中醫(yī)骨傷科的認(rèn)識(shí)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇中醫(yī)骨傷科的認(rèn)識(shí)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；骨傷科；特點(diǎn)

新一輪等級(jí)醫(yī)院建設(shè)和評(píng)審工作國(guó)家中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)要求“以評(píng)促建”，作為中醫(yī)院骨傷科的一名醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真和積極思考中醫(yī)骨科如何發(fā)展。如何正確認(rèn)識(shí)、繼承、創(chuàng)新、發(fā)展實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。為此作者就中醫(yī)骨科的歷史、文化、思想理念加以表述。

1中醫(yī)骨傷科的歷史

中醫(yī)骨傷科有其歷史存在的合理性、必要性、必然性和科學(xué)性[1]。中醫(yī)骨科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)骨科學(xué)的歷史，是歷代醫(yī)家長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，是在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)、創(chuàng)新、發(fā)展的歷史。在原始氏族人們?cè)谏钪兄饾u認(rèn)識(shí)自然界藥物，外用敷治創(chuàng)傷疾病。出現(xiàn)砭鐮、骨刀用于切割。在夏、商時(shí)代，青銅器、酒開(kāi)始用于治療。甲骨文記錄人體各部名稱和多種骨傷疾病。春秋戰(zhàn)國(guó)-漢代形成骨傷科理論。《內(nèi)經(jīng)》闡述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療等基本理論；通過(guò)體表測(cè)量人體骨骼的長(zhǎng)短、大小、廣狹，按頭顱、軀干、四肢各部位折量出一定的標(biāo)準(zhǔn)尺寸。并闡發(fā)了：“肝主筋、腎主骨、脾主四肢肌肉”，“氣傷痛，形傷腫”等理論。《傷寒雜病論》創(chuàng)立了理、法、方、藥結(jié)合的辨證論治方法。外科手術(shù)的鼻祖華佗首創(chuàng)麻沸散、五禽戲。晉代傷科學(xué)在診斷和治療有顯著提高，并成為獨(dú)立的學(xué)科。葛洪著書(shū)《肘后千金方》最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位的口內(nèi)整復(fù)方法；并記載了骨折竹片夾板固定、開(kāi)放性損傷早期處理及止血法。隋朝巢元方著《諸病源候論》記載了循環(huán)障礙、神經(jīng)麻痹、運(yùn)動(dòng)障礙等，指出軟組織裂傷、關(guān)節(jié)開(kāi)放性骨折立即縫合和縫合技術(shù)。唐代孫思邈著《備急千金藥要方》，記載了顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)后予熱敷熱療以助關(guān)節(jié)恢復(fù)；熱敷、熱療治療損傷瘀腫。現(xiàn)存最早的骨傷科專書(shū)藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》闡述了骨折的治療原則是復(fù)位、夾板固定、功能鍛煉和藥物治療，手術(shù)治療開(kāi)放性骨折。宋代《夷堅(jiān)志》記載了在頜部類似同種異體植骨術(shù)。元代危亦林著《世醫(yī)得效方》整理了元代以前的傷科經(jīng)驗(yàn)；并提出麻藥用量按患者年齡、體質(zhì)而定；首創(chuàng)懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折；指出髖關(guān)節(jié)是臼杵關(guān)節(jié)，并把踝關(guān)節(jié)骨折脫位分為內(nèi)翻和外翻。明清時(shí)期，傷科專著涌現(xiàn)，名醫(yī)輩出，多學(xué)派形成，《普濟(jì)方折傷門》記錄了15世紀(jì)以前的正骨技術(shù)，薛己著《正體類要》重視脾胃與補(bǔ)氣養(yǎng)血，是按八綱辨證論治的代表著作。清代吳謙著《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》，該書(shū)系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人體各部位的骨度，內(nèi)、外治法，方藥記述最詳，既有理論，尤重實(shí)踐，圖文并茂，把正骨手法歸納為八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。整復(fù)胸腰椎骨折脫位，并改革固定器械。胡廷光《傷科匯篡》闡述了各種損傷的證治、記載骨折、脫位、筋骨的檢查、復(fù)位。解放后，我國(guó)各地相繼成立中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院，成立了骨傷科研究所，系統(tǒng)整理了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理傷手法，總結(jié)老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)固定方法和器械，以及加強(qiáng)對(duì)中草藥研究，總結(jié)骨折治療的理論――動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作。現(xiàn)代，引進(jìn)近代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)，中、西醫(yī)結(jié)合治療骨傷疾病，使診斷更精確。引進(jìn)先進(jìn)的麻醉技術(shù)、手術(shù)技術(shù)和器械，治療了較多的疑難疾病，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，中藥的辨證論治、手法復(fù)位夾板固定等。

