護理進修心得精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇護理進修心得，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征； 心源性休克

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0045-02

急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes，ACS)是危害人類健康的最嚴重的疾病之一，合并心源性休克更是十分兇險，其死亡率高達90%以上［1］，單純藥物治療效果較差，死亡率高。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（Percutaneous Coronary Intervention PCI）是近年發(fā)展起來的高新技術(shù)，能有效、快速、相對完全和持續(xù)開通梗死相關(guān)動脈，恢復(fù)冠脈前向血流，挽救瀕死心肌，保護心功能。但對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，手術(shù)風(fēng)險大。

1主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)

主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)是搶救心源性休克有效的輔助治療方法，能改善多數(shù)急性心肌梗死后心源性休克病人的血液動力學(xué)，并為進一步實施介入治療爭取時間。

1.1IABP的結(jié)構(gòu)及工作原理。 主動脈內(nèi)球囊反搏的基本裝置包括球囊導(dǎo)管、氣源和反搏控制裝置（ 反搏泵）。球囊導(dǎo)管由高分子材料聚氨酯類制成，具有較好的抗血栓性能和生物組織相容性，只供一次性使用。反搏控制裝置主要由壓力驅(qū)動系統(tǒng)、監(jiān)測設(shè)備、電源和蓄電池、氦氣或二氧化碳儲備筒及報警系統(tǒng)等組成。主動脈內(nèi)球囊反搏治療是在降主動脈內(nèi)置入一根柔韌易屈的導(dǎo)管，該管的末端有一長紡錘形的球囊，導(dǎo)管近端位于左鎖骨下動脈，遠端近腎動脈。球囊導(dǎo)管與體外壓力泵連接，內(nèi)部充滿氦氣或二氧化碳。當(dāng)心臟舒張時氣囊充氣，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈的血流量，從而增加心肌供血；在心臟收縮期前氣囊排氣，主動脈壓力降低，降低心臟后負荷，改善了左室射血，增加了心排血量［3］。

1.2IABP的生理效應(yīng)。 IABP的生理效應(yīng)主要是降低左室前后負荷，減輕心臟負擔(dān)；提高舒張壓，增加冠狀動脈灌注；主動脈內(nèi)球囊反搏可使全身重要器官的血流灌注得到改善，循環(huán)穩(wěn)定，周圍血管收縮狀態(tài)緩解，尿量明顯增多。主動脈內(nèi)球囊反搏不僅改善左心室功能，對右心室功能也有一定幫助。但IABP根據(jù)臨床狀況不同表現(xiàn)出的生理效應(yīng)也可不同：（1）在外周血壓正常及冠脈通暢的情況下，IABP減輕缺血的作用是通過正常血流灌注區(qū)向缺血區(qū)的血流重新分布及減低張力實現(xiàn)的。（2）在體循環(huán)壓力減低的情況下，IABP對冠脈血流影響極大，可使舒張期冠脈血流速度明顯增高，并促使梗死或缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)形成。

2IABP的臨床監(jiān)護

2.1IABP的監(jiān)護內(nèi)容。

密切觀察患者的意識、生命體征、尿量(留置尿管,準確記錄出入量，維持24 小時尿量1500～2000ml)、心電監(jiān)護儀上的心律、心率（當(dāng)心率> 150 次/ 分或< 50 次/ 分時，球囊反搏無效）、心電圖形態(tài)以及反搏儀上的各項相關(guān)參數(shù)（包括有創(chuàng)血壓及心電監(jiān)測血壓、反搏波形及反搏比例），特別是密切觀察反搏波形的變化 ,根據(jù)監(jiān)測的動脈壓力波形及聯(lián)合心電圖QRS波形態(tài)，選擇使氣囊在T波頂端時充氣，于 QRS波前排空。根據(jù)反搏儀上顯示的反搏波形判斷主動脈內(nèi)球囊反搏效果 ，如果反搏波形明顯高于正常波形，說明氣囊充氣有效。

