[1]。目前學(xué)校硬件設(shè)施的配套也不完善,所有學(xué)校均無(wú)專門的心理咨詢室。
二、目前農(nóng)村學(xué)校心理健康教育存在的問(wèn)題
根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的結(jié)果來(lái)看,學(xué)校心理健康教育主要存在以下問(wèn)題:
1.家庭、學(xué)校及上級(jí)主管部門對(duì)心理問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足
由于學(xué)校地處農(nóng)村,家長(zhǎng)文化水平較低,平時(shí)忙于生計(jì),只關(guān)心孩子吃飽穿暖,無(wú)暇顧及其他。學(xué)校老師在教學(xué)過(guò)程中有時(shí)能夠明顯的感覺(jué)到孩子出現(xiàn)了心理問(wèn)題,但是對(duì)于問(wèn)題的嚴(yán)重程度判斷不準(zhǔn),以及缺乏專業(yè)知識(shí)制定應(yīng)對(duì)措施[2]。上級(jí)主管部門目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到心理健康教育的缺乏,也開展了相應(yīng)的培訓(xùn),但是培訓(xùn)的范圍較小,且培訓(xùn)時(shí)間短,無(wú)法滿足學(xué)校正常開展心理健康教育的要求。
2.學(xué)校軟硬件設(shè)施有待完善
農(nóng)村學(xué)校的資金有限,總是優(yōu)先完善最重要最緊急的任務(wù),或者是與升學(xué)或?qū)W生學(xué)習(xí)成績(jī)密切相關(guān)的事件,對(duì)于心理健康教育設(shè)施的完善,總是排在次要的位置,所以截止到目前,被調(diào)查學(xué)校都沒(méi)有心理健康教育輔導(dǎo)場(chǎng)所、設(shè)備和工具。極少數(shù)已開展心理健康教育的學(xué)校多以辦公室、醫(yī)務(wù)室、會(huì)議室作為心理健康教育輔導(dǎo)室,而且設(shè)施簡(jiǎn)陋,談不上購(gòu)置心理健康教育儀器設(shè)備和營(yíng)造環(huán)境氣氛,測(cè)量工具嚴(yán)重匱乏且不配套,有的學(xué)校以人體模型、掛圖、血壓計(jì)、秒表替代。有的用通俗書刊上的游戲性測(cè)驗(yàn)題或缺乏檢驗(yàn)的自編測(cè)驗(yàn)題作為測(cè)量工具。
3.心理健康教育師資力量嚴(yán)重不足
通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)校心理教育沒(méi)有專門的專業(yè)教師,教師沒(méi)有持證上崗,一些兼職人員連“個(gè)體咨詢”“團(tuán)體輔導(dǎo)”等最簡(jiǎn)單的專業(yè)名詞都不懂,以這樣既不懂心理學(xué)的基本知識(shí),也不了解學(xué)生心理規(guī)律的,更不懂心理健康教育的人來(lái)進(jìn)行心理健康教育,其效果是令人難以想象的。有部分意識(shí)比較超前的學(xué)習(xí)曾經(jīng)向上級(jí)部門申請(qǐng)派遣專門的心理咨詢教師,但是由于學(xué)校編制有限,很多學(xué)校已經(jīng)很多年沒(méi)有下發(fā)正式編制指標(biāo),最多只是在不同的學(xué)校之間調(diào)動(dòng)和交換,而沒(méi)有新成員加入,很多語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等主課教師都很欠缺,一個(gè)教師擔(dān)任多個(gè)班級(jí)甚至多個(gè)年級(jí)的課程,更不會(huì)考慮心理咨詢教師這樣的非升學(xué)考試課程教師。致使當(dāng)前心理咨詢教師一直處于嚴(yán)重短缺但又無(wú)進(jìn)人計(jì)劃的狀態(tài)。
4.心理健康教育手段單一,德育化嚴(yán)重
心理健康教育作為一門專業(yè)的技術(shù),有心理測(cè)驗(yàn)、面談、沙盤游戲等多種手段,但是作為非專業(yè)的教師進(jìn)行心理咨詢,反而使問(wèn)題更加嚴(yán)重[3]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些學(xué)校所謂的心理健康教育,其內(nèi)容主要是理想、信念教育,法制、安全教育,衛(wèi)生知識(shí)教育等。
三、農(nóng)村學(xué)校心理健康教育問(wèn)題產(chǎn)生的原因
農(nóng)村學(xué)校心理健康教育的缺失,不是一朝一夕所產(chǎn)生的問(wèn)題,思想觀念在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校及家長(zhǎng)腦海中根深蒂固,不會(huì)輕易改變,學(xué)校軟硬件設(shè)施沒(méi)有資金和政策支持不能得以改善,沒(méi)有編制和相應(yīng)待遇,招不到專業(yè)教師。
1.傳統(tǒng)教育思想和理念僵化
基層教育部門的領(lǐng)導(dǎo),大部分都是從農(nóng)村學(xué)校晉升而來(lái),長(zhǎng)期對(duì)于心理健康教育的概念模糊和忽視,導(dǎo)致工作中沒(méi)有將心理健康教育作為重要任務(wù)看待。即便按照上級(jí)部門的要求開展了相關(guān)工作,也是流于形式,沒(méi)有從根本上認(rèn)識(shí)到心理健康教育的重要性。下屬學(xué)校教師及家長(zhǎng)就更是對(duì)于心理健康教育認(rèn)識(shí)不清,他們把心理問(wèn)題當(dāng)成普通的調(diào)皮搗蛋,認(rèn)為司空見(jiàn)慣,沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待。
2.資金和政策扶持不到位
