口腔數(shù)字化管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇口腔數(shù)字化管理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)院 放射科 數(shù)字化設(shè)備 應(yīng)用

[Abstract] Medical imaging in modern medicine is an integral part, is widely used in various medical professional. as the optical industry and computer industry development of digital X-ray photography (Digital radiography). This paper reviews the importance of the hospital system in the ora

[Key words] The oral cavity hospital; X-ray; Digital equipment; application

1、數(shù)字化X線攝影技術(shù)在口腔科的發(fā)展

1989年法國(guó)人Dr Francis Monyen首次將數(shù)字化成像系統(tǒng)引用牙科學(xué),同年FDA核準(zhǔn)將其應(yīng)用于口內(nèi)成像,稱之為Radio Visio Graphy(RVG),國(guó)外應(yīng)用較早,設(shè)備研發(fā)較成熟;20世紀(jì)70年代末,間接數(shù)字化x線攝影首先應(yīng)用于口腔科,后來發(fā)展為以CCD傳感技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)字化牙片拍攝;直到后來出現(xiàn)了以IP板為基礎(chǔ)的口腔CR技術(shù);口腔放射科才真正實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。

2、口腔放射科數(shù)字化設(shè)備的組成及工作原理

硬件包括:①DIGORA處理系統(tǒng)、全景與頭影測(cè)量的PCT系統(tǒng);DIGORA系統(tǒng)有可重復(fù)使用記錄影像的IP板,規(guī)格有3中(成人板、兒童板、咬翼板);PCT有3中板(6×12英寸的全景板、8×10的頭測(cè)板、10×12的普通板)②與計(jì)算機(jī)連接的掃描儀,③與之相連的計(jì)算機(jī)及打印機(jī)。

IP板代替普通膠片,接收患者被照區(qū)組織透過的X線,并以數(shù)字信息記錄于IP板表面。再將IP板置于掃描器內(nèi),通過激光掃描IP板,將圖像直接顯示在電腦屏幕上;再通過軟件對(duì)圖像進(jìn)行自動(dòng)及手動(dòng)調(diào)節(jié),以彌補(bǔ)投照量的不足或過量。從而達(dá)到理想的效果。

3、與傳統(tǒng)牙片及CCD成像模式的比較

傳統(tǒng)牙片都是使用常規(guī)的X線技術(shù),直接投照牙片,再通過后續(xù)的沖洗方法,使圖像顯示在膠片上;不僅工序繁瑣;而且圖像質(zhì)量不如數(shù)字化的清晰,對(duì)牙齒的微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示不清,尤其是牙周膜的顯示遠(yuǎn)不如數(shù)字化圖像清晰;但是IP板也有傳統(tǒng)膠片不及的地方,IP板彎曲度小,不如膠片柔軟,對(duì)某些部位擺位不方便,像智齒的擺位,易引起患者惡心。系統(tǒng)用IP代替膠片,在掃描器內(nèi)25s成像,無需暗室沖洗。影像儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)中便于管理、查詢、研究。但I(xiàn)P質(zhì)硬,放于口內(nèi)時(shí)其不適感大于普通膠片。

IP板的投照寬容度大,可在0?02~2?32s之間,而膠片只能在0?38~1?8s間,因而減少了投照不足或過度而引起的重照。因而減少了患者的輻射劑量。系統(tǒng)的后處理功能(如對(duì)比度、亮度、邊緣增強(qiáng)、三維影像、放大等)及線距、角度、密度的測(cè)量能提高其應(yīng)用價(jià)值。對(duì)比分辨力高,而空間分辨力低,可能會(huì)影響對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察。

與其它數(shù)字化X線攝影(CCD系統(tǒng))比較；Digora與傳統(tǒng)膠片攝影投照方法相同,無導(dǎo)線與計(jì)算機(jī)相連,因而較CCD系統(tǒng)操作方便。CCD系統(tǒng)影像顯示面積小于Digora,且CCD探頭過厚(12mm),尤其后牙放置困難,1/4的RVG片被丟棄就因?yàn)槟康膮^(qū)未能照及。Digora系統(tǒng)在40%CCD投照量下就可獲得與之相同的診斷價(jià)值。Digora系統(tǒng)特有的密度測(cè)量的功能有利于臨床及基礎(chǔ)研究工作。Digora影像由8位2進(jìn)制數(shù)字對(duì)應(yīng)的象素構(gòu)成,有256個(gè)灰度。而CCD系統(tǒng)是由12位2進(jìn)制數(shù)字對(duì)應(yīng)的4096個(gè)灰度,因而Digora對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的測(cè)量比CCD差,但對(duì)于診斷來講兩者影像質(zhì)量相同。

4、數(shù)字化X線攝影的優(yōu)點(diǎn)

4?1影像為數(shù)字化文件,所占空間少,便于長(zhǎng)期存儲(chǔ),并可并入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

4?2便于病歷管理,提高病歷檢索效率,利于患者復(fù)診前后對(duì)比。

4?3系統(tǒng)提供的后處理功能多,可改變圖形大小、質(zhì)量、對(duì)比度、清晰度及負(fù)影等,可獲得進(jìn)一步的診斷信息;易為臨床醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

4?4X線劑量比常規(guī)攝影明顯降低;只有傳統(tǒng)牙片的10%,保護(hù)操作者和患者。(管電壓60kV,管電流7mA,曝光時(shí)間0?04s)

4?5其它優(yōu)點(diǎn):圖象清晰直觀,應(yīng)用于根管治療、種植體植入及一些口腔常見病的診斷,提高了臨床醫(yī)師的診斷水平和診斷效率,為患者帶來了便利,為醫(yī)院帶來效益,減少患者等待時(shí)間(攝像、出片只要3~5s), 保護(hù)環(huán)境(不需要顯、定影液),進(jìn)行診療更客觀(有利于進(jìn)行根管長(zhǎng)度測(cè)量)。

5、在網(wǎng)絡(luò)管理上的應(yīng)用

真正的口腔數(shù)字化設(shè)備,進(jìn)行圖像傳輸,有利于臨床應(yīng)用,組建真正的口腔醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)影像信息資源共享。目前大的綜合性醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了全院網(wǎng)絡(luò)管理;都是以CR、CT、MRI等數(shù)字化設(shè)備為中心的HIS系統(tǒng)或PACSS系統(tǒng)。我院于2008年上了芬蘭的DIG-ORA牙片數(shù)字化設(shè)備以后就實(shí)現(xiàn)了牙片的數(shù)字化;減少了患者的等待時(shí)間,臨床醫(yī)生可以在診室就能看到清晰的電腦圖像;也可根據(jù)自己的看片習(xí)慣調(diào)節(jié)圖像。尤其是2009年又購(gòu)進(jìn)了口腔全景及頭影測(cè)量的數(shù)字化設(shè)備(PCT)后,就真正實(shí)現(xiàn)了放射科數(shù)字化管理即減少了醫(yī)院傳統(tǒng)膠片沖洗的污染,又節(jié)省了資源;還提高了工作效率;也為全院實(shí)現(xiàn)真正的網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化管理打下基礎(chǔ)。使醫(yī)院能夠成功地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸、處理、交流、存儲(chǔ),以及影像診斷報(bào)告的書寫打印。實(shí)現(xiàn)了病員信息共享,提高了工作效率和管理水平。利用服務(wù)器還可通過INTRANT實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。

