骨折術后康復護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇骨折術后康復護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 髕骨骨折；術后護理；康復護理；功能鍛煉

文章編號：1004-7484（2013）-02-0771-01

1 臨床資料

我院2011年1月——2012年12月共收治髕骨骨折35例（粉碎性髕骨骨折14例）本組均手術治療。其中：男性21例，女性14例，年齡32至78歲，平均54歲。內固定類型：可吸收螺釘10例，爪髕器8例，克氏針+張力帶12例，空心釘+張力帶5例。住院天數：15至37天，平均23天。

2 術后護理

2.1 一般護理 髕骨骨折患者一般多采用腰麻或硬膜外麻醉，術后可根據患者一般情況進行護理，如高齡或有高血壓.糖尿病等疾病時，需密切觀察生命體征、吸氧、心電和血氧飽和度監測，患肢皮溫、顏色、腫脹、活動等情況。

2.2 疼痛護理 查明是切口疼痛，還是繃帶束縛太緊，根據情況給予對癥治療和護理。

2.3 飲食護理 大便通暢后，鼓勵進食高蛋白，多維生素，易消化飲食，多飲水。

2.4 腫脹護理 術后腫脹為創傷性水腫，一般術后22-36小時達到高峰，需要患者從入院后開始持續抬高患肢，膝下墊一軟枕，高于心臟水平15-30度，以利于靜脈回流，減輕水腫，保持患肢中立伸直位，必要時使用脫水藥物。

2.5 康復護理 在不影響骨折穩定和愈合的前提下，盡早開始患肢膝關節功能練習，較嚴重的粉碎性骨折和年老體弱者可適當延緩功能鍛煉。

2.5.1 初期（一周內） 在術后24小時開始臥位的股四頭肌等長收縮訓練，即用力緊繃和放松。每次收縮停留5秒，30下/次，3次/天；利用下肢持續被動運動（CPM）機進行膝關節的持續被動運動，一般30度開始，每天增加5度，每次40分鐘，2次/天。并增加髖、踝關節的主動運動和直腿抬高練習。

2.5.2 中期（第2-3周） 繼續初期的康復治療，患者可帶石膏扶拐患肢非負重下地行走。每天上午、下午各1次，每次5-10分鐘，每次鍛煉行走后患者要抬高患肢以減輕患肢的腫脹，防止深靜脈血栓的形成和肺栓塞的發生。

2.5.3 后期（第4-6周） 此時可去除石膏或支具拍X線片，通常髕骨骨折已愈合或接近愈合。可以在CPM機上練習膝關節被動活動。并囑患者行主動的膝關節屈伸活動。同時繼續初期的肌肉力量訓練。關節的活動度練習應循序漸進。以病人能夠耐受為宜。患者可扶拐患肢部分負重行走，每天上午，下午各1次，每次10分鐘，以增加肌肉力量和促進血液循環的恢復，防止靜脈血栓的形成。第六周后，可讓患者逐步過渡到完全負重行走，主動下蹲練習等，以增加肌肉抗阻訓練。

2.5.4 相關事項 如有外固定，應注意石膏或支具的卡壓和松動，折斷，以免導致骨折固定失效，骨折移位，影響愈合。功能練習應循序漸進，以病人能夠耐受為宜，注意遲發深靜脈血栓等形成。

3 小結

通過對35例髕骨骨折術后的患者進行隨訪，隨訪時間6-18個月，6個月18例膝關節功能完全恢復，6 12個月17例部分恢復（18個月后膝關節基本恢復），無并發癥發生，日常生活動作和步行能力，膝關節活動度滿意，所以術后力爭早期康復鍛煉，最大限度的恢復其功能，能夠顯著提高患者生活質量。