2.2IABP報警原因及異常處理。 充分掌握IABP的工作原理，正確識別報警原因，結(jié)合充放氣時有節(jié)律的機械聲音 ，判斷充放氣時相是否適當(dāng)，反搏波的形態(tài)及振幅是否正常；如有異常，應(yīng)及時通知醫(yī)師處理 ，重新確定氣囊的位置；保證球囊反搏儀的反搏效果［4］。反搏期間應(yīng)每小時記錄一次足背動脈搏動情況、足背皮膚溫度、顏色及血管充盈情況，應(yīng)雙側(cè)檢查以便對比。若發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動捫不清或消失、皮膚蒼白、溫度低是股動脈栓塞的指征，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做相應(yīng)處理。

2.3IABP脫機指征。 由于低灌注現(xiàn)象消失，血流動力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定，心血管系統(tǒng)持續(xù)穩(wěn)定于對正性肌力藥物使用達最低劑量或撤除血管活性藥物后病情穩(wěn)定達40小時以上。具體指征如下：心臟指數(shù)>2.5L/m.min；動脈收縮壓>13.3kPa (100mmHg) ,MAP >10.7kPa(80 mmHg), PAWP(或 LAP) < 2.67kPa (20mmHg)；神志清楚，末梢循環(huán)良好，尿量>1ml/kg.h；多巴胺用量

3IABP安放的術(shù)中護理配合

3.1物品準備：除了一般中型手術(shù)所需物品外，還需要IABP球囊導(dǎo)管1套，主動脈球囊反搏儀1臺。

3.2患者準備：配合醫(yī)生告知患者及家屬病情和手術(shù)過程，消除患者緊張情緒。術(shù)前抽血化驗及手術(shù)部位準備工作同一般手術(shù)。建立靜脈通道，連接好 IABP 監(jiān)護系統(tǒng)，檢查 IABP儀器的工作性能，確保 IABP處于正常狀態(tài)。

3.3術(shù)中配合：（1）患者平臥位，心力衰竭者可抬高床頭15～30°；（2）配合穿刺部位的消毒、鋪巾，及時遞送術(shù)中所需物品；（3）穿刺過程中嚴密觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并向手術(shù)醫(yī)生報告；（4）熟練掌握 IABP儀的連接方法及儀器的操作規(guī)程；（5）術(shù)后告知注意事項，幫助患者調(diào)整舒適。

4IABP的臨床護理

4.1基礎(chǔ)護理：（1）嚴格臥床休息，插管側(cè)大腿彎曲不能超過30°，軀干上抬的角度以不超過45°為宜［5］，以預(yù)防主動脈內(nèi)球囊導(dǎo)管打折。（2）使用氣墊床，預(yù)防褥瘡發(fā)生，定時檢查患者受壓部位的皮膚并定時翻身。（3）循環(huán)穩(wěn)定的病人2 h翻身,翻身幅度不宜過大，保持下肢與軀體成一直線，避免穿刺側(cè)屈曲受壓。（4）下肢每 4 h做被動鍛煉，預(yù)防墜積性肺炎和靜脈栓塞。

4.2心理護理：IABP工作時會發(fā)出聲響，患者常因?qū)ABP不了解以及對CCU環(huán)境的陌生而感到害怕，因此醫(yī)護人員要注意與患者的溝通交流，做好健康教育，緩解患者緊張情緒。并告知患者IABP的重要意義及注意事項，給予鼓勵和安慰，增強患者對疾病恢復(fù)的勇氣和信心。

4.3氣囊導(dǎo)管的護理：為預(yù)防導(dǎo)管扭曲、移位、脫出、局部受壓，患者床頭抬高應(yīng)小于30°。在需翻身或變動時應(yīng)妥善固定氣囊導(dǎo)管。每小時用肝素鹽水沖導(dǎo)管并按醫(yī)囑給予肝素800-1200U/h持續(xù)靜脈滴注，保持全身肝素化以防止導(dǎo)管堵塞，同時每2小時監(jiān)測APTT，保持在正常值2倍以上。有條件者應(yīng)監(jiān)測ACT值，保持ACT在160-180s，保持管路通暢及壓力穩(wěn)定，氣囊導(dǎo)管正常時應(yīng)無血液，若出現(xiàn)鮮血則表示氣囊破裂，應(yīng)馬上停泵，及時通知醫(yī)生，取出球囊導(dǎo)管，改變病人為垂頭仰臥位。

