二胎政策的利與弊精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇二胎政策的利與弊，期待它們能激發您的靈感。

篇1

答：從今年開始，二孩政策已全面放開。但備孕二胎，應先弄清這些問題。

1.第一胎后隔多久可以要二胎？

這個問題的答案取決于第一胎的分娩方式。對自然分娩者，一般一年后就可以懷二胎了；對于剖宮分娩者，最好能間隔兩年。對有多次剖宮產手術史者，時間還需要更長，分娩風險也更高。因為剖宮產術后子宮完全恢復過來需要時間，若太早懷孕，容易出現子宮破裂的風險。

2.輸卵管結扎了還能生二胎嗎？

輸卵管結扎后相當于兩側的輸卵管均阻塞了，這樣與卵子相會的“鵲橋”就斷了。再生育的方法主要分為輸卵管再通術及“試管嬰兒”助孕。接受輸卵管再通術前，建議先全面分析其利與弊，因女性“生理年齡”及“卵巢年齡”受限，若反復折騰可能最后耗時耗財耗精力卻無果。

所以，應先評估女性的卵巢功能，其次，需要評估有無痛經、子宮肌瘤等可能影響懷孕的因素；再次，要結合男方質量，若質量很差，做手術也無意義。所以，不要輕易選擇復通術。男方質量差，建議選擇“試管”助孕。

備孕二胎，準媽媽必須做孕前檢查

孕前檢查非常必要，原因如下：

1.年齡普遍比第一胎媽媽年齡大，容易出現內分泌紊亂等問題，因此需要進行卵巢功能、血脂及胰島素代謝等情況檢測。

2.隨著年齡增長，一些婦科疾病容易找上門，如子宮肌瘤、輸卵管異常等，因為這些都可能影響懷孕，簡單的婦科超聲檢查就可以初步得出判斷，必要時可以進行輸卵管造影等檢查。

3. 若既往懷孕期間有妊娠期高血壓疾病或糖尿病或其他異常孕產史者，最好進行相關咨詢。

篇2

【關鍵詞】 剖宮產率；疤痕子宮；臀位；社會因素；難產；胎兒窘迫；產程異常

剖宮產是處理難產、搶救胎兒和產婦的緊急手段。世界衛生組織推薦的剖宮產率為15％，而我國，剖宮產率已超過50％，居世界第一，而且剖宮產率還在逐年升高。本文就我院近三年剖宮產的指征做回顧性分析，從我做起，立爭在保證母子平安的條件下有效地降低剖宮產率。現將我院近三年1829例剖宮產指征做以下排隊。

1資料與方法

1.1資料 我院2007年12月20日至2010年12月20日總共住院分娩5499例，其中剖宮產1829例，2007年12月20日至2008年12月20日住院分娩1690例、剖宮產428例，剖宮產率占25.33%，2008年12月20日至2009年12月20日共住院分娩1799例，剖宮產607例，剖宮產率占33.73%，2009年12月20日至2010年12月20日共住院分娩2010例，剖宮產794例，剖宮產率占39.51%

1.2方法 對本組資料中所有剖宮產指征及相關因素進行回顧性分析，探討剖宮產率升高的原因，研究其對策。

1.3統計學處理 應用EXCEL軟件進行統計學分析，計算相應的構成比和率。

2 結果

2.13年來，我院共住院分娩5499例，其中剖宮產1829例，剖宮產率由三年前的25.33%提高到三年后的33.26%。指征排序三年前是：胎兒窘迫、難產、產程異常。三年后排序是：社會因素、疤痕子宮和臀位、產程異常......將三年剖宮產率變化及剖宮產指征構成比見下表：

2.2剖宮產指征變化 剖宮產指征統計中，當同一病例有幾個指征時，以第一指征為準進行統計。將剖宮產主要指征分為：(1)難產：包括骨盆狹窄、頭盆不稱、橫位等。(2)胎兒窘迫：包括胎心異常、胎動消失、羊水污染。(3)產程異常：持續性枕后位、持續性枕橫位、產程進展緩慢、宮縮乏力等。(4)社會因素：臍帶繞頸、高齡初產、珍貴兒、要求絕育、因疼痛據絕陰道分娩的等無明確手術指征家屬要求。(5)瘢痕子宮。(6)妊娠合并癥及妊娠并發癥。(7)臀位。(8)其他：子宮畸形、臍帶脫出等。

