精分的心理治療方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇精分的心理治療方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；針對性心理治療

自精神疾患被正視為疾病以來，精神分裂癥就被稱為世紀(jì)頑疾。據(jù)衛(wèi)生和計劃生育委員會最新資料表明，精神分裂癥在所有疾病總負擔(dān)（經(jīng)濟上、精神上、社會上） 已超過癌癥，給社會、家庭、個人帶來了極大的危害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由原生物性模式向生物、心理和社會模式轉(zhuǎn)變。心理和家庭社會因素在精神分裂癥的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸和愈后等方面極為重要。 急性精神分裂癥并不是個別心理治療最適宜的對象；急性期精神分裂癥患者也不是最佳的心理治療時機。這一方面是由于在精神分裂癥的發(fā)病基礎(chǔ)中，心理因素所起的作用并不是最主要的，另一方面則由于精神分裂癥患者缺乏對疾病的自知力--也就是不承認(rèn)有病，因而主動要求治療的欲望不強，大多數(shù)精神分裂癥患者需強迫治療，而且其思維、情感和行為皆受癥狀影響，理解力和自控能力明顯下降，心理治療雖不能消除精神分裂癥患者的全部癥狀，達到科學(xué)治愈的目的，但通過針對性心理治療，可清除患者的部分癥狀，提高患者對自身疾病的認(rèn)知，有助于恢復(fù)自知力。 常用針對精神病專科醫(yī)院精神分裂癥患者的心理治療方法探討：

精神病專科醫(yī)院精神分裂癥患者的心理治療方法的突出點重點就是醫(yī)患家屬同治模式，建立良性醫(yī)患及患者家庭、社會體系的關(guān)系，針對患者為圓心的醫(yī)、家屬及家庭社會為治療整體，提高醫(yī)、患、家屬及親朋治療依從性順暢性。

1分析性心理治療

由于對精神分裂癥病因?qū)W的見解不見，他們采用的技術(shù)及治療的重點也各不相同。①缺陷理論的治療，這一理論認(rèn)為，由于心理發(fā)展中的某一缺陷，精神分裂癥患者不具備利用早期親子關(guān)系及發(fā)展穩(wěn)定自我的能力。②防御理論的治療，治療重點在于給患者提供父母般的愛，以幫助他們重新獲得情緒的正常發(fā)展。③適應(yīng)心理治療。治療原則為以鼓勵患者發(fā)展精神適應(yīng)，包括進展性適應(yīng)與退行性適應(yīng)。前者是指增進患者精神平衡，例如幫助精神分裂癥患者將其行為保持在社會規(guī)范之內(nèi)，避免出現(xiàn)明顯的病態(tài)表現(xiàn)。后者指的是對患者移情加以接受與支持。④治療只針對患者病殘問題及適應(yīng)不良行為，而不涉及其基本精神內(nèi)在障礙與防衛(wèi)機制。⑤治療家以其本我、自我、和諧與適應(yīng)特征來影響患者，做患者的典范。在具體方法上適應(yīng)性心理治療有以下特點：①治療者與患者長期保持聯(lián)系，但至多接觸1次/w，不超過25min/次；②同時使用精神藥物；③常用的治療技術(shù)包括支持、壓抑、忠告、與醫(yī)院配合、應(yīng)付環(huán)境、注意生活遭遇及增進對現(xiàn)實的檢驗?zāi)芰Φ取?/p>

2患者中心療法

精神分裂癥患者需要更具體更強有力的支持，單獨使用患者中心療法很難產(chǎn)生令人滿意的療效。

3認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為治療的要點是在患者和治療者之間建立起積極的人際關(guān)系，靠加強正常思維的能力和心理訓(xùn)練，來幫助患者對付陽性癥狀（如幻覺妄想），例如患者具有固定的妄想時，將被問到他們妄想思維的詳盡歷史和支持妄想真實性的依據(jù)，治療者將委婉地詢問患者的證據(jù)，并提出解釋證據(jù)的另一種假設(shè)。 按操作性條件反射設(shè)計的一種行為治療方法---代幣治療，在我國一些精神病院對慢性、長期住院的精神分裂癥患者已得到經(jīng)常應(yīng)用。

