發布時間:2024-03-11 15:55:45
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們為您準備了不同風格的5篇智能醫療市場營銷,期待它們能激發您的靈感。
【關鍵詞】 拉米夫定;阿德福韋酯;老年失代償期乙型肝炎;肝硬化;療效;免疫功能
乙型肝炎病毒(HBV)是引發乙型肝炎的重要因素, 我國是HBV高發國家, 乙肝容易導致患者肝功能衰竭、肝硬化等, 而失代償期肝硬化是乙肝患者常見終期末表現, 不僅治療難度大, 而且容易產生食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病等并發癥[1-3]。本研究以回顧性方式重點分析本院采用LAM聯合ADV治療老年失代償期乙肝后肝硬化患者資料, 結局較滿意, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧性分析2012年6月~2015年6月本院診治的100例失代償期乙肝后肝硬化老年患者臨床資料, 所有患者乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)檢測均顯示陽性[4]。按照治療方案不同分為對照組(44例)和研究組(56例)。對照組男女比例24∶20, 年齡60~78歲, 平均年齡(66.13±6.00)歲, 體質量指數(BMI)16~30 kg/m2, 平均BMI(22.14±5.14)kg/m2。研究組男女比例30∶26, 年齡60~75歲, 平均年齡(65.52±5.00)歲, BMI 16~31 kg/m2, 平均BMI (23.74±5.85)kg/m2。兩組患者性別、年齡、BMI等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均接受常規保肝、降門脈壓、利尿等對癥治療。對照組采用LAM(安徽貝克生物制藥有限公司, 國藥準字H20103618,規格: 0.1 g)治療, 清晨頓服, 100 mg/d。在以上治療基礎上, 研究組采用ADV(辰欣藥業股份有限公司, 國藥準字H20080034, 規格:10 mg)治療, 于晚間臨睡前頓服, 10 mg/d。兩組均持續治療24周, 開始評估治療效果。
1. 3 觀察指標 對兩組患者肝功能指標與免疫功能指標進行比較。肝功能指標:血清總膽紅素(TBiL)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP);免疫功能指標:細胞免疫外周血T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+等);體液免疫:血清免疫球蛋白(IgG、IgM);ALT復常率、HBV-DNA、乙型肝炎e抗原(HBeAg)轉陰率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況比較 治療前, 研究組患者的TBiL、ALT、AST及ALP分別為(195.28± 87.36) ?mol/L、(59.63±9.23) ?mol/L、(60.42±7.14)U/L、(134.26± 33.25)U/L;對照組患者的TBiL、ALT、AST及ALP分別為(188.68±93.71) ?mol/L、(58.58±8.85) ?mol/L、(59.79±9.78)U/L、(133.21±34.85)U/L。兩組患者治療前的TBiL、ALT、AST及ALP值比較差異無統計學意義(P>0.05)。
經治療后, 研究組患者的TBiL、ALT、AST及ALP分別為(104.26±33.25) ?mol/L、(39.56±5.79) ?mol/L、(40.52±5.74)U/L、
(55.25±12.25)U/L;對照組患者的TBiL、ALT、AST及ALP分別為(127.55±35.58) ?mol/L、(44.69±6.45) ?mol/L、(46.58± 6.25)U/L、(77.59±17.85)U/L。兩組患者治療后肝功能均較治療前改善, 研究組改善幅度優于對照組, 差異有統計學意義(P
