健康服務與管理主要課程精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇健康服務與管理主要課程，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：健康管理；專業人才；課程

健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，健康管理最早誕生于美國。近年來，隨著我國經濟的發展，民眾生活條件改善，如何提高生活質量、享受生活日益受到大眾關注，因此，健康管理逐漸形成一個產業，得到國家的大力支持。體檢中心、保險公司、健康產品廠商等都需要健康管理專業人才，在高職院校開設健康管理專業，開展健康管理研究，培養更多的健康管理專業人才，服務于健康產業，有重要的意義。德國不來梅大學技術與教育研究所的學者提出了基于工作過程的“設計導向”職業教育思想，即學習領域課程理論，所謂學習領域，是指“建立在教學論基礎上、由職業學校實施的學習行動領域，包括實現職業教育培養目標的全部學習任務，通過行動導向的學習情境使其具體化。本文將嘗試通過利用學習領域課程理論，調研健康管理專業的工作任務，確定學習領域，從而設計或確定職業導向的課程。

一、健康及健康產業概述

1948年，世界衛生組織將健康定義為一種軀體、精神、社會和諧融合的完美狀態，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。該定義清晰地指出，健康不僅是沒有疾病，還包括精神狀態、社會適應能力和體格健壯等。而健康產業，是與人們健康相關的產業，范圍廣，如醫療衛生產業、制藥產業、保健產業、養生服務業等。從健康消費需求和服務提供模式角度出發，健康產業可分為醫療性和非醫療性健康服務兩大類，并形成四大基本產業群體，即以醫療服務機構為主的醫療產業；以藥品、醫療器械、醫療耗材產銷為主的醫藥產業；以保健食品、健康產品產銷為主的傳統保健品產業；以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復和保障促進等為主的健康管理服務產業。醫療產業、醫藥產業對于消費者而言多是被動消費，偏重于治療；健康管理服務產業則是主動消費，偏重于預防；保健品產業介于二者之間。

二、健康管理專業定位

隨著健康產業的發展，國內開設健康管理專業的高職院校逐漸增多，如浙江醫學高等專科學校、武漢商貿職業學院、上海工會管理職業學院、江蘇建康職業學院等。基本都是全日制三年大專教育，培養能開展健康管理相關資料的收集、健康風險評估與分析、健康指導及健康干預的高素質技術技能型人才。就業面向主要是醫療服務機構、社區衛生服務中心、健康體檢中心、健康管理公司、保險公司、藥店、養生會所、養老機構等。根據健康及健康產業的定義，并參考各院校健康管理專業的專業定位，我們可歸納總結健康管理專業應區別于臨床醫學、藥學等專業，立足于健康管理服務產業，為健康或亞健康人群提供健康管理服務，治未病，促進身心健康，提高生活質量。因此，高職院校健康管理專業可以定位于培養健康監測、健康評估、健康教育、健康經營管理等領域的技術技能型人才，高職院校區別于本科院校的是以培養應用型人才為主，而非科研型人才。

三、人才能力建設流程

健康管理專業的人才培養及課程設置，是以職業為導向，根據專業定位，調研學生就業的主要崗位，分析崗位工作任務，再依據工作任務明確專業人才能力要求，從而確定學習領域，制定相應的職業導向課程。需要指出的是，本文只探討專業技能，對于人文素質等方面不做探討。

四、專業人才能力建設

為確定健康管理專業的人才能力要求和課程體系，我們到部分健康管理企業進行了調研，同時通過智能招聘等網站調查了解企業招聘健康管理工作人員所需要的技能，主要目的是根據所需要的職責和任務，分析所要求的職業素養與職能能力。通過調研，發現目前對健康管理人才的需求崗位主要有健康顧問、健康管理師、健康專員、健康咨詢員、健康管理業務主管、健康教育經理、健康市場專員、健康維護師、保險人等等，崗位職責主要是能夠為客戶提供專業的健康醫學解答、提供健康管理咨詢服務、提供健康監測的提醒服務以及滿意度回訪工作、做好醫生與用戶橋梁溝通工作、為會員制定個性化健康評估和指導方案、健康檔案的管理、健康產品的銷售、健康中心的管理等等。整理企業對健康管理從業人員的崗位和能力需求后，我們發現可以將健康管理服務業中的職業崗位分為四類：健康監測、健康評估、健康教育和經營管理。然后在這四類崗位中，再根據企業的需求，列出崗位工作任務及對應的專業能力要求，再確定學習領域，從而可指出對應的課程或設計相關課程.

五、人才能力建設的對策

1.專業應定位于健康管理服務產業。健康管理專業屬于非醫學類專業，而且高職院校培養的學生是以技術技能為主，在專業深度上與本科院校學生差別，因此，高職院校健康管理專業應定位于非醫療產業中的健康管理服務產業，以經營、服務為主，從目前企業對健康管理崗位的職責需求來看也是以經營或管理服務為主。培養的學生會使用簡單的體檢儀器，檢測結果會做初步的解讀即可，更重要的了能夠勝任健康產品、機構等的經營、管理。2.課程設置應以職業為導向。目前，高職院校的教材大多按學科門類進行編寫，因此，健康管理專業的課程多是先學習醫學基礎知識，然后學一些技能課程，如了解體檢儀器的使用，這種課程的劃分或安排，有其優點，但不利于技能的培養，在培養過程中，學生的學習興趣不大，特別是理論教學部分。因此，健康管理專業的課程設計應以職業為導向，在目前的學科課程基礎上，開發職業導向課程，將理論的教學、技能的培養貫穿于相應的職業課程中。如表1中健康經營管理職業崗位，根據就業崗位，可以設計開發健康產品營銷、健康機構管理、健康推廣等職業課程，將管理學、營銷學等理論融入到這幾門職業課程中，以實際的技能需求或案例來教學。

六、結語

職業教育主要培養技術技能型人才，要根據企業需求分析健康管理專業人才能力，從而設計職業課程，滿足市場需求。

參考文獻：

[1]陳群石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：15.