4.4穿刺部位護理：觀察患者股動脈穿刺處有無滲血、出血及血腫，如有上述情況應(yīng)密切注意其范圍大小及動態(tài)變化。導(dǎo)管植入本身易導(dǎo)致細菌進入人體，因此護理人員應(yīng)在嚴格無菌操作下每日更換3M敷貼，更換時應(yīng)從下向上掀開更換，防止鞘管移位。如有污染隨時更換。

4.5脫機的護理：病情穩(wěn)定，達到上述停機指征，則可停用 IABP。撤機應(yīng)逐漸進行，由每次心搏激發(fā)一次氣囊搏動，改變?yōu)?次、3次、4次心搏激發(fā)一次氣囊搏動，并且逐漸減少氣囊充氣的容量。氣囊停止反搏后，在主動脈內(nèi)留置時間不能超過30min，否則氣囊膜表面可能形成血凝塊。拔管前，停用肝素抗凝 4～6 h ，AC降至200 s以下時拔管。通常拔管后，用手局部壓迫止血 20～30 min，然后用彈力繃帶或沙袋加壓包扎，并臥床24 h，以確保完全止血。同時還必須備齊急救藥品及物品,如除顫儀、多巴胺、阿托品等，壓迫止血時注意監(jiān)測患者的血壓、心率，防止迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。

5IABP的并發(fā)癥及預(yù)防

5.1下肢血栓形成或栓塞：及時檢查足背動脈搏動情況、足背皮膚溫度、顏色及血管充盈情況，應(yīng)雙側(cè)檢查以便對比。若發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動捫不清或消失、皮膚蒼白、溫度低是股動脈栓塞的指征［2］，適當(dāng)?shù)母嗡鼗蓽p少或預(yù)防這一并發(fā)癥，注意觀察足背動脈及時做出處理可在發(fā)生嚴重并發(fā)癥時及時終止。

5.2感染：IABP屬于侵入性治療,加之患者病情危重,抵抗力弱,插管操作中應(yīng)嚴格無菌操作、每天觀察穿刺部位及更換敷貼，可控制局部和全身感染的發(fā)生。如果發(fā)生菌血癥或敗血癥，應(yīng)立即拔出球囊導(dǎo)管，并根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行抗菌治療。

5.3出血/血腫：多由于肝素化和球囊充氣、放氣過程中損傷血小板造成的，護理人員要加強出血的觀察，注意有無牙齦出血、鼻出血、皮膚黏膜出血、消化道出血等。盡量避免損傷性穿刺操作，并且應(yīng)從球囊導(dǎo)管中抽動脈血，靜脈輸液應(yīng)避免反復(fù)穿刺，采用留置針。

5.4血小板減少癥：因反搏球囊充氣、放氣過程中損傷血小板，血小板數(shù)量減少程度與反搏時間有關(guān)。停止反搏后血小板計數(shù)可很快恢復(fù)正常。

6小結(jié)：IABP的使用

使高危心臟病患者越來越多地受益，急性冠脈綜合征患者合并心源性休克或嚴重左心衰患者的生存率得到了極大的提高。護理人員對接受IABP治療的患者予以科學(xué)、規(guī)范的護理，保證其正常工作，是實施臨床醫(yī)療工作的前提和保障，為日后行血運重建爭取時間。護理人員應(yīng)密切觀察病情變化，同時應(yīng)熟悉掌握 IABP臨床應(yīng)用指征，對AMI伴嚴重泵衰竭、心源性休克患者應(yīng)及時配合醫(yī)生實施 IABP治療。同時護理人員應(yīng)充分熟悉 IABP的工作原理，明確報警系統(tǒng)提示，對患者實施科學(xué)有效的護理活動，預(yù)防各種并發(fā)癥是保證IABP有效、安全實施的關(guān)鍵。CCU護理人員應(yīng)具備上訴基本素質(zhì)，提高配合醫(yī)療工作的能力。

參考文獻

［1］Thom T，Hase N，Rosamund W，Howard VJ，Rumsfeld J，Manolio T，Zheng ZJ，F(xiàn)legal K，Donnell C，Kittner S，Lloyd-Jones D，Goff DCJ，Hong Y，Adams R，F(xiàn)riday G，F(xiàn)urie K，Gorelick P，Kissela B，Marler J，Meigs J，Roger V,Sidney S，Sorlie P，Steinberger J，Wasserthiel-Smoller S，Wilson M，Wolf P.Heart disease andStroke statistics-2006 update:a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee.Circulation(2006113:e85一e151.

