醫學影像技術出路精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫學影像技術出路，期待它們能激發您的靈感。

篇1

醫學影像技術高素質人才培養計劃隨著科學技術的不斷發展，我國醫學領域醫學影像技術也在計算機技術的帶動下，進入了智能化、數字化以及精細化的時代。這種趨勢的發展給我國醫學影像高素質人才的培養提出了新的要求。當前由于受各種原因的影響，我國這方面的高端人才培養還存在著諸多問題，急需根據實際情況對課程體系以及培養方式進行調整，以提升人才培養的質量。

一、當前我國醫學影像技術現狀分析

醫學影像技術的提升主要有兩個要素：一是設備，二是人員，下面著重對這兩點進行分析。

1.隨著信息技術的不斷發展，我國醫學影像技術也有了很大的提升，逐漸向智能化、數字化以及精細化轉變。在醫院的應用中，CT、DSA以及PET等設備有了大范圍的應用。這對于提升我國醫院的醫療技術水平有著非常重要的作用。但是在設備的應用上還存在諸多問題：首先，由于人才的缺乏，使得各個大型醫院的醫療影像設備不能充分的發揮其應有的作用，同時醫學影像設備的質量也很難得到控制；其次，現在我國各個大型醫院的醫療影像設備主要靠進口，每年需要花費大量的資金購買設備，而我國自己開發研制的設備與國外技術相比，還存在著比較大的差距。

2.任何科技含量高的醫療設備的應用，都需要相應的人才。人才是根本，沒有人才的支撐，技術水平就無法得到提升。然而，當前我國醫學影像人才的培養中，所存在的問題還比較嚴重。首先，自上世紀50年代到90年代末期，進行醫學影像技術培養主要是以中等教育為主，這就使得目前我國各級醫療機構中從事醫學影像技術工作的人員普遍存在學歷低、知識結構老化的問題，極大的阻礙了我國醫學影像技術的提升。其次，人才培養模式上存在問題，國外的醫學影像高等教育主要是以培養高素質的技術人才為主，而我國卻將重點放在了診斷人才的培養上，這使得我國培養的高學歷醫學影像診斷博士以及博士后比較多，而影像診斷技術人才卻相當的貧乏。

二、我國醫學影像技術高素質人才培養模式的思考

鑒于我國在醫學影像技術培養中存在的不足，需要從理論以及實踐上對其進行反思，從而構建起符合時展與需要的人才培養體系。筆者長期工作在教學一線，通過自己的教學實踐病查閱了相關資料，特提出以下幾點建議：

1.不斷對課程體系進行優化

醫學影像技術的發展十分的迅速，尤其是在當前信息技術時代，醫學影像技術早已進入了數字化、智能化以及精細化的發展階段，這就給課程教學上提出了新的要求。新的理念以及新的技術不斷出現，傳統的教材已經遠遠不能滿足當前以及今后教學的需要。因此，需要對教材進行補充和完善。在教學中，不但需要使用主教材，還必須配備相應的輔助教材。教學內容應該從單純的X線教學向多種醫學影像教學發展。與此同時，要在教學課件中及時的補充新的內容，以便能使學生的知識結構更加完善，符合時代的發展。在教學的時候，可以對傳統的教學方式進行改變，將課堂充分的讓給學生，并安排影像事例分析，還可以進行小組討論，從多方面培養學生的能力。

2.創新教學內容與教學方式

隨著科學技術的發展，課堂教學方式也有了很大變化。當前，多媒體教學等新的教學方式已經被多數人所接受。因此，在進行醫學影像技術教學的時候，要充分的利用現代化的教學方式進行教學。理論課程的教授可以使用幻燈片或者問題式解答的方式進行，同時對于所教授的內容進行充分的準備，轉變原來的單向教學方式，向師生互動方向發展。這種啟發式的教學方式，能夠極大的提升學生自主探索問題的意識和能力，同時還有助于學生團隊精神的培養。

3.重視學生影像思維能力以及創新思維的培養

思路決定出路，思維能力的重要性是不言而喻的。在進行醫學影像教學的時候，要注意提高學生影像分析思維能力。對于教學中一些比較重要的問題，可以先設置疑問，之后再進行解答。要培養學生發現問題的能力，最大程度的鼓勵學生、啟發學生，使學生能夠自主的提出問題，并發表自己的看法。另外，還要不斷提升學生影像診斷思維水平，這就需要不斷強化學生的臨床基礎知識。對于教師來說，要不斷提升自身的素質，不斷進行學習，掌握最新的知識，同時還要不斷學習新的教學法，重點關注如何從思維上提升學生發現問題以及思考問題的能力。

三、結束語

綜上所述，醫學影像技術的發展對于高素質人才的要求越來越高，而當前我國在這方面人才培養上還存在著諸多問題，嚴重影響了我國醫學影像技術的發展水平。在本文的分析中，筆者對當前所存在的問題進行分析，然后提出了自己的幾點建議，期待這些建議有助于我國醫學影像技術高素質人才的培養。

參考文獻：

[1]王曉艷，王鵬程，宋莉，邱建峰，謝晉東. 培養我國醫學影像技術高素質人才的思考[J]. 中國醫學物理學雜志，2013，（03）：4212-4214.

