城鄉醫療養老保險精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇城鄉醫療養老保險，期待它們能激發您的靈感。

篇1

一、充分認識開展和推進“兩大保險”的重要意義

加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，建立基本醫療衛生制度，完善社會管理，人人享有基本生活保障。這是剛剛閉幕的黨的十七大提出的“實現全面建設小康社會奮斗目標的新要求”的一項重要內容，凸顯出我國發展社會保障事業的意志更強、要求更高，表明了社會保障的發展理念更加成熟，責任更加明晰，政策指向更加明確。貫徹落實黨的十七大精神，按照上級要求，結合pp實際，認真開展城鄉居民社會養老保險和推進城鄉居民合作醫療保險具有十分重要的意義。全市上下必須切實提高認識，高度統一思想，帶著一份感情、帶著一份真情把這項工作做好。

（一）開展和推進“兩大保險”，是落實科學發展觀、推進經濟社會更好更快發展的必然要求。科學發展觀，第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。社會保障問題既是一個社會保障制度問題，又是一個社會管理問題，也是一個民生問題，更是一個體現中國特色社會主義制度優越性的問題，同時又是關系到經濟社會可持續發展的經濟問題。“投資、出口、消費”三駕馬車中，現在投資和出口增長都很快，但內需一直拉不起來。這與我們的社會保障體系還不健全有關，預期消費非常高，老百姓有后顧之憂，要通過儲蓄來防老、防病，這是客觀存在的問題。通過建立覆蓋城鄉居民的社會養老和醫療保險制度，解決群眾的后顧之憂，增強群眾的消費預期，釋放群眾的購買能力，對落實擴大內需的方針，調整經濟增長模式，促進經濟健康運行具有重要而現實的意義。因此，社會保障是深入貫徹落實科學發展觀、推進pp經濟社會更好更快發展的一項極其重要的制度安排。社會保障體系中，養老和醫療是廣大人民群眾最為關注的兩大保險。我市目前的養老、醫療保險制度受益面還不夠廣。從養老保險看：全市共有16-60周歲的城鄉居民33.68萬人（戶籍人口），其中參加城鎮職工基本養老保險繳費的12.8萬人、參加事業養老保險繳費的0.87萬人、參加被征地人員生活保障或生活補助的1.32萬人，再扣除公務員、在校學生和參加城鎮職工基本養老保險繳費的外來人員，還有約18萬人未參加社會養老保險（保障）或原一次性低繳費參加農保；60周歲以上老人近8萬人、占戶籍總人口的16.8%，約4萬人無社會養老保險（保障），其中70周歲以上無社會養老保險（保障）的有26850多人，而且人口老齡化趨勢仍在進一步加劇。從醫療保險看：近幾年我們在不斷擴大城鎮職工基本醫療保險覆蓋面的同時，積極開展城鄉居民合作醫療保險，今年共有30萬城鄉居民參加了這一保險，其中農村居民29萬、占農村居民總數的93.51%，但還有約5%的農村居民和城鎮大部分中小學生尚未參加合作醫療保險，需要繼續深入推進這項保險制度。這次出臺的《pp市城鄉居民社會養老保險實施辦法》和《pp市城鄉居民合作醫療保險實施辦法》，明確將本市行政區域內，符合規定條件的城鄉居民全部納入“兩大保險”制度覆蓋范圍，通過制度和機制安排，進一步完善現行的城鄉居民社會養老保險和醫療保險制度，能夠使城鄉居民應保盡保地參加到社會保障體系中來。

（二）開展和推進“兩大保險”，是構建和諧社會、維護社會穩定的有效保證。養老、醫療并稱兩大世界性難題，良好的養老、醫療保障有利于改善居民生活預期，解決后顧之憂，是社會的穩定器、安全網。當前，我市人均gdp已超過5000美元，綜合實力躍居全國百強縣（市）第28位，正處于工業化、城鎮化、信息化、市場化和國際化加速提升階段，社會活力顯著增強，同時社會結構、社會組織形式、社會利益格局正發生深刻變化，人們思想活動的獨立性、選擇性、多變性和差異性明顯增強，收入分配差距拉大的趨勢還未根本扭轉，外來人口又急劇增多，改善民生和維護社會穩定的任務較為繁重。20__年，我市的城鎮居民人均可支配收入達到17966元，農村居民人均純收入達到8852元，但是在平均收入較高的背后還有不少生活困難的人群，而且目前的保障制度往往是收入越高的保障得越好。因此，盡快建立起獨立于企事業單位以外的、資金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化的社會保障體系，實現城鄉居民老有所養、病有所醫、弱有所助，是構建和諧社會、維護社會穩定的堅實基礎。這次根據嘉興統一部署開展和推進的城鄉居民社會養老保險和合作醫療保險，是覆蓋城鄉居民的、最基本的，也是惠及社會各階層中相對最困難、最弱勢群體的養老和醫療保險制度，彌補了全市現有社會保障體系的空缺，標志著全市保基本、廣覆蓋、多層次、可銜接的社會保障體系已經確立，并朝著“人人享有”的目標邁出了重要一步，在全省、全國都是先人一步、走在前列的，尤其是城鄉居民社會養老保險制度的實施，整個嘉興地區將在全國率先實現城鄉居民社會養老保險全覆蓋。

（三）開展和推進“兩大保險”，是統籌城鄉發展、加快城鄉一體化的重要舉措。近年來，我市堅持以工哺農、以城帶鄉，加快城鄉統籌發展，基本實現了城鄉公交一體化、供水一體化、就業一體化、教育一體化、垃圾收集一體化，農村居民的生活質量得到一定程度的提高。但是，農民“老無所養”、“因病致貧”的現象還一定程度存在，農村里有一部分家庭或人群的生活還比較困難。現行的農村社會養老保險開始于上世紀90年代，起步雖然比較早，但由于各種原因，制度的設計還有缺陷，目前參保人員僅有6.6萬人，人均繳費偏低且大部分中斷繳費，積累

額少，在現有全市已享受養老金待遇的1566人中，月領養老金最高1687元、最低0.8元，平均只有41.6元，保障水平過低，實際上無保障可言，失去了實際意義與價值，不能真正發揮養老保障制度的作用；前幾年我市開始實施的城鄉居民合作醫療保險制度，已經能夠使醫療保險在制度安排上實現城鄉居民的全覆蓋，也在一定程度上緩解了農村居民“因病致貧”、“因病返貧”的問題，近三年全市累計共有3.69萬人次農村大病患者獲得住院報銷，有近40萬人次得到門診報銷，但是這一制度也存在著籌資水平偏低、保障水平不高的問題。隨著農村經濟社會結構的變化，農村家庭結構與城市家庭一樣，小型化趨勢日益明顯，普遍轉變為“4-2-1”模式，使“養兒防老”的傳統觀念面臨挑戰，而且城鄉居民的醫療需求隨著經濟發展和生活改善在不斷提高，人們普遍期待政府建立新型的社會養老、醫療保障模式。因此，完善制度，建立維護公平、富有效率、可持續發展的保障機制已成為當務之急。我市這次出臺的“兩大保險”辦法，既著力擴大“兩大保險”覆蓋面，又著力提高保障水平，尤其是在制度安排上真正做到更多地向農村傾斜、向農民傾斜，能夠有效地解決農村居民的后顧之憂。（四）開展和推進“兩大保險”，是加快政府職能轉變、強化公共服務的具體實踐。社會主義市場經濟的深入發展，要求政府加快職能轉變步伐，把工作的著力點更多地轉到加強社會管理和公共服務上，發展成果更多地體現到改善民生上，真正實現吃飯財政、建設財政向公共財政轉變，讓老百姓更多、更好地享受公共財政的“陽光”，做到發展為了人民，發展依靠人民，發展成果由人民共享。這次開展和推進“兩大保險”，市、鎮（街道）兩級財政都感到壓力很大，據測算，“兩大保險”合計起來，市、鎮（街道）兩級財政的投入每年將超過1個億。但財政永遠是緊張的，通過構建覆蓋全體城鄉居民的養老、醫療保障體系，提高廣大人民群眾的健康水平和生活保障水平，是政府義不容辭的責任和義務，是政府職能的回歸和到位。財政再困難，另外可以省一下，也要把這“兩大保險”建立起來，充分體現人民政府執政為民、為民執政的本質要求。各級各有關部門一定要高度統一思想，確保財政補貼經費及時足額到位。現在開展和推進“兩大保險”，有利條件也很多：一是從上到下各級黨委、政府高度重視社會保障，尤其是對加強城鄉居民的養老、醫療保障已經形成廣泛共識。二是城鄉居民的生活水平和養老、醫療需求不斷提高，對建立覆蓋城鄉居民的社會養老和醫療保險制度要求十分迫切，已經有了廣泛的社會基礎。三是通過前幾年開展城鎮職工基本養老保險和城鄉居民合作醫療保險，積累了很多好的經驗和做法，有了良好的工作基礎。因此，我市開展和推進“兩大保險”的條件已經具備，時機已經成熟。