[2]姜大源.當代德國職業教育主流教學思想研究——理論、實踐與創新[M].北京：清華大學出版社，2007：141-142.

[3]匿名.世界衛生組織正式記錄[C].日內瓦:WHO,1946:100.

篇2

關鍵詞：健康管理專業；健康管理學；人才培養

健康管理（Healthmanagement）是對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理人才隊伍建設，是健康管理行業快速發展的根本保證。然而，目前我國擁有的健康管理人才遠不能滿足社會需求。加快培養健康管理專業人才是當前發展健康管理服務行業的重中之重。

1國內外健康管理學科發展概況

1．1國外發展情況

健康管理理念源自20世紀50年代末最先在美國保險行業提出的概念（ManageCare），其初衷是為了控制客戶的患病風險、降低健康醫療費用支出的可能性。1969年美國政府將健康管理納入國家醫療保健計劃，并開始出現區別于醫院等傳統醫療機構的專業健康管理公司，提供系統專業的健康管理服務。迄今為止，健康管理學已經形成涉及醫學、心理學、管理科學、社會科學、環境科學、公共政策和法律等多個學科為一體的新興學科。在歐洲很多國家，健康管理早已經發展成為完整、系統、規范化的學科體系。美國很多高等院校都開設有健康管理專業，多數在設立在公共衛生學院、公共政策／事務學院下，健康管理專業也多以衛生政策與管理或健康管理與政策的名稱出現。學位從大專、本科、碩士到博士4種，學時也分別從2年到5年不等。但無論哪個層次的人才都是專業的醫療管理人員，都必須遵從嚴格的從業標準方能執證上崗。與美國不同，英國的健康管理的生源則相對較廣，擁有市場營銷、管理、人力資源等教育背景的人也同樣可以學習健康管理專業。日本在亞洲國家中健康管理發展較快。其本身很重視居民的健康教育，在每一級別的衛生保健服務組織中都有健康管理人員的身影。其服務內容也比較廣泛，諸如目前正在實施“健康日本21”的健康行動計劃，服務內容大到諸如規劃、指導和協調醫療衛生服務、醫療設備區域管理，小到為個人提供健康評估服務、制定健康計劃、提供專業的疾病管理服務等。相對而言，歐洲國家健康管理就業崗位也很多，有醫療保健管理、醫療保健操作監督、醫療行政（如醫療保健經理等）不同崗位。

1．2國內發展現狀

中國的健康管理思想古已有之，最早可追溯到《素問》中的“是故圣人不治已病治未病”的論點。防患于未然，防止疾病的發生是古人對健康管理最樸素的理解。但健康管理一詞在國內出現才10余年的時間。健康管理行業在我國尚處于起步階段，首家健康管理公司注冊于2001年。迄今為止，國內已設立了6家國家級的健康管理協會或學會。2007年中華醫學會健康管理分會成立，同年《中華健康管理學雜志》創刊。《健康管理師國家職業標準》也在同年頒布，“健康管理師”成為被政府部門認可的新興職業。2009年中國健康管理專家達成《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》。2016年，“健康中國2030”以及十三五”衛生與健康規劃等一系列文件的出臺也對發展健康產業提出了更確切的要求，健康管理服務產業及健康管理學科在我國的發展體系框架日益清晰。但總的來說，我國目前所謂的健康管理服務尚未形成全面的服務體系，服務機構中常見的健康管理公司也多是涉及產業鏈的一小部分，比如健康體檢、健康養生等，多是偏重健康管理的某個環節。在服務和產品設計覆蓋了健康管理整個環節的服務機構少之又少。

2我國健康管理專業人才培養狀況

2．1專業掛靠院系

國內高等院校對于健康管理專業人才培養尚屬于起步階段，大部分高校健康管理是作為一個方向掛靠在公共管理或是公共衛生專業下。杭州師范大學設立有我國首個健康管理學院，2011年由醫藥衛生管理學院更名而來。除此之外，我國高校中的健康管理人才培養多以健康管理作為一個專業方向，掛靠在公共衛生專業、醫藥／衛生管理專業、臨床醫學、社會工作專業、公共事務管理專業、家政服務專業等專業下面［5］。如江蘇建康職業學院的公共衛生管理專業（健康管理方向）、重慶醫科大學的臨床醫學（健康管理方向）、安徽醫科大學的勞動與社會保障專業（健康管理方向）、廣州工商職業技術學院的公共事務管理專業（食品安全與健康管理方向）、上海邦德職業技術學院的社會工作專業（健康管理方向）、重慶機電職業技術學院的家政服務專業（健康管理方向）等。目前，也有休閑體育專業在探討開設健康管理方向的可行性，安徽宿州衛生學校也在嘗試開設“健康管理”專業課程。

