發(fā)布時(shí)間：2023-10-17 09:31:12
序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇頸椎病中醫(yī)治療，期待它們能激發(fā)您的靈感。
頸椎病是中、老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病之一。其發(fā)病率隨年齡升高而升高。頸椎病是指頸椎間盤退行性變，頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，頸椎管或椎間孔變形，狹窄，或椎間盤脫出，韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)，血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。
中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病根據(jù)癥狀可將其分屬“痹癥”，“眩暈”、 “痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷，風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈，目眩，耳鳴則與痰濁，肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑。經(jīng)絡(luò)氣血等整體進(jìn)行辨證施治：并將肝，脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉，關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用。
主要臨床表現(xiàn)：頸肩痛，頭暈頭痛，上肢麻木、肌肉萎縮，嚴(yán)重者雙下肢痙攣，行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。
一、頸椎病早期的中醫(yī)治療
1，風(fēng)邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)失和
主證：頸、肩、背部疼痛強(qiáng)直，常有落枕，或伴隨出汗怕風(fēng)，舌苔白而口不渴者。
治則，祛風(fēng)和血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，
處方：桂枝9g白芍9g葛根1 5g當(dāng)歸9g
川芎9g炙甘草6g大棗3枚生姜5片
2，風(fēng)寒侵襲，經(jīng)輸不利
主證：頸、肩、背疼痛，肌肉僵硬，頸部有緊束感，舌淡苔薄者。
治則：祛風(fēng)散寒，活血舒筋。
處方：葛根1 5g麻黃6g桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎各9g
炙甘草6g大棗3枚生姜5片
3、督脈經(jīng)輸不利
主證：頸、肩、背和上肢隱痛，易疲勞心悸、肢冷無(wú)力；或有下肢浮腫、腰和膝蓋冷痛。
治則：溫通督脈，生精養(yǎng)髓。
處方：熟地24g山藥12g山萸肉12g枸杞子12g杜仲12g附子6g
桂枝gg鹿角膠9g(烊) 當(dāng)歸9g川芎9g狗脊12g川斷12g
二、頸椎病中期的中醫(yī)治療
1，外邪侵襲
主證：頸、肩、背、上肢疼痛，屈伸不利，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白者。
治則：散寒除濕，補(bǔ)肝益腎。
處方：羌活、川芎、桂枝、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、赤芍、黨參、茯苓各gg熟地18g
葛根15g秦艽12g桑寄生15g杜仲12g炙甘草6g肉桂2g細(xì)辛5g
｜若風(fēng)邪偏蠱，處方：防風(fēng)gg葛根15g麻黃5g肉桂5g秦艽9g當(dāng)歸9g杏仁9g
黃芩6g川芎9g羌活9g威靈仙1 5g生姜5片甘草6g大棗5枚
若寒邪偏直，處方：制川烏6g生麻黃5g黃芪1 5g桂枝9g當(dāng)歸9g赤芍9g
杜仲12g桑寄生1 2g宣木瓜9g細(xì)辛5g
若濕邪偏盟，處方：茯苓24g白術(shù)24g薏苡仁24 g桂枝gg北蒼術(shù)1 5g杜仲1 2g
桑寄生1 5g木瓜1 5g當(dāng)歸9g海桐皮12g防風(fēng)9g羌活魄制川烏5g
2，氣滯血瘀
主證：頸、肩、背及上肢疼痛如刺，痛點(diǎn)固定，或胸脅脹痛，舌質(zhì)暗紅。
治則：理氣活血，化瘀通絡(luò)。
處方：柴胡9g枳殼6g桃仁6g紅花6g當(dāng)歸9g赤芍9g
川芎9g葛根1 5g牛膝9g炙甘草6g羌活9g桂枝6g
3，痰濕困阻