二、準確把握開展和推進“兩大保險”的目標要求

《pp市城鄉居民社會養老保險實施辦法》和《pp市城鄉居民合作醫療保險實施辦法》，是根據嘉興統一部署，結合pp實際研究出臺的，總體制度設計是參照嘉興有關辦法的，關鍵是怎樣操作好，把握好目標要求，積極穩妥、規范有序、扎實有效地去開展和推進。

（一）關于城鄉居民社會養老保險。這次出臺和實施的城鄉居民社會養老保險辦法，嘉興市政府早在20__年就開始著手調研和政策制訂，并于20__年底開始委托專家進行測算，后又經各級領導和多方專家作過多次方案評審，也得到了省政府的充分肯定。具體到《pp市城鄉居民社會養老保險實施辦法》的操作，有關部門已經制訂了實施細則，這里就重點要把握好的幾個方面作一強調。

1．工作目標。通過三年努力，到20__年基本建立起與我市城鄉一體化水平相適應的城鄉居民社會養老保險制度，全市城鄉居民社會養老保險參保實現全覆蓋，參保率達到100%。20__年，是實施《pp市城鄉居民社會養老保險實施辦法》的第一年，也是關鍵之年，全市城鄉居民社會養老保險參保率要確保達到60%以上。參保率的高低，也是對各鎮、（街道）、村（社區）和有關部門落實執政為民、以人為本理念及工作能力水平的檢驗。

2．參保范圍。具有本市戶籍，年滿16周歲至60周歲，職工基本養老保險或各類社會養老保障對象之外的城鄉居民（不含在校學生），都可以參加城鄉居民社會養老保險。對年滿70周歲以上符合有關條件的高齡老人，實行養老基本生活補助，其中70-89周歲的城鎮居民每人每月補助80元、農村居民每人每月補助50元，90周歲（含）以上的城鎮居民每人每月補助150元、農村居民每人每月補助90元。

3．財政補貼。改變了原來農保完全采用自愿繳費、自我積累、政府不承擔直接財力支持的“個人儲蓄式養老保險”模式，通過政策推動和利益引導，以參保人員個人繳費為主、地方財政給予補貼、集體經濟適當補助，實行大帳戶小統籌，參保人員個人按8%繳費并建立養老保險個人繳費帳戶，財政按5%補貼并建立相應的補貼帳戶和統籌基金，其中3%的財政補貼建立補貼帳戶，2%的財政補貼建立統籌基金，同時設立了農村部分計劃生育戶夫婦參保的特殊補貼。上述財政補貼，市、鎮（街道）兩級財政各按50%比例承擔。對于20__年度參加城鄉居民社會養老保險的個人繳費部分，我們提出要在20__年3月30日前繳納完成，各鎮、街道也要按照有關要求確保應該承擔的財政補貼足額及時到位。

4．制度銜接。按照嘉興要求，城鄉居民社會養老保險以嘉興市本級、縣（市）為統籌范圍，實行統一制度，分級管理。城鄉居民社會養老保險辦法，建立了與城鎮職工基本養老保險及原農村社會養老保險相銜接的機制。

（二）關于城鄉居民合作醫療保險。為加快推進城鄉社會醫療保障一體化，市委、市政府在過去幾年城鄉居民合作醫療保險實踐的基礎上，制訂了20__年《pp市城鄉居民合作醫療保險實施辦法》，辦法設計力求體現提高保障能力和保障水平，逐步向“普及型”醫療保障方向發展，并提出了建立動態增長機制，到20__年籌資水平達到人均300元的目標。20__年與20__年的辦法相比，有以下幾個方面的特點需要準確把握：

1．籌資標準提高。農村居民每人每年籌資額從125元提高到175元，其中中央財政補助2元、省財政補助6元、市財政補助51元、鎮（街道）財政補助51元，農村居民以戶為單位參加，每人出資65元；城鎮居民每人每年籌資額從182元提高到232元，其中市財政補助51元、鎮（街道）財政補助51元，城鎮居民以個人為單位參加，每人出資130元；在我市就業或就學的外來人員參加城鄉居民合作醫療保險，其費用由單位或個人承擔，單位負責籌集，集體參保。

2．建立個人帳戶。為與城鎮職工基本醫療保險制度接軌，我市參照城鎮職工基本醫療保險的做法，首次建立個人帳戶。在籌資額中提取每人每年30元用于建立個人帳戶，其余資金作為城鄉居民合作醫療統籌基金。建立個人帳戶是一種新的嘗試和探索，旨在增加城鄉居民合作醫療保險對廣大群眾的吸引力，進一步推動城鄉居民合作醫療保險的鞏固和發展。

3．保障水平提高。主要體現在兩個方面：一是普通門診不設起報線。首先由個人帳戶按可報醫藥費50%的比例支付，個人帳戶用完后，在鎮、街道衛生院和社區衛生服務站的普通門診醫療費用由統籌基金按可報部分的25%給予報銷；在pp市級醫院的普通門診醫療費用由統籌基金按可報部分的10%給予報銷。統籌基金支付普通門診費用年度個人累計封頂800元（不包括個人帳戶基金

）。當年度個人帳戶有結余的，可結轉下年度使用。二是住院報銷減少了分段數，提高了分段報銷的比例。可報醫藥費在起報線至1萬元段的報50%，在1-4萬元段的報60%，在4萬元以上的報70%。4．住院醫藥費報銷封頂線再度提高。城鄉居民合作醫療住院醫藥費年累計最高報銷享受額由20__年的6萬元封頂調高至7萬元封頂，中小學生及學齡前兒童合作醫療住院醫藥費年累計最高報銷享受額封頂金額由10萬元調高至12萬元。

三、切實加強開展和推進“兩大保險”的組織領導

開展城鄉居民社會養老保險，推進城鄉居民合作醫療保險，是一項重大的民生工程，事關群眾切身利益，各級各有關部門務必高度重視，切實加強組織領導，周密安排，精心操作。

（一）要強化責任落實。等一下，市政府將與各鎮、街道和有關部門簽訂城鄉居民社會養老保險和合作醫療保險兩個工作目標責任書。責任書是一種形式，關鍵是要把責任落到實處。各鎮、街道和有關部門要切實把“兩大保險”的開展和推進工作擺上重要議事日程，層層落實責任制，確保各項工作抓到實處。市委、市政府將加強對“兩大保險”開展和推進情況的考核，并把考核結果作為20__年度各鎮、街道和有關部門工作目標績效考評的重要內容，作為相關領導干部年度考核的重要依據。各鎮、街道和有關部門要抓緊建立開展和推進“兩大保險”的領導小組，成立相應的工作機構，配備專門人員，整合相關力量，形成與管理服務對象、內容相匹配的城鄉居民社會養老保險、合作醫療保險經辦機構體系，同時要加快建立上下聯網、動態管理的信息化管理系統，確保“兩大保險”工作有序進行。

