手術(shù)室醫(yī)療廢物管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇手術(shù)室醫(yī)療廢物管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)療廢物；職業(yè)防護(hù)；管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的主要任務(wù)。手術(shù)室如何對醫(yī)療物廢做好科學(xué)的、有效的管理，是我們手術(shù)室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段，主要進(jìn)行醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業(yè)防護(hù)等方面的培訓(xùn)，嚴(yán)格的控制措施對手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)的管理，最大限度地防范了利器傷的發(fā)生，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1管理

1.1建立健全手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理制度 根據(jù)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定詳細(xì)的手術(shù)室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度，制定各級護(hù)理人員在手術(shù)室醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則和具體工作要求，保潔人員的工作要求等。

1.2.護(hù)理人員的培訓(xùn) 醫(yī)護(hù)人員是參與做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵，首先要注意法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺依法行事。對醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)知識這一薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計(jì)劃的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染對他們個人及醫(yī)院、社會的重要性。嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度及職責(zé)，明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。從而加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，確保了人體的健康。

1.3保潔人員的培訓(xùn) 保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識，對醫(yī)院廢物的感染性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運(yùn)送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復(fù)使用、垃圾桶不及時保潔等問題，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化，我們定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》并示范指導(dǎo)，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，對手術(shù)室每月醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時清運(yùn)。使手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位。

1.4 專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格管理 護(hù)理組長作為科室院感兼職人員，對手術(shù)室醫(yī)用廢物處理實(shí)行全程監(jiān)控，并定期參加院感科專業(yè)培訓(xùn)，使其全面掌握理論知識及操作規(guī)程。兼職人員及時檢查督促各級人員，并積極與院感科聯(lián)系做到早發(fā)現(xiàn)問題，早解決問題。

1.5醫(yī)療廢物的科學(xué)分類及正確處理。

1.5.1銳利廢物的處理 每一手術(shù)室放置一個專用銳器盒，該盒能防刺穿、不會破裂，主要用于收集手術(shù)使用的一次性注射器、輸液器針頭、動靜脈留置針針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師共同自覺執(zhí)行。每日手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士封口，粘貼專用警示標(biāo)簽，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡，包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)收集于黃色垃圾袋，術(shù)后進(jìn)行包裝、嚴(yán)格按要求進(jìn)行，包內(nèi)醫(yī)療廢物不能超過3/4，有效封口，粘貼專用警示標(biāo)簽，注明科室名稱，重量、日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統(tǒng)一送醫(yī)院廢物處理中心簽收。

1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫(yī)療廢物處置要格外小心，要用雙層黃色垃圾袋包裝，嚴(yán)格防滲漏，防止感染擴(kuò)散。

1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，用后置入黃色垃圾袋，集中送醫(yī)院感染中心避免流入社會污染環(huán)境和回流市場引起醫(yī)源性感染，危害社會。

2 討論

2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手術(shù)室各級醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時有章可循，有據(jù)可依，各級醫(yī)護(hù)人員都嚴(yán)格按規(guī)定要求進(jìn)行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理，使手術(shù)室醫(yī)療廢物處理達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2全員教育 提高了各級醫(yī)務(wù)人員的法律意識，環(huán)保意識，手術(shù)室將醫(yī)療廢物的相關(guān)知識及醫(yī)院感染知識作為在職護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容，使各級護(hù)理人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制手術(shù)室醫(yī)療感染的關(guān)鍵。

2.3.改變了手術(shù)室各級人員工作中的不良習(xí)慣 由于手術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)范化，并采取逐級帶教方式，使手術(shù)室各級人員都熟練掌握，并經(jīng)常檢查督促，從而改變了不良習(xí)慣，做到了規(guī)范化處理手術(shù)室醫(yī)療廢物。

2.4.加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù) 醫(yī)療廢物是病原微生物潛在宿主，是引起感染傳播和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重要原因之一[1]。醫(yī)療廢物含有大量的病毒和致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強(qiáng)廢物管理，增加了工作人員的自身防護(hù)意識，從而減少了傳染病的傳播。醫(yī)療感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中產(chǎn)生的直接或間接性感染，手術(shù)室又是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門，手術(shù)室醫(yī)用廢物管理是控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對其進(jìn)行科學(xué)的、有效的管理，才能保證各科手術(shù)順利進(jìn)行，降低無菌手術(shù)感染率，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)療廢物管理

