骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇骨折手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】健康教育骨科患者護(hù)理滿意度

目前生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已經(jīng)成為一種新型的護(hù)理工作服務(wù)模式，尤其在開(kāi)展“三好一滿意”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教成為臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的重要部分，我們骨科全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)骨科住院患者的特點(diǎn)，將健康教育貫穿患者住院的全過(guò)程，采取入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育等不同階段制定健康教育計(jì)劃并發(fā)放不同的健康教育宣教單，幫助患者戰(zhàn)勝疾病和建立健康的生活方式，減少和預(yù)防骨科并發(fā)癥的發(fā)生，使創(chuàng)傷得到盡快康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，現(xiàn)在介紹我們的具體做法：

1.入院教育：骨科患者多由意外事故急診入院，突發(fā)事件瞬間發(fā)生改變了患者的日常生活狀態(tài)，病痛的折磨，肢體活動(dòng)障礙，自理能力下降，對(duì)疾病預(yù)后的悲觀猜測(cè)，以及陌生的人群和住院環(huán)境，都會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的角色缺失，角色沖突因此患者心理上承受著較大壓力，從而產(chǎn)生緊張焦慮煩躁不安恐懼脆弱等一系列情緒波動(dòng)。如何保證護(hù)理人員與患者交談時(shí)溝通有效，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，激發(fā)患者的主動(dòng)性和參與性，積極配合醫(yī)療活動(dòng)，使患者身心獲得最大利益是我們一直關(guān)注的問(wèn)題。我們責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情地與患者及家屬接觸溝通，介紹病區(qū)環(huán)境、介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、介紹住院須知等相關(guān)事項(xiàng)，消除患者的陌生感和恐懼感，及時(shí)做好心理健康教育，克服心理障礙，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以確保患者以最佳狀態(tài)接受醫(yī)療活動(dòng)和康復(fù)活動(dòng)，此階段我們可以發(fā)放入院宣教單和用藥及飲食宣教單。

2.術(shù)前教育：向患者介紹術(shù)前各項(xiàng)

檢查的意義目的和方法，有關(guān)手術(shù)及麻醉知識(shí)，相關(guān)注意事項(xiàng)等，邀請(qǐng)和舉例成功的手術(shù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者充分明白手術(shù)前準(zhǔn)備重要性和配合方法，患者能以盡量平和的精神狀態(tài)地接受手術(shù)治療此階段我們可以發(fā)放手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)和手術(shù)禁食禁飲的溫馨提示牌、麻醉須知等健康教育單。

3術(shù)后教育：

3.1飲食宣教：向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥禁食禁水的時(shí)間和目的，術(shù)后一般小時(shí)后即可進(jìn)食一些清淡的流質(zhì)或軟食，逐步過(guò)渡到普食。病情穩(wěn)定的骨科患者宜進(jìn)食高蛋白高熱量富含膠原鐵鈣及纖維素，維生素豐富的食物，如瘦肉豬皮肝蛋奶豆制品胡蘿卜新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)骨折的愈合及肌體的恢復(fù)

3.2排泄方面的宣教：教會(huì)患者術(shù)后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有導(dǎo)尿管者，要防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴(yán)防牽扯尿管，定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，保持會(huì)和尿管清潔，鼓勵(lì)患者多喝水。

3.3預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的宣教：，教會(huì)患者保護(hù)切口和進(jìn)行有效咳嗽、咳痰用雙手按住患者季肋部或切口兩側(cè)，限制胸部和腹部活動(dòng)的幅度以保護(hù)切口，在深吸氣后用力咳痰，并作間斷深呼吸。

3.4疼痛護(hù)理與宣教：教會(huì)患者及其家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的巡視，進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通交流，引導(dǎo)患者說(shuō)出自身感受，互動(dòng)地進(jìn)行圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理。

3.5宣教：根據(jù)骨折部位，指導(dǎo)患者保持功能，保持抬患肢高于心臟水平，以利血液回流，告訴若患肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)青紫、腫脹、冰涼、麻木或固定處疼痛突然劇烈等狀況時(shí)及時(shí)呼喚工作人員，讓家屬和患者積極參與到自己的治療活動(dòng)中來(lái)。