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篇2

  護士進修工作心得1

  非常感謝醫(yī)院能給我到外面學(xué)習(xí)的機會，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結(jié)自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學(xué)到了知識，得到了友誼。感激、醫(yī)院、護士長、|同事對我的支持。進修期間，我本著虛心請教，認真學(xué)習(xí)，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評。通過專項進修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高。現(xiàn)將進修情況以上是我學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

  一、認真學(xué)習(xí)、仔細筆記，不斷提高理論知識

  第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院大坪醫(yī)院是一所三甲醫(yī)院，設(shè)備先進，教學(xué)師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70余名護士，制度嚴格，并接受來自各級醫(yī)院護士的進修。ICU極為重視進修工作，專門安排了院方及ICU資深護師進行講課，主要講授了臨床基礎(chǔ)護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內(nèi)容。期間，本人能認真參加學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業(yè)余時間，積極參加醫(yī)院的院內(nèi)講座，并自購相關(guān)書籍學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識水平。

  二、勤奮工作、反復(fù)練習(xí)，不斷提高臨床護理技能

  大坪醫(yī)院ICU重點采用臨床實踐的進修方式，由帶教老師現(xiàn)場教學(xué)。進修護士同本院護士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進行臨床護理。在護理中，體驗大醫(yī)院ICU的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。通過學(xué)習(xí)，我見到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實工作；針對難點問題，向有經(jīng)驗的老師多請教；針對關(guān)鍵性設(shè)備如呼吸機、監(jiān)護儀、各種微泵等，利用業(yè)余時間反復(fù)練習(xí)操作。通過高強度的標準化練習(xí)和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監(jiān)測、膀胱壓監(jiān)測、尿比重監(jiān)測、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進一步了解。

  三、加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新

  在進修的業(yè)余時間，我同一起進修的其他縣醫(yī)院的護士廣泛進行學(xué)術(shù)交流，交流護理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法，共同取長補短，以利于返回崗位工作后更好地開展護理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強醫(yī)護人員手消毒很大程度減少交叉感染機會。

  進修期間，ICU環(huán)境幽雅、分區(qū)科學(xué)（生活區(qū)工作區(qū)分開）.病房分單間、雙人間、三人間。根據(jù)病情合理安排病人。每個病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調(diào)節(jié)輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區(qū)分。制度嚴謹、管理規(guī)范，通過進修和親身體驗，使我們開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽感；該院ICU的規(guī)章制度、操作規(guī)范等軟件方面，對我們很有指導(dǎo)意義。

  通過專項進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進作用。

  護士進修工作心得2

  為期三個月的進修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識，感觸良多。

  還記得，接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強自己的?？评碚撍?。并為此次進修學(xué)習(xí)做好計劃與設(shè)想。

  也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護長答應(yīng)之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、 “院內(nèi)壓瘡的認識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學(xué)新理論與實踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“2011年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。

  此外，讓我感觸頗深的是，進修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實

  習(xí)的態(tài)度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進修過程中，要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護意識都很強。當(dāng)想把一些有價值的資料拿去復(fù)印，借口問“可不可以帶回宿舍看？過兩三天還回來?！彼齻兛倳苡卸Y貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護士導(dǎo)師在為下級護士進行一些專科示范或上小課時，要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機會。有時了解到護長或?qū)？谱o士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲？？

  附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行；在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班（7～14班）；有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了?？谱o士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理QC工作。

  進修生活是辛苦的，進修學(xué)習(xí)充滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的`護理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力！

  護理部：進修學(xué)習(xí)的一段時光，其實也似一個人職業(yè)生涯的縮影。一個人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動學(xué)習(xí)的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創(chuàng)造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長”。一段進修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，積極主動讓自己的境遇發(fā)生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業(yè)生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢？

  護士進修工作心得3

  首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、護士長給了我這次赴江西省中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)的機會。通過此次進修學(xué)習(xí)，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了更深一步的認識，收獲很大。常言道：三分治療，七分護理。在別人眼里，護士只是一個打針發(fā)藥的，是的，護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。

