對臨床醫學的認識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇對臨床醫學的認識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：醫教協同 臨床醫學人才 培養模式 思想認識 實踐操作

中圖分類號：R-4；G642文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）09-0106-02

國家教育部等六部門《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》下發后，我國新一輪醫學教育改革開始實施。這一輪醫學教育改革動意和目標明確，即從培養臨床醫師的源頭，也即從改革醫學人才培養制度入手，密切醫學理論教學和臨床實踐經驗的聯系，構建“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育或3年住院醫生規范化培訓）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科t生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體[2]，將我國對臨床醫學人才的培養形成貫穿醫學院校教育、畢業后教育、繼續教育的終生式醫教協同培養體系，明確醫學生經過院校教育畢業后要繼續接受住院醫師職業資格的培訓，在獲得執業醫師資格證和住院醫師規范化培訓合格證后方可從醫；明確臨床醫學專業碩士生要在具有住院醫師資格的基礎上接受碩士生教育。可見，我國這一輪臨床醫學教育改革注重于對醫學人才實踐經驗的培養，注重于醫學人才醫術和醫德的兼修，注重于醫學人才職業生涯的初始教育培養、銜接教育培養和貫延伸于全過程的職業素養的淬煉。因此，正確認識和有效實踐醫教協同的臨床醫學人才培養模式對于助推這輪醫學人才培養制度改革取得實效的理論積淀。

一、正確認識醫教協同的臨床醫學人才培養模式的優長

（一）有利于增加醫學人才的臨床經驗，和諧醫患關系

在我國人民生活水平大幅度提升的當下，人民群眾的健康意識和生命意識不斷增強，對醫療衛生服務的需求越來越向著便利、溫馨、放心、滿意、高標準的方向發展，但“看病難”“看好醫生難”的問題卻成為社會突出問題，盡管我國醫學院校每年都源源不斷地為我國醫療衛生事業輸送畢業生，但上崗后的醫學畢業生與崗位需要差距較大，所掌握的臨床醫學知識和技術不足以適應崗位需要，在醫德和醫患溝通能力上明顯不足，這其中的一個重要原因就是缺乏理論聯系實踐的鍛煉，缺乏從醫經驗，包括缺乏對患者就醫心理、就醫情感、就醫需求的了解，以至于使得這個誘因成為醫患矛盾乃至醫患沖突的重要原因之一。醫患關系有狹義和廣義之分。狹義的醫患關系特指醫師和患者之間的關系，它突出反映在醫療活動中，醫務人員與患者之間直接的特定的服務與被服務的診治關系；廣義的醫患關系泛指醫務人員與患者間的關系，其中“醫”不僅僅是醫師，還包括護士、醫技人員以及醫務管理人員；“患”不僅僅指患者，還包括與患者有關聯的親屬、監護人、單位等群體，即廣義的醫患關系是指以醫師為主體的人群與以患者為中心的人群之間的關系。[3]因之，醫患關系緊張乃至形成醫患沖突的后果是嚴重的，會從個體的醫生和患者之間的矛盾引發到群體的多個方面的乃至社會的和諧穩定。

醫教協同的臨床醫學人才培養模式改革了我國臨床醫學人才培養模式僵化于傳統模式和混同于其他專業的培養模式，忽略對我國現實國情、醫情的考慮，忽略醫學人才臨床實踐所應具備的醫德修養、人文素養、醫患溝通和團隊合作能力培養的弊端，通過醫學理論和醫學技能的“智商”培養打底，醫德、醫情、醫用的“情商”的歷練，給予醫學人才更充足、更具體、更真切的住院醫師身份的體驗，使得他們的專業素質更符合于進入醫療臨床的需要，能夠客觀地對待不同情況下的患者，在醫術和情感上更好地滿足患者的需求。