4家庭治療

篇2

【關(guān)鍵詞】 通心絡(luò)膠囊；下肢深靜脈血栓；復(fù)發(fā)；不良反應(yīng)

文章編號：1004-7484（2013）-02-0545-01

深靜脈血栓形成是一種常見的周圍性血管疾病，尤好發(fā)于下肢。下肢深靜脈血栓的形成多是由于多種因素引起的血液高凝、血流速變慢、血管壁損傷等，使深靜脈內(nèi)的血液不能正常流動，凝聚成塊，阻塞靜脈血管，導(dǎo)致靜脈回流障礙引起的系列病癥。這些危險因素包括手術(shù)、外傷、妊娠、長期臥床等。其治療多采用抗凝藥。傳統(tǒng)抗凝藥有一定治療效果，但伴隨著出血等不良反應(yīng)，所以臨床使用上有一定限制。我院通過通心絡(luò)膠囊預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照關(guān)于1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會制定的關(guān)于下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)血管彩超確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有治療藥物過敏者；排除有癌癥等惡性疾病患者；排除患神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾患不能配合治療者；排除妊娠、哺乳或有可能妊娠的婦女。

1.2 基本資料 選擇自2010年1月至2012年1月間來我院就診的符合臨床診斷的患者共64例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組32例。觀察組男性病例19例，女性病例13例，年齡為54.36±8.33歲，病程為2天-3周，雙下肢發(fā)病患者4例，單下肢發(fā)病患者28例，其中混合型3例，中央型18例，周圍型11例。對照組男性病例23例，女性病例9例，年齡為58.66±10.40歲，病程為6天-5周，雙下肢發(fā)病患者2例，單下肢發(fā)病患者30例，其中混合型5例，中央型23例，周圍型4例。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)病類型比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對照組采用華法林（上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格：3mg/粒，批號：國藥準(zhǔn)字H31022123）3mg口服，日一次，同時監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），連續(xù)服用3月。觀察組采用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.26g/粒，批號：國藥準(zhǔn)字Z19980015）3粒，日三次，一個月為一個療程，連續(xù)服用3個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較治療前和治療后3、6個月的血漿同型半胱氨酸（Hcy）、纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時間（PT）變化，并隨訪一年，觀察比較兩組復(fù)發(fā)率及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用χ±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 兩組治療3、6個月后PT與治療前比較明顯延長（P0.05）。兩組治療3、6個月后的Fib和Hcy水平組間比較存在明顯差異（P

2.3 不良反應(yīng)觀察 用藥期間觀察組出現(xiàn)1例左手臂瘀斑，對照組11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例有胸部皮膚瘀斑，3例出現(xiàn)牙齦出血，2例出現(xiàn)尿血，1例出現(xiàn)便血，3例出現(xiàn)月經(jīng)量增多，停藥后癥狀消失。兩組藥物不良反應(yīng)比較存在顯著性差異（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療下肢深靜脈血栓的方法很多，但大多是采用溶栓或者抗凝的方法，通過增加凝血酶原時間來預(yù)防血栓的形成和復(fù)發(fā)，從而促進血栓的消融和管腔再通，但這些方法都有費用高或者不良反應(yīng)較大的缺點。筆者通過通心絡(luò)膠囊來治療下肢深靜脈血栓，取得了良好效果，而且復(fù)發(fā)率僅為9.38%，并且沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。通心絡(luò)膠囊中含有水蛭、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣等，具有抗血小板和抗凝作用。可以起到抑制血小板凝集，從而達到改善血液流變學(xué)的作用。吳護群等認(rèn)為通心絡(luò)膠囊能夠修復(fù)血管內(nèi)皮細胞，阻止血小板聚集和活化，削弱炎性介質(zhì)作用，維護血管收縮和舒張功能，改善下肢血液高凝狀態(tài)和促進血液循環(huán)，有效地阻止血栓形成[3]。

實驗中可以發(fā)現(xiàn)，兩組治療3、6個月后的Fib和Hcy水平組間比較存在明顯差異（P0.05）。用藥期間觀察組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)1例，對照組出現(xiàn)11例，兩組藥物不良反應(yīng)比較存在顯著性差異（P

參考文獻

[1] Buller HR，Agnelli G，Hull RD，et al.Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease：the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy[J].Chest，2004，126（3）：401-428.