3.6引流管的護(hù)理：解釋放置引流管的目的和注意事項(xiàng)，妥善固定引流管，防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴(yán)防牽扯引流管。

3.7功能鍛煉宣教：骨折在復(fù)位及固定后，即可講解骨科疾病的常識(shí)及復(fù)位前后與疾病相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)以及功能鍛煉方法，使創(chuàng)傷得到盡快康復(fù)，促進(jìn)骨折愈合，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，患肢功能得到最大程度的恢復(fù)。患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行手指（足趾）活動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌舒縮等功能鍛煉以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)和靜脈淋巴回流。

手術(shù)后根據(jù)不同的情況和階段分別發(fā)放疼痛護(hù)理須知、手術(shù)后的注意事項(xiàng)等健康教育宣教單。

篇2

方法：選取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折術(shù)后患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者的臨床效果。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，研究組疼痛例數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)、愈合例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：針對(duì)骨折術(shù)后患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提高骨折愈合率，改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨折 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 常規(guī)護(hù)理 效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0332-01

骨折屬于骨外科常見(jiàn)性疾病，主要由于病理、外力等因素導(dǎo)致骨質(zhì)完全斷裂、部分?jǐn)嗔眩渑R床表現(xiàn)主要為骨折處腫脹、疼痛與功能喪失。對(duì)于骨折嚴(yán)重者，多實(shí)施手術(shù)治療，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，可有效降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率[1]。筆者選取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折術(shù)后患者，其中60例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2010年1月至2012年1月收治的120例骨折術(shù)后患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組60例。研究組男性33例，女性27例，年齡16～70歲，平均年齡37.1±3.2歲，閉合性骨折44例，開(kāi)發(fā)性骨折16例。車(chē)禍致傷26例，擠壓致傷15例，高處墜落致傷19例。脛腓骨骨折18例、橈骨骨折20例、跟骨骨折4例、踝骨骨折3例、股骨干骨折15例；對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡17～69歲，平均年齡37.3±3.1歲，閉合性骨折45例，開(kāi)發(fā)性骨折15例。車(chē)禍致傷27例，擠壓致傷15例，高處墜落致傷18例。脛腓骨骨折17例、橈骨骨折21例、跟骨骨折3例、踝骨骨折4例、股骨干骨折15例。全部病例均通過(guò)X線檢查證實(shí)為骨折，兩組患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體步驟如下所示：（1）入院宣教。在患者入院時(shí)，迎接患者至病房，向患者、家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境；（2）術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)前，必須做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好術(shù)區(qū)皮，向患者講解手術(shù)需注意事項(xiàng)；（3）在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)，采取手術(shù)的重要性與過(guò)程，緩解患者的心理壓力，消除患者緊張、焦慮的情緒，提高患者治療積極性與信心，使其主動(dòng)配合手術(shù)治療[2]。（4）術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，送患者至病房，檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)，按照醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理。例如，保證引流通暢，仔細(xì)觀察引流量與顏色，做好相應(yīng)的記錄。仔細(xì)監(jiān)測(cè)患肢末梢的血流狀況，關(guān)注傷口愈合與溫度情況，若發(fā)生異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并進(jìn)行對(duì)癥處理；①常規(guī)護(hù)理。保持病房環(huán)境的清潔、衛(wèi)生，對(duì)床單進(jìn)行定期消毒，選取合適使患者舒適休息。在飲食上，必須充分保持營(yíng)養(yǎng)，主要以清淡食物為主；②心理護(hù)理。完成手術(shù)，必須動(dòng)態(tài)掌握患者的心理變化，若出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒、心理時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。若患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛感覺(jué)，可利用轉(zhuǎn)移法，例如音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力；③疼痛護(hù)理。若患者在手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，可給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物，防止患者由于疼痛難忍而導(dǎo)致不良并發(fā)癥，確保患側(cè)肢體的安全，換藥時(shí)應(yīng)輕柔；④加強(qiáng)功能鍛煉。在完成手術(shù)后，按照患者病情狀況，指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。指導(dǎo)患者及早在床上進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)關(guān)節(jié)、肌肉等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，向患者講解自我按摩的方法。在鍛煉過(guò)程中，應(yīng)把握好鍛煉的力度、量、時(shí)間。（5）出院宣教。患者出院時(shí)，按照患者的病情狀況，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，告知出院后的注意事項(xiàng)。對(duì)于股骨干骨折，不宜下地過(guò)早。定期到醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)X線檢查，觀察患者的恢復(fù)情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后，研究組疼痛例數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)、愈合例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨折是骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞，骨折分為外傷性骨折、病理性骨折。由外傷引起者為外傷性骨折，多由較大暴力所致；而骨骼本身因某種疾病，如腫瘤、炎癥、內(nèi)分泌平衡失常等，而堅(jiān)固性受到影響，即使在極輕微的外力下，也可以引起骨折，這種骨折稱為病理性骨折[4]。

