低碳旅游的措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇低碳旅游的措施，期待它們能激發您的靈感。

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關鍵詞：低碳；旅游；環保

一、發展低碳旅游的現狀

1、低碳旅游的概念

"低碳旅游"概念的正式提出，最早見于2009年5月世界經濟論壇"走向低碳的旅行及旅游業"的報告。該報告根據世界旅游業以及航空、海運和陸路運輸業的聯合調查寫成。報告顯示，旅游業（包括與旅游業相關的運輸業）碳排放占世界總量的5%，其中運輸業占2%，純旅游業占3%。

低碳旅游，顧名思義，即是一種降低"碳"的旅游，也就是在旅游活動中，旅游者盡量降低二氧化碳排放量。即以低能耗、低污染為基礎的綠色旅行，倡導在旅行中盡量減少碳足跡與二氧化碳的排放，也是環保旅游的深層次表現。其中包含了政府與旅行機構推出的相關環保低碳政策與低碳旅游線路、個人出行中攜帶環保行李、住環保旅館、選擇二氧化碳排放較低的交通工具甚至是自行車與徒步等方面。

2、低碳旅游的現狀

低碳旅游的觀念已經在我國部分地區深入人心。在九寨溝等旅游景區，禁止機動車進入，改以電瓶車代替，以減少二氧化碳排放量。九寨溝能夠多年一直保持清澈見底的水，與其采用統一的環保大巴不無關系。不過，對于正在摸索低碳旅游可行性措施的旅游業界來說，要將現有的整體上比較粗放的旅游發展方式，徹底扭轉到低碳、環保的發展道路上來，需要做的文章還有很多。國務院通過的《國務院關于加快發展旅游業的意見》，就是在減排的大背景下，國家為配合低碳經濟發展而進行產業結構調整的一個信號，而旅游業將成為最大的受益行業。[1]和其他行業相比，旅游業很早就有了"無煙工業"的美稱，本身屬于服務行業，占用資源少，賣的又是環境和文化，而這恰恰與節能減排的目標相吻合。越來越多的城市居民開始不自覺地把低碳作為旅游的新內涵，出行時多采用公共交通工具；自駕外出時，盡可能地多采取拼車的方式；在旅游目的地，多采取步行和騎自行車的游玩方式；在旅途中，自帶必備生活物品，選擇最簡約的低碳旅游方式，住的時候選擇不提供一次性用品的酒店。

二、發展低碳旅游的意義

當我們的天空不知從何時起，開始黃沙滿天飛的時候，當各種各樣的自然災害屢屢光顧的時候，當我們發現那些可愛的動物也許在幾十年后就看不到的時候，發展低碳旅游，享受低碳生活就顯得尤為重要。發展低碳旅游有以下幾點意義：

第一，從個人而言，看似高水平的現代化生活讓很多人無法適應，而低碳生活回歸到一種自然生態的狀態中，人們享受到的不僅僅是節約，更是一種舒適愜意。簡單的小細節上的改變，就會改變你生活的心態和現狀。周末用步行代替駕車，購物時用紙質或布制的購物袋代替塑料袋等等，這種小細節比比皆是。如果每個人都邁出一小步，社會將前進一大步。

第二，從社會來看，小到一個城市、國家，大到整個地球，已經對低碳生活達到了一種渴求的地步。大氣污染，水資源貧乏，石油危機等，不是所有都可以用經濟發展來彌補的。發展低碳生活，可以促進社會的健康發展，生態的平衡，環境的改善。中國從改革開放以來，能源和資源的消耗快速增長，已成為了"世界工廠"。作為一個負責任的大國更應該時刻關注自己的言行舉止，要給這個世界帶來推動的作用，而并不是像一些經濟大國那樣一次次地愚弄世界人民，阻撓整個社會向一個更健康的境界發展。

三、發展低碳旅游面臨的問題

我國旅游的低碳發展基礎是比較好的。從1999年生態旅游主題年之后，建設綠色旅游產品，實行綠色旅游管理，培育綠色旅游消費，已經成了行業和市場的共識。但是也存在著一系列的問題。一是在交通和飯店方面的能源消耗依然很突出，尤其是豪華酒店的奢靡之風，助長了碳的排放。二是在開發建設中，傳統模式占了統治地位，很多地方的旅游模式被當成了工業開發模式。三是技術含量比較低，國外的許多先進的智能化和節能減排的技術應用嚴重不足，這不僅增加了運營成本，還增加了碳排放量。四是游客在旅游過程中浪費現象很普遍。