在我們實(shí)地走訪的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)條件已經(jīng)較之前有所改善,教學(xué)設(shè)施相對(duì)完善,但是無(wú)一例外的沒(méi)有心理健康教育的專業(yè)咨詢室和相關(guān)器材。目前大部分上級(jí)撥款都是專款專用,指定用于某一方面的開支,截止到現(xiàn)在,沒(méi)有下發(fā)過(guò)心理健康教育的專項(xiàng)資金,也沒(méi)有下發(fā)過(guò)相關(guān)文件強(qiáng)制要求學(xué)校必須設(shè)立相關(guān)設(shè)施。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象以上海市閔行區(qū)H社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,探索兒童健康管理中心信息化改建。
1.2方法以精益生產(chǎn)理論思維來(lái)指導(dǎo)信息化改建,通過(guò)合理劃分空間和功能分區(qū),實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)流程。精益生產(chǎn)管理,是一種以客戶需求為拉動(dòng),以消滅浪費(fèi)和不斷改善為核心,使企業(yè)以最少的投入獲取成本和運(yùn)作效益顯著改善的一種全新的生產(chǎn)管理模式。它的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)客戶對(duì)時(shí)間和價(jià)值的要求,以科學(xué)合理的制造體系來(lái)組織為客戶帶來(lái)增值的生產(chǎn)活動(dòng),縮短生產(chǎn)周期,從而顯著提高企業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)萬(wàn)變的能力。精益生產(chǎn)是多品種小批量條件下的最優(yōu)生產(chǎn)方式,實(shí)施精益生產(chǎn)會(huì)給企業(yè)帶來(lái)巨大的收益,因而被譽(yù)為第2次生產(chǎn)方式革命。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭醫(yī)生責(zé)任制工作的開展,兒童保健服務(wù)需求也由傳統(tǒng)的四病防治向計(jì)劃免疫、定期體檢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等健康促進(jìn)、保健指導(dǎo)為主流的預(yù)防控制醫(yī)學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。參照“精益生產(chǎn)理論”的兒童健康管理中心信息化改建,對(duì)于合理利用醫(yī)療資源,提升服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量,滿足新型醫(yī)療模式下的兒童健康管理服務(wù)需求,探索兒童健康管理新模式,具有重要意義。
2結(jié)果
2.1信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基本思路信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì),參照“精益生產(chǎn)理論”,以服務(wù)對(duì)象的需求和體驗(yàn)為導(dǎo)向,以減少資源浪費(fèi)和改善服務(wù)為目標(biāo),以電子健康檔案(eHR)為基礎(chǔ),整合原有兒童保健和免疫接種信息系統(tǒng),增加流量控制模塊、服務(wù)資源動(dòng)態(tài)分配模塊、短信平臺(tái)、網(wǎng)上預(yù)約和付費(fèi)模塊等,著重解決一站式服務(wù)過(guò)程中存在的大廳內(nèi)人員擁擠和資源分配不均衡等問(wèn)題,并根據(jù)大廳硬件條件,采用分區(qū)候診、2次叫號(hào)的方法規(guī)范服務(wù)流程(圖1)。
2.2兒童健康管理信息系統(tǒng)的核心設(shè)計(jì)
2.2.12次候診分區(qū)叫號(hào)流程合理且以兒童為中心的排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)軟件,對(duì)簡(jiǎn)化服務(wù)流程,創(chuàng)建人性化等候環(huán)境,避免因焦急等待而進(jìn)行的來(lái)回走動(dòng),降低運(yùn)行成本,保證服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象之間實(shí)現(xiàn)可靠、直接的信息聯(lián)絡(luò),改善服務(wù)環(huán)境并提高服務(wù)效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院候診就診管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化、數(shù)字化,具有不可替代的作用。兒童健康管理中心的叫號(hào)系統(tǒng)軟件幾乎涵蓋所有服務(wù)功能區(qū)域和服務(wù)房間,實(shí)行2次候診、分區(qū)叫號(hào)的方式對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行有效引導(dǎo)。服務(wù)對(duì)象刷卡取號(hào)后,在取號(hào)候診區(qū)進(jìn)行1次候診,預(yù)檢登記面向取號(hào)候診區(qū)進(jìn)行叫號(hào),服務(wù)對(duì)象進(jìn)入預(yù)檢登記區(qū)進(jìn)行預(yù)檢登記,可以根據(jù)各功能區(qū)等待人數(shù)選擇接種還是先體檢、選擇兒童喜歡的醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù),在大廳進(jìn)行2次候診,再根據(jù)預(yù)檢登記信息,軟件系統(tǒng)自動(dòng)判斷由兒童保健功能區(qū)或免疫接種功能區(qū)的相應(yīng)服務(wù)診室進(jìn)行叫號(hào),整個(gè)服務(wù)流程在軟件系統(tǒng)的指引下有序完成。