2中醫(yī)骨傷科的文化

中醫(yī)藥學(xué)是特指在中國(guó)黃河、長(zhǎng)江流域發(fā)源起來(lái)的具有鮮明中原漢族文化的醫(yī)學(xué)體系。建立在虛數(shù)屬性、象數(shù)邏輯之上的。中醫(yī)骨傷科醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)中華民族優(yōu)秀文化密不可分，是在我國(guó)古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下形成和完善的，具有樸素的豐富的哲學(xué)文化，是從表象到理論的概括與升華，有著獨(dú)特的理論體系，對(duì)生命、生理、病機(jī)有著獨(dú)特的詮釋。對(duì)患者疾病的中醫(yī)綜合治療中隨時(shí)都體現(xiàn)著中醫(yī)樸素的哲學(xué)理念，陰陽(yáng)平衡、辯證、運(yùn)動(dòng)與靜止的對(duì)立和統(tǒng)一，整體和局部的關(guān)系。所以，中醫(yī)骨傷科的辨證論治就是在古代哲學(xué)思想和中醫(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行歸納和總結(jié)，從而指導(dǎo)骨傷科患者的復(fù)位、固定、功能鍛煉、內(nèi)科治療、調(diào)養(yǎng)。達(dá)到筋強(qiáng)骨堅(jiān)，天人合一，也就是健康人與自然相適應(yīng)的最終目的[2]。

3中醫(yī)骨傷科的思想理念

篇2

中圖分類號(hào)：R246.21文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-307-02

中醫(yī)骨傷科作為臨床學(xué)科的重要組成部分,一直是臨床教學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)。同時(shí)由于骨科疾病種類繁多,治療方法復(fù)雜,疾病的診斷、發(fā)展演變涉及許多相關(guān)學(xué)科；而且目前本學(xué)科發(fā)展迅速，專業(yè)高度分化，新技術(shù)和新方法不斷更新，學(xué)生對(duì)新知識(shí)的需求僅靠教材難以滿足。這就對(duì)教學(xué)提出了更高的要求，所以也是一個(gè)教學(xué)的難點(diǎn)[1-4]。為了提高教學(xué)效果，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，結(jié)合骨科的實(shí)際情況，在多年的教學(xué)過(guò)程中，我們從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)入手，進(jìn)行了教學(xué)的改革和探討。

1 充分利用專科網(wǎng)站和專業(yè)書(shū)籍，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

我國(guó)現(xiàn)行的中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)模式基本上還是沿用課堂教學(xué)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，臨床醫(yī)師的培養(yǎng)模式還在探討中。教學(xué)過(guò)程仍然是從課本到課本, 中醫(yī)骨傷科教學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo), 主要是提高其臨床思維能力和實(shí)際操作能力，如骨折和脫位的復(fù)位手法等[5-9]。而現(xiàn)在的中醫(yī)骨傷科學(xué)教材無(wú)論在知識(shí)結(jié)構(gòu)還是在內(nèi)容上，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的要求和對(duì)新知識(shí)的渴望。學(xué)習(xí)的知識(shí)、技術(shù)不規(guī)范，不完整，很難使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣。

因此在開(kāi)始授課之前，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，我們選定了與本課程有關(guān)的中西醫(yī)骨傷科書(shū)籍，建議學(xué)生充分利用學(xué)校圖書(shū)館的強(qiáng)大功能，借閱或購(gòu)買專業(yè)書(shū)籍，如《骨與關(guān)節(jié)損傷》、《實(shí)用骨科學(xué)》、《臨床解剖學(xué)》、《骨科常見(jiàn)疾病影像診斷學(xué)》、《傷科匯纂》、《醫(yī)宗金鑒》等，并對(duì)如何結(jié)合課堂教學(xué)獨(dú)立學(xué)習(xí)進(jìn)行了講述。同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，推薦優(yōu)秀網(wǎng)站，搜索相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)，使學(xué)生打開(kāi)了學(xué)習(xí)思路，拓展了知識(shí)面，提高自學(xué)能力和自我完善知識(shí)結(jié)構(gòu)技能，使臨床教學(xué)進(jìn)入一個(gè)良性互動(dòng)階段，達(dá)到了中醫(yī)骨傷科的臨床教學(xué)目的。