篇2

(昆明市延安醫院云南昆明650051)【摘要】目的：探討髕骨骨折內固定術后康復護理的方法及效果。方法：100例髕骨骨折患者，均行骨折切開復位內固定術。術后分兩組：實驗組50例,術后即應用CPM關節器進行被動運動，期間結合主動功能鍛煉；對照組50例,術后行常規主動功能鍛煉。并做好相關護理。結果：兩組患者術后功能恢復良好，療效均滿意，CPM療效優于對照組。結論：早期康復護理可促進髕骨骨折術后膝關節功能恢復，CPM的應用有利于關節功能的恢復。【關鍵詞】CPM；髕骨骨折；護理【中圖分類號】R213.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0371-01 髕骨骨折是臨床上較常見的關節內骨折之一，有移位的髕骨骨折多采用手術治療，以往只強調手術方法的改進，不注重康復護理，因而有許多患者由于擔心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢早期活動，導致關節粘連、股四頭肌攣縮、關節囊攣縮，影響膝關節功能恢復［1］。我院2006年6月-2011年6月，采用切開復位內固定治療100例髕骨骨折患者，術后早期進行系統的功能康復護理，療效滿意，現將護理體會報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料:2006年6月-2011年6月收治髕骨骨折100例，均行骨折切開復位內固定術。其中男65例，女35例；年齡16-75歲，平均45歲；橫骨折56例，粉碎骨折44例。1.2 護理方法:實驗組50例，術后即應用CPM關節器進行被動運動，期間結合主動功能鍛煉；對照組50例，術后行主動功能鍛煉。并做好相關護理。① 康復護理：早期功能鍛煉：（1）髕骨推擠按摩：術后輕柔地推擠按摩髕骨，每4h一次,以防止髕骨粘連。（2）股四頭肌主動鍛煉：麻醉過后，指導患者在床上行股四頭肌的等長收縮運動，行患肢足趾伸屈運動，踝關節趾屈背伸運動，促進下肢血液循環，有利于骨折愈合且能預防下肢深靜脈血栓形成。健側肢體可自主活動，以舒適為宜。（3）直腿抬高練習與彎腿練習：術后第一天，指導患者用力伸直膝關節，并使踝關節背屈，用力抬高患肢，即屈髖超過80。時鼓勵患者自行穩定肢體員10s左右，然后放平患肢。囑患者坐起，首先可在床上進行，兩手置于膝關節兩側，協助膝關節緩慢屈伸，逐漸增加強度。適應后再囑患者坐在床邊，小腿憑借重力作用垂到床下，達到90。然后將健肢放在患肢前方，患肢向后壓，即可增加屈膝角度。適應后可扶床下蹲、站起等活動。（4）院外鍛煉指導：患者出院前向其講明主動及被動活動的重要性，叮囑患者嚴格按照醫囑進行功能鍛煉，并定期復查。

