臨床醫(yī)學(xué)教育精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇臨床醫(yī)學(xué)教育，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

一、新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教師不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法

當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長(zhǎng)的進(jìn)步,特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí),臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來(lái)積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù),也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展,使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革,并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌,為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了光明前景。同時(shí)新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就,而是多因素共同作用的結(jié)果,所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善,完善中發(fā)展!這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識(shí)的途徑變得非常快速和直接,也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí),及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。目前我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢(shì)的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問(wèn)題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識(shí),正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來(lái)積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時(shí)間在醫(yī)院度過(guò),學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問(wèn)題,甚至語(yǔ)言問(wèn)題,這都要求臨床教師花許多時(shí)間來(lái)解釋和教導(dǎo)。單一按病種來(lái)講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個(gè)基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無(wú)從談起,但對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來(lái)講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時(shí)的講課和學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問(wèn)題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對(duì)學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無(wú)法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷充實(shí)、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎(jiǎng)賽,并對(duì)剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對(duì)于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識(shí)更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對(duì)臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。

三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

篇2

［關(guān)鍵詞］全科醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)教育；區(qū)別；發(fā)展

在20世紀(jì)50年代末，一些工業(yè)化國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)了人口老齡化的現(xiàn)象，一些慢性非傳染性疾病逐漸成為這些國(guó)家及地區(qū)的主要疾病。慢性病患者的增多，給國(guó)家?guī)?lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力，急切需要政府、社會(huì)做出相應(yīng)的應(yīng)變措施，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。全科醫(yī)學(xué)主要面向社區(qū)與家庭，是融合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)學(xué)等的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。全科醫(yī)學(xué)不僅是疾病診治的研究，還是對(duì)疾病的病因預(yù)防、康復(fù)保健、人文關(guān)懷等一系列的研究。隨著醫(yī)學(xué)文化體系及醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步發(fā)生轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[2]。該模式不僅認(rèn)識(shí)到病人因素，還考慮到病人的環(huán)境因素以及由社會(huì)因素帶來(lái)的對(duì)疾病的影響。全科醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代從國(guó)外引入國(guó)內(nèi)，猶如雨后春筍般在各大高等醫(yī)學(xué)院校及三甲綜合醫(yī)院起步與發(fā)展[3]。由于我國(guó)人口數(shù)量眾多，全國(guó)各地的基層醫(yī)院對(duì)全科醫(yī)生需求越來(lái)越大，出現(xiàn)了全科醫(yī)生的能力水平參差不齊。全科醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)幾十年的摸索與發(fā)展，我國(guó)培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要模式為“5+3”，即5年的臨床醫(yī)學(xué)教育+3年的全科規(guī)范化培訓(xùn)，還有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生人員通過(guò)全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后獲得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格等培養(yǎng)模式[4]。想要培養(yǎng)出一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生，全科醫(yī)學(xué)的教育體系尤為重要。我們需要在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育之間的區(qū)別，提出不同的看法，為全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展建言獻(xiàn)策。

一、全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育的區(qū)別

（一）教學(xué)的目的和對(duì)象不同

作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個(gè)問(wèn)題：我們的教學(xué)對(duì)象是誰(shuí)，我們面對(duì)的學(xué)生基礎(chǔ)水平怎么樣，我們將培養(yǎng)出什么類型的學(xué)生等。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)用性強(qiáng)，因?yàn)槲覀兣囵B(yǎng)的對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后主要進(jìn)入二級(jí)或三級(jí)的醫(yī)院工作，這些醫(yī)院的病人大多數(shù)從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來(lái)，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫(yī)生的臨床理論知識(shí)扎實(shí)深厚，學(xué)以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要面對(duì)的人群是全科醫(yī)學(xué)生，無(wú)論是“5+3”教育模式，還是全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方式，完成結(jié)業(yè)后服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)和家庭，主要的工作任務(wù)是預(yù)防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫(yī)學(xué)生要求掌握臨床知識(shí)的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握度要求更高，對(duì)于一個(gè)全科醫(yī)學(xué)教師來(lái)說(shuō)，要求掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)更全、具備的教學(xué)能力更強(qiáng)，全科醫(yī)學(xué)教師不僅要帶動(dòng)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要幫助學(xué)員掌握分析疾病發(fā)生發(fā)展的前因后果、影響疾病的環(huán)境社會(huì)因素，才能全面地處置病人、合理地預(yù)防疾病的發(fā)生。

