骨折護理心得體會精選(五篇)
發布時間：2023-09-22 10:35:46
序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇骨折護理心得體會，期待它們能激發您的靈感。
篇1
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】 A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0474-01
肱骨干骨折為發生在肱骨外科頸遠端1厘米以下至肱骨髁部上方2厘米處的骨折。肱骨干骨折多為暴力所致，多見于青壯年，好發于肱骨中部，其次為下部，上部最少。中下三分之一骨折易合并橈神經損傷，下三分之一骨折易發生骨不連。骨折局部腫脹，可有縮短，成角畸形，局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，上肢活動受限，合并橈神經損傷時出現腕下垂等癥狀。造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常發生于交通事故；間接暴力是因為手掌或肘部著地所致；旋轉暴力常發生于投擲動作時用力過猛。
1.臨床資料和結果
本組69例患者，成年男性35例，成年女性26例，兒童8例；其中閉合性損傷42例，開放性損傷27例；合并橈神經損傷18例，合并血管損傷9例；非手術治療42例，手術治療27例。手術均獲成功，術后無切口感染發生，無其它并發癥。患者以成人居多，男性稍多于女性，兒童較少；傷口性質以閉合性損傷居多，開放性損傷較少。根據以上結論可以更好地提出護理問題，實施護理措施，總結臨床護理經驗。
2.護理方法
2.1 急救護理：正確的現場急救和安全轉運可減少患者痛苦，無論哪種損傷都要迅速用特制夾板固定好，其次可用木棍、木板代替；如無替代物，可用三角巾或簡單托板懸吊患肢在前胸部，也可將上肢固定在前胸部，上臂下垂，屈肘90度角。合并橈動脈損傷時，要立即用止血帶止血，并每隔30分鐘松開一次，1-2分鐘后再行止血。運送途中應密切注意全身情況及創口有無出血，病情有無進一步變化，以便于及時施救。
2.2 非手術療法的護理：
2.2.1 常規護理：肱骨干骨折多為閉合性損傷，大多施行非手術療法，此類患者同樣需要精心的常規護理和心理安慰。使用小夾板固定者，綁扎時應松緊適宜，太松則失去固定作用，太緊則影響血液循環。根據患肢腫脹程度及時調整布帶松緊度。使用U型石膏固定的病人必須在肢體腫脹消退后更換一次石膏；懸垂石膏應采取半臥位，以繼續維持其下垂牽引作用。
2.2.2 心理護理：患者由于疼痛劇烈、肢體失去骨骼的支撐、肘關節功能喪失、對骨折知識了解少、擔心手術安全問題、擔心術后影響工作、家庭、前途，對疼痛的恐懼等，因此會出現緊張、焦慮、悲觀等負面心理情緒，解決這些護理問題應采取有效護理措施，鼓勵病人表達自己的感受或疑問。護士要耐心地向病人解釋閉合性損傷是骨折類型當中病情較輕的一種，非手術治療可免除手術的痛苦，同樣可恢復健康，并可大大減少病人的痛苦；該病通過積極的治療，正確的功能鍛煉，預后會達到很好的效果，讓病人放下心理負擔，積極配合治療。兒童患者擔心功課被落下、遠離同伴、不能自如活動等，針對這類較小的患者要采用鼓勵、贊賞、安慰并用的辦法，鼓勵患兒與同伴、同學聯絡，允許他們來院探視，交流學習情況，根據病情幫助患兒繼續學習。特別提醒患兒家長嚴格防止患兒再次發生意外。