2. 2 兩組患者治療前后免疫功能指標變化情況比較 治療前, 研究組患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分別為(55.88±9.32)g/L、(33.74±4.66)g/L、(13.62±3.21)mg/L、(1.63±0.65)mg/L;對照組患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分別為(55.36±9.85)g/L、(33.58±3.26)g/L、(12.10±2.13)mg/L、(1.61±0.47)mg/L。兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)。
經治療后, 研究組患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分別為(69.21±8.11)g/L、(39.10±5.62)g/L、(17.58±3.01)mg/L、(2.39±0.66)mg/L;對照組患者的CD3+、CD4+、IgG、IgM值分別為(62.30±7.15)g/L、(35.60±3.84)g/L、(15.66±3.02)mg/L、(1.89±0.55)mg/L。兩組治療后免疫功能指標均較治療前改善, 且對照組改善幅度比研究組小, 差異有統計學意義(P
2. 3 兩組患者ALT復常率、HBV-DNA及HBeAg轉陰率比較 經治療后, 對照組ALT復常率(79.55%)、HBV-DNA (40.91%)及HBeAg轉陰率(52.27%)均比研究組ALT復常率(96.43%)、HBV-DNA(76.79%)及HBeAg轉陰率(87.50%)低, 差異有統計學意義(P
3 討論
據統計, 慢性乙肝患者中, 乙肝硬化失代償期年發生率約5.00%, 每年至少有100萬人死于HBV感染所導致的肝衰竭、肝硬化。失代償期肝硬化患者肝臟儲備功能差, 肝臟受損嚴重, 死亡率高。阻礙HBV復制, 是控制病情進展的重要措施, 故選擇抗病毒治療至關重要。本研究采用資料回顧性方式對比分析采用單一LAM治療的對照組老年失代償期乙肝后肝硬化患者, 與采用LAM聯合ADV治療的研究組患者臨床療效, 為失代償期乙肝后肝硬化患者探索出臨床安全有效的抗病毒藥物治療方案。結果顯示:LAM聯合ADV治療年失代償期乙肝后肝硬化療效顯著, 研究組在治療后肝功能指標較治療前發生明顯改善基礎上, 其改善幅度顯著優于對照組(P
從本研究結果數據中可得出結論:LAM聯合ADV治療老年失代償期乙肝后肝硬化療效顯著, 并且可有效改善患者免疫功能。LAM的耐藥位點主要是rtM204V/I, ADV的耐藥點主要位于rtA181V與rtN236T, 二者具有互補性, 因此臨床應用中可顯著提高臨床應答率, 增強療效。由于, 長時間服用LAM容易產生耐藥性, 因此, 在臨床應用中需要醫護人員在給失代償期乙肝肝硬化患者藥物治療時準確把握給藥物時機, 以提高療效。本研究受時間、環境等因素限制, 未對患者治療不良反應進行分析, 還有待進一步臨床深入研究予驗證補充, 并作出合理改善。
綜上所述, 老年失代償期乙肝后肝硬化患者接受米夫定聯合ADV治療效果確切, 同時可改善患者免疫功能, 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 刁愛琴.阿德福韋酯聯合安絡化纖丸治療乙肝肝硬化30例臨床觀察.中西醫結合研究, 2012, 4(4):179-181.
[2] 中華醫學會肝病學分會, 中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).中華臨床感染病雜志, 2011, 25(1):1-13.
[3] 林斌.阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察. 中華實驗和臨床感染病雜志(電子版), 2012, 6(6):601-602.
【摘要】 目的:觀察比較腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與傳統開腹手術的臨床療效以及細胞免疫功能的影響。方法:隨機選擇2015年1-12月本院進行胃十二指腸穿孔治療患者60例,根據來診時間序列號單號為觀察組,雙號為對照組,每組各30例。觀察組患者行腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術,對照組患者行開腹手術。觀察兩組患者手術時間、術中出血量、腸蠕動恢復時間、住院時間、感染、腸粘連等術后并發癥情況以及CD3+、CD4+、C反應蛋白(CRP)在術前、術后第1、3、5天的變化。結果:觀察組患者手術時間明顯長于對照組,但是術中出血量、腸蠕動恢復時間、住院時間以及并發癥發生情況均明顯少于對照組,兩組比較差異均有統計學意義(P0.05),但是觀察組術后1、7 d明顯高于對照組,兩組比較差異均有統計學意義(P
