呼吸道治療的方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇呼吸道治療的方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

方法：對本院2011年6月-2012年6月經(jīng)臨床確診的下呼吸道感染的164例患者隨機分為2組（每組82例），均采用頭孢他啶作為抗菌藥治療：觀察組采用持續(xù)性微量泵靜脈滴注（速度2.5-3.0mg/min）、對照組采用常規(guī)靜脈滴注（Bid、2g/次）。連續(xù)治療1W后觀察兩組臨床及細菌學(xué)療效，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果：兩組用藥量均為4g/d，兩組臨床總有效率和細菌清除率均有差異，觀察組優(yōu)于對照組（P

結(jié)論：頭孢他啶治療下呼吸道感染患者療效較好，持續(xù)性微量泵靜脈滴注用藥量較少即可獲得較好的生物學(xué)效應(yīng)及臨床療效，對于一些藥物半衰期較短（

關(guān)鍵詞：頭孢他啶 下呼吸道感染 給藥方法 治療效果

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0048-02

下呼吸道感染是常見的感染性疾病之一，臨床常用頭孢菌素類抗生素治療下呼吸道感染。頭孢他定作為第三代頭孢菌素類抗生素對大部分革蘭陰性桿菌β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。常見的抗菌藥物給藥途徑包括口服、肌注、靜脈滴注等，依據(jù)藥物藥動力學(xué)和藥效學(xué)參數(shù)，不同的藥物需要不同的給藥方法和途徑，本文對本院2011年6月-2012年6月經(jīng)臨床確診的下呼吸道感染的164例患者，分組采用不同的給藥方式治療，獲得臨床及細菌學(xué)療效數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院2011年6月-2012年6月在本院住院，經(jīng)臨床癥狀、體征、實驗室、細菌學(xué)和胸部X線檢查確診為下呼吸道感染性疾病的患者164例，年齡14～76歲，平均年齡55.8歲，其中男96例，女68例。全部排除嚴重肝、腎功能不全和對頭孢菌素過敏者，有精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，全身衰竭明顯者，復(fù)雜性感染需幾種抗菌藥物聯(lián)合治療者，妊娠及哺乳婦女。并同意接受試驗治療者。疾病種類：急性支氣管炎16例，慢性支氣管炎急性發(fā)作50例，肺炎72例，支氣管擴張伴感染10例，支氣管哮喘伴感染16例。

1.2 方法。

1.2.1 分組。將164例患者隨機分為兩組，每組82例。兩組比較癥狀、體征、實驗室、細菌學(xué)和胸部X線檢查等一般情況無差異。

1.2.2 治療方法。164例患者均給予頭孢他啶（珠海麗珠藥業(yè)產(chǎn)品，粉針劑，1.0g/瓶）。給藥方法：觀察組采用日本泰爾茂微量泵（20ml），頭孢他啶4g，加生理鹽水至20ml，以2.5-3.0mg/min泵入；對照組Bid，2mg/次，用0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋后靜脈滴注。兩組同時給予吸氧、祛痰平喘、支持療法等綜合治療，治療1W后觀察療效。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準。臨床療效判定標(biāo)準：采用顯效、好轉(zhuǎn)、無效3級評定。顯效：臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，痰細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，X線胸片顯示病灶大部吸收。好轉(zhuǎn)：病情有好轉(zhuǎn)，X線胸片顯示病灶小部分吸收。無效：用藥后病情無好轉(zhuǎn)或有所加重。以顯效加好轉(zhuǎn)病例計算總有效率；細菌學(xué)療效評價標(biāo)準：采用清除、交替、未清除3級評定。清除：治療后細菌學(xué)檢查所采集的所有樣本培養(yǎng)，不再發(fā)現(xiàn)原有病原菌。交替：治療結(jié)束后原有病原菌清除，但分離出新的病原菌，可無任何臨床癥狀，也無需治療。未清除：治療后的細菌學(xué)樣本培養(yǎng)仍見原有的病原菌，需要換藥治療。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。資料以率表示n（%）。數(shù)值變量不同組間比較采用t檢驗。P