2．2學歷教育層次

與美國高校的健康管理專業多為碩士學位不同的是，我國的健康管理專業則以職業教育和高等院校的本科教育居多，研究生高層次人才培養的較少，畢業后一般授予管理學學位。健康管理的職業教育一般學制3年，重點是培養其崗位勝任能力。如上海工會管理職業學院開設有健康管理專業，北京中醫藥大學管理學院2015年開設健康管理大專班。江蘇建康職業學院、上海邦德職業技術學院、廣州工商職業技術學院、重慶機電職業技術學院等則都是將健康管理作為專業方向。截止到2016年初，國內有5所院校（浙江中醫藥大學、廣東藥科大學、成都醫學院、濱州醫學院等）成立健康管理專業。杭州師范大學健康管理學院是全國首個健康管理學院，并擁有健康管理學碩士點和博士點資格。浙江農林大學是全國第一所開設健康管理本科專業的高校，與2007至2013年招生健康管理專業本科生。2009年重慶醫科大學率先在全國醫學院校招收臨床醫學（健康管理方向）學生。海南醫學院、新疆醫科大學、遼寧醫學院等醫科院校也充分利用醫學教育的資源優勢，在公共事業管理下開設健康管理方向。安徽醫科大學2015年開始招生勞動與社會保障專業（健康管理方向）本科生。

2．3專業課程設置

各校對健康管理的內容及其外延尚未形成統一、明確的認識，所以專業課程設置上差異較大。目前，開設健康管理專業的高校的課程一般可以分為三大類：人文社科類課程、專業基礎類和專業核心課程。相對來說，人文社科類課程的差異較小，基本都是圍繞如管理文秘、人際關系等課程。專業基礎課和專業核心課程由于各院校的特色和教學優勢不同，差異較大。專業基礎課程多以公共管理類和基礎醫學類課程構成，前者包括社會工作理論、組織行為學；后者則包括臨床醫學概論、預防醫學概論、中醫學概論、醫療保險、衛生經濟、流行病與衛生統計等。專業核心課程則主要圍繞健康管理類展開，如健康管理概論、健康教育、健康法規、健康信息管理等。另外每個學校還會開設一些特色課程體現自身院校特點的職業性，如社會工作類（社會工作的理論與方法，社區、老人、青少年等特殊人群的社會工作實務）；家政服務類（護理、信息、保健）；食品監管類（營養與食品安全、食品監督檢驗）；旅游管理類（如旅游健康、休閑養生保健、旅游信息學）；或者是休閑養生類（中醫養生、運動健康管理、針灸和推拿學等）。

2．4畢業去向

健康管理產業涉及醫藥、保健養生、疾病預防、健康保險等多個方面，所以畢業生就業崗位也多種多樣，主要有以下四類崗位。第一類是健康產品生產及監管機構，包括醫藥／器械生產及經營企業、藥品監督部門等，從事藥物檢測／檢驗、醫療器械生產、化妝及保健品生產經營、醫藥及企業營銷、新藥研究和開發、藥物制劑生產與管理等工作。第二類是醫療衛生服務及行政管理機構，如基層衛生服務中心、醫療預防機構、社區衛生服務、健康體檢機構、計生部門、醫藥監管部門等，從事健康檔案管理、健康指導咨詢、健康狀況調查、健康標本采樣和衛生事務管理。第三類是健康服務業，如在健康會所、養老院、休閑／飲食中心、護理中心等機構從事健康保健服務、健康咨詢、健康指導指導、私人健康維護、健康信息管理、食品安全監管、員工健康檔案館和健康狀況監測等。最后還有健康保險企業或管理機構，從事健康損害保險理賠，健康救助、社會健康保證服務等。

3我國健康管理學科建設思考

3．1鼓勵高校尤其是醫學院校設立健康管理專業

從目前的培養院校看，我國的健康管理專業尚未形成相對獨立、成熟的專業。健康管理人才必須通過建專業、立學科的規范教育培養體系以保障合格的人才的培養。應在堅持學歷、職業和繼續教育多層次培養基礎上，加大學歷教育力度。醫學院校擁有醫學、公共衛生、健康保險等相關教育資，在設立健康管理專業上更具優勢和責任。“十三五”衛生與健康規劃提出要推動醫療、養老、旅游等行業的深度融合以促進健康產業的發展，隨著健康管理的外延不斷擴大，臨床醫學、預防醫學、營養保健、護理康復、疾病預防、健康保險、衛生管理等基本知識和技能等應成為健康管理人才培養的基本知識體系，著重培養其在健康保險、健康咨詢服務、健康服務和產品生產、康復保健、養老護理領域的崗位勝任力，以提供醫、養、護為一體的健康服務。

3．2規范化課程置，完善學科體系

相對國外，我國健康管理專業的設立院校層次偏低，缺乏研究生及其以上的高等教育模式，即使本專科的教育模式也尚不成熟，所以在課程設置上也未達到系統化和規范化，促使教學質量和水平的參差不齊。目前學者對健康管理學的共識是該學科應該集醫學、管理學與信息科學為一體，所以在核心課程中這幾類課程是必不可少的。總體上相應的課程可以從四個方面進行設置，首先是人文類課程，培養學生的國際視野和人文素養。第二類是醫學類，如基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學概論、中醫學、護理學、康復醫學、食品衛生和營養、行為心理學等課程。第三類是管理類課程，對以后從事相關健康產業的管理方面工作有積極意義，具體課程可以包括醫院管理、社區衛生服務、流行病與衛生統計學、健康法規、衛生監督、社會保障、醫療保險、衛生經濟、醫藥營銷等。第四類健康管理類課程作為核心課程是必不可少的，可以包括健康信息管理、健康測量與評價方法、健康風險檢測技術、健康評估技術、健康管理服務提供途徑等內容。開設院校可根據自身專業特點、師資情況對課程設置和課時安排進行調整，在保留基礎核心課程的基礎上提出自身學術特色。