【關鍵詞】 腹腔鏡; 胃十二指腸穿孔修補術; 療效; 細胞免疫功能
【Abstract】 Objective:To explore the efficacy of laparoscopic gastric ulcer perforation repair and traditional open surgery and the affect on cellular immune function.Method:60 cases of gastric and duodenal perforation patients were selected in our hospital from January to December 2015,they were divided into observation group of single number and control group of double number according to the visiting time,30 cases in each group.Observation group underwent laparoscopic gastric ulcer perforation repair,the control group underwent laparotomy.Surgery time,blood loss,bowel recovery time,postoperative hospital stay,infection,adhesions and other complications of two groups were observed and compared,the change of CD3+,CD4+,C-reactive protein (CRP) in the preoperative time and postoperative after 1,3,5 d of two groups were observed.Result:Operative time of observation group was significantly longer than the control group,but the amount of blood loss,bowel recovery time,hospital stay and complications were significantly less than the control group,the differences were statistically significant(P0.05),but at 1 and 7 d after surgery,the observation group were significantly higher than control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Laparoscopy; Gastroduodenal perforation repair; Efficacy; Cellular immunity
First-author’s address:Puning Overseas Chinese Hospital,Puning 515300,China
深耕智能計算領域
自成立以來,金雅拓公司獲得了快速發展,2012年營業收入達22億歐元(折合176.7億元人民幣),在全球擁有10000多名員工,在43個國家設立了83個辦事處和13個研發中心。漢斯曼表示,金雅拓深耕快速革新的數字安全領域,致力于滿足人們對個人移動服務、支付安全、云認證訪問服務、身份與隱私保護、高效的電子醫療保健和電子政務、便捷票務、可靠的機器對機器(M2M)應用等方面不斷增長的需求。
目前,金雅拓產品已經在各個領域得到應用。在智能交通領域,不論是公車還是私家車,都可以通過安裝智能傳感設備,將車輛改裝成“M2M汽車”,這種汽車可以進行網絡連接,把車輛行駛情況、使用情況傳輸到相應智能終端上,實現車輛維護提醒、遇險自動報警、制定最佳出行計劃等多種功能。在智慧醫療領域,經過M2M技術改裝過的智能病床可以自動記錄病人的各項體征,一旦數據出現異常,該智能病床可以馬上將信息傳遞給醫護人員,極大減少醫護人員的工作量。此外,患有慢性病的患者可以通過傳感設備監測身體狀況,避免發病時四周無人,錯過醫療的最佳時機。
加大對中國市場的投入