2 結(jié)果

兩組治療1W后，療效比較顯效、無效、總有效率、細菌清除、未清除有差異（P0.05）。觀察組療效于對照組。詳細結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 頭孢他啶[1]是第三代頭孢類廣譜抗生素，其抗菌譜及抗菌活性與普通的頭孢類相比有一定程度的擴大與增強，具有抗菌諧廣、抗菌作用強、對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等特點，主要通過抑制細菌細胞壁黏肽合成而起到殺菌作用。本文采用頭孢他啶治療下呼吸道感染患者，顯示頭孢他啶治療下呼吸道感染患者療效較好，與國內(nèi)其他一些文獻報道[2]也相仿。

3.2 近幾年隨著對藥代動力學(xué)（PK）及藥效動力學(xué)（PD）研究的不斷深入，研究者發(fā)現(xiàn)藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和臨床療效密切相關(guān)。根據(jù)PK/PD的特性，可將抗菌藥物分為2類，即時間依賴性抗菌藥物和濃度依賴性抗菌藥物[3]。這種分類方法直接關(guān)系到臨床用藥間隔時間的改變與療效。對于半衰期短（1～2h）且無抗菌藥物后效應(yīng)（PAE）或PAE較弱的藥物（比如頭孢他啶），如何給藥才能保證有限的血藥濃度及持續(xù)時間，是臨床醫(yī)師與藥劑師共同面對的難題。本文顯示持續(xù)性微量泵靜脈滴注無論在臨床療效或者在細菌學(xué)療效方面均有一定優(yōu)勢。由此是否可以大膽地設(shè)想臨床使用的任何藥物，只要符合半衰期短、無PAE或PAE較弱的藥物，都可以嘗試持續(xù)性微量泵靜脈滴注。

參考文獻

[1] 周云芳，梁鐵美，鄒曉華，等.頭孢哌酮舒巴坦與頭孢他啶治療下呼吸道感染的療效比較[J].中國藥師，2004，7（8）：542-543

篇2

【關(guān)鍵詞】 小兒反復(fù)上呼吸道感染；臨床效果；比較研究

小兒反復(fù)上呼吸道感染嚴重威脅患兒的生命健康， 對于患兒今后的生長發(fā)育也極為不利[1]。鑒于此， 為了探究臨床治療小兒反復(fù)上呼吸道感染的臨床有效治療方法， 本文總結(jié)了山西省忻州市靜樂縣人民醫(yī)院治療小兒反復(fù)上呼吸道感染實踐經(jīng)驗， 現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文所選取的136例小兒反復(fù)上呼吸道感染患兒中， 男性86例， 女性50例， 年齡8個月～5歲， 平均年齡為4.56歲， 患兒病程為4～22個月， 平均病程為13.24個月。隨機將患兒分成兩組， 分別為觀察組和對照組， 每組68例患兒。兩組患兒基線資料比較無差異， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組的治療方法為口服利巴韋林片+口服轉(zhuǎn)移因子口服液+口服參蘇顆粒；對照組的治療方法為口服左旋咪唑片+口服鯊肝醇片+口服硝苯吡啶片[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒實施不同治療方案后的再發(fā)上呼吸道感染的次數(shù)與持續(xù)時間以及臨床治療效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進行處理， 計量資料采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 且以 P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒實施不同治療方法后再發(fā)上呼吸道感染的次數(shù)與持續(xù)時間比較結(jié)果 兩組患兒實施不同治療方法后再發(fā)上呼吸道感染的次數(shù)與持續(xù)時間比較結(jié)果如下：治療組68例患兒實施治療后， 再發(fā)上呼吸道感染的次數(shù)為（2.15±0.57）次， 對照組68例患兒實施治療后， 再發(fā)上呼吸道感染的次數(shù)為（3.27±0.79）次。治療組患兒的發(fā)生次數(shù)顯著的低于對照組， 且組間比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.4807， P

