醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)小結(jié)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)小結(jié)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【摘要】 針對《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程教學(xué)中的諸多問題，采取相應(yīng)的教學(xué)策略以力爭實現(xiàn)較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 影像物理 教學(xué) 策略

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支柱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不但以其高技術(shù)和工程化的鮮明特點展示了它自身在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷中所具有的優(yōu)勢和無可替代的作用，也以其日益深入的影像理論研究，層出不窮的影像革新技術(shù)，迅速擴(kuò)展的臨床應(yīng)用領(lǐng)域，使相關(guān)專業(yè)的教學(xué)人員愈益感到搞好教學(xué)工作的重要性和緊迫性。醫(yī)學(xué)影像物理是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，其內(nèi)容是醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備所涉及的物理學(xué)方面的基礎(chǔ)理論知識及醫(yī)學(xué)影像診斷中的物理現(xiàn)象，其任務(wù)是為學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)影像的物理原理與成像過程，評價、控制醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量，分析、挖掘醫(yī)學(xué)影像蘊(yùn)藏的生物信息提供必要的物理學(xué)知識，給后繼課的學(xué)生及將來所從事的醫(yī)學(xué)影像工作打好基礎(chǔ)。如何在有限的課時內(nèi)，使理工知識非常薄弱的醫(yī)學(xué)生有較大收獲，是擺在教師面前的難題。下面根據(jù)筆者多年從事醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)實踐，分幾方面談?wù)劇?/p>

1 《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程在教學(xué)中面臨的問題

1.1 匯集多門學(xué)科，內(nèi)容抽象復(fù)雜。四大影像技術(shù)溶合了物理學(xué)、數(shù)學(xué)、電子學(xué)、計算機(jī)、 生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等多門學(xué)科。授課對象是未來醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生在物理、數(shù)學(xué)、電子等學(xué)科的基礎(chǔ)很薄弱。但醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)中要涉及到許多這方面的知識。比如，講授XCT、MRI、彩超成像原理時要遇到δ函數(shù)、卷積、自相關(guān)函數(shù)等工程數(shù)學(xué)知識。核磁共振原理及成像原理一章中， 涉及到量子力學(xué)及原子核物理，磁矩、角動量、進(jìn)動、梯度磁場等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識均知之甚少，甚至聞所未聞。

1.2 學(xué)生的畏難情緒。醫(yī)科院校的學(xué)生由于中學(xué)物理基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)屬于物理范疇一類的課程常有畏難情緒。大部分學(xué)生在困難和壓力面前表現(xiàn)出了畏難情緒，學(xué)習(xí)積極性和主動性受到挫傷，在預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)、習(xí)題等多個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)上與教師配合的力度打了較大的折扣，大大增加了任課教師的教學(xué)難度。

1.3 師資力量要求高。《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的教學(xué)任務(wù)大都由醫(yī)用物理教研室的老師承擔(dān)。但是《醫(yī)用物理學(xué)》和《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》兩門課程的專業(yè)性質(zhì)差別很大，前者是公共基礎(chǔ)課，后者為專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的一個重要分支，是物理學(xué)、信息學(xué)和醫(yī)學(xué)之間交叉和融合的學(xué)科。這就要求老師要有較高的物理專業(yè)知識，具備一定的醫(yī)學(xué)知識。

2 《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程教學(xué)策略的研究與實踐

針對《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》課程在教學(xué)中面臨的諸多問題，我們在已有條件下積極開展教學(xué)研究與實踐，設(shè)立以下幾方面的教學(xué)策略并開展相應(yīng)的教學(xué)活動。

2.1 要恰當(dāng)?shù)匕盐战滩牡纳疃龋v解盡可能的做到深入淺出、通俗易懂，避開復(fù)雜的數(shù)學(xué)推理。如:在“XCT原理”的“圖像重建數(shù)學(xué)原理”一節(jié)中， 從狄拉克函數(shù)和卷積算法的引入， 到圖像重建的付里葉變換法和濾波反投影法， 整個成像過程我們盡可能運用圖解法取代繁雜的積分運算及變化過程。 如果用傅立葉變換講CT 、MR I 成像原理， 難度很大， 因為學(xué)生所學(xué)的高等數(shù)學(xué)知識有限。我們摸索出了如何講解CT 、MR I 成像原理的方法， 即聯(lián)立方程法和反投影法。這兩種方法不用復(fù)雜的高等數(shù)學(xué)， 學(xué)生能夠聽得明白，能夠很好掌握CT 、MR I 成像原理。MR I 成像原理中用到的傅立葉變換、磁矩、角動量、進(jìn)動、梯度磁場等物理概念以及高頻脈沖、頻譜分析、調(diào)制解調(diào)、A/ D、D/ A、濾波、顯像、快速傅立葉變換等微電子技術(shù)的基本知識是采用定量分析與定性分析相結(jié)合，以定性分析為主的教學(xué)策略。對課程教學(xué)中必須具備而學(xué)生又一無所知的數(shù)學(xué)、物理、電子學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識、基本概念和基本理論，用通俗易懂的定性分析給學(xué)生補(bǔ)課，以達(dá)到在保持課程內(nèi)容基本不被割裂的前提下，繞開難度大的系統(tǒng)數(shù)學(xué)推導(dǎo)，確保學(xué)生能定性地理解授課內(nèi)容的目的。

2.2 應(yīng)用多媒體系統(tǒng)。根據(jù)生理學(xué)觀點，人獲取的外界事物信息80%～90%是通過眼睛輸入的，用直觀的圖象反映的信息更易為人所接受。多媒體課件能使抽象的物理知識，陌生的醫(yī)學(xué)知識在教學(xué)過程中給學(xué)生以直觀，生動具體的圖象再現(xiàn)。如自旋核的旋進(jìn)，講解時以陀螺的運動為例一邊圖示一邊推導(dǎo)，使抽象的公式形象化、具體化，降低了學(xué)生理解的難度，增強(qiáng)了學(xué)生的信心和興趣。在“MRI成像原理”一章中，我們用FLASH將原子核受激勵，馳豫等重點內(nèi)容制作成多媒體。我們還下載了大量的醫(yī)學(xué)影像照片，小電影等供學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

2.3 注重實驗實習(xí)。實驗是本學(xué)科的必要組成部分。在教學(xué)中， 如果只講醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的基本原理、基本理論是比較抽象的， 學(xué)生不易理解和接受，更談不上今后的應(yīng)用。開設(shè)實驗有助于學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。由于實驗設(shè)備昂貴，具有放射性，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生，可以建立一套計算機(jī)仿真物理實驗教學(xué)系統(tǒng)，如建立局域網(wǎng)，安裝運行仿真物理實驗軟件《大學(xué)物理仿真實驗210FOR INDOWS》，該軟件包含20多個物理實驗項目， 可選取其中部分相關(guān)實驗如: 核磁共振實驗、GM 計數(shù)管和核衰變的統(tǒng)計規(guī)律、 塞曼效應(yīng)和電子自旋共振實驗等。由于經(jīng)費、技術(shù)等原因，目前我校尚未開設(shè)醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)實驗。為了彌補(bǔ)不足，我們與醫(yī)院影像科室的聯(lián)合， 多次組織學(xué)生到附屬醫(yī)院相關(guān)科室實習(xí)，請超聲、CT、核磁共振、SPECT等臨床診斷教師及技術(shù)人員給學(xué)生當(dāng)場講解儀器的原理，操作方法及診斷等，讓學(xué)生了解理論知識在臨床醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用， 使學(xué)生加深對理論知識的理解。