（二）有利于在學以致用、用以促學的基礎上培養快速勝任臨床醫療需求的醫學人才

醫學人才的培養有其特殊性，因為醫學人才所承擔的職業使命是維護和保障公眾的健康和生命權益，“人命關天”可謂之職業神圣。醫學的實踐性很強，經過院校培養出的醫學人才需要實現由“醫學生”到“合格醫生”的合格轉身，這個合格轉身需要臨床實踐經驗的打磨，也即所學要致用，通過實用將理性知識化為感性知識，由感性知識體味落實到應用層面的經驗，再將這個流程中體驗到的經驗和教訓回饋給促學。而傳統的我國臨床醫學人才培養模式，無論對醫學生的學歷培養還是學位培養，既缺少住院醫師能力的培養和鍛煉。又缺乏畢業后教育培養與繼續教育培養的銜接，在上崗后的職業能力的鍛煉要經過初始很長階段的不適應，甚至錯過了打牢基礎的入職階段應該承受的專科實踐鍛煉。他們的職業生涯在起跑線上就存在先天不足，形成認識和能力上的瑕疵，在后續的職業生涯的實踐鏈條上又缺乏足夠的繼續教育，帶著認識和能力上的瑕疵履職，也就很難被患者所認可，造成醫學人才培養上的資源浪費，大批的醫學生走出校門后難于就業，患者所需求的“合格醫生”資源不足，患者所需要的“專家醫生”非到相當年齡甚至臨近退休的年齡方可現之。

醫教協同的臨床醫學人才培養模式以其“施教”和“從醫”相結合的特征，以培養醫學生臨床實踐能力為目標，以頂層設計的制度規范，探索出一條深化改革、明確標準、打牢基礎、延展發展鏈條、提供更符合國情和醫情需要的中國特色的醫學培養路徑，有利于在學以致用、用以促學的基礎上培養快速勝任臨床醫療需求的醫學人才。

二、醫教協同的臨床醫學人才培養模式實踐操作層面的對策

我國醫教協同的臨床醫學人才培養模式源于上海市醫學人才培養教育改革的實踐經驗，推廣和借鑒上海經驗是全國范圍內醫教協同的臨床醫學人才培養模式實踐操作層面的應然對策，因此，從醫學院校到地方醫療機構都應該認真學習和深刻體會上海市的這方面經驗，參照他們的成功做法。同時，亦要結合自身情況，嘗試具體操作方法。

（一）充分體會和借鑒上海經驗

上海市所提供的醫教協同的臨床醫學人才培養模式的基本經驗可概括為：在系統設計臨床醫學人才培養模式方面突出“全”，在抓好臨床醫學人才培養的關鍵環節突出“嚴”，在凝聚臨床醫學人才培養的資源方面突出“合”。[4]在這個認識層面展開來說，醫教協同的臨床醫學人才培養模式已經確定，相關要求也已經明確，必須認真學習和貫徹國家教育部等六部門《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》精神，全面落實認真照辦醫教協同的臨

床醫學人才培養模式；在實施醫教協同的臨床醫學人才培養模式的過程中要抓實抓細每個環節，嚴格把握標準，嚴格提高質量；追求臨床醫學人才培養資源的高度聚合和全面配合的效果，以資源合作的最大效益求取最好的培養效果。

（二）積極嘗試和探索具體操作方法

在醫教協同的臨床醫學人才培養模式的框定下，肩負培養醫學人才重任的我國醫學院校，要從教學方法、教學資源、教學實踐、教師隊伍建設、校園文化建設、實踐教學基地等多方面，積極積極嘗試和探索具體操作方法，在提升臨床醫學專業畢業生的整體素養和能力上見成效，這里體現出教育理念的變革、教學管理方式和教學經驗的變革，必須破除傳統觀念的阻礙，以積極投入的行為和開拓創新的精神投入實踐，在實踐中摸索經驗。從社會醫療事業方面說來，要積極配合我國臨床醫學人才培養實施醫教協同模式的變革，提供便利和盡好責任與義務。

參考文獻：

[1][2]教育部教研[2014]2號文件.教育部等六部門關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見[P].2014-6-30.