2.2.3 術前護理：肱骨骨折的開放性損傷合并橈動脈損傷、神經損傷，或手法復位失敗時要立即將患者轉至急救室，行抗休克治療；并測量排尿量，密切注意觀察病人的皮膚色澤、肢體末端的體溫、意識狀態的變化，記錄其生命體征等變化；全面評估病人的身心狀況，這樣做會使病人具備良好的耐受手術的身心條件。
2.2.4 術后護理：復位后必須用墊枕抬高患肢前臂，略高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。若發現患肢遠端腫脹嚴重、發涼、劇痛、感覺麻木應及時報告醫生做相應的處理。嚴密觀察肱骨干骨折是否有橈神經損傷癥狀，如果發現有垂腕、指關節不能伸直、拇指不能外展或手背橈側皮膚有大小不等感覺麻木區，要及時探查原因，盡快解除壓迫；如癥狀仍不緩解，要行神經探查術。
2.2.5 飲食護理：加強骨折患者的飲食護理可促進患者的早日康復。不失時機地向患者宣講健康飲食對疾病康復的重要性，針對不同文化層次、不同年齡患者采取不同的講解方式，以便于患者更好地掌握健康的生活方式。骨折早期飲食應以清淡為主，可以適當多攝入雞蛋、豆類、新鮮蔬菜等，忌食油膩、生冷、酸辣食物；后中期多食滋肝食品，如豬肝、排骨、雞湯等；每天大量飲水，防止便秘；對于老年患者應進食高蛋白、高能量、高纖維素飲食。由于老年患者骨質疏松，因此應多吃含鈣高的食物，如牛奶、奶酪等；也可適當增加維生素D及鈣攝入量，以促進骨痂生長和愈合。
3.功能鍛煉
康復訓練的初期是在復位固定術后10-14天。此期骨折斷端尚不穩定，易發生吻合口的再移位，因此要在保證關節不動的前提下，肌肉做有節奏的收縮和放松，可以預防肌肉萎縮或粘連。中期是在實施復位后的14天。此期除做上述訓練外，要在醫生指導下逐步恢復其它肢體、關節的活動，同時配合理療，以促進早日康復。后期的訓練是傷側肢體關節的主動活動和負重練習。
4.預防術后并發癥
缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關節僵硬、創傷性關節炎、缺血性骨壞死是肱骨干骨折后的五大并發癥，護理過程中應用通俗易懂的語言向患者講解有關知識，多種教育方法并用，增強自身預防并發癥的意識，促進患者身心全面康復。
5.出院指導
平臥時患肢墊軟枕與軀干平行，活動時用三角巾懸吊于胸前；外固定解除后仍要繼續康復訓練，如關節的伸曲，旋轉活動等，以防止肌肉粘連、萎縮等并發癥的發生；定期門診復查，利于及時改進康復訓練計劃，促進患肢功能恢復。
篇2
關鍵詞：小兒骨折患者；心理護理；體會
如今大眾對于運動的日益關注，以及車輛交通事故的增多，小兒骨折患者的數量也呈現上升趨勢。在臨床中，護理人員發現，小兒骨折患者都存在著不同程度的心理問題，其會多多少少影響治療和康復，因此，對小兒骨折患者予以相關的心理護理措施，強化對其的心理護理，有著很重要的作用。本次研究旨在通過分析小兒骨折患者的心理狀態及特點，探究對應的心理護理措施，以促進其治療和康復。本次研究報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2013年12月收治的小兒骨折患者30例，其中男21例，女9例，年齡4～10歲，平均6.5歲。30例患者全部是外來暴力所導致的新鮮骨折，其中肱骨骨折15例，脛腓骨骨折13例，股骨骨折2例，均在傷后2～48h內開始手術。30例患者入院時均存在不同程度的心理問題。經過治療及護理，29例完全康復，1例傷側輕微殘疾。
1.2方法 回顧性分析30例小兒骨折患者入院時所存在的心理問題，根據其不同的心理狀態及特點，采取對應的心理護理措施，評價其對于治療和康復的作用。
1.3統計學分析 所有數據均采用Excel表格整理。
2 結果