2.4 教師的專業(yè)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。正如前面所述，醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)是門綜合學(xué)科，也是一門新型學(xué)科。許多知識與技術(shù)對教師也是嶄新課題。為了教好學(xué)生，自己首先要抓緊學(xué)習(xí)，更新知識。教師的繼續(xù)教育也是必不可少的，可進(jìn)行短期培訓(xùn)，到研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)、醫(yī)院學(xué)習(xí)或深入實際工作一段時間，以便更好的勝任醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)的教學(xué)。

2.5 建立激勵機(jī)制提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性及積極性。人的潛能是無限的，但必須在一定的條件刺激下，才能釋放出來。興趣是最好的老師。

3 小結(jié)

對《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的教學(xué)，要不斷摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步改進(jìn)教學(xué)方法和手段，努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，才能取得好的教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

1 張澤寶. 醫(yī)學(xué)影像物理學(xué). 人民衛(wèi)生出版社，2005.

篇2

BME的重要目標(biāo)之一是發(fā)展非侵入式的診斷技術(shù)用于治療和診斷疾病。生物醫(yī)學(xué)影像是一種非常有效的對結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行診斷的非侵入式技術(shù)。現(xiàn)在，生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一，它是臨床研究的一種主要工具，也是醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的重要基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是如此的重要，美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）在20世紀(jì)初就改變了它們傳統(tǒng)的疾病和器官的機(jī)構(gòu)模式，建立了國立生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物工程學(xué)研究院（NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering，NIBIB）。而在我國國家基金的醫(yī)學(xué)科學(xué)三處，影像醫(yī)學(xué)不再是BME中的一個分支，而是被放到與BME同等的地位。美國最近開展的一項被認(rèn)為可與人類基因組計劃相媲美的腦科學(xué)研究計劃，正是生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的巨大應(yīng)用。根據(jù)美國勞工部的統(tǒng)計顯示，BME專業(yè)是美國就業(yè)領(lǐng)域中需求增長最快的專業(yè)，從2010年到2018年預(yù)計有72%的增長，而生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)又是BME中增長最快的領(lǐng)域。

生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨時間在飛速地發(fā)展，被廣泛應(yīng)用在臨床和基本生理和生物學(xué)的研究之中。大量的新發(fā)明出現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域，被用于創(chuàng)建新的影像模式；提高圖像的空間與時間分辨率與對比度；提供更為方便使用的影像數(shù)據(jù)分析和可視化；進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門交叉學(xué)科，它的飛速發(fā)展不僅需要優(yōu)秀的生物醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員，也對生物醫(yī)學(xué)影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰(zhàn)。如何提高生物醫(yī)學(xué)影像人才隊伍的綜合水平，已迫在眉睫。

二、生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育

1.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化

現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是集物理、材料、機(jī)械、電子、計算機(jī)、自動化、網(wǎng)絡(luò)等多種技術(shù)于一體的精密儀器。它的操作、維護(hù)和保養(yǎng)均十分復(fù)雜，對操作者的素質(zhì)要求比較高。數(shù)十年前，大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的從業(yè)者是一些受過醫(yī)學(xué)圖像培訓(xùn)的物理學(xué)家。隨后，這項工作主要由本科物理專業(yè)、研究生醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的畢業(yè)生充當(dāng)。而在今天，大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作者主要來自于BME專業(yè)畢業(yè)的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學(xué)、工程方法和技術(shù)以及生物醫(yī)學(xué)，使得BME專業(yè)的畢業(yè)生極為適合生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的工作。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)從業(yè)者的變化給人們提出了三個教育中的問題：是否所有的BME學(xué)生都需要對生物醫(yī)學(xué)成像有一些基本的了解和認(rèn)識？BME專業(yè)的學(xué)生需要掌握哪些生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識？如何使學(xué)生更好地了解、設(shè)計及使用成像系統(tǒng)？

2.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識結(jié)構(gòu)和應(yīng)掌握的基本知識

生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識來自于多個學(xué)科領(lǐng)域，包括電氣工程學(xué)、機(jī)械工程學(xué)、生物物理學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)、材料科學(xué)、生物學(xué)等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質(zhì)的交互、硬件設(shè)計與實現(xiàn)、數(shù)據(jù)收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數(shù)學(xué)變換、信號和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計算等多方面的知識。由于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)在BME教育中的重要性，BME的學(xué)生即使未來不從事相關(guān)的工作，他也應(yīng)該學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)成像和生物醫(yī)學(xué)圖像處理的基礎(chǔ)課程。他們應(yīng)該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優(yōu)缺點，如何進(jìn)行基本的圖像分析與處理，常用模態(tài)圖像的基本解釋等。而未來準(zhǔn)備從事相關(guān)工作的BME學(xué)生，則應(yīng)該選擇一到兩種影像模式，圍繞它們的具體應(yīng)用進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)與研究。

3.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中存在的挑戰(zhàn)

在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中，存在著一些挑戰(zhàn)阻礙著高質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育。這些挑戰(zhàn)包括有限的動手實踐、教科書中的知識老化等。生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門理論與實踐、原理與應(yīng)用緊密結(jié)合的學(xué)科，實踐教育可以使學(xué)生快速有效地掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識，節(jié)省時間，提高授課的效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對生物醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大學(xué)生的實際操作能力要求越來越高，因此，必須提高醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)實踐教學(xué)，提升學(xué)生的就業(yè)競爭力。而在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中，使用實際影像設(shè)備進(jìn)行教育，往往由于安全問題和成本高而變得不可行。例如，小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的，但它們所釋放的電離輻射對人體存在安全危害，不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問題，會發(fā)現(xiàn)一臺基礎(chǔ)的磁共振設(shè)備就需要數(shù)十萬元，而且后期也存在著大量的維護(hù)費用，往往不是高校的教育經(jīng)費可以承擔(dān)的。當(dāng)前，在醫(yī)院的放射科、影像科等科室中，現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學(xué)影像設(shè)備被廣泛地采用。而在大學(xué)的實體教學(xué)中，學(xué)生卻往往沒有機(jī)會接觸這些設(shè)備，這就造成了教學(xué)與實踐環(huán)節(jié)的脫節(jié)。另外，生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個高速發(fā)展的領(lǐng)域，每隔五到十年都會有較重大的突破。而在教學(xué)中教材的建設(shè)是一個較長期的過程，一本教材往往需要數(shù)年才能成形，這就導(dǎo)致了有時教科書和其他教育資源還沒出版就有些過時了。