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危區(qū),而醫(yī)療廢物管理是當(dāng)前和今后手術(shù)室感染控制工作的重要組成部分,手術(shù)室的醫(yī)療廢物主要是感染性醫(yī)療廢物,必須做好手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理。

1 加強(qiáng)培訓(xùn)與管理

對醫(yī)護(hù)人員和保潔人員進(jìn)行有針對性地培訓(xùn),建立健全保潔制度,保潔員上崗前由院感染辦組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),入科后由科室指定高年資護(hù)士定期組織保潔人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行自身醫(yī)院感染防護(hù)知識的教育,安排醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)和講座,為新上崗、在職人員進(jìn)行分層培訓(xùn),學(xué)習(xí)引起各種傳染病的病原體對環(huán)境及各種消毒因子的抵抗力、傳播途徑、有效預(yù)防措施等,同時強(qiáng)調(diào)做好自我防護(hù),提高職業(yè)暴露的防范意識。設(shè)專職人員負(fù)責(zé)收集、運(yùn)輸、集中儲存醫(yī)療廢物,并有科室醫(yī)院感染小組及醫(yī)院感染管理部門監(jiān)督。

2 加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、醫(yī)用廢棄物、特殊廢棄物,并分別放置。一般廢棄物即為醫(yī)患人員普通生活垃圾,如:一次性物品的外包裝、玻璃瓶、瓶蓋等用黑色垃圾袋分裝;病變?nèi)梭w組織、實(shí)驗(yàn)動物組織、病人血液、體液、分泌液、排泄物、廢棄藥液、廢棄敷料、廢棄一次性醫(yī)療用品(注射器、輸液器、采血袋、導(dǎo)尿管、試管等)、以及廢棄實(shí)驗(yàn)器材、檢驗(yàn)診斷性廢棄物、廢棄的抹布和墩布等屬于感染性廢棄物,用紅色垃圾袋分裝,進(jìn)行無害化處理;特殊廢棄物指含有放射性物質(zhì)的廢棄物,應(yīng)隨時隨地放入黃色污物袋內(nèi),加特殊標(biāo)紅和注明時間,送專門部門的專用放射性廢物儲藏室儲藏,在到放射性衰減到無害的程度為止,針頭、穿刺針、刀片、縫針等銳器,用后放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi),并加蓋回收,進(jìn)行無害化處理[1]。拿取、回收銳器謹(jǐn)放刺傷;廢棄的過氧乙酸、二醛經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水排放系統(tǒng)。將分類收集器四分之三滿的各種醫(yī)療廢物包裝袋由工友送至病區(qū)暫存處,再由醫(yī)療廢物專職人員每天定時用專用密閉車輛密閉容器收集還送至醫(yī)院暫存處,由取得資質(zhì)的醫(yī)永廢物處置中心統(tǒng)一處理,用的搬運(yùn)工具、運(yùn)輸工具均應(yīng)專用,運(yùn)送途中嚴(yán)禁廢物破損、泄漏、安全送到處理地。

3 做好自我防護(hù)

專職管理人員配備必要的防護(hù)用具,工作人員接觸醫(yī)療廢物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳膠手套。醫(yī)療廢物丟棄過程中如發(fā)生分類錯誤,切忘重新分類,更不要用手直接接觸。按感染性廢棄物處理,如接觸感染性廢棄物或手皮膚有破損時戴雙層手套,接觸后洗手或手消毒,如遇針刺傷,應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位,盡可能排出血液,同時用流動水沖洗,然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位,必要時注射免疫球蛋白,安時追蹤,填卡上報(bào)醫(yī)院感染辦公室,進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。每年機(jī)關(guān)人員都要進(jìn)行健康體檢,必要時免疫接種[2,3]。

手術(shù)室醫(yī)療廢棄物規(guī)范化、制度化地流程管理,并加強(qiáng)監(jiān)督檢查考核,嚴(yán)格控制其危害,對手術(shù)室醫(yī)院感染的控制及手術(shù)室工作的順利進(jìn)行都非常重要。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 賈峰主編.手術(shù)臨床護(hù)理質(zhì)量安全控制規(guī)范與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工作手冊[M].衛(wèi)生科技出版社,2007:222-224.