篇3

摘要：通過對孫思邈《千金翼方?禁經(jīng)》進行研究，探討禁術(shù)在心理治療學(xué)上的積極意義。禁術(shù)或咒禁，可歸屬于中國古代的一種心理治療方法，它雖然含有鬼神迷信的內(nèi)容，卻與現(xiàn)代心理治療方法有著重要的相似之處，并有其一定的科學(xué)性。

關(guān)鍵詞：《禁經(jīng)》； 禁術(shù)； 心理療法

禁，或謂禁術(shù)、咒禁，亦稱祝由，是中國古代一種用符咒禁、祝禱以驅(qū)邪療疾的心理治療法。咒，通祝；禁，指禁止；由，指引起疾病的緣由。祝由咒禁療法在我國醫(yī)學(xué)史上曾被廣泛地應(yīng)用醫(yī)療實踐，我國早期醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對其臨床應(yīng)用就有明確的記述，后世亦有不少醫(yī)家對其進行了進一步的研究和發(fā)展，如王燾、張子和、張景岳等。祝由咒禁法還是古代國家醫(yī)學(xué)機構(gòu)設(shè)立的主要科目，如隋代太醫(yī)署設(shè)有“祝禁科”；唐代太醫(yī)署醫(yī)分四科，其中就有“咒禁科”；宋代設(shè)“金簇兼書禁科”；元朝設(shè)為“祝由書禁科”；直至明代，太醫(yī)院仍設(shè)有“祝由科”。歷史上曾出現(xiàn)過很多祝由咒禁法方面的著作，但民間流傳者“其文零疊，不在卷軸，縱令有者，不過二三章，既不專精，探其至理，終為難備”［1］，所以很多都已失傳了。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其著作《千金翼方》中專辟《禁經(jīng)》篇，收集整理了這一古代的心理治療方法，現(xiàn)對其內(nèi)容試析如下。

1 禁術(shù)的心理效應(yīng)和實施要求

孫思邈在《禁經(jīng)》中明確指出：“不得與不信人行禁”［1］。說明禁術(shù)的實施，與病人和施術(shù)者的鬼神作崇觀念及對咒禁療法的信任有密切關(guān)系。在生產(chǎn)力落后，科學(xué)很不發(fā)達的古代社會，很多人認(rèn)為疾病是鬼神附體作崇所致。禁術(shù)正是通過咒說以制止鬼神作崇，驅(qū)除致病緣由的治療方法。它雖然具有迷信的色彩，卻抓住了病人的心理。法國著名學(xué)者列維?斯特勞斯指出：“我們沒有理由懷疑某些巫術(shù)實踐的效應(yīng)。不過我們同時也看到，巫術(shù)的效應(yīng)須以對它的迷信為其條件。后者有三個互補的方面：第一，巫師相信他的技術(shù)的效應(yīng)；第二，病人或受難者相信巫師的威力；最后，共同體的信念和期望，它們始終像一種引力場那樣起著作用，而巫師和受術(shù)者的關(guān)系便存在于和被規(guī)定于其中”［2］。這種對巫術(shù)的迷信，實際上就是實現(xiàn)心理暗示治療所必須具備的條件，即患者對醫(yī)生、藥物及其治療方法的信任。《千金翼方?萬病》即云：“疑師不治病，疑藥不服之，服之即不得力，決意不疑者，必大神驗［3］。”所謂“心誠則靈”，其實反映出病人治病的堅定信心。禁術(shù)的實施與顯效對病人的精神情志狀態(tài)有一定的要求。《禁經(jīng)?受禁法》引《仙經(jīng)》曰：“凡受禁之法，當(dāng)先齋戒百日，精心不行欲，惟得清凈沐浴，著鮮凈衣，口常不出惡言罵詈，精思靜念，勿生異想，……并一心持齋戒不犯，則行禁其驗如神［1］。”對于受術(shù)者，要求其在飲食、起居、著裝、言行及思想上均應(yīng)保持清凈狀態(tài)，如此，咒禁術(shù)的治療效果才能“驗如神”。而這也正是中醫(yī)心理學(xué)所堅持的治療原則。中醫(yī)學(xué)非常重視精神、心理對人類的心身健康的影響，強調(diào)對心神的調(diào)攝。調(diào)攝心神的基本原則就是“獨立守神”，即如《素問?上古天真論》所云：“恬虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來［4］。指出保持思想意志上的安閑清凈，沒有過多的貪求及欲念，內(nèi)守精神，則能使真氣充盛，身體健壯，病無由起。《素問?生氣通天論》亦云：“清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也［5］。”說明對精神情志進行調(diào)攝，保持清凈狀態(tài)，則能使機體處于良好的機能狀態(tài)，即使遭受了“賊邪”的侵害，也能較快地康復(fù)。同時，禁術(shù)的實施對醫(yī)者的醫(yī)德也有一定的要求。孫思邈非常強調(diào)醫(yī)生在為病人進行心理治療時的態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生的心理品質(zhì)或職業(yè)道德在治療中起著舉足輕重的作用。《禁經(jīng)?持禁齋戒法》曰：“凡欲學(xué)禁，先持知五戒十善八忌四歸。”“十善者：一濟扶苦難，二行道見死人及鳥獸者皆埋之，三敬重鬼神，四不行殺害，起慈憫心，五不憐富憎貧，六心行平等，七不重貴輕賤，八不食酒肉五辛，九不聲色，十調(diào)和心性，不乍嗔乍喜。”“四歸者：一不得著穢污不凈潔衣服，即神通不和，二不得惡口咒詛罵詈，三不得共人語詐道稱圣，四不得飲酒食肉，殺害無道。”［1］即為醫(yī)者要重視生命，同情患者；一視同仁，不分貴賤；注重個人修養(yǎng)，講究文明禮貌等。這其中所反映出的醫(yī)德思想，至今仍是醫(yī)者應(yīng)當(dāng)奉行的行為準(zhǔn)則。