篇2

大佬云集 風投青睞

位于杭州經濟技術開發區生物醫藥板塊的杭州健培科技有限公司，成立三年，最近為幾款新產品舉辦“西湖論健”峰會，邀請了美國工程院院士Jim K.Omura，中國科學院院士梅宏，中國工程院院士俞夢孫，中國工程院院士付小兵，IBM中國研究院院長沈曉衛，軟銀中國資本董事總經理馮正明等跨IT科技、醫療、資本市場的多位大佬出席。

美國工程院院士、貝爾獎獲得者Jim K.Omura在會上表示，在美國，有75%的醫療支出用于慢性病，且隨人口老齡化而增長，相信中國、日本等國家同樣面臨這個問題。美國政府為此推行改革，2013年，奧巴馬政府推出醫療提價法案，從醫療服務系統的收費轉為政府支付，從而提升經濟；在經濟衰退期，美國推出經濟與臨床健康推進法、無紙化辦公，電子病歷已經廣泛使用。

“盡管美國的互聯網技術全球領先，但美國仍然沒有達到數據互動，尤其在不同的醫療機構間”，Jim K.Omura繼續說道，因此美國現在正在自上而下，在全國范圍內建立統一標準用于共享，如擴展交互性信息庫等，來提高醫療系統的效率，但是醫療與其他行業不同，數據共享非常難，數據的可操作性缺乏標準，尤其是一些細節標準，象電信那樣具有統一的接入標準，不過現在是（建醫療信息化的各類標準）非常好的時機。

中國工程院院士、航空生物醫學工程的創始人俞夢孫先生從中醫角度闡述“怎樣才能解決智慧城市中的民眾健康與醫療問題”，他認為，物聯網應用于醫學是21世紀IT技術的出路。健康物聯網涉及全社會的家家戶戶，因此，它是億萬級的新型產業，健康醫學模式和健康物聯網，既適合慢病人群，使其提升生活質量、促進康復，也適合亞健康人群，使其增強身心適應功能，還適用于具有特殊健康和能力要求的人群。

健培科技CEO程國華在媒體見面會上介紹說，在中國，“智慧醫療”表面上看，做得風風火火，實則進展緩慢，尤其是IT技術的發展，如傳感器、芯片、醫學影像算法等在醫療行業應用進展緩慢，“醫學人工智能”在全世界實踐了約60年，一直沒有一個成功的臨床案列。

由此可見，智慧醫療不僅在硬件設備方面具有巨大的潛力空間，軟件以及后端的醫療服務產業也是一個大市場。

軟銀中國資本董事總經理馮正明系杭州人，他在峰會上表示，軟銀資本15年前投資了阿里巴巴，4年前投資了淘寶，2年前投資了迪安診斷等，在這之前軟銀資本以投向科技潛在性為主，關注前沿科技技術，“15年前很少有人會在家網購，但如今人們對醫療健康需求大，因此軟銀現在非常關注軟件對醫療健康保障的應用，軟銀資本愿意為人類健康投一些小錢”。此話讓主持人帶著臺下聽眾一起遐想，“這‘小錢’后面到底掛多少個零呢。”

當然，對于智慧醫療也有不同的看法者，善長技術開發的前因特爾首席工程師、ISCA2013主席Avi Mendelson則認為信息化、大數據的迅速發展，如何利用和管理是個新問題，在提高生活質量的同時，也需要保護個人隱私；遠程診斷、互聯網醫療、智能設備加上少數專家，可以更大范圍提供治療，但缺點是，用遠程機器和設備，雖然方便，但缺少人文關懷和情感安慰，有時候，人類的情感在醫療中也很重要。

智慧醫療 下一片藍海

盡管智慧醫療在全球范圍內存在滯后于信息發展的現象，各個數據庫相對獨立，形成信息孤島，醫療體系信息化系統紛繁雜亂，但不能否認，這里潛在著未來的巨大市場。

衛生部原副部長張立平說：“現在中國有1000多家有IT技術的醫療企業”，分別提供不同的醫療信息化產品。現至少有100多種不同的信息化系統在全國各大醫院運轉，顯而易見地是，各系統之間缺乏標準化接口等。

智慧醫療如同一塊甜美的蛋糕，誰都想上去咬一口，杭州一家網絡公司推出網絡掛號服務系統，居然賺得盆滿缽滿，短短幾年內，估值超百億元，并數次被資本風投相中，數次獲得融資，被業內人士稱為“搭上互聯網的黃牛”；而如何布局智慧醫療，占據未來市場，各大供應商那可是車有車道，馬有馬路。