篇3

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；醫(yī)療廢物；分類管理

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0873―02

PDCA循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系。即通過遵循P（plan計(jì)劃）、D（do實(shí)施）、C（check檢查）、A（action總結(jié)）的一套工作程序〔1〕。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，可防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康〔2〕。我院手術(shù)科室自2013年1月以來將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用到醫(yī)療廢物的分類管理中，經(jīng)過半年的實(shí)踐取得了很好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1 計(jì)劃階段

1.1.1 成立手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員組成：院感科負(fù)責(zé)人、手術(shù)室護(hù)士長、手術(shù)室質(zhì)控員、麻醉科主任。質(zhì)控小組成員督促科室人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物分類目錄及醫(yī)療廢物處理流程。并按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識考核。

1.1.2 收集資料 收集2012年7-12月手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類管理中存在以下一些問題：針筒與針頭未分離直接放在針筒合內(nèi)、口罩與帽子扔在黑色袋子內(nèi)、玻璃安瓿扔在紗布桶內(nèi)、特異性感染手術(shù)的廢棄物只用單層黃色廢物袋收集。銳器盒使用時未加蓋。醫(yī)用無菌物品外包裝混入黃色垃圾袋內(nèi)。

1.1.3 分析原因 手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物分類知識沒有掌握，對醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理法規(guī)沒有引起重視；對醫(yī)療廢物造成的社會危害性認(rèn)識不足；尤其是麻醉科醫(yī)務(wù)人員與手術(shù)醫(yī)生對醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識還不夠深刻；醫(yī)療廢物相關(guān)制度與分類細(xì)則未落實(shí)到位。

1.1.4 制定醫(yī)療廢物的分類與處理措施 按照《醫(yī)療廢物目錄》把醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性5類。手術(shù)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性醫(yī)療廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械）、病理性醫(yī)療廢物（手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。）和損傷性醫(yī)療廢物（醫(yī)用針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀）三大類。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)；病理性醫(yī)療廢物及特異性感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)；損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)放入耐刺不滲漏利器盒內(nèi)。

1.2 執(zhí)行階段

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理知識的培訓(xùn) 由醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員與清潔工進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程。手術(shù)室在科會議上及晨會上不定期抽問有關(guān)醫(yī)療廢物的分類管理知識，做到知曉率100%

1.2.2 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理管理制度 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別（注射器、針頭、縫針、刀片、敷料、一次性物品等）對其進(jìn)行分類收集。分類收集的醫(yī)療廢物分別置于有明顯警示標(biāo)識和中文警示說明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。在裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對包裝物及容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏及其他缺陷。手術(shù)室工人每日及時回收各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在包裝袋扎緊，放在固定的廢物存放處。傳染病人、特殊感染病人、急癥病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，巡回護(hù)士及時通知手術(shù)室工人，使用雙層包裝袋，盡量縮短其在手術(shù)室內(nèi)的存放時間，在回收過程中注意做好個人防護(hù)，并與醫(yī)院廢物回收人員中做好交接。科室對內(nèi)部醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記。醫(yī)療廢物注意在手術(shù)室存放時間不得超過24小時。醫(yī)院清潔人員每天運(yùn)送廢物后，對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。

1.2.3 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理流程 手術(shù)室醫(yī)療廢物操作人員分類收集分類分色置入專用包裝袋或容器（黃色袋裝醫(yī)療垃圾、黑色袋裝生活垃圾、利器放入專用利器盒）醫(yī)療廢物暫存地每天定時與收集人員做好交接并做好廢物交接記錄。

1.3 檢查階段

1.3.1檢查考核 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員定期進(jìn)行相應(yīng)檢查，

每周定期檢查一次；手術(shù)室護(hù)士長和麻醉科主任每月進(jìn)行一次檢查，將檢查結(jié)果與科室人員的績效考核掛鉤，并對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題在全科會議上組織討論分析，并提出改進(jìn)措施，督促整改到位；醫(yī)院感染管理科每季度抽查一次，將抽查的結(jié)果及時反饋，并與科主任和護(hù)士長的績效考核掛鉤。

1.3.2 處理階段 醫(yī)療廢物質(zhì)控小組每月將醫(yī)療廢物分類處置的情況進(jìn)行匯總，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將已經(jīng)解決的問題納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中，使PDCA循環(huán)能夠持續(xù)不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)。對于未解決的問題，提出新的改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)去解決。

2 結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)法半年后，全科人員對醫(yī)療廢物的分類管理知識考核合格率從75%上升至100%，醫(yī)療廢物分類處置合格率從70%上升至96%。

3 討論

3.1提高手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物分類管理的認(rèn)知 手術(shù)室工作人員對醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)療廢物分類目錄與醫(yī)療廢物分類處置流程不夠熟悉，對醫(yī)療廢物造成的社會危害性認(rèn)識不足，因此直接影響了醫(yī)療廢物的管理質(zhì)量。通過對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)及分類管理知識的二級培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物造成社會危害性的認(rèn)知，掌握了《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程，使考試合格率達(dá)到100%。