早期功能鍛煉時責任護士應在旁指導，對訓練中不成功的動作要耐心糾正。對患者每次的鍛煉及細微進步都給予肯定，以增加患者信心。有些患者由于擔心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢活動或活動少，應采取真誠、耐心負責的態度，配合主治醫師做好患者及家屬的思想工作鼓勵他們進行鍛煉。對于疼痛難忍者，可給患者應用止痛藥并耐心鼓勵、同情理解患者，同時取得支持，也可適當減少鍛煉次數及強度。注意鍛煉要按循序漸進的原則，時間由短到長，范圍由小到大逐漸增加活動量和活動范圍。只能根據患者的耐受情況循序漸進，切忌被動粗暴的鍛煉、按摩。整個功能鍛煉過程中要防止患者跌到等意外情況的發生。② CPM應用及護理：術后將患側肢體放在CPM機上，綁好固定帶，起始角度為30。，1 min～2 min完成1個屈伸運動，每日遞增5。～10。，每天兩次，每次活動的時間90～120 min。在CPM鍛煉間歇期行股四頭肌收縮，直接抬高鍛煉及膝關節運動。CPM使用時間為lO～14 d。使用CPM機注意事項：（1）將患肢置于下肢關節康復器上，必須保持外展中立位，防止因外旋壓迫腓總神經。由專人負責指導，觀察患者的鍛煉情況，告知患者及家屬不可隨意調節裝置，應用時間、次數應嚴格按醫囑執行。持續被動活動早期活動度不宜太大，以患者能忍受為度，以后逐漸增加活動范圍。（2）主動訓練與被動鍛煉相結合：在CPM機使用間隙期指導患者進行主動功能鍛煉，先按摩患肢10-20 min，使肌肉放松，然后囑患者行膝關節的屈伸治療，每次鍛煉時間以感到疲勞為度。（3）記錄CPM活動的時間與活動范圍，評估患者的合作與活動的效果，評估記錄膝關節功能恢復的情況。注意觀察患肢有無腫脹、疼痛，末端的血循環的情況，注重患者的主訴，及時與醫生溝通。適當調整好CPM的活動角度范圍。（4）CPM的健康宣教：通過詳細的說明及應用圖解讓患者明白CPM活動的原理，打消患者因害怕骨折的移位而不愿進行活動的心理。③ 心理護理：心理護理應貫穿整個術后康復過程。病人返回病房后告訴患者手術順利，以和藹的態度對患者進行安慰鼓勵。早期鍛煉時，告知患者術后3天傷口疼痛會比較劇烈，后期疼痛會逐漸減輕，如疼痛難以忍受，醫生會給以藥物減輕疼痛；傷口疼痛會直接影響膝關節的術后功能鍛煉，因此要鼓勵患者正確對待術后疼痛問題，積極配合醫護人員的治療，以促進早日康復。患者出院前，應告知堅持鍛煉的重要性，并鼓勵患者進行正確的鍛煉，消除活動會導致切口裂開、骨折移位、出血等問題的不良心理。2 結果3個月隨訪時，對膝關節活動狀況進行評定，分為四級：優：患肢關節活動在正常范圍；良：正常范圍的50％以上；差：正常范圍的20％～50％；強直：正常范圍的20％以下。兩組膝關節術后關節功能恢復情況見表1，優良率分別為98％和94%，實驗組和對照組對比，有統計學差異（P

* P

篇3

【關鍵詞】 膝關節 康復 護理

中圖分類號: R473文獻標識碼: C 文章編號:1005―0515(2010)07―152―02

髕骨骨折后由于膝關節活動受限導致膝關節僵直、屈曲受限活動障礙,影響下肢功能,嚴重影響患者的生活質量,因此損傷后早期康復護理尤為重要,利于關節面的磨合,促進關節液的循環,有利于關節面軟骨的修復,防止關節內及周圍軟組織的粘連,關節炎的發生,維持肌肉的收縮運動,防止廢用性肌肉萎縮。[1]本組30例患者均行切開復位髕骨爪內固定處理,術后X線顯示對位,對位對線正確或基本正確,將其分別用兩種不同的方法對髕骨骨折進行護理,觀察其關節功能康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于2008年2月至2009年2月收治髕骨骨折病人36例,其中男性22例,女性14例,年齡45-75歲,左側12例,右側24例,均行髕骨爪內固定術。

1.2 分組

將36例病人隨機分成兩組,A組18例,采用早期康復護理,術后當天即行關節肌肉功能鍛煉,等長肌肉收縮,之后根據關節腫脹程度進行患肢負重訓練,全身活動,增加關節活動,B組18例,采用常規護理,術后第四天進行關節功能鍛煉.