6、在臨床上的應(yīng)用

6?1數(shù)字化影像清晰度高,對(duì)疾病的微小變化顯示清晰,以利于診斷;誤診率降低。可進(jìn)行骨密度測(cè)量;從而便于在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)骨密度變化進(jìn)行臨床檢測(cè)。牙槽骨密度定量測(cè)量系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和靈敏度能夠滿足臨床和科研的需要,可用于對(duì)牙槽骨密度的橫向比較和縱向觀察,有較廣闊的應(yīng)用空間[9]。Digora系統(tǒng)對(duì)鄰面齲的X線診斷具有重要作用,尤其對(duì)于早期鄰面齲,其診斷效力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)牙片。

6?2利用它的測(cè)量功能可進(jìn)行根管測(cè)量,可準(zhǔn)確的判斷根管的超充、欠充、漏充或側(cè)充,減少了術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥,提高治療的滿意率。對(duì)牙周病拍攝全口根尖片優(yōu)于傳統(tǒng)牙片。減少了傳統(tǒng)牙片擺片的繁瑣環(huán)節(jié),也有利于治療前后個(gè)別部位的對(duì)比。Borg等，在體外使用Digora對(duì)根尖及15號(hào)根管銼(Hedstrom)尖端進(jìn)行測(cè)量,結(jié)果顯示,銼尖至根尖距離較常規(guī)膠片測(cè)量值長(zhǎng)2?0%~3?8%,銼尖與根尖至參照線的距離在觀察者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而Seki等，用常規(guī)膠片研究表明觀察者對(duì)根尖定位比對(duì)銼尖更為準(zhǔn)確。兩項(xiàng)研究結(jié)果的不同,可能由于Digora系統(tǒng)在研究時(shí)運(yùn)用對(duì)比增強(qiáng)而提高了對(duì)銼尖的可視度。不同投照時(shí)間(16、32、63、125、250、500、1000ms)下所得兩尖距離值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在16ms時(shí),銼、根長(zhǎng)度較其它投照時(shí)間短,可能由于過低投照時(shí)量子噪音增強(qiáng),使尖端清晰度降低。Velders等，用不同投照量對(duì)010、015、020、025號(hào)根管銼(K-file,Colorinox,Maillefer,Switzer-land)進(jìn)行長(zhǎng)度測(cè)量表明:當(dāng)測(cè)量020及更粗銼時(shí),投照量降至常規(guī)膠片的6%,所得結(jié)果與常規(guī)膠片一致;當(dāng)測(cè)量015號(hào)銼時(shí)投照量可降至25%,當(dāng)降至5%時(shí)銼長(zhǎng)度減少0?5mm;當(dāng)測(cè)量010號(hào)時(shí),無論何種投照量銼長(zhǎng)度都下降至少1mm,配合灰度調(diào)節(jié)則長(zhǎng)度只減少未調(diào)節(jié)時(shí)減少的一半,可見灰度調(diào)節(jié)對(duì)細(xì)小銼長(zhǎng)度的測(cè)量有積極作用。但當(dāng)投照量低于6%時(shí),伴灰度調(diào)節(jié)銼長(zhǎng)度減少更多,因?yàn)榇藭r(shí)256個(gè)灰度中有120個(gè)用于影像調(diào)節(jié),其它灰度自動(dòng)變?yōu)楹?0)或白(1),此時(shí)銼、根均呈白色,對(duì)比消失,測(cè)量誤差增大。該研究同時(shí)顯示Digora對(duì)牙根長(zhǎng)度的測(cè)量值較常規(guī)膠片略大,可能與測(cè)量精度不同有關(guān):常規(guī)膠片為0?5mm,而Digora以象素(0?068 5mm)為單位,伴有5%波動(dòng)范圍。牙槽骨水平高度的測(cè)量;口內(nèi)X線攝影術(shù)在評(píng)價(jià)牙周炎邊緣性骨喪失程度及療效上有重要作用,但通過X線影像對(duì)牙槽骨水平喪失高度通常低估2~3mm,而骨喪失越多則低估越多。Borg等[15]研究表明,Digora對(duì)第一磨牙骨喪失水平低估0?4~0?7mm,第二磨牙低估0?8~1?4mm,不同投照量(160、200、250、300、400ms)間無差異。用常規(guī)X線片研究顯示對(duì)第一磨牙低估2?6mm,對(duì)第二磨牙低估3?4mm。可見對(duì)于牙槽骨水平吸收程度,Digora較常規(guī)X線片更接近于真實(shí)情況。

6?3對(duì)正畸患者也有傳統(tǒng)膠片不可比擬的優(yōu)點(diǎn);利用特定的分析軟件,可以對(duì)患者頭顱進(jìn)行精確的自動(dòng)劃線測(cè)量;減少了手動(dòng)劃線的繁瑣;減輕了正畸醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān);也有利于正畸病歷的存檔。

頭影測(cè)量分析是口腔正畸臨床重要的輔助診斷、分析方法;數(shù)字化口腔正畸醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)主要是運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)頭顱影像進(jìn)行圖象處理及測(cè)量分析。該系統(tǒng)分為兩部分,一部分是用于正畸臨床診斷和設(shè)計(jì)的頭影測(cè)量軟件,它包括病例管理、預(yù)約管理、記錄管理、圖片管理、影像測(cè)量、療效預(yù)測(cè)、療效評(píng)價(jià)及圖片展示八個(gè)功能模塊;另一部分是用于臨床科研的中心數(shù)據(jù)庫(kù)軟件,該軟件具備從病例庫(kù)中抽取樣本的功能,并且可以構(gòu)建任意幾何計(jì)算,具備數(shù)人定點(diǎn)取均值、批處理、統(tǒng)計(jì)接口等科研功能。該系統(tǒng)的創(chuàng)新性貢獻(xiàn)在于將醫(yī)療用軟件與科研用軟件進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合,為正畸醫(yī)師提供客戶端軟件及計(jì)算機(jī)頭影測(cè)量軟件,一方面可以大大縮短手工頭影測(cè)量的時(shí)間,并提高測(cè)量的準(zhǔn)確性,另一方面大家使用統(tǒng)一的圖像采集和模板標(biāo)定的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)