4.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的資源

在生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中，網(wǎng)絡(luò)可以為學(xué)生與教師提供了一個開放、共享與實時的資源平臺，大量的不同影像模式和針對不同的生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用的影像被放在網(wǎng)絡(luò)上共享，這就使得學(xué)生們可以更好地理解圖像形成的方式和認(rèn)識如何根據(jù)工程和科學(xué)的需要生成圖像，從而將抽象概念形象化、具體化。一個在線的超聲波教程被證明在幫助BME學(xué)生學(xué)習(xí)超聲波的基本知識上比常規(guī)教程更為有效。當(dāng)前，在課堂中使用真正的成像設(shè)備是有一定難度的，而影像設(shè)備模擬器則是課堂學(xué)習(xí)一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數(shù)據(jù)庫可以根據(jù)磁共振設(shè)備掃描參數(shù)的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實體仿真。在教學(xué)過程中，應(yīng)加強(qiáng)實驗室、實習(xí)基地、模擬器、網(wǎng)絡(luò)資源等實驗實踐教學(xué)平臺建設(shè)，提供給學(xué)生一些重要的電子資源，便于學(xué)生課外自學(xué)，鞏固知識，鞏固基礎(chǔ)性、實用性、穩(wěn)定性的實踐教學(xué)資源。根據(jù)教育技術(shù)的發(fā)展，對教學(xué)方式、內(nèi)容與手段等進(jìn)行改革。從過去的以教師傳授，學(xué)生被動接受知識向以學(xué)生為主體，增強(qiáng)對學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力的培養(yǎng)、應(yīng)用與綜合能力的培養(yǎng)，教師積極引導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)與交互平臺，培養(yǎng)學(xué)生主動探索和高級思維的能力，廣泛而深入地參與到教學(xué)過程。

5.生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的教學(xué)方法的改進(jìn)

生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不再是以課堂灌輸為主，傳統(tǒng)的教學(xué)模式必然會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，它的改革勢在必行。如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在教師面前的一項艱巨的任務(wù)。學(xué)科的迅速發(fā)展與實際應(yīng)用的需求產(chǎn)生導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也不斷創(chuàng)新，新的理論、新的方法被應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域，如多模態(tài)成像系統(tǒng)的出現(xiàn)，從解剖圖像到功能圖像，從宏觀的組織結(jié)構(gòu)影像到微觀的分子影像，成像技術(shù)與手段不斷更新等。隨之，也出現(xiàn)了一些新的生物醫(yī)學(xué)影像處理方法，包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動態(tài)跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性，采用的理論與方法較新。教師可結(jié)合具體的項目，實施“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合，根據(jù)所在領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動態(tài)，以專題討論或穿插于課堂教學(xué)的方式，及時跟蹤學(xué)科發(fā)展動態(tài)，將最新的知識與先進(jìn)技術(shù)介紹給學(xué)生，使其掌握本學(xué)科最前沿的學(xué)術(shù)思想與專業(yè)知識。此外，宜結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像乃至生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展，分析國內(nèi)相關(guān)技術(shù)水平與差距，使學(xué)生能從宏觀上把握學(xué)科知識與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。

三、小結(jié)

篇3

The Value of PACS System Combined with Group Discussion Method in Medical Imaging Experimental Teaching in “Three of the Students”/ZHANG Gao-feng，LIU Heng.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：069-071

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of PACS network combined with panel discussion method in medical imaging experimental teaching in “Three of the students”.Method：The students of grade 2010 from Zunyi Medical College School of medicine and Scien were selected as the research object.In the medical imaging experimental teaching，they were divided into experimental group and control group.The experiment group adopted the group discussion teaching method，the control group adopted traditional teaching methods.After teaching，the teaching was evaluated by questionnaire test and students’ way.Result：Average score of experimental group was （82.3±8.6），average score of control group was （72.6±7.3），92.3% of students thought that the new teaching mode was very interesting.Conclusion：PACS system combined with group discussion method is suitable for the three students medical imaging experimental teaching.

【Key words】 PACS； Discussion method； “Three of the students”； Medical imaging

First-author’s address：Zunyi Medical University，Zunyi 563003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.025

三本院校是本科的第三批次也稱獨立院校，是民辦或應(yīng)用技術(shù)類本科，是我國市場經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展的產(chǎn)物，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會人才需求增加，現(xiàn)有國家高等教育培養(yǎng)人才不能滿足需求，政府增加巨額經(jīng)費擴(kuò)大高等教育規(guī)模將導(dǎo)致公共教育財政危機(jī)。在這種情況下，國家給予政策、技術(shù)支持，鼓勵社會自發(fā)辦學(xué)，近十年三本院校規(guī)模迅速擴(kuò)大，在為社會提供大批急需人才同時，也在一定程度上緩解了政府的財政壓力。大多數(shù)三本院校是在其母體高校的基礎(chǔ)建立起來的，建校時間較短，教學(xué)模式和管理制度多沿襲一、二本院校[1]。本校三層次學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程采用二本教學(xué)模式授課，學(xué)生普遍感到影像學(xué)既枯燥、又繁瑣、抽象，不能真正理解影像變化的實質(zhì)，教學(xué)效果明顯不如二本學(xué)生。二本院校教學(xué)模式并不適合三本學(xué)生的教育。應(yīng)探討適合三本學(xué)生教學(xué)模式，針對臨床三本學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗課程，本系采用PACS網(wǎng)絡(luò)與小組討論法結(jié)合教學(xué)方法，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取遵義醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院（三本）2012級臨床專業(yè)兩個班級本科生共計106人，高考錄取分為同一個層次，年齡18～20歲，男：女為57：49，106位同學(xué)隨機(jī)分為試驗組56人和對照組50人。兩組的醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課教學(xué)完全相同，實驗教學(xué)由同一位教師擔(dān)任，采用同一教材和同一教學(xué)大綱。試驗組教學(xué)方法：56人每4人1組分為16個小組，對照組不分組。兩組學(xué)生在相同多媒體影像學(xué)實驗室，實驗器材包括：計算機(jī)、PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

1.2 實驗方法 試驗組醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)方法：根據(jù)課堂內(nèi)容，從影像科PACS系統(tǒng)選取4個典型病例（有完整影像資料），每個病例設(shè)5～7個問題，分配給試驗組每個小組，小組成員通過PACS系統(tǒng)觀察圖像資料并相互討論解決問題，中間有疑難問題或者討論不能達(dá)成一致意見可以請教試驗老師，下課前10 min每個小組討論結(jié)果由小組長交給老師，最后老師對病例問題正確答案進(jìn)行講評，并對每小組討論結(jié)果進(jìn)行評比、排名。