3．3強化教材建設，促進專業人才細分由于我國健康管理的理論研究滯后于工作實踐和應用，專業的教育師資與教材體系也比較缺乏。雖然不同院校的培養在充分利用自身教育資源的同時突出專業特色，但一定程度上也反映出健康管理教育缺乏統一的理論和教材體系。健康管理相關專業眾多、知識面全而散，一本教材遠不能滿足教學需求。所以根據專業特色細分教材，培養專項人才是大勢所趨，如專業營養健康師，兒童健康師、醫療行政助理等。相應地教材也可以根據不同的健康管理師就業崗位編寫更具專業性的教材。在目前筆者接觸到的教材中，郭清主編的全國“十二五規劃教材”以及王培玉主編的《健康管理學》，可供衛生管理及相關專業使用。對于沒有相關醫學背景知識學生參考使用的黃建始和陳君石主編的“健康管理師”。另外還可根據不同的職業特點，選擇使用武留信主編的“健康管理師社區管理分冊”，以及王隴德主編的衛生行業職業技能培訓系列教程用書。

3．4開拓示范基地，強化實踐教學

如今的健康管理體系的建設無法滿足社會需求，應倡導健康管理的學院理論教學和基地實踐教學的結合統一，注重學歷教育和職業勝任力的培養。同時隨著人們對健康關注度的提高，健康管理已經不再局限于保險行業的風險控制，還包括疾病的預防、健康保健、疾病防控等內容。可與居民社區、大型企業、職業場所、保險公司、健康管理公司等不同類型機構開展合作、設立教學基地，完善健康管理職業培訓體系和繼續教育體系的發展。依托產、學、研一體化平臺，在理論與實踐中不斷發展壯大，以期形成全面系統的健康管理學科體系。

參考文獻

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篇3

關鍵詞 社區護理發展 社區護理教育 衛生服務人員

一、國內外社區護理發展現狀

（一）美國社區護理。美國社區護理開展時間較長，體系相當完善。上世紀60年代初就通過了聯邦政府醫療資助項目，將家庭健康護理擴展到花費較少的醫院外社區健康護理。20世紀80年代末又提出了把全國的衛生工作重點轉向初級保健。美國社區護理機構是一個獨立的醫療單位，護士占80%以上。社區健康護士一般由具有本科以上學歷和臨床經驗豐富的注冊護士承擔,要求至少有3年~5年臨床經驗，具有較強的決策能力及合作和管理能力。隨著醫療技術的提高和設備的完善，許多社區護士涉及和參與二、三級醫療保健，社區護士逐漸趨向于具有碩士學位者，2000年在社區護士中具有碩士以上學歷者達11.6%，遠遠高于醫院護士7.6%的比例，又通過專科護理專家(Nursing Specialist)制度，使社區護士具備較高的行政管理能力，并與醫生合作，管理和實施各項工作。美國護士協會（ANA）1986年制定社區護理活動基準為：理論、資料收集、診斷、計劃、實施、評價、質量保證及專業人員的開發、與其他部門的合作、研究等，共9個領域。

（二）英國社區護理。英國是現代護理開創者南丁格爾的故鄉，也是社區服務的發源地。目前，英聯邦衛生保健系統大致由“家庭-初級保健-院外治療-院內治療”組成，而初級衛生保健是構成整個衛生服務及社區服務系統的重要部分。80年代以來，英聯邦廣泛實施了3種社區服務，即教區護理、保健訪視和學校護理。教區護理是英聯邦社區護理中最重要的服務形式。主要護理內容包括家庭護理、術后護理、病人出院護理、保健中心護理及社區護理等；健康訪視的主要護理任務是疾病訪視、嬰幼兒及老年人巡視、預防和健康教育；學校護理大致分為兩方面：一是選擇和實施對學生的篩檢，二是對學生的衛生保健及健康促進。英國的社區服務工作主要由社區護士來完成，社區護士的培養比醫院護士要求更高，一般為3年基礎教育，畢業后還要進行1年社區護理技能培訓，使之有較強的獨立工作能力，以適應社區保健工作的需要。

（三）韓國社區護理。韓國從20世紀60年代開始大力發展社區護理事業，并迅速形成了自己的特色。70年代末試行了醫療保險政策，不僅解決了大量社區貧困居民的醫療費用問題，也使護士真正作為獨立的角色，與醫生、衛生技師一起作為保健管理者，擔當起了初級保健醫療的任務。分布在社區各個部門工作的社區護士可分為精神保健看護師、保健看護師、家庭看護師、助產士、保健診療員、產業看護師、母子(婦幼)保健人員等，約占韓國護士的20%。韓國的社區護士必須畢業于看護大學并在臨床上積累一定經驗，在國家指定的專門機構經6個月至1年的專門培訓和考試合格后，才可獲得國家認可的資格。社區護士的主要任務有直接護理、健康教育與咨詢、環境的監督和指導、實習指導、轉診和行政業務等。