3.2提高手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理質(zhì)量 PDCA循環(huán)管理強(qiáng)化了每個環(huán)節(jié)的管理，人人參與管理，調(diào)動每個人的積極性，使每個人、每個環(huán)節(jié)均能按照“標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”執(zhí)行，消滅了管理盲區(qū)〔3〕。手術(shù)室應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，不僅提高了手術(shù)室醫(yī)療廢物分類處置的合格率，還減少了醫(yī)療廢物的產(chǎn)量，有效防止了醫(yī)療廢物因分類不當(dāng)而流入到人們的生活環(huán)境中。從而保護(hù)了環(huán)境，保障了人體健康。杜絕了因醫(yī)療廢物分類管理不當(dāng)而造成的二次感染。應(yīng)用PDCA循環(huán)模式對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，使管理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹國秀.采用PDCA循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：752-753.

篇4

為解決單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，自行設(shè)計(jì)手術(shù)室污染物品與廢棄物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車。其臨床使用效果實(shí)現(xiàn)了單走廊潔凈手術(shù)部術(shù)后污染物品的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險；促進(jìn)了護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)；節(jié)省了手術(shù)運(yùn)營成本，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。因其安全可靠、操作簡單、方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，而成為單走廊潔凈手術(shù)部感染控制之必備的醫(yī)療用品。

關(guān)鍵詞

單走廊 潔凈手術(shù)部 污物 密閉轉(zhuǎn)運(yùn) 管理創(chuàng)新

醫(yī)療廢物的管理是當(dāng)前和今后醫(yī)院感染控制工作的重要組成部分。手術(shù)室是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，也是產(chǎn)生醫(yī)療廢物最多的地方。對手術(shù)室醫(yī)用廢棄物進(jìn)行科學(xué)有效的管理， 是控制與預(yù)防醫(yī)院感染、避免造成社會環(huán)境危害的重要環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平的重要部分。

潔凈手術(shù)部按照國家醫(yī)院建設(shè)規(guī)范與管理規(guī)范的要求，應(yīng)設(shè)有污染走廊。我院西區(qū)的潔凈手術(shù)部，因原建筑結(jié)構(gòu)的限制，只能為單走廊，因此如何確保醫(yī)療廢物在運(yùn)輸過程中無泄漏，成為感染管理的重中之重。

手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要有損傷性醫(yī)療廢棄物和感染性醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢物具有直接或間接感染性、毒性、危害性 ，因此收集管理不到位就容易引發(fā)疾病傳播。為此，我們自行設(shè)計(jì)了手術(shù)部污物密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，并于潔凈手術(shù)部正式運(yùn)行時使用，實(shí)現(xiàn)了術(shù)后污染物和廢棄物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；避免了醫(yī)療廢物在運(yùn)送時的撒落，規(guī)范了其收集、轉(zhuǎn)運(yùn)的流程；促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)和護(hù)理質(zhì)量與效率的提高。已成為潔凈部污染與廢棄物密閉轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必備的醫(yī)療用品。現(xiàn)就該密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的設(shè)計(jì)、功能及使用做如下介紹：

一、材質(zhì)與方法

手術(shù)部密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車長110cm，寬60cm，高950cm；全部采用進(jìn)口304#不銹鋼加工而成，4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管；翻蓋及門用1.2mm的板材；底部有4個直徑100mm萬向型、靜音、防纏繞腳輪并配有制動裝置；其車體分為左右兩部分：左為污物儲藏廂，分上下兩層，上層放污染的器械和物品；下層均分成兩個并列的廂體，放置損傷性廢棄物和感染性廢棄物；左污物儲藏廂體配有實(shí)體門及鎖定裝置，使術(shù)后污染物隔離于密閉的空間。右為污物儲藏廂，其內(nèi)配掛有混紡布料的超大污物袋，盛放污染的敷料單及手術(shù)衣；上方為污染敷料的投入口，配有雙頁翻蓋，關(guān)閉可實(shí)現(xiàn)相對密閉；右?guī)w正面配有柵欄門和鎖定裝置，方便超大敷料袋子取出和放置；右?guī)w底部為不銹鋼板，避免敷料負(fù)重拖地和浸濕敷料對地面的污染；右?guī)麅?nèi)的敷料袋與箱體的連接固定裝置，保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中的大宗敷料不會傾倒于車體外。車體左上的欄桿，為轉(zhuǎn)運(yùn)車的扶手。