四、發展低碳旅游的建議

發展低碳旅游，形成低碳生活，應該成為新時期的重要戰略。其中包括以下幾點：

1、打造低碳旅游景區

發展低碳化接待設施旅游景區是旅游的源頭，在開發和維護過程中，應該以低碳為戰略方針，運用生態學規律指導旅游開發、旅游活動，形成低碳旅游景區資源循環體系。低碳化的旅游設施應該以低碳酒店和社區建設為重點。在景區接待區，盡量使用清潔能源，在建筑、供熱、空調、照明及水資源利用等方面采用低碳新技術與智能控制系統，大力提高賓館酒店減排、微排的低碳經濟能力。[2]

使用清潔能源動力的交通運輸工具，提倡低碳旅游消費方式汽車尾氣是含碳量很高的一種污染，因此應該倡導多使用公共交通和混合動力汽車、電動車、自行車等低碳或無碳方式，而這一措施的優秀代表當屬九寨溝自然風景區。旅游開發的早期階段，九寨溝旅游區便開始實行低碳的綠色旅游車供游客乘坐，車隊全天循環發車，游客可以根據自己的喜好選擇上車或是下車觀景，這樣既節省了資源，又為游客提供了便利。而最近九寨溝又投入100輛自行車，每日可供500人騎游扎如溝，幾乎經過所有風景區。自行車騎游項目啟動后為游客提供新的生態旅游體驗，九寨溝又向創建低碳景區邁出了重要一步。

2、加強政府推行政策的力度

要使低碳旅游觀念深入人心，用到實處，還需依靠政府部門的大力推行，理論上的規劃與協調，政策上的支持與引導，觀念上做好宣傳與教育。

政府部門的推行政策可以做到以下幾點：①制定完善的低碳旅游發展目標，借此來引導旅游企業、旅游景區和旅游者，用低碳旅游的理念，達到發展低能耗、低排放的目的。②創建發展綠色環保旅游企業，支持旅游景點、飯店、運輸等旅游企業充分利用新能源進行節能減排，鼓勵環保企業的宣傳示范，借此發揮政府執行手段的引導作用。③通過廣泛的宣傳教育活動，改變旅游企業傳統的企業發展觀，指導旅游地開發低碳環保景區，樹立旅游者自覺的環保意識和低碳旅游方式。

3、培養游客低碳旅游意識

作為旅游的主體，游客一方面要樹立節能環保意識，避免奢侈浪費，控制或者減少個人及設備的碳排量；另一方面，盡量減少外帶垃圾進入景點，同時對自己產生的垃圾進行回收。而景區應該采用"減少-回收-再循環-再生能源"的模式，在景區全面推行分類環保垃圾箱，通過形象的說明指示來引導游客樹立環保、資源持續利用的觀念，從而形成旅游景區產業鏈的循環經濟模式。

4、培養高素質旅游人才

低碳經濟是人類的未來，低碳旅游是旅游的未來，低碳旅游是一種新興的特殊旅游方式，需要高素質的專業管理人才和服務人才。應利用旅游院校、培訓班、專題講座等各種形式及引進人才、派出學習等辦法培養一大批旅游方面的專業人才，加強對低碳旅游理論和規劃方面的研究，為實現旅游可持續發展提供人才保障。總之，發展低碳旅游是旅游業可持續性發展的必然要求，但是最根本的還是落實，要有操層面的工作，可開展工作的領域非常廣闊。全面實施低碳旅游還有待時日，需要從理論研究、技術更新、市場需求等方面做大量準備工作。

參考文獻：

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低碳經濟指的是在不對經濟和社會的發展造成影響的前提下，通過制度創新和技術創新來最大限度地減少溫室氣體的排放，進而減緩全球氣候的變暖，最終實現社會和經濟可持續發展。在當前旅游業獲得前所未有發展的前提下，貫徹低碳經濟發展的原則可以有效推動低碳旅游的發展。因此，筆者認為，在當前背景下，對“基于低碳旅游時代下景區建設的若干研究”這一課題進行相關的探討具有非常重要的意義。