2.2.2大廳人流量實(shí)時(shí)控制與服務(wù)資源動(dòng)態(tài)分配大廳里人員擁擠和服務(wù)資源分配不均是開展一站式服務(wù)面臨的主要問(wèn)題,理論上,當(dāng)大廳出現(xiàn)人員擁擠時(shí),可以通過(guò)預(yù)檢登記環(huán)節(jié)延遲叫號(hào)來(lái)減少大廳人數(shù),緩解擁擠現(xiàn)象。在信息系統(tǒng)中加入流量控制模塊并動(dòng)態(tài)分配服務(wù)資源,是解決問(wèn)題的有效途徑。根據(jù)大廳實(shí)際容納能力、兒童保健和免疫接種區(qū)域的服務(wù)速度、服務(wù)對(duì)象的綜合素質(zhì)等情況,設(shè)置一個(gè)控制參數(shù)控制大廳內(nèi)的總?cè)藬?shù)∑(參考公式:∑=接種服務(wù)人員數(shù)m×接種單線等待人數(shù)a+體檢服務(wù)人員數(shù)n×體檢單線等待人數(shù)b+測(cè)量等待人數(shù)c+……),當(dāng)大廳里人數(shù)總量達(dá)到設(shè)定的控制參數(shù)時(shí),系統(tǒng)彈出警示框通知預(yù)檢登記人員,同時(shí)軟件系統(tǒng)自動(dòng)延遲叫號(hào),待大廳人數(shù)下降到設(shè)定值時(shí)自動(dòng)恢復(fù)叫號(hào)。預(yù)檢登記系統(tǒng)動(dòng)態(tài)顯示兒童保健和免疫接種各功能區(qū)域的等候人數(shù),若出現(xiàn)一邊等候人數(shù)多,等候時(shí)間長(zhǎng),另一邊等候人數(shù)少,服務(wù)人員空閑的資源分配不均情況,預(yù)檢登記人員通過(guò)建議服務(wù)對(duì)象優(yōu)先選擇較空閑的服務(wù)項(xiàng)目,動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)資源。限流模塊的運(yùn)行,使大廳里的總?cè)藬?shù)得到控制,不同服務(wù)功能區(qū)的等候人數(shù)動(dòng)態(tài)平衡,人員擁擠和資源不均的情況有效緩解。
2.2.3短信平臺(tái)兒童健康管理中心的短信平臺(tái)可以通過(guò)實(shí)時(shí)調(diào)閱兒童健康檔案,根據(jù)兒童月齡生成兒童保健和免疫接種預(yù)約通知。管理人員根據(jù)兒童健康管理中心的日服務(wù)能力,控制短信發(fā)送數(shù)量,均衡控制兒童健康管理中心日服務(wù)人數(shù)。短信平臺(tái)還可以發(fā)送接種注意事項(xiàng)、健康教育信息等。
2.2.4網(wǎng)上預(yù)約與網(wǎng)上付費(fèi)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)提供網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預(yù)約和網(wǎng)上付費(fèi)功能。兒童家長(zhǎng)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢功能預(yù)先查詢本次需要的服務(wù)內(nèi)容,通過(guò)預(yù)約功能將服務(wù)時(shí)間精確約定到分鐘,在網(wǎng)上完成付費(fèi),進(jìn)一步簡(jiǎn)化現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)流程,縮短服務(wù)時(shí)間,提高服務(wù)效率。
2.3效果分析兒童健康管理中心的流程改造,使服務(wù)資源分配趨向合理,醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效率得到提高,縮短了服務(wù)和等候用時(shí),服務(wù)能力和服務(wù)對(duì)象滿意度得到提升。在服務(wù)人員配備略有減少的情況下(表1),服務(wù)對(duì)象接受服務(wù)時(shí)所需等候和服務(wù)用時(shí)有較大程度縮減,服務(wù)人次數(shù)有明顯提升(表2)。
3討論與建議
一站式兒童健康管理服務(wù)使兒童接受免疫接種和兒童保健的服務(wù)更加快捷便利,利用免疫接種來(lái)促進(jìn)兒童保健其他服務(wù)項(xiàng)目的開展,能在一定程度上解決目前社區(qū)兒童保健中遇到的問(wèn)題[1]。兒童健康管理中心所有服務(wù)功能區(qū)域都處于同一個(gè)大廳內(nèi),大廳內(nèi)人流量大增,造成環(huán)境嘈雜和擁擠;家長(zhǎng)和兒童需要往來(lái)于不同服務(wù)功能區(qū)域,如不能得到合理引導(dǎo),容易形成無(wú)序流動(dòng),造成服務(wù)資源分配不均。利用信息化技術(shù)對(duì)一站式兒童健康管理服務(wù)提供支撐,在規(guī)范秩序、流程引導(dǎo)、流量控制、資源分配等方面進(jìn)行合理設(shè)計(jì),引領(lǐng)服務(wù)對(duì)象享受一站式健康管理服務(wù),對(duì)于緩解兒童健康管理大廳的嘈雜擁擠,改善服務(wù)環(huán)境有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
免費(fèi)向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù),提高兒童健康水平,兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高,年全區(qū)兒童保健覆蓋率達(dá)到90%。
二、項(xiàng)目范圍與職責(zé)
(一)項(xiàng)目范圍:轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機(jī)構(gòu)集體兒童
(二)職責(zé)
1、區(qū)衛(wèi)生局
