植物保護的作用精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇植物保護的作用，期待它們能激發您的靈感。

篇1

1 注重鄉土物種的選擇

在設計中要盡量使用鄉土植物，因為鄉土植物產于當地或通過長期馴化，已非常適合當地土壤、氣候條件，這類植物適應性較強，養護成本也相對較低。盲目地引進植物，雖然在景觀上能夠取得一時的效果，但新引入的植物往往不適應環境變化，表現出生長不良、對病蟲害抗性較弱等性狀。有時一些病蟲害亦會隨之傳入，在引入地暴發流行。松材線蟲病、美國白蛾等蟲害，都是隨著引種植物傳入的，目前已經在衡水市造成了重大損失。

2 植物種類要力求豐富

在堅持多種鄉土樹種的前提下，設計者還要盡量多選用一些物種，同時要兼顧各種植物類型。將園林模擬成自然生態群落，充分考慮植物、動物、微生物之間的生態交互性，兼顧生態系統之間的物質循環和能量流動，盡量減少以人的暫時需求為中心、片面種植和單一植物的現象，盡力避免因植物搭配不當而破壞生態系統的完整性。要因地制宜，適地適樹，讓各種類型的植物，各展風姿，互為補充，相得益彰。實踐證明：只有種類多樣化才有生態穩定性，只有植物生態系統穩定，才能對病蟲害有較強的抵抗力。

3 結構層次要富于變化

結構復層化與品類多樣化密切相關，它是指園林設計在選擇植物時除了多品種、多類型外，還要注意植物層間的混配與結合，形成高低錯落、疏密有致的復層植物群落。根據植物的生物學特性和生態學特性，要因時因地制宜，喬灌藤草花并重，構建豐富多彩、高低錯落有致的植物景觀。這對病蟲害的滋生蔓延、傳播擴散有機械阻隔作用，同時還有利于鳥類、蜘蛛等天敵動物及其它有益生物生存繁衍，它們對植物病蟲害可以起到很好的抑制作用。如果僅注重觀賞和休閑需要，熱衷于栽培整齊劃一的植物，植物種類、年齡、層級趨向一致，極易出現水土流失、地力衰退等生態惡果，也容易發生火災和病蟲害問題。

4 植物搭配要科學合理

在品類多樣化和結構復層化的基礎上，園林設計還要爭取做到植物搭配合理化。搭配合理化是指既要布局得當、景觀優美，又要科學利用植物間的相互關系，配置成有利于植物生長而不利于病蟲發生的種植結構，避免人為造成利于病蟲害發生的環境條件。搭配不合理，會誘發或加重病蟲害的發生，如松和芍藥互為松芍藥銹病病原菌的轉主寄主，梨和檜柏互為梨檜柏銹病病原菌的轉主寄主，若把它們近距離混栽，無疑會利于銹病的發生；危害海棠、櫻花等薔薇科植物的桑天牛、星天牛，成蟲補充營養時喜食構樹、無花果等桑科植物的嫩枝皮，若把它們近距離混栽，也會有利于天牛的發生。刺槐能影響相鄰植物的根系生長，側柏可使周圍植物的呼吸減緩，在它們冠下或干旁配栽花木須注意這些因素。合理的搭配，能減輕或限制病蟲的危害，如楊樹林里種植臭椿，椿樹的臭味能驅避楊樹蛀干天牛；把山茶花和山蒼子混植，山蒼子可減輕山茶花煤污病的發生。

篇2

【關鍵詞】植物保護；糧食；生產安全

引言

我國的人口基數大，增長速度快，對糧食的需求總量很大，但是我國經濟的發展存在南北和東西的差異，不同的地區對糧食的具體需求量不同，相同的是對于糧食的質量標準有很高的要求。能否保證糧食的安全直接影響到國家經濟能否持續、穩定發展，社會能否安定、團結，也會間接影響到世界經濟的發展。糧食的安全主要包括糧食產量安全和糧食的質量安全，植物的病蟲害會直接影響到糧食的安全，所有有關部門必須加強對植物的保護。