6?4對(duì)教學(xué)科研提供了很大幫助;對(duì)學(xué)生講課可制作多媒體教具;使學(xué)生更直觀地了解所學(xué)內(nèi)容;對(duì)醫(yī)生進(jìn)行科研提供了更加完整的資料。隨著影像設(shè)備的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的迅速發(fā)展升級(jí);口腔頜面部的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不適應(yīng)新形勢(shì)的要求,尤其是口腔放射科數(shù)字化設(shè)備的應(yīng)用,使得多媒體技術(shù)能更好地應(yīng)用于臨床教學(xué)中;使口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)現(xiàn)以數(shù)字化為基礎(chǔ)的多媒體化及網(wǎng)絡(luò)化。數(shù)字化的多媒體教學(xué),使老師能夠發(fā)揮更大的主觀能力,講解病歷更加直觀,使學(xué)生更益理解掌握。數(shù)字化的多媒體教學(xué),內(nèi)容豐富,感官刺激強(qiáng)烈,更易使學(xué)生掌握,從而把老師從繁瑣的傳統(tǒng)教學(xué)中解脫出來。數(shù)字化多媒體教學(xué),以大量的圖像資料為基礎(chǔ),結(jié)合臨床口腔科知識(shí),利用數(shù)字化設(shè)備的調(diào)節(jié)功能,顯示不同的教學(xué)內(nèi)容,即提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又加深了理解記憶,使抽象的知識(shí)形象化,從而提高教學(xué)質(zhì)量。

結(jié) 語

口腔數(shù)字化設(shè)備給口腔科臨床病例的診斷、管理、研究分析帶來便利,并因其投照寬容度大而提高了投照成功率,大大降低了X線輻射量。其影像管理及后處理功能為正常及病理口腔組織的基礎(chǔ)研究提供了一個(gè)新手段。其密度測(cè)量功能可反應(yīng)骨及牙體組織礦化程度的微小變化,可用于牙體組織結(jié)構(gòu)、牙周病及種植體周圍骨質(zhì)密度變化的觀測(cè)。口腔數(shù)字化設(shè)備不僅提高了牙科診療設(shè)備的整體技術(shù)水平,也提高了醫(yī)生的診治效果和口腔診所的運(yùn)作效率。

綜上所述,這些技術(shù)的利用將有利于口腔科臨床及基礎(chǔ)研究的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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篇2

1中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊存在形式及內(nèi)容

現(xiàn)有24種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊（見表1），其中14種為綜合期刊，8種為專科期刊，2種為文摘類期刊，幾乎涵蓋了口腔醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域，其中13種已被列入國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。

2數(shù)字化情況調(diào)查結(jié)果

2.1版權(quán)頁調(diào)查對(duì)國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊版權(quán)頁的調(diào)查顯示，有21本標(biāo)注了電子信箱，占84%；只有9種期刊建立版權(quán)網(wǎng)站；標(biāo)有2個(gè)網(wǎng)址的有1種。分布情況見圖1。從以上數(shù)據(jù)可以看出，絕大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊的網(wǎng)站建設(shè)相對(duì)處于被動(dòng)、落后的狀態(tài)，與國(guó)外期刊相比存在相當(dāng)大的差距。

2.2CNKI收錄全文情況除7種期刊（占總數(shù)33.33%）缺失首期或最早數(shù)期，《中華口腔正畸學(xué)雜志》更新至2007年止，其余13種期刊（占總數(shù)61.90%）收錄自期刊創(chuàng)刊以來所有全文。

2.3國(guó)外數(shù)據(jù)庫(kù)收錄本研究以PubMed為代表數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。檢索結(jié)果顯示，至2008年9月止，PubMed年收錄中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊只有3種（占收錄期刊總數(shù)的12%），包括《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》和《上海口腔醫(yī)學(xué)雜志》。其中《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》共收錄自1987年1月刊~2008年2月刊共2770篇論著的英文摘要，小部分早期論著的摘要暫缺；《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》收錄1997年2月至2008年8月共1404篇英文摘要；《上海口腔醫(yī)學(xué)雜志》共收錄1992年6月~2008年8月2064篇論著，其中1960篇提供全文PDF鏈接，2008年全部則只提供英文摘要。

2.4國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊網(wǎng)站建設(shè)情況

2.4.1主辦單位網(wǎng)站鏈接網(wǎng)頁《中國(guó)口腔頜面外科雜志》、《上海口腔醫(yī)學(xué)》、《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》5種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊擁有主辦單位網(wǎng)站的鏈接網(wǎng)頁。《中國(guó)口腔頜面外科雜志》和《上海口腔醫(yī)學(xué)》依托于中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站，提供一般性信息包括各期刊的簡(jiǎn)單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息，可以通過網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購(gòu)、論文投稿、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀甚至全文PDF文件下載，相關(guān)鏈接較全面，構(gòu)架完善，并設(shè)有中英文兩個(gè)版本。《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》的鏈接網(wǎng)頁則僅提供版權(quán)頁等一般信息，不具備文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀及文獻(xiàn)下載等功能，支持網(wǎng)上投稿。

2.4.2版權(quán)網(wǎng)站期刊建立版權(quán)網(wǎng)站可借助因特網(wǎng)方便、快速的特點(diǎn)，在提供期刊文獻(xiàn)服務(wù)的基礎(chǔ)上，為用戶提供更新、更快、更廣泛的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)[3]。《中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版）》和《中國(guó)實(shí)用口腔科雜志》是國(guó)內(nèi)目前擁有版權(quán)網(wǎng)站的口腔醫(yī)學(xué)科技期刊，作為以印刷版本期刊為基礎(chǔ)建立起來的網(wǎng)站，其提供各期刊的簡(jiǎn)單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息。用戶也可以通過網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購(gòu)、論文投稿。提供快速檢索和高級(jí)檢索，文獻(xiàn)設(shè)有HTML和PDF兩種鏈接，但全文未上傳，也未見留言信息。

3口腔醫(yī)學(xué)科技期刊數(shù)字化存在的問題及分析

我國(guó)的科技期刊數(shù)字化絕大部分停留在"拷貝階段"，在形式上是單純印刷版的重復(fù)，甚至是印刷版的簡(jiǎn)單掃描，出版時(shí)間明顯滯后，且網(wǎng)頁設(shè)計(jì)過于簡(jiǎn)單；在觀念上認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)只是給讀者一個(gè)新窗口，沒有對(duì)編輯流程進(jìn)行調(diào)整；形式上還是一種單向傳播，未通過整合內(nèi)容形成跨媒體的一體化服務(wù)，不能滿足編輯部及讀者多方面需求[4]。這其中的原因有觀念上的，也有技術(shù)和資金的問題，考慮可能主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①主要負(fù)責(zé)人對(duì)網(wǎng)絡(luò)了解不深；②缺乏既懂業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)應(yīng)用的核心人才；③網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏；④編輯人員素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)不適應(yīng)等。

篇3

關(guān)鍵詞：總線技術(shù)　紅外跟蹤技術(shù)　語音識(shí)別技術(shù)　牙科治療機(jī)

中圖分類號(hào)：TH11　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1007-3973(2010)09-067-02

