發(fā)布時(shí)間:2023-10-12 17:40:39
序言:作為思想的載體和知識(shí)的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇茶道禮儀小知識(shí),期待它們能激發(fā)您的靈感。
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.069
【Abstract】 Objective To explore the effect of comfort nursing in diabetes patients treated with insulin pump. Methods A total of 124 type 2 diabetes mellitus patients as study subjects were divided by random sampling into conventional group and intervention group, with 62 cases in each group. Both groups were treated with insulin pump, and conventional group received conventional nursing mode. The intervention group received comfort nursing mode. Nursing effect was observed in two groups. Results The intervention group had obviously lower incidence of hypoglycemia as 3.2% than 12.9% in the conventional group, and the difference had statistical significance (P
【Key words】 Insulin pump; Diabetes; Comfort nursing; Effect
皮下?B續(xù)輸注式胰島素泵(CSII)為目前糖尿病藥物治療的常用裝置, 可模擬人體胰腺的細(xì)胞生理性胰島素分泌模式, 全天候持續(xù)輸注基礎(chǔ)胰島素量, 提高外周組織葡萄糖的利用率, 從而讓患者血糖趨于控制目標(biāo), 但在提高患者依從性和生活質(zhì)量方面仍存在一定的爭(zhēng)議, 因此在治療期間需采取合理的護(hù)理方法為患者提供更為便利舒適的生活方式, 提高治療的安全性[1-5]。本次研究基于上述背景, 對(duì)舒適護(hù)理在胰島素泵治療期間的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察, 希望能為臨床護(hù)理提供借鑒。選取本院收治的124例2型糖尿病患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年5月~2016年4月收治的124例2型糖尿病為研究對(duì)象, 以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為常規(guī)組與干預(yù)組, 各62例。常規(guī)組男女比例為38∶24, 年齡36~78歲, 平均年齡(54.3±7.9)歲, 病程5~15年, 平均病程(8.7±2.1)年;干預(yù)組男女比例為37∶25, 年齡35~80歲, 平均年齡(53.8±8.7)歲, 病程4~17年, 平均病程(9.0±2.7)年。排除標(biāo)準(zhǔn):1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型糖尿病、合并嚴(yán)重心肝腎等疾病、糖尿病急性并發(fā)癥、服用口服降糖藥或激素類藥物、進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)粘稠食物的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均接受同一型號(hào)和品牌的胰島素泵和胰島素治療。血糖檢測(cè)統(tǒng)一采用德國(guó)拜耳拜安康血糖儀進(jìn)行檢測(cè), 由經(jīng)過(guò)POCT儀器檢測(cè)資質(zhì)培訓(xùn)的護(hù)士測(cè)量。給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理模式, 主要內(nèi)容包括規(guī)范化用藥指導(dǎo), 監(jiān)督患者按時(shí)進(jìn)餐, 并定期對(duì)飲食方案的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和整改;根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 并及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè), 預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生;對(duì)患者進(jìn)行病情自我管理健康教育, 準(zhǔn)確記錄血糖波動(dòng)情況和疾病進(jìn)展情況。在上述基礎(chǔ)上給予干預(yù)組舒適護(hù)理模式, 具體內(nèi)容包括:①社會(huì)環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平, 并結(jié)合社會(huì)環(huán)境與患者進(jìn)行積極的溝通交流, 將社會(huì)上的人文關(guān)懷傳遞給患者, 并鼓勵(lì)患者在病房?jī)?nèi)與其他患者充分關(guān)照, 為患者提供家庭般的社會(huì)環(huán)境[6, 7]。②生理舒適護(hù)理。護(hù)理人員需為患者提供安靜、舒適的病房生活環(huán)境, 提高室內(nèi)空氣流通, 隨時(shí)保持空氣清新, 若空氣干燥可采用加濕器提高濕度。③心理舒適護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)的與患者交流, 例如在室內(nèi)張貼通俗易懂的圖標(biāo), 進(jìn)行主動(dòng)訪視, 以親切和藹的態(tài)度主動(dòng)問(wèn)候和鼓勵(lì)患者[2]。