2.130例患者中，很多患兒同時存在兩種及以上的心理問題，且都在一定程度上影響著疾病的治療和康復，應及時給予干預和護理，見表1。
2.2心理問題分析
2.2.1恐懼心理 有83.33%的患兒存在恐懼心理。本次研究中所有小兒骨折患者均是遭受突然外傷導致骨折，患者在面對頃刻而來的猛烈傷害時，沒有足夠的應激心理準備，產生很大的精神壓力，對似懂非懂的骨折產生恐懼心理。患兒也害怕因為自己的頑皮導致受傷會遭到家長的批評和責罵。
2.2.2悲觀心理 63.33%的患兒產生悲觀心理。處于不能活動的狀態當中，患兒會對自己日后能否照常活動玩耍感到迷茫，甚至產生悲觀心理。根據相關研究，小兒骨折患者會產生不同程度的抑郁及悲觀失落情緒[1]。
2.2.3焦慮心理 60.0%的患兒產生焦慮心理。因遭受傷害以及治療過程中出現的疼痛，使很多患兒想盡快擺脫痛苦狀態，心里出現焦慮。同時很多患兒課業負擔較重，擔心住院治療會耽誤拖延學習，故出現明顯的焦慮心理。
2.2.4親和的需要 53.33%的患兒產生親和的需要。患兒在住院期間，和朋友同學遠離，因此會產生對他人親和的需要。有臨床觀察表明，患兒之間常會互相認識并認同和了解對方，但同時也容易使得消極情緒相互感染，因此應當加以注意和重視。
2.2.5性格改變 36.67%的患兒出現性格改變。患兒對遭受創傷及治療中帶來的痛苦難以忍受，會不安焦躁，甚至亂發脾氣。而在醫院治療期間，行動的約束，環境的孤單，均會使得患兒性格發生改變。
3 結論
針對患兒出現的不同心理問題，醫護人員及家長應及時實施心理護理措施[2]，對其治療和康復過程產生促進作用。
3.1創造良好的療養環境 保持病房環境的干凈整潔，可以讓患兒保持心情舒暢，配合醫護人員的治療過程，促進其傷處的康復。同時良好的療養環境有利于患者之間活動和交流。
3.2減輕治療中患兒的痛苦 小兒骨折患者的年齡段較小，給予不同治療方法時應對家長和患兒內心解釋，操作動作輕柔，同時使用語言鼓勵患兒，使患兒放松心情。靜脈給藥盡量采用留置針。如果患兒需要接受手術，在手術之前應該和患兒進行充分溝通，讓患兒知道手術的過程以及方法，消除其畏懼心理[3]。
3.3加強對患兒的巡視和溝通 責任護士應加強對患兒的巡視，定時查看患兒實際情況，和患兒保持緊密聯系溝通，對患兒進行心理開導和交流，做到及時發現患兒的問題，并和醫師取得聯系，采取一定措施。
3.4對家屬做好疾病知識教育 在患兒入院之時，對患兒家屬做好疾病知識教育。告知家屬疾病治療、護理和康復是需要一段時間的，是需要患者積極配合來完成的。同時將家屬照顧患兒期間的注意事項解釋清楚，并確認家屬已經完全了解。告知家屬一旦出現任何問題，立即聯系醫護人員。
3.5做好醫護人員對病情的溝通 白夜班醫護人員交班時，應將所負責患兒的情況交代清楚，對于特殊情況的患兒，應做到詳細交接，值班護士應特別留意此類患兒，密切觀察其病情變化及心理狀態，和患兒家屬做好及時的溝通聯系，共同對患兒施以護理和照顧。
3.6提高醫護人員的心理護理技能 應對醫護人員進行專業技能和素質培訓，提高醫護人員對患兒心理問題的預知和發現能力，并對心理護理技能進行培訓。同時完善醫院的心理護理制度，真正將對患者的心理護理落實到位。
綜上所述，醫護人員應該拉近與患者及家屬的距離，知悉患兒的病情，重視患兒的心理狀態，發現患兒的心理問題，及時給予心理護理措施，開導患兒保持心情舒暢，必會有利于患兒的治療和康復。
參考文獻：
[1]姚樹橋，孫學禮.醫學心理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2008：192.