2 禁術(shù)的實質(zhì)

孫思邈說：“若夫醫(yī)道之為言，實為意也。”用意示的方法治療疾病，可以說是這一心理治療方法的內(nèi)涵概括。意示，現(xiàn)代心理學(xué)稱之為暗示，是指采用含蓄、間接的方法，對病人的心理狀態(tài)施加影響，誘導(dǎo)病人不經(jīng)理智考慮和判斷，直覺地接受醫(yī)學(xué)的治療性意見，主動樹立某種信念，或改變其情緒和行為，從而達到治療的目的［6］。禁術(shù)即可歸為這一療法。孫思邈倡導(dǎo)的意示療法包括語言意示和借物意示。《禁經(jīng)》中所記載的咒禁法術(shù)就充分利用了語言、物品及藥物對病人進行意示治療。如“受禁腫法”要求：首先“取艾葉拭手使汁入手中，七日勿洗手，持齋過七日以外即成禁。”然后面向西方咒：“愿的此手，一切癰腫，一切諸毒，乃至一切病，手著即瘥。”“若治病時作想此手作熱鐵叉，想前人病如雪，手著病即散”。“明代醫(yī)家張景岳亦認(rèn)為用祝由咒禁類療法治病，并非求助鬼神，而是通過多維的自我暗示去掉存在于病人心中的“鬼”。他在《類經(jīng)》中說：“凡人之七情生于好惡，好惡偏用則氣有偏并，有偏并則有勝負而神志易亂，神志既有所偏而邪復(fù)居之，則鬼生于心……是所謂志有所惡，及有所慕，血氣內(nèi)亂，故五鬼生焉，是所謂故邪也，亦所謂因知百病之勝也……故察其惡，察其慕，察其勝，察其所從生，祝無不效矣……諸如此類，皆鬼從心生，而實非鬼神所為，故 曰似鬼神也［7］。”中醫(yī)認(rèn)為，禁術(shù)治病之所以能取得一定的療效，是因為人體是一個有機的整體，情志變化與整體的生理、病理情況密切相關(guān)，而各種情志活動之間又存在著生、克、制、化的復(fù)雜關(guān)系，因此，外界施加的情志影響對人體的生理功能和病理變化具有一定的調(diào)節(jié)作用。《內(nèi)經(jīng)》稱之為“移精變氣”［8］。因此，《靈樞?賊風(fēng)》說：“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所以生者，可祝由而已也”［9］。張景岳亦說：“勝者，凡百病五行之道，必有所以勝之者；然必先知其所以生之由，而后以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣［7］。”當(dāng)醫(yī)生通過認(rèn)真的誦念咒語、驅(qū)趕妖魔，而使患者相信致病之鬼魅已去，這對于疾病的向愈就是一個有力的心理影響，他讓患者卸掉了精神負擔(dān)，內(nèi)心感到輕松，從而有可能引發(fā)一系列生理方面的良性變化。現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為，必理活動不只與神經(jīng)系統(tǒng)，而且與整個軀體及各種器官都有密切聯(lián)系。治療者的語言、動作、表情等各種行為和暗示，對病人的情緒、態(tài)度和行為都有重要的影響，繼而可以改變病人對痛苦的感受；由于心理活動對生理活動的影響，也可使軀體及組織器官的癥狀和體征發(fā)生變化。