針對(duì)骨折的手術(shù)治療，在完成手術(shù)后，許多會(huì)造成骨折后遺癥，例如骨缺血壞死骨骺損傷所致骨發(fā)育障礙等。因此，必須加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)，取得了良好的護(hù)理效果。過(guò)治療與護(hù)理后，研究組疼痛例數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)、愈合例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 黃菊.老年髖部骨折患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（16）：127-129

[2] 孫年英，孫曉玲.骨折患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：245-245

篇3

2004年10月～2006年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、鎖骨骨折、尺橈骨骨折等患者260例，手術(shù)者約占89.87%。

我們對(duì)其實(shí)行整體護(hù)理及系統(tǒng)化健康宣教后，無(wú)發(fā)生特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，病人的滿意度大大提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

一般健康教育卡的制定：根據(jù)本院及本科的具體情況，制定出健康教育卡。

健康教育計(jì)劃的制定：根據(jù)疾病的種類(lèi)、輕重程序以及疾病的不同階段，病人的年齡、職業(yè)、文化程度、心理狀況、生活方式等情況，制定出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。

健康教育的實(shí)施

入院健康教育：骨科病人主要表現(xiàn)為煩躁、易怒、情緒緊張。應(yīng)主動(dòng)熱情地向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)的一般環(huán)境、入院須知、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、合理應(yīng)用膳食的方法、探視陪護(hù)制度及各種檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)。

通過(guò)入院教育，使患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院生活，使患者感到被尊重、被接納、被重視，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。解釋工作應(yīng)因人而異，尤其是小兒和老年患者更應(yīng)掌握他們的心理特點(diǎn)，才能使宣教收效更好，以最佳狀態(tài)接受治療。

術(shù)前健康教育：①心理指導(dǎo)：針對(duì)病人對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)的必要性和手術(shù)后的效果，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。②具體實(shí)施步驟的指導(dǎo)：講解禁食水的時(shí)間、目的，清潔灌腸及導(dǎo)尿的目的、注意事項(xiàng)，備皮、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、抽血檢查血型交叉等的必要性。術(shù)前患者要保暖，預(yù)防感冒，以避免延誤手術(shù)時(shí)間。術(shù)前增加營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于術(shù)后病情的恢復(fù)；多吃粗纖維食物，防止術(shù)后排便困難；避免吃人參等食物，防止術(shù)中出血不止。指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽，特別是老年人及術(shù)后嚴(yán)格臥床休息的患者，有利于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)前教會(huì)患者床上大小便，可減輕術(shù)后所引起的不適及痛苦。另外，對(duì)術(shù)前各種準(zhǔn)備的目的、注意事項(xiàng)、應(yīng)如何配合等，應(yīng)給予解釋。根據(jù)病人手術(shù)的方式，對(duì)術(shù)后可能遇到的問(wèn)題給予床邊指導(dǎo)，如術(shù)后切口疼痛的規(guī)律、留置各種引流管及可能出現(xiàn)的異常感覺(jué)等。