1.植物病蟲害對糧食安全的影響

1.1植物病蟲害危害糧食的生產安全和數量安全

我國主要生產水稻、小麥、玉米、花生、棉花，如果這些農作物受到病蟲害的影響，將會有大面積的農作物遭受害，直接影響到農作物的產量。由于受害的作物不能正常的生長、成熟和死亡，那么產量勢必會降低，而農作物產量的降低會產生蝴蝶效應，首先會直接影響到農民的收入，然后影響到三農問題，最后影響到我國經濟的發展和社會的穩定。有害生物不僅使糧食減產，而且還會降低糧食的品質，主要表現為糧食的內在品質變差或致毒、外觀變壞或保質期變短，危害糧食的品質安全。例如：食用小麥赤霉病的病麥磨出的面粉后，輕則頭疼、嘔吐，重則有生命危險。農作物是農民經濟收入的主要來源，一旦植物發生病害，農作物產量和質量受到相關的影響，農民的經濟收入也會受到牽連，此外，政府在對農業進行財政支出和投入的環節也會受到制約，相關的農產品深加工行業也會被卷進來，比如說釀酒業、制糖業等

1.2植物病蟲害危害糧食的儲備安全

糧食在儲備過程中，有害生物為害造成儲備糧食損失增加和經濟價值下降。有研究顯示，從田間到餐桌，發展中國家糧食損失至少在7000萬噸，主要的原因就是儲糧蟲害、鼠害和霉爛。中國分儲于農戶的糧食受病蟲害的損失也達到約為9%的程度。減少這些損失就等于增加相同數量的糧食產量，也就意味著增強了儲糧安全。同時，受到儲糧有害生物為害的糧食還會加快陳化速度，致使經濟價值相應地快速貶值；而且入庫的糧食已經付出全部生產成本，所以糧食的產后經濟損失比產中更為可怕。

1.3植物病蟲害危害糧食的市場安全

由于有害生物嚴重危害導致糧食的大量減產和品質下降，從而使糧食商品率和經濟性降低，加上檢驗檢疫的約束，往往使糧食市場的有效供給減少、糧食貿易受阻，尤其是國際糧食貿易，進而危害糧食的市場安全，影響糧食貿易對糧食供給波動的平抑作用。例如，美國是世界最主要的小麥出口國，其出口量占全世界的1/3，但美國小麥往往因含有檢疫性病害——印度腥黑穗病，而導致糧食出口不暢，影響了世界糧食的市場安全。

2.植物保護與糧食安全

為了防控有害生物對糧食安全的危害，人類采取了種種植物保護措施。植物保護成了農業耕種體系中不可或缺的一個重要環節，是促進糧食穩產增產的重要技術手段。具體說來，植物保護對糧食安全的影響主要體現以下幾個方面：先植物保護可以有效地確保糧食的安全性，所以有關部門必須加強對植物的保護工作以確保糧食的安全，穩定糧食產量，幫助農民增加收入。處理病蟲害最有效的方法就是使用標準計量的農藥，農藥可以有效解決蟲害、鼠疫、病菌對植物的侵害，及時預防植物大面積受損。農藥的效果十分的明顯，它能夠在最短的時間內幫助植物解除病害，保證糧食的產量。

當然，不適當的植物保護方法也會給糧食安全帶來負面影響。農藥在一定程度上保證了糧食的產量，維護了糧食的質量，與此同時，農藥里含有大量人體不能攝取的有害物質，而農藥在使用的過程中，難以避免的會產生農藥殘留，人們在食用的時候就難以避免的攝取農藥中的有害物質，從而在一定程度上影響到身體健康；部分技術人員掌握農藥使用技術不牢靠，在使用過程中對環境造成污染，甚至導致生態環境的破壞。盡管轉基因技術發展比較快，但是目前還不是特別的成熟，所以在植物保護中的應用中會存在一定的風險。

3.進一步強化植物保護工作的綜合能力建設

多年來，由于對植物保護工作認識不足、重視不夠，一些地方人員參差不齊，設施和機制落后，經費短缺，時常造成生物災害控制不力，經濟損失嚴重。為提高糧食綜合生產能力，確保農業生產安全，應重點做好以下幾方面工作。