3 禁術(shù)的應(yīng)用

《禁方》 中所列咒禁療法治療的病癥有九種，包括傳染性疾病，如溫疫，瘧疾；外科疾病，如瘡腫、外傷；內(nèi)科疾病，如遁疰；婦科疾病，如產(chǎn)暈；以及喉痹、蠱毒和心理、精神疾病。禁術(shù)除了能夠治療神志疾患外，還適用于如此眾多的疾病，甚至是難治的溫疫、瘧疾、蠱毒，看起來顯得夸張甚至荒唐。但是，對于心理暗示作用，英國學(xué)者基思?托馬斯談到：“科學(xué)地研究暗示在治療中的作用只是最近才開始的事情，但是其驚人的效果，已足以使歷史學(xué)家不敢小視17世紀(jì)治療者僅用符咒而產(chǎn)生的真正神效了……它對原始醫(yī)療的現(xiàn)實意義更大，因為試驗表明，寬心藥對于按時到教堂作禮拜者的成功率大于不可知論者，付酬患者的成功率大于通過衛(wèi)生機構(gòu)接受免費治療的患者。在伴有一定數(shù)量的、令人印象深刻的儀式情況下進行治療，會更加有效［10］。”美國達拉斯癌癥顧問與研究中心Csimehtch和他的妻子心理學(xué)家Stephahle所做的研究也證實了心理暗示的強大治療作用。他們給癌癥病人開想象療法的處方：閉眼、放松。想象您躺在一座美麗的公園內(nèi)，你熟睡了。公園門口兩邊各站立一個衛(wèi)兵，一大群白狗在巡邏著。忽然，一只白狗發(fā)現(xiàn)一個入侵者，矮矮的個，身穿黑色臟衣服，這只白狗圍繞入侵者跳將起來，吠叫著，那人一看不好，想奪路而逃，但他哪有狗竄得快，不一會，就被群狗團團圍住，衛(wèi)兵也發(fā)現(xiàn)了，很快將入侵者擊倒，撕他的肉，直到剩下了幾塊骨頭，然后狗帶頭走開了，你醒了，感覺好多了，又充滿活力了。那個入侵者是你的癌腫，衛(wèi)兵子彈是放射療法。而白狗則是你的免疫防御，你成功地戰(zhàn)勝了疾病。”他們用該法治療了139例被醫(yī)生宣布活不到1年的病人，大多數(shù)活了至少有20個月，有1/4的病人部分或全部康復(fù)。他們認(rèn)為：想象為右半球大腦所司，想象時分散了右半球腦對免疫系統(tǒng)的抑制作用，從而增強了免疫功能，達到了防治癌癥擴散的效果［11］。由此，我們應(yīng)認(rèn)識到，禁術(shù)的心理暗示作用對眾多疾病皆具有正向的心理調(diào)治意義，因此也就具有了較廣泛的適用性。在此我們也當(dāng)認(rèn)識到，禁術(shù)充滿著鬼神觀念和世俗迷信思想，并不是包治百病的“神術(shù)”。但禁術(shù)作為一種獨特的中國古代心理治療法，雖然含有鬼神迷信的內(nèi)容，卻具有屬于心理療法的合理內(nèi)核。“只要是事實上起了作用的巫術(shù)，也許從常規(guī)的角度來看是非科學(xué)的，而從非常規(guī)的角度來看卻是科學(xué)的。”［12］隨著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的形成，社會心理在疾病發(fā)生和轉(zhuǎn)歸過程中的地位已越來越受到人們的重視。我們應(yīng)當(dāng)運用現(xiàn)代人所具有的科學(xué)觀念，對祝由咒禁療法進行研究與借鑒，揚棄其迷信和愚昧的東西，挖掘其寶貴、合理的治療方法與思想，這對發(fā)展和豐富具有民族特色的中醫(yī)心理治療學(xué)將具有重要意義。