篇3
[中圖分類號] R274.12[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（b）-069－02
老年人普遍存在骨丟失、骨質疏松現象，其平衡性、反應速度及準確性大大下降，常因外力沖擊和步態不穩導致摔倒而發生骨折，股骨骨折是常見的損傷之一[1]。同時老年人又因年邁體弱不能耐受長期臥床牽引治療，所以應盡快手術使患者能夠早離病床，減少并發癥，提高生活質量。做好老年股骨骨折患者圍術期的心理護理，是保證手術順利進行和術后早日康復的重要因素之一。我院2002～2007年共收治268例60歲以上的股骨骨折患者，針對其圍術期的心理特征，進行有效的心理護理，取得了良好的效果，現將心理護理體會總結如下：
1臨床資料
本組患者268例中，男122例，女146例，60～69歲156例，70～79歲85例，80～89歲21例，90歲及90歲以上6例。股骨粗隆骨折126例，股骨頸骨折142例，全部病例采用鵝頸釘、鵝頸釘加鋼絲、空心釘等處理，平均住院時間18 d，全組均痊愈出院，無一例死亡。
2圍術期的心理特征
2.1急躁、焦慮心理
老年患者股骨骨折一般是突然外傷所致，由于心理沒有準備，為自己不能行動，或不能連續工作，或不能照顧家庭而焦慮不安。住院手術治療，生活不能自理，想到手術本身所帶來的結果，對家庭、子女、伴侶的影響，考慮到手術醫療費用、手術效果等，常使老年股骨骨折患者不知所措，心理失衡，產生急躁、焦慮心理，表現為對周圍環境事物總感到看不慣，對待事情不稱心，常責怪家人未悉心照料，埋怨醫護人員未盡心盡職。
2.2恐懼、害怕心理
由于手術避開了親屬及朋友，在一個安靜、嚴肅的環境中進行，對手術室的陌生感，老年患者在此會感到孤獨無助，尤其手術中儀器使用發生的聲響，更使老年患者恐懼不安。其次，老年患者對手術了解甚少，害怕手術疼痛、出血，擔心切口有多大，在手術過程中是否會發生意外，懼怕手術效果不佳，導致后遺癥等。
2.3悲觀、失望心理
老年患者大多有自己的行為習慣和生活方式，股骨股折后因喪失了活動的獨立性和自主性而感到沮喪。對醫護人員的生疏，醫院環境的不適應，常使老年患者產生情緒低落、悲觀、失望的心理。親身體驗到自己的病情經過手術治療后不是短時期內能恢復到原有的狀況，加上認識能力下降、記憶力減退、視力不清等對生活喪失了信心，缺乏戰勝疾病的勇氣，悲哀自憐的心理情緒隨之而來。
2.4憂慮情緒心理
老年患者骨折前往往同時患有其他多種疾病，一旦受到外傷，容易誘發傷前疾病或者繼發各系統嚴重并發癥的可能，這會使老年患者對自身價值產生懷疑，不相信自己病情會好轉，甚至不愿意接受治療。同時既想了解有關疾病的信息，又會懷疑醫生的診療方案是否正確，懷疑醫生的技術水平及麻醉效果，懷疑手術是否會發生并發癥或后遺癥、能否徹底治愈等，心理上憂慮重重。
3圍術期的心理護理
3.1術前的心理護理
首先應為老年患者創造一個安靜、舒適的環境，有利于休息和睡眠，護理人員應以高度的責任心和同情心與老年患者交談，熱情、主動地進行平等的雙向交流。其次根據老年患者的性別、職業、文化程度等個體差異，術前1～2 d有針對性地對老年患者講解有關股骨骨骨折手術的基本知識及注意事項，強調手術的適應證和必要性，告訴老年患者手術是在充分麻醉下進行的，麻醉后便不再疼痛，講明麻醉方式和安全性，使老年患者產生信任感，能樂觀地接受手術。再者向老年患者介紹手術室的環境及先進的醫療現代化設備，客觀地介紹手術醫師和麻醉醫師高超的業務技術水平，介紹一些手術治療成功的病例，提高老年患者對手術的信心，從而減輕其術前的焦慮及悲觀心理。
3.2術中的心理護理
手術室護士必須在手術室門口迎接老年患者，以安慰的目光和親切的語言鼓勵老年患者，同時通過詢問睡眠情況及晨起后的基本情況，針對具體的心理狀態，熱情、主動與其交談，讓老年患者了解麻醉、術中及術后的感覺，緩解其恐懼和害怕心理，以增強老年患者度過麻醉和手術的信心。