（四）我國社區護理。我國社區護士的角色仍以二級預防的角色為主，與國外社區護士的角色和職能相比較局限，其主要原因為社區衛生服務中心或服務站工作的社區護士人數少，負擔過重；從事社區服務的人員缺乏相關知識和能力；社區護理工作的相關政策不夠健全等。此外，社區護理學的專業定位不明確，服務內涵和模式與社區衛生服務定位不一致，系統性的社區護理學研究相對滯后等因素均是目前我國社區護理發展存在的問題。

二、各國社區護理發展現狀對我國社區護理專業教育的啟示

（一）教育項目多樣化，各課程間合理銜接，突出社區護理專業特色。結合我國醫療衛生大環境，開設具有我國特色的滿足社區護理發展需要的社區護理專業學士課程、研究生課程，針對不同學歷層次，制定不同的培養目標和具體的培養方案。此外，為了避免科目重復，可以將課程分等，各級課程均包括必修課、專業必修課和選修課，根據不同學歷層次，規定不同的選擇方式。通過這種方式，學生可以進行自主選擇，在不同等級課程的學習中盡可能避免科目重復，并兼顧自身的專業興趣。

（二）社區護理除了面向社區、家庭與個人，還可進一步豐富專業學習方向。正如美國護理專業研究生方向主要分為臨床型和科研型，前者以培養臨床護理專家為目標而后者主要培養護理教育者或護理研究人員，社區護理研究生課程也可分為兩個方向：即社區護理專家和護理教育者或護理管理者，前者側重于社區評估、計劃、評價、政策、健康促進、疾病預防，并在此基礎上可進一步學習病例管理、學校護理、職業衛生護理、家庭護理、公共衛生護理、心理健康護理、學習障礙者護理等內容；而后者則側重于教育及管理方面。

（三）教學內容以人和健康為中心，打破學科界限，突出護理專業特點。社區護理專業課程應結合社區實際，以某一特定人群服務或某一臨床問題為切入點將此項工作所需的知識技能組織在一起，綜合講授基礎科學與臨床科學，使兩者有機聯系。如邁尼多巴大學開設的“初級保健技能與社區保健”專業，其核心課程之一為“初級保健技能―臨床干預”。該課程學習臨床工作中常見的急慢性健康問題，涉及領域包括:病理學、影響健康的社會心理因素、特異性診斷、管理計劃、轉診與隨訪策略、手術、生殖健康、兒童及成人急救。

此外，加強社區護理教學基地建設，使早期接觸社區，加大實踐比例增強學生實踐技能，從而加強理論與實踐的結合。在社區實踐中，還應加強師資培養，帶教老師不僅要臨床經驗豐富，而且需具備教育技能；教學中應采取豐富多樣的教學與評價方法，著重于學生能力的培養。

參考文獻：

[1]羅洪.美國社區健康護理見聞[J].中華護理雜志,2001.

[2]劉虹,王云翠.國外社區護理對我國社區護理教育的啟迪[J].中醫教育,2003.

篇4

【關鍵詞】管理型醫療保險;醫科院校;醫療保險;教學改革

管理型醫療保險(Managed Care)是一類把醫療服務的籌資和與提供結合起來的醫療保險系統。管理型醫療保險最有代表性的是美國的健康維持組織(HMOs),優先服務提供者組織(PPOs)和專有提供者組織(EPOs)等。在美國,即使這類保險組織的直接覆蓋人群尚為數不多,但管理型醫療保險在節省醫療費用和提高醫療質量方面的成效,其他的私人保險、政府保險計劃中都已大量采用其管理方式。而英國建立的國民健康體系(NHS),通過國民保險制度將管理型醫療推廣到全體國民。雖然在資金和效率方面也受到不少詬病,但不可否認其作為基本醫療保障的作用。

無論從節約資源的經濟效益還是從提升公眾健康的社會效益來看,管理型醫療保險都是的市場經濟發展到一定階段的必然要求。管理型醫療保險本身就是市場經濟較為發達的西方國家“醫改”的成果。隨著市場經濟的發展和體制改革的不斷深化,我國的醫療保障體系也處于變革中,相對落后的保障制度和相對超前的保障需求之間的矛盾日益激化。因此,我國未來的醫療保障制度,不會是其他國家醫保模式的模仿,但必定是管理型醫療保險的理念在中國實際情境下的發揮。

相應地,高校的醫療保險專業作為面向這一領域培養專業人才的機構,應充分預見并適應這個趨勢。

一、管理型醫療保險的理念、特點和優勢

管理型醫療保險,是一種預付費的醫療保障模式,與傳統的費用報銷、直接支付補貼或指定專人服務的醫療保障模式相區別。管理型醫療保險向人們提供更為開放和靈活的醫療保障服務,同時致力于通過健康教育、健康監測、健康管理來預防疾病,減少疾病的發生,進而減少醫藥費用支出。所以,它包含了兩重理念:首先,它要通過事先籌資以維持組織的存在,在醫生、患者和第三方支付之間形成相對穩定的合作關系;其次,合作不是一成不變的,而是在定期的重新選擇中延續下去,從而激勵整個組織采用多樣化的手段來控制服務成本、提高服務質量。