主證：眩暈，或史然暈倒，耳鳴日久，或出頸、肩、背部疼痛，痛處固定，
或頭沉，胸悶，下肢軟弱無(wú)力，伴隨惡心嘔吐。
治則：燥濕健脾，祛痰通絡(luò)。
處方：陳皮9g半夏9g積實(shí)6W 9g茯苓1 2g制南星6g當(dāng)歸9g
葛根1 5g節(jié)菖蒲1 5g天麻12 g土白術(shù)9g川芎6g赤芍9g
4，淤血阻竅
主證：眩暈，或突然暈倒，耳鳴日久，或頸、肩、背部疼痛，刺痛，痛處固定，或頭發(fā)脫落，面色青紫，女性伴隨閉經(jīng)等。
治則：活血通竅。
處方：當(dāng)歸9g赤芍9g川芎9g甘草6g
5，痰瘀交阻
主證：乏力眩暈耳鳴，胸悶心慌氣短，或頭痛，胸緊腹脹，惡心嘔吐，便溏，或頭重刺痛，或頸項(xiàng)，肩部，上肢疼痛麻木，沉重等，或疼痛劇烈、懼按。
治則：燥濕化痰，化瘀通絡(luò)。
處方：半夏9g白術(shù)9g天麻9g陳皮6g茯苓1 2g當(dāng)歸9g赤芍gg川芎9g甘草6g
三、頸椎病晚期的中醫(yī)治療
1、肝腎陰虛
主證：頸、背、肩、四肢酸軟無(wú)力，隱隱作痛，肢體消瘦，精神面貌虛弱等。
治則：滋水涵木，生精填髓。
處方：黃柏、知母、當(dāng)歸各9g白芍、鎖陽(yáng)、牛膝各1 2g龜，甲1 5g熟地24g陳皮6g
2，氣血不足
主證：頸、肩、背和上肢隱，四肢無(wú)力，眩暈或有耳鳴，面黃，失眠多夢(mèng)，乏力氣短等。
治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血。
處方：黨參1 2g黃芪1 5g炒白術(shù)9g當(dāng)歸12g熟地24g山藥12g茯苓9g陳皮6g
炒棗仁1 5g遠(yuǎn)志9g炙甘草9g木香6g焦三仙各6g肉桂1，5g
關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病；中醫(yī)治療
頸椎病是骨科常見(jiàn)的一種疾病，而神經(jīng)根型頸椎病又是頸椎病中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于中年以上的年齡，據(jù)統(tǒng)計(jì)，神經(jīng)根型頸椎病占頸椎病的60%[1]。頸椎病最主要的癥狀包括肩、臀部疼痛，麻木，頸部活動(dòng)不利等。疼痛向雙側(cè)或者一側(cè)上肢放射，多為刺痛，鈍痛或酸痛，嚴(yán)重的患者握力減退，肌肉萎縮是其臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)痹癥的范疇，因此，氣血運(yùn)行阻礙經(jīng)絡(luò)阻滯是神經(jīng)根型頸椎病的中心環(huán)節(jié)[2]。我院于2011年10月～2013年10月對(duì)76例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行中醫(yī)治療研究，其效果顯著，現(xiàn)將研究過(guò)程及研究結(jié)果作如下報(bào)告。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月在我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者76例，男性40例，女性36例；年齡37～53歲，平均年齡（47.5±2.5）歲，病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.8±1.4）年，所有患者均經(jīng)X線或CT檢查確診，排除肝腎等重大疾病患者。其中表現(xiàn)為左側(cè)頸肩部疼痛者20例，右側(cè)頸肩部疼痛者24例，雙側(cè)疼痛者8例，頭頸痛者24例，同時(shí)患有觸電感或肢麻木28例，伴有手部肌肉和前臂輕微萎縮者10例。檢查76例患者均存在頸部活動(dòng)受限，頸肌緊張，牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，頸椎都有不同程度的骨質(zhì)增生，有頸椎棘突右側(cè)移位者8例。
1.2方法
1.2.1藥物治療
