針灸推拿學的認識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇針灸推拿學的認識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】 西醫院校；《針灸推拿學》；選修課

針灸推拿學是以中醫理論為指導，運用傳統與現代科學技術來研究經絡腧穴、刺法灸法、推拿手法、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科。根據地方普通高等醫學院校為基層醫療機構培養實用型通科人才的培養目標，本校自2002年起面向校內不同專業開設《針灸推拿學》的任意選修課課程，收到了良好的反響。現將多年來的教學體會總結如下。

1 開設《針灸推拿學》選修課的意義

1.1 適應學生掌握實用技術的要求

在目前西醫院校中醫學教學中，針灸推拿只是其中的一部分，而非單獨的一門課程。由于中醫學本身教學課時極為有限，實際教學中對于針灸推拿等有實踐意義的內容僅能一帶而過，淺嘗輒止。因此，西醫院校的學生很少有機會學習針灸推拿等傳統醫學理論和技術。而社會上針灸推拿、拔罐法等非藥物療法的廣泛應用，吸引了許多醫學院校學生的興趣。很多學生因為有興趣而想學習針灸推拿技術。開設《針灸推拿學》選修課正適應了學生拓寬專業知識面、掌握一定實用技術的要求，受到了學生們的歡迎。目前，本校每年有200多人報名，遠遠超過了規定的計劃人數。

1.2 促進西醫院校中醫學的教學

目前，西醫院校的中醫學教學常不受重視，課時通常偏少，而且由于中醫學理論深奧，且多用文言文形式表達，這對于沒學過古漢語的西醫院校學生來說，普遍感覺枯燥和玄奧，容易失去學習興趣。因此，中醫學的教學改革除了改進教學方法外，開設一定的中醫學相關選修課程，也能起到一定作用。本校自2002年起相繼開設《中醫養生康復學》、《針灸推拿學》選修課，每次均受到學生們的歡迎。實踐證明，從學生興趣出發，從技能培訓入手，既能彌補中醫學課堂教學的不足，又能拓展西醫院校中醫學教學的校園文化環境，促進了西醫院校的中醫學教學改革。

2 目前存在的問題

2.1 選修學生所屬專業的差異

每一期選修課程的學生中，除了臨床醫學和護理學專業的學生接觸過部分中醫學知識外，其他各專業學生均未接觸過中醫學，并且由于學生所屬專業不同，以致學生的知識基礎、知識構成及學習原因等存在一定差異。而這些因素都可能影響到學生學習目的和知識接受能力，給教學實踐帶來了一定的難度。

2.2 中西醫理論差異對學生的影響

選修學生多是感受到目前中醫熱和針灸推拿熱的氛圍，抱著對針灸推拿學的神秘感或持想多學一門臨床技能的態度來選修本門課程。由于本校是在第二學年第一學期開設此課程，而此時學生已經學習了西醫學基礎課程(如解剖學、生理學、病理學)和部分臨床課程(如診斷學、內科學)，現代醫學生理、疾病的概念已深入腦海，而當面對傳統中醫理論時，便產生了困惑，無法客觀評價。如很多學生生搬硬套地用解剖學知識解讀中醫學中的臟腑，用現代微生物學知識解釋中醫學病因，自然影響了課程的學習。

3 教學改革對策

3.1 明確西醫院校《針灸推拿學》選修課的定位及教學目標

西醫院校開設《針灸推拿學》選修課是為了讓學生了解和認識針灸推拿學這門學科的特點及臨床優勢，拓展醫學視野，開闊思路，掌握一定的專項技能，而并非將其培養成專業的針灸推拿醫師。只有明確了課程的定位，才能有針對性地制定教學目標及授課內容，從而收到良好的教學效果。根據本校實際情況，確定《針灸推拿學》選修課的教學目標是：了解針灸推拿學基本知識和概念；熟悉針灸推拿療法防治常見病、多發病；掌握常用的針灸推拿操作手法和技能。