3.1加快機制和技術創新

機制是整個植保體系運行的劑，技術則是植保事業發展最有力的武器。機制和技術創新跟不上，植保事業就會逐漸失去活力和動力。要加快機制和技術創新，就要從內部、外部同時入手。一是要提高素質，更新觀念。在系統內部加大人員培訓力度，不斷用新的實踐、新的技術、新的經驗來拓展工作面。二是要改變一碗水端平的分配觀念，在項目資金使用上，要優先側重于工作重點和有創新的市縣，促進創新能力的提高。三是在植保系統中創建一個創新平臺，對有創新的進行獎勵，鼓勵植保技術人員積極創新。四是及時汲取國內外同行的先進經驗，積極將這些新的運行機制和新的植保技術應用于實踐當中。

3.2政府要加大對植物保護的投入力度

政府應該量化自己的職能，加大對植物保護工作的投入力度，爭取讓植物保護的理論成果轉換為實際力量，從而保證糧食安全。對植物實施可持續保護策略，能夠在植物發生病害的時候，予以及時有效地處理，最終達到經濟效益、社會效益和環境效益的有機統一。政府必須加大對公益性植物保護技術研究的資金投入，加大宣傳力度，側重于對有害生物成為災害規律的技術研究，建立相關的數據庫記錄數據，加強生物農藥的開發，研發知識產權和新的農產品。政府投入的加大能拓展植物保護研發工作的廣度并且拓深研發的深度，促使植物保護成果由理論向實踐進行轉換，保障糧食生產的安全。

3.3加強體系和設施建設

發展和完善植保體系，是壯大植保事業的前提和基礎，更是生存和發展的根本。要加強體系和設施建設，一是要科學界定植保體系的公益性職能，進一步明確單位性質，穩定植保體系在農業生產安全中的作用和地位。二是要建立靈活長效的運行機制，它是讓整個植保體系充滿活力的關鍵。必須拓寬思路，以國家政策、法律法規為依據，建立和完善可持續的、有動力機制的、生機勃勃的現代植保體系。三是要加大設施建設力度，尤其是加強基層植保系統的應急設施建設。四是要加強農業信息化建設，信息化建設是植保技術推廣的必然趨勢，通過建立農業生產問題的快速反饋系統，加快植保成果轉化。

4.結語

中國是一個人口大國，對于糧食的需求更加迫切，必須穩定糧食的產量和質量，才能保證日常生活和經濟生活的有序進行。糧食安全性至關重要，而作為這個環節上更重要的植物保護工作，必須得到落實，并不斷加強植物保護技術的研發，確保糧食安全。

參考文獻

篇3

一、如何引導學生進行探究學習

七年級學生對人和動物的呼吸有一定的了解，加之有種子呼吸實驗的基礎和前提，筆者采用了下列幾種方法，在4個班中進行了分班施教的探究教學。

1.對于①班的教學，引領全班學生預習好“探究植物細胞的呼吸作用”的教學內容，然后由教師指導學生，按課本及活動手冊的要求和方法進行探究實驗，實驗材料不限，實驗器具可根據實際情況替換成別的，允許學生發揮聰明才智，大膽設計和創新。教師要求每個學生自己回家探究，并實事求是地做好記錄，最后寫出實驗報告在小組討論，再選派代表在全班交流。

2.對于②班的教學，先讓學生根據自己的生活經驗（如平時的生活觀察、野外觀察、查閱資料等），寫出自己認為植物都能進行呼吸作用且所有活細胞都是時刻進行著呼吸作用的依據，交給生物科代表。由學習委員和科代表歸類，把有相似想法的學生分為一組，由本組成員共同商定提出假設，制定方案和實驗步驟，并預測實驗結果，然后各自在家中實施本組共同制定的計劃，并做好詳細記錄，由本小組同學之間進行討論交流、分析結果，得出結論，每組共同完成一份實驗報告，再派代表在班上交流，讓其他組的同學發表不同見解。