制定轄區(qū)0-6歲兒童保健項(xiàng)目工作方案和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和定期督導(dǎo);組織參加市衛(wèi)生局組織的師資培訓(xùn);組織區(qū)婦幼保健所對(duì)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo);組織購(gòu)買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料,定期收集匯總相關(guān)工作信息。
2、區(qū)婦幼保健所:
(1)加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理,對(duì)社區(qū)保健及信息管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制,并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好社區(qū)兒童保健工作督導(dǎo)和考核。
(2)對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
(3)協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織購(gòu)買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開展知識(shí)講座和宣傳活動(dòng)。
(4)開展0-6歲兒童保健服務(wù)項(xiàng)目。
(5)做好轄區(qū)高危兒網(wǎng)絡(luò)管理工作,接收并管理社區(qū)轉(zhuǎn)診的高危兒,并落實(shí)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:
(1)與區(qū)婦幼保健所、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站建立工作聯(lián)系,配合區(qū)婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報(bào)兒童保健信息。
(2)開展0-6歲兒童基本健康體檢項(xiàng)目,并為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童進(jìn)行訪視,做好工作信息登記、上報(bào)、錄入和分析工作。
(3)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兒童保健工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(4)針對(duì)兒童保健相關(guān)問(wèn)題,開展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見(jiàn)疾病防治等知識(shí)的宣傳并設(shè)有宣傳欄。
(5)協(xié)助區(qū)婦幼保健所開展兒童疾病調(diào)查、死亡調(diào)查工作、質(zhì)量控制等工作。
(6)指導(dǎo)相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開展兒童健康管理項(xiàng)目工作。
三、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容
(一)新生兒訪視項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內(nèi),由居住地所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行,按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、保健指導(dǎo)及咨詢,將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中,并告知家長(zhǎng)下次訪視的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和要求。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。
(2)新生兒滿月健康管理:新生兒滿月或出生后42天,在區(qū)婦幼保健所進(jìn)行隨訪,同時(shí)為兒童建立保健檔案(包括登記冊(cè)、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊(cè)》),分社區(qū)進(jìn)行登記編號(hào),對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、發(fā)育評(píng)估等,提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、常見(jiàn)疾病防治及健康咨詢指導(dǎo)等。并告知并分診到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受系統(tǒng)保健體檢,納入到社區(qū)基本兒童保健系統(tǒng)管理。《兒童保健手冊(cè)》由家長(zhǎng)攜帶保管。
(二)0-6歲散居兒童免費(fèi)基本健康體檢項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)散居兒童健康體檢時(shí)間分別在3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月、4歲、5歲、6歲時(shí),共11次。
(2)6-8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè),在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。
(3)按照市區(qū)相關(guān)要求對(duì)高危和體弱兒進(jìn)行專案管理,并落實(shí)轉(zhuǎn)診制度。