西北醫(yī)療器械(集團(tuán))有限公司是國(guó)家醫(yī)藥管理局定點(diǎn)生產(chǎn)口腔設(shè)備和牙科手機(jī)的專業(yè)企業(yè)。公司在四十余年的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中積累了豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，并與國(guó)內(nèi)外著名生產(chǎn)廠家進(jìn)行廣泛的經(jīng)濟(jì)合作和技術(shù)交流，使產(chǎn)品在設(shè)計(jì)理念、工作性能、產(chǎn)品功能等方面不斷取得進(jìn)步和提高。而運(yùn)用新科技，提高產(chǎn)品綜合競(jìng)爭(zhēng)力在新型數(shù)字化牙科綜合治療機(jī)中得到充分的體現(xiàn)。

1、新型數(shù)字化牙科綜合治療機(jī)的功能特點(diǎn)

全新的控制理念，人性化的人機(jī)交互，所有操控的模擬動(dòng)作顯示逼真；具有多種防交叉感染的操控方式；具有強(qiáng)大的圖象處理功能；生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者狀況；機(jī)椅分體式結(jié)構(gòu)，整機(jī)更穩(wěn)定；新型進(jìn)口五級(jí)可調(diào)LED無影口腔燈：痰盂可自動(dòng)旋轉(zhuǎn)，確保不會(huì)與牙椅干涉；雙重感應(yīng)漱口水，確保漱口水不外溢；器械盤可電動(dòng)升降，滿足不同治療需求；助手架高度可調(diào)，方便操作：牙椅運(yùn)行平穩(wěn)、椅墊柔軟舒適、椅身可水平旋轉(zhuǎn)，滿足相應(yīng)的治療位；頭枕高度可自動(dòng)調(diào)節(jié)，適應(yīng)不同患者。

2、總線技術(shù)在牙科治療機(jī)中的應(yīng)用

2.1　總線技術(shù)介紹

總線，英文叫作“BUS”，即我們中文的“公共車”，這是非常形象的。比如，公共車走的路線是一定的，我們?nèi)魏稳硕伎梢宰曹嚾ピ摋l公共車路線的任意一個(gè)站點(diǎn)。當(dāng)然，從專業(yè)上來說，總線是一種描述電子信號(hào)傳輸線路的結(jié)構(gòu)形式，是一類信號(hào)線的集合，是子系統(tǒng)間傳輸信息的公共通道。通過總線能使整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)各部件之間的信息進(jìn)行傳輸、交換、共享和邏輯控制等功能。如在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，它是CPU、內(nèi)存、輸入、輸出設(shè)備傳遞信息的公用通道，主機(jī)的各個(gè)部件通過主機(jī)相連接，外部設(shè)備通過相應(yīng)的接口電路再于總線相連接。

2.2　采用總線技術(shù)的可行性

總線技術(shù)已經(jīng)在工業(yè)上大量應(yīng)用，比如，汽車控制系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、機(jī)械加工中心等。生命體征數(shù)據(jù)的獲取，在臨床上也已經(jīng)廣泛應(yīng)用，如：心電圖、血壓、脈搏的電子監(jiān)控等。遠(yuǎn)程設(shè)備故障維修診斷功能在計(jì)算機(jī)、通訊領(lǐng)域普遍應(yīng)用，可以說，用于數(shù)字化牙科綜合治療機(jī)是成熟技術(shù)的整合。

2.3　總線技術(shù)運(yùn)用

該新型牙科治療機(jī)采用工業(yè)總線測(cè)控技術(shù)、基于模塊化設(shè)計(jì)的數(shù)字化口腔綜合業(yè)務(wù)單元，由測(cè)量控制平臺(tái)和信息處理平臺(tái)組成。其中，測(cè)量控制平臺(tái)是通過模塊化的總線節(jié)點(diǎn)式功能組件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的機(jī)載設(shè)備水電氣執(zhí)行部件控制、運(yùn)行數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)反饋以及相關(guān)人機(jī)控制接口，按照這種新型結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的口腔綜合治療臺(tái)能夠根據(jù)不同型號(hào)以及不同機(jī)載設(shè)備需求任意組合而不必修改硬件驅(qū)動(dòng)和控制電路板，從而在硬件上實(shí)現(xiàn)設(shè)備的模塊化集成；信息處理平臺(tái)支持在治療過程中的重要過程和臨床數(shù)據(jù)的自動(dòng)記錄，包括各種生命體征數(shù)據(jù)和口腔內(nèi)圖像數(shù)據(jù)的采集，并能夠方便醫(yī)生和患者與先進(jìn)口腔綜合治療臺(tái)的有效交互，提供遠(yuǎn)程設(shè)備故障維修診斷功能，并成為今后遠(yuǎn)程口腔診療的數(shù)字化終端。項(xiàng)目計(jì)劃完成的系統(tǒng)和關(guān)鍵模塊。

3、紅外跟蹤及語音識(shí)別技術(shù)在新型牙科治療機(jī)中的應(yīng)用

3.1　紅外跟蹤技術(shù)的應(yīng)用

非接觸型紅外跟蹤遙控系統(tǒng)通過設(shè)計(jì)的紅外裝置中，手指或器械的運(yùn)動(dòng)情況可以被實(shí)時(shí)跟蹤，經(jīng)過編碼后形成控制命令，再經(jīng)過CAN總線發(fā)送給計(jì)算機(jī)。這就可以使醫(yī)生不觸及按鍵就能調(diào)節(jié)例如手機(jī)速度調(diào)節(jié)，超聲類設(shè)備的執(zhí)行。系統(tǒng)可以識(shí)別裝置內(nèi)手指或器械的運(yùn)動(dòng)情況，包括上、下、左、右及其組合運(yùn)動(dòng)模式。同時(shí)，也可以識(shí)別在裝置內(nèi)的8*8個(gè)相對(duì)位置，并發(fā)出相應(yīng)的編碼指令。對(duì)于裝置外側(cè)的特定部位遮擋，系統(tǒng)可以識(shí)別并發(fā)出不少于8種特定的編碼命令。紅外跟蹤輸入框。等。可以選擇在非接觸型紅外跟蹤遙控系統(tǒng)的配合下(目的是防止患者或其他醫(yī)生的意外語音導(dǎo)致設(shè)備動(dòng)作)，系統(tǒng)通過學(xué)習(xí)能夠完成多于8個(gè)常用命令的自定義識(shí)別與傳輸。例如：“升椅”，“降椅”，“快些”，“慢些”，“開燈”。“可以了”等。

篇4

信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用的不全面導(dǎo)致患者信息不全面，無法形成完整的口腔專科電子病歷，這不僅影響了醫(yī)療工作質(zhì)量和效率的提高，也限制了醫(yī)院對(duì)患者服務(wù)進(jìn)行創(chuàng)新，最終無法滿足為患者提供口腔專科化、個(gè)性化服務(wù)的需求。

隨著醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)、管理等諸方面不斷發(fā)展的需要，醫(yī)院電子病歷建設(shè)問題日益成為醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)對(duì)象。口腔醫(yī)院的電子病歷普及率遠(yuǎn)低于三級(jí)綜合醫(yī)院，因此口腔專科醫(yī)院在信息化建設(shè)道路上，亟需建立全面的、覆蓋全部臨床環(huán)節(jié)的專科電子病歷系統(tǒng)。