2 建立素材庫(kù)，提高臨床帶教質(zhì)量

中醫(yī)骨傷科教學(xué)和臨床解剖學(xué)、影像學(xué)是密不可分的，我們?cè)谂R床工作中隨時(shí)注意收集典型病例影像學(xué)資料，如X線片、計(jì)算機(jī)斷層掃描( CT)、磁共振(MRI)等,并分門別類整理，建立素材庫(kù)；同時(shí)建立解剖知識(shí)圖片素材庫(kù)，在制作多媒體課程時(shí)加以充分利用[10-12]。

在臨床帶教中，我們提取素材庫(kù)中的相關(guān)影像資料，對(duì)其相關(guān)特點(diǎn)，進(jìn)行講解示范，如X線片能發(fā)現(xiàn)骨密度、骨形態(tài)的改變,從而可以顯示骨折或脫位的形狀、骨質(zhì)破壞的部位及程度；CT有較高的骨組織及軟組織分辨力,可以鑒別疾病的性質(zhì),當(dāng)其應(yīng)用于骨組織尤其是脊柱的顯示時(shí),可以準(zhǔn)確的顯示骨與軟組織的關(guān)系；三維重建CT則使圖像立體感強(qiáng),有利于病灶的定位及顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是在顯示關(guān)節(jié)附近的病變、破壞時(shí),可以準(zhǔn)確的顯示病變的部位及程度,有著其他影像學(xué)手段無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。MRI則有更高的軟組織分辨力,可以顯示神經(jīng)組織結(jié)構(gòu),有多個(gè)成像參數(shù),能提供豐富的診斷信息[13-16]。

中醫(yī)骨傷科學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是“骨傷”，其中又以四肢損傷最為常見(jiàn), 軀干、顱外次之, 所以, 根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)使學(xué)生學(xué)習(xí)四肢損傷區(qū)域骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)、肌肉配布、神經(jīng)支配、血液供應(yīng)等情況，則可以使學(xué)生更好地了解不同部位的解剖毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和治療方法如復(fù)位、理傷手法等內(nèi)容有直觀形象認(rèn)識(shí)，加深對(duì)疾病知識(shí)的理解，提高了學(xué)生對(duì)骨傷科常見(jiàn)病的感性認(rèn)識(shí)[17-18]。例如:學(xué)習(xí)尺橈骨骨折內(nèi)容時(shí)，通過(guò)素材庫(kù)X線圖片和局部解剖的講解，可以讓學(xué)生不僅復(fù)習(xí)以前學(xué)過(guò)相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)骨骼與肌肉韌帶的解剖關(guān)系、骨折復(fù)位時(shí)的具體手法要求與肌肉附著和骨折位置的關(guān)系等這些平時(shí)難以理解的難點(diǎn)問(wèn)題迎刃而解，增加了學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。從一定的程度上可以說(shuō),正是影像學(xué)、解剖學(xué)等相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步,推動(dòng)了骨傷科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,也正是由于骨傷科學(xué)的發(fā)展的要求,推動(dòng)了它們的進(jìn)步。在教學(xué)中充分利用跨學(xué)科知識(shí)講授骨傷科知識(shí)，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

3 發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高學(xué)生興趣和主動(dòng)性

中醫(yī)骨傷科是一門臨床學(xué)科, 其特點(diǎn)是感性認(rèn)識(shí)和臨床查體、操作性較強(qiáng), 而學(xué)生長(zhǎng)期在課堂接受理論教育, 對(duì)于骨傷科知識(shí)相對(duì)陌生, 教學(xué)中存在一定的困難, 加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)和臨床思維能力的培養(yǎng), 并且將感性思維與抽象思維結(jié)合起來(lái), 能使學(xué)生更好地理解和掌握骨科基本知識(shí)是教學(xué)的難點(diǎn)。而多媒體技術(shù)的出現(xiàn)正好可以彌補(bǔ)這些不足。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)迅猛發(fā)展,多媒體課件功能日益強(qiáng)大,在豐富內(nèi)容、活躍氣氛、誘導(dǎo)思維、使內(nèi)容直觀生動(dòng)等方面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)起到巨大作用[19-22]。