3.對于③班的教學，筆者采用探究實驗和多媒體課件結合的方法，創設情境，全班根據課件設置的情境共同分析、討論：我們知道萌發的種子能夠進行呼吸，種子的呼吸是在細胞中進行的，那么植物的其他器官的細胞是否也能進行呼吸呢？學生激烈討論，興趣昂然，眾說紛紜。這時教師認為機會來了，讓學生親自進行實踐探究，建議學生自由組合，準備好材料進行實驗，每組10～16人不等，共同提出假設，制定方案和步驟，預測實驗結果，然后由各小組自選材料準備實驗，讓事實來說明。小組成員分工合作，共同實驗，學生興致勃勃，氣氛熱烈，接著請學生把實驗結果如實地展示給大家，最后小組匯報交流。如第一組發言人，選用的實驗材料是菠菜葉，要證明的是葉的細胞能進呼吸，分3個實驗；第二組要證明的是花的細胞能進行呼吸，選用實驗材料是新鮮的，也是通過三個實驗來完成的；第3組發言人，要證明根細胞能進行呼吸，選用大蔥的須根，和第二組方法相同，通過三個實驗來完成。第1、3組實驗成功，第2組實驗出現問題。教師肯定他們實事求是的精神，鼓勵他們經過努力，一定會成功的，第4組、第5組分別證明莖的細胞能進行呼吸，果實的細胞能進行呼吸。最后總結，植物的細胞都能進行呼吸，并通過多媒體引伸呼吸作用的實質和定義。

二、探究教學中如何設疑

為了降低學習難度，保證實驗的條理性以及每一個學生的參與性，在上述幾種探究活動中，圍繞教學目標提出相關問題：①你在觀察植物的呼吸過程中看到了哪些現象或變化？②對照實驗設計方案進行對照實驗是否必要？③你是怎樣選擇實驗材料的？在材料選擇上應注意什么？④你所在小組的實驗成功或失敗的地方是什么？

對于討論①，學生很容易根據實驗結果達成共識，植物細胞呼吸時吸收氧氣，釋放能量。對于討論②，是實驗對照問題，讓學生明白實驗材料中，除了要探究的問題外，還要其余條件保持一致，一組對照實驗可以是2個、3個或多個，這樣的實驗結果才具有說服力。對于討論③，根據實驗探究經驗，學生能夠做出選擇，選用新鮮植物體的根、莖、葉、花、果實。對于討論④，學生可根據實驗過程及課本提出的方法完成。

三、收獲和體會

1.這次探究從發現問題、提出假設、制定實驗方案到觀察現象，分析實驗結果，學生成了真正的主角，最大限度地發揮了學生的主體作用，而教師在各個教學環節中僅僅處于引導地位。

2.本次探究實驗，讓學生經歷了探究植物細胞呼吸作用的全過程，教師善于抓住每一個機會，充分利用資源，恰當地補充呼吸做用的原理和意義的內容。這樣就充分發揮了學生潛能，挖掘了學習資源，發揮了最大的學習效益。

3.由于開學后已經學習過科學探究的一般方法，所以絕大多數同學都考慮了設置對照實驗的方法，具體落實到了本探究實驗，強化了科學探究的一般過程，這樣讓學生通過自己提出問題、分析問題和解決問題，并親自操作、驗證假設，獲得了有關的科學知識，進而掌握了科學的學習方法，培養了學生科學的探究能力和運用科學方法解決問題的能力以及一絲不茍、嚴謹求實的科學態度。

四、值得注意的問題

1.由于七年級學生基礎知識薄弱，實驗能力較差，所以要提醒學生通過自己設計實驗來驗證本實驗，把問題具體化。

2.由于學生的知識水平和能力的不同，對實驗中成功與否及科學創意應給予肯定表揚及分析原因，鼓勵課后重做。

3.生物學實驗是探究性學習的重要途徑，但并非唯一途徑。

篇4

［關鍵詞］ 非物質文化遺產保護中心 職能作用 保護和傳承

非物質文化遺產是民族文化的精華和結晶，保護它是功在當代、利在千秋的大事。近年來，各級黨政和文化部門的逐步重視，健全工作機構，成立了非物質文化遺產保護中心（簡稱非遺保護中心）。非遺保護中心在挖掘、普查、收集、整理、研究、保護、傳承非物質文化遺產方面取得較好的成效。本文結合興寧市的實際，對發揮縣級非物質文化遺產保護中心的職能作用談點看法。