2. 2 兩組患兒實施不同治療方法后臨床治療效果比較結(jié)果 兩組患兒實施不同治療方法后臨床治療效果比較結(jié)果如下：觀察組68例患兒治愈9例， 顯效37例， 有效19例， 總有效65例， 總有效率為95.59%；對照組68例患兒治愈3例， 顯效28例， 有效24例， 總有效55例， 總有效率為80.88%。總有效率組間比較， 觀察組患兒顯著的優(yōu)于對照組患兒， 且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.0833， P

3 討論

在臨床實際過程中， 反復(fù)呼吸道感染屬于兒科臨床上最為常見的疾病類型之一， 從臨床數(shù)據(jù)資料上統(tǒng)計分析， 反復(fù)呼吸道感染患兒的發(fā)病率可以達到20%左右的水平。從患兒的發(fā)病原因上分析， 一般情況下， 患兒發(fā)病主要由于先天性因素或機體免疫功能低下而導(dǎo)致， 也有一部分患兒是由于喂養(yǎng)方式、遺傳因素、環(huán)境因素等多種原因?qū)е掳l(fā)病。患兒一旦發(fā)病， 如果沒有得到及時有效的治療， 往往會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)諸如哮喘、心肌炎、腎炎等其他疾病， 嚴重的威脅患兒的生命健康， 在很大程度上影響患兒正常的生長發(fā)育[4， 5]。

臨床的相關(guān)研究和報道結(jié)果顯示[6]：針對小兒反復(fù)上呼吸道感染患兒采用口服利巴韋林片+口服轉(zhuǎn)移因子口服液+口服參蘇顆粒進行治療具有顯著的臨床療效， 同時在降低患兒再發(fā)上呼吸道感染的次數(shù)與持續(xù)時間也具有重要的臨床促進意義。

因此， 通過以上分析， 可以得出以下結(jié)論：在臨床針對小兒反復(fù)上呼吸道感染患兒實施治療的實踐過程中， 采用口服利巴韋林片+口服轉(zhuǎn)移因子口服液+口服參蘇顆粒治療方法的臨床治療效果顯著， 是臨床針對小兒反復(fù)上呼吸道感染患兒實施治療的可靠選擇。

參考文獻

[1] 衛(wèi)重俠， 席衛(wèi)平， 楊建平， 等.3～6歲兒童反復(fù)上呼吸道感染的多因素非條件Logistic回歸分析. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2010， 6（1）：14-17.

[2] 龔軼欣. 中西醫(yī)結(jié)合防治120例小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床分析.健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（5）：187-188.

[3] 廖寒林， 劉浩， 劉艷榮. 中西醫(yī)結(jié)合防治120例小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（16）：155-156.

[4] 諶朝霞， 郭維文， 夏令瓊， 等. 三伏灸配合捏脊法在防治兒童反復(fù)上呼吸道感染中的應(yīng)用.護理研究， 2013， 27（32）：3671-3672.

篇3

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)；麥默通；乳腺良性腫瘤

腫塊是臨床上較為常見的一種婦科疾病，手術(shù)切除是該疾病最為常用的臨床治療方法，但這一治療方法會留下較為明顯疤痕，甚至?xí)l(fā)生急性炎癥。麥默通乳腺檢查系統(tǒng)是指在B超引導(dǎo)下，利用精確的控制，依據(jù)真空負壓吸引原理，微創(chuàng)切除乳腺腫瘤，該治療方法具有術(shù)后恢復(fù)快、美容效果好、術(shù)后無疤痕、手術(shù)創(chuàng)傷小、切口小及定位準確等顯著的優(yōu)勢，且術(shù)后需要輔之以一定的臨床護理措施。本次臨床實驗對超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤的護理方法進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2011年1月之間我院所收治的100例乳腺良性腫瘤患者為研究對象，共有120枚腫塊，患者年齡范圍在20歲至40歲之間，平均年齡為（31.4±6.4）歲。其中，5例為單側(cè)多發(fā)，10例雙側(cè)，85例為單側(cè)單發(fā)腫塊。腫瘤直徑在0.5cm至3cm之間。所有患者均于術(shù)前接受乳腺X線片和乳腺B超檢查，并確診。

