醫院輻射防護工程精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫院輻射防護工程，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】醫院影像機房 輻射防護設計 方案優化

【Abstract】According to the December 1, 2005implementation of the449th decree of the State Council “Radioisotope and ray devices safety and Protection Ordinance" and the Ministry of Health issued in October 23, 2001 NO.18 “Radiation protective equipment and the radioactive products health management approach" Will ray room construction for safety and radiation protection equipment application was made explicit. Ray room building protection standards in the operation of the medical staff annual effective dose equivalent of not more than 1mSv/a; this requires in construction design considered protective material selection, reasonable and optimum protection construction, as well as safety monitoring and emergency mechanism.

【Key words】Hospital imaging machine room; Radiation protection design; Scheme optimization

概 述

近年來醫院在我國得到蓬勃發展，尤其自2008年以來，大型綜合醫院、中西醫結合醫院、中醫院、精神病醫院、社區醫院、縣級鄉鎮中心衛生院、婦幼保健院(所)、疾病控制中心及各專科、特色醫院和民營醫院得到大力興建。我國也于2008年出臺了有關建筑標準，針對各種類型醫院醫技樓、影像中心機房也出臺相應建筑面積標準規范。隨著我國步入工業化社會，倡導環境友好型、構建和諧節約型社會。特別自2007年國家成立墻改辦，提倡節能降耗，綠色能源，強行在全國范圍內推廣新型建筑用材和新型環保節能磚。要求新建的建筑墻體不得使用粘土磚及必須采用新型水泥加氣磚及粉煤水泥磚等。這樣對新建醫院影像機房墻體防護提出更高的要求，如按傳統防護材料工藝設計施工，客觀造成施工成本大大提高，且不利環境友好和節約，尤其產生次生環境污染，影響醫患者身心健康。在此，我就醫院影像機房輻射防護設計方案優化談一點我的看法。

一.輻射防護介紹

A、輻射危害：電離輻射能引起細胞化學平衡的改變，某些改變會引起癌變；也能引起體內細胞中遺傳物質DNA的損傷，這種影響甚至可能傳到下一代，導致新生一代畸形，先天白血病——在大量輻射的照射下，能在幾小時或幾天內引起病變，或導致死亡。

B、輻射屏蔽：在電離輻射源和受其照射的某一區域工廠的，采用能減弱輻射的材料來降低此區域內的輻射水平。輻射屏蔽是一門綜合性學科。它涉及到核物理學的射線和物質的相互作用、保健物理學，材料科學和結構工程學，從具體的工作內容來看，它包括輻射特征的確定，屏蔽材料的選擇，輻射的減弱計算，屏蔽發熱、實驗屏蔽學，屏蔽結構的工藝設計以及最優化分析等方面。

C、輻射防護的基本措施:

縮短時間、增加距離及設置屏蔽是減少外來輻射照射（外照射）的基本輻射防護措施。

1、時間： 受到輻射照射的時間越短，身體所受的劑量越少。

2、距離： 距離輻射源越遠，所受劑量越少。

3、屏蔽： 鉛板、水泥墻、復合防護板或水都可以阻擋輻射或降低輻射強度。

X射線減弱曲線圖

附表1：幾種建筑材料在不同能量射線時的鉛當量（單位：mm）

4、輻射防護的原則：對于因進行任何活動，而增加了個人或群體的輻射照射，國際放射防護委員會(ICRP)在其1990年的建議書（第60號刊物）內，列出三項基本輻射防護原則：

①正當化原則：在任何包含電離輻射照射的應用實踐中，必須保證這種應用實踐對人群和環境產生的危害小于這種應用實踐給人群和環境帶來的利益，否則這種應用實踐是不應該實施的；

②最優化原則：避免一切不必要的輻射照射，任何包含電離輻射照射的應用實踐，在符合正當化原則的前提下，應保持在可以合理達到的最低輻射照射水平；

③限值化原則：在符合上述正當化與最優化原則的應用實踐中，應保證個人所受到的照射劑量當量不超過規定的相應限值。

5、輻射防護的目的： 輻射防護的出發點是要減低輻射對人類健康的危害。在制訂適當防護措施之前，我們要了解輻射對人體健康造成的效應。

篇2

近些年來，醫用放射設備在醫療機構中迅速普及，應用范圍也不斷擴大，在診斷和治療方面發揮重要作用的同時，也會對患者的健康構成潛在威脅。發展到現在，醫療放射的防護對象已經從主要是醫院放射科的醫務人員向患者和醫務人員轉變。不過，醫療輻射真有那么可怕嗎？