1.2.1.1寒濕閉阻，氣血不通型 此種類型常表現(xiàn)為頸肩部疼痛為主，有患側(cè)上肢麻木，頸部活動(dòng)受限，肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，脈澀，苔白或膩，一般X片檢查顯示頸椎多處椎體骨質(zhì)增生，并呈刺樣增生。這屬于寒濕閉組膀胱經(jīng)，氣血流通不暢，促使頸、肩以及患側(cè)上肢失于溫煦濡養(yǎng)所致。以活血化瘀打通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕止痛。處方：松節(jié)1 5g，川芎12 g，羌活10 g，桂枝10 g，獨(dú)活10 g，丹參15 g，黃柏10 g，元胡10 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.1.2營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)性 此種類型常以頭頸強(qiáng)痛，頸部活動(dòng)不便為主，伴有惡風(fēng)、脈浮緩、苔薄白等癥狀。X片檢查顯示有頸椎輕度骨質(zhì)增生。這屬于營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)，治以解肌祛風(fēng)，舒筋活血。采用桂枝加葛根湯加味。處方：大棗10 g，甘草3 g，桂枝10 g，粉葛15 g，白芍10 g，丹參12 g，川芎12 g，生姜10 g，防風(fēng)12 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.1.3瘀血阻絡(luò)型 這種類型多以臀、肩等部位疼痛，同時(shí)伴有手部肌肉或上肢輕度萎縮，肌張力減退，倦怠少氣，弦澀或脈澀，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)。這種類型多屬于病程日久或體質(zhì)虛弱，氣滯血瘀，氣血虧虛，脈絡(luò)受阻，導(dǎo)致血不能榮，氣不能行。治以化瘀通絡(luò)、益氣活血。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。處方：丹參15 g，川芎15 g，雞血藤15 g，地龍15 g，黃芪30 g，赤芍12 g，當(dāng)歸12 g，桂枝10 g，紅花10 g。用水煎服，3～4次/d。
1.2.2手法治療 手法治療是獨(dú)特的治療方法，在臨床治療神經(jīng)根型頸椎病是先用紅外線燈照射頸、肩部10 min左右，以使局部的溫度升高，在緩慢進(jìn)行分筋、放松按摩等手法，如果患者棘突右移位則囑咐患者坐低凳，醫(yī)生用左前臂拖住患者下頜骨體部向上慢慢地牽引，使頸椎間隙增大，然后將頸部稍向左側(cè)轉(zhuǎn)，醫(yī)生的右手拇指推壓移位到椎體，就可以達(dá)到復(fù)位了，如果1次不成功，可以進(jìn)行第2次。通過(guò)以上手法，使患椎棘突附著的腱膜、關(guān)節(jié)囊以及韌帶等頸部周圍的軟組織軟化、松弛、經(jīng)絡(luò)疏通，靜脈理順，氣血流暢，局部的微循環(huán)得到了改善，患者很多癥狀可以得到緩解。
2結(jié)果
所有76例患者均治療1 w左右，其中癥狀基本緩解6例，占所有患者的7.89%；2 w左右癥狀基本消失8例，占所有患者的10.53%；1個(gè)月左右癥狀基本消失者68例，占所有患者的89.47%，癥狀緩解者10例，占所有患者的13.16%。
3體會(huì)
神經(jīng)根型頸椎病是退行性、慢性疾病。是由于頸椎以及周圍的軟組織退變，造成頸椎間盤變型，椎間盤變窄，關(guān)節(jié)囊松弛而產(chǎn)生骨質(zhì)增生，導(dǎo)致頸椎內(nèi)外市區(qū)平衡，擠壓相鄰的神經(jīng)根[3]。骨質(zhì)增生，頸椎退變，椎棘突移位和椎間孔周圍軟組織的充血、炎癥、水腫，神經(jīng)根被壓迫就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀。中醫(yī)認(rèn)為：該病發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是因?yàn)闅庋\(yùn)行障礙。氣血阻滯就嚴(yán)重影響了氣血的運(yùn)行和敷布，肢體得不到濡養(yǎng)、溫煦，從而導(dǎo)致頸、肩部疼痛，患肢麻木，甚至肌肉萎縮等癥狀。
神經(jīng)根型頸椎病是骨科的疑難癥，目前，行中西醫(yī)治療均無(wú)顯著的療效。在本研究中，76例患者療效相對(duì)明顯，癥狀顯著好轉(zhuǎn)或消失。究其原因，主要是通過(guò)手法治療，糾正了頸椎解剖位置的異常，使頸椎的內(nèi)在平衡得到了恢復(fù)，緩解了神經(jīng)根壓迫，減輕了對(duì)神經(jīng)根的刺激，經(jīng)過(guò)理筋、分筋等手法按摩來(lái)使頸部僵硬的軟組織得到疏通，氣血順暢[4]。內(nèi)服活血化瘀，溫經(jīng)散寒活絡(luò)這些藥品，可以有效地改善局部的微循環(huán)，從而使血流加快，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，今兒達(dá)到治療的目的。
4結(jié)論
