養(yǎng)老院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇養(yǎng)老院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)鍵詞] 急診；十二指腸鏡；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；急性膽源性胰腺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of acute duodenoscopy combined with early enteral nutrition and its complication in senile patients with acute biliary pancreatitis.Methods Group selection the clinical data of 104 elderly patients with ABP treated in our hospital from February 2014 to May 2016，which divided into two groups according to different treatment.52 patients each group，the control group was treated with emergency duodenoscopy，the study group combined early enteral nutrition therapy based on the control group， compared the treatment and complications of two groups.Results After treatment， the symptoms of fever， abdominal pain and back pain in the study group were shorter than those in the control group，the diffemence was statistically significant（P

[Key words] Emergency； Duodenoscopy； Enteral nutrition； Acute biliary pancreatitis

急性源性胰腺炎（ABP）屬臨床多發(fā)病，病情發(fā)展迅速，致死率高，患者在患有ABP后，腸道功能被破壞，細(xì)菌、毒素入侵腸道內(nèi)穿透腸黏膜滲入血液中，引起致命性并發(fā)癥，故臨床醫(yī)治ABP時(shí)應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)腸黏膜屏障功能，以提高患者預(yù)后[1]。以往臨床常采取十二指腸鏡醫(yī)治ABP，可降低重癥胰腺炎發(fā)病率，尤其是治療合并內(nèi)科基礎(chǔ)病的老年患者療效佳。鑒于ABP老年患者機(jī)體呈分解、代謝均較高狀態(tài)，且機(jī)體功能減退，故而機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂嚴(yán)重，身體營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足[2]。因此，該院認(rèn)為老年ABP患者應(yīng)及早接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，以維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，以支持后期治療。該文旨在探究急診十二指腸鏡與早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合治療老年ABP患者的臨床效果，研究以2014年2月―2016年5月于該院醫(yī)治的104例老年ABP患者為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于該院醫(yī)治的104例老年ABP患者臨床資料，均自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與中華醫(yī)學(xué)外科胰腺學(xué)分會(huì)訂制的急性胰腺炎診斷符合[3]，可耐受內(nèi)鏡醫(yī)治，CT確診肝外膽管結(jié)石；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除十二指腸鏡失敗或中轉(zhuǎn)開(kāi)腹、合并膽內(nèi)管結(jié)石、膽管窄小患者。按醫(yī)治方式不同分為兩組，觀察組52例，男女比例24∶28，年齡62～81歲，平均（71.13±5.22）歲，病程5～11 d，平均（6.96±1.02）d；對(duì)照組52例，男女比例27∶25，年齡64～84歲，平均（72.11±6.12）歲，病程3～8 d，平均（6.92±1.24）d；對(duì)比兩組基數(shù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受基礎(chǔ)醫(yī)治，實(shí)施液體補(bǔ)充、減壓胃腸、血補(bǔ)給及電水解質(zhì)、酸堿失衡糾正、抗生素等治療措施。單行急診十二指腸鏡醫(yī)治對(duì)照組：基礎(chǔ)醫(yī)治后，內(nèi)鏡檢查患者十二指腸，并用針式刀作1 cm切口，多數(shù)結(jié)石在膽管內(nèi)壓力下隨膽汁排出，用十二指腸鏡網(wǎng)藍(lán)取出未排出結(jié)石，低壓膽道造影檢查結(jié)石有無(wú)取凈。結(jié)石小者一次性取出，結(jié)石大者先內(nèi)鏡鼻膽管引流，待病情穩(wěn)定再二次取石；術(shù)后留置鼻膽管。在對(duì)照組基礎(chǔ)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療觀察組：急診十二指腸鏡方法同對(duì)照組，鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管在胃鏡協(xié)助下置入患者空腸30 cm處，營(yíng)養(yǎng)管外端固定于臉頰，第1天生理鹽水滴注，第2天分次為腸內(nèi)輸注營(yíng)養(yǎng)液，定期沖洗營(yíng)養(yǎng)管。待醫(yī)治1個(gè)月后，兩組取3 mL靜脈血，離心，血清放存于-70℃下，選取全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血淀粉酶（血AMY）、白細(xì)胞（WBC）、TBIL（膽紅素）、PLT（血小板）；ELISA法測(cè)定血清細(xì)胞因子（C反應(yīng)蛋白、腫瘤因子）。

1.3 觀察指標(biāo)

①癥狀改善（發(fā)熱、腹痛、后背脹痛、腹脹）；②血清生化指標(biāo)（血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α）；③并發(fā)癥（呼吸衰竭、急性腎衰、胰腺周?chē)撃[或假囊腫、腹腔出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比對(duì)

醫(yī)治后，觀察組臨床各類(lèi)癥狀消退時(shí)長(zhǎng)均比對(duì)照組短（P

2.2 兩組生化指標(biāo)比對(duì)

醫(yī)治后，觀察組血清各項(xiàng)生化指標(biāo)情況均比對(duì)照組優(yōu)（P

2.3 兩組并發(fā)癥情況比對(duì)

醫(yī)治后，觀察組總并發(fā)癥率7.69%比對(duì)照組23.08%低（P

3 討論

ABP的醫(yī)治關(guān)鍵在于及早引流胰液、解除膽道梗阻，以控制病情加重。胰腺炎可引起患者局部或全身性的炎癥反應(yīng)，損傷患者機(jī)體，傳統(tǒng)治療方法是全麻開(kāi)腹切除膽囊、膽總管取石及T管引流，該治療方式易損傷機(jī)體，引發(fā)諸多生理應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。由于老年ABP患者自身免疫功能、臟器功能均呈退行性減退，且合并較多心腦血管病，故而易傷及原損傷臟器功能，惡化病情，導(dǎo)致死亡。