術(shù)后健康教育：①一般指導(dǎo)：讓病人了解術(shù)后測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓的時(shí)間目的和意義，放置引流管的目的、注意事項(xiàng)，定期翻身及深呼吸的意義，指導(dǎo)病人正確翻身方法及翻身不當(dāng)可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。讓病人及家屬了解觀察患肢的重要性，如患肢是否腫脹、發(fā)冷或感覺(jué)是否正常，牽引的病人患肢血循環(huán)及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、夾板外固定和石膏固定的松緊度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，術(shù)后就會(huì)產(chǎn)生不同程度的頭暈、嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)休息或應(yīng)用藥物后癥狀會(huì)自然消失，這些應(yīng)向家屬交代清楚，以免擔(dān)憂。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者先飲少量開(kāi)水，若無(wú)惡心嘔吐，可進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部麻醉患者，可進(jìn)普通飲食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鮮蔬菜水果，以保證機(jī)體各種營(yíng)養(yǎng)的需求。③康復(fù)指導(dǎo)：合理指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉相當(dāng)重要，為防止肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)盡量早指導(dǎo)患者積極進(jìn)行功能鍛煉，一般從骨折整復(fù)、固定開(kāi)始指導(dǎo)鍛煉。

早期康復(fù)指導(dǎo)：病人骨折2周內(nèi)，指導(dǎo)病人做肌肉自主的充分收縮和舒張，如上肢進(jìn)行握拳和伸指運(yùn)動(dòng)，下肢骨折病人進(jìn)行股四頭肌有節(jié)奏的等長(zhǎng)收縮和舒張及踝關(guān)節(jié)和足趾活動(dòng)，脊椎骨折病人做腰背肌功能鍛煉為主，如做臥位背伸肌鍛煉、五點(diǎn)支撐法。

中期康復(fù)指導(dǎo)：骨折3～6周，指導(dǎo)病人開(kāi)始逐步加大未固定的關(guān)節(jié)活動(dòng)。如上肢骨折，做肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)；下肢骨折，應(yīng)做髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)及抬腿運(yùn)動(dòng)等；脊椎骨折可仰臥背伸肌鍛煉、三點(diǎn)支撐法、弓橋支撐法鍛煉及仰臥位背伸肌鍛煉，并配合中藥熏洗法。

晚期鍛煉指導(dǎo)：骨折已基本愈合，去除外固定，指導(dǎo)病人全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉。上肢骨折的病人，可指導(dǎo)病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶雙拐下地行走，掌握功能鍛煉的正確方法，以達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。

出院健康教育：護(hù)士應(yīng)把出院信息告知病人及家屬，使之思想上有所準(zhǔn)備，并對(duì)所患疾病及痊愈過(guò)程以及出院后的配合治療和護(hù)理、功能鍛煉、注意事項(xiàng)有所了解。

出院前必需對(duì)內(nèi)外固定處重新檢查，牽引病人家中應(yīng)備好牽引裝置，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下安放及牽引裝置，外固定要適當(dāng)抬高患肢，觀察傷肢末梢的血液循環(huán)情況，方法是與健肢做比較，如發(fā)生顏色蒼白或者青紫、發(fā)涼、麻木、腫脹、不能活動(dòng)、疼痛劇烈等狀況，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，在未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意下，不能擅自松解去除外固定或過(guò)早下床活動(dòng)，以免發(fā)生意外。長(zhǎng)期臥床病人要教會(huì)家屬定時(shí)翻身，做有效按摩、拍背，預(yù)防褥瘡、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

討 論

健康教育是骨科整體護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，對(duì)骨折治療和預(yù)防并發(fā)癥，起到了積極的促進(jìn)作用，同時(shí)強(qiáng)化了患者在康復(fù)治療過(guò)程中的主動(dòng)參與意識(shí)[1]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)化健康宣教，使護(hù)士對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)有了明確掌握，使患者及家屬對(duì)護(hù)士有了信任感，滿意程度明顯提高，密切了患護(hù)關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的自覺(jué)性和積極性也得以加強(qiáng)和提高。

篇4

關(guān)鍵詞：骨折患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；探討；服務(wù)