IBM中國研究院院長沈曉衛在峰會上表示，幾年前，IBM已經向醫療健康行業轉型，已不僅僅是一家IT公司了。

目前，IBM已經將醫學影像分析技術與Watson人工智能技術進行整合，Watson的認知計算能力在醫學造影方面完全可以辨別患者應該接受X射線、CT還是核磁共振檢查，加上醫學影像大數據分析方法，可為醫生提供大量輔助醫療數據，極大地幫助醫生進行定位病癥、分析病情和指導手術，沃森系統已經在著名的安德森腫瘤中心坐診了，被業界稱之為“沃森醫生”。

此外，IBM還提供醫療信息化解決方案，包含《數字化醫院總覽》、《區域公共衛生整體規劃解決方案》，以及基于沃森系統《IBM GMAS 非結構化信息歸檔解決方案》，從總體規劃到區域布局，占據了智慧醫療的制高點。

中國的醫療企業大多實力較弱，往往選擇從單點或局部突破，在原有體系中選擇關鍵點突破，進行升級改造或創新，如在“西湖論健”峰會上，健培科技了四款新產品：激光數碼醫用膠片、全院自助（JP-Print）膠片打印系統、Healthview駐地云、中醫影像智能診斷系統。

據程國華介紹，醫院產生的醫療數據有80%-90%為醫學影像數據，但是利用率極低。由于國內醫療數據尚未實現互連互通，非結構化的醫學影像數據分析處理仍舊處于起步階段。因此，健培的激光數碼醫用膠片做的是醫學影像后處理市場，處理的是前期采集到的數據。現在，國外是數碼化的影像輸出，而國內還是要依靠膠片來輸出，原因是國內大醫院基本采用顯示器診斷，但是中國的醫院間沒有聯網，而病人需要通過膠片來轉院、復診、對比，所以膠片還有市場需求，國內一年約產生12億張膠片。

如今，健培的數碼膠片技術已經非常成熟，已具備完全替代進口膠片的能力，相較而言，因采用數碼科技，不僅便于醫學影像數據掛網，數據信息間形成互聯互通之外，還更環保，有效避免進口銀鹽膠片造成的醫療污染問題。程國華說，“之前中國95%的膠片市場被進口膠片壟斷，每年約有300億元的市場拱手相讓，現在有300多家的醫院在使用我們的產品，今年計劃進入更多主流的三甲醫院。”

而健培的中醫影像智能診斷系統，是根據中醫理論結合健培醫學影像數字化顯示技術，將人體組織器官的結構、形態和功能變化數字化影像顯示，為亞健康檢測、疼痛和動靜脈血管功能監測、急慢性炎癥以及腫瘤的療效等提供了量化評估依據。這突破了以往中醫望聞問切無法跟現代醫學結合的診治方式，以數碼影像解釋傳統中醫原理，等待他們將是另一片全新的市場。

被稱為“駐地云”的智能硬件，安置在醫院的機房內，能將影像數據的運算速度提升幾十倍，并節省三分之二的數據儲存空間，在提升運算速度后，即提升智能識別能力，從而達到診斷的要求，這也是健培科技的下一步目標，要早日實現“電腦醫生”在中國落地。

在峰會上，健培科技的《智慧醫學影像科技發展報告》顯示，目前，全球醫療影像設備市場在2013年達到302億美元，預計到2020年將達到490億美元。中國作為世界第四大醫療設備市場，占整個市場的12%。

數碼膠片、醫學影像還只是智慧醫療體系的冰山一角，據業內人士預測，全球每年需投入智慧醫療的硬件約500億美元，軟件約25億美元，并每年以25%的速度增長。

篇3

【關鍵詞】 醫院信息化；醫院管理；醫院信息系統

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.619 文章編號：1004-7484（2012）-08-2914-01

1 引言

軍隊醫院的信息化建設必須立足于醫院信息化建設的基礎和現狀。隨著我國醫療體制改革速度的加快，科技進步，人民群眾對醫療服務需求在不斷提升，對管理的要求也越來越高。因此，要求我們不斷提升醫院的現代化科學管理水平、提升衛生服務質量和效率。重視數據的應用和質量管理。“軍子一號”實現了醫院的信息化管理。因此，必須加強醫院信息化建設以適應新時代的要求。

2 信息化管理提升醫院現代化科學管理水平

我院是一所三級甲等醫院，于2000年根據總后的總體要求開始運行“軍字一號”系統。我們本著夯實基礎、培訓考試、分步實施、全員掌握的原則，在使用中不斷完善技術，先后完成了收費，門診掛號、藥庫、手術麻醉管理、重癥監護管理、出院結算，住院醫囑管理以及住院藥房、住院病人費用查詢等管理模塊。近期我們醫院實現了自助掛號，極大地方便了廣大患者。實現了在臨床科室就能網上查閱資料，整理資料，撰寫論文。實現圖書情報電子化。經過十幾年的建設，醫院信息系統已成為支撐我院正常運轉的重要平臺。