在甲骨文全球大會舉行期間,金雅拓展示了其最新款的EHS5模塊,該模塊采用甲骨文Java ME Embedded 3.2版,基于Java的應用環境可以讓廣大Java開發者能夠利用他們現有的資源,從而簡化M2M解決方案的設計和整合過程。此外,EHS5模塊還支持精簡的系統架構,在該模塊上直接運行軟件,能夠大幅簡化整合和部署工作,節省了額外添加處理器和內存芯片的費用。
“飛思卡爾技術論壇的目標是要突出我們全面的生態系統。飛思卡爾致力于為簡化設計提供支持,以便開發者可以專注于將創新更快地推向市場。”Gregg Lowe表示,未來飛思卡爾將繼續保持在網絡處理器、汽車電子與MCU等領域的強項,尤其是在汽車領域,推進能效、安全、互聯的解決方案。會上,圍繞汽車電子、消費電子、醫療、工業電子、網絡、智能能源和支持技術等七個細分市場,飛思卡爾與合作伙伴帶來了超過75種產品和技術演示。
汽車是智能的載體
“作為最早扎根于中國的半導體公司之一,飛思卡爾正在以驚人的創新和技術實現飛躍。給客戶提供生態的環境,將產品快速推向市場。”飛思卡爾公司副總裁、飛思卡爾亞太區總裁汪凱預測,未來20年,中國和印度將建成8個超級大都市,每個人口超過4000萬,給智能電網、智能樓宇等創造機遇。作為全球最大的汽車電子市場,中國2012年有望突破500億美元。
進入智能互聯的時代,嵌入式在不斷推動物聯網的發展。在現場展示中,大部分解決方案都圍繞著汽車電子,Gregg Lowe表示,在飛思卡爾,嵌入式將會是推動創新的關鍵所在,將繼續保持現有的市場領導地位。
汽車行業正在從彼此割裂的應用進入分布式智能和互聯時代,智慧連接改變著生活的世界和應用。Gregg Lowe舉例,曾經在很多地方,司機不得不一直繞來繞去尋找停車位,甚至沒有零錢付費;現在,汽車和停車表之間可以建立連接,通過電話來付費,這些停車表就成為收費站。“汽車是一個最好的技術工具和新智能化應用的載體。”
傾聽中國需求
1997年筆者調查發現,消費者最關心的是藥品的療效,同時也非常關心藥品的安全性、劑型和使用方法等問題。他們更愿意選擇無痛苦且使用方便的藥物劑型,如口服劑和外用制劑,而選擇肌肉注射劑和靜脈注射劑等有一定痛苦的人很少。在口服制劑中,消費者首選的是使用更方便的每天口服一次的長效制劑,其次是膠囊劑、口服液等,反映出消費者既要良藥,還要不苦口的用藥傾向。在適應癥相同條件下,選擇中藥制劑者占55%,西藥制劑者占11%,經過進一步調查分析其原因,發現絕大多數選擇中藥制劑的被調查者認為中藥制劑的毒副作用比西藥更小一些。在100例被調查者中,只有l例認為用藥主要受廣告影響,說明消費者對當前大量的藥品廣告持有比較冷靜和理智的態度;94%的消費者認為生病時,應先看醫生,然后在醫生指導下用藥。這兩點在一定程度上反映出廣大消費者對藥品的使用所持的態度十分謹慎,同時也提示醫藥企業必須以質量為本,只有以優質高效、使用方便的藥品和良好的服務才能更好地滿足消費者的需求,才能真正為患者解除痛苦。
1998年國家統計局公布的我國城市居民消費形態中有關常備藥的調查顯示,感冒藥是城市居民的首備藥品,在過去的一年中,85%的居民服用過感冒藥;緊隨其后的是潤喉藥、止咳藥、腸胃藥、皮膚藥(止痛藥和眼藥水,使用率分別為55%、48%、35%、30%、29%、28%。在北京、上海、廣州、成都4大城市中,成都市民使用常備藥的可能性更大一些。感冒藥在成都的滲透率為93%,在北京等3個城市滲透率則只有80%~85%;止咳藥在成都的滲透率為58%,在其他3市只有46%;腸胃藥在成都的滲透率為44%。,而在其他3市只有30%左右。
1999年筆者調查結果顯示,影響患者對藥品選購和使用的主要因素是療效、醫生建議和價格,而藥品廣告、包裝等也有影響,但作用甚微,從而提示藥品生產企業必須重視藥品質量,并注意降低成本。我國目前藥品供大于求,使醫藥市場競爭更加激烈,而市場競爭的關鍵就是質量競爭,因而,不斷提高藥品質量不僅是保證人民用藥安全的需要,也是關系到企業生存與發展關鍵。大多數被調查的患者更愿意使用中藥和生物藥品,這一特點符合現代人們,崇尚自然呼喚"綠色藥品"的消費觀念。調查還發現52.5%的患者更愿意使用新特藥,從而提示醫藥企業必須重視新藥開發,向市場不斷推出新產品方可在競爭中贏得顧客的心。在164例被調查患者中,有86人(52.4%)選擇直接去藥店購藥,因而反映出我國推行的城鎮職工基本醫療保險制度改革的措施是符合廣大人民愿望的,通過定點藥店、定點醫療單位完全可以滿足所有患者的醫療需要。