ABP患者良好預(yù)后的關(guān)鍵因素是膽道暢通，通過(guò)急診十二指腸鏡治療，可迅速解除膽道內(nèi)梗阻，抑制胰腺炎病情的發(fā)展、惡化，是一種有效性的微創(chuàng)醫(yī)治方法，可重新恢復(fù)患者組織功能，修復(fù)受損臟器[4]。另外，十二指腸鏡操作便捷，只需麻醉患者口腔黏膜外表層，可減小術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)；在內(nèi)鏡括約肌作切口取石，再經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流膽汁，可幫助急性胰腺炎病情轉(zhuǎn)歸。與該研究結(jié)果結(jié)合看，觀察組醫(yī)治后發(fā)熱、腹痛及后背脹痛等癥狀消退時(shí)長(zhǎng)均比對(duì)照組短；說(shuō)明急診十二指腸鏡的治療效果顯著，促使膽道梗阻被解除，臨床各癥狀均緩解。

急性胰腺炎起病后，腸壁供血不足，減少腸黏膜灌注，因此，腸道內(nèi)菌群、毒素均滲入至血液中參與體循環(huán)，從而發(fā)展為ABP致病菌，引誘機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，促使炎性因子水平過(guò)于飽和，傷及患者臟器，進(jìn)而引起MODS并發(fā)癥，加重病情。有研究顯示[5]，MODS發(fā)病首要器官是腸道，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平可表達(dá)出腸源性感染的嚴(yán)重情況，而正常菌群在腸道內(nèi)發(fā)生移位所引起的繼發(fā)感染是致ABP患者死亡的主要原因。為此，該院決定在急診十二指腸鏡治療基礎(chǔ)上為患者提供早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，結(jié)果顯示觀察組治療后血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α水平均比對(duì)照組優(yōu)，且觀察組治療后并發(fā)癥總發(fā)生率7.69%比對(duì)照組23.08%低；@與周洪斌等[6]研究報(bào)道結(jié)果相似，提示急診十二指腸鏡與早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合醫(yī)治ABP的療效顯著，可提高患者免疫功能，控制腸內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)，減低并發(fā)癥誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。考慮其原因如下：通過(guò)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可保護(hù)腸道黏膜，有助于腸道黏膜吸收營(yíng)養(yǎng)物，以改善ABP患者營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂；為患者胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)能源，調(diào)節(jié)腸道血公平衡，修復(fù)腸道上皮細(xì)胞，維護(hù)腸道黏膜屏障的功能[7-8]。另外，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可加快腸道蠕動(dòng)，調(diào)衡腸道功能；借助空腸營(yíng)養(yǎng)管輸入營(yíng)養(yǎng)液，可阻礙胃相、頭相刺激胰腺外分泌，減少胰腺分泌阻礙，從而修復(fù)胰腺，緩解病情[9-10]。早期對(duì)ABP老年患者補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，既不傷及腸黏膜，防止破壞腸道屏障，又抑制胰腺分泌作用，增強(qiáng)腸黏膜免疫性，促進(jìn)血運(yùn)，阻礙細(xì)菌、內(nèi)毒素移位，抑制炎性因子產(chǎn)生，降低腸源性感染率，故而預(yù)防患者腸道衰竭，改善患者預(yù)后。

綜上所述，老年ABP患者經(jīng)急診十二指腸鏡、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合醫(yī)治后，可有效改善病情，降低二重感染率，強(qiáng)化機(jī)體免疫力，幫助術(shù)后恢復(fù)加快，療效確切，值得推廣于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡文秀，要瞰宇，韓志強(qiáng)，等.重癥急性膽源性胰腺炎的診斷與治療[J].中華消化外科雜志，2013，12（2）：156-157.

[2] 林燕青，林連捷，鄭長(zhǎng)青，等.急性胰腺炎與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[J].國(guó)際消化病雜志，2016，36（2）：75-77.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組.急性胰腺炎診治指南（2014）[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（1）：1-4.

[4] 劉國(guó)彬，李俊，傅燕，等.急性膽源性胰腺炎急診內(nèi)鏡治療的療效觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30（3）：168-169.

[5] 高緒仲，王憶勤.早期內(nèi)鏡治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)普通外科雜志，2014，23（3）：386-389.

[6] 周洪斌，蔣能孟.急診十二指腸鏡聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療老年急性膽源性胰腺炎的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（3）：673-675.

[7] 劉悅. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎中的治療作用[J]. 中外醫(yī)療， 2010，29（29）：69.

[8] 胡軍濤，潘熠平，湯展宏，等.早期經(jīng)鼻腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）：1806-1808.

[9] 王輝. 應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療急性胰腺炎患者的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療，2015（7）：88-89.