轉貼于

3.2 改進教學方法，強化技能訓練

課程的早段需講授一定的針灸推拿學基礎理論，如經絡、腧穴等。理論課教學全部采用多媒體教學，教師精心制作多媒體課件，并在課堂上采取多種方式激發學生的學習興趣，適當介紹現代醫學的研究成果，如經絡實質的研究、針刺鎮痛和針刺麻醉的研究，介紹某些常用的保健穴位，介紹針灸推拿的具體病例等。另外，根據選修課的教學目標，重點放在技能培訓上，加強實踐性教學環節[1-2]。部分理論課也可以放到實訓課上，如講解完手法的操作和動作要領后，教師立即演示，然后觀看教學視頻，再強調其動作要領，努力加強學生的直觀感受和認識。學生在教師簡單講授后即分組進行練習，每個小組配一名教師，在教師的指導下，相互進行操作練習。教師在實踐教學中既要嚴格要求學生，又要做到耐心細致，發現問題及時糾正，讓學生做到動作熟練而又規范。同時，鼓勵學生在日常生活中注重針灸推拿療法的應用，對常見的一些針灸推拿特效病癥，積極鼓勵學生進行針灸推拿治療。通過學生自身的參與，使學生親眼目睹針灸推拿的療效，充分調動學生學習的主動性和積極性，并在實踐中體會動作要領，加深理解和記憶，鞏固強化所學知識，使學生真正掌握一定的具體操作技能。

另外，根據針灸推拿專業的特點，課程結束時采取以實踐操作考核為主的考核形式，并結合平時的技能實訓表現。學生沒有了考試的壓力，就能更加專心地投入到學習之中。

4 結語

通過多年選修課的教學，筆者體會到，西醫院校開設《針灸推拿學》選修課可以拓寬學生知識面，并使其掌握一定的專項技能，既可以進行自我保健或為他人保健，也可以增加學生的就業能力和機會。

因選修課程的學生專業較雜，很多學生之前沒有接觸過中醫學知識，一定程度上影響了《針灸推拿學》的學習和深入理解。因此，建議學生報名時應該具備一定的中醫學基礎知識。

針灸推拿學是一門技能性很強的學科，選修人數如太多，勢必影響教學質量，尤其是技能實訓課，故應控制學生人數以進行小班化教學。筆者認為，一個班不超過60人，實訓課每班不超過30人，這樣才能更好地提高教學質量。

【參考文獻】

篇2

【摘要】筆者通過對《針灸推拿學》課程特點進行分析，結合中醫執業醫師資格要求與中醫骨傷專業學生在臨床實際運用出發，對《針灸推拿學》開展教學模式的改革，引入PBL教學法，采用多種教學手段相結合的方法，深化資格考試在本課程中的運用，提高學生的操作能力，為學習中醫骨傷專業課打下基礎。

【關鍵詞】中醫骨傷 針灸推拿 教學改革

《針灸推拿學》作為中醫骨傷專業的一門主干課程，不僅在臨床運用中有重要地位，在將來的中醫執業（含助理）醫師資格考試中也占有很大的比例。筆者通過對高職中西醫、中醫骨傷專業五年的《針灸推拿學》教學總結，結合中醫骨傷專業特點與執業資格考試需要，反復進行教學方法的改進及研究，體會頗深，通過對中醫骨傷專業《針灸推拿學》教學模式的改革，提高了學生的動手操作能力，強化了執業資格考試要求，為骨傷專業學生學習專業課奠定基礎。現將設計思路及實施體會細述如下。

1.《針灸推拿學》課程特點

本課程主要包括了經絡腧穴、針法灸法、針灸治療、推拿手法、推拿功法、推拿治療、小兒推拿等七部分內容，相當于整個針灸推拿專業課程的濃縮版。在以后的執業資格考試中，針灸推拿的內容占了近15%，成為很多非針灸推拿專科醫生考試的難題。因此，要在有限的學時內將以上七個部分內容進行介紹，還要結合執業資格考試及中醫骨傷專業在臨床運用實際，對任課教師來說是一個挑戰，對于學生學習來說，接受上也是一個挑戰。