醫療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫療輻射、核試驗、核電站、核工業和核技術工業應用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫學研志愿者等所受的照射，都在醫療照射的范疇之內。

醫療照射在人工輻射照射中的比重呈現上升趨勢。近年來，隨著醫療照射的普及及技術的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數據顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個單位，而發展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個單位。在美國這樣的發達國家，隨著技術的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個單位發展到2008年的人均3個單位。

而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據不完全統計，2014年全國開展放射診療活動的醫療機構約9.8萬家，包括開展X射線診斷項目、放射治療項目、臨床核醫學項目及介入放射學項目的醫療衛生機構。醫用輻射設備數量年增長率在7%～15%左右。據衛生部統計，我現在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴格管理來防護，醫療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫囑，接受照射是天經地義的事，為什么還要防護呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個持久的話題，有專家表示，國內對于放射診療患者健康效應的研究基本空白，醫療輻射存在較多問題，基層醫療衛生機構和部分工作人員防護不足、大醫院放射診斷防護過度、患者防護不到位……隨著醫學技術的不斷提高、檢查方法及儀器的更新換代，醫療輻射問題能否得到解決？

在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術還帶來病人劑量增加的問題。“有人認為數字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因為數字成像可以通過對數據的處理，在劑量低、曝光不足時仍可得到滿意的診斷圖像。但實際情況并非如此，由于對新技術的使用不當，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加。” 環境保護部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因為曝光量增加，圖像質量就會越好，可以在實際操作過程中，醫生不在乎給多少劑量，只要圖片質量好，病人接受照射劑量多少并不在醫生的考慮范圍內。

為了確保臨床診斷和治療目標要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動輻射防護體系在醫療照射防護中應用已是當務之急。據了解，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》是我國電離輻射防護與輻射源安全領域最重要的基礎性標準，其中就對醫療照射的輻射防護提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業標準，包括診斷、治療和核醫學等，都對醫療照射防護做了相關規定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設置了這么多的標準和規定，但相比其他國家，我國對醫療輻射防護相關規定仍有不夠完善之處，例如國外有規定，要求在每一臺X光機上需要安裝一個劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會在乘積儀上直接顯示，但在國內，目前在這一方面并不做要求。在標準規定和設備技術沒有達到與國外同等水平的現實情況下，應在實際操作中積極遵守已有的標準和規定，做到對患者負責、對自身負責，努力達到輻射防護最大化。

撐起輻射防護傘

如何打好輻射防護這把“傘”？據暨南大學附屬第一醫院核醫學科主任徐浩介紹，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中便提到了輻射防護的ALARA原則，即輻射實踐正當化、輻射防護最優化、個人劑量當量限值（劑量控制）三個方面。

在專家看來，不應該受照射的，就應該避免，接受治療就應該有相關的防護內容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎性標準對輻射劑量做了限制，但對醫療照射防護來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫療照射，而正當性判斷與防護最優化兩個方面則較為實用。

正當性判斷，通俗的講，就是判斷診斷或治療時用的放射方法是否合理。如做胸部檢查時有胸透、胸片、胸部CT等方法。胸透具有經濟性、實時性，可動態觀察疾病形態等優勢，但因其影像模糊，輻射大等劣勢被逐步淘汰；常規胸片是胸部疾病的首選檢查方法，是診斷胸部疾病的先導，大部分胸部疾病經常規胸片可達到確診目的；胸部CT則有密度分辨率高，能夠輕易發現直徑小于2mm的微小結節，低劑量CT篩查可以發現早期小肺癌等優勢。每種方法都有其優劣勢，醫生鑒別診斷時根據不同需求判斷使用哪種方法更為合理。隨著醫療技術與水平的發展，對過去認為是正當的醫療照射，也應當重新進行正當性判斷。