篇2

3月20日，我隊(duì)邀請(qǐng)了“王叔叔講故事”公益活動(dòng)的發(fā)起人王先生到我校專(zhuān)門(mén)為我隊(duì)人員及各班組織委進(jìn)行了培訓(xùn)，為以后我隊(duì)出活動(dòng)打好基礎(chǔ)。通過(guò)此次活動(dòng)我們不僅對(duì)該公益活動(dòng)有了一個(gè)更好的了解，而且激勵(lì)了我們做該項(xiàng)活動(dòng)的信心。

培訓(xùn)之后，我隊(duì)分別于4月2日、4月16日、4月30日、和5月14日開(kāi)展了四期活動(dòng)。并且每次活動(dòng)都取得了圓滿(mǎn)成功。通過(guò)這些活動(dòng)不僅讓孩子們獲得了快樂(lè)我們的志愿者們也都受益匪淺。紛紛表示要將該活動(dòng)繼續(xù)下去。就在王叔叔講故事活動(dòng)進(jìn)行的同時(shí)，各班在自己的服務(wù)基地開(kāi)展的活動(dòng)也在有條不絮的進(jìn)行著。

3月xx日，管理系xx級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)一班在保定市植物園開(kāi)展了為期一天的學(xué)雷鋒青年志愿活動(dòng)。經(jīng)過(guò)一下午的學(xué)習(xí)雷鋒精神活動(dòng)的開(kāi)展，參加活動(dòng)的人員獲得了幫助他人的快樂(lè)，也用自身行動(dòng)向同學(xué)們展示了雷鋒精神。并且他們認(rèn)識(shí)到只有長(zhǎng)期的堅(jiān)持，才能將雷鋒精神得到更好的繼承和發(fā)揚(yáng)，并影響到他人。在收獲自我的同時(shí)，讓更多的人參與進(jìn)來(lái)，共同營(yíng)造這一種互幫互助的和諧氛圍。3月xx日下午，管理系xx屆市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)二班志愿者前往保定市春輝養(yǎng)老院開(kāi)展志愿活動(dòng)，看望養(yǎng)老院的老人們。經(jīng)過(guò)此次活動(dòng)他們對(duì)敬老院的老人們有了更好的了解，體會(huì)到了他們的孤獨(dú)與寂寞，并表示希望以后能更多的進(jìn)行這樣的活動(dòng)。3月24日xx屆市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)本科班開(kāi)展了“愛(ài)我家園環(huán)保校園”系列活動(dòng)。活動(dòng)雖僅僅持續(xù)三小時(shí)，但環(huán)保意識(shí)深入同學(xué)心中，取得了預(yù)期的效果。3月31日我院管理系xx級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)一班志愿者前往市春輝養(yǎng)老院，開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，為老人們送去快樂(lè)與溫暖。4月9日xx級(jí)工商企業(yè)管專(zhuān)科班的志愿者們前往保定市民族敬老院開(kāi)展主題為“春暖大地、愛(ài)獻(xiàn)夕陽(yáng)”的志愿服務(wù)活動(dòng)。在過(guò)程中，老人們主動(dòng)和我們的志愿者說(shuō)起話(huà)來(lái)，直夸他們都是好孩子。聽(tīng)著這些話(huà)，同學(xué)們心里既溫暖又感動(dòng)，希望能給老人沒(méi)帶來(lái)更多的快樂(lè)。

4月21日，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)本科班在火車(chē)站開(kāi)展了以“文明出行——火車(chē)站志愿服務(wù)活動(dòng)”為主題的活動(dòng)。4月23日，工商管理本科班同學(xué)在保定市客運(yùn)中心開(kāi)展主題為“奉獻(xiàn)愛(ài)心，回報(bào)社會(huì)”的志愿服務(wù)活動(dòng)。

5月14日，工商企業(yè)管理專(zhuān)科班在學(xué)校音樂(lè)廣場(chǎng)開(kāi)展了“宣傳環(huán)保知識(shí)，垃圾分類(lèi)處理”的志愿活動(dòng)。

篇3

【關(guān)鍵詞】人口老齡化 老齡產(chǎn)業(yè) 消費(fèi)市場(chǎng)

人口老齡化是指老年人口在總?cè)丝谥兴急壤纳仙前殡S社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而必然出現(xiàn)的社會(huì)現(xiàn)象。這種人口年齡結(jié)構(gòu)的變化會(huì)對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭等方面產(chǎn)生廣泛的影響。據(jù)遼寧省2005年1%人口抽樣調(diào)查資料，截至2005年11月1日零時(shí)，沈陽(yáng)市總?cè)丝?266200人，60歲及以上的人口有1080900人，占總?cè)丝诘?4.88%，沈陽(yáng)市早已進(jìn)入人口老齡化城市的行列。人口老齡化除對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭產(chǎn)生影響外，還會(huì)引起經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，最明顯的就是人口老齡化催生了老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展。本文將從老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度，針對(duì)人口老齡化的現(xiàn)狀，提出幾點(diǎn)思考。

一、對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的基本認(rèn)識(shí)

老齡產(chǎn)業(yè)是指為老年人口提品或勞務(wù)、滿(mǎn)足老年人口衣食住行用以及精神文化生活等各方面需求的各種行業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵具有三個(gè)方面的屬性：一是它既包括有形的商品、產(chǎn)品，也包括無(wú)形的產(chǎn)品、服務(wù)；二是它不但包括物質(zhì)方面的商品和服務(wù)，也涵蓋豐富精神文化生活的商品和服務(wù)；三是老齡產(chǎn)業(yè)所涵蓋的領(lǐng)域是多方面的，不僅包括生產(chǎn)領(lǐng)域，也包括流通領(lǐng)域及相關(guān)的服務(wù)領(lǐng)域。