一、低碳旅游的相關概述

低碳經濟主要包括低碳產業、低碳技術、低碳生活以及低碳發展等經濟形態。而低碳旅游作為低碳產業發展的重要組成部分，指的是在旅游的發展過程中，積極運用低碳技術、倡導低碳旅游消費的方式來發展旅游業，以此來獲得更高的旅游體驗質量，最終推動旅游與社會、經濟和環境的可持續發展。具體來說，低碳旅游指的是在旅游業發展的基礎上，積極倡導低碳行動，減少碳排放量，降低污染和能耗，進而實現低污染、低排放、低能耗的綠色旅游。但是低碳旅游不僅僅停留在綠色旅游的理念上，更需要通過實際的行動來降低旅游業中的資源和能源的消耗。具體的措施有：制度的調整、觀念的轉變、技術的創新等。

二、低碳旅游時代下景區建設的現狀

①低碳旅游的理論研究現狀。表現為將低碳旅游作為發展低碳經濟的一種響應方式來作為研究，首先提出了轉變現有的旅游模式、加強旅游智能化發展；其次，提出了低碳旅游發展的策略，加大節能減排的力度，加強旅游的規劃，加大低碳化生活的宣傳等。②低碳旅游的實踐現狀。當前我國部分的旅游景區已經開始推出了低碳旅游的實踐活動，比如有臺灣的低碳旅游示范區坪林低碳型旅游景區、北極低碳旅行項目、攜程旅行網推行的“碳補償”項目，以低碳為主體的“杭州低碳科技管”，等等。

三、低碳旅游時代下景區建設的措施

（一）加強相關的政策建設和行業支持

發展低碳旅游是一項復雜而又系統的工程，首先需要相關政府對行業的政策支持。具體來說，主要有以下幾方面的工作：①根據低碳旅游發展的本質要求，完善相關的法律、法規，為低碳型旅游景區的建設提供制度保障；②根據低碳旅游發展的行業要求，完善低碳旅游的相關規劃，明確低碳旅游發展的方向和目標，以指導低碳旅游的全面發展；③完善低碳旅游管理的制度，對低碳旅游管理職能的制度、條例進行相應的完善與改正，促進低碳旅游業的規范化發展。

（二）進行低碳景區科學的目標定位

低碳景區的目標定位對景區未來的發展有著非常重要的指導作用。在進行旅游景區的建設時，首先要將低碳旅游的理念融入到景區的規劃和建設之中，樹立低碳經濟的觀念，進而指導景區建設的科學規劃，有利于景區持續、長久的發展。

（三）低碳景區合理的功能分區和科學的設施建設

旅游景區功能分區作為景區規劃非常重要的一項工作，指的是根據景區內的土地利用、資源分布以及項目設計的狀況來對景區進行系統性的規劃，關系著景區后期的建設與發展。具體來說，低碳景區的功能分區主要是對景區建設的住宿區、餐飲區、交通線路、集散中心以及核心景區的位置進行明確。一般來說，景區的功能分區要遵循因地制宜原則和集中原則。因地制宜原則指的是景區要根據自身的地形地貌、采風通風的情況來進行景區的布置，盡量在平坦開闊的地方進行建設，以減少工程量，通風采光良好的地區可以減少景區照明、空調的使用率。而景區的集中原則可以降低景區設施建設的成本，提高設施的使用效率，進而減少景區建設的工程量以及碳排放量。科學的基礎設施建設需要對景區的餐飲店、賓館、接待設施以及購物設施進行科學的規劃，尤其是賓館和飯店每日的垃圾產量和能源消耗量，產生了巨大的碳排放量，影響景區的低碳建設。因此，景區設施在建設的過程中一定要進行合理的布局，首先在地形平坦、工程量小的地方進行選址，其次，建筑材料的選材要積極采用新型的材料與減排的技術。具體來說，景區賓館的飯店可以通過合同能源的管理方式，廣泛地利用節能節水的技術，積極實施高效照明的改造，創建綠色環保的產業，減少溫室氣體的排放。其次，景區的交通要盡量選擇公共交通，使用非機動車工具，減少小轎車的使用量，以實現低碳排放。比如：九華山、黃山等景區已經采取了統一交通的方式來避免自駕游的污染。

（四）推行低碳旅游產品

旅游產品主要包括旅游物、旅游紀念品以及旅游線路。景區旅游產品的發行與使用需要嚴格遵循低碳、節能、環保的原則，主要有：旅游紀念品減少包裝，并盡量采用當地原材料制作；景區的人造景觀要與服務的設計建設相一致，并采取專門的低碳措施；景區線路的開發要遵循適度開發的原則，并適當地增加徒步旅游的線路以及自行車旅游的線路。比如：九寨溝推出的棧道徒步旅游，在滿足游客個性化服務前提的基礎上，也讓景區的低碳化發展有了保障。