篇2

成人醫學教育是對有一定工作經歷的成人進行的醫學再教育，能有效地提高醫務人員的素質和醫療水平[1]。換而言之，夜大學生都是具有一定的工作經歷的學生，在傳統的醫學教育體質之下，如何與時俱進；如何真正的在提高他們學歷水平的同時使之能力也獲得提升，以適應社會對醫學人才的需求，這成為了擺在我們成教工作者面前的一大難題。在這種形勢下，也促使成人高等醫學教育有了更大的生存和發展空間，本文，著眼于探索適合成人本科生的臨床實習方式，在第三年不脫產的臨床實習期間， 進行定期的10個臨床講座， 內容涵蓋內、外、婦、兒。包括與執業醫師資格考試密切結合的對臨床知識及技能的綜合及靈活運用， 臨床問題分析方法，如何更有效的進行醫患溝通和防范醫療事故等， 充分調動成人學生的學習積極性及臨床思維能力和臨床實踐能力，突出臨床教學的實用性、開放性和職業性。通過講座，拓寬了學生的知識面， 學生對所學知識得到進一步的深入， 對各學科間知識的相互銜接及綜合運用， 對了解臨床醫學的新進展等方面都取得較大的收獲， 學生臨床診斷更加思維開闊， 在運用理論只是進行臨床治療時考慮的問題更為全面， 對新知識的認識和追求也更為迫切。此項教學改革，其目的在于加強理論教學與實踐教學環節的有機結合， 使培養的人才能盡快適應臨床實際工作需要， 培養新形勢下臨床醫學工作者所應具備的多方面能力： 即發現、分析和解決實際問題的能力； 獲取、處理和交流有關信息的能力； 更好的進行醫患溝通和防范醫療事故的能力； 在處理臨床急診時的應變能力以及強化規范行醫的認識等本文由收集兩年來， 我們連續開展了兩期系列專家講座，因其不受教學大綱的限制，因此，我們不斷對講座進行改進更適合于探索性改革。并對2010級參加系列專家講座的臨床醫學專業本科學生發放問卷調查表， 現對結果分析如下。

1.研究對象、目的和方法

1.1 聽課對象： 我院夜大2010 級臨床醫學本科生138人。 他們已完成全部教學大綱內的課程學習， 并在原單位進行不脫產實習，即將畢業。

1.2 研究目的：通過講座， 激發同學對本學科的學習積極性， 促使同學思考理論知識；帶著問題去解決問題和發現問題；初步建立起批判性的臨床思維能力，能基本正確地處理疾病；并能夠主動并獨立的了解國內外本學科的主要研究動向。講座講的是一些普遍的原理， 是通過緊密結合臨床實際展開的。夜大學生，大部分都是有實際臨床工作經歷的，在經過他們以往的臨床實踐的基礎上， 再為其理論性的梳理和總結臨床知識，同學聽過講座后， 就會得到更高層次的質的飛躍， 迅速做出正確的診斷和處理[3]。即使對比較復雜的病癥經過老師的啟發引導， 也能順利做出判斷。在同學的筆記中還可見到， 同學們根據講座的講解， 結合臨床實踐就一些很難掌握的內容和教師展開討論， 包括癥狀與疾病變化的關系， 癥狀的病理生理學基礎等， 反映了講座調動了學生學習和思考的積極性， 學生很快能把從講座中獲得的知識融于他們的知識建構中，并進一步的付諸于自己的臨床實踐中。

1.3 研究方法

1.3.1 邀請專家： 均為學校第一附屬醫院工作多年的的各科室專家、教授和我院領導。每人每個講座授課3小時， 共計10個講座，30個小時。

1.3.2 講座內容： 校外專家都聯系自己的工作實際， 從培養學生的臨床思維能力出發，講授各科室相關臨床知識和診療技術常規、規范醫療行為、防范醫療事故和如何加強職業防護等內容；增強醫學生的自我保護意識和提升學生實際運用理論知識的能力，具體內容見如下表1。