篇3

壹各系統基本作用

01醫用凈化系統

通過凈化工藝處理，對空氣、溫度、濕度、壓差、細菌、照度等進行控制，使Ⅰ類、Ⅱ類及Ⅲ類診療場所滿足空氣凈化技術要求，也是醫院最核心的專項系統之一。

02醫用氣體系統

用于麻醉、治療、診斷或預防用途，作用于病人或醫療器械的單一或混合成份氣體，也是醫院最常見的專項系統之一。

03中央純水系統

用一套制水機對原水進行深度處理，包括預處理、反滲透、EDI深度除鹽、后處理、循環供水等工藝，實現集中制水、分質供水的模式，再分別用管網供給各科室使用。

04實驗室工藝系統

通過防護屏障和管理措施，達到各種安全要求的實驗室，包含進行相應試驗相關的一系列儀器、物類、人員，是一個系統集成，用于各類生物化驗、化學試驗、物理試驗等功能。

05污水處理系統

通過污水處理系統，對醫療機構污水、污水處理站產生的廢氣、污泥進行工藝處理機消毒，實現醫院污水處理達標排放。

06輻射防護工程

在X射線、核醫學、放射等電離輻射源和受其照射的區域內，采用能減弱輻射的材料來降低此區域內的輻射防護和電磁屏蔽，以此保護人體安全和減少對設備的干擾。

07物流傳輸系統

通過物流傳輸系統在醫院內部各科室之間快速傳輸如衣物、藥品、化驗室樣本、血液、病歷卡等，減少人力傳輸成本。

08智能污物收集系統

主要用于醫院產生醫療廢物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，實現了全封閉、快速、清潔，節省了大量人工成本，同時避免了更多的交叉感染。

貳系統功能覆蓋區域

雖然不同醫院的科室功能布局會不一致，但是醫用專項系統的服務對象是一致的，各系統的功能覆蓋區域或設置場所基本有以下范圍：

01醫用凈化系統

中心手術部、消毒供應、ICU、NICU、靜脈藥物配置中心、產房、血透中心等，具體場所設置需要按規范及醫院規劃、院感要求進行界定。

02醫用氣體系統

中心手術部、門診手術、消毒供應、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、急救搶救、產科、病房、內鏡中心、牙科、放射科、門急診輸液、霧化室、留觀室、治療室、血透中心等，具體場所設置需要按規范要求嚴格設計。

03中央純水系統

血透中心、檢驗科、病理科、輸血科、消毒供應、內鏡中心、手術部、DSA、口腔科、醫護辦公室（飲用水）等。

04實驗室工藝系統

檢驗科、病理科、PCR實驗室、動物實驗室、解剖室、生殖醫學中心等，具體視醫院實驗室設置種類而定。

05污水處理系統

醫院建筑內的生活污水、醫療放射源廢水、實驗廢水等。

06輻射防護工程

放射影像科，如直線加速器、模擬機、DSA、MRI、CT、DR、胃腸、鉬靶、X光機、床邊機、C臂機、核醫學科、B超、骨密度、碎石、全景機、牙片機等機房。

07物流傳輸系統

手術部、檢驗科、消毒供應、靜脈藥物配置中心、病區藥房、門急診藥房、輸血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急診、產科、病房護士站、牙科、影像科取片處、血透科、門急診輸液、病理科、入院準備中心、內鏡中心、超聲科等。

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【關鍵詞】放射診療；監管水平；對策研究

【中圖分類號】R3425【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0113-02

1 引言

隨著醫療機構擁有的放射診斷和治療設備逐年增加，接受放射診治的人數快速增長，因管理不善、違章操作、設備故障等原因導致的放射事件和醫療事故時有發生，引起了社會的廣泛關注。因此我們必須認識到，電離輻射本身是一把“雙刃劍”，它的應用極大地促進了國民經濟的發展，給人類帶來巨大的利益和提高人們生活質量的同時，由于電離輻射對于人體的損傷作用，也給我們帶來直接的或者潛在的危害。做好放射診療的防護工作和對從事放射診療的醫療機構進行監管是放射性安全的重要保證。

2 放射診療監管現狀與存在的問題

2.1 放射工作人員個人受照劑量。電離輻射屬于高度危害的致職業病因素。放射工作人員個人受照劑量的限值，是保證放射工作人員安全的最重要的電離輻射基本標準之一。我國放射工作人員受照劑量的限值為連續5年平均受照劑量小于20mSv/a。

臨床醫學屬開放型放射性工作場所，在工作中要對放射性藥物進行淋洗、分裝、給藥與注射等操作，淋洗、分裝、核素治療時近距離操作防護困難是造成工作場所污染致使臨床核醫學工作人員外照射劑量居高不下的主因。同時醫學病人注射或口服放射性藥物后就成為流動性的放射源，注射、治療后的患者管理不善，醫生過多接觸用藥后患者，患者對醫生產生交叉照射；工作人員自身不注意防護或違規操作，造成場所、工作臺面及手、工作服等污染。