3討論

從本文的回顧性資料可以看出，剖宮產率呈逐年上升趨勢，其原因有科學進步的一面，也有社會因素的影響。

3.1科技因素 由于剖宮產術式簡化和技術熟練，使手術時間縮短。麻醉方法的改進和抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提升。術后止痛泵的使用，緩解了術后疼痛，胎監及B超等檢測手段的使用，可隨時了解胎兒宮內的安危狀態，如胎兒窘迫、臍帶繞頸等。使醫生能及早預測分娩過程中可能出現的異常情況，選擇剖宮產。

3.2醫患糾紛 易患失和將醫學推到了進退兩難的境地，醫生沒有寬松的就醫環境，產科醫生不僅要使新生兒存活，還要考慮今后的智力和體力的發育正常，從主觀上放寬了剖宮產指征，這也是剖宮產上升的社會因素中最為重要的因素之一。

3.3社會因素 優生優育的愿望使產婦及家屬不愿讓胎兒有絲毫風險，對妊娠分娩的要求已由保證母嬰安全，轉為在確保母親安全的前提下，優先考慮孩子的質量。目前，剖宮產指征已遠遠超過單純醫學指征的范圍。

3.3.1患方因素 首先，目前獨生子女已到了生育高峰，獨生子女常合并較多的心理問題，任性嬌氣、脾氣暴躁、侵犯霸占、獨立性及社會交往能力差[1],由于父母百般呵護，獨生子女缺少對困難的承受力，對臨產的陣痛無法忍受，陪同家屬心痛子女，在產程不存在任何危險因素，因不能繼續忍受分娩的陣痛，堅決要求剖宮產。其次，隨著文化程度的提高，高齡初產婦比例上升。物質水平的提高，胎兒偏大也是剖宮產居高不下的原因之一。

3.3.2醫方因素 逐年增加的醫療糾紛使醫生在產婦入院時交代陰道試產的風險過重，許多產婦擔心受“二茬罪”拒絕試產直接要求剖宮產，而醫生也擔心如果拒絕實施手術，堅持陰道分娩而發生意外，后果無法承擔，故做順水人情，也就選擇了剖宮產。再者醫生責任心淡化，由于剖宮產手術技術熟練，短時間內可結束分娩，免去了醫護人員長時間觀察產程的辛苦與麻煩，緩解了承擔的風險和壓力。

3.3.3計劃生育政策 農村有兩個孩子的婦女必須進行絕育術，使得經產婦剖宮產術加絕育術的比例增多，也是剖宮產上升的一個原因。另外，我縣不控制農村第二胎間隔年限，致使首次剖宮產術后時間太短醫生不敢試產，從而近三年疤痕子宮成了絕對的剖宮產指征。

3.3.4隨著農村經濟的發展，人們生活水平不斷提高，消費觀念有了很大改變 新型農村合作醫療和降消項目的執行，大大減輕了農民醫療負擔，使他們能夠承受剖宮產的費用，從而使要求手術者增多。

4對策

4.1開展產前宣教 定期對準爸爸、準媽媽進行產期宣教，告知他們分娩是生理過程，而剖宮產是處理難產、搶救胎兒和產婦的緊急手段。一旦臨產他們不要緊張、不要害怕，保證充足的飲食和體力，及時與值班醫生溝通，如有異常再考慮手術。

4.2加強產科質量 近年來，由于剖宮產率不斷上升，陰道助產和產時并發癥的處置能力下降，剖宮產術成了中輕年產科醫生的殺手锏，如果能嚴密觀察產程，對異常產早發現、早處理，對于持續性枕橫位或持續性枕后位可以行陰道徒手旋轉胎位，憑我的臨床經驗大部分會成功，對于宮縮乏力、胎頭方位不正完全可以陰道助產，如果失敗可以根據情況使用低位產鉗陰道助產。

4.380后的獨生子 最近好多省市對夫婦雙方均為獨生子女的夫妻可以容許生育二胎，對于此類病人，醫生要耐心勸說剖宮產的利于弊，告知術后遠期并發癥，我相信有一部分患者會堅持陰道分娩。

4.4計劃生育政策 在上次剖宮產術后及時向患者交代必須要間隔3年以上才可以考慮二胎，否則妊娠后期、分娩期有子宮破裂的風險，如不聽勸告，再次剖宮產術后一旦患有其它疾病，手術難度加大，甚至無法手術，估計有一部分患者會考慮的。