對照組醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)方法：按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實驗課開始20 min老師把實驗課件（重點、難點影像征象）簡單講解一遍，并給1～2個病例圖像讓學(xué)生書寫實驗報告，不安排討論內(nèi)容，大部分時間學(xué)生自己在電腦上學(xué)習(xí)實驗課件，有問題請教老師，下課前10 min上交實驗報告，老師點評。

1.3 考核辦法 教學(xué)效果評價采用考試成績和問卷評價。試卷考試評價：由另一位不知情高年資教師依據(jù)教學(xué)大綱命題，采用相同試卷、相同評分標(biāo)準(zhǔn)對試驗組和對照組實驗內(nèi)容進(jìn)行考核。問卷評價：只針對試驗組學(xué)生，內(nèi)容包括激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性、培養(yǎng)了合作能力，新教學(xué)模式是否優(yōu)于傳統(tǒng)模式。考試成績及問卷評價均采用百分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

教學(xué)效果：試驗組課堂氣氛活躍，學(xué)生討論熱烈，學(xué)習(xí)熱情大，學(xué)生、師生互動交流多，新教學(xué)模式鍛煉了自學(xué)能力，又培養(yǎng)了綜合影像學(xué)基本病理學(xué)征象對某一疾病進(jìn)行診斷的能力。對照組課堂氣氛較為沉悶，學(xué)生之間的缺乏互動交流，有少數(shù)學(xué)生打瞌睡，授課效果不佳。

兩組學(xué)生考試成績和問卷評價：試驗組考試成績?yōu)椋?2.3±14.7）分，對照組為（72.6±16.4）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.36，P

3 討論

3.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)模式不適合三本學(xué)生學(xué)習(xí) 三本學(xué)生的特點：（1）缺乏學(xué)習(xí)積極性和自控能力較差，多數(shù)三本學(xué)生經(jīng)濟(jì)環(huán)境優(yōu)越，且多數(shù)為獨生子女，在家長寵愛、嬌慣下長大，從小養(yǎng)成不愛學(xué)習(xí)的壞習(xí)慣，進(jìn)入大學(xué)缺乏自主學(xué)習(xí)能力和吃苦耐勞的精神。（2）理解能力較一、二本學(xué)生差，三本學(xué)生考入院校普遍分?jǐn)?shù)偏低，基礎(chǔ)知識較差，進(jìn)入大學(xué)后接受、理解新知識的能力較一、二本高校學(xué)生差，且大多數(shù)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和自主思考能力不強(qiáng)[2]，對自己學(xué)習(xí)要求不高，只求領(lǐng)會膚淺內(nèi)容，而不能耐心的集中精力思考深層次問題。（3）缺乏專業(yè)興趣，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以圖像為主課程，征象表現(xiàn)復(fù)雜，內(nèi)容繁多，三本學(xué)生基礎(chǔ)較差和對醫(yī)學(xué)影像學(xué)認(rèn)知不夠以及對教學(xué)方法不滿是導(dǎo)致興趣不高的主要原因，文獻(xiàn)報道有56.4%學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)沒有興趣或厭惡，有71.8%的學(xué)生認(rèn)為教師的教學(xué)沒有吸引力和啟發(fā)性[3]。（4）三本學(xué)生具有較強(qiáng)的社會活動和人際交往能力，善于言談，喜歡交際，思維活躍，動手能力強(qiáng)[4]。在活動中、同學(xué)交往中有展示自己的強(qiáng)烈意愿。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式不適合三本學(xué)生培養(yǎng)，我國三本院校多是依托一、二本大學(xué)建立起來的，師資力量和教學(xué)模式與母體學(xué)校共享，教師忽視了三本學(xué)生自身特征，采用與一、二本學(xué)生無差別的授課模式，讓三本學(xué)生感到更大的學(xué)習(xí)壓力，學(xué)習(xí)過程中很難跟上教師的教學(xué)進(jìn)度，對于專業(yè)的學(xué)習(xí)也會出現(xiàn)越來越多的問題，最終喪失學(xué)習(xí)積極性[5]。教學(xué)中發(fā)現(xiàn)三本學(xué)生成績明顯低于一、二本院校的學(xué)生，教師也抱怨、鄙視三本學(xué)生，對其失去信心。其次獨立的“三本”院校師資隊伍多數(shù)呈一老一少的“啞鈴”形狀，老教師因為年齡關(guān)系，思維幾成定勢，年輕教師因為教學(xué)經(jīng)驗的不足，圉于書本講解，都很少關(guān)注學(xué)生的興趣需求[6]。總之，拷貝一、二本的傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)三本學(xué)生，忽視三本學(xué)生個性，不能激發(fā)三本，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生的情感厭倦，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中三本學(xué)生普遍反映影像學(xué)實驗課累，看不懂病變影像學(xué)表現(xiàn)，搞不懂影像檢查方法，久而久之，就會放之任之，抵觸上實驗課，學(xué)生厭煩情緒會影像輔導(dǎo)老師積極性和主動性，最終造成教師不會，學(xué)生不懂或不愿學(xué)的尷尬局面。

3.2 醫(yī)學(xué)三本院校教學(xué)改革必要性 三本院校產(chǎn)生適應(yīng)了我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，體現(xiàn)我國高等教育從精英培養(yǎng)向大眾化教育轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，辦校的目的滿足社會應(yīng)用型高級技術(shù)人才的需求。三本院校是在一、二本母校基礎(chǔ)建立起來的，由于慣性，教師會把精英教育的思想和方法帶到大眾化教育中來，甚至用它來指導(dǎo)大眾化教育，一、二本院校教師以教授的方式對教學(xué)內(nèi)容高度濃縮和概括，目的是在較短時間內(nèi)使學(xué)生獲得大量的系統(tǒng)的知識，缺忽視了三本學(xué)生與一、二本學(xué)生之間在理解能力、獨立學(xué)習(xí)能力等方面差異，這必然對三本學(xué)生培養(yǎng)產(chǎn)生不良影響。比如，我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)二本教學(xué)模式不能保持三本學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，因此三本院校應(yīng)進(jìn)行教學(xué)改革，建立適合自己學(xué)生教學(xué)模式，而不是一味繼承抄襲[7]。教無定法，貴在得法。教師應(yīng)深入了解三本學(xué)生學(xué)習(xí)的缺點和優(yōu)點特點，努力提高教學(xué)能力的同時，積極探索出適合三本院校學(xué)生的教學(xué)模式，應(yīng)該更多的使用“啟發(fā)式”的教學(xué)方法，采取一切有效、直觀的教學(xué)手段，使得學(xué)生既能保證學(xué)到知識，又能保持學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.3 PACS網(wǎng)絡(luò)與小組討論法結(jié)合適合三本學(xué)生影像學(xué)教