  在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的的三個月里，我不但學(xué)習(xí)了耳穴壓豆、中藥熏洗、熱奄包和艾條灸中醫(yī)特色治療的專業(yè)知識，也系統(tǒng)的了解省中醫(yī)院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度。通過這三個月的學(xué)習(xí)，我深切地感受到省中醫(yī)院先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等值得我們學(xué)習(xí)。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在胸外科、耳鼻喉口腔科學(xué)習(xí)過程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。

  二、醫(yī)護的協(xié)作關(guān)系

  無論患者對主治醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善地溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時，護士會說：外傷本身就恢復(fù)慢，是個花錢的病。但是你放心，您的主治醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負責(zé)任，是個心細的人。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  三、嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)

  護士輸完液體后便推治療車給每個患者主動更換液體。護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是值得學(xué)習(xí)我們的地方。護士每天八點開晨會交接班，然后進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。夜班護士會在每個患者床頭交接班。即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護、吸痰、氣墊床等設(shè)備時，當(dāng)班護士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！

  四、護理安全工作管理到位。

  首先從護理安全角度看，該科室的各種安全標識齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，以此來避免糾紛。墻上的宣傳畫告知患者外出注意事項，以此來避免宣教的漏洞。

篇3

  護士進修個人心得1

  八月初，我有幸到江門中心醫(yī)院呼吸科學(xué)習(xí)，雖然只有短短一個星期時間，卻讓我受益匪淺，現(xiàn)把我的學(xué)習(xí)感受與大家分享。

  呼吸科主要是收治一些慢支肺氣腫、支氣管哮喘、肺部感染、肺癌、呼吸衰竭等病人，以老年人居多，床位基本是爆滿的，出入院頻繁，護理操作多，工作量很大，幾乎所有的住院病人都要輸液，所以在呼吸科工作是很忙的，但是護士們對工作是非常熱誠的，工作勤快、團結(jié)協(xié)作、努力把每位患者都護理服務(wù)到位。每天早上進行總交班后，還要進行床頭交接班，查看每個病人的皮膚情況、各種管道是否通暢，還要了解他們的精神狀態(tài)和心理變化，之后開展一天的治療和護理，給他們霧化、膀胱沖洗、輸液、測血氧飽和度、測血糖等，他們的工作是非常忙的，幾乎都是不可以準時下班，但是她們從來沒有怨言，也沒有要求護長補假。

  我被她們這種氣氛所感染，在這六天的時間里，我基本了解呼吸科的基本護理操作，危重病人、氣管切開病人和各種管道的護理，各種儀器的使用方法，護理文書系統(tǒng)的應(yīng)用，實行無紙化的先進系統(tǒng)，給醫(yī)生和護理人員帶來了很多方便，而且節(jié)省了時間，把更多的時間去護理病人，多與患者溝通，交流，更加細心全面的了解他們的心理，了解他們的需求，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

  通過這次學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻，一個溫暖的眼神，一抹鼓勵的微笑，一個關(guān)愛的舉動，這都是護理，以積極處世的態(tài)度快樂工作，給予病人心靈上的慰藉，身體上的舒適是白衣天使最大的快樂！

  護士進修個人心得2

  首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進修學(xué)習(xí)機會。通過這次在xx省人民醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。 現(xiàn)將一個月進修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：

  腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強的技術(shù)知識，它要求手術(shù)室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護士必須具備高度的責(zé)任心和積極認真的工作態(tài)度。

  手術(shù)前的準備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護士的準備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備（必須開機檢查）、co2是否充足（因手術(shù)量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標志）、無菌包、一次xyp、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準備情況（是否有以及放在哪里）。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

  病人入室后的核對要認真仔細，特別是同類手術(shù)多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規(guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態(tài)度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。

  臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。

  圍臺護士要確保病人安全。

  護士進修個人心得3

  時光如梭，轉(zhuǎn)眼間__年已經(jīng)成為過去，在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在全科室護士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務(wù)為核心”的原則，結(jié)合科室實際，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質(zhì)量及服務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵。我科是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)之一，從基礎(chǔ)護理工作入手，著重晨晚間護理，嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確?；颊咔鍧?、舒適;做到“三短九潔”，并為術(shù)后、產(chǎn)后的患者清潔會陰、更換衛(wèi)生墊，保證了患者的清潔無污染。