1、老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生的原因

（1）發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展提供了巨大的空間。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，極大地提升了整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這為推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展、滿(mǎn)足老年人口日益增長(zhǎng)的物質(zhì)和精神生活需要?jiǎng)?chuàng)造了宏觀環(huán)境。

（2）發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是老年人口需求增長(zhǎng)的要求。人口老齡化的加速發(fā)展及老年人口規(guī)模的較快增長(zhǎng)為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的契機(jī)。同時(shí)，老年人的收入水平穩(wěn)定提高，需求呈多樣化的發(fā)展趨勢(shì)，也為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。老年人的相對(duì)購(gòu)買(mǎi)力水平穩(wěn)定增長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)品和服務(wù)的需求也呈多樣化，使老年人成為消費(fèi)群體中的重要目標(biāo)市場(chǎng)之一。

（3）發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是商家市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)意識(shí)增強(qiáng)的必然結(jié)果。市場(chǎng)的需求導(dǎo)向也促使企業(yè)開(kāi)始注重對(duì)特殊群體和特殊市場(chǎng)的研究。老齡人口在購(gòu)買(mǎi)力水平、消費(fèi)行為、消費(fèi)態(tài)度與其他年齡組比較有不同的特征，企業(yè)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)給與更多的關(guān)注，根據(jù)老年人的不同消費(fèi)需求制定相應(yīng)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，這種營(yíng)銷(xiāo)意識(shí)的增強(qiáng)在一定程度上也推動(dòng)了老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展。

2、老齡產(chǎn)業(yè)的服務(wù)對(duì)象

老齡產(chǎn)業(yè)的主要服務(wù)對(duì)象是老年人，也包括尚未進(jìn)入老年人的年齡界限，但因生理、心理或其他原因同樣對(duì)相關(guān)的老年產(chǎn)品和服務(wù)有著客觀需求的人口。對(duì)老齡人口有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，才能有針對(duì)性地去開(kāi)展工作，拓展市場(chǎng)，滿(mǎn)足老年人口的消費(fèi)需求，推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀分析

中國(guó)的老年消費(fèi)市場(chǎng)需求還沒(méi)有引起社會(huì)足夠的重視，適合老年人需要的物質(zhì)產(chǎn)品、精神產(chǎn)品以及各種服務(wù)還太少，某些方面基本上還是空白，老年消費(fèi)市場(chǎng)也尚未形成，老年人在一般市場(chǎng)上很難買(mǎi)到所需的商品。服裝、食品、生活用品、旅游路線(xiàn)等都尚未形成專(zhuān)供老年人的特色消費(fèi)市場(chǎng)。以沈陽(yáng)市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為例，目前沈陽(yáng)市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)176家、床位12237張，但目前其利用率很低。有的民營(yíng)養(yǎng)老院50張床位，僅有10余個(gè)老年人居住，入住率20%。人口老齡化的快速發(fā)展本來(lái)蘊(yùn)含著巨大商機(jī)，為什么社會(huì)化養(yǎng)老卻缺乏活力？

1、政府和企業(yè)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)注不夠

無(wú)論是政府，還是企業(yè)都沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)發(fā)展老齡消費(fèi)市場(chǎng)的重要性和迫切性，政府缺乏鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)老年消費(fèi)市場(chǎng)的政策，許多企業(yè)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，急功近利，不愿投資或經(jīng)營(yíng)那些經(jīng)營(yíng)周期較長(zhǎng)或利潤(rùn)不多的老年產(chǎn)品，老齡產(chǎn)業(yè)滯后。

2、老年群體的經(jīng)濟(jì)消費(fèi)能力不高

目前老年人口的社會(huì)保障制度還很不完善，老年人的收入水平總體上不高，而且內(nèi)部存在較大差別，形成了富裕、小康、溫飽和貧困老年人并存的情況，相當(dāng)多的老年人沒(méi)有條件消費(fèi)。還有的以犧牲自己的消費(fèi)需求去補(bǔ)貼子女的生活或隔代育幼之需。

3、現(xiàn)有老年產(chǎn)品和老年服務(wù)缺乏足夠的吸引力

主要表現(xiàn)為：品種單一、缺乏創(chuàng)新、質(zhì)次價(jià)高，造成老年人消費(fèi)熱情不高。以沈陽(yáng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為例，如前所述為何會(huì)出現(xiàn)一面是慘淡經(jīng)營(yíng)的托老機(jī)構(gòu)，一面是呼聲日高的養(yǎng)老需求，分析其原因主要是高質(zhì)量的老年公寓少，大部分社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)與社會(huì)需求相脫節(jié)，低檔的硬件設(shè)施和低質(zhì)的服務(wù)缺乏吸引力。究其原因，一是資金約束，目前民間社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金力量薄弱，要改善設(shè)施和服務(wù)力不從心；二是管理人員和服務(wù)人員素質(zhì)較低，不少機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人缺乏專(zhuān)業(yè)理念、經(jīng)營(yíng)技能和融資能力；三是護(hù)理人員大多沒(méi)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)意識(shí)差，服務(wù)技術(shù)不規(guī)范。