2.2 放射治療監測情況。放射治療裝置是屬于嚴重職業病危害項目，而嚴重職業病危害的建設項目，需提交建設項目職業病防護設施設計專篇，且防護設施須與主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產和使用（即做到“三同時”）。因此放射治療機房不管從防護性能還是防護設施配置方面，基本上都能符合國家法律法規和國家標準的要求。

關于放射治療設備的應用質量檢測方面，由于放射治療屬省級監管的項目，因此只能由省級放射防護部門來檢測，然而由于缺乏部分放射治療設備應用質量檢測儀器，如掃描劑量儀和光野重合性檢測板等等，現已無法開展放射治療設備應用質量項目檢測。

2.3 放射防護管理。部分醫院仍未按照國家有關規定制定防護管理制度、設置管理機構，建立健全應急預案、檔案管理等相關管理制度，究其原因主要是部分醫院對放射診療的管理認識不夠，對其制度建設的重要性不夠重視，或者一些制度也是形如虛設，如檔案管理的落實情況，一些醫院對檔案管理松泄，造成在需要做職業病診斷或鑒定時卻無法提供相關的資料，由于放射工作人員健康狀況出現問題而與醫療機構產生糾紛及責任追究中，個人劑量檔案和職業健康監護檔案是重要依據。

因此，對個人劑量監測檔案和職業健康監護檔案的保存期限，由原來的脫離放射工作后繼續保存20年修改為終生保存。

3 改善放射診療監管水平的策略

3.1 提高放射衛生監測的技術服務水平。放射衛生技術服務機構的主要職責是為放射診療醫療機構進行放射衛生檢測與評價，為其新建、改建、擴建建設項目提供職業病危害放射防護預評價和控制效果評價。輻射防護監測的目的，主要是控制與評價輻射危害，為輻射防護管理提供依據，也可為醫學診斷提供參考資料。

對于輻射防護日常性監測的含義：一是測量，主要是指對各個開展放射診療醫療機構的工作場所和工作人員的可能受照劑量進行監測；二是評價，主要是指根據測量的結果，與國家放射衛生有關法律、法規、規章與國家標準的相應數值進行比較，對其是否符合有關要求，是否對放射工作人員及公眾的健康產生影響。

而建設項目預評價是在建設項目可行性論證階段，對輻射源利用可能對工作人員健康造成影響進行的評價，控制效果評價則是在建設項目竣工驗收前，為驗證放射防護設施或措施是否符合法律、法規、標準和預評價報告要求而進行的評價。

3.2 加強落實職業健康監護。放射工作人員的職業健康管理是輻射防護體系的一個重要組成部分，做好放射工作人員的職業健康管理工作對于安全、可接受地利用放射診療技術具有非常重要的意義。實施放射工作人員健康管理是全面評價放射工作人員的健康與安全的重要措施。

醫學監護的基本目的是評價工作人員對其預期任務的適任和繼續適任的程度。醫療機構應當按照有關規定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查。在普通健康體檢與職業體檢沖突時，優先滿足健康體檢的要求，兼顧健康體檢。體檢項目必須按放射工作人員職業健康檢查項目進行體檢，發現放射工作禁忌癥和不適應癥者應從嚴掌握，并提出其對放射工作的適應性處理意見。

3.3 加強放射診療防護知識培訓與宣傳。一個單位的放射防護工作做的好與壞，重視不重視，與該單位領導和輻射管理人員對放射防護的認識水平有很大的關系，只有領導認識到對放射工作人員、受檢者或患者防護的必要性，才能夠安排一定的物力、人力、財力去做好相關的防護工作，購買防護用品，改善放射防護設施，安排放射工作人員培訓或進修學習。

因此，要加強放射診療單位領導與輻射管理人員的放射防護知識培訓和教育，讓他們也能夠了解一些放射防護知識并認識放射防護的必要性，懂得一些輻射防護的技術與方法；更重要的是對他們進行有關放射衛生法律、法規及規章制度的宣貫，讓他們知法、守法，通過培訓，使他們了解嚴格依法辦事不僅是法律的要求，也是安全開展放射診療工作的有力保障。

4 總結

隨著人民生活水平的日益提高，全社會對健康意識日益加強，公眾對輻射的認知、患者對輻射危害的了解也逐步提高。電離輻射醫療應用中的放射事故因此，為了促進放射診療技術的應用和發展，必須加強對醫療機構的放射診療及其放射防護的監督管理，從而保障從事放射工作的人員和公眾的健康與安全。

