新生兒臍部護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇新生兒臍部護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒;臍部;護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.195文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1207-02

新生兒臍部和其體內(nèi)血管相通,如護(hù)理不當(dāng),輕則引起臍周炎癥;重則可制敗血癥而危急生命。目前主張臍帶根部結(jié)扎、早期修剪臍帶殘端,可縮短脫臍時(shí)間,減少臍部感染和促進(jìn)臍部愈合[1,2]。但剪臍時(shí)間與技巧掌握不當(dāng),極易發(fā)生出血和感染,這時(shí)需進(jìn)行壓迫止血或結(jié)扎臍血管,部分需局部給予紅外線照射及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[3]。加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理,提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量,直接關(guān)系到新生兒的成活,可有效的降低圍產(chǎn)兒的感染及死亡率。我們對(duì)463例剖宮產(chǎn)新生兒臍部護(hù)理進(jìn)行了分析,并在工作中采取相應(yīng)的對(duì)策,取得了良好的效果。現(xiàn)將新生兒臍部的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料:2006年7月1日-2007年12月31日在我科剖宮產(chǎn)出生的新生兒463例,順產(chǎn)的新生兒因住院天數(shù)太短,觀察時(shí)間不夠,不在觀察之列。孕周38-42w,出生時(shí)Apgar評(píng)分≥9分,體重2500-4000g,其中男嬰252例,女嬰211例,住院天數(shù)5-7d。

1.2 方法:將463例新生兒按斷臍時(shí)間分為2組,A組于出生48h后斷臍152例;B組于出生72h后斷臍311例。

2.護(hù)理

2.1 斷臍前的護(hù)理:首先是新生兒臍帶脫落前要有每日檢查臍部,觀察臍等帶殘端有無出血,滲血,滲液等情況。一般情況下只要用消毒棉簽蘸75%的酒精涂擦臍部,由內(nèi)向外作環(huán)行消毒,然后蓋上消毒紗布,再對(duì)臍布固定,以防感染。勤換尿布,并要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上,若尿濕了需及時(shí)重新消毒臍部后更換敷料。給嬰兒洗澡時(shí)要做到盡量不打濕敷料,更不能將嬰兒全身浸在澡盆內(nèi),以防臍部被水浸濕潰爛而引起感染。

2.2 新生兒斷臍。

2.2.1 出生后1-2min用0.5%碘伏消毒液消毒臍根部及周圍,在距臍根0.1cm處用氣門芯或絲線結(jié)扎,然后在結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶,擠除殘血,再用0.5%碘伏消毒液消毒臍部,覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎。

2.2.2 日常常規(guī)護(hù)理方法。每天用0.5%碘伏消毒液消毒臍部2次(上午洗澡時(shí)1次、下午1次),生后次日洗澡后不用紗布覆蓋及臍帶布包扎,而是采用暴露法,以利于臍部干燥。

2.2.3 剪臍方法。兩組新生兒分別于出生后48h-72h內(nèi),用0.5%碘伏消毒液和75%酒精消毒臍部及周圍,范圍10cm,用剪刀尖部從不同方向?qū)⒛気喩隙四殠б稽c(diǎn)一點(diǎn)剪掉,要求無殘留,再用0.5%碘伏消毒液消毒后,用無菌紗布覆蓋及臍帶布包扎。

2.3 斷臍后滲血。觀察當(dāng)天滲血情況,第二天很少發(fā)生滲血不作為觀察統(tǒng)計(jì)之例。滲血以無菌紗布上血污染面積大小為標(biāo)準(zhǔn),其中血污染直徑2cm以上為大量滲血,(見表1):

表1 各組斷臍后臍部出血情況

組別例數(shù)斷臍出血當(dāng)天滲血情況(%)

小量中量大量

A15221(13.8)10(6.5)00

B3115(1.6)000

2.4 臍局部干燥。以臍部無滲血、滲液及分泌物為干燥,(見表2):

表2 各組斷臍后臍部干燥情況

組別例數(shù)斷臍后臍部干燥情況(%)