（二）教學(xué)內(nèi)容和方式的不同

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要是將臨床專業(yè)知識(shí)和技能傳授給學(xué)生，包括內(nèi)外婦兒等各門學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式主要通過(guò)面授。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)首先通過(guò)理論學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握各個(gè)學(xué)科的縱向知識(shí)，然后是學(xué)生進(jìn)入臨床科室見習(xí)、實(shí)習(xí)，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要區(qū)別在于教學(xué)內(nèi)容上的不同。全科醫(yī)生培養(yǎng)一般分為三階段，第一階段為全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容為全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實(shí)踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來(lái)，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過(guò)面授方式講解理論知識(shí)，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時(shí)間，還可以讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識(shí)、課間激烈討論或者是辯論，最后通過(guò)老師的總結(jié)方式加深和強(qiáng)化學(xué)生的記憶，學(xué)生會(huì)快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。

二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進(jìn)步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個(gè)因素的影響，比如國(guó)家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國(guó)家的政策支持

國(guó)家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問(wèn)題。全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點(diǎn)，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認(rèn)識(shí)是全科醫(yī)學(xué)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國(guó)家出面，國(guó)家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報(bào)考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對(duì)全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對(duì)人類生命健康、社會(huì)進(jìn)步將起到重大的作用。

（二）高校對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重視

部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對(duì)薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，這樣會(huì)存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、注意力不集中、課后容易遺忘知識(shí)點(diǎn)等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級(jí)以上臨床醫(yī)師經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過(guò)程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進(jìn)地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識(shí)

全科醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)科認(rèn)識(shí)不足，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價(jià)值觀理解不深刻，對(duì)于自己的未來(lái)發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對(duì)學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對(duì)一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實(shí)際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)發(fā)展與需要

（一）對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級(jí)的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，包括三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國(guó)家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，計(jì)劃實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。

（二）師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性

師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)。“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個(gè)新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍主要來(lái)源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨(dú)立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。一些教師從未接受過(guò)系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過(guò)制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才等措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。腫瘤學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實(shí)踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來(lái)，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過(guò)面授方式講解理論知識(shí)，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時(shí)間，還可以讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識(shí)、課間激烈討論或者是辯論，最后通過(guò)老師的總結(jié)方式加深和強(qiáng)化學(xué)生的記憶，學(xué)生會(huì)快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。

二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進(jìn)步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個(gè)因素的影響，比如國(guó)家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。

（一）國(guó)家的政策支持

國(guó)家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問(wèn)題。全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點(diǎn)，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認(rèn)識(shí)是全科醫(yī)學(xué)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國(guó)家出面，國(guó)家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報(bào)考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對(duì)全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對(duì)人類生命健康、社會(huì)進(jìn)步將起到重大的作用。

（二）高校對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重視

部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對(duì)薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，這樣會(huì)存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、注意力不集中、課后容易遺忘知識(shí)點(diǎn)等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級(jí)以上臨床醫(yī)師經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過(guò)程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進(jìn)地發(fā)展。

（三）全科醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識(shí)

全科醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)科認(rèn)識(shí)不足，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價(jià)值觀理解不深刻，對(duì)于自己的未來(lái)發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對(duì)學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對(duì)一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實(shí)際是保障人類健康的偉大事業(yè)。

三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)發(fā)展與需要

（一）對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視

全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級(jí)的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，包括三級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國(guó)家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，計(jì)劃實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。

（二）師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性

師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)。“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個(gè)新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍主要來(lái)源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨(dú)立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。一些教師從未接受過(guò)系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過(guò)制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才等措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

［1］張爭(zhēng).淺談全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的體會(huì)［J］.青年時(shí)代，2016（21）：173.