2. 教學設計方法

2.1 研究內容，結合執業資格考試，細化教材。通過對整本教材內容的分析來看，可以將七部分內容劃分為兩大塊：一是理論，包括經絡腧穴、針灸治療、小兒推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、針法灸法、推拿治療四部分。在教學方法上采用理論與實踐技能操作1∶1的教學模式，即理論性較強的部分放在理論課教學中，兼顧執業資格考試筆試大綱要求。操作實踐性較強的部分放到實驗實訓教學中，兼顧執業資格考試實踐技能考試大綱要求。將推拿功法、小兒推拿部分劃歸學生自學范圍。

2.2 結合專業特點，突出重點。中醫骨傷專業在臨床中主要以手法操作為主，在一些高職院校中，為突出骨傷專業手法特色，將針灸推拿學分為“針灸學”和“傷科推拿按摩學”兩門課程。結合我院中醫骨傷專業教學計劃及專業特點，制定教學大綱。緊密聯系執業資格考試大綱，兼顧理論考試與實踐技能考試要求，編寫實驗實訓指導與考核標準。突出實踐技能的重要性，尤其是推拿手法及治療部分。

3.教學組織實施概況

開學第一周為總論部分的理論教學4至6學時，使學生對整個針灸推拿學的發展、研究內容、本門課的教學方法有所了解，做好準備。第二周開始，每周2學時理論課，2學時實訓課，理論與實訓教學同步開展。

3.1 理論課。抓住學生“關注臨床、關注考試”的心理及對針灸推拿學的興趣愛好，結合中醫執業資格考試要求，采用PBL教學法，引用大量臨床病例，通過對病例的分析來講解該病的病因病機、治療方法，最后講涉及的腧穴、腧穴的特性與主治作用等對針灸治療與經絡腧穴進行講解。啟發、培養學生的獨立思考與分析能力，這種臨床辨證思維能力不僅是資格考試的需要，更是臨床醫師所必須具備的基本能力。

3.2 實訓課。從推拿手法開始，到推拿治療、針法灸法，再到經絡腧穴實訓。方法上以執業資格考試方法作為依據，內容上以“國家標準針灸技術操作規范”1為要求，運用配套教學光碟輔助的方式，對各項操作技能進行教師“一對一”的規范化培訓。最后闡述該實訓項目在臨床中的運用及考試中的要求。以推拿手法及骨傷病的推拿治療為實訓重點，反復練習，為骨傷專業學習中醫正骨、中醫筋傷打下堅實的基礎；以執業資格實踐技能考試要求為依據，對針法灸法部分進行分項目實訓，讓學生掌握基本的操作方法，在此基礎上，可以適當讓學生親身體驗針灸推拿的治療作用，加深其印象。

3.3 考核方式 模擬中醫執業醫師資格考試方式進行考核，理論及實踐技能考核考試題型、方法上都與資格考試一致，理論考試時運用大量的病例，多種題型，單選題，采用筆試；操作技能采用現場問答與操作演示的方式進行。

4. 教學實施中的幾個問題

4.1 特色。引入PBL教學法，激發學生學習興趣，深化執業資格考試在本課程中的運用，提高學生的動手操作能力，為學習中醫正骨、中醫筋傷等專業課打下基礎。

4.2 不足之處。由于學生未進入臨床，對臨床病例的分析及診斷方法和中醫執業醫師資格考試方式存在認識上的模糊性，在實際教學過程中會出現情緒化現象，尤其在操作技能規范化培訓時，因達不到規范化操作要求，又不愿再次反復進行練習。所以在課堂組織中，為提高學生的規范性，可采用邊看教學光碟，教師邊講解示范，逐一指導糾正的方法來達到目的。

4.3 注意事項。不論在理論教學還是在實訓教學過程中，都要求學生必須在上課前預習，對本次上的的內容要基本熟練。合理運用板書、多媒體、角色扮演等多種教學方法于PBL教學法相結合，防止在PBL教學法實施過程中學生產生“審美疲勞”，達不到教學效果。在強調執業資格考試的重要性時不忘學習本門課的根本目的，防止走入誤區。

參考文獻

[1] 中國國家標準化管理委員會.國家標準針灸技術操作規范（全11冊）.中國標準出版社.第1版.2008年6月.