表1專家講座的內容

講座內容

1.危重患者的營養支持治療

2.醫療現狀與對策

3.骨折的診治要點

4.急性胰腺炎的診療進展

5.x光片的閱讀分析方法

6.抗菌藥物的合理用藥

7.婦科急腹癥診斷及其鑒別

8.如何分析心電圖

9.醫院感染管理

10.如何做一個好醫生

1.3.3 問卷調查： 全部講座結束后， 給學生發放不記名的問卷調查表。問卷主要涉及以下幾項內容：1、你是否在職及工作年限 2、認為舉辦專家系列講座是否有意義； 3、認為專家講座的內容重點放在哪里，專家講座的內容是否適合你； 4、對本次專家講座的總體對象； 5、認為舉辦專家系列講座的時間安排是否合適； 6、認為專家系列講座適合我院哪類學生； 7、認為專家講座占畢業考試成績的30%是否有助于你出勤； 8、認為是否有必要邀請這些專家進入大學課堂講課； 9、認為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高；10、你對今后我院組織專家系列講座工作有何建議。發放問卷調查表138份， 回收135 份， 回收率97.8%。

2、問卷調查結果分析

2.1 本次系列專家講座問卷調查表結果見表2。

表2 講座問卷調查表結果

問卷調查內容 調查結果[ n （ %） ]

1 你是否在職及工作年限： 在職（3年以上）

34（25.2%） 在職（5年以上）

80（59.3% ） 非在職

21（14.5%）

2 認為舉辦專家系列講座是否有意義： 很有意義95

（70.4%） 較有意義

26（19.3%） 一般

11（8.1%） 沒有意義

3（2.2%）

3 認為專家系列講座的內容重點應放在： 學科前沿知識

105（77.8%） 現場工作實踐

113（83.7%） 其他

26（19.3%）

4 對本次專家系列講座的總體印象是： 非常好

112（83%） 還可以

18（13.3%） 一般

5（3.7%）

5 認為舉辦專家系列講座的時間安排是否合適： 合適

104（ 77% ） 時間太長

21（15.6% ） 時間太短

10（7.4%）

6 認為專家系列講座適合我院哪類學生： 畢業班學生

125（92.6%） 所有年級學生

10（7.4%） 進入專業實習學生

125（92.6%）

7 認為專家講座占畢業考試成績的30%是否有助于你出勤： 非常有效

105（77.8%） 還可以

26（19.3%） 沒有影響4

（2.9%）

8 認為是否有必要邀請這些專家進大學課堂講課： 很有必要107

（79.3%） 有必要

21（15.6%） 一般7

（5.1%） 沒必要

9 認為專家系列講座是否有助于你提高臨床醫學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高： 非常有幫助

102（75.6%） 還可以

28（20.7%） 沒有幫助

5（3.7%）

10.對今后我院組織此類講座工作有何意見和建議。

2.2 從調查結果可見，其中94.9%的學生認為專家講座占畢業考試成績的30%是否有助于出勤，參與講座的學生到課率在85.8%以上，明顯高于傳統的教學方式，這一點可以明顯看出，必要的激勵機制是可以促進學生主動學習的。2010級夜大臨床專業本科生84.5%為在職人員，工作5年以上的占到59.3%。由此可見，這一大部分學生是有一定的醫學基礎和臨床實踐經驗的，一方面他們的知識面相對較全日制的學生要廣，另一方面他們學習的功利色彩也比較濃厚，只學對自己有用的，不學所謂“無用的”。成人醫學教育學生更喜歡按既定的目標學習，注重實效和有否實際意義，更多的注重學習的價值，沒有價值的理論學習對他們來說根本沒有吸引力。根據成人學員的以上特點，決定了他們怕基礎、怕理論、重臨床、重實踐的學習特點。長期以來，成人教育教學又是普高的一個縮水的復制品，依然是以課堂講授為主。而臨床醫學又是一門實踐性很強的學科，隨著醫療技術的日新月異和循證醫學觀的發展，臨床理念和診療技術均有很大程度的革新。面對這些又是臨床大夫、又是學生身份的成人學生，以往這種重理論、輕臨床實踐的教學方法，忽略了成人學員臨床思維能力、解決問題能力的提高，同時也滿足不了他們對學習醫學新知識、新技能和提升自己的職業能力和專業技術的需求。因此，對成人醫學教育方式的改革也就顯得更為迫切。因此，在教學過程中，要逐步改變以灌輸傳授理論知識為主要特征的教育方式，堅持傳授知識與能力培養并重的原則，盡可能多引導學生自學，提高學員的自學能力[2]。探索以講座的形式開展理論教學，更多的讓學生與老師互動，通過優秀教師的講解，教會成人學生學習方法，授之于魚不如授之以漁。更大的激發學生的學習自主性和學習潛能。