［2］湯志萍，黃婉霞，王富云.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的啟示［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（32）：153-155.

［3］徐靜，周亞夫，葛運(yùn)運(yùn)，等.國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)生培訓(xùn)情況分析及啟示［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：3155-3158.

［4］王良君.關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：5-6.

［5］全國(guó)教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.“我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究”成果報(bào)告［J］.大學(xué)（學(xué)術(shù)版），2012（4）：84-89.

［6］齊殿君，張聯(lián)紅，王爽，等.“以病例為中心、問(wèn)題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：418-420，424.

［7］陳英，趙磊.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)基本方法教學(xué)中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2019（18）：195-197.

［8］楊琳琳，謝軍，王大明，等.全景式教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實(shí)踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（7）：847-851.

［9］陳沁竹，徐王國(guó)，王燕.慕課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（10）：1013-1017.

篇3

在教育改革的環(huán)境下，我國(guó)各高等醫(yī)學(xué)院校開始在臨床醫(yī)學(xué)教育中探索新的教育模式。PBL教學(xué)法作為國(guó)際流行的教育模式引起廣大醫(yī)學(xué)院校的關(guān)注。本文就我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中PBL在臨床教學(xué)中的現(xiàn)狀，指出與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式相比起到的積極作用及存在的問(wèn)題，以期能提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)教育改革。

關(guān)鍵詞：

PBL教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)教育；教育改革

隨著教育改革的不斷深化，各醫(yī)學(xué)院校越來(lái)越重視學(xué)生主動(dòng)性、積極性學(xué)習(xí)和實(shí)用性醫(yī)學(xué)教育。PBL教學(xué)法作為國(guó)際新興的教育模式在醫(yī)學(xué)教育中日益受到肯定。PBL教學(xué)法（Problem-basedlearning）是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的幫助參與下圍繞某一問(wèn)題進(jìn)行研究學(xué)習(xí)的過(guò)程。是由BARROWS教授1969年首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式。它強(qiáng)調(diào)把知識(shí)置于有現(xiàn)實(shí)意義的情境中，通過(guò)學(xué)習(xí)問(wèn)題背后的知識(shí)，形成解決問(wèn)題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力[1]。這一新的教學(xué)模式得到全世界醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用日益廣泛，并成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育模式改革的發(fā)展方向。

PBL在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)通過(guò)自主查找資料和討論來(lái)學(xué)習(xí)到問(wèn)題背后的知識(shí)點(diǎn)，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式則以教師為主體，以講課為主要方式，采取大班全程填鴨式教學(xué)。相比之下，PBL教學(xué)中學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)以及小組討論來(lái)解決問(wèn)題，鍛煉了自學(xué)能力、解決問(wèn)題的能力，并開發(fā)了學(xué)生的潛力和創(chuàng)造力，這符合了當(dāng)今社會(huì)創(chuàng)新型人才的需要。陳麗仙[2]等在廣東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)課程的教學(xué)中應(yīng)用5年P(guān)BL之后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)了PBL教學(xué)法的作用。結(jié)果顯示：在PBL教學(xué)課程完成后，有超過(guò)80%的學(xué)生認(rèn)為口頭表達(dá)與文字表達(dá)能力得到有效培養(yǎng)和訓(xùn)練；超過(guò)70%的認(rèn)為查閱文獻(xiàn)的能力、分析問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力得到培養(yǎng)和提升。多項(xiàng)調(diào)查[3-4]顯示在基礎(chǔ)課程中應(yīng)用PBL也可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及實(shí)踐能力。PBL同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力，這不僅有利于學(xué)生的個(gè)人發(fā)展，也適應(yīng)了綜合素質(zhì)人才的需要。