1天2天3天4天5天6天

A15229(19.0)72(47.3)115(75.6)123(80.9)140(92.1)152(100)

B31163(20.2)153(49.1)239(76.8)258(82.9)293(94.2)311(100)

注:表中臍帶干燥為逐日累加數(shù)和累加后百分比數(shù),出院2周后電話隨訪均無發(fā)生臍炎。

2.5 結(jié)果。本組結(jié)果顯示:A組48h后斷臍有21例斷臍時(shí)少量出血、10例當(dāng)天有小量滲血;B組72h后斷臍有5例斷臍時(shí)少量出血、當(dāng)天無一例滲血。提示72h后斷臍為斷臍的最佳時(shí)間,但B組由于臍帶殘端干燥,增加剪除難度,易損傷臍輪處皮膚。從(表2可見),斷臍后臍部干燥時(shí)間隨著斷臍后的天數(shù)增加而增加,2組無顯著差異。

2.6 斷臍后的護(hù)理。臍周正常,臍窩潮濕用0.5%碘伏消毒液將臍周及臍窩清洗后,用75%酒精消毒,促使創(chuàng)面干燥愈合;臍周紅腫,臍窩潮濕且伴有少量分泌物滲出,用0.5%碘伏消毒液消毒腫部2次,并外涂金霉素眼膏,1天后效果明顯好轉(zhuǎn),再繼續(xù)延用1天后可完全愈合;臍周正常,臍窩有紅色肉芽組織增生用0.5%碘伏消毒液消毒清洗后,用無菌剪刀將紅色肉芽組織清理干凈,將云南白藥粉撒在創(chuàng)面上加用敷料,繃帶包扎壓迫止血,1-2天后臍帶殘端光滑,臍窩干燥。

3.討論

3.1 在正常情況下,殘留的臍帶逐漸干枯僵化,于1周左右脫落,創(chuàng)口在10-14天才完全愈合[4]。徹底清除臍部及臍輪處皮膚的異物刺激,有效防止細(xì)菌繁殖及進(jìn)入血液循環(huán),加速臍部干燥、愈合。但斷臍時(shí)間選擇不當(dāng),易出現(xiàn)斷臍時(shí)活動(dòng)性出血及斷臍后滲血,干燥時(shí)間延遲,同樣易并發(fā)臍炎。如發(fā)生臍炎處理不及時(shí),易并發(fā)新生兒敗血癥[5]。適宜的斷臍時(shí)間無活動(dòng)性出血,且滲血率少,干燥率較高,可以避免感染和敗血癥的發(fā)生。小部分的新生兒出生時(shí)臍帶比一般的粗大、脆(含華通膠物質(zhì)多),結(jié)扎時(shí)突然用力會(huì)扎斷臍帶,對(duì)這種水晶臍在72h后斷臍更為恰當(dāng);相反有的新生兒出生時(shí)臍帶較細(xì),很容易干,48h后斷臍效果非常理想。

3.2 嚴(yán)把臍帶結(jié)扎關(guān)鍵是預(yù)防臍炎發(fā)生的重點(diǎn)。正確掌握臍帶結(jié)扎位置,在距臍根部1.5cm處斷臍,殘端不要過長,以0.5-1cm為宜。

3.3 加強(qiáng)健康教育。

3.3.1 要保持臍部清潔,提倡完全新清潔新生兒,破除“臍帶風(fēng)”“臍帶長七寸長”等觀念。

3.3.2 保持臍部干燥,每天沐浴后用5%碘伏消毒液消毒臍周及臍帶殘端,出生2天后,臍帶以暴露為宜,利于臍部干燥。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確使用尿布或尿不濕,切記不能覆蓋臍部。

3.4 出院帶藥。準(zhǔn)備消毒藥液,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部,并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況,隨時(shí)就診,以確保嬰兒的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 王華蘭,胡婉珍,李樂花.新生兒剪臍時(shí)機(jī)的臨床觀察.中國實(shí)用護(hù)理雜志,1999;34(9):523.