篇2

上世紀90年代，我國開始逐步建立以三大支柱為支撐的養老保障體系：第一支柱為政府主導的基本養老保險制度。第二支柱為企業及職工自愿建立的補充養老保險制度，即企業年金。第三支柱為商業養老保險。

企業年金制度參考的是美國的“401k計劃”，即由企業和個人共同繳費建立的基金式養老保險制度。有所不同的是，在美國，企業為個人繳納的養老金作為成本不用納稅，個人繳納養老金部分及其投資收益推遲至領取時才繳稅。我國企業年金制度只對企業繳納在工資總額4%以內的部分進行稅前列支，對個人繳費部分不得在計算個人所得稅時扣除。我國企業年金發展緩慢。根據人社部公布的數據，截至二季度末，建立企業年金的企業一共有5.9萬個，僅占全國實有企業總數的0.4%。全國企業年金積累基金為5366.65億元，實際運作金額為5161.4億元。為緩解基本養老保險面臨的支付壓力，有關部門早已著手研究相關政策以完善企業年金制度。目前，財政部門針對企業年金的稅收優惠方案已基本成形。

在充實企業年金的同時，相關投資運作政策也已完備。人社部等四部委在上半年聯合發文，擴展企業年金投資范圍。根據相關規定，企業年金基金投資范圍在《企業年金基金管理辦法》規定的金融產品之外，增加商業銀行理財產品、信托產品、基礎設施債權投資計劃、特定資產管理計劃和股指期貨。

2008年，國務院確定在山西、上海、浙江、廣東和重慶5省市先期開展試點事業單位養老保險改革試點，取消雙軌制，但時至今日試點未有實質進展。鄭秉文說，若企業年金得到長足發展，將為推進事業單位建立職業年金夯實基礎，有利于下一步全國事業單位乃至公務員養老金制度的改革。

業內人士認為，基礎養老金管理成為中央事權，將真正實現基本養老保險全國統籌。這有望成為十八屆三中全會議題之一。

目前，我國養老金實施的是統籌基金和個人賬戶相結合的制度模式。由于統籌層次較低，造成各地基金結余差異較大。養老保險基金收不抵支的地區，每年需財政大量轉移支付確保發放，那些有大量基金結存的地區，也不能實現全國范圍的調劑和統一管理。這導致養老保險標準和待遇存在地區間差異，勞動者難以通過社會保險實現社會利益相對公平。

為鼓勵機構參與養老業，國務院近期接連下發《關于加快發展養老服務業的若干意見》和《關于促進健康服務業發展的若干意見》，要求制定和完善支持民間資本投資養老服務業的稅收優惠政策，要求各地要統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。保險業內人士期望上述扶持政策能盡早落地。

篇3

中國未富先老

于2010年11月1日零時開展的第六次全國人口普查（以下簡稱“六普”），于2011年4月28日截止。國家統計局局長馬建堂公布了“六普”的主要數據。

這次人口普查，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。 按照國際慣例，65歲及以上人口占總人數比例達到7%，就進入老齡化社會，而中國也采用這個標準。從各省份“六普”數據中我們看到，在65歲及以上人數占比一項中，達到10%的省份有6個，比2000年第五次全國人口普查（以下簡稱“五普”）時增加了5個。越過7%“紅線”的省份已經達到了26個，比10年前過“紅線”的省份多了13個。而低于7%“紅線”的僅有廣東、寧夏、青海、新疆、等五個省份。對比10年前的“五普”數據，老齡人口比重前五的省份已經由原來的東部地區開始向全國范圍擴散。“五普”顯示，65歲以上人口占比最高的五個省（自治區、直轄市）分別為上海市、浙江省、江蘇省、北京市、天津市，比例最高的上海達到11.5%。這些省份主要位于東部地區。10年后，65歲以上人口占比前五的省（自治區、直轄市）分別是重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽，其中，比例最高的重慶為11.56%。這五個省份已經不再局限于東部地區，而是在中國四個不同的區域。

人口老齡化是世界趨勢，然而由于歷史、社會、政策等因素的影響，中國的人口老齡化又有自己的特點：老齡人口絕對數量大。根據“六普”數據顯示，中國60歲以上老齡人口為1.77億，是世界之最。預計到2050年，中國60歲以上老年人口將達到4.3億以上，占世界老年人口的22.3%，比發達國家地區的老年人口總和還多；人口老齡化速度快。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。而0~14歲人口的比重下降6.29個百分點，可以看出中國正在跑步邁入老齡化社會；與發達國家相比，中國進入老齡化社會經濟發展水平不高。發達國家的老齡化伴隨著城市化和工業化，呈現漸進的步伐，當其65歲人口占7%時，人均GDP達到1萬美元，而中國的人均GDP僅為800美元，可以這樣說，發達國家是先富后老，而中國是未富先老。老年人口高齡化情況明顯。預計到2015年，80歲以上的高齡老人將達到2400萬，約占老年人口11.1%，年均凈增高齡老人100萬，增速超過中國人口老齡化速度，高齡化進一步加速。高齡人口喪偶和患病的機率高、生活自理能力差，更加考驗社會的養老保障水平。

中國養老面臨空前壓力

每年的重陽節前后，老人們會得到格外的關注：領導慰問，親友來訪，政府送來津貼禮品，這些都會讓老人家里和養老院里熱鬧一番。但老人臉上的笑容、節日的喜慶氣氛、社會的一時關注，卻不能掩蓋中國老齡化社會的現狀，不能緩解養老問題給社會帶來的壓力，不能化解老人缺養的現實問題。更何況，中國是在經濟尚不發達的時候就已經“未富先老”，這意味著社會能提供的資源非常有限，各方面對此的準備也顯得格外倉促。

醫療保障體制不健全

中國老年人口是高患病、高傷殘、高醫療費用的群體,他們消耗著近80％的醫療資源,醫療費用占整個GDP的8～9%。老年人的醫療費用占其一生醫療支出的約2/3。老年人平均健康壽命僅占壽命的70%,而長達10年左右幾乎被各種大小病痛所困擾。完全或部分喪失生活自理能力的老人由2000年2260萬增至2012年4000多萬,增長近一倍。由此導致醫療保險支出急劇增加,2012年達2030億元,比2004年上漲235%。

雖然經過了30年的改革和發展,中國醫療體制改革逐步深化,但仍然存在很多問題，如城鄉、區域間醫療資源分布不合理、醫療保障體系與醫療公平不相適應等。由于醫療資源分布向城市及經濟發達地區集中,特別是醫療衛生技術人才明顯集中在城市及經濟發達地區,這就使得農村公共衛生服務基礎設施落后,老年群眾看病難、看病貴。

而無論是農村還是城市，全國只有享受國家公費醫療保障的少數人得到了較實在的醫療保障,其他均處于一種較為脆弱的醫療保障之中。居民看病自費比例逐年攀升,個人負擔加重,醫療公平明顯不足。從實際醫療消費看,一些老人即使參加了基本醫療保險,享受基本醫療保險待遇,但由于統籌基金起付標準設置的門檻過高,參保老人自付醫療費用比例高,很多老人患了大病、重病或慢性病,統籌基金和個人賬戶支付就會嚴重不足,且存在較大缺口,參保老人不得不用現金支付很高的醫療費用,這給低收入和多病老人帶來巨大的經濟負擔。全民基本醫療保障對醫療費用承受能力提出更高挑戰。