一、非遺保護中心的職能

興寧市非遺保護中心是新出現的組織機構，也是保護傳承非物質文化遺產的工作機構，設在文化館內，由文化館具體負責，指定專人從事這項工作。具有如下職能：

1、協調職能

非遺保護中心必須做好組織協調工作，如召開會議、宣傳發動、舉辦培訓班、培訓骨干、健全研究機構、組織力量深入基層調查、挖掘、普查、收集、撰寫有關資料等，才能把非物質文化遺產保護工作做好。興寧市非遺保護中心積極發動各鎮（街道）文化站和有關人員開展普查挖掘整理工作，進一步調動各方的積極性，收到較好的成效。譬如：興田街道組織人員挖掘收集了“興寧老酒制作技藝”、“管嶺打鐵工藝”；寧中鎮挖掘收集了“興寧毛筆制作工藝”；黃陂鎮挖掘收集了“興寧煎堆制作工藝”；羅崗鎮挖掘收集了“羅崗高山茶油制作工藝”；新陂鎮挖掘收集了“新陂樂仙腐竹制作工藝”；葉塘鎮挖掘收集了“關帝出行習俗”；大坪鎮挖掘收集了“大坪馬燈舞藝術”等，頗具當地特色。

2、研究職能

興寧市非遺保護中心重視研究工作，成立了“專家委員會”，吸收了一些老文化工作者、民間文藝家、美術家、音樂家、舞蹈家參加，召集會議，開展研究。從普查、挖掘到收集、立項，認真研究項目的歷史淵源、現狀、活動情況以及人文、歷史、藝術價值等，撰寫資料，向梅州市、廣東省和國家申報保護名錄。先后申報成功的有“興寧杯花舞”、“興寧竹板歌（五句板）”和“羅家通書推算法”被列入廣東省級非遺保護項目；“客家山歌”、“興寧元宵節（賞燈節）”、“興寧版畫”、“羅崗高山茶油制作工藝”、和“馬燈舞”等5項被列為梅州市級非遺保護項目；還有一批列為興寧市級非遺保護項目。

3、保護職能

興寧市非遺保護中心在履行保護職能方面采取系列措施，建立完整的機制，積極爭取上級部門的重視和支持，對非遺產保護項目，市政府發文予以公布，由地方財政撥出專項經費，用于開展普查、挖掘、整理、研究、拍攝、建檔和撰寫資料。非遺保護中心人員深入興寧杯花舞、興寧竹板歌（五句板）傳承人家中收集有關資料及說唱傳本，拍攝民間藝人演唱表演的錄音錄像和照片，保護傳承人的資料，并設立專門的保管室，添置檔案柜。

4、傳承職能

要使非物質文化遺產真正得到保護和繼承，就必須做好傳承工作，這是非遺保護的重要職能，如通過舉辦培訓班，由傳承人傳藝，培養新的傳承人，做好傳承工作。興寧市非遺保護中心的人員不僅親自傳授興寧杯花舞的表演技藝和客家山歌的唱腔唱法，還邀請民間藝人傳授“興寧竹板歌（五句板）”的演唱技巧，邀請道教舞蹈表演人員表演原始杯花舞的動作程式，舉辦版畫培訓班，邀請版畫傳承人授課，傳授版畫的技法技藝，使傳承工作較好地開展。此外，非遺保護中心的工作人員還深入到興寧竹板歌傳承人、梅州市山歌大師家中座談訪問，請他演唱竹板歌的板調。

二、非遺保護中心的職能的作用發揮

隨著形勢的發展和非遺保護工作的深入開展，非遺保護工作面臨經費不足，保護專業知識貧乏，研究人員缺乏，挖掘深度不夠等問題，必須調整思路和對策，采取有效措施，做好非遺項目的保護工作。

1、制訂規劃

要使非遺保護工作深入開展，工作人員必須加強專業知識的學習，明確職責，克服松懈思想，持續開展保護工作。要針對工作實際，客觀分析地域資源如傳統舞蹈、音樂、戲劇、美術、傳統技藝、傳統習俗等，明確工作目標，作出具體的規劃。針對列入各級保護名錄的代表項目，認真研究；挖掘整理具普遍性、典型性的項目列為重點保護名錄。要健全工作機構，舉辦培訓班，召開座談會，分期分批培訓有關人員，充分調動積極性，把普查、挖掘、研究工作引向深入。

2、加強研究

非遺保護中心要大膽探索，創新工作思路，切實加強研究工作。在普查挖掘的基礎上，明確重點，組織人員在研究上下功夫，認真研究項目的特點，找出普遍性和典型性，挖掘出其中的歷史、人文、藝術等價值，撰寫出較有深度和份量的資料，并加以立項做好申報工作；要有的放矢，研究挖掘出一批較有分量的項目，力爭列入國家和省級保護項目。