PBL教學(xué)還強(qiáng)調(diào)從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性學(xué)習(xí)，以臨床病例為載體，承載相關(guān)基礎(chǔ)課程及臨床知識(shí)，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，將課本和臨床緊密聯(lián)系起來(lái)。這種帶著問(wèn)題去臨床、在臨床中解決基礎(chǔ)問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式，能夠使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐認(rèn)知很好地結(jié)合，提高了學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問(wèn)題的能力。多項(xiàng)研究[5-6]表明PBL教學(xué)法可以明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，分析解決問(wèn)題的能力明顯加強(qiáng)。楊淑華[7]等對(duì)臨床研究生應(yīng)用PBL教學(xué)法后證明了PBL教學(xué)法的學(xué)生臨床診療和實(shí)際操作能力均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比盡管有很多優(yōu)點(diǎn)，但它作為一個(gè)新型的國(guó)外教育體系，在國(guó)內(nèi)實(shí)際應(yīng)用過(guò)程存在一些困難：1.學(xué)生難以適應(yīng)新的教學(xué)模式：學(xué)生早已適應(yīng)了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，對(duì)于PBL教學(xué)法無(wú)法接受。另外PBL教學(xué)的開展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，結(jié)合病例查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極、反復(fù)討論從而得出最佳結(jié)論，這無(wú)疑加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)普遍較差，PBL重視自己學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題，對(duì)學(xué)生來(lái)講有較大挑戰(zhàn)，使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。2.教學(xué)資源跟不上：PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)，學(xué)生需要通過(guò)各種渠道(網(wǎng)絡(luò)、圖書期刊等)收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，而目前很多醫(yī)學(xué)院校無(wú)法提供充足的教學(xué)資源。3.師資數(shù)量和質(zhì)量不完善：理想的PBL課程由8～10個(gè)學(xué)生和一位教師組成一個(gè)研究小組[8]。這使得教師的需求量大大增加。此外，大多數(shù)教師目前對(duì)這種新的教學(xué)模式不甚了解，也存在爭(zhēng)論和疑惑，從而影響PBL教學(xué)的質(zhì)量。4.未形成合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系：教學(xué)方法改革，學(xué)生的考核方法沒有改變，學(xué)生感受不到傳統(tǒng)教學(xué)與PBL之間的區(qū)別，PBL的優(yōu)勢(shì)很難體現(xiàn)，無(wú)法享受PBL帶來(lái)的益處。

PBL教學(xué)模式是一個(gè)全新的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具備了較多的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際教學(xué)中仍存在一些問(wèn)題。針對(duì)PBL存在的各種問(wèn)題，各醫(yī)學(xué)院校可以通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)資源的建設(shè)，培訓(xùn)重點(diǎn)教師等解決。同時(shí)仍要充分結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式中的精華部分，如強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科的課程，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平，以利于臨床PBL的開展，以培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀的臨床高層次復(fù)合型臨床實(shí)用性人才。

作者：孫文博 單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)

參考文獻(xiàn)：

[1]傅廣華，李宏光，劉莉萍，等.PBL教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：118-120.

[2]陳麗仙，黃燕，吳薇，等.PBL教學(xué)法在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（11）：1736-1738.

[3]許瑞，袁芳，雷冬玉，等.醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用新探討[J]科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2016（2）：134-135.

[4]李娜，王利民，欒海云.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中的實(shí)踐與效果[J].2016.

[5]郝吉慶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用于探討[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（1）：129-131.

[6]劉紅，吳靜，林香春.PBL教學(xué)法對(duì)消化科實(shí)習(xí)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)的評(píng)價(jià)[J].2014，24（6）：61-64.