口腔專科電子病歷系統(tǒng)的特點(diǎn)

口腔專科電子病歷與綜合醫(yī)院電子病歷有顯著不同，嘉和美康信息技術(shù)有限公司針對(duì)口腔專科醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)提供了相對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)應(yīng)用模塊和數(shù)據(jù)模型，從而使口腔專科門診流程數(shù)字化、醫(yī)生工作站操作一體化和臨床數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化成為可能。

小門診大病歷診療序列管理

一般綜合醫(yī)院門診病歷以小病歷形式存在，歷次看診之間通常沒有關(guān)聯(lián)性和連續(xù)性。而口腔專科醫(yī)院恰恰相反，口腔患者初診時(shí)，口腔醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情將患者手中的小病歷本更換成醫(yī)院的門診大病歷夾，之后患者再來復(fù)診、復(fù)查時(shí)醫(yī)生都在大病歷本中續(xù)寫病歷，直到該牙病被治愈完成。

口腔門診病歷內(nèi)容更像住院大病歷，先是入院志，然后是病程記錄，最后是出院志，是跨就診次的連續(xù)診療過程。口腔醫(yī)生對(duì)于病患牙確診并確立治療手段后，往往無法一次處置完成，需要患者多次復(fù)診才能徹底治愈。通常HIS或者EMR系統(tǒng)都不會(huì)處理歷次看診之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，所以口腔電子病歷系統(tǒng)必須首先解決歷次看診之間的串聯(lián)問題，否則電子病歷只是病歷的電子化，在臨床工作中沒有發(fā)揮真正的價(jià)值。

為了解決該問題，我們提出了診療序列Sequence（S）的概念，對(duì)同一科室、同一牙位或者部位下的同一診斷我們稱之為Visit（V），初診是V1，復(fù)診依次是V2～n， 直到該疾病被治愈，我們認(rèn)為該診斷的治療過程完成，所以S= V1+ V2+… Vn。

多部位多診斷動(dòng)態(tài)病歷模板

我們雖然引入了診療序列這個(gè)概念來解決門診病歷關(guān)聯(lián)性的問題，但是口腔專科還會(huì)面臨多個(gè)牙位需要處置的業(yè)務(wù)情況。例如，牙體牙髓科經(jīng)常會(huì)遇見某位患者左上6齲洞，右下7牙髓炎的病癥情況。傳統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)一般根據(jù)醫(yī)生所下的臨床診斷生成對(duì)應(yīng)的疾病病歷模板，然而面對(duì)口腔多牙位多診斷時(shí)，系統(tǒng)就需要病歷模板具有更強(qiáng)的靈活性，可以根據(jù)多種疾病組合出自適應(yīng)的病歷模板，我們稱之為動(dòng)態(tài)病歷模板加載。

門診病歷模板主要包含主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、全身情況、檢查、治療計(jì)劃和處置等章節(jié)，在檢查、治療計(jì)劃和處置章節(jié)中出現(xiàn)多部位的診斷時(shí)，系統(tǒng)需要具有動(dòng)態(tài)組裝多疾病病歷模板內(nèi)容的能力。因此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)時(shí)將病歷模板的維護(hù)工作定制到各個(gè)病歷章節(jié)，每個(gè)章節(jié)又可以根據(jù)診斷的類型以及是否自動(dòng)加載該模板等配置參數(shù)，動(dòng)態(tài)地拼接出更符合口腔醫(yī)生所期望的病歷模板，從而滿足門診口腔病歷模板多樣性的特點(diǎn)。

診療過程交叉方案-步驟-醫(yī)囑模型

口腔專科服務(wù)也會(huì)遇到各種診療過程在同一科室或者不同科室間交叉診療的情況。例如在修復(fù)科義齒制作之前，需要外科配合完成病患牙齒的拔除；在牙體牙髓科根管治療，需要修復(fù)科先將舊修復(fù)體拆除。

我們提出了治療方案（Plan）-操作步驟（Stage）-醫(yī)囑（Order）數(shù)據(jù)模型，同一牙位的同一診斷在一次看診中只會(huì)出現(xiàn)一種治療方案。而對(duì)于大多數(shù)口腔疾病來說，口腔醫(yī)生在初診時(shí)就已經(jīng)確定了治療方案，在不同次看診過程中，口腔醫(yī)生對(duì)不同疾病部位會(huì)采取不同種類治療方案下的不同操作步驟，每次看診的操作步驟可能又會(huì)出現(xiàn)多個(gè)處方、處置、檢查、檢驗(yàn)等門診收費(fèi)醫(yī)囑。

門診醫(yī)囑不同于常規(guī)的住院醫(yī)囑，門診醫(yī)囑的特點(diǎn)是即時(shí)開立，即時(shí)執(zhí)行；醫(yī)生開立，醫(yī)生執(zhí)行。口腔專科醫(yī)院基本上已經(jīng)構(gòu)建了門診HIS系統(tǒng)，而門診HIS醫(yī)生工作站一般不存在具有臨床屬性的醫(yī)囑，只有開單、計(jì)費(fèi)等收費(fèi)意義的收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)據(jù)模型。因此，我們通過EMR醫(yī)囑與HIS收費(fèi)項(xiàng)目前后臺(tái)相結(jié)合的集成對(duì)接，將HIS收費(fèi)模塊與EMR病歷書寫無縫地整合在一臺(tái)醫(yī)生工作站應(yīng)用程序上，為口腔專科醫(yī)生提供了“診斷管理醫(yī)囑收費(fèi)病歷書寫復(fù)診預(yù)約”一體化向?qū)Р僮鹘缑妫蟠筇岣吡斯ぷ餍省?/p>

圖表數(shù)據(jù)采集專科圖表模塊

口腔門診流程中，除了上述三大特點(diǎn)外，每個(gè)專科病歷之外還有其圖表數(shù)據(jù)采集要求。

我們?cè)诒本┐髮W(xué)附屬口腔醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在兒童科，口腔醫(yī)生在初診時(shí)先會(huì)對(duì)兒童患者填寫一份全口恒牙和乳牙的口腔檢查所見的檢查單，該表單既有不同牙位圖形化標(biāo)注，又有表格式癥狀維度的描述。其它例如正畸科、修復(fù)科、牙體牙髓科等也有類似的業(yè)務(wù)流程或者更高的數(shù)字化流程需求。