2 康復護理方法

2.1 康復治療

2.2 抗炎、消腫

術后即抬高患肢高于心臟平面15～20cm,第1～3d同時間歇性、交替進行小腿部和股骨部肌肉有節律運動性或靜力性的收縮和放松,每次收縮持續6S,收縮和放松持續時間的比值在1:2左右,可促進靜脈血和淋巴液回流,加速滲出液的吸收,以不引起肌肉疲勞為宜。同時膝關節置于微屈10°,使髕骨前部保持一定的張力,有利于骨折端的軸向加壓和髕骨關節的自身磨造及慢性復位[2]。創面有軟組織損傷局部炎癥反應明顯,創面暴露處提攜式紫外線治療儀進行床旁照射治療,利于消炎、抗感染、減少滲出和促進創面愈合。

2.3 防止肌肉萎縮

術后第1d即開始至第一周內增強等長收縮練習,早期等長收縮練習以保護關節不受異常應力作用,且不易引起有肌肉損傷的炎癥反應。方法:分別收縮股四頭肌繩肌,持續收縮6S,休息,重復20次一組,每天3組;或每組肌肉持續收縮10S,休息,重復10次一組,每天10組。

2.4 “負重”訓練

針對患肢長骨受應力作用,促進骨質再生,防止骨質疏松。[3]方法:練習臥位時,用足底部蹬床尾護欄,每次10分鐘,每天3-5次。

2.5 全身活動

加強非受累肢體活動,提高心肺功能,增強軀體代謝活動和體能。方法:鍛煉上肢支撐軀體的肌力訓練,為拄拐行走做準備。

2.6 增加膝關節活動

第3天開始被動運動借助他人、自身體重和器械被動屈膝。被動運動中注意用力均勻緩慢,牽拉關節同時被動屈曲直到稍過痛點為止,保持一定時間。根據患者實際情況進行活動,運動后可能會出現關節腫痛,程度應控制再運動后次日晨起腫痛消失,若未消失則說明前一日運動過量。

2.7 康復評定標準:

治愈:無肌肉萎縮,膝關節伸屈范圍達130°～140°,并可以參加生產勞動及工作;顯效:無明顯、肌肉萎縮、癥狀與體征基本消失,膝關節伸屈達100°～120°,日常生活無妨礙;有效:癥狀和體征減輕,膝關節主動伸屈達70°～90°,功能活動受一定影響;無效:癥狀和體征無明顯改善,關節主動伸屈

3 結果

對36例膝關節外傷患者早期康復護理結果采用美國特種外科醫院膝關節百分評分系統進行臨床療效評定:優:≥85分,良70～84分,中60～69分,差≤59分。A組14例優,患者在術后一個半月基本恢復日常生活,需扶拐行走避免負重,4例為良,無中和差者,優良率為100%;B組7例優,5例良,4例中,2例差,患者3周-4周內日常生活可自理,需扶拐上下樓梯行走間斷休息,避免負重,優良率為66%。從結果可以看出早期康復護理顯然降低膝關節功能及廢用性萎縮的發生率,減少患者的致殘率。(見下表)

30例膝關節外傷患者早期康復護理評定結果

優 良 中 差 優良率(100%)

A組(例) 14 4 100

B組(例) 7 5 4 2 66

4 討論

膝關節兩端的骨折損傷關節面,造成關節內外粘連,患者下肢骨折后制動時間長,固定中難以進行有效的關節活動,靜脈血及淋巴回流不暢,組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,關節內及周圍組織易發生纖維性粘連,加以關節囊、韌帶,通過關節的肌肉、肌腱的攣縮,關節會出現不同程度的功能障礙,康復護理的早期介入,可以防止肌肉萎縮,防止關節炎的發生,預防制動對人體帶來的不良反應和并發癥,恢復關節功能。[4]

4.1 康復護理 護理對策 由于膝關節骨折的多樣性,需了解患者骨折的嚴重程度、手術復位程度、內固定穩定程度,應根據康復醫學原則和康復護理內容與臨床醫師共同制定出康復護理計劃,包括開始時間、初始角度、每日增加的度數、每天的活動時間、治療周期、出院后的活動方法。