參考文獻

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［2］ 列維?斯特勞斯.結(jié)構(gòu)人類學(xué)［M］.上海:上海譯文出版社，1995:178.

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［9］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國古籍出版社，2000:663.

［10］ 基斯?托馬斯.巫術(shù)的興衰［M］.上海:上海人民出版社，1992:40.

篇4

【關(guān)鍵詞】男性；不育；心理治療

近年來不孕不育的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，WHO宣布將不孕不育癥與心血管、腫瘤并列為當(dāng)今影響人類生活健康的三大主要疾病。據(jù)報道，不孕夫婦約占已婚育齡夫婦的10％，其中男性不育約占40％，女性不孕約占60％。對于男性不育癥患者，臨床醫(yī)師往往只注重使用藥物、手術(shù)、輔助生殖等手段進行干預(yù)，而忽視患者的心理問題，但恰恰近年心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的作用越來越突出。為了解男性不育患者與心理因素的相關(guān)性，以便尋找出更好的治療方法，我們對男性不育患者采用不同方式治療，了解治療方式的療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　病例選擇

選擇2010年10月～2011年10月在我院生殖門診就診的夫妻至今有12個月的不避孕性生活史而仍未受孕的男性患者110例，年齡23—44歲，平均32.9歲；婚齡l～18年，平均9.8年。其中原發(fā)不育69人，繼發(fā)不育41人；不育病史1～11年，平均4.9年。并排除以下情況：①隱睪、染色體異常等先天性或遺傳性疾病；②生殖內(nèi)分泌異常；③嚴(yán)重肝腎功能異常等全身性疾病；④急慢性傳染病；⑤女方不孕因素。

1.2　分組與治療方法

將110例患者按是否接受心理治療分為A、B兩組，治療前兩組患者對年齡、文化程度、職業(yè)、病程長短、配偶健康情況進行比較，均無顯著性差異，故兩組患者具有可比性。治療方法：A組55例，為接受心理治療組；B組55例，為未接受心理治療組(傳統(tǒng)組)。兩組患者均建立病歷，由專人填寫焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)，進行患者精神狀態(tài)評分，評分結(jié)果見表1。評分標(biāo)準(zhǔn)為：評分>41分為有焦慮或抑郁癥的傾向，評分>50分為確定焦慮或抑郁癥存在。在采用中西醫(yī)療法進行同等治療的基礎(chǔ)上，A組增加心理治療。1.5年后隨訪女方是否妊娠。心理治療包括：正確的心理疏導(dǎo)、個體心理特征分析、認(rèn)知療法等綜合治療，從而幫助患者分析病情，尋找病因，減輕焦慮，逐漸使患者消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，確定患者人格類型，觀察患者心理狀況，使其能夠正視病情，接受正規(guī)醫(yī)院檢查治療，不盲目聽從廣告與自購藥治療，從而提高療效，增加受孕率。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對組間率數(shù)據(jù)采用X2檢驗，對計數(shù)資料采用τ檢驗，P

2　結(jié)果

A組(心理治療組)2年內(nèi)妊娠率80％，平均受孕時間(月)9.5；B組(傳統(tǒng)組)2年內(nèi)妊娠率45.45％，平均受孕時間(月)14.5。兩組相比均有顯著性差異(P