在股骨骨折手術過程中，老年患者的意識是清醒的，所以心理護理不能間斷。巡回護士要隨時觀察病情，經常詢問老年患者的感受，了解其顧慮和要求，及時回答其提出的問題，適當報告手術進展情況，必要時要用適當的語言交代手術中所必須承受的痛苦，對于有些容易引起緊張的步驟要粗略報告或延遲報告，便于老年患者消除憂慮和緊張情緒。洗手護士要熟練配合醫生手術，動手準確、輕穩，減少器械碰撞發出的聲音，同時手術中盡可能地避免不必要的醫護人員談話，尤其禁止對老年患者心理不利的不良語言，從而使老年患者在無痛、平靜、愉快的心情下順利完成手術。
3.3術后的心理護理
手術結束后，護理人員先要擺放好老年患者的，以欣喜和肯定的目光望著老年患者，用和藹可親的語調告訴他手術很成功，認真交代術后注意事項，細心解答老年患者及其家屬提出的問題，指導其積極配合治療。術后的功能鍛煉是老年患者股骨骨折治療的一個重要環節，而老年患者的心理因素起著關鍵作用，常因害怕疼痛而拒絕功能鍛煉，易引起肌肉萎縮、關節僵硬、深靜脈栓塞等并發癥的發生。因此，護理人員應在老年患者功能鍛煉前耐心解釋，讓其充分了解功能鍛煉的重要性與疼痛的關系，每天定時幫助和督促老年患者進行功能鍛煉，正確指導其保持健康、穩定的心理狀態，消除悲觀、失望的情緒，讓老年患者在心理上樹立戰勝疾病的堅定信念。
4心理護理體會
老年股骨骨折手術患者是個特殊群體，有著復雜的心理特點。對老年手術患者的心理護理是系統化整體護理的延伸，體現了對老年人格的尊重，更加突出了“以患者為中心”的護理理念。作為合格的護理人員，不僅要有崇高的道德修養和精湛的業務技術，還要有良好的心理素質和豐富的心理學知識。在老年股骨骨折患者圍術期，應把握好老年患者的心理特征，采取有效的心理護理措施，以熱情、耐心、和藹可親的態度關心、尊重老年患者，幫助老年患者減輕孤獨感、郁悶、憂慮等情感障礙[2]，使老年患者始終處于最佳心理狀態，主動配合手術治療，術后積極進行功能鍛煉，為保證老年患者手術順利進行和早日康復營造一個良好的生物、心理和社會環境。
[參考文獻]
[1]張婧文,何慈生.老年性股骨骨折整體康復護理32例[J].中華現代外科雜志,2004,(3):30.
篇4
關鍵詞：冠心病；骨折；老年；護理；全方位
隨著我國老齡化步伐加快，冠心病發病率也在逐漸增加。冠心病患者由于缺血性動脈硬化能引起骨礦物質含量降低，骨質疏松，并易致骨折[1]。這些患者在經歷麻醉、手術、疼痛、臥床時，會產生一系列代謝功能改變，嚴重者甚至可引起死亡。加強對骨折合并冠心病患者護理，對減少心血管疾病發作或惡化，有著重要臨床意義。陜西省寶雞市陳倉醫院2010年12月～2011年12月對56例骨折合并冠心病老年患者實施全方位護理，效果滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：56例骨折合并冠心病患者，男31例，女25例，年齡50～79歲，平均（57.2±4.1）歲，冠心病病程0.5～14年。心電圖相鄰兩個胸前導聯ST段抬高≥2 mm，心功能Ⅱ級23例，Ⅲ級12例，Ⅳ級11例。上肢骨折20例，下肢骨折、脊柱骨折28例，骨盆骨折6例，其他2例。將該組患者按照護理方法不同分為觀察組30例和對照組26例，兩組年齡、骨折類型、心功能分級等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 護理方法：對照組采用常規護理（包括冠心病的病情觀察、骨折常規護理、功能鍛煉等），觀察組在對照組的基礎上采用全方位護理。
1.2.1 創造溫馨舒適的環境：病房內室溫控制在22～25℃，相對濕度為50%～60%，通風1～2次/d，30 min/次，保持房間光線柔和自然，消除不良聲音、光線刺激，避免環境不適引起患者煩躁和焦慮。
1.2.2 心理舒適護理：冠心病患者易受精神因素影響，加之患受骨折影響，易產生不良心理反應，不良情緒可加重患者病情。護士應該注意觀察患者心理變化，指導患者放松情緒，盡量滿足患者需要。運用交談、微笑、聆聽等多種溝通方式，收集愉快語言因子主題刺激患者，激發正性情緒，支持適當親人陪護和探視，以消除患者孤獨感[2]。指導采用放松技術如深呼吸、音樂、全身肌肉放松療法緩解情緒。