二、使用污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的效果評價

（一）為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理提供基礎(chǔ)保障

在非潔凈手術(shù)部建成前，術(shù)后污染物的轉(zhuǎn)運(yùn)為開放式轉(zhuǎn)運(yùn)，手術(shù)器械車上層放器械物品，下層放術(shù)后敷料、感染性和損傷性廢棄物。其弊端是器械車體四周無擋板，污物無法遮攔；各類污物無特定的安置空間；污物雖分類放置，卻因其性狀不同，種類繁多，縱向空間利用不足而略顯擁擠，放置難于穩(wěn)定，污物常彼此重疊或凸于車體之外，極易在轉(zhuǎn)運(yùn)途中移位、滑落、甚至傾倒，致污染物泄漏。這些都源于缺少確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生拋撒、滴漏的專用車。我們自行設(shè)計(jì)手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車可解決以上問題，該車分別為術(shù)后各類污染物、廢棄物設(shè)有單獨(dú)的放置空間；護(hù)士按國家醫(yī)院感染管理的規(guī)范要求把器械與敷料等用品做簡單包裹、封閉感染性廢棄物的塑料袋、損傷性廢棄物集中于硬性盒中，并能較快地放于車內(nèi)相應(yīng)的位置，關(guān)閉并鎖定轉(zhuǎn)運(yùn)車的門，蓋好柜頂?shù)姆w，做到固體廢物不灑落、液體不滲漏，實(shí)現(xiàn)污染物在轉(zhuǎn)運(yùn)中的零泄露。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的獨(dú)特設(shè)計(jì)克服了開放式轉(zhuǎn)運(yùn)的諸多弊端，為術(shù)后污染物的快速收集與密閉轉(zhuǎn)運(yùn)提供安全保障，規(guī)避了醫(yī)療廢棄物污染潔凈手術(shù)部的風(fēng)險，符合國家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)范要求，成為單走廊潔凈手術(shù)部感染管理必備的醫(yī)療用品。

（二）促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)

1.優(yōu)化術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)方案，簡化操作流程

原轉(zhuǎn)運(yùn)方案是護(hù)士清洗手術(shù)器械和用品，并歸整、包裹、轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后所有污物，與器械室人員對接手術(shù)器械與物品，再對污染物行分類放置與初步處理。新的轉(zhuǎn)運(yùn)方案是在手術(shù)即將結(jié)束前，護(hù)士電話通知輔醫(yī)員，后者將轉(zhuǎn)運(yùn)車推至手術(shù)間門口，護(hù)士在手術(shù)間內(nèi)僅對器械、物品、感染性和損傷性廢棄物及敷料單等做簡單歸整或包裹，按轉(zhuǎn)運(yùn)車的設(shè)計(jì)分別置于到相應(yīng)的位置，關(guān)閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的門，交給輔醫(yī)員，后者即刻將其轉(zhuǎn)出潔凈區(qū)再處理，簡化了污物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)與處置的操作流程。

2.減少術(shù)后污物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)的人員，降低職業(yè)傷害

使用轉(zhuǎn)運(yùn)車后，原由多名護(hù)士承擔(dān)的工作，現(xiàn)變?yōu)?～3名經(jīng)培訓(xùn)的輔醫(yī)員即可做術(shù)后污物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和初步處理的操作。由于該操作常接觸術(shù)后器械、物品上殘留的血液、體液、分泌物及病原菌，而勢必對工作人員、工作間空氣、械器及其他物品造成污染。而在處理污染的銳器時，極易造成被利器刺傷等職業(yè)傷害。既往護(hù)士發(fā)生銳器傷害與接臺的手術(shù)多，工作節(jié)奏快，護(hù)士疲憊或應(yīng)急等因素密切相關(guān)。而由輔醫(yī)員接手該工作后，實(shí)現(xiàn)定人、定點(diǎn)、定流程，便于該操作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，避免多人參與可能引發(fā)的意外感染和傷害。

3.節(jié)省人力資源，提高工作效率

使用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車，采用新的轉(zhuǎn)運(yùn)模式，簡化操作流程，減少護(hù)士體力、精力和時間的消耗，節(jié)省下的時間可做接臺手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)，同時為護(hù)士必要的休整贏得時間。并保障接臺手術(shù)如期開臺和手術(shù)配合的質(zhì)量，減少手術(shù)臺的空閑時間，降低潔凈手術(shù)部的運(yùn)營成本，提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)床的使用率。