相較于歐美國家，中國還存在“兩低”現象，即養老保險覆蓋率較低、統籌層次低

從參保人數來看，在中國,納入基本社會養老保險的人群只占總人口的15％,低于20%的國際最低標準。基本醫療保險制度理論上應當覆蓋全體公民，但目前實際覆蓋率還很低，城鎮職工2.7億人中，參保的有1.8億；城鎮非從業居民2.4億中，參保的只有3千多萬；農村居民7.6億人參保。

從養老保險資金的來源和支付看，不同身份和不同地域的就業者差別也極大。就不同身份來說，對于公務員以及全額撥款事業單位就業人員，個人不需要繳納養老保險金，這部分人的基本養老保險金主要來自國家財政預算；對于其他事業單位，特別是已經改制為企業的事業單位，其職工按照企業職工繳納和享受基本養老保險金；對于企業職工而言，其基本養老金又由兩個部分構成：社會統籌賬戶基金（基礎養老金）和個人賬戶養老金，其繳費和使用也均由兩個部分構成；對于城鎮個體工商業主及城鎮個體工商戶從業者和零散就業人員而言，參加基本養老保險的繳費基數為當地上年度在崗職工平均工資，繳費比例為20%，其中8%記入個人賬戶，退休后按企業職工基本養老金計發辦法計發基本養老金。這樣的參保方式也造成了被保險人隊伍的參差不齊。

除了上述規定本身對不同勞動者的差異之外，為了照顧到中國地域遼闊、經濟發展水平差異很大這一事實，國家有關養老保險體制的政策法規在一些具體操作方面也給了省、市、自治區一定的自。

目前由于還沒有建立起國家層面的養老統籌格局,絕大部分還是市縣級統籌,個別省份建立了省級統籌,養老保障制度的“適用性”和“便攜性”差,有關養老保險具體的改革方案、政策制度和基金的調劑等問題都是由地方政府決定,而各地在繳費和待遇標準等具體政策方面千差萬別,經濟發達的沿海地區養老金積累已達幾百個億,而老工業區及一些經濟不發達的貧困地區卻收不抵支,養老基金難以在全國范圍內進行調劑,致使勞動力跨區域流動也存在著諸多的困難。而各地根據自身情況所制定的一些地方法規則使全國養老保險體制的統一性和完整性進一步遭到破壞。

由于養老制度的不健全，使得中國養老保險收支嚴重不平衡。據統計,1980年在職職工與退休人員的供養比是13∶1,1990為10∶1,到2003年,這個比例已經銳減到3∶1。此外,每年新增退休人員300多萬人。有專家指出，雖然現行的一些新規在完善養老保險制度方面邁出了扎實的一 步，可是要解決中國養老金危機， 從長遠看來，還必須使巨額的隱性債務缺口有所著落，使國家統籌和個人賬戶上有所積累，否則，光靠當期財政補貼難以應付老齡化高峰所帶來的壓力。所以如果現行政策不盡快改變,社會統籌養老金收支均衡赤字將在2016年后凸顯。

養老資源嚴重缺乏

中國已成為世界上老得最快、老人最多的國家，養老已經成為中國年輕人必須面對的難題之一。隨著計劃生育這代獨生子女的雙親衰老，越來越多的“4+2+1”模式家庭，將面臨經濟上、時間上等諸多的養老問題。

家庭養老一直是中國養老的主要方式。然而，獨生子女政策造就的“四二一”式的家庭結構，注定了這種方式難以為繼。“80”后們結婚后面對的是兩個人要贍養四個老人，甚至更多，其間的緊張和壓力已經日漸體現，加之社會轉型所帶來的新舊思維變化，造就了兒女和老人在贍養上必然的差異態度和行為沖突。盡管社會養老在中國已經不是新鮮事兒，但在信奉“養兒防老”的中國，把失能老人送進養老機構仍是很多家庭不得已的選擇。

盡管近年來中國養老服務事業有所發展，但與老齡化進程加速、社會養老需求不斷增長的形勢仍不相適應。養老資源緊缺、服務水平低下、體制機制滯后已成為制約中國養老服務事業發展的三道“門檻”。

來自民政部的數據顯示，目前中國老年人口為1.69億，養老床位約250萬張，每千名老人占有養老床位不到15張，不僅與發達國家平均每千名老人占有養老床位數約70張的水平差距很大，也低于有些發展中國家，如巴西每千名老人占有養老床位20至30張。

目前，中國大多數民辦養老院還處于投資階段，大多數養老院都是靠對租用的民房倉庫或閑置房屋進行改建，不但存在環境差、設施陳舊簡陋等問題，很多建筑設計也不符合老年人生活習慣，且往往因缺乏資金無力改建或因受場地限制難于擴建。

另外，中國養老服務大多停留在基本的生活照料上，服務水平不高，服務方式單一。民辦養老院的服務相對落后，整體管理水平較低，工作人員缺乏專業知識和技能。由于護理人員缺乏，一個護理員往往服務七八個甚至十幾個老人，使老人無法得到精心照料。

雖然各地都認識到了養老產業的可觀前景，但不少民辦養老機構都反映，作為民辦福利機構，雖然國家政策表示要給予支持，但目前基層政府和部門管得多、服務得少。

一位民辦養老機構的負責人表示，她創辦的養老公寓是當地養老服務社會化的試點，但還是障礙不少。有些部門認為社會福利事業是政府的事，懷疑企業參與的動機，處處設防。一些民營養老機構還反映，國家對福利機構用地、用水、用電的優惠在多數地方成了一紙空文。

由此可見，當前中國的養老服務業要健康地發展，就必須要掃清體制、機制障礙，按照政府與市場相互支撐互相促進的思路，政府負責提供基本的養老經濟保障，通過市場提供多樣化、多層次的養老服務，既保證公益性與福利化，又促進養老市場健康發展。

探索中國養老出路

目前，中國有三種養老模式——機構養老、居家養老和社區養老。探索中國養老出路，并不是摒棄這三種模式，而是改善這三種模式，關鍵在于這三種養老模式真正能給老年人提供什么樣的服務。

機構養老

主要的養老機構就是敬老院，記者調查發現，大多數老人不愿意選擇到敬老院養老。除受傳統觀念影響外，受訪的老人表示，去敬老院養老不自由、飲食不衛生、服務不到位，在敬老院消費遠遠高于在家養老。敬老院自身硬件設施差、服務產品單一、可供老年人精神養老的條件缺乏，成為很多老人不愿意到敬老院的一大重要原因。

很多敬老院入住率不到一半，經營不佳，難以滿足老人養老的需求，原因還是養老機構自身問題。在經營不佳的狀況下，只能低成本運行。而低成本、低服務，最后導致需求方減少。其實，養老市場存在很大的供需矛盾，首先是人才缺乏，包括高端的管理人才、普通的照料人員和護理人員。加上大家對養老業的陌生，很少有人會投資養老市場，這就導致低成本運行，所提供的也是不完善的服務。

養老不是沒有需求，這么龐大的一個群體，關鍵是提供什么樣的服務產品。養老不只是三餐一睡、一張麻將桌，養老機構應該是一條龍服務，應該興辦老年學校、老年福利院、敬老院，老年醫療康復中心，老年文化活動中心等，讓老年人在養老機構里真正的老有所學、老有所養、老有所醫、老有所樂。

居家養老

居家養老模式，可以較好地解決老人的孤獨感和對生命消亡的恐懼感。除了精神照料，還要滿足老人多層次的需求，老人們是需要交流、溝通的，是需要運動的，關鍵是怎樣科學、合理的安排。現在居家養老模式中的“日托照料”，就是體現出對老人的精神照料、飲食照料、運動照料、疾病照料，個人愛好、個人興趣、健康狀況等全方位的照顧。

另外，居家養老模式中的“家庭照料”也很關鍵。“家庭照料”不只是需要一個保姆，因為保姆做不了一個專業護理人員的工作。比如，老人得了疾病從醫院回到家后，能吃什么？什么時間睡覺？什么時間吃藥？甚至在看護的過程中，出現病情的反復等，這些問題是需要一個專業的醫生或者具有護理經驗的人員對其進行照料，才能夠解決的，更重要的是保姆難以解決老人精神層面的需求。