4.5疤痕子宮和臀位成了絕對的剖宮產指征 只要剖宮產術后已超過3年，而且第一胎曾經過試產，在嚴密觀察下80%～85%的瘢痕子宮妊娠可經陰道試產成功[2]檢查骨盆無異常，估計胎兒體重小于3500g者，向患方耐心交代剖宮產的利與弊，我相信絕對有部分患者會考慮陰道試產。

4.6提倡無痛分娩及導樂陪伴 在產程中患者過于緊張，可以適當使用地西泮或是鹽酸哌替啶，即鎮靜患者同時又軟化宮頸，可以有效的縮短產程。開展導樂陪伴其一可以消除產婦的緊張心情，其二可以細心照顧患者，從而增加產婦自娩的信心，降低剖宮產率。

5小結

以上充分說明剖宮產率的上升已不是單一的醫療問題，而是一個社會問題。[3]以社會因素為指征的剖宮產起了關鍵性的作用。這需要全社會共同努力，同時還需要進一步提高醫生的職業道德。剖宮產率有望降低。

參考文獻

[1]胡珍玉，徐銀兒，袁紅.獨生子女心理早期系統干預的追蹤研究[J]現代實用醫學，2007,10（19）:787

篇3

劃定適用范圍

《北京市居住公共服務設施配置指標》（京政發[2015]7號文）明確提出，政府應擔負起“保基本、兜底線”的責任，同時還要采取多種方式積極引導社會資本參與居住公共服務設施的投資、建設和運營管理。依據7號文精神，結合不同類型公共服務設施的自身特點，以及使用代建模式過程中的利與弊，建議對今后的房地產開發代建項目，根據公共服務設施類別劃定代建模式的適用范圍。

從以往的代建案例分析，采用房地產開發項目代建模式的主要是幼兒園和中小學。此類設施由于能為項目增添附加值，比較受開發商青睞，在代建設施中所占比重也最大。但從實際使用情況看，建議義務教育階段和非義務教育階段的設施應該區別看待。

幼兒園建議繼續使用代建模式。隨著二胎政策的放開，以及育兒理念的不斷更新，本市幼兒園供求矛盾突出，居民對于幼兒園的需求也更加的多元化。僅僅依靠教育主管部門組織建設公立幼兒園，一時很難滿足需求。幼兒園通常建筑規模不大，相關設計標準較為明晰，與居住小區建設的關系緊密，使用代建模式有利于實現同步性和多元化。從調研情況看，開發商和政府主管部門都沒有反映突出的問題，表明相關運作比較成熟，各方認可度較高。

中小學建議原則上由政府投資建設。中小學使用房地產開發項目代建模式雖然提高了建設速度，增加了學位數量，但反映出的問題也比較多。最為突出的是開發商的逐利行為對義務教育資源的公共品屬性造成一定的損害，引發社會問題。在部分新開發的區域，代建本是為了盡快解決教育資源不足問題，結果“學區房”的出現反而加劇了學位緊張，事與愿違。隨著城市發展階段從聚集轉為疏解，大規模的住宅開發項目越來越少，代建學校的機會和必要性都隨之減少，義務教育的缺口主要體系為“軟件”的不足、優質資源的不均衡。為每一位適齡兒童提供義務教育是政府本身的職責所在，政府投資建設有利于統籌布局和保證公平性。因此，建議此類設施原則上一律由政府投資建設。特殊情況下需要代建，應在規劃階段明確服務范圍，并禁止進行商業性宣傳。

醫療衛生服務設施建議進一步明確標準。該類設施包括社區衛生服務站、社區衛生服務中心和各級醫院，其中使用房地產開發項目代建模式的主要是服務中心級別的設施。結合前期的調研，代建的主要問題在于前期沒有提出詳細的建筑標準，導致開發商僅僅是建了指定面積的房子，位置、布局等不能滿足使用要求。這一問題通過加強溝通、明確相關標準，可以得到解決。在此基礎上，可以使用代建模式。