多媒體技術(shù)可以達(dá)到人機(jī)互動(dòng)的效果,使學(xué)生有直觀形象的感覺(jué)，可以將那些不易表述的知識(shí)生動(dòng)直觀地表現(xiàn)出來(lái), 利于學(xué)生準(zhǔn)確、全面、深刻地接收知識(shí)。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,教學(xué)效果有了顯著的提高。多媒體教學(xué)課件所包含的信息量大, 能及時(shí)、充分地反映骨科學(xué)的最新成果, 把多學(xué)科的知識(shí)交叉、滲透反映到教學(xué)內(nèi)容中來(lái), 將大量的信息在有限的課堂時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)給學(xué)生[23-24]。學(xué)生通過(guò)課后拷貝課件復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。這樣既節(jié)省了時(shí)間和精力, 還可以獲得很好的效果。例如, 骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)于一名學(xué)生來(lái)說(shuō)，缺乏直觀認(rèn)識(shí)和系統(tǒng)了解，單純憑文字教學(xué)，難以達(dá)到應(yīng)有的學(xué)習(xí)效果，因此多媒體教學(xué)方法尤為重要。講解該疾病時(shí), 可先將其分為概況、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷治療和預(yù)后，中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)及對(duì)策等內(nèi)容進(jìn)行講述。首先利用圖表和圖片讓學(xué)生明白該病的概況和流行學(xué)特點(diǎn)，特別是講述世界衛(wèi)生組織開(kāi)展的“骨與關(guān)節(jié)十年”活動(dòng)的意義，以及人口老齡化與該病的關(guān)系，以及中醫(yī)藥在治療中優(yōu)勢(shì)。使學(xué)生能夠站在更高的角度來(lái)認(rèn)識(shí)疾病。同時(shí)利用解剖圖片讓學(xué)生了解關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)和周圍軟組織解剖的關(guān)系，在講述治療方法時(shí)利用相關(guān)影音材料特別是手術(shù)治療等內(nèi)容。直觀和形象地學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)簡(jiǎn)明扼要的圖文概括了知識(shí)要點(diǎn),以生動(dòng)豐富的圖像替代了枯燥乏味的文字描述,使教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得豐富多彩、形象生動(dòng),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的求知欲望,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的能力。

通過(guò)以上教學(xué)方法的改革,我們認(rèn)為不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)效率，更重要的是可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。相信在今后的教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)教和學(xué)的共同發(fā)展,相互推動(dòng)，對(duì)摸索出一套既能適應(yīng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,又具鮮明的時(shí)代特征的全新的中醫(yī)骨傷教育模式將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

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篇3

[關(guān)鍵詞] 骨傷科；臨床應(yīng)用；益氣化瘀法；療效

[中圖分類號(hào)] R242 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0175-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Yiqi Huayu Decoction in clinical application of orthopedic trauma. Methods Random selection 230 cases（60 cases of cervical spondylosis， 50 cases of frozen shoulder， 50 cases of ankylosing spondylitis， 70 cases of lumbar disc herniation） patients were randomly divided into observation group and control group， the control group patients were given routine therapy， the observation group patients were given Yiqi Huayu combined with routine treatment. The clinical efficiency of the two groups was compared. Results The effective rates of the observation group were higher than those of the control group（P

[Key words] Orthopedic trauma； clinical application； Yiqi Huayu method； efficacy

骨傷科疾病是人體皮肉、氣血、筋骨和臟腑出現(xiàn)疾患的癥狀。由于手術(shù)對(duì)骨傷性疾病的療效不明顯且創(chuàng)傷比較大，人們對(duì)骨傷科疾病的治療視角轉(zhuǎn)換到中醫(yī)藥調(diào)理。益氣化瘀法在骨傷科中的應(yīng)用具有悠久的歷史，主要針對(duì)氣血虧虛而又有瘀血等難治性骨傷疾病及其他疾病。醫(yī)學(xué)家應(yīng)用益氣化瘀法治療內(nèi)傷的著重點(diǎn)是調(diào)理經(jīng)絡(luò)，外傷的著重點(diǎn)是筋骨[1]。然不管是內(nèi)傷還是外傷，氣血的調(diào)理不離其宗[2]。該研究隨機(jī)選取2015年2月―2016年5月該院收治的部分骨傷科患者，現(xiàn)主要將骨傷科骨折和腦部疾病的患者治療效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院骨傷科接受治療的患者（頸椎病60例，肩周炎50例，強(qiáng)直性脊柱炎50例，腰椎間盤突出70例）共230例作為研究對(duì)象。頸椎病：男38例，女22例，年齡34～73歲，平均（46.67±5.38）歲；肩周炎：男28例，女22例，年齡33～74歲，平均（47.37±5.48）歲；強(qiáng)直性脊柱炎：男27例，女23例，年齡34～75歲，平均（46.37±5.28）歲；腰椎間盤突出：男42例，女28例，年齡35～75歲，平均（45.37±6.48）歲。所有患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行益氣化瘀治療，其方法為：針對(duì)每種患者的癥狀，采用相對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)中藥組方或者驗(yàn)方，治療1～3個(gè)療程，根據(jù)臨床癥狀判斷患者的療效，采用現(xiàn)代的科技手段判斷患者是否有淤血塊以及血塊的消失程度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療有效率：顯效：患者臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何變化。臨床總有效率=（顯效+有效）/ 總數(shù)×100%。