[2] 陳秋蘭,李堅(jiān)彥,佘寶鉆.影響新生兒臍帶脫落的相關(guān)因素.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(5):34.

[3] 葉彩眉,馬冬梅.新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策.中華護(hù)理學(xué)雜志,2000,35(8):481～482.

篇2

肚臍是連接寶寶和母親的重要橋梁。在胎兒期，臍帶和胎盤作為傳輸途徑，將母親身上的氧氣和含有養(yǎng)分的血液傳送給胎兒，再把代謝廢物經(jīng)過母體排出，這稱為胎兒循環(huán)。當(dāng)新生兒出生時(shí)，伴隨著一聲啼哭，醫(yī)生剪開連著母親和胎兒的臍帶，新生兒開始通過自己的呼吸和進(jìn)食獲取養(yǎng)分。一般而言，3～7天后，等臍帶殘端所結(jié)的痂掉了，就會(huì)留下痕跡，這痕跡就是肚臍。

對(duì)于嬌嫩的新生兒來說，臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。若臍部處理不當(dāng)，容易引起局部感染和出血。細(xì)菌繁殖會(huì)造成臍部化膿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生，甚至可能危及新生兒的生命。

寶寶出院時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)用護(hù)臍貼護(hù)住臍部。一來可以避免碰觸，二來也可以隔絕外界細(xì)菌，并且護(hù)臍貼是防水的，即使是洗澡，護(hù)臍貼也能牢牢保護(hù)好寶寶的肚臍。在洗澡前，家長應(yīng)先用護(hù)臍貼貼住臍帶殘端，避免濕水。洗完澡后，要慢慢撕開護(hù)臍貼，注意先濕潤，采用零角度法撕開膠布，避免皮膚損傷。消毒前，先注意觀察臍部是否正常，有無滲液、滲血等，然后開始消毒。

通常來說，3～7天后臍帶殘端掉落是正常現(xiàn)象，但也有寶寶需要更長時(shí)間，甚至有的到滿月才掉落。臍帶殘端掉落時(shí)間因人而異，只要臍部沒有出現(xiàn)紅腫異常，那么即使時(shí)間稍長，也屬正常現(xiàn)象。

但要注意的是，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時(shí)更換。要特別注意避免大小便污染。臍帶殘端脫落后沒有完全干枯前，仍需要每天消毒。如果寶寶出現(xiàn)臍周皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為精神弱、吃奶差甚至發(fā)燒等全身癥狀，這可能是提示寶寶患了臍炎，要及時(shí)就醫(yī)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 新生兒臍部；護(hù)理；方法；體會(huì)

新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門戶， 由于新生兒抵抗力較差， 很容易發(fā)生局部感染， 并導(dǎo)致新生兒臍炎的發(fā)生， 嚴(yán)重的更會(huì)導(dǎo)致敗血癥的出現(xiàn)， 影響新生兒的生命健康， 因此， 對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理是非常必要的[1]。近年來各大醫(yī)院也對(duì)新生兒的臍部護(hù)理進(jìn)行了一系列探討， 根據(jù)新生兒臍部炎癥的情況， 大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為臨床上使用臍帶包包扎最有效， 能預(yù)防炎癥的發(fā)生。河南省西峽縣人民醫(yī)院探討新生兒臍部護(hù)理的方法， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月526例足月新生臍炎患兒進(jìn)行治療護(hù)理， 所有患兒經(jīng)過Apgar評(píng)分， 分?jǐn)?shù)值≥7分， 患兒的體重為2.6～4.2 kg左右， 平均體重為（3.5±0.2）kg。男276例， 女250例， 所有患兒均足月生產(chǎn)。本次研究主要將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 每組人數(shù)各263人。兩組患兒在年齡、體重、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 在距離臍帶根部約2 cm的地方使用消毒氣門芯結(jié)扎， 在距離結(jié)扎部位的1.5 cm處剪斷臍帶， 將殘余的臍血擠壓干凈， 再使用濃度約2.5%左右的碘酒燒灼臍帶， 當(dāng)清潔燒灼之后， 使用臍帶包進(jìn)行包扎。除了日常包扎之外， 還要對(duì)患兒進(jìn)行日常護(hù)理， 其中護(hù)理包括以下兩點(diǎn)：①每天進(jìn)行常規(guī)的消毒工作， 在沐浴之后使用碘酒消毒臍根部以及臍部周圍的皮膚， 第2天再次消毒。②在消毒過后， 使用剪刀沿著臍根部沿著橢圓形進(jìn)行修剪， 在修剪完畢之后使用臍帶包包扎， 醫(yī)護(hù)人員每日對(duì)患兒的情況進(jìn)行觀察， 并更換臍帶包。