四、結語

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關鍵詞：初中數學 解題 效應 疏導 預防矯正

解題能力是中學生學習數學的重要能力之一，也是學生學習數學的基礎。任何知識點，必須通過解題來鞏固和提高。但從筆者的調查看，中學生解題出錯率是比較高的，這也導致不少學生數學成績遲遲得不到提高。針對這種現象，只有找到學生解題容易出錯的原因，才能制定合理的策略，力爭從根本上解決這一難題。

眾所周知，造成初中生數學解題錯誤的原因是多種多樣的。許多教師都會從學生的學習動力、興趣、方法、習慣找出很多原因，唯一是不從教師自身上去尋找問題：為什么學生缺乏學習動力？為什么學生學習興趣不高？為什么學生學習方法不對？為什么學生沒有好的學習習慣？難道與我們教師毫無關系嗎？本文想從師生因素剖析著手，探索降低初中生數學解題出錯率的對策。

一、構建“愛屋及烏”效應

構建“愛屋及烏”效應策略是指教師在克服自己的偏態性教學行為后，在學生中產生對教師的一種親切的感受，師生建立了一種互尊、互信、互幫、互進的親密關系，從而學生會產生一種心理情感遷移，即因學生敬愛老師，引發學生喜愛老師所上的課的效應――“親其師、信其道、樂其學”。構建“愛屋及烏”效應，有五條措施。一要構建生態近距離交往空間，這是“親師”的充分條件。眾所周知，只要教師真正“愛生”，容易建立良好的師生關系。二要構建頻繁良往時間渠道，這是“親師”的必要條件。間隔時間越短，交往頻率愈高，師生矛盾容易化解，誤解及時消除，關系自然融洽。三要堅持動之以情，這是“親師”的前提條件。教師要做到教育工作講究有效，教學工作做到教學相長，管理工作讓學生主動積極參與，這都需要教師做到動之以情。四要堅持曉之以理，這是“親師”的基礎條件。五要堅持導之以行，這是“親師”的可行條件。教育要講實效性，教學要講分層性，管理要講協調性，一切取決于教師的身教重于言教，做到導之以行。

二、疏導心理促生樂解

疏導心理促生樂解策略，有三條措施。一要“了解學生，找準問題”。當教師發現學生解題錯誤時，第一步要做的事是了解學生解題時的心理活動，找準解題錯誤的“癥結”，然后，結合其個性擬訂可行性的分步實施方案。二要“消除顧慮，促膝談心”。即通過師生促膝談心幫助學生一起尋找解題錯誤中的“癥結”，克服心理障礙，消除顧慮，自我告別消極和畏難情緒。三要“激勵表揚，寬容缺點”。每當學生取得一點點的進步，都要及時予以肯定與表揚，鼓舞其斗志。

三、預防矯正解題錯誤

（一）課內講解要有針對

在課內講解時，要對學生可能出現的問題進行針對性的講解，是減少初中學生解題錯誤的重要方法之一。對于容易混淆的概念，要引導學生用對比的方法，弄清它們的區別和聯系。課內盡量讓學生上黑板板書或分析解答思路，再由學生訂正，教師予以總結。給學生展示揭示錯誤、排除錯誤的平臺，使學生會識別錯誤、改正錯誤，利用反面知識鞏固正面知識。課堂練習是發現學生錯誤的另一條途徑，出現問題，及時解決。總之，要通過課堂教學，不僅教會學生知識，而且要使學生學會識別對錯，知錯能改。

（二）培養學生反思能力

進行數學問題解決后的反思其目的是給學生以發現、探究、總結、發展的空間，是減少初中學生解題錯誤的重要方法之三。問題解決后應對完成的練習自覺地進行反省，而不僅僅滿足于解畢，還需進一步的思考和研究，如 “還有其他方法嗎？”“是否有更好的方法？”“有哪些經驗可以總結？”等等。這種反思能力的培養，其實就是發展了學生的數學元認知。教師要重視引導學生在解題完畢后進行反思，解決一道題目后，學生一旦懂得去反思就懂得去如何解決相關的問題，就能在解題中有新的發現，從而激發學生的發現興趣。