學(xué) 圖像存檔和傳輸系統(tǒng) （ Picture Archiving and Communication System，PACS）是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室工作的局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，主要的功能就是把日常工作產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像圖像信息以數(shù)字化的方式保存在計算機(jī)中，需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時具有一些疾病檢索、診斷管理等輔助功能[8]。PACS系統(tǒng)病例圖像清晰、影像資料齊全，內(nèi)容豐富，適合小組討論，PACS系統(tǒng)病例來源于臨床病例，實踐性更強(qiáng)，更具有挑戰(zhàn)性，為以后在醫(yī)院實習(xí)與工作打下基礎(chǔ)[9]。PACS系統(tǒng)教學(xué)縮短教師備課時間，教師很便捷的在系統(tǒng)內(nèi)檢索、挑選典型病例，在平時工作中還可以添加典型教學(xué)病例，建立起一套完善的教學(xué)圖片庫，極大縮減了教師備課時間。有利于提高實驗課的閱片效率，學(xué)生們可以直接在與PACS網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接的電腦上學(xué)習(xí)，通過查詢功能，直接調(diào)取、閱讀典型病例教學(xué)片，甚至直接閱讀病例報告，極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，減少教師工作量[10-11]。醫(yī)學(xué)影像實驗課以圖像為主，內(nèi)容形式客觀，適合多人觀察、討論。小組討論法迎合三本學(xué)生“愛說話”特性，把小組討論法引進(jìn)影像學(xué)實驗課堂，學(xué)生以主動參與者的身份融入學(xué)習(xí)中，讓他們在交談中、爭論中輕松掌握影像知識，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動性。有利于將醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識和自身掌握的臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識相結(jié)合，在學(xué)習(xí)中不斷加深對基礎(chǔ)理論的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)新問題，自主解決新問題，培養(yǎng)獨立思維能力。總之三本學(xué)生特點及影像學(xué)實驗圖像形式均適合采用小組討論法教學(xué)。PACS網(wǎng)絡(luò)與小組討論法相結(jié)合的教學(xué)方式將醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革推進(jìn)到一個新的層次。

3.4 PACS網(wǎng)絡(luò)與小組討論法結(jié)合在影像學(xué)實驗教學(xué)中的優(yōu)勢 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以影像圖像為主要內(nèi)容的課程，過分依賴以理論的形式教學(xué)，學(xué)生感覺影像學(xué)枯燥、乏味，對影像學(xué)的認(rèn)識較為抽象，學(xué)生解決實際問題能力較差。以觀察圖像、結(jié)合圖像闡述理論知識為主這種教學(xué)模式適合人類認(rèn)識新事物規(guī)律，教學(xué)效果明顯優(yōu)于前者，所以要重視影像學(xué)實驗教學(xué)，增加實驗課學(xué)時。PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗教學(xué)提供一個內(nèi)容豐富、實用性強(qiáng)的平臺，在方便老師收集病例、方便施教等同時，也利于學(xué)生識別影像征象、組織討論，實驗課學(xué)生以PACS系統(tǒng)提供病例為討論內(nèi)容，相互討論中表達(dá)、校正自己觀點和診斷思路，為以后臨床打下堅實基礎(chǔ)，對于培養(yǎng)實用型人才具有重要意義。教師從中也能進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)的成就感，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到持續(xù)保證。PACS網(wǎng)絡(luò)與小組討論法結(jié)合在影像實驗中優(yōu)點總結(jié)如下：（1）激發(fā)三本學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)獨立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師是教學(xué)過程中的主體，學(xué)生往往是被動接受知識，這樣教學(xué)效果往往不如人意。小組討論法使學(xué)生變被動為主動，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，起到了良好的教學(xué)效果。實驗課老師圍繞教學(xué)內(nèi)容，以PACS系統(tǒng)為載體給學(xué)生提供典型圖像、經(jīng)典病例，學(xué)生小組結(jié)合病史進(jìn)行影像分析，針對正常臟器和病變影像學(xué)表現(xiàn)同學(xué)之間相互提問、討論，對有爭論的影像征象運用PACS放大、對比、測量等功能解決，學(xué)生之間、小組間交流意見，在生動活潑的氣氛中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[12-13]，增加學(xué)生的感性認(rèn)識和經(jīng)驗積累。讓學(xué)生感覺學(xué)習(xí)影像很輕松、很有趣，漸漸對影像這門學(xué)科產(chǎn)生興趣，針對教學(xué)主要內(nèi)容學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題并討論解決，爭論中為了個人自尊心、表現(xiàn)欲，他們會在乎發(fā)言的正確性，這種相互競爭促使他們自覺的去看書，認(rèn)真去學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)的能力得到提高。（2）有利于學(xué)生相互學(xué)習(xí)，牢固掌握影像知識。傳統(tǒng)實驗教學(xué)易導(dǎo)致學(xué)生死記硬背，不利于對醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識的理解和牢固記憶，小組討論法刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，經(jīng)過辯論，對影像知識認(rèn)識加深、記憶更牢，討論法還培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用影像知識解決臨床病變的能力，加深對疾病影像學(xué)知識理解深度，有利于培養(yǎng)臨床三本學(xué)生的綜合素質(zhì)[14]。（3）培養(yǎng)學(xué)生樂與人交往、善于與人交往的能力。小組討論法有利于培養(yǎng)學(xué)生之間感情，增加友誼，改變部分學(xué)生內(nèi)心封閉的傾向，形成開放的胸襟和民主的態(tài)度，培養(yǎng)相互合作的團(tuán)隊意識。PACS與小組討論法教學(xué)法是以學(xué)生為中心、教學(xué)互動的一種提高學(xué)生參與積極性的教學(xué)方法，激發(fā)他們學(xué)習(xí)興趣的同時，讓他們掌握影像學(xué)基礎(chǔ)知識和疾病診斷分析能力[15]。

篇4

1.1校企合作共建校內(nèi)外實習(xí)基地本院大力推進(jìn)定崗實習(xí)、訂單培養(yǎng)、實習(xí)就業(yè)直通車等模式，促進(jìn)學(xué)生實習(xí)就業(yè)。在省內(nèi)各大醫(yī)院建立醫(yī)護(hù)類學(xué)生實習(xí)就業(yè)基地30余家；在各級中小學(xué)及幼兒園、企事業(yè)單位建立教育類、管理類學(xué)生實習(xí)就業(yè)基地20個；分別與南京創(chuàng)維、江蘇中達(dá)、陜西群力、比亞迪、陜西盤龍、商丹循環(huán)工業(yè)園區(qū)等40多家大型企業(yè)簽訂了校企合作協(xié)議。同時還建立了商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院東風(fēng)汽車班，建立了長期合作的人才供需關(guān)系，打開了畢業(yè)生實習(xí)就業(yè)的通道。