2.1 實現醫院信息化，規范醫療行為 在醫院信息化的工作模式下，只有強化職業規范才是信息化建設的唯一出路。病人各種生命體征、各種指標、醫學影像的存儲及傳輸均網絡化。在信息化管理模式下，這不但符合醫療管理規范的要求，而且對醫護人員也起到了監督、制約、提醒作用，真正意義上做到查缺補漏。

2.2 實現醫院信息化，優化業務流程 我們通過十幾年的不斷努力，醫院目前實現了資源共享。我院重視改善醫院信息化的整體環境。在整個實施運行過程中，難免涉及醫院業務流程的再造，所以醫院領導必須有足夠的重視和認識，通過信息系統的實施來作用于醫院的管理，實質上就是將先進的管理理念融人于先進的信息技術之中。

2.3 實現醫院信息化，加強費用管理 我院通過費用“一日清單”、自動實時明碼標價等使病人對醫院的收費放心。同時，我院還為病人提供電子觸摸屏查詢功能，使患者對醫院特點和優勢更加了解。使患者感到醫院管理嚴謹、看病方便快捷，醫療正規有序、收費透明合理。我院通過質量控制、規范廣大醫務工作人員的醫療行為，為病人提供了更為優質的醫療服務，贏得病人信賴，提升醫院的聲譽。

2.4 實現醫院信息化，力爭開源節流 在信息化管理下，我們醫院通過實現衛生材料及藥品的信息化管理，各科室日常就做到加快物資周轉率、降低庫存、查漏補缺，從而降低藥品及衛生材料的損耗，提高資金周轉速度。

2.5 實現醫院信息化，輔助領導決策 在信息化方式下提高醫院管理水平，對于數據來說，質量就是靈魂，沒有質量保證的數據可能就是一堆垃圾。重視流程、數據、功能的標準化，隨時統計人力資源的各種信息，實時監控醫療行為，重視數據深層次的應用，利用數據倉庫和數據挖掘等技術開展輔助醫院管理決策及臨床診療的輔助決策。通過信息網絡化辦公，將控制與管理貫穿于醫療流程的各個環節。

2.6 實現醫院信息化，實現全成本核算 我院財經管理部通過“軍字一號”的基礎數據，對機關各部門及臨床科室的成本進行有效的分析并過程監控，制定出各部門科學合理的成本，變事后控制為事中、事前控制。采取措施有針對性地加強成本管理和控制，在保證醫療質量的前提下減少各部門不合理消耗。

2.7 實現醫院信息化，支持科研教學 開展局域網文獻檢索服務，通過網絡提供豐富的病案、醫學圖像、最新的臨床數據資料等，使醫務人員在工作站可以進行文獻的檢索和查新。使教學過程變為多媒體可視化，極大地擴展了教學資源。

2.8 實現醫院信息化，增強競爭能力 提高醫院職工素質，提高運用計算機的自覺性和積極性，通過培訓調動了醫院各級各類人員學習高科技的熱情，信息化工作只有在被使用者充分了解、認識后，才可能轉化為提升工作效率和效益，最終實現建設醫院信息化的目標。促使人員素質普遍提高，以適應現代化醫院建設與發展的客觀要求。

篇4

[關鍵詞]職業道德 醫學人才 高職學生 必要性

[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫學高等專科學校醫學二系，副教授，主要從事醫學影像設備教學、維修及高等醫學職業教育。（吉林 白城 137000）

[中圖分類號]G711 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）09-0072-02

一、高職院校職業道德教育現狀

隨著我國改革開放的不斷深入，中國的高等教育已經日益走向大眾化，推動經濟全球化，進而需要引進、學習外來經驗，需要大量人才，很多同學注重專業知識、專業技能的學習培養，以“學一技之長，有更好的出路”為就讀高職的目的；學校缺乏對學生進行職業道德的深度培養，多數限于課堂思想政治課，缺乏社會實踐；重視職業聲望，忽略社會貢獻；大量調查也表明一些教育單一化、流于表面。有調查報告：“在調查關于擇業主要考慮哪些因素，按先后順序排位，排在前3位的分別是工資福利待遇、工作條件、個人興趣愛好因素，而將專業對口、個人發展的空間等因素排在了后面。可見，學生在擇業觀上表現出個人的主觀性，主要注重的是物質條件，較多強調工資報酬等物質待遇，以薪金多少來判定職業好壞，傾向于一些眼前利益，并沒有將個體的發展融入社會的發展之中，缺少將社會需要和實現個人發展相統一。”①所以當前社會有必要加強職業道德教育且當務之急，國家也頒布了醫學法令。2006年教育部出臺《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）中提到：“要高度重視學生的職業道德教育和法制教育，重視培養學生的誠信品質、敬業精神和責任意識、遵紀守法意識培養出一批高素質的技能性人才。”②高職高專學生要樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，重專業、重技能，更應重視職業道德培養，提高醫療衛生服務質量，改變高職學生職業價值取向：功利性和個人本位傾向的高職院校學生職業道德教育勢在必行。