④生活舒適護(hù)理。護(hù)理人員需主動(dòng)詢問(wèn)患者生活方面的需求, 從而了解每例患者的喜好和性格, 從飲食、鍛煉、愛(ài)好、娛樂(lè)等方面進(jìn)行生活舒適護(hù)理[8, 9]。⑤胰島素泵舒適護(hù)理。在患者放置胰島素泵前, 護(hù)理人員需對(duì)裝置進(jìn)行全面細(xì)致的檢查, 例如胰島素試用情況、儀器性能, 并做好核對(duì)工作, 確保患者?w質(zhì)適合采用胰島素泵進(jìn)行治療。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)干預(yù)2周后, 對(duì)兩組患者低血糖發(fā)生率、依從率、FPG、2 h PG、胰島素用量、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察;以DMQLS評(píng)分量表[10, 11]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定, 包括軀體活動(dòng)、精力和活力、情感活動(dòng)、人際交往、生理功能、滿意度、飲食控制, 每項(xiàng)均以5分制評(píng)分, 滿分35分, 分值越高表示生活質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組低血糖發(fā)生率和依從率比較 干預(yù)組低血糖發(fā)生率3.2%(2/62)明顯低于常規(guī)組12.9%(8/62), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.916, P
2. 2 兩組血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量比較 干預(yù)組FPG、2 h PG、胰島素用量均明顯低于常規(guī)組, DMQLS評(píng)分高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
胰島素泵可模擬患者體內(nèi)生理性胰島素分泌狀況, 根據(jù)血糖檢測(cè)的實(shí)際水平持續(xù)補(bǔ)充必須的胰島素, 從而維持胰島素量平衡, 起到降低患者血糖的目的[12-15]。在治療過(guò)程中, 由于很多患者對(duì)使用胰島素泵的目的、優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)不了解, 因此容易出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題, 不利于提升療效。
小兒厭食癥是兒童時(shí)期較常見(jiàn)的疾病之一,由于父母的過(guò)度關(guān)注,過(guò)度喂養(yǎng),強(qiáng)迫進(jìn)食等使本病有逐漸增多的趨勢(shì),因此除了加強(qiáng)對(duì)父母家長(zhǎng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)指導(dǎo)以外,輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆梢愿酶斓卮龠M(jìn)疾病恢復(fù)。筆者用小劑量胰島素配合多潘立酮(多潘立酮)片及葡萄糖酸鋅進(jìn)行治療取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)象為2007年6月—2008年6月我們收治的48例厭食癥兒童,其中男26例,女22例;1~歲13例,占27%,4~歲24例,占50%,7~12歲11例,占22.9%;有其他基礎(chǔ)疾病的12例,36例沒(méi)有明確的疾病誘因,全部患兒以缺乏食欲、消瘦、體重下降或不增為主訴前來(lái)就診,其中比原先體重減輕25%以上的19例,減輕15%以上的23例,無(wú)明顯體重減輕,但有明顯食欲缺乏的6例。
1.2 方法
采用隨機(jī)法將48例患兒分為治療組及對(duì)照組各24例,治療組用胰島素(1~歲4 U,3~12歲4 U)于飯前15 min 皮下注射,1次/d,多潘立酮片,0.3 mg/kg,3次/d,口服,葡萄糖酸鋅口服液:≤3歲,5 mg/次,>3歲10 mg/次,3次/d,口服。同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)以及患兒進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)和心理治療。對(duì)照組則僅予以行為和心理治療。
2 結(jié)果
治療組用藥1周后24例病人中有23例厭食明顯改善,食欲增強(qiáng),進(jìn)食量明顯較前增加,19例體重有所增加,有效率為95.8%,對(duì)照組:11例厭食癥狀改善,有效率為45.8%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
嬰幼兒腸黏膜的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)能力低于成人,胰淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶的活性都比較低,因此對(duì)脂肪和蛋白的消化都不夠完善,肝功能亦不成熟,膽汁分泌較少,影響脂肪的消化和吸收,味蕾發(fā)育亦不成熟,對(duì)食物的味覺(jué)感受不如成人,腸黏膜肌層發(fā)育差,胃平滑肌發(fā)育不完善,這些都容易引起消化及吸收不良,最終影響到食欲,此外,父母家長(zhǎng)對(duì)兒童的過(guò)度關(guān)注,長(zhǎng)期的強(qiáng)迫進(jìn)食,過(guò)多的給予零食,易致兒童產(chǎn)生進(jìn)食逆反和厭食情緒,本組病例中,4~7歲兒童的發(fā)病率較高,可能與該年齡段易被父母強(qiáng)迫和關(guān)注性喂養(yǎng)過(guò)度有關(guān)。青春期厭食則多為神經(jīng)性的,多與減肥,飲食紊亂,任性和抑郁有關(guān)。以上幾種情況,不論是器官發(fā)育不成熟或是生理、心理因素造成的厭食,單純依靠心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)效果欠佳,若適當(dāng)輔以藥物治療則可以彌補(bǔ)心理行為治療的不足,較快地促進(jìn)病情恢復(fù)。