1.2前校后院的特有職業(yè)教育辦學(xué)模式本院附屬醫(yī)院是國家二級甲等醫(yī)院，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益皆良好，同時又是全省地市高職院校中唯一一家建立醫(yī)護(hù)類前校后院辦學(xué)模式的高職院校。按照醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)發(fā)展綱要，本院著力構(gòu)建“理實一體、工學(xué)結(jié)合、院校合作2+1”的醫(yī)護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。同時，將校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)基地建設(shè)為開放式的仿真醫(yī)院。學(xué)生在學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)類科學(xué)文化知識，后面就是附屬醫(yī)院可供實習(xí)，而且課堂上講專業(yè)課的教師就是附屬醫(yī)院的醫(yī)生或護(hù)理部的工作人員，他們不但有精湛的醫(yī)護(hù)技能，而且還有較高的教學(xué)水平和科研能力。如此，附屬醫(yī)院為學(xué)院的醫(yī)護(hù)專業(yè)提供實訓(xùn)教學(xué)及學(xué)生管理工作，大大提高了學(xué)生管理的水平和效率，醫(yī)護(hù)高職專業(yè)發(fā)展勢頭良好，這不得不歸功于前校后院的特有職業(yè)教育辦學(xué)模式。

二、立足地方，突破發(fā)展

本院的發(fā)展定位和專業(yè)設(shè)置是符合本市市情的。根據(jù)學(xué)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃，利用“關(guān)中-天水”經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的優(yōu)勢，積極發(fā)展本市的現(xiàn)代醫(yī)藥、新型材料、礦產(chǎn)建材、綠色食品、旅游開發(fā)，為社區(qū)服務(wù)和新農(nóng)村建設(shè)提供人力資源和智力支持。同時，整合商洛市職業(yè)教育資源，以及商丹循環(huán)工業(yè)園區(qū)，這些都將極大地促進(jìn)本市的醫(yī)療、工業(yè)、教育資源的大發(fā)展，必將為本院的可持續(xù)發(fā)展提供契機(jī)。本院的醫(yī)護(hù)專業(yè)有50年歷史，現(xiàn)已發(fā)展為省級重點專業(yè)，也被確定為本院的重點發(fā)展專業(yè)，這是適合本市市情和本院院情的，也是從戰(zhàn)略上實現(xiàn)本院可持續(xù)發(fā)展的重要目標(biāo)之一。但是還有待突破。作者認(rèn)為，本院應(yīng)堅持專業(yè)設(shè)置的寬口徑，面向相近相通的崗位、工種，培養(yǎng)有較寬知識和技能方面的人才。本院醫(yī)護(hù)高職專業(yè)的設(shè)置符合現(xiàn)行國家對基層衛(wèi)生人才的需求。但是，隨著國家衛(wèi)生體制的進(jìn)一步深化改革，衛(wèi)生行業(yè)對畢業(yè)生學(xué)歷的要求將提高，衛(wèi)生資格考試也即將改革，門檻勢必提高。到那時，本院的臨床高職專業(yè)將面臨危機(jī)，五年制臨床高職首當(dāng)其沖。因此，建議本院臨床和護(hù)理專業(yè)爭取升本，可以先與本科院校聯(lián)辦。本院醫(yī)學(xué)系藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)招生計劃甚少，但這些專業(yè)就業(yè)情況卻十分樂觀，畢業(yè)生供不應(yīng)求。商洛被譽(yù)為“國家天然藥庫”，中草藥資源十分豐富。天士力、盤龍、歐柯、香菊等一批知名品牌享譽(yù)省內(nèi)外，商洛現(xiàn)代中藥穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)藥企業(yè)已發(fā)展到30家。“十二五”期間，必康、盤龍、香菊、歐珂擴(kuò)能改造項目，政府大力支持和投資，中藥產(chǎn)業(yè)始終是商洛經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重點產(chǎn)業(yè)。因此，本院應(yīng)審時度勢，抓住機(jī)遇。作者認(rèn)為，本院應(yīng)該擴(kuò)大藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)招生規(guī)模，增設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)、中藥加工、生物制藥專業(yè)，從而實現(xiàn)本院醫(yī)學(xué)類高職教育的可持續(xù)發(fā)展。“秦嶺最美是商洛”成為本市城市名片，旅游人數(shù)年過2000萬人次，綜合收入過百億元。商洛旅游產(chǎn)業(yè)將實現(xiàn)歷史新的增長點。四大國家森林公園深度開發(fā)、仙娥湖休閑區(qū)、華山南區(qū)旅游風(fēng)景區(qū)、丹江文化旅游長廊等，發(fā)展本市旅游產(chǎn)業(yè)將大有可為。本院人文管理系應(yīng)增設(shè)旅游管理專業(yè)，大力加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，擴(kuò)大對外招生和宣傳力度，提升本院知名度，擴(kuò)大旅游管理專業(yè)的影響力。這將對旅游管理專業(yè)的招生和就業(yè)工作大為有利。

三、走可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)教育發(fā)展之路

3.1加大高職招生改革力度

3.1.1高等教育發(fā)展形勢的需要眾所周知，高等教育發(fā)展到今天，生源爭奪戰(zhàn)已經(jīng)涉及普通高等名校，更別說職業(yè)院校和民辦高校了。近幾年來，清華、北大等大陸名校和香港、臺灣等知名高校展開的生源爭奪戰(zhàn)已經(jīng)到了白熱化地步。港臺名校以其優(yōu)越的獎學(xué)金政策和海外就業(yè)優(yōu)勢對大陸各高校造成了優(yōu)質(zhì)生源上的威脅。普通高校尚且如此，更何況本來就處于弱勢的高職院校。對于高職院校來說，招生工作關(guān)乎其生死存亡，如何正確認(rèn)識招生工作，使招生工作能上一個新臺階，實現(xiàn)歷史性突破，是值得思考和實踐的問題。作者認(rèn)為，本院應(yīng)該建立一套科學(xué)有效、執(zhí)行有力的招生制度。

3.1.2加大招生改革力度高職院校的生源質(zhì)量一直是問題，學(xué)生文化基礎(chǔ)參差不齊，有普通高考生源，也有單招（三校生）生源。江蘇省一直致力于高校招生制度改革，高等職業(yè)院校將被分成若干層次，上什么學(xué)校由學(xué)生自己選，并實行“注冊入學(xué)制”，對生源進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，這很值得借鑒。

3.1.3加大高職教育宣傳的力度

由于受傳統(tǒng)文化的影響，老百姓對子女的期望是考上普通高校，選擇高職院校乃是無奈之舉，甚至有些家長對高職教育很是不屑，加之高職教育的宣傳力度不夠。高職教育始終很難被大眾所真正理解和接受。這就需要政府的多方面支持、民眾的認(rèn)可和高職教育本身的內(nèi)在發(fā)展，同時加大對高職教育的宣傳力度，如此才能實現(xiàn)高職教育的可持續(xù)發(fā)展。