參考文獻

[1] 蘇瑞．新形勢下放射衛生監督管理工作的探討[J]．現代預防醫學，2008

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關鍵詞： 放射診療輻射防護對策安全應用質量控制

近年來，醫用放射設備在醫療機構中迅速普及，應用范圍不斷擴大，在診斷和治療方面發揮重要作用的同時，也不可避免地對患者的健康構成潛在的威脅。由于放射性同位素與射線裝置產生的射線對人體健康有害，如果使用不當，就可導致放射事故發生。因此放射線診斷檢查是一把雙刃劍。

一、放射診療輻射現象分析

醫療X射線輻射危害比率上升的原因有以下幾個方面。

1.價格低廉、方便快捷是X線胸透普及的一個主要原因。常規的X線檢查中，傷害程度與放射劑量成正比。胸透一次的受線量相當于胸部平片的18—24倍。拍片子對人體的傷害比做胸部透視要小。所以能拍片的要盡量拍片，少做胸部透視。但在實際診療過程中，胸部平片的費用是胸部透視的好幾倍，而且照完胸部平片不能馬上取結果。大醫院患者多的，上午拍胸片要到下午才能去取片子和結果，耽誤時間，所以很多患者愿意選擇胸部透視。

2.放射線的醫務人員對患者的防護意識淡漠。在進行X射線檢查時，應對非檢查部位尤其是性腺和甲狀腺進行屏蔽保護，以使放射損傷降到最低。在實際工作中，放射室的大門經常不關，容易傷害無辜人群。不少患者嫌戴防護用具太麻煩，不愿穿戴就匆忙檢查。大部分放射線醫務人員認為患者偶爾一次來做X線檢查，即使沒有防護危害也不大。所以讓患者沒有任何防護進行X線檢查似乎已成慣例。

3.因為放射線防護用具價格較貴。不少醫院一臺機器只配一套防護用具或多臺機器只配一套用具，且用具不清洗，使用年頭較長，又臟又破，患者嫌棄不愿佩戴。

二、放射診療輻射防護對策

1.醫療機構在使用放射線進行檢查和治療時，首先要保證其正當性，即是否有必要進行。嚴格控制X線檢查的適應證，要杜絕為增加經濟效益而進行短期多次重復檢查。其次對必須接受X線檢查的患者要保證所使用的輻射劑量在滿足醫療行為目的的前提下為最低，合理設置產生輻射的參數條件。

2.醫務人員應該主動給患者提供防護用品，并正確使用，改善患者的放射防護條件。為患者配備鉛圍裙、鉛手套、鉛圍脖等個人防護用品。對鄰近照射部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護。對口腔科使用的牙片機應用鉛防護材料將牙片機與工作區域隔開，避免不必要的射線照射。

3.對患者進行放射線檢查和治療前，應當事先告知患者放射學檢查對健康的影響，尊重患者的知情權。在各放射科室的就診區域設立溫馨提示，告知患者“射線有害”。

三、放射輻射設備的安全應用和質量控制

1.放射輻射設備的機房設計和建設。安裝放射輻射設備的機房要根據設備的最高射線輸出能量進行防護設計，設備安裝運行后其輻射劑量對周圍公眾和該區域的從業人員健康造成的影響要盡可能低于國家《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的基本限值。

2.放射輻射設備的安裝調試和驗收檢測。放射輻射設備的機房建設基本完工后，應邀請生產廠家的安裝工程師到現場確認安裝條件是否具備，確實具備安裝條件后設備才能進入機房進行安裝，設備在整個安裝過程中，醫院要有相關專業技術人員陪同配合安裝，以既監督安裝調試質量，又對設備的結構和性能進行了解和學習。

3.日常維護保養和質量監測。放射輻射設備每天在對病人進行診療工作前應進行自檢，查看機房溫濕度是否正常，各級劑量檢測和監測數據是否正常。對于放射治療設備每周要做物理劑量檢測，檢測能量和輸出量是否穩定，對所有放射輻射診療設備每兩年要進行一次質量檢測，平常出現大型故障時在修復后應立即進行質量檢測，符合質量要求才能投入診療應用。

4.放射輻射工作人員的安全。從事放射輻射診療的工作人員應配帶好個人劑量監測儀，工作時直接受輻射照射的工作人員應穿戴鉛衣，鉛帽和鉛手套等防護設備；個人劑量監測儀每月進行一次劑量統計，發現超標的工作人員應暫停工作，進行休養，從事放射輻射的工作人員每年都應進行一次健康體檢，并建立終身健康檔案。

參考文獻：