1.2.3 生理舒適護理：冠心病患者長期臥床，為防止便秘時用力過大而發生心率失常甚至猝死危險，創傷早期可供給低脂、高維生素、高鐵、清淡易消化半流飲食，后期可食高維生素、高鈣、高鋅食物，促進腸蠕動，進行腹部按摩[3]。每次排便后及時用溫水清洗肛周，涂擦無菌凡士林油，可增加患者舒適感。指導患者變換保持床鋪整潔無渣屑，調整床位角度，使患者臥位舒適，經常更換，預防壓瘡發生。
1.3 觀察指標：①滿意度：采用我院自制護理質量滿意度調查表，包括服務態度、技術水平、健康教育、關愛患者及心理支持方面五個方面，總分為100分，≥90分為滿意，60～89分為基本滿意，得分＜60分為不滿意；②住院時間、并發癥發生率，其中主要并發癥有心律失常、心源性休克等。
1.4 統計學處理：采用SPSS 16.0統計軟件，各項參數以均數±標準差（ ）表示，組間比較采用單樣本t檢驗，計數資料采用百分比描述，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義｡
2 結果
觀察組心絞痛發作次數、住院時間、并發癥、護理質量滿意率方面顯著優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。
表1 兩組患者心絞痛發作、并發癥、住院時間及滿意率比較
注：與對照組比較，①P＜0.05
3 討論
全方位護理是一種健康概念更新的護理觀點，其在當前舒適護理理念基礎上綜合考慮護理多個階段進行全方位、多角度護理。適當感覺刺激環境，適宜氣味、光線、聲響、溫濕度能提高環境舒適，它以滿足患者基本需求和舒適度為前提，降低不愉快程度，注重創造性、個性化及整體，使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快狀態，進而提高臨床護理效果。本研究對骨折合并冠心病患者實施全方位護理，有針對做好日常護理工作，利用知識和技巧對患者實施專業護理措施，使患者獲得關心、理解和支持等情感，把醫療服務做深、做實、做細。結果顯示患者在心絞痛發作次數、住院時間、并發癥、護理質量滿意率方面顯著優于常規護理組（P＜0.05）。綜上所述，全方位護理有利減少老年骨折合并冠心病患者心絞痛發做次數和并發癥，促進早日恢復。
4 參考文獻
[1] 婁書花,馬冬萍.骨折患者合并冠心病分析與護理[J].洛陽醫專學報,2002,20(4):344.
[2] 邢愛平.高齡患者骨折合并冠心病的護理體會[J].醫學信息•上旬刊,2011,24(1):427.
篇5
方法：回顧性剖析自2007年1月至2008年1月筆者所處醫院510例通過陰道分娩的新生兒資料，當成對照組；把自2008年2月至2010年2月筆者所處的醫院的1115例通過陰道分娩新生兒資料當成研究組。在這當中只有研究組助產士接受過助產專業技能培訓，并針對這兩大組的新生兒鎖骨骨折的出現幾率進行對比。
結果：在研究組內，有2例新生兒在助產過程中出現鎖骨骨折的情況，而對照組則有12例。
結論：加大助產士專業技能培訓的力度，提升新生兒接生技術，從而有效地防止新生兒鎖骨骨折的出現幾率。
關鍵詞：新生兒 鎖骨骨折 助產 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0246-02
作為一種產科時常出現的產傷性骨折，新生兒鎖骨骨折的治療盡管簡便，且治愈后較好，但是依舊會給新生兒父母以及助產人員形成很大的心理上的壓力。從2008年2月份開始，筆者所處的醫院的助產士就開始接受專業接生技能培訓，從而有效防止新生兒鎖骨骨折，下面是詳細報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料。在2007年1月至2008年1月的通過陰道分娩的510例新生兒當中，有260例初產婦，250例經產婦，新生兒的體重約在2210g至4290g的范圍內，26例肩難產，12例臍帶繞頸，2例產鉗助產，把這510例新生兒當成對照組。而在2008年2月至2010年2月期間，筆者所處醫院的1115例通過陰道分娩的新生兒當中，有610例初產婦、505例經產婦、體重約在2100g至4370g的范圍內，23例臍帶繞頸、35例肩難產、3例產鉗助產，把這1115例新生兒當成研究組。在產程、孕周、性別以及別的有關一般資料方面，研究組與對照組的對比差異無統計學差異，P值超過0.05，因此，極具可比性。