1.2 手術(shù)方法 選擇美國強生公司生產(chǎn)的Mammotome SCM23型乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，行局部麻醉，在B超引導(dǎo)下由超聲科醫(yī)生操作。將含有腎上腺素的22G長針頭將局部注入病灶周圍和穿刺創(chuàng)道部位。使用11號尖刀在預(yù)定穿刺點行0.2-0.5cm的皮膚切開，選擇恰當(dāng)?shù)拇┐探嵌龋诔曇龑?dǎo)下刺入8G Mammotome旋切刀，直至乳腺病灶部位，實施旋切操作，并取出標(biāo)本進行病理檢查。

2 結(jié) 果

所有100例患者，共完整切除120枚腫塊，術(shù)后超聲檢查顯示無病灶殘留，患者術(shù)后均少量出血，僅有1例患者發(fā)生20至30ml的動脈出血，對癥處理后停止。5例患者局部術(shù)后輕度淤血，但無需特殊處理，2周后自愈。1例患者切破皮膚，但創(chuàng)傷面積較小，無需處理，1周后自愈。

3 討 論

3.1 護理措施

3.1.1 術(shù)前準備

3.1.1.1 準備物品和設(shè)備 本次臨床實驗所需手術(shù)設(shè)備包括：彈力繃帶，病理標(biāo)本容器，1個9號長針頭，2支10ml一次性注射器，1個11號尖刀片，1個手術(shù)包，2個無菌保護套，l臺小型B超機l至2把8G旋切刀，l臺美國強生公司生產(chǎn)的Mammotome乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等。

3.1.1.2 心理護理 因為麥默通是一種新型的乳腺腫塊切除技術(shù)，患者通常對這一治療方法存在緊張和焦慮心理，所以，術(shù)前的心理護理具有十分重要的意義。護理人員應(yīng)向患者接受治療的基本過程和治療方法，使其掌握手術(shù)的注意事項，從而積極配合治療，解除負面心理[1]。

3.1.2 術(shù)中護理 第一，幫助患者取仰臥位，以及進刀位置和腫塊位置，墊高患側(cè)肩胛部，以不影響手術(shù)和患者能耐受為基本原則。第二，仔細檢查Mammotome系統(tǒng)的完備性，引流瓶和引流管是否存在漏氣和損壞現(xiàn)象，各部件是否正確連接，并依據(jù)腫塊的大小選擇適當(dāng)?shù)男械丁５谌颊呷⊙雠P位，對乳腺病灶進行觀察定位。第四，手術(shù)部位充分暴露，術(shù)中依據(jù)手術(shù)原則，囑患者主動配合，因為手術(shù)需局部浸潤麻醉，患者難免存在緊張心理，此時要通過心理護理使其獲得安全感，每隔5min與患者溝通一次，使其保持放松心情。第五，每次結(jié)束旋切后，護理人員應(yīng)及時取出標(biāo)本，防止標(biāo)本進入引流管導(dǎo)致堵塞，進而影響真空吸引力[2]。

3.1.3 術(shù)后護理 完成旋切后，再次行超聲檢查保證無殘留腫瘤組織及積血，使用滅菌紗布局部加壓手術(shù)部位，局部壓迫10至15min后，彈力繃帶連續(xù)24h加壓包扎。控制好包扎力度，以保證患者無呼吸困難、胸悶等癥狀。取出標(biāo)本并行病理檢查，登記病理檢查結(jié)果，若發(fā)生異常狀況需及時告知患者，保證及時通知、及時登記、及時送檢，避免延誤病情。術(shù)后3天口服抗生素，并囑患者正常飲食。手術(shù)24h后囑其適當(dāng)進行患側(cè)肢體活動，48h后活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，但要防止力度過大對傷口愈合造成影響，定時回院檢查傷口、換藥。出院前囑患者注意保持傷口清潔，術(shù)后10內(nèi)防止外力碰撞和傷口沾水，且手術(shù)一個月內(nèi)不能提重物。術(shù)后囑患者1個月后到院接受復(fù)查，半年后行B超檢查[3]。

3.2 總結(jié) 綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤，具有乳腺外形美觀、能夠徹底清除微小病變、術(shù)后痛苦小、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短以及操作方法簡單等顯著的優(yōu)勢。手術(shù)前后配合以系統(tǒng)的臨床護理，有助于鞏固臨床治療效果，為手術(shù)的順利實施提供保障，術(shù)后提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 張美芬.B超引導(dǎo)下麥默通真空輔助旋切治療乳腺良性腫瘤患者的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（26）：4183-4184.