4.2 心理護理 (1)在患者的傳統觀念中,骨折治療應以制動為主,因此在進行早期康復護理前心理護理非常重要,要了解患者的思想情況,根據不同的性格、職業、家庭背景及社會關系,介紹一些成功病例,了解早期活動的重要性,增強其信心。還要向患者解釋早期功能鍛煉對恢復關節功能的重要性及必要性,講解長期制動的并發癥,下肢關節運動的優點,骨連接端有足夠堅固的內固定等,使其消除顧慮,增強治愈的信心,自覺配合治療。嚴格防止患者主動對抗,防止內固定及骨折移位。(2)術后患者可使用鎮痛泵,減輕疼痛,以利于配合。

4.3 康復治療中的護理 密切觀察病情變化,聽取患者對疼痛的感受,根據患者的承受力調整速度及活動弧度,加強防護措施,勿操之過急,密切觀察敷料包扎、滲液情況,保持切口敷料完整干燥,及時更換敷料。關節內手術后,放置負壓吸引管時,在運動時應妥善固定吸引管,以防止吸引管脫出,影響血液和滑液的引流。

4.4 術后3d以內是緩解疼痛的重要階段。根據具體情況一般多與麻醉科合作采用靜脈自控性鎮痛泵,維持少量定時給藥,對某些耐痛能力極差的患者可適當延長時間,對某些身體素質及耐痛能力較好的患者亦可采用口服或肌內注射止痛藥。隨著患者術后身體、心理耐受力增強,鎮痛措施逐漸撤消,從而避免某些止痛藥的成癮性。

參考文獻

[1]. Boldin C,Fankhauser F,Hofer HP,et al.Three-year results of proximal tibia fractures treated with the LISS[J].Clin Orthop Relat Res,2006,445(4):222-229.

[2].賈維東,徐義勇,劉瑤,等.髕骨爪治療髕骨骨折26例[J].實用中醫內科雜志2003,17(2):134-135.

篇4

【摘要】目的：探討股骨干骨折患者術后功能重建的護理方法。方法：選取在2009年2月-2010年8月間在我院進行手術治療的38例股骨干骨折患者作為研究對象，38例患者均于術后進行功能重建，統計其治愈率，總結其護理方法。結果：本研究38例患者中恢復時間為3-12個月，所有患者均達到骨折愈合標準，其中36例患者達到功能恢復，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。結論：對股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，有效減少和預防各種并發癥的發生，使患者達到功能恢復，提高患者日后生活質量。

【關鍵詞】股骨干骨折；功能重建；康復護理

股骨干骨折（fracture of shaft of femur）是指股骨轉子下至股骨髁上部位骨折，以局部壓痛、疼痛、腫脹，出現旋轉、成角、縮短畸形，異常活動、可捫及骨擦音為主要表現。股骨干骨折的治療原則是：復位、固定、功能鍛煉。本文對我院38例股骨干骨折患者進行術后功能重建康復護理，具體報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年2月-2010年8月間在我院進行手術治療的38例股骨干骨折患者，其中男23例，女15例，年齡3-74歲。其中13例中下段骨折，15例中段骨折，10例中上段骨折。21例左側股骨干骨折，17例右股骨干骨折。

1.2 護理方法：對所有患者于牽引前進行皮膚護理，牽引時注意繃帶、牽引肢體情況、預防并發癥，健康教育，心理護理，飲食護理，解除牽引后護理等綜合護理。

1.3 療效判定：參照歐長代［1］療效評定標準。差：旋轉畸形大于15°，成角畸形大于25°，重疊移位大于2.0cm，膝、髖關節活動較健側減少大于20°；可：旋轉畸形在10-15°之間，成角畸形在15-25°之間，重疊移位在1.5-2.0cm之間，膝、髖關節活動較健側減少10-15°之間；優：旋轉畸形在5-10°之間，成角畸形在10-15°之間，重疊移位在1.0-1.5cm之間，膝、髖關節活動較健側減少10°以內。