  二、根據(jù)二甲評審標準，進行中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫(yī)護理技術(shù)操作，體現(xiàn)了中醫(yī)特色護理、增加了科室經(jīng)濟收入、提升了患者滿意度。

  三、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細化，進行分工，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護士的作用，將工休座談、搶救藥品、實習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的`積極性。

  四、產(chǎn)房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實施，有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，新生兒室及發(fā)熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，并做好登記。

  五、加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，每月組織全科護理人員共同學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科?？谱o理知識、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)科急癥及應(yīng)急程序，采取輪流授課的方式，并進行婦產(chǎn)科危急重癥的應(yīng)急演練，要求人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平;同時，督導(dǎo)全科護士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強專科知識學(xué)習(xí)。

  六、實習(xí)帶教實行一對一的帶教模式，每月對科室實習(xí)同學(xué)進行了護理基礎(chǔ)、?？浦R的理論及操作考試。但在實習(xí)生的管理上還做得不夠，發(fā)生了一例神燈燙傷事件，到致了醫(yī)患糾紛，今后將加強實習(xí)生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護理安全。

  七、轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，增加服務(wù)內(nèi)涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

  八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設(shè)計、印刷、發(fā)放工作，擬定于20__年1月4日正式開課。

  九、定期召開護理安全討論會，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了護理工作質(zhì)量，產(chǎn)科各項工作指標完成如下：

篇4

  醫(yī)院護士進修心得體會1

  不知不覺，我在XX市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兩個月的進修學(xué)習(xí)結(jié)束了，非常感謝護理部、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事對我的支持和幫助。經(jīng)二院護理部安排，我入科室學(xué)習(xí)，在帶教老師悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作技術(shù)。

  第一科——新生兒監(jiān)護室，我感受深刻。新生兒醫(yī)護人員對小患兒的關(guān)心、愛護之情。在全封閉的環(huán)境，病房以遠紅外輻射暖臺和新生兒暖箱為主，所有患兒在暖箱里，由護士在照顧，一日六次按時按需喂奶，護士就像媽媽一樣每時每刻都守護在這些小生命身邊，隨時觀察他（她）們的情況。每天早上交完班的第一時間就是給小患兒們洗澡，24小時觀察著孩子的一切生命體征變化。醫(yī)生、護士全方位的治療和呵護成功救治了體重不到1公斤的早產(chǎn)兒，真誠、人性化服務(wù)，如使用CPAP時，會剪一塊小紗布墊在鼻子與鼻塞之間防止皮膚損傷。

  院內(nèi)感染控制得非常好，印象最深刻的是醫(yī)護人員洗手。每一個暖箱和輻射暖臺旁都有免洗的洗手液，每看完一個患兒一定會洗手，然后再接觸另一個患兒，雖然工作很忙，但沒有省略洗手這個環(huán)節(jié)，洗手已經(jīng)成為每一個人的習(xí)慣。開放、整潔、明亮的診室，患者家屬每天通過通道看著醫(yī)護人員對孩子的精心照顧，增加了患者家屬對醫(yī)護人員的信任，更放心地把孩子放在這樣的環(huán)境里治療。

  第二科——兒科病房，我學(xué)有所獲。兒科護理對象多是0-14歲的兒童，大部分嬰幼兒，對護士有恐懼感，不好溝通，不容易配合，這就要求我們不僅要有責(zé)任心還要有愛心和耐心。兒科的病情特點是起病急，變化快，加之小兒不會敘述自己的病情，所以要求護士在病情觀察時要格外細心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通，以便發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化及時處理。兒科的護理操作也是具有一定特殊性的，兒科患兒用藥劑量小，加藥頻繁，要求護士加藥時一定要計算準確，加藥精確，操作時動作要輕柔、準確、迅速。兒科還要有過硬的靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進針角度要小，見回血立即固定，不能再進針。我們在學(xué)習(xí)上要嚴格要求自己，在工作中不斷充實和完善自己。

  在這兩個月的時間里，我除了學(xué)習(xí)護理技術(shù)外，還學(xué)習(xí)阜新二院的先進管理模式，職業(yè)安全防護及最新護理理念等。我要感謝在學(xué)習(xí)中給予我?guī)椭?、指?dǎo)的老師們，大家待我如姐妹一般，讓我絲毫感受不到獨自在外的陌生感，同時，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我學(xué)到更多知識，接受更多新事物，也許這次學(xué)習(xí)不會給我的工作帶來翻天覆地的變化，但我有對生活和工作有更多的思索，它可以滲透進我的思想，為我的人生賦予新意。