1.4 y計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P

2 結(jié)果

2.1 頸椎病患者的臨床總體有效率

觀察組頸椎病患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的66.67%（P

2.2 肩周炎患者治療后的臨床有效率

觀察組肩周炎患者的治療總有效率為88.00%，明顯高于對(duì)照組的68.00%（P

2.3 強(qiáng)直性脊柱炎患者治療后的臨床有效率

觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%（P

2.4 腰椎間盤突出患者治療后的臨床有效率

^察組腰椎間盤突出患者的治療總有效率為91.43%，明顯高于對(duì)照組的68.57%（P

3 討論

在我國(guó)，中醫(yī)的發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)于骨傷病的認(rèn)識(shí)深刻，治療方案獨(dú)特有效，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于骨傷病用血?dú)庵g的關(guān)系有如下的記載：“入始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮為堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)庖孕衃4]”，詳細(xì)清楚的記載了人體的每個(gè)部位與血?dú)庵g的關(guān)系，同時(shí)對(duì)于骨傷病的病因也進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，提出了外治、內(nèi)治、導(dǎo)引、針灸以及手術(shù)等治療方法，每種治療方法均有獨(dú)特之處。

《醫(yī)林改錯(cuò)》中記載到：“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留為瘀。”人們自古以來(lái)都特別重視活血化瘀的研究。最初人們用益氣化瘀法治療慢性損傷，隨著時(shí)間的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到益氣化瘀法在治療骨傷科疾病中的價(jià)值。一般而言，骨傷科損傷分為實(shí)證階段和虛證階段，實(shí)證階段時(shí)間較短，虛證階段比較漫長(zhǎng)而持久。患者的氣在虛證階段會(huì)有很大的消耗，使得癥狀加重。實(shí)證為標(biāo)，虛證為本，標(biāo)本兼治，才能根治[5]，認(rèn)識(shí)到病因，古代的醫(yī)學(xué)研究者們總結(jié)出了很多的驗(yàn)方和古方，被傳承了下來(lái)，例如，對(duì)于腦外傷疾病治療效果明顯的安腦湯[6]、對(duì)于創(chuàng)傷性休克和骨折效果明顯的逐瘀承氣湯和益氣化瘀止痛方以及固本宣痹湯[7]等均能夠改善患者的癥狀，輔以臥床休息以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。研究顯示，對(duì)于骨傷病中表現(xiàn)為失血性休克，合并有骨折和內(nèi)臟損傷的患者，給予口服中藥治療后，所有患者均康復(fù)出院。有學(xué)者[8]對(duì)40例脊髓型頸椎病患者采用益氣化瘀補(bǔ)腎中藥內(nèi)服及外敷治療，對(duì)患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)患者治療后臨床癥狀明顯改善，對(duì)患者癥狀及脊髓功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其治療有效率高達(dá)92.50%。該研究結(jié)果顯示，采用益氣化瘀法治療的觀察組患者治療后臨床癥狀改善明顯，其治療總有效率高達(dá)93.33%，明顯高于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者（P

綜上所述，益氣化瘀法在骨傷科臨床應(yīng)用中具有較好的臨床療效，能有效改善患者的癥狀，減輕疼痛，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，進(jìn)而大幅提高患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng)能力，效果顯著且安全性高，值得臨床推廣使用。

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篇4

關(guān)鍵詞　中醫(yī)推拿　小兒推拿　正骨手法　相關(guān)性

我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)："中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按?……"。自從有人類社會(huì)出現(xiàn)，推拿作為防病治病的手段也就應(yīng)運(yùn)而生了。可以說(shuō)，推拿先于針灸、藥物治療出現(xiàn)之前人們就已經(jīng)掌握了這一防病治病的手段。

推拿對(duì)于中醫(yī)學(xué)理論體系的建立、現(xiàn)代推拿醫(yī)學(xué)、骨傷醫(yī)學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，無(wú)疑起到一個(gè)先導(dǎo)作用。

1　中醫(yī)推拿及正骨手法同源異流

中醫(yī)推拿學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的演變、發(fā)展，也由于歷史的原因，各種流派的產(chǎn)生，其手法從最初簡(jiǎn)單的按、撫等幾種發(fā)展至現(xiàn)在的100多種，從當(dāng)初的原始治療手法發(fā)展成現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法及正骨手法，可以看出，中醫(yī)推拿及正骨手法是古老醫(yī)學(xué)的活化石，二者原本是合而為一的。《新唐書(shū)?百官志》載："按摩科設(shè)按摩博士一人，按摩師四人。并從九品下，掌教導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。"由此可見(jiàn)唐代骨傷科和按摩科早有結(jié)合。直至元代以后才裂變?yōu)橥颇每婆c正骨科。