管理型醫療保險在運作中的特點,也成為它的優勢所在。

(1)管理型醫療保險充分地介入了保健和醫療服務的過程。傳統的報銷審核,是一種事后監督,保方不掌握全面信息容易被蒙蔽,而且就已經發生的費用也容易引起與醫、患方的矛盾。與報銷型的醫療保險相比,管理型醫療保險是在事前、事中就確定支付范圍和支付水平,整個服務過程都處于保方的管理和控制中。保方激勵醫患雙方采取合理的行為,能夠從源頭控制醫療成本,取得顯著降低醫療費用的效果。與支付型的醫療保險相比,管理型醫療保險更能在病種上承擔廣泛的醫療保障作用。

(2)管理型醫療保險提供的是開放而靈活的服務。傳統的提供服務的保障方式下,被保障的醫患雙方是固定不變的服務關系,不利于市場經濟條件下被保障人群的自由流動。而且供需關系一旦封閉,就容易造成供方的激勵不足和效率低下,進一步引起醫療資源的爭奪和不公平分配。管理型醫療保險在籌資環節或服務環節賦予被保障方選擇的權利,對保方或供方形成優化服務的壓力。

因此,管理型醫療保險與傳統的保障模式相比,需要更為專業的人員在醫療服務的供需之間承擔往來資金和信息溝通的橋梁。管理型醫療保險的優勢,要通過理解這一理念并具備相關知識和技能的專業人員來實現。

二、現有醫療保險專業在培養目標和課程設置上的差距

在我國醫療保障制度的改革、醫院產權制度的改革和高等教育改革的大背景下,很多醫科院校利用本校的醫學教育資源開設了公共事業管理專業,其中醫療保險是一個很重要的專業方向。作為醫學與保險學的交叉衍生專業,它的培養目標是具備醫療保險專業領域的相關自然科學和社會科學知識的復合型人才。而在課程設置上,都體現出醫學和保險學兩個學科的混合。但是,這些醫療保險專業設置,并不能滿足管理型醫療保險對人才的要求。以我院為例,主要存在兩個方面的差距:

1.培養目標含混不清

現有醫科院校所開設的醫療保險專業,主要是以培養醫療保險方向的管理人才為目標的,大多數學校和我院一樣,設立的是四年制本科專業,授予管理學學士學位(僅有安徽醫科大學設立的是五年制本科專業,授醫學學士學位)。這些專業對所培養畢業生的市場定位和職業角色并不明確。將要成為管理人才的學生,未來要管理的對象是不明確的,在校期間只是廣泛的涉獵醫學、經濟學、保險學等基礎理論及相關社會實踐。這樣的培養目標只能適應介入醫療過程不深的保障模式:學生經過這些知識的積累后可以擔任一定的事務性工作,在具體的商業保險機構或社會保障部門接受不同的崗位培訓。而對于管理型醫療保險所需要的人才,則需要非常明確的職業目標――是要參與一種特殊的醫療服務(“managed care”的核心詞匯是“care”而不是“managed”),就是能夠面向醫療機構對醫療過程實施控制,或者面向被保險人對其健康狀況實施干預。這方面的人才培養應該是醫科院校開設的醫療保險專業來,也是優勢所在。如果不能突出這個優勢就會混同于其它的保險或管理專業。而醫科教育耗時長、成本高,依托醫科院校的教育背景反而成為這些專業在管理人才培養上的劣勢。

2.課程設置缺乏重點

醫療保險專業的“復合性”體現在要將醫學和保險學兩個完全獨立課程體系的課程結合起來。在僅有的本科培養年限中,既要安排醫學專業課程,又要安排保險學課程,課程數量偏多,兩個專業的課程在課時上的矛盾頗多。特別是醫科院校的教學管理部門本身對保險學課程體系不熟悉,在引進課程時多有向綜合性院校的保險專業借鑒的部分,無法對課程進行精化和優化;而對醫學課程因為比較熟悉而容易進行壓縮與合并。以我院為例,為了精簡課程在2004年和2008年兩次對課程設置進行調整,保險學專業的課程比例始終較高,超過醫學課程和公共基礎課程占第一位。而醫學課程門數和學時數都有所下降,還取消了醫療機構集中實習的安排。經過這樣的調整,醫療保險專業的學生對醫療過程越來越不了解,而且也缺乏進一步學習積累的能力。管理型醫療保險對人才的要求,學生首先要了解和熟悉醫療過程中通行的做法。學生在校期間不可能完全具備這樣的要求,但是學校的課程設置必須使之具備到實踐中再學習的前提條件。一個完整的、與臨床醫學學生同等份量的課程體系,才能保證畢業生能夠擔任第一線的實踐任務,學生才有機會積累實踐經驗。而現有的混合式的課程設置不能為畢業生提供這樣的條件。

三、醫療保險專業教學改革的設想

為了更好地培養人才,也為了推動整個醫療保障事業的繁榮和學科的發展,醫療保險專業應適時地轉變,拉開與一般的保險專業的差異。

1.學制和培養目標的轉變

醫科院校的人文社科類的教學和科研力量通常是比較薄弱的,而且作為新的專業學生還缺乏高層次學歷深造的機會。再加上醫療保險專業經過十多年的發展,該專業人員奇缺的現象已經有所緩解。醫療保險專業的畢業生直接獲得高起點的管理崗位的可能性大大減少。因此,醫科院校的保險專業對人才的培養目標應該定位為在基層提供管理型醫療保障服務的人員。而在技術能力的培養方面正是醫科院校的長項。根據教育部《普通高等學校本科專業目錄》所載公共事業管理專業可授管理學、教育學、文學或醫學學士學位。因此培養具有醫學學士的五年制的醫療保險專業人才,從高校能力和國家政策兩方面來看都是可行的。