3、做好傳承

傳承是非物質文化遺產保護工作的重點。必須加大對傳承人的保護和培養，要建立傳承基地和場所；舉辦培訓班，組織傳承人進行傳習傳藝活動；培訓和培養傳承隊伍和人員，積極組織傳承人表演，使非遺保護項目后繼有人。同時，可建立非物質文化遺產展示中心和傳承中心，以人為載體，以人傳承，充分發揮傳承人的作用，撰寫好資料，拍攝好活動圖片和音像制品；建立激勵機制，獎勵工作突出的工作者，使傳承工作更好地開展。興寧市非遺中心把傳承工作列入議事日程，如省級非遺項目杯花舞、竹板歌，在全市各鄉鎮社區培養骨干，廣泛開展杯花舞、竹板歌傳承普及工作，請傳承人到各培訓點傳授杯花舞技藝和竹板歌。如在非遺作品的基礎上，將原始杯花舞提升、演練、編導為民間舞蹈作品《杯花聲聲》和將竹板歌改編成舞蹈《竹板聲聲》，兩個作品在參加省級民間舞蹈比賽中分別獲得金獎和一等獎。

4、籌集經費

要使非遺的普查挖掘研究保護工作進一步開展，必須投入一定的經費。非遺保護中心要認真研究，規劃開展保護工作的項目，做出經費預算，包括普查、撰寫資料、印刷專刊、研究、建檔以及建立展示場館等經費。爭取相關部門的支持，籌集扶助基金，有效地保證非遺保護工作的開展。

5、發掘利用

非遺保護中心要充分利用當地群眾喜聞樂見的優秀傳統表演項目和技藝，開展表演、展演、展覽等活動。如把各種形式的活動引到旅游景區進行展示，既可增添景區的人文色彩，也可提升景區的品位和效益；通過實施文化經濟政策，扶持民間藝術特別是手工藝生產技藝、客家山歌和民族民間舞蹈，參與表演展示，拓展市場，引進工商企業家投資開發非物質文化遺產產業，促進產業化發展，使之成為新的經濟增長點。

綜上所述，非物質文化遺產保護是一項長期性的工作，待研究的問題還很多，保護和傳承的任務仍很艱巨，只有充分發揮各級非物質文化遺產保護中心相應的職能作用，才能更好地促進非物質文化遺產保護工作穩步健康有序地發展。非物質文化遺產保護中心應從制定規劃、加強研究、做好傳承、籌集經費和發掘利用等方面發揮自身的職能作用，加強和完善非物質文化遺產保護工作。

參考文獻：

篇5

【關鍵詞】無保護性左主干病變;支架植入術

無保護性左主干病變（UPLMT）定義為無自身右向左的良好側支循環或既往史中無冠狀動脈旁路移植術（CABG）的藥物治療預后差，CABG能顯著改善這類患者的生存率而一直是其首選的治療手段[1]，是冠脈多支血管病變血運重建的最佳方法，最近隨著冠脈介入技術如定向冠脈成形術和冠脈支架術特別是藥物涂層支架的應用以及操作人員的技術嫻熟，使UPLMT冠脈成形術的近期有所改善，近、遠期療效明顯改觀[2]。2002年7月以來，筆者在長期冠脈介入治療的基礎上，嘗試對10例無保護性左主干病變患者行支架術治療，取得滿意療效，現總結如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2002年7月至2005年3月在本院行冠狀動脈造影證實左主干有病變不愿行外科搭橋的患者10例，其中男6例，女4例，年齡47~72歲，平均（52．7±8．5）歲；臨床表現心絞痛Ⅲ級3例，反復左心衰肺水腫發作1例，急性心肌梗死4例，有過心源性猝死1例，平素有胸悶不適平板運動試驗（+）1例；其中1例左室射血分數＜40%，合并高血壓病5例，合并糖尿病2例，合并代謝綜合癥1例。

冠脈造影證實，所有患者左主干狹窄程度均≥75%，病變呈對稱或偏心性狹窄，未見明顯鈣化灶，其中左主干近中段病變6例，遠段分叉病變4例，有4例同時并發有前降支或回旋支病變，1例合并三支病變，所有患者既往均無CABG史，造影時也未見自身右向左的良好側支循環。