1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過護(hù)理之后， 對(duì)所有患兒的情況進(jìn)行觀察， 觀察兩組患兒的臍部是否出現(xiàn)潮紅或者分泌物等， 觀察患兒臍部周圍的皮膚顏色是否發(fā)生改變， 觀察患兒臍帶脫落情況。對(duì)所有患兒的情況進(jìn)行判定分析， 分成無感染、輕度感染、中度感染和重度感染四個(gè)方面：其中無感染：患兒的臍窩開始干燥， 并結(jié)痂脫落， 臍孔閉合情況良好。輕度感染：臍窩潮濕， 具有少量的分泌物。中度感染：患兒臍部周圍的皮膚有輕度紅腫情況， 臍窩具有少量的膿性分泌物。重度感染：臍部皮膚周圍發(fā)生紅腫， 分泌物帶有血性， 患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 兩組之間的比較以P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒發(fā)病率比較 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液等方面的發(fā)病率比較， 詳細(xì)如表1顯示。

表1 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液的比較[n （%）]

組別 人數(shù) 滲血 潮紅 粘液

觀察組 263 60（22.81） 54（21.29） 23（8.70）

對(duì)照組 263 88（33.46） 127（48.29） 48（18.25）

本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒在滲血、潮紅和粘液三方面的發(fā)病率都要明顯低于對(duì)照組患兒， P

2. 2 新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較 兩組患兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較， 詳細(xì)如表2所示。

3 討論

新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過斷臍和包扎處理之后， 殘留的臍帶會(huì)逐漸干枯變硬， 并在7 d內(nèi)逐漸脫落， 創(chuàng)面在11～13 d完全愈合[2]。然而， 由于一些產(chǎn)婦和家屬的經(jīng)驗(yàn)不足， 對(duì)新生兒的照料不到位， 經(jīng)常采用不正確的方法進(jìn)行護(hù)理， 從而導(dǎo)致新生兒臍部感染。為了能夠更好地促進(jìn)新生兒生命健康， 對(duì)新生兒臍部護(hù)理非常重要。本院自2011始采取臍帶包包扎， 對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行有效護(hù)理， 根據(jù)患兒的情況進(jìn)行臍帶殘端的修剪， 并取得了良好的成效[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)觀察組患兒進(jìn)行精心護(hù)理， 患兒的臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短。觀察組263例患兒的臍帶脫落時(shí)間為3～7 d， 只有1例患兒在8～14 d內(nèi)脫落。創(chuàng)面的愈合時(shí)間≤7 d有212例， 占80.61%；8～14 d的有41例， 占15.58%；≥15 d的有10例， 占3.8%。對(duì)照組只有53例患兒臍帶脫落時(shí)間為3～7 d， 177例患兒在8～14 d內(nèi)脫落， 脫落時(shí)間>15 d的有33例。創(chuàng)面的愈合時(shí)間≤7 d有66例， 占25.09%；8～14 d的有126例， 占47.98%；≥15 d的有71例， 占26.99%。可見， 觀察組在護(hù)理后， 其臍帶脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間要明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。此外， 觀察組患兒滲血、潮紅、粘液發(fā)病率要明顯高于對(duì)照組患兒。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