篇4

方法：選取本院兒科140例呼吸道感染診治病例，并將患兒隨機分為人數(shù)均等的兩組，實驗組治療前進行病原學(xué)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果進行目標(biāo)治療；對照組治療前不進行病原學(xué)檢查，以經(jīng)驗方法進行治療。

結(jié)果：實驗組在感染控制、治療后體溫、用藥合理性、住院時間、治療費用和住院費用方面，治療效果均優(yōu)于對照組（P

結(jié)論：兒科呼吸道感染臨床診治時進行病原學(xué)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果進行目標(biāo)治療，有利于合理用藥、提高療效和促進患兒早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：兒科 呼吸道感染 病原學(xué)檢查 目標(biāo)治療 經(jīng)驗治療

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.154

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0145-02

呼吸道以環(huán)狀軟骨為界，分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉部，兒童鼻腔較短、毛細血管豐富，鼻道狹窄、粘膜柔嫩，免疫能力較差，所以上呼吸道感染成為兒童最常見的疾病[1]。下呼吸道包括氣管、支氣管、肺部，下呼吸道感染也是兒童常見疾病，肺炎更成為嬰幼兒死亡率最高的疾病。上呼吸道感染的病原體主要是病毒、細菌；下呼吸道感染的病原體有細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、立克次體、原蟲等。目前，兒科呼吸道感染臨床診療以經(jīng)驗性用藥為主，不但針對性差，而且由于抗生素濫用產(chǎn)生了耐藥性和一些不良反應(yīng)，因此治療前先進行病原學(xué)檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果開展目標(biāo)治療，有利于提高療效和促進患兒康復(fù)。本院在兒科呼吸道感染病例的治療中對兩種療法進行了比較分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1月～2012年12月來本院兒科治療的140例呼吸道感染患兒，隨機分為人數(shù)相等的兩組，作為實驗組和對照組。兩組患兒一般資料見表1。按照臨床表現(xiàn)、體征，兩組患兒被診斷為呼吸道感染，并且入院前沒有接受過其他治療，也未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。兩組患兒一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 實驗組。進行藥物治療前，采集患兒樣本進行病原學(xué)檢查，在等待病原學(xué)檢查結(jié)果之前，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)先以經(jīng)驗性治療為主，獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再進行目標(biāo)治療。治療時以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》）指導(dǎo)用藥，對病原體為細菌、支原體或衣原體的應(yīng)用抗菌藥物，并以藥敏試驗的結(jié)果選擇抗菌藥物的類別和品種，一般在青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等類別抗菌藥物中選用敏感度高副作用小的藥物，并采用對癥治療；病原體為病毒時不使用抗菌藥物，主要進行對癥治療，根據(jù)病情可以選用金剛乙胺、利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物。

1.2.2 對照組。治療前不進行病原學(xué)檢查，醫(yī)師利用經(jīng)驗性治療方法選用抗菌藥物，并進行對癥治療。

1.2.3 評價標(biāo)準。用藥合理性參照《指導(dǎo)原則》并結(jié)合患兒治療情況判斷；比較兩組患兒治療7d后的體溫、感染控制率；患兒全部出院后，統(tǒng)計各組平均的住院時間、治療費用和住院費用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以X〖TX-*7〗±S表示，兩組之間采用t檢驗；計數(shù)資料以比率（%）表示，兩組之間采用X2檢驗。時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組和對照組治療效果對比見表2。可見實驗組在體溫與感染控制、用藥合理性方面效果更好，平均住院時間更短，治療、住院費用更低。兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。