總之，作為一種慢性退行性疾病神經(jīng)根型頸椎病具有病期長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高的疾病，臨床上以藥物和手法兩個(gè)方面進(jìn)行以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀為基本的治療手段進(jìn)行治療，臨床療效顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，解決患者的痛苦，值得在臨床上廣為推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]曹麗萍.中藥配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，18：88-89.
[2]葉波.補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中醫(yī)藥信息 2013，39（03）：100-101.
【關(guān)鍵詞】 頸椎病 中醫(yī) 護(hù)理 治療
頸椎病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證范疇, 是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,特別是長(zhǎng)期處于“低頭型”工作的人群以及肌體抵抗力下降,骨質(zhì)疏松的中老年人來(lái)說(shuō), 極易造成頸椎慢性勞損, 使患者出現(xiàn)頭昏, 頭痛, 頸部活動(dòng)困難等一系列癥狀[1]。中醫(yī)中藥治療優(yōu)于西醫(yī)西藥治療, 同時(shí)配合完善的護(hù)理是保證療效的一個(gè)重要方面。本文就頸椎病采用針灸、按摩、牽引和中藥等方法治療頸椎病160例, 并積極配合一套完整的護(hù)理措施, 取得滿意療效, 現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料 本組160例, 男68例, 女92例, 年齡42-72歲, 平均年齡56. 3歲, 病程6-8個(gè)月。主要癥狀: 頭、頸、肩、背以及上肢等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木, 當(dāng)睡眠或低頭、抬頭過(guò)久, 或頸部轉(zhuǎn)動(dòng)度大時(shí)頭目眩暈, 耳鳴眼花, 記憶力減退。本組患者均經(jīng)x線攝片、ct檢查證實(shí)為中重度頸椎增生。
1.2 治療方法
1.2.1 針灸 取穴風(fēng)池、天樞、頸部夾脊、肩俞、曲池、外關(guān)、合谷、后溪, 均取患側(cè), 平補(bǔ)平瀉手法, 可配合艾灸, 每次30 min, 每日1 次, 8-10 次為1個(gè)療程。
1.2.2 按摩 患者取坐位, 用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔的按、揉,采用一指禪推法, 以疏通經(jīng)絡(luò)繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背及上肢的經(jīng)筋。
1.2.3牽引法[2] 牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜,牽引重量為2-5 kg, 每次牽引時(shí)間約30min, 每日1-2次, 枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣, 擴(kuò)大椎間隙, 流暢氣血, 緩解癥狀, 且少有不適。牽引重量的大小、時(shí)間的長(zhǎng)短等, 可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。
1.2.4 藥物治療 治療原則為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒、活血止痛, 常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注射液, 10 d為1個(gè)療程。中藥離子導(dǎo)入: 威靈仙6 g 、川烏、草烏各30 g 、細(xì)辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、沒(méi)藥、葛根各10 g、上藥加水1 500 ml, 水煎1 h取汁500 ml, 將樟腦、冰片各5 g 溶于水中備用。將離子導(dǎo)入電熱板放入其中,浸泡5min 后取出, 放于頸部或頸肩處, 導(dǎo)入脈沖電流, 強(qiáng)度以患者感到微麻能耐受為度。