醫(yī)護(hù)人員在修剪臍帶時(shí)， 必須掌握專業(yè)的修剪技術(shù)和修剪方法。在修剪臍帶的時(shí)候， 要根據(jù)患兒臍帶的干枯程度選擇修剪的時(shí)間， 避免過早或過晚進(jìn)行臍帶修剪。在正常情況下， 醫(yī)護(hù)人員在患兒出生后48 h內(nèi)剪除臍帶[4]， 對(duì)于干枯較慢的可以延遲2 d進(jìn)行修剪， 以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。修剪的方法為：將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。

在修剪完畢之后， 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)新生兒臍部的護(hù)理， 并記錄好修剪的準(zhǔn)確時(shí)間， 護(hù)理人員之間也要做好交接班工作， 密切觀察好患兒臍部是否出現(xiàn)滲血， 若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象， 則應(yīng)該采用臍帶包進(jìn)行包扎。根據(jù)本次研究顯示， 選擇好的臍帶包包扎， 能夠有效提高治療效果， 縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間， 是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。此外， 護(hù)理人員必須指導(dǎo)如何做好新生兒的護(hù)理工作， 避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)， 提高新生兒臍帶護(hù)理的質(zhì)量， 有效降低新生兒臍部感染的幾率， 改善患兒的預(yù)后情況[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 對(duì)觀察組患兒進(jìn)行護(hù)理， 采取有效的護(hù)理方式， 其護(hù)理效果要明顯高于對(duì)照組患兒， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 馮桃花. 新生兒臍部護(hù)理的效果評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)技雜志， 2012， 19（06）：664-665.

[2] 胡素芳. 新生兒臍部護(hù)理體會(huì).中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（05）：290-291.

[3] 譚玉君. 新生兒臍部護(hù)理100例分析.中國醫(yī)藥指南， 2011， 09（32）：218-217.

篇4

摘要目的：探討不同臍部護(hù)理方法在新生兒臍炎中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年1月~2013年12月從外院轉(zhuǎn)入的220例新生兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予二次斷臍護(hù)理措施。對(duì)比分析兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、感染率及患兒家長對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對(duì)照組（P＜0.05），臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），新生兒家長對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理方式的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05)。結(jié)論：在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)新生兒臍部實(shí)施二次斷臍護(hù)理能有效降低新生兒臍炎的發(fā)生率，促進(jìn)臍帶脫落。

關(guān)鍵詞 二次斷臍；新生兒；臍炎

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034

新生兒臍炎是兒科常見多發(fā)性疾病之一，其發(fā)生原因與臨床護(hù)理不當(dāng)有關(guān)［1］。新生兒出生后由于臍帶剪斷后留下創(chuàng)傷，加之新生兒抵抗力較差，外界病原菌容易通過創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)新生兒臍部感染，如處理不當(dāng)可引起患兒敗血病，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡［2］。做好新生兒臍部護(hù)理對(duì)預(yù)防新生兒臍炎、促進(jìn)新生兒健康成長具有重要的意義［3］。為此，本文對(duì)110例新生兒采用二次斷臍法以縮短新生兒臍帶脫落時(shí)間，降低新生兒臍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年1月~2013年12在從外院轉(zhuǎn)入的220例新生兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）出生時(shí)Apgar評(píng)分>7分。（2）均為足月出生兒。（3）住院時(shí)間為3~5 d。（4）家屬均在知情同意下參與研究。（5)所有病例均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮內(nèi)感染者及臍部先天畸形而不能結(jié)扎者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其等分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組男58例，女52例；胎齡37~41周，平均（38.96±2.98）周；體重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar

作者單位：410007長沙市湖南省兒童醫(yī)院新生兒二科

李小花：女，本科，護(hù)師

評(píng)分8~10分，平均（9.32±0.85）分。觀察組男57例，女53例；胎齡37~42周，平均（39.28±2.56）周；體重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar評(píng)分8~10分，平均（9.52±0.72）分。兩組新生兒在性別、胎齡、體重、Apgar評(píng)分方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組新生兒出生后均采用5％聚維酮碘對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，于臍帶根部采用臍圈實(shí)施結(jié)扎，距離結(jié)扎部位1.0 cm處將臍帶剪斷，擠出殘血，采用5％碘伏對(duì)臍帶斷面皮膚包括臍帶殘端、臍帶根部、臍帶周圍進(jìn)行消毒，采用無菌紗布將臍帶殘端覆蓋包扎。對(duì)照組新生兒每次沐浴后采用5％碘伏對(duì)臍帶周圍皮膚進(jìn)行消毒，24 h后將臍部暴露。觀察組新生兒出生后采用75％乙醇對(duì)臍部進(jìn)行消毒，選取臍帶根部與臍輪相距約0.5 cm處進(jìn)行斷臍，將殘血擠出后，采用愈臍帶袋芯將臍眼固定。新生兒于每天洗澡后及時(shí)更換愈臍帶，并對(duì)臍部進(jìn)行消毒。在新生兒出生后30~45 h臍帶干燥，但還沒有完全過硬或過干時(shí)對(duì)其行二次斷臍，斷臍時(shí)應(yīng)離開臍帶根部受壓處，同時(shí)操作人員應(yīng)將牽引線向上提，并與腹壁呈30°，順時(shí)針方向?qū)⒛殠埗思舫瑢?duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，貼上臍貼，24 h后暴露臍部。

1.3觀察指標(biāo)（1）新生兒臍炎是指由于斷臍或出生后護(hù)理不當(dāng)而引起的臍帶斷面被細(xì)菌入侵而出現(xiàn)的炎癥。（2）兩組新生兒出院后通過定期電話回訪了解臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間及臍部出血率。（3）家長滿意度分護(hù)理質(zhì)量滿意度及護(hù)理方式滿意度，采用電話訪談方式完成調(diào)查，滿分為100分，>90分為滿意，81~90分為良好，70~80分為一般，<70分為不滿意。共發(fā)放問卷220份，收回問卷220份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料檢驗(yàn)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒臍炎、臍部出血發(fā)生率比較（表1）

2.2兩組新生兒臍帶脫落及臍部愈合時(shí)間比較（表2）

2.3兩組新生兒家長對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理方式滿意度評(píng)價(jià)（表3）

3討論

臍帶是連接胎盤及胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，其作用將母體營養(yǎng)輸送給胎兒以滿足胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的需要［4］。新生兒出生后需行斷臍處理，臍帶失去血供后將逐漸硬化、干枯并最終脫落。從斷臍至臍帶完全脫落一般需要7 d左右，而臍帶殘端在愈合過程中會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，從而為厭氧細(xì)菌提供良好的培養(yǎng)基，容易引起臍部感染［5］。輕者可出現(xiàn)臍周圍皮膚紅腫，并出現(xiàn)少量膿性分泌物，如得不到及時(shí)處理則會(huì)發(fā)展為重度臍炎，并形成蜂窩組織炎及臍周膿腫，引起新生兒敗血癥，危及新生兒生命［6］。因此對(duì)新生兒做好臍部護(hù)理對(duì)降低新生兒臍部感染、促進(jìn)新生兒健康成長具有重要的意義。

二次斷臍是指新生兒出生后30~45 h，臍帶干燥，但還沒有完成過硬或過干時(shí)對(duì)其再次進(jìn)行剪臍。過早剪掉臍帶因臍帶殘端未干燥而導(dǎo)致血管閉合不完全，易導(dǎo)致膠質(zhì)水分過多，臍帶潮濕，當(dāng)臍帶剪掉后容易出現(xiàn)滲液或滲血情況，因此增加新生兒臍炎的感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)新生兒出生45 h后再對(duì)其進(jìn)行剪臍，由于臍帶過硬而增加剪臍難度，容易發(fā)生壞死組織殘留。因此在新生兒出生后30~45 h內(nèi)實(shí)施二次斷臍能有效減少臍帶膠質(zhì)水平分泌過多，降低新生兒臍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究中觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對(duì)照組(P<0.05)，與解玉娟［7］對(duì)127例新生兒實(shí)施二次斷臍的結(jié)果一致，從而表明二次斷臍方法能有效降低新生兒臍部出血率及臍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)新生兒健康成長。分析原因可能如下：常規(guī)斷臍采用臍帶夾、棉線或氣門芯在距臍根0.5 cm處結(jié)扎臍帶殘端，臍帶殘端需要自然脫水硬痂后才自然脫落，所需時(shí)間在6～10 d以上，而剪去臍帶殘端組織，臍部干燥，使臍孔閉合時(shí)間提前，避免了潛在的院外感染，方便家長對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理。楊柳［8］認(rèn)為，二次斷臍可減少臍帶膠質(zhì)水分的分泌，從而縮短臍帶自然脫落的時(shí)間，本研究結(jié)果與之一致。由于二次斷臍方法能有效縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，降低臍炎發(fā)生率，因此家長對(duì)該種方法均表示較高的滿意度。加之從患兒出院后，本院一直對(duì)新生兒家長進(jìn)行電話隨訪，并指導(dǎo)新生兒家長正確進(jìn)行臍部護(hù)理，從而提高了家長對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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［5］王秋菊.改良式護(hù)理方法對(duì)預(yù)防新生兒臍炎的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):206-207.