二、高職高專醫學生職業道德教育的必要性

1.高職高專醫學生職業道德教育是培養全面、合格的醫學人才的重要手段。現代醫學事業是一項復雜、精細的系統工程。經過專門的、扎實的醫學專業知識的學習，一個人就具備了成為醫務工作者的基本條件，但還不能成為一名全面、合格的醫務人員，因為沒有高尚的醫德品質，不可能真正達到治病救人、救死扶傷這一醫學目的。醫學道德教育能幫助醫學生或醫務工作者認識從事醫療衛生工作的意義，醫務人員理想目標和服務宗旨是利于國家、集體，有利于病人，以此作為衡量的準則。隨著社會的進步，科學與技術的發展，人們健康意識的加強，特別是醫學模式從生物醫學模式轉變為生物心理社會醫學模式，年青一代醫務人員面臨新形勢，遇到新挑戰，不但要繼承老傳統，而且要樹立新的倫理道德觀，掌握新的科學技術知識。因此，醫學道德教育是培養醫務人員高尚道德的重要條件。懂得必須以患者為中心，遵循社會主義、人道主義的原則，協調好醫院子系統間各類人員的關系，做到互尊互敬、互助互愛、團結協作、盡心盡力，培養自己高尚的醫德品質，成為一個合格的醫務工作者。只有這樣，才能實現醫學的目的③。

2.高職高專醫學生職業道德教育是保證醫療質量的重要環節。醫學是一門藝術，而不是單純的技術。因為，醫學面對的對象是有思想、有感情的人類，他們不僅需要醫務人員精良的技術，而且需要親切的語言、和藹的態度、高度的責任感和高尚的道德情操等④。具有高尚的醫學道德能提高學生對病人的義務感和責任感，有利于培養道德情感和意志，也有利于養成良好的醫德行為和習慣，從而在為人民健康服務中實現技術與道德倫理的高度統一。從業人員要具備嫻熟、高超的醫學技術，高尚的道德情操，進行正確的醫學決策，才能充分發揮當今高科技術的作用和高端設備的潛力，維護正常的社會醫德規章制度的權威性，不斷提高醫療質量。當今社會，提高醫療質量是醫學系統工程的根本目標，它的基本要素是精誠醫德、精湛醫術和精良醫器。在學生走出大學課堂之前，加強學生的職業道德教育，培養學生掌握專業技術技能的同時，讓學生盡早了解專業職業素養，職業道德教育與專業技能教育同等重要，專業理論授課，職業道德教育貫穿于整個過程當中。 使高職高專醫學生在校期間能形成正確的人生觀、世界觀和價值觀，改善社會不正之風，提高醫療衛生服務質量。

3.高職高專醫學生職業道德教育是促進科學發展醫學的重要措施。高職高專醫學生在校進行職業道德教育能幫助從醫后正確把握科學研究的正確方向。把職業道德教育貫穿到專業理論與技能教育學習中去，對學生的專業教育不只是培養學生掌握專業技術技能本領，更應讓學生盡早了解所學專業特需的、必備的職業道德、職業素養。教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出：“高等職業院校要堅持育人為本，德育為先，把立德樹人作為根本任務。要高度重視學生的職業道德教育和法制教育，重視培養學生的誠信品質、敬業精神和責任意識、遵紀守法意識， 培養出一批高素質的技能型人才。”⑤高職高專院校應將職業道德教育擺上重要議事日程，并將思想政治教育中職業道德培養為重要部分。與此同時隨著生物醫學高科技領域的迅速發展與進步，眾多高科技已經滲透到了醫療領域的各個層面。高端技術正確使用服務與社會，相反，如被濫用，將會有悖于社會。所以，對高職高專醫學生職業道德教育是促進科學發展醫學的重要措施：首先，醫學道德教育培養醫務人員為醫學科學獻身的高尚品質；其次，醫學道德教育提高醫務人員對事物的客觀規律的認知水平、判斷能力、科學和發展審視世界，推動醫學科學地、有利于人類社會的發展。職業道德教育尤應積極開辟新途徑、探索新辦法、創造新經驗，更好、更科學地服務于社會。

4.高職高專醫學生職業道德教育是高職醫學生自我發展的需要、推動社會精神文明。高職高專院校德育教育不但要適應社會發展需要，同時還要適應高職學生自我發展。社會經濟飛速發展、其組織形式、就業方式、利益關系及分配方式也都呈現多樣化、國際化，人們的思想也就呈現多樣性。高職學生有理想、具有創新意識、為實現自我價值、發展意識，但同時模糊理想信念、多元多變的價值取向，所以高職院校的重擔是加強和重視職業道德教育，正確引導、運用科學知識、提高職業道德素質，實現自身全面發展。傳承并秉承醫德建設是精神文明建設的重要方面。實現自我發展，同時推動社會精神文明。抓好精神文明建設，使病人產生良好的心理效應，建立良好醫患關系的和提高診治效果，充分發揮職業道德的社會輿論作用。高職高專醫學生道德觀念的形成與社會輿論的作用過程形成是一致的。弘揚積極向上主旋律，大力宣傳學習恪守醫學職業道德的模范人物，提倡高尚的醫學職業道德風尚，為高職學生的健康成長營造良好的社會環境，為培養合格的醫學人才而努力。