4.規(guī)避感染風(fēng)險，提高感染管理的質(zhì)量

原方案中手術(shù)護(hù)士多人多次往返于潔凈、非潔凈區(qū)和污染區(qū)，勢必增加潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險和意外傷害及感染的幾率。新的轉(zhuǎn)運(yùn)方案的實(shí)施，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的使用，減少了手術(shù)護(hù)士的職業(yè)暴露與意外傷害，規(guī)范了術(shù)后污染物的收集、儲藏、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置流程，規(guī)避了單走廊潔凈手術(shù)部環(huán)境感染的風(fēng)險，提高了潔凈手術(shù)部感染管理的質(zhì)量。

三、結(jié)束語

手術(shù)部污染物品密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車的設(shè)計(jì)與使用，可實(shí)現(xiàn)術(shù)后污染與廢棄物的快速收集、密閉暫存與安全轉(zhuǎn)運(yùn)，使單走廊潔凈手術(shù)部的感染管理符合國家規(guī)范要求。臨床實(shí)踐證明其操作簡單、方便、省時、省力、安全、經(jīng)濟(jì)（結(jié)實(shí)、耐磨、便于清洗、壽命長）、實(shí)用。它還促進(jìn)護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)，降低了感染的風(fēng)險，減少了職業(yè)暴露與傷害，節(jié)省護(hù)士資源和手術(shù)室運(yùn)行成本，提高了工作效率和手術(shù)室感染管理的質(zhì)量。 （編輯 許譯心）

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篇5

建立皮膚科工作人員手術(shù)室管理規(guī)定及流程。手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌主要是由進(jìn)出手術(shù)室的人員及其活動帶來的，加強(qiáng)對手術(shù)人員的管理是防止手術(shù)切口感染的一個重要環(huán)節(jié)。進(jìn)入手術(shù)室的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，按規(guī)定換鞋、更衣、戴帽、戴口罩，提前做好各種準(zhǔn)備，盡量減少進(jìn)出手術(shù)室的頻率，參加手術(shù)者要認(rèn)真洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。

建立監(jiān)督檢查制度

定期檢查和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的行為，如有違反，不管是否造成不良后果，一律在科室會上給予指出并根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。通過上述管理，減少了違反無菌原則的技術(shù)操作。

認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度

1手術(shù)室的空氣消毒

我科使用成都老肯科技有限公司生產(chǎn)的老肯牌多功能動態(tài)空氣消毒機(jī)對手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，每日06：00時和18：00分別對手術(shù)室進(jìn)行60min的消毒。如上午手術(shù)室使用過，則臨時打開多功能動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒1次，以保證下午的手術(shù)正常進(jìn)行。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過200cfu／m3。如細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)要立即查找原因，采取措施，重新進(jìn)行空氣培養(yǎng)，檢測消毒的效果。

2手術(shù)室物表、地面的消毒

每日術(shù)后認(rèn)真清掃手術(shù)間的地面，每晚下班前用0．1％～0．2％含氯消毒液擦拭物表及拖地，每周五對手術(shù)室徹底清掃消毒1次。

3手術(shù)室物品器械的管理

建立了手術(shù)室器械保管、使用、消毒滅菌流程，對術(shù)中使用的器械物品非一次性使用的術(shù)后由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。對已滅菌的無菌物品統(tǒng)一放置在固定的儲藏柜中，有效期為1周，定期檢查，如有到期重新滅菌。無菌鉗、鑷、剪、泡鑷桶高壓滅菌后一人一用。各種手術(shù)包、容器等必須標(biāo)明有效期及責(zé)任者。對一次性醫(yī)療用品堅(jiān)持使用經(jīng)檢測合格的醫(yī)療用品，嚴(yán)格分清消毒物品和滅菌物品，不能將消毒物品用于滅菌手術(shù)中，避免因使用不合格消毒滅菌物品及不合格一次性物品而導(dǎo)致手術(shù)切口感染。

4手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理

按照醫(yī)療廢物管理制度的要求對醫(yī)療廢物分類進(jìn)行處理，及時清除各種醫(yī)用廢物，防止醫(yī)用廢物的污染，損傷性廢物如注射針頭、縫合針、手術(shù)刀、安瓿、玻片等應(yīng)與一般醫(yī)療垃圾分開，統(tǒng)一盛放在利器盒內(nèi)，以免發(fā)生刺傷事故。

小結(jié)