2.3 認為舉辦專家系列講座很有意義和較有意義的占89.7%； 有94.9%的同學認為有必要和很有必要邀請這些專家進入大學課堂講課。96.3%的同學認為專家系列講座有助于提高臨床醫學知識，開闊視野，增強對臨床感性認識和自學能力的提高。說明邀請有臨床經驗豐富的專家對成人本科生進行講座， 一方面專家結合自身的工作實際和多年的寶貴臨床經驗，以及補充一些教科書上沒有的新知識， 幫助學生總結梳理臨床常見病、多發病的診斷和治療常規，這對于解決目前教材滯后的現象是有一定意義的，對于有臨床工作經驗的成人醫學生也是完全有必要和非常有意義的。另一方面介紹一些重要的學科發展前沿知識， 進而開闊學生視野， 擴大知識面， 以利于激發學生的自學能力和創新精神 。同時夜大學生也會為知名專家給自己授課、解惑而感動，從而更加激發他們的學習積極性。

2.4 認為專家系列講座的內容和重點應放在臨床實際環節實踐上占（77.8%），學科前沿知識占（83.7%）。且83%的同學對本次系列講座有很好的印象。臨床實踐教學環節是目前高校的年輕教師較為薄弱的環節，對于夜大學生，實際上大部分授課教師大多為年輕教師他們的臨床經驗可能欠豐富，且成人學生普遍對與自己年齡相仿的教師具有排斥心理，專家講座彌補了成人學生對獲取老師臨床工作經驗的需求，且面對經驗豐富的老專家，他們多飽含敬仰之情，不愛學習也難。由于我們邀請的均為附一院工作在臨床一線的且有多年臨床經驗的專家、教授，在各自的領域都多有建樹，他們在工作中積累的寶貴經驗為書本中所沒有的知識， 從而擴大了學生的知識面，也激發了學生的學習興趣。

2.5 認為專家系列講座適合我院哪類學生這個問題。有92.6%的同學認為合適進入專業學習的畢業班的。進入專業學習和畢業班的學生已經全面學習了培養方案里的所有醫學基礎知識和專業知識， 而對專家講座內容涉及的醫學基礎知識和臨床專業知識等內容更容易融會貫通和舉一反三。這些知識對于同學們進一步掌握、學習專業知識起到促進的作用。因此，對畢業班學生開設講座更為合理。

2.6 本次專家系列講座安排在2010級夜大本科生不脫產實習期間， 分別有10名專家分10 個專題進行。對本次專家講座的總體印象： 有83%的同學認為非常好， 13.3%的同學認為還可以。同時認為舉辦專家系列講座時間安排合適的占77%， 時間太短占15.6%， 時間太長的占7.4%； 而在認為專家系列講座內容是否合適你這個問

題， 有73.6% 的同學認為非常合適；23.5%的同學認為還可以。因此， 總體來說， 同學們對專家系列講座的總體評價較好， 認可度較高，專家系列講座的許多內容對同學們今后的執業醫師考試和臨床工作都具有一定的指導作用，這一點，從學生的課堂筆記中可見一斑。

2.7 部分同學認為專家系列講座應該增加一些專業學科前沿知識和動態發展。并對我院今后組織專家系列講座工作提出建議： 如更加合理安排講座時間， 增加講座的次數，充實講座的內容，每一個講座后留出提問的時間， 增加與教師互動提問的環節。