4、傳統(tǒng)觀念影響老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為例，造成養(yǎng)老院養(yǎng)老難的另一主要原因是傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老觀念使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不為人們普遍認(rèn)同。在對(duì)某市的老人調(diào)查中，90%以上的老人認(rèn)為居家養(yǎng)老更經(jīng)濟(jì)，可以得到更多精神上的慰籍和融洽的親情關(guān)系；只有不到30%的老人表示當(dāng)生活不能自理，為了不給家人添麻煩，會(huì)考慮選擇老年公寓、養(yǎng)老院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而對(duì)在養(yǎng)老院內(nèi)老人的調(diào)查顯示，80%以上的老人入住原因是無(wú)子女、家人無(wú)力照顧、不想給子女添麻煩、家庭不和、配偶去世等，只有10%的老人認(rèn)為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更有樂(lè)趣。

三、發(fā)展我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的對(duì)策

開(kāi)發(fā)老年消費(fèi)市場(chǎng)、發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，不僅是沈陽(yáng)市100多萬(wàn)老年人口的迫切要求，同時(shí)對(duì)于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。表現(xiàn)在：可以有力地推動(dòng)老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，深化老年產(chǎn)業(yè)分工，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)；可以更好地滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的消費(fèi)需求，提高老年人生活質(zhì)量，體現(xiàn)國(guó)家的文明和社會(huì)的進(jìn)步；可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧，社會(huì)共享和社會(huì)穩(wěn)定。

1、加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度

加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不斷增加GDP，在增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的基礎(chǔ)上不斷提高老年人的收入水平。這是提高消費(fèi)能力的物質(zhì)基礎(chǔ)，只有經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)快速發(fā)展，才能從根本上提高老年人的收入水平，繼而提高老年人的消費(fèi)水平，發(fā)展老年消費(fèi)市場(chǎng)，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2、加快老年社會(huì)保障制度建設(shè)的步伐

我國(guó)應(yīng)逐步建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的全方位的社會(huì)保障制度，包括養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度和社會(huì)救濟(jì)制度，增加老年福利設(shè)施的投入，擴(kuò)大社會(huì)化服務(wù)范圍，解除老年人口的后顧之憂(yōu)，保障老年人的基本生活。這是一種資金來(lái)源多渠道、保障方式多層次、權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、管理和服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障制度，也是發(fā)展老年消費(fèi)市場(chǎng)和老齡產(chǎn)業(yè)的制度保障。

3、政府應(yīng)盡快制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策

政府應(yīng)根據(jù)人口老齡化的情況，對(duì)一些產(chǎn)業(yè)進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年產(chǎn)品市場(chǎng)的發(fā)展。已出臺(tái)的《沈陽(yáng)市人民政府關(guān)于加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》非常及時(shí)，各管理部門(mén)應(yīng)運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，制定一些必要的優(yōu)惠政策，扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。要充分利用現(xiàn)有的社會(huì)資源發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，多層次、多渠道籌集發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的資金，努力提高資金利用率，積極引導(dǎo)民營(yíng)企業(yè)參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)工作，鼓勵(lì)扶持民營(yíng)資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，政府在資金、政策上對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持，極大地調(diào)動(dòng)了民營(yíng)資本投向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性。如沈河區(qū)為兩家新建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性補(bǔ)助就達(dá)29萬(wàn)元，說(shuō)明政府扶持老齡產(chǎn)業(yè)有了實(shí)效。養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)要逐步走產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路，這是方向和趨勢(shì)。

4、老齡產(chǎn)業(yè)和老年服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供合適產(chǎn)品和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)

老年人是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，由于受老年身體條件、心理狀態(tài)的影響和制約，他們?cè)谟^念、起居、衣著、旅游、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等方面都有自身的特點(diǎn)。老年用品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)認(rèn)真搞好市場(chǎng)調(diào)查，摸清老年人口規(guī)模、老年人口結(jié)構(gòu)、老年人口的收入水平、老年人口的特殊消費(fèi)需求對(duì)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的影響，以及老年人的消費(fèi)心理和消費(fèi)特征，增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性，使老年產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)符合老年人的實(shí)際需要。同時(shí)大力發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，尤其是老年護(hù)理產(chǎn)業(yè)，滿(mǎn)足高齡老人對(duì)醫(yī)療保健需要和服務(wù)性消費(fèi)的需求。

5、引導(dǎo)老年人樹(shù)立新的消費(fèi)觀

新型老年產(chǎn)品的被認(rèn)可需要一個(gè)過(guò)程，這需要社會(huì)與市場(chǎng)的共同引導(dǎo)。隨著生活水平的提高和老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，轉(zhuǎn)變老年人的陳舊消費(fèi)觀是完全有可能的。因此，商家要通過(guò)媒體加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，企業(yè)和廠商要恰當(dāng)定位宣傳戰(zhàn)略和營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，樹(shù)立品牌意識(shí)和市場(chǎng)信譽(yù)。商家應(yīng)開(kāi)展體驗(yàn)銷(xiāo)售、真情銷(xiāo)售、微利銷(xiāo)售，讓自己的新產(chǎn)品促進(jìn)老年人消費(fèi)觀念的改變，使老年人敢于消費(fèi)、善于消費(fèi)、樂(lè)于消費(fèi)。

總之，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，加強(qiáng)老年人服務(wù)設(shè)施建設(shè)，需結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況，在投資、稅收、產(chǎn)業(yè)規(guī)范等方面要有政策支持，企業(yè)要積極參與，同時(shí)動(dòng)員全社會(huì)共同參與，鼓勵(lì)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的道路，推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。還要注意引導(dǎo)消費(fèi)，培育老年消費(fèi)市場(chǎng)，從產(chǎn)業(yè)和消費(fèi)兩個(gè)渠道推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 朱曉京、李哲：綜合新聞欄目[N].沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)，2007-3-13.