使用房地產開發項目代建模式的交通設施主要有公交場站和社會停車場兩大類，需要分別對待。

公交場站建議由交通部門負責投Y建設。對于絕大多數房地產開發項目而言，公交場站的建設和項目本體基本上是脫離的。此類設施對周邊道路等設施的要求具有較強專業性，范圍也不僅限于開發商項目所在地塊內，需要對整個區域提前做出詳細規劃。接收方反映，建成移交時在轉彎半徑等方面經常不能滿足線路運轉要求，而且周邊的建筑、道路已經建成，無法重新整改，只能閑置或當作停車場使用，反而是一種浪費。公交場站用地不需要分攤土地開發成本，建筑工程量也比較小，全部由政府投資建設，財政負擔也相對較輕。

社會停車場代建中沒有發現突出問題，而且投資額比較小，對項目整體的影響不大，可以使用代建模式。同時，鑒于社會停車場本身屬于“準公共產品”，有一定的盈利空間，同樣適合以其他方式引入社會資本進行多元化投資和運營，而且各方面探索成果已經較為豐富。因此，代建模式應該僅僅作為多元化中的一元，而不應成為主流。

市政公用設施應區別對待。房地產開發項目代建的市政公用設施主要包括三類。第一類是涉及最多的垃圾處理設施，屬于具有“負外部性”的公共服務設施，對提升項目品質沒有好處，開發商積極性也不高，通常采取能拖則拖、能躲則躲的策略。此類設施建議由相關市政環衛部門統一布局、提前建設。第二類是水電氣熱供給設施用房，專業性較強，通常為項目級配建設施，使用代建模式的社區和街區級設施較少，此類設施也不建議使用代建模式。第三類是郵政設施，相關運作比較成熟，沒有突出問題，可以使用代建模式。

社區綜合管理服務包含內容比較龐雜，涉及社區辦公、文化、體育、養老、派出所等多種用途，也應采取差異化措施。

養老設施由房地產開發項目代建起步較晚，目前都尚未投入使用，問題也尚未暴露。但參考教育類設施的經驗，預計隨著老齡化水平的提高，養老設施的市場價值將逐步顯現，可能會成為繼“學區房”之后被開發商利用的又一大賣點。因此對公益性的養老設施和經營性的養老設施，應該作出清晰的劃分。如果養老設施定位為公辦，建議由民政部門負責投資建設，防止公辦養老院出現與“學區房”類似的問題。與此同時支持社會資本自主投資、經營養老設施，實現多元化。經營性養老設施完全可以單獨出讓地塊、單獨立項，沒有必要與住宅開發項目捆綁。

社區辦公用房和文體設施等，一般在項目級中都要代建，社區級和街區級的設施只是在建筑面積上更大。各級設施都面臨著標準缺失問題，在建立標準的基礎上，在項目級代建的基礎上增加社區級、街區級的代建也并非難事，因此比較適合使用房地產開發項目代建模式。

派出所、消防站等特殊用途的設施一般體量不大，而且專業性較強，不適合由房地產開發項目代建，實踐中使用代建模式的本身也不多，建議不納入代建模式適用范圍。

完善代建模式

對于可以使用代建模式的公共服務設施，針對實踐中的主要問題，我們提出了“政策到位、標準明確、溝通充分、流程規范”四個方面的政策建議。

首先要政策到位。

目前代建模式在辦理相關手續時依據函、請示批復、會議紀要等低層級文件居多，有時甚至無政策可依，有必要在全市層面出臺政策，讓代建模式有法可依。

建議出臺總領性的管理辦法。建議由市住房城鄉建設委牽頭，規劃、國土、發展改革、稅務以及公共服務設施的使用部門共同參與制定。一是劃定適用范圍。建議采取“正面清單”的方式明確可以使用房地產開發項目代建模式的公共服務設施類型，清單之外的不允許與房地產開發項目捆綁。二是明確代建模式在規劃、土地供應、立項、建設、移交各環節的基本流程，特別是針對在一般項目流程基礎上增加的內容給出統一政策。三是統一明確產權歸屬，即代建公共服務設施的產權是放在專業管理部門、放在具體使用單位、放在國資委、成立專門的托管機構、還是由接收部門自己確定。四是明確制約手段，要求先完成公共服務設施移交，后辦理商品房部分預售許可政策，令公共服務設施的移交與商品房部分的銷售構成制約關系，促使開發商按時按質完成建設并移交設施。

建議出臺相關的土地政策。建議由規劃國土部門牽頭出臺政策，明確無償代建的公共服務設施統一采用劃撥方式供應土地；明確土地劃撥手續在什么時候辦理，需要哪些前置條件；明確土地出讓金是直接免收還是先收后返，因施工誤差多出來的建筑面積是否免收出讓金。