篇4

當(dāng)前,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長(zhǎng)的進(jìn)步,特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí),臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來(lái)積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以婦產(chǎn)科疾病的教學(xué)為例,婦科腹腔鏡是融現(xiàn)代婦科手術(shù)和內(nèi)鏡診治技術(shù)為一體的微創(chuàng)傷婦科診治技術(shù),也是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。論文百事通婦科腹腔鏡技術(shù)的興起與發(fā)展,使傳統(tǒng)的婦科診斷與治療發(fā)生了前所未有的深刻變革,并在很大程度上影響和改變著婦科診療的面貌,為新世紀(jì)婦科技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了光明前景。

同時(shí)新技術(shù)的發(fā)展非一蹴而就,而是多因素共同作用的結(jié)果,所以婦科腹腔鏡技術(shù)也正是在發(fā)展中完善,完善中發(fā)展!這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化,學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們的溝通途徑也變得十分暢通和便利,互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善,人們獲取知識(shí)的途徑變得非常快速和直接,也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更全面的第一手資料,現(xiàn)有的教科書很難全面反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況,這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn),它要求臨床醫(yī)學(xué)教師必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí),及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰。

隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化,病人就醫(yī)有了很大的選擇性,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng),因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利,這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系,將不可避免地產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛,也使醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中產(chǎn)生不利因素,反之,如果處理得當(dāng),不僅有利于醫(yī)學(xué)教育,也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù),而在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。目前我國(guó)相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善,滯后于目前醫(yī)療形勢(shì)的改變,如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展,不僅是臨床教師所必須關(guān)心的問(wèn)題,而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化,作為臨床教師,應(yīng)提高法律意識(shí),正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系,取得病人和家屬的配合來(lái)積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行,學(xué)生的大部分課余時(shí)間在醫(yī)院度過(guò),學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的時(shí)間培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力,也給臨床教師提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教師按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)這種情況將一去不復(fù)返。學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題和困惑,包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問(wèn)題,甚至語(yǔ)言問(wèn)題,這都要求臨床教師花許多時(shí)間來(lái)解釋和教導(dǎo)。單一按病種來(lái)講習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的,如果沒有這個(gè)基礎(chǔ),學(xué)生的臨床能力無(wú)從談起,但對(duì)一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來(lái)講,僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。教師在平時(shí)的講課和學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自學(xué)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)單地講解或由學(xué)生自學(xué),這樣有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)和處理問(wèn)題能力的提高。因此在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解,在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面,在以前的教學(xué)模式下,往往對(duì)學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無(wú)法給予更多的教導(dǎo),而在新的教學(xué)模式下,學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中,我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來(lái)訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功,如采集病史(包括內(nèi)容和技巧)、體格檢查和臨床基本操作等,并作嚴(yán)格要求,因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外,要做好一名優(yōu)秀醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的,這對(duì)于了解病情同樣也是缺不可少的,在這方面也要求帶教老師予以重視。因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生,在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷充實(shí)、完善。

二、臨床教師自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高

為提高教師的授課能力和效率,我院已多次開設(shè)青年教師授課大獎(jiǎng)賽,并對(duì)剛畢業(yè)的青年教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),使臨床老師的授課能力得到了提高。要作好一名優(yōu)秀的臨床教師,不僅要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生,還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力,單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,不能敷衍了事。對(duì)于一名臨床醫(yī)生,要帶教

一、二名學(xué)生并不是一件難事,難就難在認(rèn)真和帶好二方面,沒有一定的責(zé)任心,不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師,要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外,還必須負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,才能使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次,帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速,知識(shí)更新快,人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研,這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地,對(duì)臨床教師而言尤其重要,只有自己不斷進(jìn)取,才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。因此,一名好的臨床老師首先須是一名好醫(yī)生。新晨

三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式,以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

篇5

[關(guān)鍵詞] 專業(yè)認(rèn)證；本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（臨床醫(yī)學(xué)）；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；國(guó)際化

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）12（b）-0156-03

2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出，“高等教育要走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，全面實(shí)施素質(zhì)教育”。實(shí)現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高，高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心，外部的質(zhì)量保障也必不可少。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下，專業(yè)教育和專業(yè)人才的跨國(guó)流動(dòng)日益頻繁。20世紀(jì)末，高等教育專業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國(guó)際化的重要保障被引入我國(guó)[1-2]。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早開始于2006年。《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）于2004年初步制定，2008年頒布，并于2006年首先在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。截至2012年底，有7所高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)通過(guò)認(rèn)證。普遍認(rèn)為，專業(yè)認(rèn)證很好地促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀念的傳播與更新，促進(jìn)了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此，本文對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行剖析，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革