三、高職高專醫學生職業道德教育的途徑

1.高職高專醫學生職業道德教育應與專業教育緊密結合。教育家布蘭凱茨指出：“職業能力的發展要求學生能夠進行思維方式的轉換；學生必須接受一個特定的職業角色，并且認同這個角色，否則就不可能獲得職業能力”。⑥隨著經濟、物質社會的高度發展，學生擇業、就業更多的是優先考慮物質利益、經濟地位；偏離愛崗敬業和職業忠誠；因此，高職院校的專業教育課程設定的同時重視德育與教育，職業道德教育貫穿專業教學之中，成就德才兼備的社會醫務工作人員，服務于社會。

2.高職高專醫學生職業道德教育應緊密結合社會實踐。對具有自主性的高職學生而言，對其單純進行課堂知識灌輸，改變靈魂的方法不會奏效。加強社會實踐活動才能發揮實踐育人作用，道德修養培養離不開社會實踐，通過社會實踐進行醫德培養，高職院校加強和重視社會實踐，建立、健全社會實踐保障體系。而醫學生的職業道德教育是一個連續的整體教育，它根據醫學生大學所處階段不同，進而側重點也不同，因此大學每個階段要通過社會實踐進行，實施醫德教育必然成為實現教育目標，即職業道德培養與教育的重要手段。大學校園生活為醫德情感培養階段；臨床實習階段則是思想道德教育促進醫德的形成階段；校園德育教育與臨床實習階段相輔相成，是將醫德意識轉化為實踐中相應的醫德行為的必然階段，在優秀的醫務工作者的模范感染下，形成自覺的社會醫德習慣，完成醫德教育既職業道德教育的最終目標。在高職高專教育中，全力提高和培育高職學生的職業道德基本素養，適應社會的需求，也是高職學生本身的內在需求，也是國家實施素質教育、提高大學生素質乃至整個中華民族素質的需要。

四、結束語

高職高專學生進行職業道德教育是一個復雜的系統工程，是一項長期、艱巨的任務，這一目標的實現，主陣地、主渠道是高校思想道德教育，但來自于社會、家庭、團隊等多方面的合力支持也必不可少，全社會齊抓、共管，為高職學生道德素質的培養與提高，提供良好的社會道德風尚和輿論氛圍，營造新時期、新社會、新科技環境下的良好的育人環境。德為醫之先，加強高職高專醫學生職業道德教育，培養良好的醫德醫風、掌握高超專業水平，從學校、醫院、學生三方面入手， 醫學教育工作者應肩負起這一歷史重任。必須站在為社會主義建設培養高素質人才高度，以促進高等教育改革與發展深入，為目標為社會培養具有良好的醫德醫風，無私奉獻、具有高超專業水平、強烈的職業道德的新一代醫務工作者。

[注釋]

①潘向軍.職業中專學生道德素質現狀調查與道德教育對策研究[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10094-2007151418.htm，2007-01-05.

②⑤教育部.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見（教高[2006]16號）[Z].2006-11-16.

③曾翠清.高職高專醫學生職業道德教育新探[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10394-2009096298.htm，2008-08-02.

④邱仁宗.生命倫理學[M].上海：上海人民出版社，2003：2.

⑥趙志群.職業道德教育與職業認同感[J].交通職業教育，2009（3）：32.

[參考文獻]

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[3]郭清秀，李之堯.醫學倫理學[M].北京：警官教育出版社，1994.

篇5

二十多年來,醫院信息化建設包括計算技術、存儲技術、集成技術在內的信息技術的各個方面都取了長足發展,相關技術和產品在醫院信息化的各個環節也得到了不同程度的應用。在計算能力方面,越來越先進的PC級服務器系統和小型機計算系統進入到醫院;數據存儲方面,所有類型的大規模存儲產品(無論是傳統的SAN架構、IP構架還是IP-SAN架構)都在醫院信息化中有了應用;應用開發方面,消息總線等應用集成手段也在應用開發中得到使用;其他如最先進的備份產品、電源產品、網絡產品、安全產品等也在醫院里經常可以看到。

雖然所有最先進的信息技術已經在醫院信息化中得到了應用,但我們感覺醫院信息應用在易管理性、實時性、可靠性、安全性、易擴展性等方面仍然存在著諸多問題。

本文嘗試通過對醫院發展到現階段所遇到的主要問題進行深入分析,并借鑒其他行業成熟IT建設經驗,來探討醫院信息系統建設中應用數據中心架構來解決相關問題的可能性。

當前醫院信息化遇到的主要問題

1. 應用集成問題凸顯

在醫院信息化建設初期,同一產品提供商構架為醫院的信息化提供了一種很好的解決方案,回避了各個系統模塊的集成問題,并在很大程度上提高了醫院在采購相關模塊時的性價比。

不過最近幾年,隨著醫院信息系統的發展從第一階段以財務、藥品和管理為中心的相關模塊建設,轉向以患者信息為中心的臨床業務模塊的發展階段,醫院在進行信息化建設中仍然采用同一產品提供商構架已經不再具有現實的可行性,它已不再是醫院信息系統的典型系統狀態。