[2] 劉華.康復治療技術專業的《針灸推拿學》教學探索.科技信息.2010年 第13期.

篇3

近些年來，PBL教學法被廣泛應用于針灸推拿學臨床教學中，有助于幫助學生清醒地認識到針灸推拿帶來的積極效應，擺正學習態度，刺激學生學習的熱情和積極性，提升學生的實際操作能力和發現問題、解決問題的能力，并取得了較好的教學效果。

一、PBL教學法的基本概況

PBL教學法，是以問題為基礎、以學生為中心、教師起引導作用的學習方法，也被稱為問題式學習。它最早被應用于二十世紀五十年代美國西余大學醫學院的綜合課程教育上，在1969年由美國神經病學教授布朗士將其引入到醫學教育領域。[1]在九十年代，我國各大院校也開始引入PBL教學法，并取得一定教學效果。在針灸推拿臨床教學中，教師不再是傳統意義上知識的權威者，而是以引導者的身份進行授課，引導學生積極參與到真實的問題情境之中，學習并理解新知識，不斷提升自身能力。

針灸推拿學不僅是我國優秀傳統文化的精華，也是世界醫學的重要組成部分。隨著社會的進步，人們的自我保護意識不斷增強，針灸推拿這種不吃藥、不開刀、不輸液的預防保健方式受到人們的一致認可和高度評價。經濟全球化和“地球村”的格局使得我國針灸推拿治療引起全世界范圍內的注意，這對中醫針灸推拿教育提出了更大的挑戰，培養高素質實用型針灸推拿人才成為中醫院校不可小覷的首要任務。

二、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中應用的必要性

（一）幫助培養學生的自主學習習慣

PBL教學法是學生將現實的臨床病例作為學習對象，采取分組討論的方式，引導學生主動分析問題、主動探索、主動解決問題。在針灸推拿臨床教學中，學生彼此之間圍繞病例問題相互協作，主動查閱資料、分析重難點，最終得出問題的最佳解決方案。雖然帶教老師也參與其中，但不是直接幫助學生解決病例問題，不是直接指出學生所犯的錯誤，不是直接告訴學生病例問題的答案，而是通過引導的方式，激發學生主動學習的欲望，觀察、記錄學生在探索問題答案的過程中所出現的問題，培養學生主動學習的好習慣，受益終生。

（二）利于培養學生的創造性思維

PBL教學法旨在讓學生用已學的醫學知識去獲取新知識，提高發現問題、解決問題的能力，引導學生積極參與，打破傳統思維模式，用創造性思維應對臨床醫學過程中出現的疑難雜癥，充分體現了學生的創造性學習能力。

（三）利于提高學生的臨床操作能力

針灸推拿學作為一門操作性極強的臨床學科，帶教老師應該盡可能地提高學生的動手能力。傳統的針灸推拿教學方式，過分強調理論知識的學習，學生只需簡單機械地模仿帶教老師的動作，不利于學生實際操作能力的提高。而PBL教學法依據人體的不同經絡穴位，借助不同的操作手段設置具有代表性的臨床病例，并針對病例提出相關問題，積極引導學生分析問題，不斷思考臨床教學過程中出現的疑難問題，學生按照具體的病例內容進行醫生和患者之間的角色模擬，大大增強了學生的臨床技能，提高了學生的臨床實際操作能力。

三、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中的應用策略

（一）科學設置問題

將臨床病例作為PBL問題設置目標，了解病例問題的典型特征，針對病例提出相關問題。臨床帶教老師要依據具體的帶教任務和教學目標翻閱相關臨床資料，提出學生需要解決的臨床問題，將病例和問題交給學生，讓學生提前熟悉病例，在心中對目標有清晰的認識，給學生布置任務，讓學生知道自己所需掌握的重難點知識。[3]教師要引導學生對病例問題進行深入思考，復習已學過的醫學知識，查閱臨床資料，以初步形成自己的認知與判斷。

（二）開展分組討論

學生可以充分利用課余時間，以小組為單位圍繞臨床病例問題，預習教材新知識，去圖書館翻閱相關病例資料，查找問題的答案。同時通過相互討論的形式，交流彼此對問題的看法，加強對知識的把握程度，提高解決實際問題的能力。