1.3 療效判定[3] ①臨床治愈: 主要癥狀與陽(yáng)性體征消失,頸椎x 線片示生理彎曲或成角恢復(fù)正常, 恢復(fù)原工作, 半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。②顯效: 主要癥狀與陽(yáng)性體征基本消失, 頸椎x線片示生理彎曲或成角有明顯改善, 能堅(jiān)持原工作。③有效:主要癥狀消失, 陽(yáng)性體征及頸椎x 線片示生理彎曲或成角無(wú)明顯改善。④無(wú)效: 主要癥狀體征及頸椎x 線片示生理彎曲或成角均無(wú)改善。
2 護(hù)理
2.1 加強(qiáng)生活護(hù)理 安排病人住向陽(yáng)房間, 經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新、溫暖、溫濕度適宜, 注意防寒保暖, 防止感受風(fēng)邪加重病情。保持正確的睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病的康復(fù)至關(guān)重要, 一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳, 俯臥位不可取, 頸椎后緣增生明顯者, 枕頭可相應(yīng)偏高; 黃韌帶肥厚、鈣化者應(yīng)偏低,頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。
睡眠形態(tài)紊亂者,盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境, 失眠者可適當(dāng)口服安眠藥。此外, 尚應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。
2.2 心理護(hù)理[4] 頸椎病屬于心身疾病范疇, 病程長(zhǎng), 反復(fù)難愈, 如對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠, 易產(chǎn)生情緒低落、抑郁、緊張、焦慮等。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境, 消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者一般喜暖怕涼, 故安排床位時(shí), 一般避開(kāi)門窗, 防止風(fēng)寒, 必要時(shí)增加被褥以防止受涼; 對(duì)于行動(dòng)困難的患者, 護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者解決行動(dòng)困難, 做好生活護(hù)理。同時(shí)應(yīng)向患者主動(dòng)介紹適合患者的電動(dòng)牽引機(jī)、頸椎吊帶牽引、推拿、針灸等治療效果及注意事項(xiàng), 向患者講明疾病與心理情志的關(guān)系, 鼓勵(lì)患者怡情悅志, 安心養(yǎng)病。
2.3飲食護(hù)理 本病患者多為中老年, 身體虛弱, 故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調(diào)的食物, 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱, 食少則正氣不足, 飲食無(wú)度又可增加脾胃負(fù)擔(dān), 使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停。故我們要求患者應(yīng)進(jìn)易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食品, 囑患者勿過(guò)食肥甘厚味, 少飲酒, 多飲水, 多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng), 防止便秘。
2.4防止并發(fā)癥的發(fā)生 及時(shí)觀察病情變化, 注意各種并發(fā)癥的發(fā)生, 若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀, 應(yīng)積極搶救。①觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引法, 根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽引, 牽引重量從3 kg 開(kāi)始, 逐漸增加重量, 以能耐受為度, 最大牽引重量可達(dá)10 kg。牽引過(guò)程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量, 如不緩解或癥狀加重, 應(yīng)暫停牽引。