骨折，是由病理因素或外力因素導(dǎo)致患者的骨質(zhì)出現(xiàn)部分性或完全性斷裂，一般患者的臨床癥狀表現(xiàn)為骨折處有明顯的腫脹，出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，患處喪失功能等，嚴(yán)重的骨折應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為了提升治療骨折措施的有效手段，能夠顯著地降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，幫助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～12月接收的82例骨折患者作為此次臨床觀察的對(duì)象，對(duì)全部患者的病歷資料、手術(shù)治療過(guò)程、術(shù)后護(hù)理服務(wù)進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。其中男患者共計(jì)48例，占總?cè)藬?shù)的58.54%；女患者共計(jì)34例，占總?cè)藬?shù)的41.46%。患者年齡在15～70歲，平均年齡（37.65±3.25）歲。全部患者在接受手術(shù)治療之前均經(jīng)過(guò)X線等檢測(cè)[1]，被明確診斷為骨折。82例患者中開(kāi)發(fā)性骨折的有24例，閉合性骨折的有58例。16例患者為股骨干骨折，32例患者為脛腓骨骨折，17例為橈骨骨折，6例為踝骨骨折，11例為跟骨骨折。

1.2方法 患者在確診住院后被給予常規(guī)性護(hù)理，對(duì)全部患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，在手術(shù)開(kāi)始之前對(duì)其病癥進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討，最終確定手術(shù)方案，然后經(jīng)過(guò)對(duì)患者及家屬的告知和探討，確定手術(shù)實(shí)施的具體時(shí)間。手術(shù)治療的基本方式包括髓內(nèi)針、鋼板、克氏針內(nèi)部固定等，對(duì)全部患者進(jìn)行抗生素預(yù)防感染措施。

患者接受手術(shù)治療的時(shí)間為3～6h，平均為4.5h。對(duì)骨折患者采取的手術(shù)治療方式為靜力固定法，這樣做目的在于最大程度的降低患者病痛感和術(shù)后不適感。患者在接受臨床治療和觀察之前全部簽署了同意條款，自愿接受醫(yī)院一切合理性的監(jiān)測(cè)安排和病情記錄。

1.3觀察指標(biāo) 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全部過(guò)程中，主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員及患者家屬需要對(duì)患者進(jìn)行全天候的監(jiān)督和巡查工作，與患者進(jìn)行詢問(wèn)和交流，及時(shí)了解患者的恢復(fù)適應(yīng)程度。每天早、中、晚各進(jìn)行1次血壓測(cè)量，進(jìn)行1次/w X線照射檢測(cè)，記錄患者的檢查變化情況，建立相關(guān)病情數(shù)據(jù)庫(kù)，方便進(jìn)行下一步的臨床分析[2]。要對(duì)患者的身體健康情況、骨折恢復(fù)情況進(jìn)行及時(shí)檢查[3]，防止患者在恢復(fù)的過(guò)程中，由于錯(cuò)誤的保養(yǎng)方式和行動(dòng)引發(fā)二次受傷。

1.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

1.4.1入院宣教 醫(yī)院要做到在患者尋求治療的第一時(shí)間內(nèi)，為患者提供指導(dǎo)和幫助，將患者送到診治病室，了解骨折過(guò)程和病情程度，向患者家屬詢問(wèn)患者病史，并向其介紹治療科室的環(huán)境和特點(diǎn)，向患者告知相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確使用呼叫鈴，并與患者進(jìn)行良好溝通，促使患者配合相應(yīng)檢查和治療。

1.4.2術(shù)前準(zhǔn)備 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，要最好相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底的消毒和準(zhǔn)備，向患者告知手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)情況和注意事項(xiàng)。患者的接受手術(shù)治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張心理，要對(duì)患者的心理加以干預(yù)，避免出現(xiàn)不良的情況，對(duì)患者的身體健康造成影響，要幫助患者保持樂(lè)觀向上的積極心態(tài)，確保手術(shù)的順利實(shí)施[4]。