(三)3-6歲集體兒童基本健康體檢項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容:
(1)為3~6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。
(2)服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估,血常規(guī)或血紅蛋白檢測(cè)和視力篩查,進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。
(3)按照市區(qū)相關(guān)要求對(duì)高危和體弱兒進(jìn)行專案管理,并落實(shí)轉(zhuǎn)診制度。
四、服務(wù)要求
1、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。
2、從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù),并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,取得配合,做好兒童的健康管理。
4、加強(qiáng)宣傳,向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。
5、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí),對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)(高)測(cè)量,并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。
6、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息,納入兒童健康檔案。
7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法,為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。
五、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
年1月1日至年12月31日
六、項(xiàng)目督導(dǎo)與考核
1、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)和管理,負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。
2、區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施,包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理等,按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落實(shí)情況組織開展半年和全年督導(dǎo)檢查,采取抽樣方式開展考核評(píng)估,定期通報(bào)工作情況,并將檢查情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門,考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行自查和評(píng)估服務(wù)狀況。
4、區(qū)衛(wèi)生局于11月上旬組織區(qū)婦幼保健所對(duì)項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等開展居民評(píng)估調(diào)查。
5、考核評(píng)估主要內(nèi)容和指標(biāo)
⑴新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100%。
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況
(1)建立居民健康檔案:XX轄區(qū)總?cè)藬?shù)32327人,至目前共為農(nóng)村居民建立健康檔案31776人份,電子檔案3000余份,建檔率達(dá)98%。
(2)健康教育工作:開展各類宣傳、健康教育講座6次,健康咨詢活動(dòng)4次,發(fā)放各類宣傳材料5000余份。
(3)兒童預(yù)防接種工作:按照上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)有序開展,各項(xiàng)制度完善,擴(kuò)大計(jì)劃免疫工作規(guī)范運(yùn)行,冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常規(guī)范,記錄完整,1-7月接種針次5454針,部分村漏種比較明顯,接種率接種率低。
(4)0-6歲兒童健康管理服務(wù):全鄉(xiāng)0-6歲兒童3253人,系統(tǒng)管理1561人,系統(tǒng)管理率48%; 2018年1月-2018年7月活產(chǎn)216人,孕產(chǎn)婦死亡0例,嬰幼兒死亡3例,未發(fā)生新生兒破傷風(fēng)病例。
(5)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù):嚴(yán)格按照要求落實(shí)孕產(chǎn)婦保健服務(wù),全鄉(xiāng)共有孕產(chǎn)婦267人,系統(tǒng)管理213人,系統(tǒng)管理率79%,;高危孕產(chǎn)婦45人,篩查建檔管理率及住院監(jiān)測(cè)分娩率均為100% ;對(duì)育齡婦女進(jìn)行健康教育和保健指導(dǎo)。
(6)老年人健康管理服務(wù):在總結(jié)往年老年人管理工作的基礎(chǔ)上,考慮到老年人行動(dòng)不便,認(rèn)識(shí)不夠,來(lái)院體檢困難的情況下,動(dòng)用村級(jí)行政力量宣傳、動(dòng)員,提高了老年人健康管理率。全鄉(xiāng)65歲老年人2409人,建檔管理2409人,建檔管理率100%,老年人輔助檢查規(guī)范管理312人,規(guī)范管理率12.9%。