3.2教育教學(xué)質(zhì)量和教育管理工作是職業(yè)教育的生產(chǎn)力

許多世界名校是民辦大學(xué)，從來不愁生源，也不用去大力宣傳和招生，“天才們”紛紛擠破頭皮去競爭入學(xué)的機(jī)會。主要原因是這些高校的教育教學(xué)管理工作做得很好，是一流的。在企業(yè)，管理出效益；在學(xué)校，管理出成績。如何進(jìn)行有效的教育教學(xué)管理工作，并且能真正體現(xiàn)以人為本的思想，使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，最根本的還是要提高教學(xué)質(zhì)量和管理水平。高職教育的教育教學(xué)工作應(yīng)充分尊重和重視在學(xué)生中存在的各種差異，因材施教，從而滿足不同層次學(xué)生對教育消費的需求。可以設(shè)置必修課和選修課，同時實行學(xué)分制，學(xué)生可根據(jù)自己的接受能力、興趣和需求自主選擇課程。同時，建立教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和評價體系，進(jìn)行科學(xué)化管理。為此，本院專門成立教學(xué)督導(dǎo)委員會，設(shè)立辦公室，成員由資深退休老教授組成，由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)直接管理，可以對學(xué)院的方方面面進(jìn)行監(jiān)督和管理，為提高本院的教學(xué)質(zhì)量和管理工作起到了良好的作用。

3.3就業(yè)工作關(guān)乎高職教育的成敗

3.3.1拓展實習(xí)基地，實施訂單培養(yǎng)

一是建設(shè)校內(nèi)外實習(xí)基地，開展實踐教學(xué)。緊密聯(lián)系行業(yè)企業(yè)，校企合作，不斷拓展校外實習(xí)基地。除本院附屬醫(yī)院外，還在省內(nèi)各地市二級甲等以上醫(yī)院建立醫(yī)護(hù)類學(xué)生實習(xí)基地27個，同時還和市藥檢所、盤龍藥業(yè)等多家醫(yī)藥單位建立實習(xí)基地，為課程的實踐教學(xué)提供真實的工作環(huán)境，能夠滿足學(xué)生了解醫(yī)藥單位實際、體驗企業(yè)文化的需要。二是實施訂單培養(yǎng)。聯(lián)系企業(yè)每年定向資助本校若干名貧困學(xué)生，受資助的學(xué)生畢業(yè)后要為該企業(yè)服務(wù)一定的年限。

3.3.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的醫(yī)療水平

農(nóng)村山區(qū)受地方經(jīng)濟(jì)落后的制約，廣大的農(nóng)村基層衛(wèi)生從業(yè)人員普遍存在學(xué)歷不高、醫(yī)療水平低的現(xiàn)狀。因此，通過提高學(xué)歷教育以提升醫(yī)療水平，是促進(jìn)本市基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重要舉措。因此，本院應(yīng)積極舉辦醫(yī)學(xué)類高等學(xué)歷教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，既可以解決本市基層衛(wèi)生單位在職人員學(xué)歷低的問題，也可以提高基層醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。同時，整合商洛繼續(xù)教育資源，加大職業(yè)教育和職業(yè)資格培訓(xùn)力度。如此一來，也擴(kuò)大了本院的知名度，有利于實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

3.3.3落實就業(yè)工作

把招生就業(yè)部門分開，專門成立就業(yè)中心。就業(yè)中心負(fù)責(zé)學(xué)生實習(xí)與就業(yè)工作。就業(yè)中心應(yīng)積極為學(xué)生的實習(xí)和就業(yè)服務(wù)。就業(yè)中心聯(lián)合學(xué)生輔導(dǎo)員共同幫助學(xué)生就業(yè)，可以實行“包干制”，就業(yè)中心工作人員工作業(yè)績考核辦法就是幫助了多少學(xué)生實現(xiàn)了真正的就業(yè)，并進(jìn)行畢業(yè)生跟蹤服務(wù)。同時建立科學(xué)的就業(yè)工作考核制度，對超額完成任務(wù)的工作人員進(jìn)行獎勵，反之則罰。如此，可把學(xué)生就業(yè)工作落到實處。

四、小結(jié)

篇5

第二條       病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診，查體，輔助檢查，診斷，治療，護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納，分析，整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。

第三條       病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀，真實，準(zhǔn)確，及時，完整。

第四條       住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用蘭黑墨水，碳素墨水，門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。

第五條       病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀，體征，疾病名稱等可以使用外文。

第六條       病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字公正，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩蓋或去處原來的字跡。

第七條       并理應(yīng)當(dāng)按規(guī)定的內(nèi)容書寫，并有相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。

實習(xí)醫(yī)務(wù)人員，試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱，修改并簽名。

進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認(rèn)定后書寫病歷。

第八條       上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀(jì)錄清楚，可辨。

第九條       因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。

第十條       對按照有關(guān)規(guī)定須取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動（如特殊檢查，特殊治療，手術(shù)，試驗性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定人簽字；為搶救患者，在法定人或者近家屬，關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不易向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時紀(jì)錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定人或者關(guān)系人簽署同意書。

第二章 門（急）診病歷書寫要求及內(nèi)容

第十一條 門急診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）病歷紀(jì)錄，化驗單（檢驗報告），醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。

第十二條 門急診病歷首頁內(nèi)容當(dāng)包括患者姓名，性別，出生年月，民族，婚姻狀況，職業(yè)，工作單位，主旨，藥物過敏史等項目。

門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名，性別，年齡，工作單位或住址，藥物過敏史等項目。

第十三條 門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷紀(jì)錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容當(dāng)包括就診時間，科別，主訴，現(xiàn)病史，既往史，陽性體征，必要的陰性體征和輔助助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容當(dāng)包括就診時間，科別，主訴，病史，必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果，診斷，治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。

第十四條 門急診病歷記錄應(yīng)當(dāng)有接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。

第十五條 搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救紀(jì)錄。對收入急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫留觀期間的觀察記錄。

第三章       住院病歷書寫要求及內(nèi)容

第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁，住院志，體溫單，醫(yī)囑單，化驗單（檢驗報告），醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查（治療）同意書，手術(shù)同意書，麻醉記錄單，并立資料，護(hù)理紀(jì)錄，出院紀(jì)錄（或死亡記錄），病程紀(jì)錄，（含搶救記錄），疑難病例討論紀(jì)錄，會診意見，上級醫(yī)師查房紀(jì)錄，死亡病歷討論記錄等。

第十七條    住院志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的紀(jì)錄。住院志的書寫形式分為入院記錄，再次或多次入院紀(jì)錄，24小時內(nèi)入出院紀(jì)錄，24小時內(nèi)入院死亡紀(jì)錄。入院紀(jì)錄，再次或多次入院紀(jì)錄應(yīng)當(dāng)于患者出院24小時內(nèi)完成。

第十八條 入院紀(jì)錄的要求及內(nèi)容。

（一）   患者一般情況內(nèi)容包括姓名，性別，年齡，民族，婚姻狀況，出生地，職業(yè)，入院日起，記錄日期，病史陳述者。

（二）   主訴是指促使患者就診的主要癥狀或體征及持續(xù)時間。

（三）   現(xiàn)病史是指本次疾病的發(fā)生，演變，診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng) 當(dāng)按時間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況，主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況，伴隨癥狀，發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果，睡眠，飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以紀(jì)錄。