2　現(xiàn)代中醫(yī)推拿

推拿治病是以經(jīng)絡(luò)穴位為理論基礎(chǔ)，在辨證施治的原則下，明確診斷后，醫(yī)生以雙手及其它某些部位，選擇運(yùn)用適合病情的不同手法和力度施術(shù)于病人病灶部位及其與病灶區(qū)域有關(guān)的經(jīng)絡(luò)、穴位，以點(diǎn)、線、面結(jié)合的手法技巧使人體經(jīng)絡(luò)疏通、關(guān)節(jié)滑利、氣血充盈流暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和、臟腑功能旺盛、陰陽(yáng)相對(duì)平衡，從而達(dá)到防病治病之目的。

現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法紛繁復(fù)雜且各有師承，流派也較多，每一位推拿醫(yī)生要搞清和掌握這些浩瀚如海的中醫(yī)推拿手法談何容易，對(duì)某些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)也是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。但是，臨床醫(yī)生最常用且必須掌握的基本手法也僅20種之多，如推、滾、拿、按、揉、摩、點(diǎn)、搖拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、擊、抹、分、合、擦等。但不包括復(fù)式手法。《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》說(shuō)："一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。"手法對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，熟能生巧，能熟練地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的組合一樣，就能手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，而派生出許許多多的復(fù)式手法。

現(xiàn)代推拿手法有成人推拿手法和小兒推拿手法之分，這是從小兒的生理病理特點(diǎn)與成人有所差異而發(fā)展創(chuàng)立的。大約在明代就獨(dú)立分科，清代更有發(fā)展，小兒推拿現(xiàn)已自成體系，其手法也獨(dú)具一格，在小兒推拿手法中有些手法名稱雖和成人手法一樣，然而具體操作方法卻不同，為推法等；有些手法雖和成人手法完全相同，在運(yùn)用時(shí)卻因小兒的特點(diǎn)，要求施術(shù)時(shí)的力度要特別輕柔。如摩、擦等手法。也可以說(shuō)成人推拿手法與小兒推拿手法是同中有異、異中有同的。

在常用的中醫(yī)推拿手法中有些手法為理筋手法，滾、擦、拍、擊、按、摩、推、拿、點(diǎn)穴等也是傷科中常用的手法。

3　正骨手法

骨傷科的治病方法主要有藥物治療和手法治療兩大類，而手法治療又是治療骨傷科疾病的主要方面，例如《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中說(shuō)："手法者，誠(chéng)正骨之首務(wù)哉。"《要旨》中又說(shuō)："法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。"并對(duì)手法治療傷科疾病系統(tǒng)的總結(jié)為"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，從以上經(jīng)文中看出，傷科手法就是醫(yī)生用雙手通過(guò)"摸法"檢查診斷病情，然后以接、端、提等手法施以確當(dāng)?shù)氖址Χ龋够颊卟恢淇啵M(jìn)行治療的一種外治方法。以"八法"為基礎(chǔ)又發(fā)展形成現(xiàn)代的"正骨八法"這就是：①手摸心會(huì)，②拔伸牽引，③旋轉(zhuǎn)屈伸，④端擠提按，⑤搖擺觸碰，⑥按摩推拿，⑦夾擠分骨，⑧折頂回旋。可以看出，現(xiàn)代骨傷科中的"正骨八法"主要用于骨折和關(guān)節(jié)脫臼的整理復(fù)位。

篇5

骨傷科疾病雖然繁多，但其病因病機(jī)相對(duì)簡(jiǎn)單，診斷與治療一般并不困難。所以，長(zhǎng)久以來(lái)，骨傷科醫(yī)生大多存在著只顧治病，只顧解決客觀性、器質(zhì)性、局部性等問(wèn)題，而忽視了整體情況，忽視了辨病辨證論治，治療原則只管活血祛瘀、消腫止痛，處方用藥簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單、隨隨便便，所以往往難以取得理想效果，甚至出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，加重或貽誤病情。因此，如何進(jìn)行骨傷科辨病辨證論治，如何提高療效、縮短病程，這在骨傷科疾病治療中具有非常重要的意義。茲就筆者從醫(yī)二十多年的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剛€(gè)人的一點(diǎn)心得體會(huì)。