2 結果

本研究38例患者中恢復時間為3-12個月，所有患者均達到骨折愈合標準，其中36例患者達到功能恢復，2例患者為骨性愈合。治愈率為94.73%。

3 討論

股骨干是人體中最長的管狀骨，包括股骨髁上2-5cm至粗隆下2-5cm的骨干。由于大腿的肌肉發達，骨折后多有錯位或重疊，另由于內收肌的作用，骨折遠端常有向內收移位的傾向。對股骨干骨折患者應加強術后功能重建護理，使患者達到功能恢復。

綜合護理主要包括以下方面：（1）牽引前護理：牽引前應避開傷口處，剃盡毛發，擦凈皮膚油污，涂上滑石粉或安息香酸酊，增加膠布粘度，保護皮膚。（2）牽引時護理：保持床整、干燥、清潔，觀察牽引繃帶及膠布有無脫落或松散，抬高床尾利于體重作反牽引，確認牽引方向與近端肢體成直線，觀察牽引肢體趾活動，溫度，皮膚色澤，肢體遠端血運及感覺，評估毛細血管充盈情況及足背動脈的搏動情況，鼓勵患者多攝取含有纖維的食物，多飲水，預防便秘，開展功能鍛煉，預防關節活動障礙［2］，注意保暖，多做深呼吸，預防淤積性肺炎。（3）心理護理：對患者態度和藹，針對患者不同教育程度和不同性格特點，進行心理開導，使患者能心情愉悅，配合治療。（4）飲食護理：避免患者食用酸辣、油膩的食物，鼓勵患者多食蔬菜、水果，多攝入維生素D，多吃用清補肝腎的食品。（5）牽引后護理：為防關節僵硬，減輕腫脹，患肢下墊氣墊以適當屈曲，關節僵硬者應用下肢關節康復器進行下肢關節鍛煉［3］。

初期每次鍛煉1小時，每天鍛煉2次，從0-10°開始，后可循序漸進，每日遞增5-10°，增加訓練幅度，直至90°時可停止訓練，進行主動功能訓練。為防止損傷和意外，個別感覺疼痛無法忍受的患者應減少訓練時間和活動幅度。（6）健康教育：對患者及其家屬講解股骨干骨折的治療及護理要點，取得患者配合，利于臨床工作的開展，使患者堅持鍛煉，整復固定后，鼓勵患者進行股四頭肌收縮活動，踝關節背屈活動和腳趾自主活動。牽引結束后增加活動次數、強度和范圍，關節功能基本恢復應逐步增加旋轉搖膝、起立、蹲下、提腿等動作，恢復正常功能，增強肌肉力量。出院后囑患者堅持鍛煉，直至功能完全恢復。

綜上所述，對股骨干骨折患者早期進行功能鍛煉，有效減少和預防各種并發癥的發生，使患者達到功能恢復，提高患者日后生活質量。

參考文獻

［1］ 歐長代.橋式石膏懸吊牽引治療小兒股骨干骨折［J］.中國骨傷，2003，16（3）：169-170.

［2］ 顧沛.外科護理學［M］.上海：上海科學技術出版社，2002：258-259.

篇5

關鍵詞 膝關節骨折 術后 康復護理

膝關節是人體功能比較復雜的大關節之一，膝關節骨折引起的骨科創傷在臨床上比較常見，部分骨折需要手術治療。膝關節的功能受手術后長時間關節固定情況的直接影響，若功能鍛煉不能在固定期間及固定物拆除后早期恰當進行，關節會導致功能下降甚至僵硬、強直。2009年1月～2010年2月對膝關節骨折手術后的患者進行功能性護理干預，效果滿意。現將結果報告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者60例，男35例，婦25例；年齡18～67歲，平均42.5歲。受傷至手術時間為1～12天，其中股骨髁骨折18例，脛骨平臺21例，髕骨骨折21例。對本組患者均采用內固定的方法。其中，股骨髁骨折用解剖鋼板、國產鎖定鋼板或逆行髓內釘給予固定，脛骨平臺骨折采用國產鎖定鋼板或解剖型鋼板給予固定，髕骨骨折采用張力帶固定。對患者進行持續的硬膜外麻醉，在術后48小時留置鎮痛泵進行止痛。