建議出臺明確的稅費政策。建議由稅務部門牽頭出臺文件，明確代建公共服務設施的各項稅費政策。特別是明確移交環節產生的稅費怎么交、誰來交，如何計算、如何減免等。

其次要標準明確。

標準問題已經成為代建設施順利移交和使用的最大障礙。以書面形式明確標準，可提高建設效率，減少糾紛和二次拆改，也是對市場經濟中契約精神的尊重。

建議提前明確設施性質。在規劃階段，最遲于土地出讓之前就應明確公共服務設施的性質、服務范圍等，寫入土地招拍掛協議，并公之于眾，同時要求開發商銷售時在醒目位置公開這些信息。特別是幼兒園、體育場館、停車場等可以是公益性也可以是營利性的設施，在姓公還是姓私的問題上不能含糊。

建議按項目明確建筑標準。公共服務設施的需求構成復雜，由市政府出臺一個全市統一而又十分詳細的標準比較困難。建議根據前期與使用部門的溝通情況，以項目為單位，將詳細建設標準寫入土地招拍掛協議，或在土地出讓的同時，由開發商和使用部門簽訂代建（接收）協議。具體標準可以各類設施的行業標準為基礎，結合實際需求進行適當調整。對于尚沒有行業標準的設施，應由專業主管部門牽頭盡快制定。達不到標準的政府有權拒絕接收，達到標準的應及時完成接收并為開發商辦理預售證等手續。

建議制定代建協議模板。建議由市規劃國土委或住房城鄉建設委牽頭擬定代建協議模板，征求其他相關部門意見后公布。并要求具體項目簽訂代建協議時在模板基礎上進一步細化完善。代建協議模板的內容應包括公共服務設施的建筑標準、裝修標準、性質、具置、移交時限、移交方式、接收方、違約責任等。

再者是溝通充分。

既保證溝通充分到位，又要符合行政審批制度改革方向，不能隨意增加審批環節，重點還是要在政府部門之間建立溝通機制。

建議建立市級層面的統籌協調機制。由市規劃國土委牽頭組織，市住房城鄉建設委、市發展改革委、市財政局及市級教育、衛生、民政等專業主管部門共同參與，定期召開聯席會議。根據各領域的需求，對一段時間內重點代建什么、代建多少、主要建在哪、設施性質等問題給出方向性意見。

建議建立市、區兩級溝通協調機制。市級層面與區級層面考慮問題的角度各有側重，建議以市、區兩級規劃國土系統的聯絡為縱向骨干，建立溝通協調機制。通過區規劃國土部門無法在本區層面協調的事項集中匯總上報，由市級規劃國土部門聯系其他市級部門協調解決。之所以選擇規劃國土系統，一是便于在前期階段及時解決問題，二是規劃國土系統在代建各環節與各方均有密切聯系，便于匯總情況；三是因為該系統是直管，縱向聯系較為密切、便利；四是借鑒豐臺等區的經驗教訓。

建議明確要求各區將部門間溝通前置到土地出讓前。對可能需要代建公共服務設施的地塊，建議統一要求各區在出讓方案確定之前充分聽取使用部門意見。土地出讓完成后，使用部門與開發商簽訂代建協議，此后各個審批環節均不再要求開發商出具使用部門意見材料，各部門也不得再提出額外要求。

最后要流程規范。

建議統一立項要求。對于立項的必要前置條件，特別是關于是否必須出具使用部門意見，是否要完成土地劃撥手續等目前做法不一的問題，應給出全市統一的政策。建議統一在簽訂招拍掛協議的同時，簽訂規范的代建協議，并隨后完成公共服務設施地塊的土地劃撥手續，此外無需再提供使用部門的書面意見，以減輕企業審批負擔。對于保障房等非招拍掛方式供地的項目，也應在辦理立項前簽訂代建協議。

建議統一聯合驗收。建議由住房城鄉建設委牽頭組織，在一般房地產開發項目F行竣工驗收方式的基礎上，應邀請公共服務設施對應的主管部門參與驗收。已明確了具體使用單位的，應邀請使用單位一同參與驗收。如代建設施沒有達到代建協議中的要求，主管部門或使用單位可依據代建協議及相關文件規定反對通過驗收，但不得以未約定事項為由反對通過驗收。