如圖1所示,醫院信息系統橫向由管理信息系統、臨床信息系統兩大體系組成,每一體系縱向又各自分為基礎業務層、知識管理層和決策支持層三大體系。可以這樣說醫院信息系統的模塊這幾年的發展趨勢可以總結為細分、專業、深化這六個字。特別是在臨床信息系統方面,專業化的發展趨勢特別明顯。近年來專業的檢驗信息系統(LIS) 提供商、醫學影像存儲和傳輸(PACS)系統提供商、電子病歷(EMR)系統提供商在行業里都已經形成了主流的廠商。從統計結果來看,這些醫療信息系統提供商專注于相關領域,且它們基本上都不屬于傳統的HIS廠商。為了采用更好的產品,醫院在選擇提供商時可能不得不選擇這些專業提供商提供的性價比好的專業產品。

醫院信息系統由單一廠商模式轉變成多廠商模式后,應用的集成問題就凸顯出來了。從圖1和圖2中我們已經發現醫院信息系統各個模塊(或子系統)之間并不是獨立系統,它們之間具有不同程度的互操作性需求。圖2示意了醫療服務業務平臺(門診和住院)中各個模塊的相互關系。

在這種情境下,醫院必須通過應用集成的手段來滿足應用之間互操作性的需求,如果這種集成仍采用傳統點對點的集成方案,那么隨著業務系統的增加,其復雜度將使集成工作成為一種不可能完成的任務。所以現在業界已經引入了應用集成平臺(包括消息服務總線等技術)來解決應用集成的問題。但從集成的層面而言,一般來說采用數據集成、界面集成、流程集成的綜合方案是比較合適的。從近年的實踐來看,現在獨立應用的架構并不能很好的支撐應用集成的實現,即便是在引入應用集成平臺技術以后。

2.多應用系統及其支撐環境管理維護問題日益突出

傳統上,醫院的信息系統是從簡單二層系統發展而來的,對于二層系統支撐環境而言,數據庫服務器、存儲、前端客戶機三個層面對于應用開發商來說是獨立并且透明的。簡單來說,就是用戶提供了獨立的數據庫服務器、存儲、前端客戶機后開發商就可以部署相關應用系統了。

隨著信息化建設的逐步推進,醫院按照應用要求購置并部署了幾十甚至上百個這樣的環境。現在一個典型的三甲醫院運行超過100個PC級服務器的不在少數,由于應用規模的不斷增加,系統(包括硬件、系統軟件、應用軟件)的維護工作量劇增,甚至在小規模系統時代不用過多考慮的電源、網絡配置等內容都成為具有不小工作量的日常任務。

由于每個應用都具有一定的獨立性,即每個應用有自己的應用運行環境,這樣每一個應用環境都有專門的要求,且這些應用之間還具有交互性,這樣系統維護的復雜度較之HIS早期時代的維護工作量而言已經不再是同一個數據級的(大型醫院IT部門需要管理上百臺服務器、上千臺終端已經不再是個別現象了),這對醫院的IT部門來說是個不小的挑戰。

隨著應用數量的增加以及系統連續運行的時間增加,系統的數據量規模急增,從十幾年前的幾百兆,到現在上百T的數據量。在這樣的應用場景下,如何很好的進行系統備份,以及出現故障后如何及時準確的恢復系統,以保證對業務的影響減少到最小程度,在實踐中也是一件極具挑戰的工作。

3. 應用系統業務壓力增加,系統性能問題嚴重

近幾年,隨著醫院本身業務的快速發展,醫院的日門診量、年出院人數、年收入等指標都快速增長。這樣,對于醫院信息系統而言,核心業務模塊的壓力增加很快。當前大部門醫院的核心模塊均出現了性能下降的現象,特別是在業務高峰時,如掛號、收費等窗口模塊性能的下降甚至導致業務運轉出現問題。

在OLTP(聯機事務處理)設計的基礎上來完成大量的OLAP(聯機分析處理)應用的開發,也給系統的性能帶來了新的問題。隨著OLAP系統在醫院內應用的增加,整體的系統性能問題日益突出。傳統的HIS構架是建立在處理OLTP的基礎上的,相對重視交易處理能力,對于大量的后臺數據處理方面的考慮是不足的。當前以成本核算、績效考核、數據挖掘等OLAP業務加載后,對系統的整體性能影響是比較大的。