  醫(yī)院護士進修心得體會2

  短短的2周很快就過去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點時間，可是就是這一點時間給我的感覺和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護士長給我2周的ICU進修機會。

  ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護理知識，在ICU 我學(xué)到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

  1.應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

  2.護理技術(shù)操作 帶教老師的認真帶教和嚴格的培訓(xùn)，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機的使用方法，使用的時間和注意事項，以及如何為患者深部吸痰，何時吸痰注意事項等。了解PICC的留置過程，掌握的其護理的注意點，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機的工作原理，報警原因和處理方法，學(xué)會使用震動排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)。

  3.醫(yī)護配合 在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4溝通能力 ICU病人大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力，和他們交流會有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學(xué)了不少。

  5基礎(chǔ)護理 ICU特別注重基礎(chǔ)護理，有住了2年多的昏迷病人也沒有發(fā)生皮膚上的任何問題，一個星期擦2次澡，2小時翻身一次，及時更換不潔的衣服，及時處理大小便，一絲不茍的做好口腔護理，及時的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。

  其實ICU需要我們的學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。

  醫(yī)院護士進修心得體會3

  八月初，我有幸到江門中心醫(yī)院呼吸科學(xué)習(xí)，雖然只有短短一個星期時間，卻讓我受益匪淺，現(xiàn)把我的學(xué)習(xí)感受與大家分享。

篇5

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  秋去冬來，寒意漸深，思鄉(xiāng)之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結(jié)束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學(xué)習(xí)感慨唏噓。居杭進修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語，暫且慰藉這段逝去的歲月。

  早已慕名浙一醫(yī)院屬全國十強醫(yī)院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進修學(xué)習(xí)呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習(xí)的每一寸時光。每天堅持六點半早起，踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時被工作、學(xué)習(xí)、吃飯、看書、睡覺所瓜分，因為即使我這樣抓緊時間，我還是已經(jīng)離別人很遠很遠的距離，在專業(yè)上。所以，在浙一進修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

  浙一醫(yī)院開展的很多先進醫(yī)療技術(shù)在全國領(lǐng)先，如器官移植（特別是肝移植、心肺移植等）、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監(jiān)護等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫(yī)務(wù)人員紛紛選擇來這里進修學(xué)習(xí)，甚至還有英國的護士來這里實習(xí)，東南亞國家的醫(yī)學(xué)碩士生等。浙一醫(yī)院能在國內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個醫(yī)務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，開放的學(xué)術(shù)思想，踏實的醫(yī)術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論……這些與進步戚戚相關(guān)的因子無時不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立，不只與先進的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，更與先進的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學(xué)習(xí)實踐有關(guān)。學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)；思考，思考，再反思；實踐，實踐，再實踐；討論，討論，再討論；深入，深入，再深入；創(chuàng)新，創(chuàng)新，再創(chuàng)新，這是我眼里的浙一。

  當(dāng)初選擇外出進修學(xué)習(xí)，身邊很多人不理解，因為在她們眼中，以我三十二歲的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級，這個階段的女子應(yīng)該就是在家相夫教子，享受生活消磨時光的年紀了，進步應(yīng)該是更年輕人的事情，進修辛苦不說，且進修學(xué)習(xí)沒有獎金，收入會少很多，進修根本就是賠本買賣，不值。進修已近結(jié)束，當(dāng)初無悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時的驕傲，先生兒子堅定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個字：值，已遠遠不足以表達它在我人生歲月里留下的寶貴財富。