（三）深入?v解病例

各個小組分別挑選一名學生，講述本組的討論結果，闡明關于病例問題的疑難點，表達在討論過程中形成的看法和觀點。同一小組的其他同學可以進行補充說明，其他小組的同學進行問題。[4]教師要充分發揮引導者的作用，適時、恰當地進行引導、啟發，鼓勵每一位學生能夠充分自由闡述自己的見解，營造充滿爭辯、質疑、討論的課堂氛圍。

篇4

從2001年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰，中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內相關著作發展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況，主要包括以下幾個方面：

一、國內中醫藥相關英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》（上、下冊）、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》，其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫文庫》，該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫病）》，均由天津科技翻譯出版公司出版。

2．教材

1998～2000年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材，并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下，由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。

3．單個著作

（1）英文

1）中醫基礎理論

2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》（英）由外文出版社出版。

2）中醫臨床

1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》（英）由外文出版社出版。

3）針灸推拿

1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。（2）漢英或英漢

1）中醫基礎理論

1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫五行學說（英漢對照）》由學苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。

2）中醫臨床

3）中藥學

2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。

4）針灸推拿

4．工具書

二、討論

可以看出，在以上出版的中醫藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫基礎理論兩部，中醫臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫基礎理論兩部，中醫臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學的著作編寫，共有二十八部，中藥學僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。

1．目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題

（1）專業英語教材：專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況，尚需進一步編輯完善。

（2）專業英語人才培養：還缺乏一支數量充足，既掌握中醫藥專業技術，又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥，使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場，在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。

（3）全英文著作：中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。

（4）中藥學以及其他中醫藥經典醫籍：由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同，但對中藥學和一些中醫經典醫籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關理論的交流和傳播。

2．解決之道

篇5

關鍵詞 高等醫學教育 考試改革 中醫推拿學綜合考試模式

近年來，高等醫學院校的教學改革在不斷的深入進行，多年教學改革實踐的成就雖然很大，但是距離預期目標還有一定差距。在教學模式、教學內容、課程體系以及教學方法各項改革的逐步深化過程中，傳統的考試模式對于提高教學改革質量的制約性逐漸凸現出來。因此積極開展考試改革，已經成為高等醫學院校教學改革的重要內容之一。

推拿學是一門實踐性很強的學科，是中醫院校主要的臨床課程之一。進入新世紀以來，推拿教學的形式和內容進行了一些調整，結合我校實際情況進行了多方面的改革，教學水平和教學質量得到了很大的提高。但是考試作為教學水平和質量的主要檢測手段，其改革沒有跟上教學形式和內容的改革，雖然在一些方面做了積極的探索，但是仍然無法適應教學改革的進行，已經成為阻礙教學改革深化的“瓶頸”。

目前推拿學主要采用閉卷考試的方式，并將期末考試的分數作為學生推拿課的最后成績。而推拿學課程的內容主要包含推拿手法、推拿科臨床診斷方法和疾病各論等等，這些內容均在理論知識基礎上以臨床操作為主，需要學生在學習推拿學時將理論和臨床實踐緊密結合，但目前學生對推拿課的學習和掌握卻出現了理論和臨床實踐的脫節，可以說現行推拿學的考試內容和方式是造成這種結果的重要原因之一。

為了更好的配合臨床醫學專業教學改革的深入進行，運用考試指揮棒的逆向推動原理，充分調動學與教雙方的積極性，使學生在重視醫學基礎知識、基礎理論學習的同時，培養對知識的深層理解、分析比較和融會貫通能力，更加注重操作能力的培養和臨床技能的提高，我們根據國內有關醫學考試的研究成果，參考其他醫學院校考試改革的研究思路，借鑒國外醫學考試模式的優秀經驗，結合我校具體情況以及中醫推拿學課程特點，改革傳統考試模式，建立中醫推拿學綜合考試模式并進行試點研究。