1.4.3術(shù)后護(hù)理服務(wù) 在手術(shù)結(jié)束后的第一時(shí)間內(nèi)，要將患者及時(shí)送回病房進(jìn)行下一步相關(guān)檢查，護(hù)理人員要與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，依照醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏和心率等，注意患者骨折處末梢的血流情況，對(duì)傷口進(jìn)行嚴(yán)格處理，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)該包括以下幾點(diǎn)：①常規(guī)護(hù)理。注意患者病房環(huán)境的清潔，對(duì)骨折傷口處進(jìn)行消毒處理，防止出現(xiàn)感染，保持室內(nèi)通風(fēng)，注意患者的飲食，不應(yīng)該過(guò)于油膩，讓患者出現(xiàn)不適癥狀。②心理護(hù)理。要加強(qiáng)對(duì)患者的安慰和關(guān)心，與患者進(jìn)行溝通和詢問(wèn)，消除患者的緊張和恐懼心理，在手術(shù)治療之后患者一定會(huì)出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)，可以放一些歡快輕松的音樂(lè)，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛感和不適感[5]。③疼痛護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感的患者，要給予一定量的止痛藥物進(jìn)行緩解，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，保護(hù)患者的骨折處能夠良好的恢復(fù)，在換藥的時(shí)候動(dòng)作要輕，不能再次造成對(duì)患者的傷害。④指導(dǎo)功能恢復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要依據(jù)患者的病痛程度和恢復(fù)程度，幫助患者進(jìn)行適量的功能鍛煉。患者在手術(shù)后早期結(jié)束后可以在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練，鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉的靈活性。護(hù)理人員還要指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，舒緩患者的疲憊感。

2結(jié)果

全部患者在接受手術(shù)治療后，得到了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者骨折部位恢復(fù)情況良好，復(fù)位沒(méi)有出現(xiàn)異常，患者病情基本穩(wěn)定，沒(méi)有特別強(qiáng)烈的疼痛感，沒(méi)有患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象。手術(shù)后在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下，患者能夠自主進(jìn)行功能鍛煉，骨折愈合情況良好，沒(méi)有發(fā)生畸形等不良情況。

3討論

骨折，主要因?yàn)椴±硪蛩匾约巴饬σ蛩貙?dǎo)致患者最終于臨床表現(xiàn)出骨質(zhì)部分性斷裂或者完全性斷裂的現(xiàn)象，通常患者臨床疾病癥狀主要表現(xiàn)為于骨折位置出現(xiàn)顯著的腫脹感以及疼痛感，并且功能完全喪失，嚴(yán)重的情況下需要對(duì)患者實(shí)施骨折治療。

患者在接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后病情得到有效緩解，疼痛感逐漸降低，滿意程度明顯提升。這些情況都表明，對(duì)骨折患者實(shí)施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠明顯提升手術(shù)治療的效果，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者的配合程度。

在本次研究過(guò)程中，對(duì)所有患者完成手術(shù)后，選擇優(yōu)質(zhì)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，最終患者發(fā)生骨折位置全部有效恢復(fù)，并且復(fù)位過(guò)程中未出現(xiàn)任何的異常情況，患者臨床疾病情況未出現(xiàn)任何的異常，患者臨床疾病情況表現(xiàn)基本穩(wěn)定，于臨床未出現(xiàn)任何強(qiáng)烈的疼痛感，并且完成手術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)患者完成手術(shù)后，通過(guò)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者可以有效完成自主功能鍛煉，最終顯著促進(jìn)患者臨床骨折愈合，未出現(xiàn)任何畸形情況。

綜上所述，通過(guò)臨床治療和觀察，我們認(rèn)為在對(duì)骨折患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療之后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提升患者的恢復(fù)時(shí)間和效果，降低患者的不適感，保證患者骨折處的復(fù)位效果，值得在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用中使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]單春玲.結(jié)合"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"實(shí)際淺談腰間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，4（12）：7-8.

[3]黃映蓮，韓滿玲.星級(jí)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的實(shí)踐與體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，17（2）：98-100.