3　討論

凡婚后有正常性生活，未避孕同居2年未受孕者稱不孕癥。世界衛(wèi)生組織1995年編印的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查手冊》中不孕癥臨床標(biāo)準(zhǔn)定為1年。隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)律也在加快，競爭日趨激烈，人們承受著社會、工作、家庭等各個方面的生活壓力的同時，社會和精神心理壓力也不斷增大，使人們特別是生育期的青壯年普遍存在一種緊張焦慮的心理，男性質(zhì)量由于環(huán)境以及生活習(xí)慣的改變有明顯下降。

在中國，生育是傳宗接代至關(guān)重要的問題，由于不孕不育疾病的特殊性，加上中國特有的傳統(tǒng)生育觀念，使得不育夫婦常常對此羞于啟齒，自我封閉，產(chǎn)生急躁、憂郁、焦慮、恐懼、悲觀情緒(我們進行的不育患者精神狀態(tài)評分也說明了這一點)。尤其是男性社會角色的獨特性，更使得男性不育患者承受更大的心理壓力，這種心理變化對婚姻生活、治療結(jié)局有一定程度的影響。

研究表明，心理因素與人體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)有密切的聯(lián)系，其機制是心理壓力可造成神經(jīng)系統(tǒng)單胺類、肽類等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失調(diào)，導(dǎo)致下丘腦一垂體一性腺軸和下丘腦一垂體一腎上腺軸的功能紊亂，而影響男性的生殖內(nèi)分泌和免疫功能，出現(xiàn)男性的及生殖功能障礙。焦慮、恐懼等情緒的變化，可引起垂體泌乳素的分泌增加造成男性的下降，從而影響生育。由此可見心理因素與不育之間有著密切的聯(lián)系，兩者之間存在著互動性的循環(huán)促進和制約機制，一方面，不育影響患者的心理活動，患者極易發(fā)生心理失衡等不良現(xiàn)象，尤其在l臨床治療過程中，患者情感波動幅度最大；另一方面，消極或樂觀開朗的心理反應(yīng)會抑制或促進患者的治療效果，沉重的精神負擔(dān)或打擊可引起生理功能異常而導(dǎo)致不育，不育又會加重他們的心理壓力。

我們認(rèn)為，對男性不育患者，針對病因治療是必不可少的，如生精藥物、精索靜脈曲張手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等，但不育患者特有的社會心理特點在不同時期又有著特征性的變化，在一定程度上影響其治療結(jié)局，所以對不育患者采取必要的心理治療更能提高效果。我們根據(jù)患者不同的心理類型，采用不同方式的心理干預(yù)，對不育患者通過閱讀助孕手冊、觀看《生命之源》錄像，首先使其對生殖受孕過程有一個感性認(rèn)識，消除神秘感與緊張情緒，熟悉基本的生育常識，從而能配合醫(yī)師給予的生活指導(dǎo)，如戒煙酒、生活起居有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度鍛煉，避免高溫、輻射、接觸有毒物質(zhì)等；同時多做解釋工作，創(chuàng)造安靜的就醫(yī)環(huán)境，積極開展健康教育、生育咨詢、講座，增加患者認(rèn)知信息量；積極拓展交流渠道，建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信賴，耐心傾聽患者訴說；同時加強患者與親友之間、患者與患者之間的溝通，使其獲得經(jīng)濟上、心理上的有力支持，穩(wěn)定婚姻、家庭、社會關(guān)系，化解心理危機，減輕不育患者的心理障礙，提高患者生活質(zhì)量，讓患者得到有效心理支持，提高心理承受力。在治療過程中保持相對平和心態(tài)，減少負性心理和社會適應(yīng)不良的發(fā)生，從而提高治愈率。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)；理論基礎(chǔ)；基本療法；案例

1 中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)

1.1 形神合一論中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究人的心理、生理，建立形神合一論。在狹義來講，形為身體，神為心理，形神合一。

1.2心主神明論用藏象學(xué)說闡述人的心理和生理的假說。將人身之神依附于藏象之心，故心為“君主之官”。 [1]

1.3 心神感知論《內(nèi)經(jīng)》闡明感知活動的中樞（心神）通過經(jīng)絡(luò)與感覺器官聯(lián)系，如心神能感知針灸的“針感”。[1]