  在這里我感學(xué)習(xí)之辛苦、生活之清淡，不如我感學(xué)識之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我?guī)煆挠谒瑸樗麥Y博的呼吸醫(yī)療知識和深厚全面的醫(yī)學(xué)技能所折服，特別是在呼吸專業(yè)上如此令我們仰慕的他，仍然終日埋頭鉆研，事無巨細，踏實工作，飽滿的工作熱情，精細的學(xué)術(shù)風(fēng)格，更令我欽佩。還有這里的石恒醫(yī)生，他對循環(huán)的透徹獨到理解，常常在查房精彩演講分析之時吸引了包括我在內(nèi)的眾多粉絲圍攏在他身邊，引文據(jù)例，談笑梳理，精準點撥，謙遜隨和，都是追隨的理由吧。當(dāng)然也有益友，如比我年長幾歲，孩子已經(jīng)上初中仍在這里進修護理的黃曉玲姐姐，時常對我噓寒問暖，居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排，讓我感到一絲家的溫暖；還有曾和我一起學(xué)習(xí)呼吸治療一個月的山東小妹孫永芳，本科護理專業(yè)畢業(yè)，準備報考國際護士證，聰慧勤奮的她給予我很多醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)方面的幫助指導(dǎo)，她們在單位都是優(yōu)秀的護士長，在這里都是好學(xué)上進的現(xiàn)代新女性，是我學(xué)習(xí)的榜樣。還有更多良師益友，不一一細說了。

  用一句話來結(jié)尾吧。作為女子，唯有學(xué)習(xí)才能奮發(fā)，唯有學(xué)習(xí)才能立本，唯有學(xué)習(xí)才能安身，學(xué)習(xí)讓我們每一個人更好地迎接生活，讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。

醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟   

  為期1年的進修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進修的單位是xx醫(yī)大學(xué)xx醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療。

  4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得感悟

  

  首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任，護士長給了我這次進修學(xué)習(xí)的機會。在短短的時間里，我深切地感受到人民醫(yī)院先進的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多地方值得我們學(xué)習(xí)。其次通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識。

  這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的思想主要是人性化、時代化、制度化、規(guī)范化。人性化就是要以人為本，言行舉止要充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，一切以病人為中心，設(shè)身處地的為人著想，重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據(jù)醫(yī)院的實際情況，結(jié)合時代的需要制定適合本院的規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。時代化就是要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的護理思想適應(yīng)社會發(fā)展的需要，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這些不僅是培訓(xùn)學(xué)習(xí)的新思想，也是時代對于護理提出的新的要求。

  隨著時代的發(fā)展，對護理的要求越來越高。以前我學(xué)習(xí)的護理知識已跟不上社會發(fā)展的需要。通過這次培訓(xùn)中，我學(xué)到了許多新知識。

  首先：1.護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

  2.這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  3.注意護理安全，避免醫(yī)療糾紛。人民醫(yī)院各種安全標識齊全，注意安全、小心地拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，以此來避免糾紛。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。他們注重提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，這一點也值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

  4.通過本科階段護理理論的學(xué)習(xí)，我認識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統(tǒng)功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護理的關(guān)鍵。

  5.人民醫(yī)院有一套自己獨特的嚴格的管理制度。例如日班為夜班做好一切用物準備，搶救物品齊全;病人概況及交班報告應(yīng)由值班護理人員評價和記錄，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語;進修護士或?qū)嵙?xí)護士填寫交班報告時，帶教護理人員或護士長要負責(zé)修改并簽名。相比較人民醫(yī)院，我們吉慶醫(yī)院的管理制度有些松散，今后要針對我們醫(yī)院的實際情況，借鑒學(xué)習(xí)人民醫(yī)院的管理，制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴格執(zhí)行。

  通過學(xué)習(xí)和比較，我認識到我們醫(yī)院的護理還存在一些問題。例如

  1.服務(wù)態(tài)度不夠好，我們的護理服務(wù)還局限在打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而沒有注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，言行舉止沒有充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧。

  2.護理觀念落后與時代脫軌，我們的護理還是采用傳統(tǒng)功能制的護理模式，沒有與時展的要求想適應(yīng)。

  3.管理制度比較松散，沒有人民醫(yī)院的管理嚴格和正規(guī)

  針對上述問題，我認為應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人民醫(yī)院優(yōu)秀的地方病做到如下整改：首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強整體護理理論的學(xué)習(xí)。在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時,也要嚴格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認識的轉(zhuǎn)變，通過學(xué)習(xí)整體護理理論，學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護理程序、護理哲理及護士行為準則，了解國內(nèi)外護理學(xué)發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識、預(yù)防保健知識、疾病護理等有關(guān)?？评碚摰男逻M展，使我們在觀念上得到根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，為整體護理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。.

  其次，作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實踐，真心地關(guān)心他人，重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。

  第三，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強法律觀念,強化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;