篇5

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù); 老年骨股頸骨折; 手術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)07-50-02

隨著社會(huì)的發(fā)展,我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),老年人的身心健康已逐漸引起社會(huì)的重視。而股骨頸骨折多發(fā)生于老年人。原因是由于老年人骨質(zhì)疏松,輕度外力和間接外力傳導(dǎo)即可引起股骨頸骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì),股骨頸骨折占老年人骨折的68.41%,嚴(yán)重威脅老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。老年人年老體弱,抵抗力差,股骨頸部位血液循環(huán)和再生能力也較差。一旦發(fā)生骨折,不但愈合困難,股骨頭壞死率高,而且由于長(zhǎng)期臥床,并發(fā)癥多,再加上老年人多有性格固執(zhí)、孤僻等,使治療和護(hù)理產(chǎn)生一定的難度。為使患者早日康復(fù),除了合理的治療外,護(hù)理工作十分重要。為探求一種老年股骨頸骨折手術(shù)患者所需的一種護(hù)理模式,自2006年2月以來(lái),我科運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)措施,在患者的術(shù)前、術(shù)后、出院時(shí)、出院后的不同階段,實(shí)施了全方位、人性化的整體護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2006年2月~2009年2月在我科住院治療的老年股骨頸骨折手術(shù)患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各30例。跟蹤隨訪至出院后半年。干預(yù)組中男12例,女18例,年齡60`~80歲,平均73歲。對(duì)照組中男14例,女16例,年齡58~79歲,平均74歲。兩組患者入院時(shí)的一般情況、文化程度、性別、年齡、手術(shù)方式、治療方法、病情等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理模式。干預(yù)組患者在術(shù)前、術(shù)后、出院時(shí)、出院后的不同階段,應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系 由于患者骨折后患肢制動(dòng),日常生活都由別人照料,患者容易產(chǎn)生焦慮、急躁、不安、內(nèi)疚等負(fù)性情緒。患者入病房后,責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情地接待病人,詳細(xì)介紹住院環(huán)境、同病室病友、主管醫(yī)師等,為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境,消除其陌生和不安感,增強(qiáng)安全和信任感。責(zé)任護(hù)士態(tài)度和藹,多與患者接觸、溝通,了解他們的心理感受、對(duì)疾病認(rèn)知程度和需求。并在制定該患者的護(hù)理計(jì)劃時(shí),盡量滿足病人的要求。護(hù)理上的熱心周到能使患者感到安慰和溫暖,從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)認(rèn)真做好術(shù)前的心理護(hù)理和健康教育 老年股骨頸骨折患者思想負(fù)擔(dān)重,擔(dān)心術(shù)中疼痛和發(fā)生意外,擔(dān)心手術(shù)后的效果,害怕手術(shù)失敗后致殘及帶來(lái)的困難等。護(hù)理人員應(yīng)有的放矢地實(shí)施心理安撫與疏導(dǎo)。如向其講明手術(shù)治療的意義,目前先進(jìn)的治療方法和良好的預(yù)后效果。并將含有股骨頸骨折的一般知識(shí)、老年股骨頸骨折的特點(diǎn)、簡(jiǎn)單的手術(shù)過(guò)程、麻醉方式和部位、術(shù)中的注意事項(xiàng)、如何配合手術(shù)等知識(shí)并將宣傳材料及時(shí)發(fā)放給患者及其家屬,以口頭講解、錄像、圖解等多種形式,提高患者和家屬的疾病知識(shí)。解除其由于不了解而產(chǎn)生的焦慮情緒,說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性。此外,要特別重視家屬和朋友的支持、理解和幫助在治療中的重要作用。通過(guò)家屬和朋友的關(guān)愛(ài)、體貼、照料,為患者提供強(qiáng)大的支持力量,從而積極、主動(dòng)地配合手術(shù),以輕松的心態(tài)迎接手術(shù)。(3)做好手術(shù)后的適應(yīng)性鍛煉由于患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),入院后指導(dǎo)患者在床上正確使用大、小便器,避免因不習(xí)慣而發(fā)生尿潴留和便秘。訓(xùn)練床上翻身,即保持患肢外展,軀干呈軸樣翻身。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能和股四頭肌鍛煉及踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈鍛煉。可促進(jìn)血液循環(huán),防止靜脈血栓形成[2]。(4)向患者及家屬講解術(shù)后的、注意事項(xiàng)、術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥和預(yù)防方法,可能出現(xiàn)的不適,告知患者當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)如何用放松療法使之減輕。還應(yīng)向患者講解早期活動(dòng)的意義,并根據(jù)每個(gè)患者的耐受程度,制定一個(gè)適合該患者的功能鍛煉計(jì)劃表和切實(shí)可行的飲食指導(dǎo)計(jì)劃。向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)合理的飲食能增強(qiáng)抵抗力,對(duì)疾病康復(fù)有促進(jìn)作用。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練和康復(fù)期的負(fù)重練習(xí),注意循序漸進(jìn),以患者能耐受、不感到疲勞為宜。(5)為方便患者和家屬,我科制作了出院指導(dǎo)手冊(cè)。針對(duì)每個(gè)患者的具體情況,責(zé)任護(hù)士提示患者出院后復(fù)診的時(shí)間,給予合理的功能鍛煉、護(hù)理的方法及注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)建議等。并告知科室電話號(hào)碼,有什么問(wèn)題隨時(shí)可以咨詢。科室建立患者檔案,定期給予電話隨訪,跟蹤至出院后半年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法