②頸部推拿時(shí), 要根據(jù)不同的證型選擇不同的手法, 多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛, 盡量選擇健側(cè)手臂輸液, 輸液時(shí)滴速不宜過(guò)快, 以60 滴/ min 左右為宜, 并注意保暖, 可在患側(cè)手臂下墊小枕或暖水袋, 以減輕疼痛。④注意病人安全, 防止意外受傷。下肢乏力, 行走困難者, 以及眩暈嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)有人陪護(hù), 病人入廁時(shí)應(yīng)扶持, 防止摔傷。⑤為預(yù)防肌肉萎縮,應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的體能鍛煉, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 以補(bǔ)益氣血, 滋養(yǎng)筋骨。
2.5 康復(fù)出院指導(dǎo)[5-6] ①勿用頸部扛抬重物, 直接壓力最易發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生。②保持頸部良好姿勢(shì), 避免長(zhǎng)時(shí)間伏案書(shū)寫或低頭看書(shū), 應(yīng)及時(shí)改變頭頸, 并朝相反方向活動(dòng)頸部。工作中應(yīng)定時(shí)遠(yuǎn)視前方, 1次/30min, 每次1-2 min,對(duì)于桌椅叨炔恍髡? 應(yīng)改變桌高或椅高, 使之比例協(xié)調(diào),減輕頸部勞損。③指導(dǎo)睡眠方法, 使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生理曲度, 應(yīng)選用較軟的圓枕, 寬度應(yīng)超過(guò)肩寬10-20cm, 高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應(yīng)放在枕后方, 用以襯托頸生理前曲度, 不要放在頭枕部, 使頸生理曲度改變。④注意勞逸結(jié)合, 適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉。⑤積極預(yù)防和治療咽喉炎或上呼吸道感染, 因?yàn)樯鲜黾膊∫彩穷i椎病發(fā)病的誘因之一。⑥病人出院后應(yīng)定期復(fù)查。
3 結(jié)果
治愈74例, 顯效64例, 有效12例, 無(wú)效10例, 總有效率93. 8%。
4 討論
采用水煎劑, 進(jìn)行離子導(dǎo)入, 并結(jié)合按摩、牽引的療法, 擴(kuò)大椎間隙, 使頸椎恢復(fù)正常生理曲度, 緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫, 消除腫脹, 分離粘連,解除肌肉和血管的痙攣, 改善血液循環(huán), 增強(qiáng)局部血液供應(yīng),使病變組織修復(fù), 是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病不易根治, 隨時(shí)都可能因動(dòng)作過(guò)猛、用力過(guò)度造成損傷或鍛煉方法不當(dāng)而復(fù)發(fā), 在治療過(guò)程中, 密切配合中醫(yī)護(hù)理措施, 針對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理, 重視心理護(hù)理與功能鍛煉在治療中的作用, 并做好健康教育, 以提高患者的生活質(zhì)量, 提高治愈率, 減少?gòu)?fù)發(fā)率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]朱立國(guó),于杰,高景華.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病研究概述[j].中醫(yī)正骨, 2005, 17( 8) : 69- 71.
[2]鄧大學(xué),黃一梅.中醫(yī)臨床護(hù)理備要[m].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 239- 241.
[3]賀向無(wú),雷正科.自擬葛桂頸椎康治療頸椎病78例[j].人民軍醫(yī), 2005, 48(8) : 468- 469.
[4]饒建鳳. 41例頸椎病中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理體會(huì)[j].宜春醫(yī)專學(xué)報(bào), 2002, 12(2) : 131- 132.