但是，居家養老模式并不完全能解決老人的生活問題。有很多老人是生活不能自理的、空巢的，他們更希望能夠有一個地方可以住下來。在這樣的情況下，他就應該到養老機構去，就應該到看護中心去。但是，我們又沒有那么多的資金去建那么多的養老院，所以建一些居家養老照料中心，讓不同層面的老人都能夠找到一個適合自己養老的方式，不失為一種好辦法。

而且，現階段讓所有的老年人都選擇去養老院養老并不現實，更多的老年人還是要居家養老，但是現在的居家養老概念需有別于傳統意義上的家庭養老，它更主要是一種借助社會力量的社區服務模式。

社區養老

較之機構養老、居家養老，社區養老模式有明顯的優勢。因為社區能更好地了解老年人的需求，通過社區成員和志愿工作者的調查，最大限度地滿足老年人不同層次的需求，從而有針對性地提供服務；此外，社區作為家庭之外老年人生活的第二空間，有利于老年人形成自己的人際網絡，熟悉的環境使得他們可以更好地溝通感情等。

各級政府、相關部門應當高度重視社區養老，將其列入地方發展與社區建設總體規劃，成為各級政府、相關部門的議事日程和工作目標；進一步完善維護老年人權益的法律、法規，加大執法和監督力度，打擊侵犯老年人合法權益的不法行為；對社區養老服務產業提供一定的政策支持、稅收優惠，降低其運營成本，使其更好地為老年人服務；加大資金投入，給予財政支持，建立專項基金，同時還要鼓勵社會各界積極捐助，保證社區養老的發展和相關設施的建設。

近年來，中國已經開始考慮在住宅設計上逐漸適應社會老齡化的發展，比如有些社區提倡創建無障礙社區等，目的就是為了給老年人以及行動不方便的人群提供方便。同時，衛生間內做好防滑措施，房屋應當寬敞明亮，屋內光線充足。另外，在老年人家中安裝報警系統，報警系統可隨時與社區工作人員或者小區保安進行互動等。

不僅僅住宅要適應人口老齡化發展，社區更要注重老齡化發展的趨勢。作為老年人主要活動的場所地，社區應該盡可能地為老年人提供豐富多彩的活動和娛樂場所，讓老年人老有所樂。

同樣，一些社保方面的專家認為，以社區為核心、家庭為基礎，專業的老年衛生機構為依托，集預防、醫療、康復、護理和臨終關懷為一體，構建社區-家庭雙向互動的養老體系，是未來養老模式發展的一種方向。

資料：主要發達國家養老啟示

美 國

在美國，雖然社會非常發達，但是還是以家庭養老為主，真正進入機構養老院的只有20%，其余都是家庭養老。很多美國老人都拿著退休金到風景優美、適宜養老的國度、地區養老，如美國的退休老人到佛羅里達、夏威夷、墨西哥海濱購房長住，安度晚年。

目前在美國的一些地方，“以房養老”已被許多美國人認為是一種最有效的養老方式。美國是“以房養老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就開始為了自己的養老而購買房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休生活。由于美國的房屋出租業比較發達，美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也比較可觀。

除此之外，美國政府和一些金融機構向老年人推出了“以房養老”的“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經驗。“倒按揭”發放對象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關，后一種則由金融機構辦理，不需政府的認可手續。除美國之外，加拿大也是“倒按揭”貸款業務發展比較快的國家之一。

美國伊薩卡市是紐約州下屬的一個相當于縣級的小城市。全市人口約4萬多人，其中有一座規模中等的養老院，生活著約100位老人，這所養老院屬于中上等水平，是全美養老連鎖企業之一，每位老人入院前要交納一筆不菲的費用。養老院拿這筆錢搞投資以創值、增值，他們的股票還上市，這些都由經濟專家管理和經營，并得到政府的支持，所得大部分用于養老院事業。老人用賣掉自己房產的錢來安度晚年，他們不為子女留遺產，也不給子女增加負擔。

養老院設備齊全，環境優美。院內有圖書館、大禮堂、舞廳、音樂廳等各種活動室，餐廳是自選式的，能自理的老人可以到餐廳選擇愛吃的食品，不能自理的有專人推著輪椅到另一個餐廳用餐。大院內種滿各種樹木和鮮花、室內走廊寬敞明亮，擺放多種綠色植物和花卉、兩側墻上都裝有扶手，每隔不遠就有舒適的座椅。老人的子女也經常來養老院看望他們的父母。

為了防止老人整天生活在暮氣沉沉的氛圍中，他們把幼兒園請進養老院、孩子們的餐廳與老人的大餐廳在一起，他們的歡聲笑語給老人們帶來了歡樂和活力。有的老人沒事就到幼兒園來看孩子們嬉笑打鬧。一些有能力的老人，每人親手鉤織一個毛線的小被子，送給幼兒園供孩子們午睡時用，而孩子們通過與老人的接觸也潛移默化地了解到，除爸爸媽媽以外，還有這樣一個人群，就是爺爺和奶奶（因為在國外極少有祖孫三代生活在一起的大家庭），這對培養孩子們的愛心也是有益的。該院還定期把動物園里的小動物運來，供老人和幼兒園的孩子們參觀。還定期舉辦音樂會，一些被護理員推著輪椅來的老人，雖不會和大家一起唱歌，但可以看得出，他們的情緒也受到感染，變得愉快興奮。

盡管中美養老社區產業環境不同，但是美國的案例至少有以下啟示：首先，在中國養老社區看似前途無限，但是這筆錢未必好掙。在具體運營過程中，各種服務細節千頭萬緒，能否打造成熟的產品是成功的前提;其次，介入養老社區產業應理性規劃，切忌一哄而上，尤其應注意財務風險，穩健擴張;再者，無論“重資產”模式還是“輕資產”運作，老年社區的生意要長遠，只有回歸到基本的服務品質，才是王道。

歐洲

歐洲的國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結合在一起：城市意味、社區功能和生態目標。代表樓盤有荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。通過建筑元素的集合處理，讓老年公寓不顯孤獨。

異地養老、跨國發展養老產業在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經先后在西班牙南部開設了大型養老公寓，那里低廉的地產價格，充足的陽光，吸引著越來越多的企業和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養老，看中的不僅是那里的自然環境，還有功能齊全的養老設施、良好的公共醫療衛生服務、保險服務等。與此同時，西班牙的實業家們也盯緊了那些希望來西班牙養老的北歐人的“錢口袋”，異地養老實在是一項互利雙贏的好事情，已經被越來越多的國家、企業和老年人所認可。

歐洲養老產業的巨大發展潛力不僅僅吸引了歐洲的企業，許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務提供商加國安老院，已在德國開辦9家聯合企業，在英國開辦了15家，正在開發西歐市場。該公司在倫敦附近開設的一家老年公寓，每月的費用雖高達4000英鎊，但仍客源不斷，經營業績一路飆升。

據歐盟和美國退休者協會2006年的一份報告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨居，居家養老服務需求巨大。在英國，居家養老服務是老齡產業最活躍的一個因素，價值110億英鎊的居家養老服務產業，多數被大公司控制。這個市場在德國也很強盛，目前有10000多家養老院為體弱的老人提供居家養老服務，服務老人數量近8年內上升了23%。

英國的老年社區建筑規模大，有各種各樣的俱樂部，開設的課程和組織的活動超過80種以上，具有完善的配套設施與功能區劃分，是集合了居住、商業服務、度假療養為一體的大型綜合社區。英國是世界上較早進入“銀發”時代的國家，對老年人采取的社區照顧的模式，取得了相當不錯的成效。這一模式，對于逐漸步入老齡化的中國，有相當大的借鑒意義。現在，英國65歲以上的老年人超過1000萬，約占全國總人口的18％，75歲以上的老年人亦有370萬。英國人的平均壽命，男性已增至71歲，女性更是增至77歲。如今英國已出現了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等，這些度假城市風景如畫，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占20%～50%。