（三）輔導學生做“糾錯”

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近年來世界上自然災害不斷，而中國由于地形復雜多樣，是世界上自然災害類型多，發生頻率高，損失嚴重的國家之一。據國家減災辦介紹，2013年我國自然災害發生率較2012年明顯增加。2013年入冬以來，中國多地遭遇大面積霧霾天氣，影響人們的出行旅游。2014年1月4日，國家減災辦、民政部通報首次將霧霾納入自然災情，惡劣的霧霾天氣同時也影響人們的身體健康，霾在吸入人的呼吸道后對人體有害。因此，去空氣清新的地方開始成為旅游市場的新賣點，霧霾使三亞成為最受歡迎“洗肺游”目的地。

一、影響旅游業發展的自然災害的種類

黃崇福（2009）指出自然災害是由自然事件或力量為主因造成的生命傷亡和人類社會財產損失的事件1。常見的影響旅游業發展的自然災害可以歸納為四種：一是發生在巖石圈的自然災害，如：山體滑坡、泥石流、地震和火山爆發等；二是發生在大氣圈的自然災害，主要有旱災、洪澇、沙塵暴等；三是發生在水圈的自然災害，主要有風暴潮、赤潮、海嘯等；四是發生在生物圈的自然災害，影響較大的主要有禽流感、

SARS等。

二、自然災害對旅游業的影響

（一）直接破壞旅游目的地的基礎建設

重大自然災害的破壞力是極大的，它直接會對旅游目的地本身如旅游基礎設施、旅游交通設施和接待設施等造成不可逆轉的損害。這使得受自然災害打擊的旅游業的恢復非常困難，目的地的旅游配套設施恢復正常運轉并非一日之功2。如，11年日本東北沿海地區里氏9級的大地震造成基礎設施毀損和工廠停產，對日本經濟造成巨大損傷。

（二）嚴重威脅旅游者的人身和心理安全

安全是旅游者在選擇目的地時首要考慮的因素，根據馬斯洛的需求層次理論3，安全需求包括人身安全和心理安全兩個最基本的層次。自然災害不僅給目的地帶來直接的人員傷亡，如04年印度洋海域爆發地震和海嘯，導致周邊地區受損嚴重，近30萬人喪生。同時給旅游者烙下嚴重的心理陰影，使其在一段時期內失去旅游的動力。對于潛在的旅游者，相關災難的報道會增加他們對旅游風險的認知度，改變決策。如因自然災害而導致事故頻繁發生的蘇花公路，被稱為臺灣最美的“死亡公路”，讓游客望而生畏。

（三）對旅游市場的負面影響

由于旅游業綜合性強、關聯度高、帶動效果明顯。因此自然災害對交通、商業和食宿等的負面影響極容易造成目的地市場盈利的萎縮。比如08年汶川地震，公路和鐵路方面，由于地震引發的滑坡、崩塌等次生災害，致使災區道路和相關鐵路線路影響慘重；航空方面，各航空公司飛往成都的航班量也有所減少；據統計，四川省旅行社損失累計達2.83億元，賓館飯店損失達95.35億元，旅游城鎮接待設施損失99.14

億元。

三、旅游目的地災后管理措施的實施

由于自然災害的爆發經常是不可預測的，災難發生前的預警機制和發生過程中的救援行動固然重要，但在實際的相關對策中管理者應側重于災后對旅游目的地重構的管理措施

制定。

（一）自然災害對目的地旅游業影響的評估

及時開展分析突發性自然災害對旅游目的地造成的經濟和社會影響的評估，從點到面，全方位的剖析損失數額和損失程度的細分，更好的為災后目的地重建工作打下基礎。

（二）災后目的地的重建

自然災害結束之后，管理者應根據受災程度和救災情況修訂抗災策略，同時在物資救濟和安撫受災民眾的基礎上，要重樹當地居民和周邊商家的信心，制定新的城市規劃，共同攜手重建被摧毀的基礎建設、逐步復原被破壞的生態環境、重新塑造目的地形象。

（三）目的地市場營銷戰略

在得到自然災害對目的地旅游業影響評估和災后開展城市重建的基礎上，管理者應重新著手恢復目的地城市的旅游業，因此，進行市場調研和分析非常重要。首先，根據目的地城市的特點和旅游市場的趨勢，定位消費游客；有針對性地進行調研，挖掘和滿足游客的潛在需求，同時結合媒體對目的地的正面宣傳，重新給予游客旅游的信心和動力；完善和加強旅游業環環相扣的接洽工作，加快基礎設施建設和旅游景區重構，以全新的面貌迎接游客，盡快恢復自然災害給旅游目的地帶來的創傷，逐步通過第三產業的發展帶動城市經濟的