由于頸椎發(fā)生退行性變，頸椎局部產(chǎn)生血腫且長(zhǎng)時(shí)間不消失就會(huì)機(jī)化而形成頸椎骨質(zhì)增生；頸椎間盤亦隨之發(fā)生退變，頸椎間盤退變后椎間盤纖維環(huán)變脆，當(dāng)頸椎發(fā)生外力刺激或損傷，纖維環(huán)破裂，椎間盤髓核溢出纖維環(huán)外，就是頸椎間盤突出癥。頸椎骨質(zhì)增生和頸椎間盤突出壓迫頸部神經(jīng)、肌肉、韌帶、血管以及脊髓而產(chǎn)生不適癥狀，就發(fā)生了頸椎病。
頸椎間盤的退變從20歲開(kāi)始。椎間盤的纖維環(huán)變性造成椎節(jié)不穩(wěn)，這是引起與加速椎間盤髓核退行性變的主要因素。由于椎間盤整體的退變，頸椎穩(wěn)定性下降，如果此時(shí)頸椎受到外傷、長(zhǎng)期勞損、環(huán)境等因素刺激，就會(huì)發(fā)生頸椎病。所以，我們從年輕時(shí)開(kāi)始就要很好地保護(hù)頸椎，避免頸椎加速退變。
門診常有很多患者因?yàn)轭^暈、頸項(xiàng)不適而來(lái)就診，尤以25~45歲的人群為多見(jiàn)，在問(wèn)診了解發(fā)病原因之余，做了簡(jiǎn)單的檢查，鑒別并排除了其他引起頭暈癥狀的常見(jiàn)病后，檢查頸椎攝片，發(fā)現(xiàn)60%的人多多少少都有頸椎退行性變。對(duì)這類患者除建議正確坐姿、適當(dāng)改善頸椎的活動(dòng)外，給予適量的強(qiáng)力天麻杜仲膠囊口服，必要時(shí)配合少量的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥減輕局部疼痛，治療2~3個(gè)月，緩解率可達(dá)85%，少數(shù)患者在調(diào)整工作節(jié)奏、適當(dāng)休息再加藥物治療后，也能感覺(jué)頸項(xiàng)不適及頭暈的癥狀有所緩解。
石氏傷科在以往大量頸椎病患者的臨床觀察中，通過(guò)篩選中藥有效藥物，并在臨床中反復(fù)驗(yàn)證，形成現(xiàn)在石氏傷科治療頸椎病的方案，以特有的注重氣血、痰瘀相關(guān)理論作為指導(dǎo)，具有療效肯定、副作用少、患者痛苦小、治療風(fēng)險(xiǎn)低、臨床依從性強(qiáng)等特點(diǎn)。
頸椎病急性發(fā)作期和恢復(fù)期多以中醫(yī)治療為主，西醫(yī)治療為輔。但西醫(yī)治療目前方法較單一，主要是對(duì)癥治療，如消炎止痛、擴(kuò)張血管、利尿脫水、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等，由于未針對(duì)病因治療，部分患者起效慢，且長(zhǎng)期療效難以保證，病情常反復(fù)發(fā)作。而臨床上中醫(yī)藥治療有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，標(biāo)本兼治，療效較肯定，復(fù)發(fā)率較低。目前中醫(yī)藥治療方法多樣，采用綜合療法，有效率較高。
頸椎病恢復(fù)期，多有氣血不足證、肝腎虧虛證，主要采用益氣養(yǎng)血和營(yíng)通絡(luò)、滋腎養(yǎng)肝和營(yíng)通絡(luò)法，擬定系列方藥辨證論治，將黃芪桂枝五物湯、杞菊地黃膠囊作為主要方藥，同時(shí)可選擇性采用中藥外敷，配合石氏脊柱平衡操治療頸椎病。杞菊地黃膠囊主要成分有枸杞子、、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。主要作用是滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)肝明目。本方是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上再加枸杞、而成，增強(qiáng)了滋腎、養(yǎng)肝、明目的作用。主治肩頸痹痛麻木，或手足肌肉萎縮，或四肢拘緊、行走不穩(wěn)，伴頭暈?zāi)垦！赡炕杌ā⒁曃锊磺濉⒀壑闈础⑴鹿庑呙鳌⒂L(fēng)流淚、口干、體削、面色潮紅、心煩失眠、口苦咽干、肌膚甲錯(cuò)、大便干結(jié)、小便短澀、舌紅絳、苔無(wú)或少、脈細(xì)等。中醫(yī)認(rèn)為，肝開(kāi)竅于目，肝血上注于目則能視。枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱。八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用。
在日常生活中，枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度為12～16厘米，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書(shū)，也不要長(zhǎng)時(shí)間將雙手放在頭上方。脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí)，要避免頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)。在頸椎病患病期間，應(yīng)停止做一些過(guò)度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)。