在丹麥，目前最流行的是自助養老社區（DIY），環境優美、設計精當。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養養花，共同建設屬于他們自己的家園，獨享的公寓，共享的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務，這種社區在哥本哈根郊區每月要1000歐元。

德國的養老社區特點是老年住宅與養老院相結合。德國老年產業分為兩種體系：社會住宅體系，養老院體系。社會住宅體系里的老年住宅，內部多為無障礙設計，政府對老人住房采取補貼措施。在生活援助方面，老年住宅房產主與民間福利團體簽訂提供服務的合同，該合同可成為房產主獲得建設資金貸款的融資條件。養老院體系里的老年住宅是一種接近住宅形式的養老院。在規劃上，設計者把社會體系的老年住宅和養老院毗鄰建設，以便在設置服務網點和急救站時，兩者能共用。

亞洲

日本老齡人的生活質量是在良好的社會保險保障體系的基礎上實現的。提供無障礙設施的老齡人住宅產品、具有看護性質的老齡人住宅產品、能和家人共同生活(二代居)的住宅產品。代表樓盤有港北新城，老年人住宅產品與其他租售性質的住宅產品混合設計在一個生活社區內，突出自助自理。

據日本總務省2001年6月公布的人口統計，日本65歲以上的老人達2227萬，占總人口的17.5%。隨著社會的發展，養老方式也逐漸由家庭走向社會，其中，把居家養老與社會養老結合起來，是目前日本流行的養老方式。日本的企業在養老方面也在做出各種嘗試，松下國際電子公司已經設立了專門的養老院部門，準備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養老院。在那里，老年人可以和機器寵物玩耍，還能通過互聯網與親朋好友保持聯系。韓國三星等公司也在積極開拓針對不同消費層的老年公寓。

在新加坡，養老院一般興建在成熟的社區中。公寓戶型一般分為35平方米和45平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間，住宅的戶型設計及內部結構設計都出于標準的特殊化考慮。

鏈接：國內養老嘗試

重慶城鄉居民社會養老保險提前全國一年實現全覆蓋

重慶于2009年7月于全國率先開展城鄉居民養老保險試點工作，城鄉居民社會養老保險提前全國一年實現全覆蓋，基礎養老金比國家標準高25元人民幣，企業退休人員人均養老金水平達到1600元人民幣。截至2011年11月底，全市參保人數達到1102萬，其中農村戶籍983萬，城鎮戶籍119萬，參保率為85%。老年參保人員共362萬，其中農村戶籍304萬，城鎮戶籍58萬，共發放養老金55.87億元人民幣，全面完成年度目標任務。

南京試點以房養老

2012年4月22日，南京市民政局下發《南京市老齡事業發展第十二個五年規劃》，將通過一系列舉措，使南京的老人老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學。據悉，在養老保障方面，南京將穩步推進機關事業單位養老金社會化發放試點工作，繼續完善新型農村基本養老保險制度，不斷完善城鄉居民養老保險和高齡老人養老補貼制度，到2015年時實現城鄉基本養老保險制度并軌。南京鼓勵商業保險企業、商業銀行或住房公積金部門建立公益性中介機構，開展“以房養老”(也叫住房反向抵押，貸款人將自己的產權房抵押給金融機構，以定期取得一定數額養老金或接受老年公寓服務的一種養老方式)試點業務，使老年人基本生活有切實可靠的收入保障，不斷提高老年人的生活質量。

青島城鄉居民養老保險實現基礎養老金翻番

從2012年7月1日起，青島市將提高青島市城鄉居民養老保險基礎養老金標準，從以前的55元人民幣/月提高到110元人民幣/月，實現基礎養老金待遇翻番。預計將直接惠及全市93萬城鄉居民養老保險待遇領取人員，進一步提高青島市248.7萬參保城鄉居民的幸福指數。為此，每年增加財政投入6.16億元人民幣。屆時月平均養老金將達到202元人民幣左右。截至2012年2月底，青島市城鄉居民養老保險累計參保人數248.7萬人，待遇發放人數89.4萬人，累計收繳保險基金71.8億元人民幣，發放養老金23.4億元人民幣。月人均養老金147元人民幣左右，基本實現應保盡保，實現了人人享有社會保障。

河南省“全民養老”納入試點數量全國第一

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關鍵詞:人口老齡化 養老模式

2010年第六次人口普查結果顯示，我國60歲以上人口占13.26%，65歲以上占8.87%。我國的老年人口基數大；老齡化速度加快直接影響到經濟的發展；高齡老年人口數量增長迅速；人口老齡化滯后經濟發展，呈現出“未富先老”的局面。人口老齡化加重了社會負擔；降低了勞動力資源供給；醫療衛生保健需求增加。

一、我國養老現存的主要問題

（一）養老模式單一，家庭養老功能弱化

1.我國養老模式單一，以家庭養老為主。我國雖然已經形成了家庭養老、社會養老等幾種養老模式，但從整個社會來看，仍是家庭養老居于主導地位，其他養老模式的實際功效并沒有得到充分發揮。尤其是在我國農村地區大多數老人都選擇在家養老。中國人自古就有“養兒防老”的觀念，讓子女養老送終似乎是約定俗成的規矩，也是老人幸福的標志。

2.傳統家庭養老功能受到諸多因素影響，養老功能逐漸弱化。一是家庭規模小型化，子女負擔大。 “421”型家庭結構日益普遍化，許多家庭肩負著撫養四位老人的重任。二是家庭養老照料主體缺失。目前，我國城鄉空巢家庭超過50%，農村留守老人占農村老年人口37%，家庭照料喪失了核心主體。三是現行家庭養老模式缺乏關懷。隨著空巢家庭的增加，傳統價值觀念受沖擊，獨生子女成為家庭中心，造成了家庭代際倫理上的缺失，忽視了對老人精神上的關懷。

（二）養老服務機構供給不足，養老方式缺關愛

1.我國養老服務機構供給不足，供需矛盾突出。一是我國養老服務機構數量不足。二是我國養老護理服務供給不足。

2.養老服務水平質量有限，養老方式缺關愛。一是從服務模式看與老年群體所需完全不相適應。二是從服務項目看，許多養老服務機構僅從吃、穿、住等基本方面提供服務，缺乏對老年群體精神上的慰藉以及文化娛樂上的供給。三是從服務水平來看，養老機構缺乏專業人才，養老機構受人員素質影響，容易忽視老齡人的心理。

（三）城鎮養老保障制度不健全，農村養老保險覆蓋率低

二、 新型養老模式的探討

（一）建立新型家庭養老服務體系，擴大養老途徑

1.居家養老。居家養老服務，是指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務為依靠，以政府為支撐，為居家老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。由專業機構或由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；可以在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。

2.社區養老。社區養老是以居家養老為主，社區機構為輔，整合社會各方力量參與服務的養老模式。這種模式的特點為：通過社區服務，使健康老人有組織地參與活動，消除寂寞、孤獨；讓失能老人在家里享受到專業機構的服務。它吸收了家庭養老和社會養老的優點，是解決我國老齡化問題所提出的一種新型養老方式。

3.田園養老。離開城市的喧囂，搬到郊區或是鄉村，回歸田園生活。如今，這種想法代表了一大批老年人的心聲。回歸田園除了愛它的寧靜和悠閑外，還可親自種自己喜歡吃的蔬菜，飼養雞鴨。而這種傳統的飲食方式也給老人帶來許多健康的益處，如強健心腦血管、預防癌癥等等。回歸田園后，吃得天然健康，呼吸清新的空氣，使部分老年人的身體狀況得到了明顯的改善。