1 何謂辨病辨證論治

所謂辨病治療，其本質(zhì)就是辨別每個(gè)病可能存在的病理特點(diǎn)、基本病機(jī)，然后根據(jù)這一病理特點(diǎn)和基本病機(jī)進(jìn)行立法處方。例如，如果是氣滯血瘀，就應(yīng)當(dāng)行氣、活血、祛瘀；如果是陰虛燥熱，就應(yīng)當(dāng)滋陰、潤(rùn)燥、清熱；如果是痰濕阻滯，就應(yīng)當(dāng)化痰、祛濕，等等。辨證論治是醫(yī)生根據(jù)病史、臨床癥狀與體征，繼而分析病機(jī)，辨明證候，最后據(jù)證立法，據(jù)法處方。

辨證講求證候，就算不同的疾病，只要證候相同，則其證可以相同，就可給予同一處方隨證加減。辨病論治，是首先辨別病種、病因、發(fā)病階段，然后再辨明病證而選方用藥。辨病論治并不排斥辨證論治，它寓辨證于辨病之中，將其結(jié)合在辨病的前提下，這樣也就解決了辨證論治上的不足。

辨病辨證論治是中醫(yī)的診療特色之一，就是既辨病，又辨證的過(guò)程，辨病辨證論治是提高療效的基礎(chǔ)。辨病與辨證應(yīng)有機(jī)地結(jié)合在一起，不能脫節(jié)，不能拆分，還要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病診斷學(xué)相結(jié)合，這樣才能全面而深刻地認(rèn)識(shí)疾病，反映病位病性，對(duì)疾病進(jìn)行鑒別，才能判斷疾病在各個(gè)不同階段的特殊性和主要矛盾，才能預(yù)料疾病的順逆吉兇，使治療原則與治療方法結(jié)合得更加緊密，減少盲目性，從而達(dá)到提高治療效果之目的。

2 為何要辨病辨證論治

中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)一是整體觀念，二是辨證論治。中醫(yī)學(xué)一貫比較強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性，這是中醫(yī)的精髓。但是，單純辨證論治是不夠的，也難以體現(xiàn)中醫(yī)診療體系的全貌。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)辨證的同時(shí)，還要辨病論治和對(duì)癥治療。上面講到，辨病辨證論治是提高療效的基礎(chǔ)，只有藥證相符才能取得較好的臨床療效。由于傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科學(xué)在辨病辨證論治方面還存在著一些不足，如對(duì)病位、病理的分類過(guò)于簡(jiǎn)單，只重視局部辨證而忽視整體辨證，只照顧傷科情況而忽視整體情況，等等，這些方面都不利于指導(dǎo)臨床治療。同時(shí)，由于疾病的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，既要辨病，也要辨證，局部要與整體相結(jié)合，不要只顧局部情況而忽視全身情況，不能只重視共性問(wèn)題而忽略個(gè)體差異等等。我們知道，臨床上不同的疾病、不同的發(fā)展階段、不同的個(gè)體，都存在著癥候上的差異，例如體質(zhì)有強(qiáng)有弱、病情有輕有重、病勢(shì)有緩有急，還有年齡、性別、氣候、原有基礎(chǔ)疾病等等不同因素的影響，每個(gè)病都會(huì)產(chǎn)生不同的癥候表現(xiàn)。所以，如果不認(rèn)真進(jìn)行辨病辨證，如果辨證不準(zhǔn)確，那么，藥證不符，療效肯定不好，療程肯定延長(zhǎng)。

3 如何進(jìn)行辨病辨證論治

骨傷科學(xué)的病因之一主要是外傷和勞損，機(jī)體一旦遭受外傷，可引起皮膚肌肉的出血、瘀腫疼痛或骨折筋傷、脫位等癥。如有外邪侵入傷口，或損傷重要臟器，或失血過(guò)多，則還可合并全身癥狀，如發(fā)熱、昏迷等等。傷后瘀血內(nèi)存，肯定會(huì)影響氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如瘀阻于肺可見(jiàn)胸痛咳血、瘀阻于腸胃可見(jiàn)嘔血便血、瘀阻于肝可見(jiàn)脅痛痞塊、瘀阻于肢體局部可見(jiàn)局部的腫痛或青紫等等。

在具體診斷上，存在著病因診斷、病位診斷等等，不同的病因、病位，有其不同的病理特點(diǎn)和表現(xiàn)，存在著“證”的差異，例如病情的輕重、體質(zhì)的強(qiáng)弱、年齡性別以及地域氣候情況等不同因素的影響，都會(huì)產(chǎn)生不同的癥候表現(xiàn)，因此我們可以先辨病，再辨證，根據(jù)不同情況分別對(duì)待，不可生搬硬套。