①兩組患者均采用焦慮自評(píng)量表(SAS),對(duì)入院時(shí)、術(shù)前、出院時(shí)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。采用我院自制的調(diào)查表,對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理滿意度、治愈疾病的信心、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行比較。②評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。焦慮因子得分越高,提示其相應(yīng)負(fù)性情緒越嚴(yán)重。自制調(diào)查表每份問(wèn)卷>80分為優(yōu),71~80分為良,≤70分為差。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

兩組患者焦慮情況見(jiàn)表1,兩組患者健康知識(shí)掌握、治愈信心、護(hù)理滿意度比較見(jiàn)表2,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況見(jiàn)表3。

表1~3顯示,干預(yù)組與對(duì)照組各個(gè)項(xiàng)目對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尤其在護(hù)理滿意度和治愈信心方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

表1顯示,采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可使患者術(shù)前負(fù)性情緒明顯降低,且對(duì)術(shù)后負(fù)性情緒的改善也有一定的作用。干預(yù)組住院期間負(fù)性情緒的下降趨勢(shì)均大于對(duì)照組,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2顯示,護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和患者滿意度,增強(qiáng)了患者治愈疾病的信心,提升了護(hù)理工作質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士為老年股骨頸骨折患者制定護(hù)理計(jì)劃,并與患者、家屬溝通,可使患者明確護(hù)理計(jì)劃的目標(biāo)。因?qū)χ斡钠惹邢Ｍ鲃?dòng)參與護(hù)理的全過(guò)程,增強(qiáng)了自我護(hù)理的能力,也使護(hù)理工作有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行,形成了主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式,收到了很好的效果。股骨頸骨折患者因年齡大,自理能力差,擔(dān)心給子女增加負(fù)擔(dān),容易產(chǎn)生悲觀、失望甚至絕望心理。護(hù)士應(yīng)做好解釋、開(kāi)導(dǎo)工作,并請(qǐng)手術(shù)成功、療效滿意的患者現(xiàn)身說(shuō)法,增加患者治療的信心和勇氣。護(hù)理人員真誠(chéng)的態(tài)度、無(wú)微不至的關(guān)心,縮短了護(hù)患之間的距離,使干預(yù)組患者的滿意度達(dá)到了100%,取得了很好的社會(huì)效益。表3顯示,干預(yù)組并發(fā)癥減少。老年股骨頸骨折手術(shù)出現(xiàn)的一般并發(fā)癥包括褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、深靜脈栓塞、便秘等。護(hù)士通過(guò)有計(jì)劃、有針對(duì)性、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù),在術(shù)前已向患者講解了術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及發(fā)生并發(fā)癥時(shí)的臨床表現(xiàn),使患者的警惕性提高,及早通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防性的處理,降低了并發(fā)癥的發(fā)生。表3顯示,干預(yù)組一般并發(fā)癥發(fā)生率降低了20%,促進(jìn)了老年患者早日康復(fù)。對(duì)30例老年股骨頸骨折患者的護(hù)理干預(yù),使老年患者掌握了與疾病有關(guān)的知識(shí),主動(dòng)參與疾病的治療過(guò)程,積極配合術(shù)后的功能鍛煉,樹(shù)立了正確的健康行為,提高了老年患者的生活質(zhì)量。

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