當前各個主流廠商,也針對性能問題提出了各種性能優化的方案,但從實踐的情況來看,總體效果有限,并不能完全滿足實際業務的需求。

4. 系統運行環境復雜,保證系統可靠運行困難

當前醫院信息系統運行環境十分復雜,具體表現在:內部子系統眾多,且是異構的。這種異構性體現在應用軟件、系統運行支撐環境等多個層面。

與其它行業現存的復雜系統相比,醫院信息系統的復雜性在于整個系統構建一般是在沒有總體規劃和設計的基礎上進行的。這種復雜性產生的來源主要是因為醫院的信息系統模塊(包括支撐運行的設備、網絡等要素)是隨著醫院的業務需求逐步增加的,前面的模塊在部署和交付時并沒有考慮到后續模塊的相關約束。當新模塊上線時,不僅要受到自身運行環境的約束,同時還要考慮已經存在的系統的約束。

5. 業務數據敏感性提高,系統安全保護困難

醫院的信息系統中因為醫療業務的需求,包含了大量的患者個人信息。這些信息的泄漏給公民生活帶來嚴重影響。隨著電子病歷系統等在醫院的進一步普及,衛生部也已經了《電子病歷規范》等法規性文件,對于電子病歷應用中對于個人隱私信息等的保護進一步提出了要求。

坦率地說,在傳統的醫院信息系統的構建中,安全環節特別是隱私保護無論是在業務規范和技術規范方面均處于一個較低的層次。當前系統的應用環境十分復雜,系統涉及內網、公網多個網絡環境,系統應用人員眾多,如何保證個人信息的安全的確是一個不容忽視的問題。

數據中心架構如何解決相關的問題

從主流廠商的觀點來看,現階段數據中心的核心技術主要包括以下三個方面。

第一方面,數據中心技術立足于標準可擴展的系統平臺。這一核心技術可以幫助解決醫院的應用不斷增長的現實需求。這一技術主要體現在服務器刀片、存儲刀片和電源刀片等,它的優勢就在于根據數據中心業務系統的發展,它可以在高密度的基礎上按需求逐步增加服務器、存儲和電源等資源,實現節能、便捷、應變和精簡的目標。按照這一技術要求,在數據中心建設初期對于OLTP和OLAP兩類應用都應該有標準化、可擴展的解決方案,并且在OLTP和OLAP兩類應用的基礎設施的設計上存在著有機聯系。在這一技術的支持下,各個應用的性能問題可能通過增加計算資源等方法系統的解決(當然不排除應用自身調優來作為補充解決方案)。

第二方面,綠色節能與動態散熱是數據中心的另一關鍵技術。基于數據中心構架的應用今天所占用的能耗已經不再是一個可以忽視的數字了。按照傳統方案,大量的服務器、存儲設備、安全設備、空調設備對電力的需求,已經使數據中心的能力擴展受到極大限制。因此當前的數據中心從兩個方面來處理節能的問題:一是使用低功率處理器、低功耗內存,到服務器與存儲設備,再到主動式散熱風扇等機箱級節能技術等;二是動態智能散熱等數據中心級節能技術,借助安裝在機柜上熱傳感器實時收集與傳輸環境數據的技術以及與數據中心制冷設備的動態互動控制,動態智能散熱技術可以將數據中心的散熱成本降低15%~40%,減少了二氧化碳的排放量。這兩種技術的使用使醫院在電力能力一定的情況下,數據中心的計算能力擴展提高到一個新水平。

第三方面,虛擬化技術。虛擬化概念的提出,最重要的一個原因是要提高IT資源的利用率。因為用戶當初采購系統的時候,都是按照最高負載來采購的,但據統計實際的資源利用率不超過 25%。通過虛擬化技術把資源都利用起來,可以大大節約成本。

數據中心架構的主要局限

通過對當前業界數據中心技術的研究,我們認為如果充分利用數據中心的關鍵技術,對于解決醫院信息系統當前存在的大多數問題顯然是有效的。但我們同時也認識到,當前數據中心關鍵技術離我們所談的數據中心架構的需求還存在著一定的距離,主要體現在以下三個方面:

1. 當前的相關技術還是重點關注在硬件和系統軟件層面。

從這一點上來看,這些技術是獨立于應用構架的,沒有在整體上考慮。所以當前必須從應用的視角,基于數據中心核心架構來重新架構應用,才能充分應用數據中心構架的優勢,從根本上解決一系列傳統醫院信息系統面臨的挑戰。這一方面,業界還是缺少足夠的研究的。

2. IT產業鏈的協同在這個領域是缺乏的。

比如在基于數據中心構架的新一代醫院信息系統中,必須提供根據不同應用提供可靠的備份和恢復技術。而傳統的這兩個領域的技術廠商往往比較強調相對獨立性,要很好地把備份技術和恢復技術應用于新一代醫院信息系統中,必須要進行協同研究。其他諸如安全、系統管理、存儲技術等方面也存在著類似的問題.

3. 健康信息技術行業(HIT)與其他行業存在著較大行業差異。

醫院信息系統按業務特性分成了多個業務群,與其他行業的應用聚合在相對集中的單個群相比,其復雜度更為突出。支持多個業務群應用軟件的數據中心無疑面臨更多挑戰。

展望