3 討論

處于生長發(fā)育階段的兒童，由于器官和免疫功能不完善，比成人更容易感染疾病，尤其呼吸道感染最為常見。兒童不僅抵抗疾病能力差，而且對藥物的代謝能力也差，不合理的用藥容易對身體造成傷害，同時還增加了醫(yī)療費用，對醫(yī)療資源也是巨大浪費。急性上呼吸道感染主要病原體是病毒，也有細菌如溶血性鏈球菌，近年來支原體感染也有增加趨勢[2]。對于病毒感染，采用抗生素不但沒有效果，而且會引起機體正常菌群失調(diào)，所以盲目使用抗菌藥物是很不合適的。下呼吸道感染主要是肺炎，但不同國家、地區(qū)病原體存在明顯差異，常見的有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、呼吸道病毒等，對于不同的病原體只有采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑拍鼙ＷC療效，縮短治療時間。

目前，呼吸道感染臨床上應(yīng)用病原學(xué)診斷比較少，除了認識不足，還與標(biāo)本采集不規(guī)范、臨床與檢驗脫節(jié)、檢驗設(shè)備與技術(shù)弱有關(guān)，因此同樣要重視這些環(huán)節(jié)的改進。由于不能及時得到較客觀的病原學(xué)檢查結(jié)果，很多醫(yī)師更愿意采用經(jīng)驗性治療方法，為了改變這種不利局面，可考慮從以下幾個方面進行改進：一是規(guī)范標(biāo)本的采集，如痰液標(biāo)本應(yīng)重視采集的時間、頻率和方法，時間一定要在沒有使用抗生素之前，最好清晨采集，不合格標(biāo)本必須重新采集，采集后立即送實驗室；二是臨床醫(yī)師應(yīng)加強與檢驗人員溝通，檢測時有所側(cè)重，提高檢測效率和檢出陽性率；三是加強實驗室建設(shè)，多采用新的檢測技術(shù)，如免疫學(xué)檢測技術(shù)、基因診斷技術(shù)等。

總之，兒科呼吸道感染治療前進行病原學(xué)檢查，對于準確判斷病情、防止濫用藥物、提高治療效果都是有益的。

參考文獻

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方法：選取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反復(fù)上呼吸道感染患兒為研究對象，隨機分成兩組，每組各32例，兩組患兒均給予常規(guī)西醫(yī)治療，其中治療組再給予中醫(yī)治療。比較兩組患兒治療后再發(fā)上呼吸道感染次數(shù)及單次平均感染時間等指標(biāo)，比較兩組患者治療后的臨床療效，觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

結(jié)果：治療后治療組患者再發(fā)上呼吸道感染次數(shù)和單次感染平均時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)上呼吸道感染能減少患者感染次數(shù)，縮短感染持續(xù)時間，提高患者臨床療效，且安全性高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī) 小兒反復(fù)上呼吸道感染 不良反應(yīng)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.571

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0338-01

上呼吸道感染的病原體90%以上為病毒，常見的為鼻病毒、呼吸道合孢病毒、流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。少數(shù)由細菌引起或繼發(fā)于病毒感染，以鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等多見。中醫(yī)學(xué)將小兒反復(fù)上呼吸道感染歸為“虛體感冒”的范疇，發(fā)病原因為患兒臟腑嬌嫩、形氣未充，反復(fù)的上呼吸道感染使患兒正氣虧損，難抵外邪侵襲，而長期的飲食不調(diào)、調(diào)護不當(dāng)會使患兒脾肺氣虛，脾胃不足而后天乏源，不能化生衛(wèi)氣津液充養(yǎng)于四肢百骸，再則脾土不能生養(yǎng)肺金，肺氣虛弱而不能宣發(fā)氣津于肌表，揍理不固則易畏寒、汗出、傷風(fēng) [1]。選取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反復(fù)上呼吸道感染患兒為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料。選取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反復(fù)上呼吸道感染患兒為研究對象，隨機分成兩組，每組各32例，治療組中男17例，女15例，年齡8個月～5歲，平均（4.3±1.4）歲，呼吸道感染次數(shù)6-12次/年；對照組中男18例，女14例，年齡7個月～5歲，平均（4.5±1.5）歲，呼吸道感染次數(shù)6-13次/年。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。兩組患兒均給予常規(guī)西醫(yī)治療，藥物包括利巴韋林、維生素C及止咳等對癥治療，若有感染則給予阿奇霉素抗感染治療。其中治療組再給予中醫(yī)治療，采用玉屏風(fēng)散治療。內(nèi)服基本藥方為：防風(fēng)9g、白術(shù)15g、黃芪12g。治療中根據(jù)患者臨床表現(xiàn)施行其他藥物對應(yīng)加減，1劑/d，煎服。兩組患兒均治療1個月，并隨訪6個月。比較兩組患兒治療后再發(fā)上呼吸道感染次數(shù)及單次平均感染時間等指標(biāo)，比較兩組患者治療后的臨床療效，觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理。采用數(shù)理統(tǒng)計SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行卡方檢驗，P