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篇5

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0160-02

在婦產(chǎn)科臨床上，新生兒臍部感染是較為常見的現(xiàn)象，臍部是新生兒比較脆弱的部位，如果護(hù)理的不科學(xué)容易導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果，不利于新生兒的健康。在實(shí)際的護(hù)理中，護(hù)理人員需要充分的了解新生兒臍部感染的主要原因，并且采取有效的護(hù)理方法，才能夠進(jìn)一步減少和預(yù)防新生兒臍部感染情況的發(fā)生。因此，選取該院2012年1月―2013年1月間新生兒110例針對(duì)于新生兒臍部感染的原因及其護(hù)理方法進(jìn)行了具體的分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院出生的新生兒110例新生兒，將這110例新生兒隨機(jī)分成兩組，每組55例新生兒，分別命名為觀察組和對(duì)照組。110例新生兒有男嬰60例，女嬰50例，日齡在1～9 d之間，平均日齡為4 d。其中觀察組55例新生兒有男嬰35例，女嬰20例，日齡在2～9 d之間，平均日齡為5 d。對(duì)照組55例新生兒有男嬰25例，女嬰30例，日齡在1～6 d之間，平均日齡為3 d。

1.2 護(hù)理方法

導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)臍部感染主要有以下幾個(gè)方面的原因。一是，由于剪臍不凈，剪臍后創(chuàng)面較大。二是，臍部用物消毒不嚴(yán) 臍部感染與斷臍用物消毒不嚴(yán)。三是，護(hù)理方法不當(dāng) 在日常護(hù)理中往往發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬采取一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，這是導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖引起感染的潛在因素[1]。對(duì)兩組新生兒采取不同的護(hù)理方法，對(duì)對(duì)照組55例新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要就是對(duì)新生兒出生后進(jìn)行消毒，并且在新生兒臍部 0.1 cm處，使用氣門芯進(jìn)行結(jié)扎等常規(guī)護(hù)理方法。對(duì)觀察組55例新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。首先，安排護(hù)理人員在每天固定的時(shí)間內(nèi)為新生兒進(jìn)行沐浴和消毒[2]。其次，在新生兒沐浴之后需要采用高壓滅菌毛巾擦干全身，在毛巾的選擇上，采取1人1巾的方式。再次，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)新生兒的家屬進(jìn)行正確的換換尿墊的方法等等。臨床護(hù)理時(shí)間為10 d，觀察兩組新生兒的臨床護(hù)理效果，在臨床護(hù)理期間，做好相關(guān)的記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理后，對(duì)兩組新生兒的臍部感染情況進(jìn)行調(diào)查，主要觀察新生兒的臍部是否有膿液。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組55例新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，發(fā)生臍部感染15例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的27.3%，無感染40例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的72.7%。對(duì)照組臨床感染率為27.3%。觀察組55例新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，發(fā)生臍部感染7例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的12.7%，無感染48例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.3%。觀察組臨床感染率為12.7%。見表1。

表1 2組新生兒臍部感染情況分析表[n（%）]

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注：P

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