口腔專科電子病歷系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵難點(diǎn)在于病歷采集，即病歷書寫。隨著軟件開發(fā)技術(shù)的更新和軟件開發(fā)商的新舊更替，醫(yī)院在不斷更新軟件廠商和數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，由于各廠商架構(gòu)和設(shè)計(jì)上的差異，往往會(huì)造成現(xiàn)有數(shù)據(jù)遷移困難，造成大量資料的丟失。病歷作為醫(yī)院的財(cái)富，其價(jià)值在于“長(zhǎng)期、大量”的臨床數(shù)據(jù)積累，為醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)資料的整理提供基礎(chǔ)。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，就要不依賴于任何一種開發(fā)語言、任何一種數(shù)據(jù)庫(kù)，完全以XML來描述，并以XML格式來保存。我國(guó)電子病歷的特點(diǎn)是，結(jié)構(gòu)化需要提取的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分布在敘述性文字中，因此現(xiàn)有的書寫工具和編程方式很難滿足XML書寫和自然語言書寫混合的書寫模式，開發(fā)電子病歷專用編輯器成為必然的選擇，也成為能否開發(fā)成功一個(gè)好電子病歷系統(tǒng)的核心技術(shù)。嘉和電子病歷平臺(tái)軟件專用編輯器是我們潛心研究多年的一個(gè)成果，它在解決XML和自然敘述語言混合書寫的同時(shí)，解決了中國(guó)醫(yī)務(wù)人員書寫病歷時(shí)需要解決的諸多其他問題，如快捷性問題、圖形圖像標(biāo)注問題、表格制作問題等，收集的信息包括患者的基本信息、醫(yī)囑、收費(fèi)、檢驗(yàn)、檢查、麻醉、心電、病歷等。

系統(tǒng)框架

嘉和口腔專科電子病歷直接采用了嘉和公司獨(dú)有的JH Framework技術(shù)框架，不必另行開發(fā)，極大地縮短了軟件產(chǎn)品的開發(fā)周期。由于基礎(chǔ)組件及服務(wù)框架已經(jīng)具備，開發(fā)人員能夠?qū)Ｗ⒂跇I(yè)務(wù)開發(fā)，這降低了對(duì)研發(fā)人員的技能要求，只要培訓(xùn)學(xué)會(huì)Widget開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，就可以按照業(yè)務(wù)需求快速開發(fā)系統(tǒng)功能。JH Framework框架也適合需求分析師做快速產(chǎn)品原型設(shè)計(jì)，可以根據(jù)用戶需求快速構(gòu)建出用戶界面。

JH Framework框架除了為應(yīng)用開發(fā)和設(shè)計(jì)者提供了一個(gè)快速、高效和易用的二次開發(fā)平臺(tái)外，為項(xiàng)目實(shí)施工程人員也同樣提供了IT服務(wù)技術(shù)支持：服務(wù)原生支持雙機(jī)熱備、負(fù)載均衡，讓使用此框架構(gòu)建的應(yīng)用系統(tǒng)更穩(wěn)定、更可靠、更健壯；此框架設(shè)計(jì)的軟件實(shí)現(xiàn)完全松耦合，可為大集成解決方案奠定基礎(chǔ)，并且使開發(fā)的軟件產(chǎn)品易于維護(hù)，降低了日后的軟件維護(hù)成本；采用此框架開發(fā)的產(chǎn)品，客戶端可實(shí)現(xiàn)免安裝、自動(dòng)部署和自動(dòng)升級(jí)，可以減少實(shí)施工作量，縮短實(shí)施周期，降低實(shí)施成本。

設(shè)計(jì)思想

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為代表的新一輪醫(yī)改政策將基于信息系統(tǒng)的數(shù)字化、精細(xì)化管理課題擺在了新一代醫(yī)院管理者的面前，面對(duì)醫(yī)院內(nèi)專業(yè)不斷細(xì)化、業(yè)務(wù)日益復(fù)雜的系統(tǒng)，傳統(tǒng)的單向數(shù)據(jù)集成上報(bào)和報(bào)表展現(xiàn)已經(jīng)難以滿足用戶的應(yīng)用需求。

嘉和美康公司推出的基于臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）、面向口腔專科電子病歷信息化的解決方案是基于多年電子病歷數(shù)據(jù)采集和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)而成的。嘉和口腔專科電子病歷信息化解決方案將數(shù)據(jù)規(guī)劃、數(shù)據(jù)標(biāo)化、數(shù)據(jù)集中、臨床診療數(shù)據(jù)應(yīng)用和運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)應(yīng)用特性融為一體。在新的統(tǒng)一技術(shù)框架下，將門診電子病歷、住院電子病歷、醫(yī)療質(zhì)控、病案管理、臨床路徑、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、醫(yī)患溝通等應(yīng)用系統(tǒng)與CDR平臺(tái)有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心、以臨件為主線的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)組織和應(yīng)用。

在新的信息體系支撐下，醫(yī)院在臨床、科研、質(zhì)量管理等各個(gè)領(lǐng)域都能享受到臨床數(shù)據(jù)深度應(yīng)用所帶來的巨大價(jià)值。

面向臨床應(yīng)用：嘉和口腔專科電子病歷信息化解決方案基于數(shù)據(jù)系統(tǒng)化組織優(yōu)勢(shì)，為臨床一線工作人員提供以病種為單位的疾病診療時(shí)間軸管理，從多個(gè)維度對(duì)患者完整治療周期的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯集和集中展示，并且根據(jù)病情和治療過程重點(diǎn)顯示相關(guān)醫(yī)囑、治療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果。同時(shí)，在醫(yī)生的日常醫(yī)囑下達(dá)、病歷記錄流程中，后臺(tái)系統(tǒng)可以根據(jù)單病種質(zhì)量控制規(guī)則的疾病指征分析以及臨床質(zhì)量管理規(guī)則實(shí)現(xiàn)自動(dòng)的臨件觸發(fā)管理和藥事監(jiān)控功能。

面向醫(yī)學(xué)科研：嘉和口腔專科電子病歷信息化解決方案從學(xué)科發(fā)展規(guī)劃出發(fā)，梳理數(shù)據(jù)需求，基于標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)的管控機(jī)制，將臨床病歷資源轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量的臨床研究數(shù)據(jù)資源，通過自動(dòng)化的研究數(shù)據(jù)加工機(jī)制，快速產(chǎn)生支撐各類研究主題的病歷報(bào)告數(shù)據(jù)，從而大幅提高科研產(chǎn)出效率。

面向醫(yī)院質(zhì)量管理：基于“方案-步驟-醫(yī)囑”的嘉和口腔專科電子病歷信息化解決方案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)二次利用的能力包括醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)、醫(yī)療行為和安全監(jiān)測(cè)、在臨床知識(shí)庫(kù)支持下的患者主動(dòng)服務(wù)等。精確的數(shù)據(jù)溯源能力和重復(fù)利用能力為醫(yī)院管理層的精細(xì)化管理提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

口腔專科電子病歷的應(yīng)用價(jià)值

篇5

[關(guān)鍵詞]數(shù)碼照片；三維重建；近景攝影測(cè)量；地理信息系統(tǒng)；面部軟組織

[中圖分類號(hào)]R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）02-0228-03

Primary study of the three-dimensional reconstruction on facial soft tissue based on digital images

FAN Xiao-feng1,WEN Yi-xi2,MA Si-wei2,WANG Shu-sen3,YANG Zhuang-qun4

（1.Department of Orthodontics,Hainan Stomatological Hospital, Haikou 570105, Hainan,China;2.Xi'an Jiaotong University Stomatology Hospital;3.Aerial Photogrammetry and Remote Sensing Reconnaissance Institute;4.The First Affiliated Hospital of Medical College of Xi'an Jiaotong University)

Abstract: Objective To explore a new method about three-dimensional(3D) reconstruction of facial soft tissue. Methods Two front facial photographs of volunteer were obtained by digital camera.Then,the 3D reconstruction image was generated using close-range photogrammetry technique under the geographic information system (GIS) surrounding. Results The 3D facial soft tissue was obtained and the reconstruction was clear and real. Conclusion The digital close-range photogrammetry and the GIS principle and technique are new exploration on 3D reconstruction of soft tissue.