1.4五臟情志論

1.4.1五志分臟論《內(nèi)經(jīng)》闡述五志分屬特定臟腑。不同臟腑精氣的盛衰導(dǎo)致不同心理活動的改變，五志的太過不及均可使臟腑受損。

1.4.2七情致病論《內(nèi)經(jīng)》以氣機紊亂闡述“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”情志致病，有指導(dǎo)意義。[2] [3]七情生于臟腑，出于心神，當(dāng)其強度超過生理調(diào)節(jié)范圍時可致病。[4]

1.5人格體質(zhì)的分型《內(nèi)經(jīng)》把人格、體質(zhì)結(jié)合：①按陰陽屬性，分太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平5型陰陽五態(tài)人。②按五行屬性，分25型陰陽二十五人。[5]

1.6 陰陽睡夢論《內(nèi)經(jīng)》從形神合一論出發(fā)，以臟腑功能的陰陽五行屬性來釋夢。 [1]

2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本療法及案例

2.1情志相勝心理療法《內(nèi)經(jīng)》始創(chuàng)此法，反映了中國的民族心理，丹溪、子和于此貢獻猶大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜治悲，以謔浪褻狎之言娛之”等，丹溪提出“怒以憂勝之以恐解之；喜以恐勝之以怒解之”等以情勝情的治療模式。[8] [9]

2.1.1單獨運用 如怒傷肝，悲勝怒：張氏治療因怒而厥的燕姬，使她因灸法損毀皮膚而悲，而排解郁怒。如喜傷心，恐勝喜：范進過喜而呈癲狀，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。

2.1.2綜合運用以情勝情療法要靈活運用。[10]一種情志刺激可調(diào)一種或數(shù)種情志致病；一種或數(shù)種情志可調(diào)一種情志致病。[11]某女思夫納呆，丹溪綜合“以怒勝思，以喜解思”讓其父使女怒，又詐以其夫?qū)w使女喜，女思得解。

2.2言語疏導(dǎo)法用語言對患者勸說開導(dǎo)的精神治療方法。在能保護患者隱私的環(huán)境，使其暢言，順其意疏導(dǎo)，改善其負面情緒。

2.3驚者平之法《內(nèi)經(jīng)》：“驚者平之”。張從正：“惟習(xí)可以治驚，夫驚以其忽然而遇之也，使習(xí)見習(xí)聞不驚”。[12]衛(wèi)新妻每聞有響則驚倒不知人。戴人用以木擊幾等方法發(fā)出聲音，使之耳聞目睹，漸次為常，驚止病愈。

2.4順情從欲法欲愈其疾，當(dāng)先治心。室女傾心于某男，初其父不許，由此郁悶而患瘰疬。其父遂許。婚后三月，其癥大減，再稍加調(diào)治即愈。[13]

2.5移精變氣法《素問?移精變氣論篇》講述運用精神療法轉(zhuǎn)移精神，梳理氣機。楊賁亨診患內(nèi)障的貴人，用詭言令其凝神于足以降火，愈目疾。

2.6導(dǎo)引運氣法讓患者安神靜志，摒棄不良情緒的干擾，梳理紊亂的氣機，恢復(fù)平衡的心理療法。盧不遠治療沈某的恐死癥指導(dǎo)其禪宗參究法（導(dǎo)引運氣法），百日病愈。

2.7傳統(tǒng)音樂療法《內(nèi)經(jīng)》以五音對應(yīng)五臟的模式，用相應(yīng)的五音組合，調(diào)理憂愁、思慮、悲哀等異常情志及心身疾病。

2.8祝由療法“祝說病由”以“移精變氣”，而“邪不傷正，精神復(fù)強而內(nèi)守”； “祝其病所由來以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由療法蘊藏合理的科學(xué)內(nèi)核，借助患者的信仰，掌握和改變患者的心理，達到治病的目的。[15]

2.9針?biāo)幆煼ā秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)心神，重視針?biāo)幆煼ǎ邕x用針灸肝經(jīng)原穴太沖或服用逍遙丸治療肝氣郁結(jié)的患者等被廣泛地運用。

3 問題與展望

中國古代醫(yī)學(xué)心理學(xué)存在發(fā)展連貫性，蘊含豐富的心理治療思想，然其內(nèi)容支離破碎，系統(tǒng)性不強。我等應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究，形成本土化的心理治療體系。

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