4.養老院養老。以前,入住老人院的大多是一些孤寡老人,但現在人們對老人院的認識有了很大的轉變,不少兒孫滿堂的老人也入住老人院,目的是“療養”和尋找“知音”,以利身心健康。

另外還有一些如互助式養老、伙伴式養老、以房養老、醫療養老等等樂于被老年人接受的養老方式有待完善和發展。

（二）增加養老服務機構供給，提升老年服務質量

1.增加養老服務機構供給。一是中央政府和地方政府進一步加大對養老事業的投入，在全國范圍內逐漸增加養老服務機構，建設更多的老年社會福利院、養老院、老年公寓、敬老院、托老所、老年人服務中心等機構。二是引入社會資本進入養老服務產業，建立一些營利或半營利性的養老服務機構，增加養老服務市場供給。三是通過財政補貼手段，增加養老服務機構服務人員，改變我國養老服務供給不足的局面，尤其是加大對農村地區護理人員的轉移支付，吸引和鼓勵更多人加入農村養老服務隊伍。

2.制定養老服務標準，構建專業化服務組織和人員。一是在職業發展基礎上，政府應加快制定機構養老服務標準，加強對護理人員的專業培訓，強化職業道德建設，逐步提高養老服務隊伍的專業化水平。二是營造尊老社會氛圍，宣傳志愿服務理念、奉獻意識和公民意識，號召志愿服務，給予志愿者相關專業培訓，構建精神激勵機制，充分發揮社會專業人士的熱心，建立一種長效的社會風尚機制。三是整合社會力量，支援養老服務，統籌專業人員、志愿者和自我養老服務三支隊伍力量，形成高素質的完備人員。

（三）實施國家“十二五規劃”，健全養老保障制度

1.建立健全補充養老保險、企業年金、職業年金制度。“十二五規劃”規定了加快推進養老保險制度建設，實現新型農村社會養老保險制度全覆蓋。完善城鎮企業職工基本養老保險制度，實現基礎養老金全國統籌，進一步做實養老保險個人賬戶，建立和完善企業退休人員基本養老金正常調整機制。建立實施城鎮居民養老保險制度。推動機關事業單位養老保險制度改革。發展企業年金和職業年金，發揮商業保險補充性作用。

2.建立更完善的社會保障體系。完善老年社會福利制度，積極探索中國特色社會福利的發展模式，推行政府購買服務，發展適度普惠型的老年社會福利事業。進一步完善老年人優待辦法，堅持與經濟社會發展相適應的原則，積極為老齡人提供各種形式的照顧和優先、優待服務，有條件的地方可向老年重點人群發放老年補貼，促進老齡人共享改革發展成果。

3.加快城鄉改造，城市化發展中一并解決區域養老問題。堅持政府主導和社會參與相結合，發揮政府在老齡事業發展中的主導作用，加強政策引導、資金支持、市場培育和監督管理。創造有利條件，充分調動社會各方面力量參與老齡事業發展，推進基本養老保障和公共服務的普惠化、均等化、社會化。

4.推進國家愛心護理工程。愛心護理工程是中國老齡事業發展基金會發起的，以愛心護理工程工作規程為指導的全國性活動，按照國家“十一五規劃”弘揚敬老風尚，營造老有所養、老有所樂、老有所為的社會氛圍。積極發展老齡產業，增強全社會的養老服務功能，提高老年人生活質量，保障老年人權益。實施愛心護理工程，加強養老服務、醫療救助、家庭病床等面向老年人的服務設施建設。

5.建立更多的國家養老示范工程。國家養老示范工程是指從規劃建設開始到運營，按照標準實施，進而達到驗收合格的國家養老示范社區和國家養老示范機構，達到引領行業的作用。它是國家老齡委、老齡事業發展基金會批準由中國養老示范基金發起。國家養老示范基地是為家庭養老、公寓養老、愛心護理院養老一體化打造的高品質社區，包括建設和運營的綜合標準系統和評價系統，實施和監督并行。

（四）調結構保增長，夯實養老經濟基礎

1.結合我國人口老齡化契機，調整產業結構，積極發展老齡產業，促進經濟結構向資本密集型或技術密集型轉化。把發展老齡產業作為擴大內需的重要機遇，開拓老年消費市場，引導、規范民間資本，社會資本，甚至是外資進入老齡產業，加強競爭，提高行業水平，制定發展老齡產業的優惠政策，滿足老齡人口各種社會物質文化需求。隨著人口老齡化浪潮、人口紅利消亡的過程，積極轉變經濟結構，走資本、技術型產業道路。

篇5

【摘要】伴隨著廣東省農村老年人口的增加，一系列農村養老的問題日益凸顯。本文是結合廣東農村老年人口數目龐大，分布不均，經濟水平差異大等實際情況，分別從傳統家庭養老功能弱化、機構養老服務滯后以及養老保障制度不完善等幾個方面，深入分析農村養老目前的困境，并就此提出多元化養老模式，引入社會養老等對策建議。

【關鍵詞】老齡化；農村養老；社會養老

中圖分類號：F323.89 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2013）11-0112-02

基金項目：2012年廣東省大學生創新創業訓練計劃項目（115412001）

一、目前廣東農村養老的現狀

1.傳統家庭養老模式仍是廣東農村養老的主要方式

當前，中國農村的養老仍以傳統的家庭養老模式為主。傳統的家庭養老方式是以孝為核心，以家庭為單位的[1]。廣東省各地農村合計超過75%的農村老人是與家庭成員一起居住，機構養老方式所占的比重不足10%，而表示愿意選擇這種傳統的家庭養老模式的農村老人約占調查人數的64%。儒家思想中“孝”文化的影響，傳統家庭養老模式已在我國有著長久的發展歷史和深刻的社會影響。廣東廣大農村地區深受嶺南文化的影響，其家庭、宗族觀念較深，宗族社會特征仍有相當的遺留。在宗族社會中，長輩通常是處在非常高的地位，倍受后輩尊重的[2]。因此，廣東農村地區選擇家庭養老具有廣泛且深厚的文化基礎。

2.城市化進程中，空巢老人的養老問題越來越突出

改革開放以來，城市化的速度不斷加快，越來越多的農村青壯年從農村走向城市。鑒于城市的生活成本高，老人環境轉變的適應能力差等原因，很多老人都只能留守農村。廣東65歲及以上的空巢家庭戶比5年前上升了2.49個百分點。很多老人由于得不到子女的照料，容易產生突發性疾病得不到及時搶救等安全問題。另外，農民價值觀的多元化使孝道觀念逐漸淡薄，缺乏與老人情感上的交流。老年人的精神生活水平非常低，加上農村的娛樂設施建設不夠，更多時候他們面臨的是孤寂，使得老人容易產生孤苦、自卑、抑郁等消極情感。

3.社會保障水平普遍低下以及地區和城鄉之間的差異較大

2013年廣東省農村居民低保補差是102元，農村的農民基礎養老金是65元。也就是說，一個不是企業退休的職工也沒有繳納過養老保險的60歲老人，也就享受不了其他的養老待遇。2011年，全省農業戶籍總人口為4111.72萬人，建制鎮參加農村社會養老人數有1300多萬人，不足農業人口的32%[3]。相對于城鎮居民養老保險制度，省內各地的農村社會保障水平均較為低下。據統計，到2009年，廣東符合參加農村社會養老保險的農民有2300多萬人，全省仍有大量農民沒有納入養老保險的范圍。并且，粵東、粵西、粵北和珠三角地區農村的社會保障水平高低不一致，養老待遇差別大。一個地方的社會保障水平與其經濟發展水平有著密切的關系，經濟發達地方的養老保障水平通常比欠發達地方的高。2013年廣東省統計年鑒顯示，2012年珠三角農業人口人均純收入：14892.49元；東翼為8543.92元；西翼為9480.45元；山區為8632.40元。珠三角地區農村老年人生活質量明顯高于其他幾個地方的。