使醫療保險專業的學生掌握一定的醫療實踐技能,不僅使畢業生面向醫療市場的就業面更廣,能夠適應管理型醫療保險的發展現狀,而且經過實踐經驗的積累,其中的一部分人更容易成長為優秀的管理人才。

2.課程設置的轉變

因為要圍繞培養目標,為學生完整地設置一系列的醫學課程和見習實習安排,醫療保險專業的課程設置仍然是一個難題。醫學課程的主體地位要占用大部分的課時,在剩下有限的學時內體現醫療保險專業教學的特色,是不容易做到的。在國外,例如管理型醫療保險的發源地美國,這一點是不成問題的,因為醫科院校的學生本身就是接受雙重本科教育的,醫科學生都能具備很好的人文素養。在我國必須將兩者融為一體,那么就要對管理類和保險類課程進行合并以壓縮學時:在每一門課程都由原來的若干個相關的課程組合而成,向學生介紹這些課程中最基本的的理論知識和現況概貌。一方面讓學生接受社會科學理論的熏陶,有助于他們領會管理型醫療保險的理念;另一方面也作為學生的知識索引的儲備,有助于在需要時進一步學習。

在這些高度精品化的課程之外,還可以通過雙學位、第二學位等方式加強學生的交叉學科的知識背景。另外,還可以積極引進國外的相關證書培訓,例如美國健康保險協會(AHIP,前身為HIAA)的醫療保險論證考試。作為美國健康醫療保險最重要的行業組織,該協會規定人員培訓的核心課程,對中國培養相關領域的專業人員有著極大的借鑒意義。

總之,未來醫療保險的發展重點將不以風險轉移為要,而是以風險的管控為主,這是醫療保險專業培養人才所要緊扣的市場脈搏。

參考文獻

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[3]劉海蘭.論我國醫療保險人才培養存在的問題[J].科技資訊,2008,20:221.

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關鍵詞：心理檔案；高校；管理

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）09-0263-02

心理健康教育檔案（以下簡稱心理檔案）是指高校心理健康教育部門及教師從事心理健康課程教學和活動實踐中形成的具有保存價值的文字、圖表、音像等形式的文件材料。心理檔案既是學校心理工作方針、政策的寫照，是心理健康活動和心理問題研究中不可缺少的依據，也是了解心理教育內容、考查心理教育工作、總結經驗教訓、提高心理咨詢質量，促進心理工作者交流的信息源[1-5]。目前，為了配合心理工作重心下移至二級學院的新形勢，作為學校層面的心理檔案管理工作也面臨著考驗，如何與院系檔案工作保持一致發展步伐，做好心理檔案管理，成為學校心理健康教育工作者急需思索的問題。筆者通過檔案學資料的學習，并結合自身工作，對當前高校心理檔案建設與管理做出了如下分析。

一、高校心理檔案的地位與作用

高校的心理檔案記錄了國家、省市教育主管部門出臺的一系列保障高校心理工作的文件和資料，客觀地反映了心理健康工作在高校的推進過程，對學校心理健康工作如何開展起著綱領性作用。如：教思政廳[2011]1號《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》、教思政廳[2011]5號《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》等文件的出臺有效推進了高校心理健康基本建設和心理健康教育課程化的工作進度。

高校的心理檔案記錄了學校、院系、教研室的全部心理健康教育活動，真實地反映了活動過程，如：學校心理活動的通知和方案；以院系為主體舉行心理健康教育活動的記錄；心理健康課程教師的原始教案，負責人的簽字和批示等。另外，檔案中也記載了心理健康教育活動現場資料、活動效果、活動時間，地點等內容，為推廣先進工作經驗提供了數據資料[6]。心理檔案也是高校心理工作改革、心理健康課程研究的重要依據，更是心理工作質量的評價依據。心理工作是一個發展的過程，而心理檔案正是在此過程中形成的信息資源，成為交流研究成果的重要工具。心理檔案既是前一階段心理健康教育活動的終點，又是后續工作的起點，它產生于心理健康教育活動，又服務于心理健康教育活動，因而對于今后的心理健康教育工作具有重要的參考價值[7-9]。

二、高校心理檔案建設的基本原則

高校心理檔案的管理與建設與其他學科的檔案管理系統相同，是一件復雜而又細致的工作，需要在具體實踐中不斷完善。因此，在檔案建設的過程中，應堅持下述原則[10]：

1.層次分明原則。在建立心理檔案時，要有明確合理的層次，各層級之間圍繞心理健康教育的中心目標進行幅度和層次的劃分，便于檔案整體的協調和控制。

2.發展原則。各項工作發展，對檔案管理工作在不同時期和不同情況下有不同的要求，如隨著心理健康教育工作改革和管理水平等方面的不斷發展，就需要從發展的原則出發，從手段、方法等方面去改進和完善心理檔案的管理。