2 結(jié)果

治療后治療組患者再發(fā)上呼吸道感染次數(shù)和單次感染平均時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者療效比較

注：與對照組相比，P

3 討論

上呼吸道感染是由各種病原引起的鼻、咽、喉部的炎癥，簡稱感冒。本病是小兒最常見的疾病之一，一年四季均可發(fā)病，尤以氣候驟變及冬春季多見，嬰幼兒發(fā)病率高。本病屬中醫(yī)“感冒”范疇，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕、咳嗽為特征。病因系外邪侵襲肌表所致，以風(fēng)熱襲表最多見 [2]。風(fēng)寒感冒，常見癥狀為發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，頭痛、鼻塞流清涕、噴嚏、咳嗽、口不渴等；治宜辛溫解表之法。風(fēng)熱感冒，常見癥狀為發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛、鼻塞流濃涕、咳嗽、口渴等；治宜辛涼解表之法。暑邪感冒，常見癥狀為暑天高熱無汗，頭痛、身體困倦，食欲不振，或有嘔吐，腹瀉等；治宜清暑解表為主。虛證感冒，常見癥狀為發(fā)熱，汗出，面色蒼白，惡風(fēng)怕冷，鼻塞流涕。肢軟乏力，食少，咳嗽等，多于3個月內(nèi)每月患感冒2次以上；治宜扶正解表之法。由于小兒呼吸道解剖生理特點及免疫機能低下，尤其是分泌型IgA不足，故易患呼吸道感染。居住擁擠、營養(yǎng)狀況差、空氣污濁、氣候驟變或受涼、護理不當(dāng)均可為發(fā)病誘因 [3]。營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血及先天性心血管畸形患兒容易反復(fù)患呼吸道感染 [4]。

對有陰虛火旺的小兒，中醫(yī)應(yīng)采用滋陰清熱的方法治療，中藥可選用沙參、麥冬、生地、玄參、天花粉、玉竹、地骨皮等。通過滋補陰液，使陰陽達到平衡，這樣則不易受外邪侵犯。對有“食積化熱”癥狀的孩子中醫(yī)應(yīng)采用消食清熱的方法治療，中藥可選用焦三仙、雞內(nèi)金、陳皮、厚樸、炒枳殼、萊菔子、瓜蔞、茯苓等 [5]。通過消導(dǎo)食滯，使積熱得以清除，大便通暢，從而不易再反復(fù)發(fā)熱。而對體質(zhì)虛弱型的孩子中醫(yī)應(yīng)采用健脾補虛的方法治療，中藥可選用黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、山藥、砂仁、黃芪等。通過健脾扶正，使患兒食欲增進，體質(zhì)增強，從而不容易為外邪所傷。總之，對經(jīng)常發(fā)熱的患兒應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證治療，著眼于機體的整體調(diào)理，使身體狀態(tài)得以改善，從而可減少感染性疾病的發(fā)生。本組資料顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)上呼吸道感染能減少患者感染次數(shù)，縮短感染持續(xù)時間，提高患者臨床療效，且安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 邵榮，陳雪亮.中藥聯(lián)合治療小兒反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2014，04：719-720

[2] 曹寶岑，魯艷芳.小兒反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)病因病機及其治療[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，03：71-73

[3] 沈榮媯.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染75例療效觀察[J].新中醫(yī)，2014，04：131-133