4 如何進(jìn)行治療

辨病辨證論治，既是中醫(yī)的理論法則，又是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用方法，它是中醫(yī)臨床治療的特色，也是中醫(yī)臨床治療思維的一般模式。它遵循法從立本、以法統(tǒng)方、據(jù)方遣藥的一般原則，又依據(jù)具體情況隨機(jī)應(yīng)變，進(jìn)行靈活應(yīng)用。因此，辨證論治是既抓住疾病當(dāng)前階段的主要矛盾，又根據(jù)矛盾的特殊性做具體分析，并將兩者巧妙結(jié)合起來(lái)的診療方法。

臨床上，采用正骨手法也在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行，臨證時(shí)往往多種手法結(jié)合使用，必須根據(jù)受傷機(jī)制、受傷程度、受傷部位、受傷類型以及性別、年齡等等不同因素而采用不同的手法。手法時(shí)或選用單個(gè)手法，或多個(gè)手法復(fù)合使用，手法操作時(shí)要按照骨折端的移位情況，依靠觸摸辨認(rèn)等功夫，在整復(fù)過(guò)程中，視骨折端的立體動(dòng)態(tài)的變化，隨時(shí)靈活調(diào)整手法，把多種手法連貫協(xié)同運(yùn)用，才能達(dá)到整復(fù)的目的。只有適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，整復(fù)時(shí)機(jī)掌握適宜，手法、固定運(yùn)用得當(dāng)，才能收到預(yù)期的效果。此外，在治療中，應(yīng)把復(fù)位、固定、功能鍛煉、內(nèi)外用藥四大原則有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，選用最佳治療方法，才能加速骨折的愈合，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

用藥方面要注意三方面情況：就是主方、加減配伍和藥量的變化。其中藥量的變化往往對(duì)治療結(jié)果又有較大的影響。比如，田七小劑量止血、中劑量活血、大劑量破血，等等。凡有毒的、峻烈的藥物，用藥宜少，凡屬花、葉等輕宣發(fā)散、芳香走散的藥物，用量不宜過(guò)大，質(zhì)重的藥物如石膏、貝殼石頭類藥物則應(yīng)使用重劑。用單味藥用量宜重，湯劑用量宜重，丸散劑用量宜輕，小兒、老人、體弱者用量宜輕，等等。可見(jiàn)，中藥的應(yīng)用非常靈活多變，應(yīng)因人因證分別使用。同時(shí)，中醫(yī)用藥有內(nèi)服外用之分，必須根據(jù)八鋼、氣血津液、臟腑、六經(jīng)等辨證用藥。中醫(yī)傷科理論認(rèn)為，肝主筋、腎主骨、脾為氣血生化之源。骨傷科治療重在氣血，就像婦科治療重在治血一樣。骨折患者早期重在治血，中后期則重在調(diào)理脾胃、補(bǔ)益肝腎。骨傷科患者必傷氣血、損筋骨，而祛瘀藥物多為攻伐之品，易傷脾胃，用藥時(shí)必須兼顧脾胃、保護(hù)脾胃。

此外，要合理的運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段治療疾病，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，提高療效。如開(kāi)放性骨折，瘀血內(nèi)存，邪毒入侵，容易郁而發(fā)熱，熱入營(yíng)血，如單純使用抗生素抗炎治療難以奏效，加用活血祛瘀、清熱解毒中藥內(nèi)服，瘀去毒散，則熱退腫消。如失血過(guò)多，或體質(zhì)虛弱，則應(yīng)扶正祛瘀；如腫脹日久不退，骨折中后期仍然表現(xiàn)以血瘀為主的，則仍需活血祛瘀，配合局部理療，等等。

科技的發(fā)展日新月異，我們要正確處理好中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)雖然是兩門不同的學(xué)科，其思維及研究方法有所不同，西醫(yī)比較講究局部的、具體的、單一的東西，而中醫(yī)比較講究整體的、共性的東西，但兩者殊途同歸，其最終目的還是一樣的，我們應(yīng)從客觀規(guī)律和科學(xué)內(nèi)涵的高度來(lái)體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的互補(bǔ)性，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互發(fā)展。比如在疾病的診斷方面，西醫(yī)學(xué)有優(yōu)勢(shì)，它先進(jìn)的檢驗(yàn)、檢測(cè)儀器及技術(shù)可以作為中醫(yī)臨床診治的輔助手段，可以尼補(bǔ)中醫(yī)學(xué)直觀的四診方法之不足，提高中醫(yī)診治疾病的準(zhǔn)確率和有效率。又比如，有些疾病只有“病”，沒(méi)有“癥”，我們可以借鑒西醫(yī)的診療方法進(jìn)行診治，等等。