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關鍵詞：剖宮產手術；剖宮產指征；分娩方式

【中圖分類號】R719.8+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0609-02

所謂剖宮產手術是指診斷為28周以上的妊娠而進行剖腹?切開子宮娩出胎兒以及其附屬物者?它是指處理高危妊娠和異常分娩，挽救孕產婦和圍生兒生命的有效手段[1]?近幾年剖宮產率逐年上升，剖宮產指征正在由以前以母體因素為主的指征轉變為現在由胎兒因素為主的轉變，因此，降低剖宮產率也與多種因素息息相關?本文對會澤縣人民醫院2013年9月至2014年9月共890例剖宮產指征做回顧性調查分析，以探討剖宮產指征及有效的控制措施?

一、資料來源與研究方法

1.資料來源

2013年9月至2014年9月在會澤縣人民醫院分娩的產婦共計2350例，其中剖宮產890例，剖宮產率為37.87%?

2.研究方法

回顧性分析890例實施剖宮產手術產婦的臨床資料，對剖宮產指征進行歸類，該指征為同一病例有幾個指征時以第一指征為標準進行統計；

1.2.1社會因素：無明顯手術指征要求剖宮產者?

1.2.2.胎兒因素：導致選擇剖宮產的胎兒因素主要包括胎兒宮內窘迫?臍帶纏繞?胎兒巨大?胎位異常（臀橫位）?羊水少?雙胎妊娠?胎盤早剝及前置胎盤?

1.2.3母親因素： 包括疤痕子宮?胎膜早破?過期妊娠?妊娠高血壓疾病?狹窄骨盆?

1.2.3.4胎兒母親因素：主要指頭盆不稱，產程過程中出現持續性枕橫位?持續性枕后位?高直后位?前不均傾位等?依據為產婦出現規律宮縮后，產程圖顯示產婦的宮頸擴張或胎兒下降受阻礙，因宮縮乏力導致產程停滯，實施人工破膜或催產素作用下試產無進展者?

二、結果

1.剖宮產指征分類

經過對890例剖宮產手術分娩的產婦資料進行分析，可以將剖宮產指征歸為以下幾類：社會因素?胎兒因素?母親因素?胎兒母親因素，所占比例分別為10.22%?40.00%?38.87%?10.89%，結果見表1?

2.結果顯示：剖宮產指征順位前6位依次為：瘢痕子宮?胎兒宮內窘迫?胎位不正?巨大兒?胎膜早破?妊娠高血壓疾病，共計418例，占剖宮產人數46.96%?

三、討論

資料數據表明，以瘢痕子宮，胎兒宮內窘迫，胎位不正等因素是我院剖宮產指征首位，以巨大兒?胎膜早破，妊娠高血壓疾病等母親因素次之，最后是社會因素?合理的剖宮產手術上升的同時，以社會因素為指征的手術占有很大一部分?分析我院剖宮產指征及探討降低剖宮產率如下：

3. 1.胎兒方面，是剖宮產手術主要原因，是增加剖宮產率的重要因素?

3.1.1胎兒宮內窘迫，占胎兒因素首位，占胎兒因素比例的23.59%，占總剖宮產比例的9.43%；胎兒胎心率電子監護是診斷胎兒宮內窘迫的重要手段，胎心監護出現重度變異減速?頻發晚期減速，羊水胎糞污染Ⅱ-Ⅲ度，均是胎兒宮內窘迫的依據?胎心監護的高度敏感性，增加了胎兒宮內窘迫診斷的假陽性率?

因稍有乏氧，胎心率監測可出現變異減速?胎動過少等等現象，從而使得胎兒宮內窘迫出現過度診斷，使得這部分產婦選擇剖宮產結束分娩?在臨床上，一旦出現胎心率變化，應積極尋找原因，對胎兒?胎盤?羊水?臍帶?母體等多種的綜合分析，有條件情況下可行胎兒頭皮血PH值測定，在持續胎心監護下予改變，吸氧，早期進行宮內復蘇，行陰道檢查了解宮口情況，若宮口開全，應立即陰道助產，可有效降低剖宮產率?