對醫生的調查結果顯示,36.4%的醫生通過醫藥雜志首次獲知新藥,30.6%的醫生則通過企業舉辦的藥品推廣會或藥品說明書獲知,通過藥品廣告首次獲知新藥的醫生比例為23.3%。93.3%的醫生認為最可靠的是醫藥雜志上的藥品廣告,79.7%的醫生認為醫藥雜志的綜述性文章和論著對新藥的評價最能影響醫生開始使用某種新藥;病人意見占8.7%,也為另一影響醫生用藥的主要因素。在對2種藥物進行療效比較時,醫生認為自己的臨床經驗是最為重要的占53.3%,有13.4%的醫生認為自己的研究論文的評價是最重要的,24.3%的醫生認為醫藥雜志上或學術會上研究論文的評價是最重要的。 重視技術創新 提高市場競爭能力
分析我國醫藥行業現狀,走產學研結合的道路,是一種符合我國醫藥行業發展的最現實的選擇。開發一種新藥,一般要經歷臨床前研究、臨床研究和工業化試驗三個階段。前期研究優勢在科研院所,后期工業化試驗是企業的優勢。產學研結合一方面有利于發揮國內醫藥科研單位的優勢,另一方面有利于發揮國有大中型企業工業化生產的優勢,最終實現優勢互補,避免資源浪費和低水平重復。產學研結合可以具體項目為載體,開展企業與科研單位的技術合作;也可以發展長期的戰略合作關系,共同建立科研中心,開展企校合作新模式。
為了實現我國醫藥工業技術結構和產品結構的創新和發展,可以從以下幾個方面開展工作:
1.加快產業結構調整,推動醫藥高新技術產業的形成和發展。利用生物合成、生物物理診斷、生物醫學治療為主的現代化生物技術,優選一批有市場前景的產品如基因工程藥物、蛋白質、多肽藥物、核酸類藥物及新型診斷試劑、醫療器械等以防治危害人民身體健康的重大疾病及疑難疾病。采用生物技術對醫藥傳統產業——抗生素、維生素、氨基酸、甾體激素等重要領域進行改造,以達到提高效益、降低成本、保護環境的目的。加強手性技術、催化、分離、固相合成、計算機等當代先進技術以及高效節能裝備在醫藥工業中的推廣和應用。
2.鼓勵跨學科、跨專業的合作研究與開發。近年來,醫藥領域的許多技術創新都是在不同學科相互碰撞下產生的。如激光技術與藥物制劑技術的結合,出現了口服藥物滲透泵技術(OROS),這是一種利用半透膜包衣,片內外滲透壓差,加上激光鉆孔而成的一種恒速釋藥系統。超聲技術與藥物透皮技術結合,使得藥物透皮吸收程度大大增強。
3.加速科技成果轉化和產業化進程,形成技術創新良性循環。技術創新的主要基礎是資本和人才,其目的是創新成果產業化,促進生產及經濟發展。在這一過程中技術創新成果產業化速度快慢起了重要作用。產業化速度越快,可為創新人才的進一步培養和發展以及下一輪的技術創新研究提供良好的環境和資金保證。加強產、學、研結合與溝通是促進技術創新成果產業化的途徑之一。
創新的主導要素是知識,它的核心是以智能為代表的人才資本,以高科技為代表的技術知識和以科技為核心構造新的生產力體系。21世紀的科學發展趨勢更需要那些具有某些專業知識而又知識廣博、基礎扎實的通用型人才,因而實施"通才教育"已勢在必行。在科技、經濟、社會之間關系日益密切的今天,只有專業技能是不夠的。應該培養具有"T"型知識結構的人才,"一"代表廣博的知識面,"I"代表在自己的專業領域有很高的學術水平和能力。大學教育培養學生的"自我教育能力"、"創造知識能力"以及實施"終身教育"和"通才教育",將成為創新所需知識型人才培養的有效途徑。 做好市場營銷 實現持續發展
現代市場營銷觀念以整體營銷為手段,要求企業既進行外部市場營銷,又進行內部市場營銷。內部市場營銷是指卓有成效的聘用、訓練和盡可能激勵員工很好地為顧客服務的工作。事實上,內部市場營銷必須先于外部市場營銷。企業內部各職能部門(營銷、生產、研究、開發、人事、財務)均各有職責。實行顧客導向的企業,營銷部門的任務主要是研究、認識和服務于顧客,其他部門均應積極配合營銷部門爭取顧客。各部門必須在增進企業整體利益的前提下,采取多方面協調的行動,為爭取顧客發揮應有的作用。
醫藥市場營銷機能同樣包括產品、定價、分銷、促銷四大因素,在需求的滿足上,依靠發揮四大因素的整體效應,任一因素的特殊優越,并不能保證營銷目標的實現。因此,分銷渠道不僅要與產品品質一致,還要與產品價格一致,促銷活動不僅要與產品品質和價格一致,還必須與分銷渠道相一致。同時,企業所有營銷努力,還必須在時間與空間上協調一致,才可以獲得最大的效益。為實現營銷活動的整體化可在營銷部門內按商品類別或按商場設置經理,以便使產品及市場都受到應有的重視。總之,整體營銷是市場營銷必須遵循的方向。
企業必須切實樹立起為患者解除疾病痛苦的根本經營觀念,即市場營銷從最終客戶開始,而不是從生產過程開始來重新構思策略,才能形成產品是被賣出去而不是推銷出去的高境界經營狀態。企業的一切營銷活動只不過是滿足市場需要而已。