《標(biāo)準(zhǔn)》提出，“應(yīng)積極開展縱向或（和）橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合”、“對(duì)生物醫(yī)學(xué)課程（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程），應(yīng)包括體現(xiàn)這些生物醫(yī)學(xué)內(nèi)容的整合課程等形式的課程”[5]。

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系；同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科，教授時(shí)間相距較遠(yuǎn)，前期知識(shí)容易遺忘，需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多；教學(xué)時(shí)數(shù)過(guò)多，教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間很少；前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床醫(yī)療問(wèn)題為主要目的，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療人才培養(yǎng)的要求，不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此，必須進(jìn)行課程內(nèi)容的整合，優(yōu)化課程體系。

以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上，可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療（藥理）”的認(rèn)知規(guī)律，將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個(gè)模塊，采用模塊式教學(xué)，如心血管系統(tǒng)模塊：心血管系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)（宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，包括解剖學(xué)和組織學(xué)）正常功能（生理）異常結(jié)構(gòu)（病理）異常功能的形成（病理生理）治療（藥理）。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識(shí)按照系統(tǒng)融會(huì)貫通，學(xué)以致用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少授課學(xué)時(shí)，增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。但需要克服的困難是：缺乏合適的優(yōu)秀教材；需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元—教研室，增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度；需要建立新的考核評(píng)價(jià)體系[6-10]。

2 減少課堂講授時(shí)間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”[5]。

現(xiàn)行五年制臨床專業(yè)本科教學(xué)計(jì)劃，周學(xué)時(shí)為20～30，平均每天4～6學(xué)時(shí)，再加上學(xué)生的業(yè)余活動(dòng)，學(xué)生很少有時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式，突出教師在教學(xué)中的主體地位，注重知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，學(xué)生只需要被動(dòng)的接受，學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，力求涵蓋書本的全部?jī)?nèi)容，充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時(shí)間，很少留給學(xué)生自學(xué)時(shí)間。非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然，這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國(guó)際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，必須修改課程計(jì)劃，減少講授學(xué)習(xí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間。可以結(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進(jìn)行，減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識(shí)、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然，自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管，而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式，教師做好引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力。

3 開展教學(xué)方法改革，突出啟發(fā)式教學(xué)

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法，鼓勵(lì)應(yīng)用引導(dǎo)式、問(wèn)題式、交互式等啟發(fā)式教學(xué)模式[5]。2012年，《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》也有一致的要求。

傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法，從古到今，在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而，當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的需求，不只要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和基本技能，還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。醫(yī)生也不只是憑經(jīng)驗(yàn)、依賴實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為患者診治疾病，還要具有與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效交流的能力，具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神以及較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力，能夠結(jié)合臨床實(shí)際，獨(dú)立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題及獲取新知識(shí)與相關(guān)信息。良好的醫(yī)患溝通在患者身心恢復(fù)健康的過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此，必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前，主要的教學(xué)改革有以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式等[11-13]。這些模式各有特點(diǎn)，但共同的特點(diǎn)是以學(xué)生為中心，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評(píng)判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法。

4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)體系

專業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專業(yè)教學(xué)是否滿足學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入該領(lǐng)域從事專業(yè)工作的基本要求，是否符合該專業(yè)資格證書或執(zhí)照的申請(qǐng)條件。《臨床專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》教育計(jì)劃要求具有完整的實(shí)踐教學(xué)體系，并在課程計(jì)劃中明確實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計(jì)劃中必須安排適量的生物醫(yī)學(xué)課程（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程），為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)”[5]。