Key words:digital photograph;three-dimensional reconstruction;close-range photogrammetry;GIS;facial soft tissue

頜面部軟組織的測(cè)量、分析和研究在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，特別是正畸、正頜外科以及美容整形外科的診斷治療中均有十分重要的意義，它不僅為制訂治療計(jì)劃提供可靠的數(shù)據(jù)，而且可客觀地評(píng)價(jià)療效。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及治療的需要，對(duì)每個(gè)患者拍攝治療前后面部正面、側(cè)面及局部相片作為資料保存，已成為臨床常規(guī)，這為利用照片進(jìn)行面部軟組織三維測(cè)量和重建提供了思路和便利條件。

近景攝影測(cè)量是一門較新的學(xué)科，在建筑、考古等方面已應(yīng)用較多，但在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用較少，隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其是近年來數(shù)字化近景攝影測(cè)量和信息系統(tǒng)的發(fā)展，使數(shù)字?jǐn)z影測(cè)量和醫(yī)學(xué)能夠緊密結(jié)合，為醫(yī)學(xué)研究提供更多的手段。本研究用近景攝影測(cè)量技術(shù)結(jié)合地理信息系統(tǒng)技術(shù)（Geographic Information System,GIS），進(jìn)行了面部軟組織三維重建，以期為臨床研究提供一種準(zhǔn)確便捷的方法。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)硬件：①高精度控制場(chǎng)：由不變形的水平玻璃板以及垂直圓柱體制作而成（具體設(shè)計(jì)思路如圖1）；②帶有刻度的橫梁三角架三星 Digiax 220 SE數(shù)碼相機(jī)(相機(jī)的固定焦距和像幅的尺寸大小應(yīng)已知)。橫梁上有精確的刻度，其目的在于控制相機(jī)移動(dòng)的基線長(zhǎng)度，最長(zhǎng)距離為1.2m，根據(jù)需要可以加寬，為保持相機(jī)在移動(dòng)過程中具有相同的攝影姿態(tài)，應(yīng)采用剛性高的材料，以減少橫梁彈性變形。橫梁兩端添加水準(zhǔn)氣泡，在攝影時(shí)調(diào)節(jié)橫梁和三腳架之間的螺母以保持氣泡水平，從而保證橫梁保持水平。

1.2 實(shí)驗(yàn)軟件：軟件部分包括數(shù)字化近景攝影量測(cè)系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)（即Microstation95及ArcView GIS3.3），主要用來實(shí)現(xiàn)圖像處理和圖形重建，包括圖像的讀取和處理，相關(guān)數(shù)值計(jì)算，三維圖像的生成及特征分析。以上軟件均由西安煤航現(xiàn)代測(cè)繪工程公司中煤航測(cè)遙感局測(cè)繪工程院引進(jìn)，并應(yīng)用于本實(shí)驗(yàn)。

1.3實(shí)驗(yàn)方法：將控制場(chǎng)固定于室內(nèi)墻上，被測(cè)者端坐于控制場(chǎng)前，保持自然頭位并與控制場(chǎng)內(nèi)設(shè)置的頭部位置一致。光線為實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)燈光。拍攝時(shí)，相機(jī)先位于被測(cè)者左前方，拍攝照片后移動(dòng)至被測(cè)者右前方拍攝第二張照片，移動(dòng)相機(jī)過程中相機(jī)平面與承影面始終保持平行。相機(jī)移動(dòng)的距離大約10cm，以保證兩張相片有足夠的重疊部分，重疊度一般應(yīng)為60%～70%，人與相機(jī)之間的距離大約150cm。

將拍攝到的數(shù)碼照片輸入計(jì)算機(jī)，在數(shù)字化近景攝影測(cè)量系統(tǒng)下，根據(jù)由測(cè)量控制點(diǎn)所建立的像片和被攝者之間的數(shù)學(xué)關(guān)系，量測(cè)軟組織表面特征點(diǎn)的三維坐標(biāo)。根據(jù)軟組織表面特征點(diǎn)三維坐標(biāo)，建立軟組織數(shù)字高程模型（DEM）和正射影像。

在地理信息系統(tǒng)軟件下，利用生成的面部軟組織數(shù)字高程模型（DEM）作為后臺(tái)支持直接調(diào)用正射影像，再現(xiàn)頜面部三維立體形態(tài)，并進(jìn)行三維測(cè)量。測(cè)量時(shí)通過鼠標(biāo)在模型上點(diǎn)出標(biāo)志點(diǎn)，系統(tǒng)可自動(dòng)生成該點(diǎn)的三維坐標(biāo)，并進(jìn)行點(diǎn)之間的距離的自動(dòng)測(cè)量。也可以通過局部放大重建后的三維圖像，使標(biāo)志點(diǎn)的辨認(rèn)更清楚（如圖2）。

2 結(jié)果

獲得了被測(cè)者面部軟組織數(shù)字高程模型及正射影像(如圖3～4)，并重建了三維圖像，三維圖像如圖5。

3 討論

3.1 研究背景：在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，結(jié)構(gòu)光[1]、莫爾云紋[2]、激光掃描技術(shù)[3-5]、三維立體攝影測(cè)量[6-8]、CT[9-10]等三維重建與測(cè)量技術(shù)常在文獻(xiàn)中被提及，為口腔頜面部軟組織研究提供了極大幫助。近景攝影測(cè)量技術(shù)作為立體攝影測(cè)量的一部分，已出現(xiàn)了商業(yè)化的數(shù)字化近景攝影測(cè)量系統(tǒng)，由于減少了傳統(tǒng)攝影測(cè)量過程中的人為誤差，使攝影測(cè)量精度得以很大提高，因此擴(kuò)充了攝影測(cè)量的功能和應(yīng)用范圍。地理信息系統(tǒng)(GIS）通俗地講，就是能夠輸入、存儲(chǔ),管理并處理分析地理空間數(shù)據(jù)的信息系統(tǒng)，它具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)編輯、空間分析和可視化功能。利用數(shù)字化近景攝影測(cè)量技術(shù)獲得數(shù)字高程模型（Digital Elevation Model，DEM）和正射影像，以DEM和正射影像為數(shù)據(jù)源，在地理信息系統(tǒng)下再現(xiàn)空間三維景觀，在各個(gè)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。這為我們?cè)诳谇会t(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用數(shù)字?jǐn)z影測(cè)量技術(shù)提供了新的思路和實(shí)驗(yàn)途徑。