3、結論

本次問卷調查結果顯示， 在我院夜大臨床本科學生不脫產實習期間開設專家系列講座作為我院教學改革的一項內容已收到較好的教學效果。今后， 我們還將一如既往的舉辦此類專家系列講座活動， 會考慮以此為契機，對成人醫學教育模式進行更深入的探索和研究。在講座時間安排上會廣泛征集學生的意見，更多的考慮成人學生的工學矛盾，使講座真正在學生中間產生深遠的影響；在講座內容上也會與學生代表開展座談，共同商定，更加貼合成人學生的學習和工作需求，并會在安排上增加一些現場臨床現場實踐教學內容的知識、以彌補成人學生缺乏實踐教學環節的不足。同時， 適當調整專家系列講座的時間， 使同學們有與專家提問、答疑等互動的時間。舉辦專家系列講座的教學改革， 目的在于在現行的成人醫學教育模式中， 探索更適合成人學生的教學方式和方法，加強理論與實踐教學的統一， 培養學生發現問題、解決問題的實際工作能力。使我們培養的成人臨床醫學本科生能成為理論扎實、基本功強、素質過硬的能夠經得起患者考驗和醫院能用得上的高質量的人才。

篇3

老年病人護理不僅僅局限于疾病護理和生活護理,還需從深層次的情感護理入手。行為醫學作為一種多學科的醫學方法,它把內科學、生理學、精神病學和心理學的原理結合成一體。在醫學領域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應用甚廣。對此,在治療老年病的同時,開展行為醫學護理,對老年病的康復可起到重要的意義[1]。近年來,對我科128例次的老年病人實施行為醫學護理,收到良好效果,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農民及無業者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。

1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環境,熟悉病人的病情及與病人病情相關的細節。護士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對醫務人員的安全感,對精神緊張和焦慮的老人,主動攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導放松。

2 結果與體會

行為醫學在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結合老年人生理特點及生理功能、機體各組織和器官機能減退,多數老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態隨之出現老年人特有的變化。本組老年人患病時常多系統疾患同時存在,軀體表現比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個系統疾病臨床表現也比較復雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現一癥多病。因此,首先要對他們關心、愛護、體貼,這在護理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調節人的循環系統,使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進放松的良好作用。對危重老年病人,能同時體現對病人家屬的關懷,因為危重老年病人的家屬由沉重的思想負擔。

實施關愛的行為醫學護理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫護人員的關心和愛護,減輕思想負擔,更好的配合醫護人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環境的改變,心理狀態要有一段適應的過程,應加倍關心照顧他們,改變他們人老無用的想法,孤獨、寂寞的性格,以及擔心自己病后成為社會、家庭累贅的情緒。

行為醫學護理要求護理人員應具備良好的職業道德,富有愛心和同情心,奉獻自我,適時提供患者心里的慰藉與支持,適時滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護換關系。

參考文獻

篇4

關鍵詞：個性化護理干預；妊娠高血壓；臨床效果；意義

妊娠高血壓也叫作妊高癥，是妊娠期特有的并發癥，主要發生在孕周為20w以上的產婦中，對母嬰健康乃至生命安全造成了嚴重威脅，需積極干預[1]。本文旨在分析個性化護理干預措施對妊娠高血壓患者中的臨床效果及意義，特收集我院的104例妊娠高血壓患者進行了研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的104例妊娠高血壓患者，所有患者均無既往腎臟疾病史、既往高血壓史以及分泌12w以后高血壓未恢復者，根據其護理方式將其分為個性化護理干預組（52例）與普通護理組（52例），個性化護理干預組年齡21～37歲，平均年齡（28.44±4.27）歲，其中有25例為輕度，14例為中度，13例為重度，孕次0次～4次，平均（2.14±0.37）次患者的合并癥狀包括：高血壓51例，胸悶34例，水腫29例；普通護理組年齡22歲～38歲，平均年齡（27.95±4.48）歲，其中有23例為輕度，15例為中度，14例為重度，孕次1次～4次，平均（2.22±0.41）次患者的合并癥狀包括：高血壓50例，胸悶33例，水腫28例。兩組患者年齡、性別、妊娠高血壓程度、孕次、合并癥狀等一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 普通護理組患者即按照傳統普通護理模式進行護理，包括叮囑患者做好日常衛生、口頭像的給予健康教育和飲食指導；個性化護理干預組則根據患者的實際情況實施個性化的護理干預，具體措施為：首先是做好患者的心理安撫，由于產婦容易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，這些不良心理往往會對患者的正常飲食、睡眠及護理依從性造成影響，從而影響到血壓控制效果，需要護理人員掌握其不良心理的原因和程度，并積極通過溝通交流、音樂療法、放松訓練等方式糾正其不良心理，必要時通過專業的心理醫師進行治療[2]；其次是加強對患者癥狀表現的觀察，要積極觀察患者的尿量、呼吸變化以及生命體征變化，發現異常及時處理；如果患者處于昏迷狀態則要做好吸入性肺炎、墜床、褥瘡的護理，加強胎心監測，注意觀察陰道有無流血、胎動等情況；其次是嚴格按照醫囑對患者應用硫酸鎂等藥物，并注意觀察患者是否出現不良反應，尤其是中毒現象；再次是監測患者的病情進展，特別是產程進展，積極開展產前評估，叮囑患者保持營養和良好的休息，密切監測患者宮縮情況；最后是加強分娩后護理，尤其是重點加強生命體征監測，做好產后子癇的防治；注意觀察有無切口滲血等意外情況出現，詳細準確的記錄患者的尿量、尿顏色變化，預防各種不良反應；叮囑患者分娩后必須臥床休息，一直到病情穩定后方可開展活動，以促進腸道功能增強，并進一步加快傷口愈合和惡露排出；叮囑患者重點做好日常清潔，如果患者為子癇抽搐則需暫停喂奶。