[2] 徐曉敬：關(guān)注欄目[N].遼寧日?qǐng)?bào)，2006-8-7.

[3] 國(guó)務(wù)院第三次全國(guó)人口普查辦公室：世紀(jì)之交的中國(guó)人口（全國(guó)卷）[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2006.

篇4

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)部控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714113

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，國(guó)家和社會(huì)養(yǎng)老壓力日益嚴(yán)峻。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一部分，發(fā)揮著重要的補(bǔ)充作用。但是，目前在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理中，尚沒(méi)有成型的專(zhuān)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)控體系，源自各國(guó)五花八門(mén)的管理制度和粗放的本地管理制度混雜在一起，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)和管理面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，頻頻曝出養(yǎng)老院重大安全傷亡事故，2015年5月25日河南省平頂山市魯山縣康樂(lè)園老年公寓發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，造成38人死亡；2017年1月4日，吉林省通化市輝南縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)一安養(yǎng)老院發(fā)生火災(zāi)，造成7人死亡。目前，我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)力推PPP模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)如火如荼。但由于缺乏統(tǒng)一有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，有養(yǎng)老行業(yè)人士預(yù)測(cè)：在未來(lái)的2～4年內(nèi)，中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)事件還將集中爆發(fā)。因此，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)提高機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制能力和風(fēng)險(xiǎn)管理能力，提高老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全性和滿(mǎn)意度。

1內(nèi)部控制

根據(jù)1992年COSO委員會(huì)發(fā)表的內(nèi)部控制報(bào)告的定義，內(nèi)部控制是指：由公司董事會(huì)、管理層及其他人士為實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)提供合理保證而實(shí)施的程序：運(yùn)營(yíng)的效益和效率、財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性和遵守適用的法律法規(guī)。[1]內(nèi)部控制是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)的高效管理，保證資產(chǎn)和信息安全，避免經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一種重要管理手段。在打破多年來(lái)以政府為主導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理格局，大規(guī)模實(shí)行民營(yíng)化的背景下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，面臨的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也將增加，機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)越來(lái)越重要。

2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

21戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)治理如同公司治理，同樣需要有戰(zhàn)略眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期發(fā)展，會(huì)受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址、產(chǎn)品和服務(wù)定位、集團(tuán)擴(kuò)張、多元化經(jīng)營(yíng)策略、企業(yè)文化及價(jià)值觀建設(shè)、對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的判斷、機(jī)構(gòu)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、政企關(guān)系等因素的影響。

22市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后的運(yùn)營(yíng)時(shí)間一般比較長(zhǎng)，運(yùn)營(yíng)過(guò)程中會(huì)受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、通貨膨脹變化、銀行利率浮動(dòng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手情況、養(yǎng)老產(chǎn)品發(fā)展、消費(fèi)群體喜好變化的影響。

23運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收益基本來(lái)自運(yùn)營(yíng)階段，而運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的最大的風(fēng)險(xiǎn)。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，機(jī)構(gòu)消防安全、食品安全、服務(wù)質(zhì)量、員工尤其是護(hù)理員的穩(wěn)定性、機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理合理性、機(jī)構(gòu)產(chǎn)品定位準(zhǔn)確性、政府稅收補(bǔ)貼政策等都對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良好運(yùn)營(yíng)帶來(lái)不確定的風(fēng)險(xiǎn)。

24法律風(fēng)險(xiǎn)

目前，我國(guó)在養(yǎng)老行業(yè)的法律建設(shè)比較落后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)容易陷入事務(wù)糾紛。老人入住合同不范不統(tǒng)一、事故責(zé)任劃分機(jī)制不明確、機(jī)構(gòu)事務(wù)糾紛訴訟及處理程序不規(guī)范、國(guó)家法規(guī)政策調(diào)整、養(yǎng)老行業(yè)專(zhuān)業(yè)律師缺乏、養(yǎng)老事務(wù)法律咨詢(xún)機(jī)構(gòu)稀缺等各種因素都將對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

25財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

養(yǎng)老事業(yè)屬于福利性事業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)屬于微利性行業(yè)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，大部分機(jī)構(gòu)都面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，機(jī)構(gòu)貸款、融資比較難、經(jīng)營(yíng)盈利少甚至虧損導(dǎo)致資金鏈條斷裂、財(cái)務(wù)管理不規(guī)范、財(cái)務(wù)系統(tǒng)不完善、集團(tuán)資金缺乏監(jiān)管導(dǎo)致被隨意挪用。

3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)的必要性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前存在眾多風(fēng)險(xiǎn)，為了增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的精準(zhǔn)性，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系是非常有必要的。

31合法必要性

目前，在國(guó)家大力發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)PPP模式的背景下，養(yǎng)老政策密集出臺(tái)，養(yǎng)老法規(guī)逐步完善。新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、合同標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)、消防防疫等安全標(biāo)準(zhǔn)、老年人設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、募捐及志愿活動(dòng)等都將陸續(xù)建立和完善，政府和行業(yè)組織將加大對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的監(jiān)管力度。內(nèi)部控制體系的建立和完善，將規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行合法性。