3.2 控制場(chǎng)的建立：控制場(chǎng)的建立是攝影測(cè)量的關(guān)鍵。所謂控制場(chǎng)實(shí)際上是照片中被攝物體的空間參照系，以便于照片與目標(biāo)物之間建立起數(shù)學(xué)關(guān)系，從而利用已知的控制點(diǎn)坐標(biāo)恢復(fù)攝影瞬間時(shí)的目標(biāo)物真實(shí)形態(tài)。根據(jù)不同的生物測(cè)量要求，可建立不同測(cè)量精度的控制場(chǎng)。控制場(chǎng)的布設(shè)應(yīng)盡量標(biāo)準(zhǔn)化，即讓相鄰點(diǎn)在同一水平線或鉛垂線上，控制點(diǎn)的這種標(biāo)準(zhǔn)化可以使軟件對(duì)照片的數(shù)據(jù)處理速度加快和精度提高。本實(shí)驗(yàn)中控制場(chǎng)精度在0.5mm以內(nèi)，且制作簡(jiǎn)單，方法靈活。從單個(gè)牙頜模型、頭部到整個(gè)人體，可根據(jù)測(cè)量要求，建立不同的三維控制場(chǎng)。也可采用X線可穿透的材料制作，這樣可延伸用于X線攝影測(cè)量的研究與應(yīng)用。

3.3 關(guān)于圖像的獲取：近景攝影測(cè)量獲取圖像的設(shè)備分為量測(cè)相機(jī)和非量測(cè)相機(jī)。量測(cè)相機(jī)是為專業(yè)測(cè)量測(cè)繪目的而設(shè)計(jì)制造的，調(diào)焦范圍有限或不可調(diào)焦，價(jià)格昂貴。而非量測(cè)相機(jī)，如普通數(shù)碼相機(jī)，具有多方面的靈活性（任意調(diào)焦，可手持?jǐn)z影，攝影方式任意)，使用起來靈活方便，此外價(jià)格低廉。目前非量測(cè)相機(jī)在近景攝影測(cè)量領(lǐng)域已得到了廣泛的應(yīng)用。本實(shí)驗(yàn)中，采用普通性能的數(shù)碼相機(jī)（210萬像素），結(jié)果顯示達(dá)到了一定的精度。

近景攝影測(cè)量為獲取被測(cè)物圖像，可采取多種方法，如兩臺(tái)相機(jī)同步攝影法、移動(dòng)相機(jī)法、移動(dòng)被測(cè)物體法和旋轉(zhuǎn)被測(cè)物體法[11]等。白玉興等[7]利用4個(gè)高精度的數(shù)碼相機(jī)獲取頜面部軟組織的三維信息，完成了面部軟組織三維測(cè)量分析和旋轉(zhuǎn)觀察。本實(shí)驗(yàn)中，使用一臺(tái)相機(jī)，采用移動(dòng)相機(jī)法進(jìn)行拍攝，以獲得被測(cè)物圖像。

3.4 意義：本實(shí)驗(yàn)與以往的實(shí)驗(yàn)相比，采用非量測(cè)相機(jī)獲取兩張數(shù)碼照片，利用數(shù)字化近景攝影測(cè)量的原理和方法，基于DEM數(shù)據(jù)和正射影像，在GIS軟件下進(jìn)行了面部軟組織的三維測(cè)量，并實(shí)現(xiàn)了面部軟組織的三維可視化。因此，本實(shí)驗(yàn)的意義在于：①這是傳統(tǒng)的生物立體攝影測(cè)量的新發(fā)展，現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展為此提供了先進(jìn)的手段和條件；②證明數(shù)字化近景攝影測(cè)量以及GIS技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用是可行的。目前的數(shù)字化近景攝影測(cè)量技術(shù)主要應(yīng)用于城市建設(shè)、地形、考古，工業(yè)測(cè)量等大型項(xiàng)目上，具有很高的精度。而面部影像反差甚小，能否應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)并達(dá)到一定的精度，本實(shí)驗(yàn)就是最好的證明。

3.5 經(jīng)驗(yàn)和不足：盡管本實(shí)驗(yàn)在研究過程中取得了一些成果，然而由于本實(shí)驗(yàn)是一個(gè)新方法的初步探索，所以在建模過程中還存在一些問題有待進(jìn)一步精細(xì)和深化：①硬件部分比較笨重，需進(jìn)一步改造。由于研制時(shí)間所限，三角支架采用一般經(jīng)緯儀支架，它和橫梁的連接直接取材于平板儀，橫梁為保持其剛性取材于模擬攝影測(cè)量設(shè)備，因此總體而言比較笨重，搬遷時(shí)需拆卸，易發(fā)生變形。因此需尋求新型材料，既要保持相機(jī)攝影時(shí)穩(wěn)定性和相對(duì)姿態(tài)不變性，又要保持其輕便性。②控制場(chǎng)的制作：本實(shí)驗(yàn)利用玻璃板及PVC管作為制作控制場(chǎng)的材料，特別是PVC管，有可能出現(xiàn)變形。而且玻璃板易碎，使用時(shí)不宜過多搬動(dòng)。因此進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)時(shí)需改變控制場(chǎng)的制作材料，可采用不銹鋼鋼板和不同高度的鋼柱制作，鋼柱一端焊接在鋼板上作為z坐標(biāo)，用數(shù)控制刻線機(jī)刻出以1cm為單位的橫向和縱向刻度線，分別代表x,y坐標(biāo)，這種方法制作的控制場(chǎng)的加工精度可控制在0.01mm以內(nèi)。③由于條件所限，本實(shí)驗(yàn)采用了一臺(tái)數(shù)碼相機(jī)，移動(dòng)相機(jī)過程中可能存在被攝者面部的表情變化，這可能對(duì)測(cè)量結(jié)果造成影響。可考慮利用兩個(gè)數(shù)碼相機(jī)和同步攝影裝置進(jìn)行拍攝，以達(dá)到同步和瞬間采像。

本實(shí)驗(yàn)采用數(shù)碼相機(jī)作為數(shù)據(jù)獲取手段，用數(shù)字近景攝影測(cè)量技術(shù)獲得物體真實(shí)尺寸，實(shí)現(xiàn)了頜面部軟組織的三維測(cè)量和重構(gòu)，是軟組織三維測(cè)量方法的新探索。但本實(shí)驗(yàn)只是一個(gè)模型建立的初步研究，還存在一些問題有待進(jìn)一步研究解決。隨著研究的深入開展，將繼續(xù)對(duì)本方法進(jìn)行優(yōu)化處理，以期為面部畸形的診斷和分析，牙頜畸形的矯治，頜面部正頜與整形手術(shù)的定量控制及療效評(píng)價(jià)提供新的技術(shù)方法，也希望能為臨床醫(yī)師探索新方法的過程中提供一種借鑒。

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