二、廣東農村養老的面臨的困境

1.傳統的家庭養老功能在弱化

當前，廣東省農村出現了一些厭老、棄老、不養老的現象，造成很多農村老人的養老得不到保障。家庭養老功能在日趨弱化[4]，其主要原因有二：一是孝文化的缺失。受拜金主義、享樂主義等觀念的沖擊，其孝道觀念逐漸趨于淡薄，隨著城市化進程發展，很多農村年輕人為求自身的發展，離鄉進城，造成了父母與子女之間缺乏感情交流，家庭代際和諧關系受到嚴重的影響，依靠親情紐帶維系的家庭養老模式面臨困境。二是家庭規模小型化和家庭結構核心化。在農村人口老齡化的同時，家庭規模逐漸小型化、家庭結構逐漸核心化，普遍呈現“倒金字塔”的結構現象，使農村家庭養老的困難程度大大加深[7]。這種現象帶來的直接效果是供養父母的生活來源減少，子女的經濟負擔加大，家庭養老難以持續發展。

2.廣東農村機構養老的設置及服務滯后

一方面，廣東省農村機構養老設置的供需矛盾突出。2011年，全省每個建制鎮養老院、敬老院、福利院為1.54個，共收養人數4萬多人。但是，廣東省老年人口就有 1048 萬人，機構養老床位數僅僅占老年人口的 1%，遠低于發達國家的5%至 7%，也落后于全國平均 1.6%的水平，養老服務機構的供需矛盾突出。造成目前這種情況的主要因素在于機構養老的經營成本高，政府無法支撐在大范圍實行機構養老，造成養老院、療養院等養老機構的數量有限，床位緊張、機構護理人員的素質不高，專業水平不足。另一方面，老人對機構養老服務的質量表示不信任，不愿入住養老機構。由于機構養老資金籌集途徑不暢，導致農村的各種養老院、敬老院基本處于資金短缺、護理人員不足、床位空缺等的尷尬局面。此外，很多老人不愿割裂親情，舍棄家庭，而偏愛傳統家庭養老，認為機構養老缺乏親情，使老人沒有歸屬感。總之，從目前廣東機構養老的現狀來看：養老機構管理體制和運營機制適應市場能力較差，高投入、低產出問題普遍存在；服務內容不夠豐富，服務專業化水平較低；養老機構總量不足和局部過剩問題并存等等[5]。這是很多老人不愿入住養老機構的重要原因之一，也是一個普遍存在養老院體系的通病。

3.廣東省農村養老保障制度不完善

當前，全國城鄉養老保險工作尚屬起步階段，城鄉養老保險制度和制度的銜接等都還需進一步完善和規范。在制度銜接上主要表現為：一是銜接政策相對滯后。二是地區發展嚴重不平衡。三是制度銜接與城鄉居民的期盼存在差距。2012年，人力資源和社會保障部就公布的《城鄉養老保險制度銜接暫行辦法》公開征求意見，作為現行社會保障體系中的棘手難題，城鄉養老保險的制度銜接將邁出關鍵一步。次年9月16日，廣東省人民政府頒布《廣東省城鄉居民社會養老保險實施辦法》。其中，將原參加新農保和城居保人員統一并入城鄉居民社會養老保險，新農保或城居保的繳費年限累計為城鄉居民養老保險繳費年限等明文列出。并明確表示，建立健全全省統一的城鄉居民社會養老保險信息管理系統，納入社會保障信息管理系統（“金保工程”）建設，并與其他公民信息管理系統實現信息資源共享。但是，因為城居保和新農保兩種制度在經辦機構、資金籌集、資金來源、繳費主體、繳費方式、養老金給付等方面存在明顯差異，這需要我們在實現城鄉銜接轉換過程中不斷的改變和嘗試中慢慢完善的。

三、廣東農村養老問題的對策

1.改變單一傳統家庭養老格局，發展多元化養老模式，引入社會養老模式

隨經濟和社會的發展，昔日單一的家庭養老模式在農村老人群體中凸顯的問題日益增多，探索新的養老模式以適應社會的發展是一種需要，更是一種必然。在我國，以家庭為主的養老模式還會持續很長時間，社會化養老正在興起，這是我國養老模式發展的必然趨勢。因此，在鞏固和發展家庭養老的同時，也要發展多種形式的社會化養老方式，在整合中不斷發展以家庭為養老載體并輔助于多種方式的農村養老模式。2013年初，在江門鶴山桃源鎮三富村開始在村內試點新型居家養老，就近為家境困難的老人提供免費的午、晚餐和日托、夜托等服務。三富村居家養老資金來源是以當地社會慈善資源為主，輔之以政府的支持。三富村居家養老服務的范圍將逐步擴大至村內所有有需要的老人。對于這部分老人，將實行“政府補一點、鄰里互助會出一點、老人家自己給一點”的方法，打造出一個完整的三富村居家養老體系。家庭養老與社會養老的區別在于承擔養老責任不同。老齡化背景下，我們不僅要關注城市老年人養老問題，更要把視線深入老年人口數量龐大的農村，我國農村老人養老問題關系到老年人的生活境遇、未來農村發展、社會的公平正義及穩定，必須引起重視。社會養老具有再分配功能，從而有助實現社會范圍內的公平化。

2.引入市場機制，減輕政府財政壓力，推廣社會養老

轉變政府管理職能，讓政府從直接的養老服務提供者的角色中剝離出來，強調對養老資源的合理配置，重點履行監督職能，而具體的養老服務的提供交由民辦。市場手段是一種競爭手段，引入市場的手段來提高養老資源的利用效率，從而構建起新型的適應社會主義市場經濟和社會發展的養老服務模式。由于農村在經濟發展和開放程度等方面都落后于城市，所以需要尋求一種適合農村當地的養老模式。部分經濟較發達農村可實行農村社區照顧養老模式，該模式以家庭供養為核心，居住在家為表現形式，社區照顧為關鍵。[6]在農村，發展社區照顧養老不僅具有現實基礎，而且有利于形成農村社區管理和農村養老相互促進的機制，因而是解決當前我國農村養老需求和供給矛盾的有效方法。經濟欠發達地區局限于其交通、基礎設施的不便，把老人聚集一個區域內進行養老的方法不可行。全民養老的基礎是脫貧，因此，政府必須加大財政支持力度，做好低保工作的同時，也需要做好扶貧工作。

3.完善社會保障網絡，將農村養老服務業產業化

目前，農村養老工作重點在于建立和完善“最低生活保障”和社會救助制度，給最需要扶助的老年困難群眾切實的援助，緩解農村老齡化問題，與農村醫療制度一起為我國農村地區的龐大群眾編織起真正的“社會安全網”[7]。政府加強指導和扶持力度，把老年人需求的滿足程度和服務供給的有效程度作為衡量新農村建設的重要指標，給予居家養老服務中心建設經費和運營經費補貼；將居家養老服務人員列入社會公益性崗位；對社會捐贈給予稅收減免。利用社區服務網絡，積極挖掘社區人力物力資源，創造了“社區福利居家養老標準化服務模式”。只需要撥通24小時值班的熱線電話，就可以立刻得到自己所需要的生活服務。以中低成本、適宜技術、優良服務為目標，形成以農村青壯年婦女為養老護理員的人力資源隊伍，將農村養老服務業構建成一個專業化、職業化和半職業化的新型的社會服務產業。

參考文獻：

[1]廣東統計年鑒-2012[M].北京：中國統計出版社，2012.

[2]田麗媛.農村家庭養老中的孝文化缺失解析[J].當代青年研究.2012，（10）：64-68.

[3]鐘建華.當前農村養老的困境與對策[J].探索.2012，（04）：155-157.

[4]張艷.我國農村老年保障制度變遷研究[D].西北農林科技大學.2012