1．2 方法 所有患者術前常規口服腸溶阿司匹林300 mg，術前2 h嚼服氯吡格雷300 mg，術中給予肝素鈉1萬U，手術從右下肢股動脈實施，冠狀動脈造影和血管成形術按常規方法操作，其結果評判采用常規標準，全部患者均直接支架術，支架大小一般比參照血管大0．5 mm以內，均以較高氣囊壓力（12～16atm）釋放支架，擴張時間一般不超過12 s，手術時間長的，每小時追加肝素鈉1 000 U ，術畢轉入CCU病房監護，24 h內持續肝素化，用量為300～400 U/h，監測部分凝血酶時間（APTT），24 h后改為低分子肝素鈣（5000 U ，每12 h皮下注射，并口服氯吡格雷（75 mg1次/d）共9個月，支架術后常規加用他汀類，合并高血壓、糖尿病患者在支架術前后常規應用降血壓藥及降糖藥物。

2 結果

本組10例患者支架置入術的成功率為100%，造影顯示無殘余狹窄或殘余狹窄率＜10%，其中1例患者在術中支架植入過程中出現急性左心衰，遂快速植入支架、行吸氧、利尿、靜推嗎啡等藥癥狀減輕，無其他急性并發癥如支架內血栓形成，急性心肌梗死,緊急CABG或死亡事件發生。

術后隨訪半年至1年，無一例死亡，9例平素有胸悶、胸疼患者癥狀完全消失，1例患者手術后2個月因消化性潰瘍出血，停服阿司匹林及氯吡格雷，手術后4個月開始出現頻繁心絞痛發作，用藥穩定后造影顯示支架內血栓形成，狹窄率＜30%，前降支于第一對角支分叉前有一局限性狹窄為心絞痛的原因，植入支架后癥狀消失。1例患者術前EF＜40%，術后4個月復查彩超提示EF為 58%。左室射血分數提高20%。

3 討論

UPLMT患者的臨床表現，危險性不盡相同[3]。輕者癥狀輕微，重者可發生嚴重心律失常，心力衰竭，心源性休克，甚至猝死，一旦出現左心功能低下，預后不良。該病內科療效差，CABG是最佳選擇。長期以來，CABG因其能顯著改善UPLMT患者的生存率而一直被認為是該類患者的首選治療手段，隨著支架技術特別是藥物涂層支架在冠心病介入治療中的應用以及操作技巧，器械的進步，近年的研究證明，在經過選擇的UPLMT患者支架置入術是可行的，可作為CABG安全有效的替代治療。本組結果與其相符，成功率100%，術中順利，無任何嚴重急性并發癥，1例患者因左心功能低下，術中出現左心衰，1例患者因術后消化道潰瘍出血停服藥物后出現頻繁心絞痛，經造影證實為其他部位狹窄引起。

由于左主干支配整個左心系統，一旦血液被阻斷，將出現嚴重心肌缺血并發癥，如心源性休克、室顫或心臟驟停，因此無保護左主干的治療一直受到關注。

國內外學者均認為無保護性左主干支架植入病例的選擇是十分關鍵的，ellis等認為左心衰竭是評價無保護左主干患者支架術后病死率的獨立因素，本研究證實，對于左心功能正常，未合并糖尿病，除左主干病變外，病變血管支數愈少，不能或不愿接受心臟搭橋或有外科手術禁忌，支架植入術可為CABG的替代治療，對于左心功能差、左主干病變彌漫合并多支病變，累及分叉部位病變的仍首選外科治療。

給合本組結果和近年來的研究進展，支架植入治療無保護左主干病變的療效可靠，手術成功率高，正確選擇病例和嫻熟的操作是手術成功的關鍵，術前、術后嚴格的藥物治療有助于改善遠期療效，對于介入或外科手術風險療效高的患者，藥物治療無效的重癥患者，在有條件的醫院，支架術是可以嘗試的有效治療方案。

參考文獻

［1］ Caracciolo E A,Davis K B,Sopko G,et parison of surgicall and medical group survival in patients with left main coronary artery disease.Long-term CASS experience.Circulation,1995,91:2325-2334.