32運(yùn)營(yíng)必要性

基于養(yǎng)老行業(yè)PPP模式市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化的大背景，養(yǎng)老行業(yè)將面臨大發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老模式受到大力提倡，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將迅速增加，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。同時(shí)，隨著消費(fèi)群體需求的增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)更加多樣化、高質(zhì)化，服務(wù)群體的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理員嚴(yán)重缺乏，機(jī)構(gòu)不斷面臨法律訴訟和護(hù)理糾紛困境，而能夠有效轉(zhuǎn)移運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)產(chǎn)品嚴(yán)重滯后，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理日益復(fù)雜。建立和完善內(nèi)部控制體系，將提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作規(guī)范性和高效性，提前規(guī)避運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

33投融資必要性

在大數(shù)據(jù)和養(yǎng)老行業(yè)PPP模式化背景下，產(chǎn)生了多元化的網(wǎng)絡(luò)+金融+養(yǎng)老和眾籌模式。出于資本的逐利性，養(yǎng)老行業(yè)投融資門(mén)檻將迅速提高，投資者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的盈利能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力將提出更高的要求。如果打算眾籌一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或者向網(wǎng)絡(luò)銀行貸款，必須要有能夠讓投資者感到安全的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始高度專(zhuān)業(yè)化，外包服務(wù)和供應(yīng)鏈不斷拉長(zhǎng)，時(shí)刻考驗(yàn)著供應(yīng)鏈的安全穩(wěn)定。要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投融資，建立內(nèi)部控制體系將極大地減少投資風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)投融資順利進(jìn)行。

34人力資源建設(shè)必要性

養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員數(shù)量龐大但素質(zhì)不高、有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員短缺。目前，我國(guó)僅擁有養(yǎng)老護(hù)理員約100萬(wàn)人，持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員僅為5萬(wàn)人，養(yǎng)老護(hù)理員的缺口達(dá)近900萬(wàn)人。[2]另外，從業(yè)員工對(duì)自身的職業(yè)健康保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)機(jī)構(gòu)的人文建設(shè)、工作環(huán)境、薪酬結(jié)構(gòu)等都提出了更高的要求。為了提高養(yǎng)老行業(yè)整體服務(wù)水平，建立內(nèi)部控制體系，將有效地規(guī)范行業(yè)管理，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)

41養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)的原則

（1）前瞻性。內(nèi)部控制體系要超前制定，事先考慮和預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，制定并完善風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，防微杜漸，居安思危；在促進(jìn)企業(yè)發(fā)展方面，要強(qiáng)化行業(yè)品牌意識(shí)，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化、多元化、連鎖化戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)。

（2）標(biāo)準(zhǔn)性。內(nèi)部控制體系要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化，增強(qiáng)與各項(xiàng)管理模塊的兼容性。在實(shí)施過(guò)程中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)不因?qū)嵤?duì)象、實(shí)施主體等的差異而隨意變更，要強(qiáng)調(diào)職責(zé)明確，避免政出多門(mén)，權(quán)力不明，職責(zé)不清，同時(shí)要善于授權(quán)和加強(qiáng)監(jiān)管。

（3）協(xié)調(diào)性。要強(qiáng)調(diào)內(nèi)控體系的統(tǒng)一性、連續(xù)性和業(yè)務(wù)完整性，各項(xiàng)指標(biāo)和體系要相互協(xié)調(diào)，互相促進(jìn)，避免出現(xiàn)體系相互排斥沖突的情況；在實(shí)施過(guò)程中，要方便調(diào)整和更新，且調(diào)整更新成本低，在操作過(guò)程中要便于核對(duì)檢查。

（4）可行性。內(nèi)部控制體系的建立，要適應(yīng)養(yǎng)老行業(yè)的外部宏觀大環(huán)境，如經(jīng)濟(jì)、政治、法律、文化、公共環(huán)境的情況，也要結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的特點(diǎn)，考慮機(jī)構(gòu)自身所處的地區(qū)周邊環(huán)境、機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況、入住老人需求、人力資源狀況、機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)情況等。

（5）具體性。內(nèi)控規(guī)則要分模塊細(xì)化具體，要對(duì)控制流程做出詳細(xì)描述。對(duì)控制目標(biāo)、要求、內(nèi)容、措施、主體、對(duì)象、時(shí)間、地點(diǎn)、程序、記錄等做出詳細(xì)規(guī)定，以實(shí)現(xiàn)操作規(guī)范性和統(tǒng)一性，既能宏觀把握，又能注重微觀細(xì)節(jié)。

42養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系模塊建設(shè)

根據(jù)養(yǎng)老行業(yè)特點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系建設(shè)模塊主要有：信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理、法律法規(guī)、公共事務(wù)、公司治理、人力資源、后勤服務(wù)、環(huán)境安全、應(yīng)急預(yù)案、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)。

（1）信息系統(tǒng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制建設(shè)要制定總體的信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范，對(duì)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、運(yùn)行、維護(hù)、管理、使用進(jìn)行管理和控制。主要對(duì)以下方面進(jìn)行建設(shè)和控制：信息系統(tǒng)安裝管理、信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全管理、信息錄入管理、信息傳遞和使用管理、信息系統(tǒng)變更管理、信息系統(tǒng)用戶(hù)操作管理、信息備份和拷貝管理、信息公開(kāi)管理等。