護理方法

常規護理：術后對患者的生命體征做好檢測，觀察術肢皮膚顏色及腫脹的變化，有無出現張力性水皰，若術肢出現瘀斑或張力性水皰、高度腫脹等情況發生，應及時報告醫生進行處理。同時要對術口進行觀察，若切口有滲液情況，或切口輔料有液體滲出或滲液的顏色異常，應及時對輔料進行更換。注意切口的觀察，對引流管引流液的性質和量做好記錄，預防并發癥和術區出血的發生。同時，要做好引流袋的及時更換，直至引流管拔除。

心理護理：對患者及家屬進行健康宣教，讓其認識到康復鍛煉的重要性，做好治療前的解釋工作，了解康復的方法和原理，增強患者戰勝疾病的信心，消除患者對功能鍛煉可能會延緩骨折愈合或移位的顧慮，積極主動配合治療。康復鍛煉應依據漸進的規律，進行有計劃的康復活動，避免急于求成。同時讓患者認識到膝關節功能恢復的時間較長，在中間可能遇到的問題，避免患者的焦慮心理，增加護理依從性。

功能鍛煉康復護理：早期囑患者抬高患肢，可利于消除患肢腫脹，促進患肢靜脈回流。為改善下肢的血液循環，可指導患者進行足趾的屈伸活動。對恢復過程比較順利的患者，可指導其在第3天進行手術部位相鄰關節主動進行活動，掌握好活動力度，每個關節至少20～30次，以手術關節不過度疼痛為宜。可指導患者在術后第5天進行術肢肌肉的收縮活動，鍛煉的強度漸進增加，每日兩組肌肉，加大相鄰關節的活動力度，每組肌肉的收縮為20～30次，同時在早期功能鍛煉時可使用CPM，把握好運動的頻率，可從早期的最慢為13分鐘為1個周期開始，再根據術肢的恢復情況漸增到90秒為1周期，鍛煉時間為每天5個小時以上，患者可耐受為宜，可遞增強度，若骨折伴有韌帶損傷，可在2～3周后進行CPM的功能鍛煉。在2～3周后作受累關節屈伸主動運動，可每天取下固定物，同時對攣縮、粘連的組織進行緩慢溫和的牽伸，20～30次/天。在4～6周后，可對患者患肢進行定負荷的康復訓練，可按體重的25%、50%、75%、100%，采用階段負荷的方式，逐漸增加負荷量，也可進行上下樓梯訓練。

療效判斷標準[1]：①優：無疼痛、膝關節無內外翻角度，活動度正常，行走正常；②良：偶感疼痛，無內外翻角度，膝關節活動角度為121°～140°，行走可接近正常；③可：輕微疼痛，內外翻角度＜10°，膝關節活動角度為90°～120°，患者可行走500米；④差：疼痛經常發生，內外翻角度＜15°～20°，膝關節活動度＜90°，可行走100～200米。

結 果

本組60例患者均無護理相關并發癥發生，隨訪1年膝活動度進行評價，優45例，良15例，患者均可正常工作及生活。

討 論

膝關節骨折大部分為暴力引起，在中青年人群中多發，膝關節執行復雜關節功能的滑車關節，在骨折后患者因關節活動限制使生活質量明顯下降，多存在焦慮緊張，對能恢復關節功能失去信心，要對患者進行健康宣教和心理護理，減輕其壓力，進而積極主動配合治療。

術后進行康復鍛煉對膝關節功能的恢復起著關鍵作用，制定詳細的康復護理方案，避免患者過度訓練或訓練不足[2]，科學、合理的對膝關節骨折術后的患者進行康復的護理干預，可促進骨折愈合，減少并發癥的發癥，最大限度的恢復肢體功能。

參考文獻