（四）   既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康情況，疾病史，傳染史，預(yù)防接種史，手術(shù)外傷史，輸血史，藥物過敏史等。

（五）   個人史，婚姻史，女性患者的月經(jīng)史，家族史。

（六）   體格檢查應(yīng)按系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫。內(nèi)容包括體溫，脈搏，呼吸，血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結(jié)，頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓，肺部、心臟、血管），腹部（干、皮等），直腸、，外生殖器、脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。

（七）   專科情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)專科需要記錄專科特殊情況。

（八）   輔助檢查指入院前所做得與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。應(yīng)當(dāng)寫明檢查日期，如需在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查，應(yīng)當(dāng)寫明該機(jī)構(gòu)名稱。

（九）   初步診斷是指經(jīng)醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時，應(yīng)當(dāng)主次分明。

（十）   書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。

第十九條  再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時書寫的紀(jì)錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄，其特點有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。

第二十條  患者入院不足24小時出院的，可以書協(xié)24小時內(nèi)入出院紀(jì)錄。內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，入院時間，出院時間，主訴，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過，出院情況，出院診斷，出院遺囑，醫(yī)師簽名等。

第二十一條   患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄……內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，入院時間，死亡時間，主訴，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過），死亡原因，死亡診斷，醫(yī)師簽名等。

第二十二條   病程紀(jì)錄是指繼住院志后對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況，重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義，上級醫(yī)師查房意見，會診意見，醫(yī)師分析討論意見，所采取的診療措施 及效果，，醫(yī)囑更改及理由 ，向患者及其近親屬告知的重要事項等。

第二十三條    病程紀(jì)錄的內(nèi)容及要求。

（一）  首次病程紀(jì)錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程紀(jì)錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。首次病程紀(jì)錄的內(nèi)容包括病例特點，診斷依據(jù)及鑒別診斷，診療計劃等。

（二）  日常病程紀(jì)錄是指對患者住院期間，連續(xù)性記錄，由醫(yī)師書寫，也可以由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫。書寫日常病程記錄時，首先表明記錄日期，另起一行記錄具體內(nèi)容，。對病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程紀(jì)錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少兩天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天際錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

（三）  上級醫(yī)師查房紀(jì)錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情，診斷，鑒別診斷，當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，補(bǔ)充的病史和特征，診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，對病情的分析和診療意見等。科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的紀(jì)錄，內(nèi)容應(yīng)包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，對病情的分析和診療意見等。

（四）  疑難病例討論紀(jì)錄是指由科主任或由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見等

（五）  交（接）班紀(jì)錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進(jìn)行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。交（接）班記錄的內(nèi)容包括入院日期，交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴，入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等

（六）  轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入紀(jì)錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入紀(jì)錄又轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師或于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或如診療計劃、醫(yī)師簽名等。

（七）  階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。

交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。

（八） 搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救措施及時間、 ，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

（九）會診紀(jì)錄（含會診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時，分別由申請儀式和會診醫(yī)師書寫的記錄。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應(yīng)當(dāng)簡要在名患者病情及診療情況，申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。會診意見記錄應(yīng)當(dāng)有會診意見，會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，會診時間及會診醫(yī)師簽名等。

（十） 術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師  對患者病情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡要病情，術(shù)前診斷，術(shù)前指征，擬施手術(shù)名稱和方式，擬施麻醉方式，注意事項等。

（十一）              術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上極一時主持下，對你實施手術(shù)方式和書中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論。內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)指征，手術(shù)方案，可能出現(xiàn)的意外及防范措施，參加討論者的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論日期，記錄者的簽名等。

（十二）              麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況，麻醉前用藥，術(shù)前診斷，術(shù)中診斷，麻醉方式，麻醉期間用藥及處理，手術(shù)起止時間，麻醉醫(yī)師簽名等。

（十三）              手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況，手術(shù)經(jīng)過，書中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊紀(jì)錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)由手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括一般項目（患者姓名，性別，科別，病房，床位號，住院病歷號或病案號），手術(shù)日期，術(shù)前診斷，術(shù)中診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)者及助手姓名，麻醉方法，手術(shù)經(jīng)過，術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等

（十四）              手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械，敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名，住院病歷號或病案號，手術(shù)日期，手術(shù)名稱，術(shù)中護(hù)理情況，所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對，巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。

（十五）術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后及時完成的病程紀(jì)錄。

內(nèi)容包括手術(shù)時間，術(shù)中診斷，麻醉方式，手術(shù)方式，手術(shù)簡要經(jīng)過，書后的處理措施，術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項等。

第二十四條   手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷，手術(shù)名稱，書中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險，患者簽名，醫(yī)師簽名等。

第二十五條   特殊檢查，特殊治療同意書是指在實施特殊治療，特殊檢查前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查，特殊治療的相關(guān)情況，特殊治療項目名稱，目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險，患者簽名，醫(yī)師簽名等。

第二十六條   出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期，出院日期，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過，出院診斷，出院情況，出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。

第二十七條   死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期，死亡事件，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過（重點記錄病情演變，搶救經(jīng)過），死亡原因，死亡診斷等。記錄死亡事件應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

第二十八條   死亡病歷討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病歷進(jìn)行討論，分析的紀(jì)錄。內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見等。

第二十九條   醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始，停止時間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)的時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水注明“取消”字樣并簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑單包括患者姓名，科別，祝愿病號或病案號，頁碼，起始日期和時間，長期醫(yī)囑內(nèi)容，停止日期和實踐醫(yī)師簽名，執(zhí)行時間，執(zhí)行護(hù)士簽名。臨時遺囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間，臨時醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)師簽名，執(zhí)行時間，執(zhí)行護(hù)士簽名等。

第三十條 輔助檢查報告單是指患者住院期間所作的各項檢驗，檢查結(jié)果的記錄，內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，住院病歷號或病案號，檢查項目，檢查結(jié)果，報告日期，報告人員簽名或者印章等。

第三十一條 體溫單為表格式，以護(hù)士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名，科室，床號，入院日期，住院病歷號或病案號，日期，手術(shù)后天數(shù)，提問，脈搏，呼吸，血壓，大便次數(shù)，出入 液量，體重，住院周數(shù)等。

第三十二條 護(hù)理記錄分為一般患者護(hù)理記錄和危重患者護(hù)理紀(jì)錄。一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)遺囑和病情對一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀紀(jì)錄。內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號或病案號，床位號，頁碼，記錄日期和時間，病情觀察情況，護(hù)理措施和效果，護(hù)士簽名等。危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)遺囑和病情對危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀紀(jì)錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點書寫，內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號或病案號，床位號，頁碼，記錄日期和時間，出入液量，提問，脈搏，呼吸血壓等病情觀察，護(hù)理措施和效果，護(hù)士簽名等。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

第四章       其他

第三十三條  住院病案首頁應(yīng)當(dāng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案的通知》的規(guī)定書寫

第三十四條  特殊檢查，特殊治療的含義依照1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第88條。