顯然，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打基礎(chǔ)，一方面，通過(guò)教學(xué)，要使學(xué)生掌握基本理論、基本技能和基本知識(shí)；另一方面，通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，要培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有很大一部分要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研工作。而培養(yǎng)實(shí)踐能力，滿足工作要求的主要辦法就是加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，通常以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，這不足以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、臨床思維和實(shí)踐能力，應(yīng)該不斷增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容。同時(shí)要注重基礎(chǔ)學(xué)科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間內(nèi)容上的密切聯(lián)系。因?yàn)橐粋€(gè)實(shí)踐問(wèn)題的解決，往往涉及到多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的知識(shí)。近年來(lái)，打破生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的學(xué)科界限，設(shè)立機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)就是很好的嘗試。在教學(xué)中，學(xué)生能夠充分運(yùn)用這三個(gè)學(xué)科的知識(shí)分析解決問(wèn)題。因此，既要合理設(shè)置不同類型實(shí)驗(yàn)的比例，又要打破學(xué)科界限，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)體系，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

5 加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

《標(biāo)準(zhǔn)》要求，醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動(dòng)作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件。提倡教師將科研活動(dòng)、科研成果引入教學(xué)過(guò)程，通過(guò)科學(xué)研究培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。課程計(jì)劃中必須安排適當(dāng)?shù)木C合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，為學(xué)生開設(shè)學(xué)術(shù)講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力的活動(dòng)[5]。這說(shuō)明，《標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生多參加各種與醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。所以，除在教學(xué)實(shí)驗(yàn)中安排設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)鼓勵(lì)有能力有興趣的學(xué)生申請(qǐng)有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項(xiàng)目，或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動(dòng)，以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。但在參加科研活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)該更多的關(guān)注科研過(guò)程，關(guān)注科研能力的訓(xùn)練，而不是結(jié)果，畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限，而且學(xué)習(xí)重點(diǎn)并不在于此。當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵(lì)機(jī)制，否則，學(xué)生缺乏興趣，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)驗(yàn)。

總之，專業(yè)認(rèn)證是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)與國(guó)際接軌，滿足社會(huì)需求的必經(jīng)之路。現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進(jìn)行改革，吸收國(guó)內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果，建立新的課程體系，采用啟發(fā)式教學(xué)，優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問(wèn)題的能力，形成具有特色鮮明的臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展道路，通過(guò)常規(guī)化的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，為社會(huì)培養(yǎng)合格的國(guó)際化醫(yī)療人才[14]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 教育部.教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見[S].教高[2012]4號(hào).

[2] 袁東敏.我國(guó)高等教育專業(yè)認(rèn)證發(fā)展之路徑選擇—基于高等教育質(zhì)量保障的視角[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2013， 12（4）：86-89.

[3] 吳云，付麗.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的現(xiàn)狀與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：207-209，220.

[4] 陳敏，邱偉華.美英醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度比較[J].復(fù)旦教育論壇，2013，11（1）：92-96.

[5] 教育部，衛(wèi)生部.本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）[S].教高[2008]9號(hào).

[6] 楊詔旭，何偉，路程伊，等.器官系統(tǒng)融合的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（1）：65-67.

[7] 冷圣偉.趣味教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：138，141.

[8] 周新文，曹福元，晏漢姣，等.器官系統(tǒng)課程體系改革中基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的設(shè)置和實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：252-253，272.

[9] 雍曉榮.多媒體教學(xué)法在五官科教學(xué)中存在的問(wèn)題分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：128.

[10] 何云，周曉帆，郝嘉.以消化系統(tǒng)疾病為例淺談器官系統(tǒng)教學(xué)模式的改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（5）：1057-1059.

[11] 趙萬(wàn)紅，龔應(yīng)霞，藍(lán)星蓮，等.藥理學(xué)PBL教學(xué)實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（8）：997-1000.

[12] 藍(lán)星蓮，潘龍瑞，于龍順，等.藥理學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用與比較[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（2）：27-29.

[13] 祝俠麗，賈永艷，田效志，等.《藥劑學(xué)》案例式教學(xué)法的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：138-139.