1.2 方法。①助產技能培訓：派遣分管產房的護士長去擔任助產士培訓的培訓員，由她教授并指引助產士掌握骨盆軸、產軸以及二者之間的關系、接產的注意事項、分娩機制以及胎兒出肩的時候的受力作用狀況。所謂娩出力，其實就是指產力，它涵蓋了宮縮腹壓力與助產士壓迫胎兒頸向外的牽引力；而阻力則涵蓋了對骨盆底與會陰進行保護的阻力。作為一個助產士，其對分娩機制、產軸、產力、骨盆軸與分娩阻力之間的相互關系必須得清楚，并且要對助產技能和接產要領進行熟練掌握；②處理肩難產：等到胎兒頭部均分娩出來之后，如果出現胎兒頸部緊壓著產婦的會且胎頸出現回縮的現象的話，那么就應當馬上緊壓前肩、使大腿彎曲。同時，還應當改善娩肩的技巧。從而促使胎兒能夠被順利分娩出來；③改善娩肩技術：等到胎兒的頭部分娩出來，且呼吸道被清理干凈之后，助產士應當幫助胎兒的身體旋轉，確保其肩膀的直徑與骨盆出口處前后直徑相同。與此同時，助產士還應當對產婦的會陰進行保護，在宮縮間隙指導產婦對腹部壓力進行合理化地運用。接生者則應當用左手下壓胎兒的頸部，慢而輕地牽引胎頸讓前肩往恥骨弓下娩出，一直到靠近胎兒頸部，再托起胎兒頸部向上使得后肩從會陰的前端慢慢分娩出來；④處理臍帶繞頸：通知產婦不必實行腹壓。而那些繞頸時間短暫且短于1周而又輕松的，接生者能夠以手順著胎兒肩上推臍帶，也能夠自抬頭推出。那些繞頸不小于2周的可以拿著止血鉗將它的一段夾住，然后往中間處剪斷臍帶；⑤處理出生時體重過重陰道難產：應當加大對新生兒的監測力度。在檢查的時候應當選取仰臥位，把新生兒放置在正中位置，而檢查人員則站在新生兒的腳端，并且和新生兒的臉部相對，從外往內沿鎖骨診斷，確定新生兒雙側鎖骨輪廓的清晰程度以及對稱狀況。如果雙側不是對稱的，那么在觸摸鎖骨的時候會感到增厚模糊感，因此，一定要對新生兒施以緊密的觀察。
1.3 統計學原理。采取SPSS13.0統計軟件處理數據，而計數資料則運用X2進行檢驗，當P值小于0.05時，則表明差異具有統計學意義。
2 結果
對照組在新生兒助產過程當中，有12例出現鎖骨骨折，發生概率大約是2.35%，并且都是在陰道難產當中發生的。而在研究組內，只有2例新生兒出現鎖骨骨折的現象。相較而言，對照組與研究組的差異明顯，這也在一定程度上反映了加大助產士專業技能培訓的力度能夠十分有效地防止新生兒鎖骨骨折的狀況出現，詳細的情況可參照表1。
3 討論
新生兒鎖骨骨折CF是產科經常能夠看到的產傷，其原因主要包括：①陰道難產、胎位不正；②接生方式不恰當；③在助產的時候不對產力進行充分利用，只是靠接生者實施的外旋轉，且在保護會陰時，過度用力。為此，在接生時，千萬不要暴力牽引，要正確看待并處理好肩難產情況。如果發生肩難產時間則應當馬上選用屈大腿的方式，把接生臺拉開，1名助產士對會陰進行保護，另外一名助產士則負責娩肩，再讓1名助產士負責在產婦的恥骨上方碰觸到新生兒前肩部往下施加壓力，選用娩肩技巧，引領產婦恰當應用腹壓娩出前肩。此次探討的12例新生兒鎖骨骨折當中有10例是由于直接從助產過程當中處理不當而引發的。所以，實施助產士的接生專業技能培訓，促使接生技術得以不斷提升，有利于預防新生兒鎖骨骨折的現象的出現。但是，倘若出現了新生兒鎖骨骨折的情況，應當做到：①喂養：在母乳喂養新生兒的時候，對于鎖骨骨折的新生兒而言，喂養的姿勢十分關鍵；②進行健康教育與心理護理：由于新生兒的身體健康狀況會影響到新生兒的家長的心理狀態及經濟水平，且一旦出現新生兒鎖骨骨折的情況，勢必也會影響到產婦與醫療之間的糾紛，所以，應當加大對新生兒家長及產婦的心理護理與健康教育的力度；③出院指引：加大患兒喂養、沐浴等護理知識的指引，及時與患兒家長聯系，使其按時來醫院復診。
參考文獻