1.3效果判定標準 觀察患者的順產率以及兩組新生兒的體重情況以及新生兒Apgar評分情況[3]。

1.4統計學方法 運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，差異有統計學意義P

2結果

個性化護理干預組中有24例患者為順產，順產率為46.13%，普通護理組中有8例患者為順產，順產率為14.81%，個性化護理干預組患者的順產率明顯高于普通護理組（P

3討論

妊娠高血壓綜合征往往會因素環境因素、患者的心理因素導致病情加重，因此，除了要積極通過藥物干預，還需要加強護理。傳統的護理在心理護理、健康教育方面流于形式，沒有考慮到不同患者間的個體差異，因此護理效果不夠滿意[4]。采取有效的護理干預措施提高妊高癥患者的病情控制效果、保障母嬰健康和生命安全至關重要。個性化護理正是基于"以患者為中心"的服務理念而推廣的一種新型護理模式，其護理核心是充分以不同患者的個體化差異靈活選擇有效的個性化護理方式，加強健康宣教、心理護理，以期從患者的心理、生理入手，為患者提供更加優質的護理服務[5，6]。本次研究結果顯示，個性化護理干預組患者的順產率明顯高于普通護理組（P

參考文獻：

[1]劉美蓮，陳耀強，葉鳳珍，等.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者生活質量影響的研究[J].海南醫學院學報，2009，03.

[2]陳尚軒.心理護理及行為干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2013，05.

[3]周萍.淺談護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及生活質量的影響[J].當代醫藥論叢，2015，01.

[4]余麗君.基于臨床護理路徑的健康教育對妊娠高血壓綜合征患者分娩的影響[J].成都醫學院學報，2012，01.

篇5

【關鍵詞】 中風； 益氣活血法； 治療效果

中圖分類號 R255.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0033-02

腦卒中又稱之為腦血管意外，中醫又名中風，是因腦血管局部阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害為表現的急性腦血管疾病[1]。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，還在極大程度上影響了患者的日常生活，甚至危及患者的生命安全。針對這種情況，筆者所在醫院對2011年11月-2013年11月收治的110例缺血性中風患者分別予以西醫單純治療及中西醫聯合治療，觀察比較兩組患者的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月-2013年11月在筆者所在醫院接受缺血性中風治療的110例患者作為本次研究課題的調查對象。本組110例患者當中，男76例，女34例；年齡55～76歲，平均（64.6±5.5）歲；病程3～15個月，平均（6.4±2.2）個月。按照隨機數字表法將所有患者分為觀察組54例和對照組56例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 符合中風的中醫診斷標準；發病時間在14 d之內；年齡在35～80歲；自愿參加并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 本身有中風病史的患者；本身有非動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者；本身患有嚴重的心、腎功能疾病的患者；正處于妊娠或哺乳期的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 針對對照組的56例缺血性中風患者，均給予波立維進行常規治療，具體的用法用量為：口服75 mg/次，1次/d。持續用藥14～28 d為一療程。