1　一般資料

本課題所選擇觀察對象為黑龍江中醫藥大學臨床醫學院具有推拿學教學課程的2005級中醫臨床方向和中醫婦兒方向專業統招本科學生，選擇2005級中醫臨床方向專業(48人)為實驗組，2005級中醫婦兒方向專業(51人)為對照組。實驗組采用中醫推拿學綜合考試模式，對照組采用傳統考試模式，即理論閉卷考試。開課之初分別告知兩個班級學生本課程將要采用的考試方式。

2　研究方法

實驗組采用中醫推拿學綜合考試模式，中醫推拿學綜合考試模式為理論知識、操作技能、臨床實踐能力多方面測試，全面、客觀地衡量學生的理論知識，操作技能以及臨床實踐能力水平。

(1)理論知識。理論知識考試部分采取閉卷形式，題型設置在傳統題型基礎上增加綜合性思考題、分析題、臨床應用題的比例；

(2)操作技能。操作技能考試部分主要檢測推拿手法的掌握情況，采用智能推拿手法參數測定系統進行評分；

(3)臨床實踐能力。臨床實踐能力考試部分采用多站式考試以及OSCE模式，并結合學科具體情況，全面、客觀地衡量學生的實際臨床技能水平。

3　觀察指標

對照組在課程結束后采用傳統考試模式，即理論閉卷考試，試卷滿分100分，并以此考試分數作為學生推拿課的學習成績。實驗組采用中醫推拿學綜合考試模式，于推拿手法講解結束后兩周，應用ZTC-I智能推拿手法參數測定系統(上海尼特醫療器械有限公司生產)對學生推拿手法的掌握情況進行檢測，滿分100分，此分數占該課程最后成績的20％。課程結束后，對學生進行理論閉卷考試，試卷滿分100分，該成績占本課程最后成績的50％。最后于推拿科門診隨機抽取常見病例，由學生根據問診、查體、輔助檢查的情況完成其完整的書面門診病歷，由任課教師對病歷進行打分，滿分100分，此分數占總成績的30％。最后將三項成績，即手法、理論和門診病歷成績綜合計算作為最終成績。

之后我們發放調查問卷，并對兩組學生的臨床技能水平進行考核。此考核采用多站式，考核內容包括推拿手法、病史采集、查體與輔助檢查、疾病診斷與鑒別診斷和治療方案的制定。考核分四站進行，第一站手法考核應用智能推拿手法參數測定系統檢測；理論、查體和臨床實踐考核采用面試形式，由學生隨機抽取病例，依次完成各站的各項操作、回答提問并進行相應的理論分析，考核人員分別對其記錄評分。

4　觀察結果

如表1所示。結果顯示實驗組臨床技能水平考核中手法、查體、理論以及臨床實踐考核各項分數均高于對照組，兩組學生綜合考核評分對照有顯著性差異(t檢驗，P

5　討論

醫學是需要將理論學習和臨床實踐密切結合的專業，推拿學是中醫學體系中能突出顯示中醫臨床能力的臨床學科之一。現行的灌輸式課堂講授和理論考試的教學與考試模式使學生只能對所學理論知識有單純的記憶和抽象認識，而不能深刻理解并將所學知識靈活應用于臨床實踐(具備一定的臨床實踐能力)，這是造成醫學畢業生不能很好的就業或不能迅速適應臨床工作環境并承擔其工作任務的一個很重要的原因。

推拿學綜合考試模式，以培養學生“三基”為宗旨，采用理論知識檢測與各項實踐考核相結合的方式，能夠有效地促進學生在學習、實習期間端正態度，改變平時不努力、臨考突擊復習的學習方法，變被動應付考試為主動積極獲取知識、提高能力。學生也普遍認為這種綜合考試模式改變了一張理論知識考卷定成績的現象，考試內容全面，考試結果客觀、公正。這種考試模式，確實能較全面、系統地評價教學效果，有效地考察出學生臨床操作、臨床思維、綜合分析問題、解決問題以及學生的醫患交流與合作能力，從而比較全面地評價學生的學習質量。更重要的是能夠通過考試的導向作用，引導學生重視l臨床實踐，重視理論學習與臨床實踐的密切結合，也促使臨床教師在帶教過程中重視對學生臨床基本技能的規范化培訓，更新臨床教師的教育教學理念。