3.1.2臍帶纏繞，是胎兒方面另一主要原因?由于圍生醫學更新觀念，超聲技術的進步，使得臍帶纏繞提早發現，包括超聲結果告知胎盤老化?羊水過少?羊水透聲差等都會給產婦造成較大的精神壓力，擔心對胎兒造成不良影響，產婦很多要求剖宮產手術?實際上，大部分臍帶繞頸都能陰道分娩，不需要剖宮產手術?對這一部分患者，應進行充分頭盆評估，結合胎心監護結果，做出最終評估，并充分與產婦及家屬溝通，也可有效降低剖宮產發生?

3.1.3巨大兒：現代的圍產保健更新觀念后，產婦與嬰兒處于同類地位?由于營養水平逐步提高，生活質量逐漸改善，且現在孕婦高熱量的攝取，以巨大兒作為剖宮產指征也逐漸占有很大一部分?在這些巨大兒里面，很多產婦合并有糖尿病等內分泌疾患，故孕期飲食的指導?控制孕期體重?健康教育的宣傳迫在眉睫?

3.2.母親方面：是剖宮產手術另一主要原因?

3.2.1瘢痕子宮占主要因素?大量研究表明，剖宮產術后再次妊娠分娩，試產是一個可選擇的措施，試產與再次剖宮產相比利多弊少[2]?我們認為對于無前次剖宮產原因?骨盆條件正常，前次剖宮產為子宮下段橫切口?經超聲檢查子宮下段瘢痕愈合良好者可予瘢痕子宮再次妊娠孕婦陰道試產，試產過程中做好術前準備，嚴密觀察子宮形態，子宮下段有無壓痛，如有先兆子宮破裂癥狀，立即行剖宮產手術?故而，把握好第一胎剖宮產及瘢痕子宮再次分娩時予孕婦試產機會，可明顯降低剖宮產率?

3.2.2胎膜早破是母體因素另一個主要因素，因胎膜早破可導致絨毛膜羊膜炎，臍帶血管炎，如產程較長，宮內感染?胎兒感染機會增加，且造成羊水少?臍帶脫垂?胎兒宮內窘迫危險性較大；但也不是說明需要全部行剖宮產手術，對這一部分患者，應檢查頭盆條件，胎兒高浮，可予短時間試產，若胎頭遲遲不入盆，短時間不能陰道分娩者，則需要剖宮產分娩，以免給孕婦本人帶來痛苦及經濟上造成損失?

3.3.產程異常：產程異常往往與頭盆不稱并存?而頭盆不稱中值得討論的是相對頭盆不稱?臨床多表現為臨產后胎頭未銜接，繼發性宮縮乏力?胎先露不下降等?產程圖提示：潛伏期延長，活躍期延長或停滯?我們認為在產程中出現產程停滯，應陰道檢查了解胎產位，先露高低，宮口大小，并進行骨盆評估，適時行人工破膜?宮頸封閉，催產素加強宮縮，可使一部分原有的相對頭盆不稱得到糾正?

3.4.社會因素：社會因素也稱作臨床因素[3]，是指無明顯醫學指征，孕婦和家屬拒絕陰道試產，入院后堅決要求剖宮產者?由于孕婦對剖宮產認識的缺陷?計劃生育政策及社會習俗的影響，使得以社會因素行剖宮產手術者有逐年升高趨勢?讓孕產婦知曉剖宮產是在難產?急產或特定情況下為搶救母親和（或）嬰兒的一種有效的分娩方式，而不是常規的?自然的分娩方式?所以，應盡量減少因社會因素要求的剖宮產手術[3]?

綜上所述，剖宮產手術是產科最常見的一種手術，剖宮產率上升標志著醫療技術的進步和人們文化素質的提高；合理進行剖宮產手術，既可確保產婦和新生兒的生命安全，還能保證產婦的生產能力?合理的剖宮產率有助于降低孕產婦和圍產兒死亡率[6]?但是，剖宮產術對母兒也不是絕對安全的分娩方式，如剖宮產兒未經產道擠壓，肺部并發癥及兒童期感覺失調發生率高于陰道分娩兒，而產婦也會因手術增加產后并發癥[7]?因此，將剖宮產控制在一個合理的范圍內，已經是當今全世界產科十分關注的一個課題?

參考文獻

[1] 曹澤毅主編.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004年第2版：983-984.