1.3.2 觀察組 針對觀察組的54例缺血性中風患者，在給予患者服用氯吡格雷進行常規治療的基礎上，加用補陽還五湯進行聯合治療。取黃芪60 g，歸尾6 g，赤芍4.5 g，川芎3 g，桃仁3 g，紅花3 g，地龍3 g，用水煎服，如常法[2]。持續用藥14～28 d為一療程。

1.4 療效判定標準

（1）顯效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少>85%，病殘程度為1級或0級；（2）有效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少50%～85%，病殘程度為3級或2級。（3）無效：患者在接受治療后，NIHSS評分較接受治療前減少低于50%，甚至增加[3]。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P

表1 兩組治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=54） 25（46.30） 28（51.85） 1（1.85） 53（98.15）

對照組（n=56） 21（37.50） 25（44.64） 10（17.86） 46（82.14）

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組的54例患者在接受治療期間，共有2例患者出現了不良反應，不良反應發生率為3.70%；對照組的56例患者在接受治療期間，共有9例患者出現了不良反應，不良反應發生率為16.07%。由此可見，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組的患者總滿意度94.44%明顯高于對照組的78.57%，比較差異有統計學意義（P

表2 兩組患者滿意度比較 例（%）

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意

觀察組（n=54） 25（46.29） 26（48.15） 3（55.56） 51（94.44）

對照組（n=56） 20（35.71） 24（42.86） 12（21.43） 44（78.57）

3 討論

中風的發病因素較為復雜，高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血以及發作以及不良的生活方式都是致使患者中風的相關因素[4]。中醫認為，中風又稱“卒中”，主要是由勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食厚味及煙酒等因素致使臟腑陰陽失調、氣血逆亂、直沖犯腦，具有起病急、發病快、病情易發生變化等特點[5]。目前，臨床治療中風仍以用藥治療為主，西藥治療并不能從根本上消除中風病因，長期服用這些藥物易產生很多副作用，使患者免疫力下降，恢復緩慢。這時，就突出了補陽還五湯的功效，它主要由黃芪、歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍等藥物組成，黃芪具有補氣固表、利尿托毒的功效；歸尾具有活血破瘀的功效；赤芍具有止痛、涼血、消腫的功效，同時川芎、赤芍、桃仁、紅花為佐藥，以助當歸尾活血祛瘀之力，地龍通絡，性善走竄，可增強全方補氣通絡功效，使藥力周行全身[6]。本組方益氣活血的功效十分顯著。結合本次研究結果，觀察組服用氯吡格雷聯合補陽還五湯治療后的治療總有效率、不良反應發生率以及總滿意度分別為98.15%、3.70%、94.44%，均明顯高于對照組的治療總有效率82.14%、不良反應發生率16.07%以及總滿意度78.57%，差異均有統計學意義（P

因此，筆者認為，中西醫聯合治療中風的效果要比西藥單純治療更具優勢，藥效直達病灶，藥效發揮快，降低了西藥治療后不良反應的發生，有效減輕了疾病給患者帶來的危害，提高了患者的生活質量，益氣活血法聯合西醫治療中風的臨床效果顯著，值得在臨床上大范圍推廣和使用。

參考文獻

[1]魯啟洪，劉紅艷，張紅星，等.益氣活血湯治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2006，28（2）：80-83.

[2]魏濤，孟祥琴，王偉.益氣活血通脈湯聯合西醫治療慢性充血性心力衰竭的療效探討[J].大家健康（學術版），2013，7（3）：273-274.

[3]徐芳琪.益氣活血化痰平喘湯聯合西醫治療慢性阻塞性肺病隨機對照臨床研究[J].實用中醫內科雜志，2012，26（13）：126-127.

[4]張利軍，白宇.補陽還五湯治療腦梗死臨床療效觀察[J].中醫藥導報，2009，15（1）：23-24.

[5]楊姣玲.捏脊療法聯合補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗死30例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（8）：11-12.