(7)高血壓健康管理服務(wù):一是通過(guò)認(rèn)真篩除,我院共登記管理高血壓病患者1275人,規(guī)范管理1275人,規(guī)范管理率100%。
(8)Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務(wù):通過(guò)篩除現(xiàn)共登記管理Ⅱ型糖尿病患者359人,規(guī)范管理359人,規(guī)范管理率100% 。
(9)重性精神疾病患者管理服務(wù):管理重性精神疾病患者195人,全部規(guī)范管理。
(10)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置服務(wù):認(rèn)真開展傳染病防治工作,提高疫情報(bào)告意識(shí),完善疫情報(bào)告制度,落實(shí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),至目前共報(bào)告各類傳染病4例,都是乙肝患者,各類傳染病報(bào)告率100%,報(bào)告及時(shí)率100%,轄區(qū)內(nèi)無(wú)傳染病暴發(fā)流行。積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作,規(guī)范管理結(jié)核病15人。
(11)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù):積極協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門開展公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和醫(yī)療場(chǎng)所等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
(12)中醫(yī)藥服務(wù):
2018年1-6月0-36月齡兒童共1621人,中醫(yī)藥健康服務(wù)共1621人次。65歲以上老年人共2409人,中醫(yī)藥服務(wù)共589人。
(13)孕優(yōu):孕前優(yōu)生檢查任務(wù)90對(duì),現(xiàn)完成41對(duì),完成率45%。葉酸發(fā)放任務(wù)156人,現(xiàn)發(fā)放58人,完成率37%。
(14)家庭醫(yī)生簽約:共簽約24211人。
人群分類
人群總數(shù)(人)
已簽約數(shù)(人)
未簽約數(shù)(人)
簽約率
備注
建檔立卡貧困人口
13814
13814
100
殘疾人
492
492
100.00
孕產(chǎn)婦
196
187
9
95.41
0-6歲兒童
3266
2947
319
90.23
65歲老年人
2409
2097
312
87.05
高血壓
1275
1435
100.00
糖尿病
359
406
100.00
重精
195
193
100.00
肺結(jié)核
29
29
100
同時(shí),論壇了空氣污染(包括室內(nèi)空氣污染、煙草煙霧)、家庭用水安全、個(gè)人衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施、媒介傳播疾病、化學(xué)品危害(比如:鉛中毒、殺蟲劑、噴霧劑的不安全使用)和意外傷害是最應(yīng)該予以重點(diǎn)關(guān)注的六大影響兒童健康的危險(xiǎn)因素,空氣污染特別是室內(nèi)空氣污染列為危害之首。
中國(guó)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作委員會(huì)宋廣生主任根據(jù)多年從事室內(nèi)環(huán)境污染與兒童健康的檢測(cè)調(diào)查結(jié)果提醒大家,現(xiàn)代人在室內(nèi)環(huán)境中的時(shí)間越來(lái)越多,而兒童在室內(nèi)環(huán)境中的時(shí)間普遍高于其他年齡段的人群,兒童是室內(nèi)環(huán)境污染的最大受害者。所以大家要注意從以下方面防止室內(nèi)環(huán)境對(duì)胎兒和兒童健康的危害:
1、要從兒童出生前就進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境污染的預(yù)防。孕婦盡量避免接觸污染的環(huán)境,包括新裝修房屋、新家具和各種有氣味的室內(nèi)裝飾品。
2、兒童房的裝修要保證科學(xué)、環(huán)保、無(wú)污染。特別是要注意不打地臺(tái)、不鋪地毯、不做吊頂、少用有顏色的油漆和涂料。
3、選擇兒童家具要注意按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇,同時(shí)要注意家具體積不要超過(guò)房間的50%,人造板家具注意嚴(yán)格封邊和全部用雙面板。
4、注意兒童房的通風(fēng)。做好室內(nèi)環(huán)境污染的預(yù)防和治理,進(jìn)行室內(nèi)環(huán)境凈化治理一定要聽(tīng)取專家的意見(jiàn),選擇合格的凈化治理產(chǎn)品,防止造成二次污染。
健康管理欄目
編后:為能讓更多實(shí)用、有效的健康管理方法與技術(shù)在業(yè)內(nèi)得以共享,促進(jìn)健康管理服務(wù)的健康快速發(fā)展,更好地為改善健康狀況服務(wù),現(xiàn)全面征集健康管理行業(yè)的新技術(shù)、方法、產(chǎn)品,可以涉及運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、環(huán)境等方面,同時(shí)也希望聽(tīng)到廣大讀者及健康管理業(yè)內(nèi)人士實(shí)際遇到的困惑與感動(dòng),我們將精選部分內(nèi)容,并請(qǐng)專家在今后的欄目中陸續(xù)解答、刊登。我會(huì)及時(shí)與您溝通、交流,在健康管理這樣一個(gè)嶄新的領(lǐng)域,讓我們攜手同行……