3.適應原則。由于各種內部條件和外部環境經常處于變化之中，心理檔案作為一種資源，也就必須具有較強的應變能力，無論內部條件和外部環境如何變化，都能夠準確、及時、有效地提供信息，為其他工作服務。

三、高校心理檔案的內容與分類

高校心理檔案的內容十分豐富，從學校心理工作者角度來看，心理檔案的主要內容包括：

1.學校出臺的相關心理健康教育活動的通知，是學校心理工作者開展工作的重要依據。

2.各次活動的主題、方案、要求，活動內容簡介，這些材料真實反映了高校心理健康教育活動的時代性。

3.院系開展主題活動的計劃、總結、典型材料、心理主題班會記錄等材料，是學校心理健康教育工作具體落實的重要途徑。

4.心理健康教育課程化的系列資料，包括教學計劃、教學方案、教學大綱及課程安排等文件材料。這些材料真實反映了高校心理健康教育課程化水平，對以后的教學科研工作具有借鑒和指導作用。

5.師資培養計劃、總結、典型材料、教師任課和完成咨詢工作任務的調查報告、進修計劃和參與心理督導的材料，也應作為心理檔案的支撐材料，其反映了高校心理健康教育工作隊伍的建設情況。

從為學生提供的優質心理服務方面看，心理檔案的主要內容有：

1.心理健康教育中心的管理制度、咨詢制度、值班情況，這些是對心理咨詢進行規范管理不可或缺的材料，是做出有效心理咨詢的保障。

2.新生入學參加大學生心理健康情況普查的原始分數、報表分析、約談記錄，這些材料反映著大學新生的心理健康總體水平。同時，也能有效篩查出需要心理干預的問題學生。

3.學生心理咨詢預約登記、包括學生的姓名、男女等人口學資料；家庭狀況、城鄉等社會學資料以及學生專業、成績等學籍材料。這些材料是鑒定學生心理問題的輔助資料，有助于全方位了解學生。

4.學生心理咨詢過程記錄，包括學生的身心狀態評估、學生主訴心理問題時所用的語言、咨詢師的處理措施，這些材料反映著高校心理咨詢個案的真實情況。

5.心理咨詢教師咨詢后的反思與心得記錄情況，包括對個案咨詢的分析和總結，咨詢效果的評估和跟蹤記錄，這些材料是對個案咨詢效果維持和保障的必要措施。

總之，心理檔案是在心理咨詢管理、積極心理實踐活動中形成的，是“管理教育”、“優質服務”兩個方面材料的有機結合，不能片面強調某一方面的內容或某個部門的材料，應從上述“管理教育”、“優質服務”兩個方面，加強心理健康教育部門各方面工作文件材料的收集工作。

四、高校心理檔案建設與管理的宗旨

心理檔案的建設與管理，一方面要遵循心理檔案的形成規律，另一方面，實施心理檔案建設與管理最終的目標仍然是服務于學生工作。因此，高校心理檔案的建設與管理必須緊遵循服務宗旨，具體體現在五方面。

首先，心理檔案的建設與管理要服務于以心理健康教育活動。心理健康教育過程中，教師需要從心理檔案中獲得對于心理健康教育工作本身及教育對象的基本情況信息，如學生心理普查的基本數據、學生資料登記卡等，這些資料本身就是教師了解咨詢效果、了解學生心理狀況的重要信息來源。心理檔案服務于咨詢和教育活動，就是要把這些與教育相關的信息及時地傳送給教師，及時應用到心理健康教育過程之中。

其次，心理檔案的建設與管理要服務于學校的心理健康教育工作決策。科學的決策是“收集信息、制訂方案、決策、反饋、再決策”多次重復的過程，心理檔案的作用也體現在決策的全過程中。決策之初，心理檔案必須能夠為領導及智囊機構提供真實、充分的信息。決策形成后，決策本身就是心理檔案的重要內容。決策實施后，在實踐中體現出來的效果，應及時地反饋至領導與智囊機構，以便進行再決策。因而說，心理檔案是心理健康教育工作決策的“神經系統”[10，11]。

第三，心理檔案的建設與管理要服務于日常心理健康教育工作的管理。日常心理健康教育工作的管理是學校形成穩定的心理健康教育秩序的基礎。心理健康教育活動和服務信息在心理健康教育工作管理中發揮著重要的作用，心理檔案正是記錄這些活動和服務信息的載體。完善的心理檔案可以提高管理效率。

第四，心理檔案的建設與管理要服務于心理健康教育工作研究。心理健康教育工作研究，一方面是對過去心理健康教育活動成敗得失的歷史經驗的總結，另一方面則是開創性地提出新的思路。而新思路的形成，必須建立在充分汲取歷史經驗的基礎之上，心理檔案的功能就是為研究者提供這種歷史的經驗。

最后，心理檔案的建設與管理要服務于心理健康教育工作評估。心理健康教育工作評估就是對心理健康教育活動和心理咨詢服務的質量評價過程。在上級行政部門組織的評估中，心理檔案的建設與管理本身是心理健康教育評估的重要指標。在內部評估中，也需要實事求是地從心理健康教育工作過程的原始記錄入手，以便于及時發現問題、解決問題。

總之，心理檔案在上述各方面工作中盡管發揮著不同的功能，但均圍繞著一個共同的目標：促進心理健康教育工作質量的提高。評價學校心理檔案的建設與管理工作優劣的標準也只有一個，即是否有利于心理健康教育工作質量的保證與提高。

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