（2）財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理內(nèi)控模塊要求對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行控制，包括：經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的授權(quán)、審批、審核、結(jié)算、復(fù)核、盤(pán)點(diǎn)、記賬、核對(duì)和審簽等業(yè)務(wù)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)、物資采購(gòu)、應(yīng)收應(yīng)付等項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范管理，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的效率，提高養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量，保障機(jī)構(gòu)及企業(yè)的財(cái)產(chǎn)安全、財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)可靠，促進(jìn)企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（3）法律法規(guī)。法律法規(guī)內(nèi)控模塊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各內(nèi)控模塊的基礎(chǔ)和原則，也是機(jī)構(gòu)發(fā)展的戰(zhàn)略方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法律法規(guī)內(nèi)控模塊主要?dú)w納和學(xué)習(xí)新、老國(guó)家養(yǎng)老政策法律法規(guī)、條文條例、規(guī)章制度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事務(wù)合法性。法律法規(guī)模塊重點(diǎn)是把握養(yǎng)老事業(yè)國(guó)家政策方針，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老事業(yè)法務(wù)人員，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理、發(fā)展的規(guī)范性和合法性。

（4）公共事務(wù)。公共事務(wù)內(nèi)控模塊主要是針對(duì)機(jī)構(gòu)對(duì)外事務(wù)的規(guī)范和管理，主要包括：政企關(guān)系、社會(huì)關(guān)系、媒體公關(guān)、志愿者服務(wù)活動(dòng)、慈善募捐、國(guó)際養(yǎng)老文化及經(jīng)驗(yàn)交流。公共事務(wù)內(nèi)控模塊的建立，有利于規(guī)范對(duì)外公共事務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略發(fā)展、營(yíng)造良好外部發(fā)展環(huán)境、提高社會(huì)影響力。

（5）公司治理。進(jìn)行公司治理內(nèi)控模塊建設(shè)要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)文化、組織結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)設(shè)置及權(quán)責(zé)分配等進(jìn)行管理。在公司治理過(guò)程中，要建立機(jī)構(gòu)內(nèi)部的民主機(jī)制，建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織文化深厚、組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化、結(jié)構(gòu)設(shè)置合理、權(quán)責(zé)分配得當(dāng)，公司上下齊心，能進(jìn)能退，為提供優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)奠定優(yōu)良的組織和文化基礎(chǔ)。

（6）人力資源。人力資源內(nèi)控模塊主要是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源進(jìn)行管理。針對(duì)對(duì)象主要有：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、護(hù)理人員、財(cái)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員、培訓(xùn)人員、行政人員、后勤人員、安保人員。在具體的內(nèi)控設(shè)計(jì)過(guò)程中，要重點(diǎn)針對(duì)各類(lèi)人員的工作規(guī)范、員工招聘、薪酬設(shè)計(jì)和激勵(lì)、技能培訓(xùn)、身心健康、人事關(guān)系等活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范。人力資源內(nèi)控模塊尤其是對(duì)護(hù)理人員的內(nèi)控設(shè)計(jì)最為重要。在對(duì)護(hù)理人員管理中，要對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)操作流程、注意事項(xiàng)、糾紛解決、技術(shù)培訓(xùn)、薪酬激勵(lì)等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性。

（7）后勤服務(wù)。后勤服務(wù)內(nèi)控模塊是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)質(zhì)量的根本。主要包括：營(yíng)養(yǎng)膳食、食品衛(wèi)生安全、生活護(hù)理、社區(qū)助餐等內(nèi)容。后勤服務(wù)內(nèi)控要重點(diǎn)規(guī)范后勤操作流程、嚴(yán)格把關(guān)食品衛(wèi)生安全、開(kāi)發(fā)適合老年群體的營(yíng)養(yǎng)膳食，保障機(jī)構(gòu)老年人的身體健康，為機(jī)構(gòu)老年人提供優(yōu)質(zhì)的后勤服務(wù)。

（8）環(huán)境安全。環(huán)境安全內(nèi)控模塊是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)安全、機(jī)構(gòu)工作人員、服務(wù)對(duì)象的人身安全的重要防線(xiàn)。在進(jìn)行環(huán)境安全內(nèi)控模塊建設(shè)中，要加強(qiáng)消防安全、醫(yī)療急救、老年設(shè)施設(shè)備安全建設(shè)和管理，要定期進(jìn)行消防安全演練和教育宣傳，進(jìn)行醫(yī)療急救流程規(guī)范和知識(shí)培訓(xùn)，建立機(jī)構(gòu)老年設(shè)施、設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)。

（9）應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案內(nèi)控模塊是減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)危機(jī)，緩解危機(jī)災(zāi)害，減少危機(jī)后果的重要保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案主要包括：突發(fā)自然災(zāi)害應(yīng)急程序、突發(fā)人為災(zāi)害應(yīng)急程序、機(jī)構(gòu)事務(wù)糾紛應(yīng)急程序、社會(huì)公關(guān)危機(jī)應(yīng)急程序等。

（10）市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)。市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)內(nèi)控模塊具體包括機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)介紹、服務(wù)推廣、品牌定位、展會(huì)展覽、客戶(hù)評(píng)估等內(nèi)容。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)內(nèi)控模塊中，要規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)推廣，形成規(guī)范的業(yè)務(wù)推介和營(yíng)銷(xiāo)模式，精準(zhǔn)市場(chǎng)定位，找準(zhǔn)機(jī)構(gòu)客源，在提高市場(chǎng)份額的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)客戶(hù)群體的資質(zhì)、條件審核，對(duì)于不符合機(jī)構(gòu)服務(wù)條件的群體，采取限制準(zhǔn)入的方式，將運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)提前規(guī)避。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系是一個(gè)系統(tǒng)的體系，是機(jī)構(gòu)運(yùn)行的基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)操作的流程和規(guī)范，是機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。內(nèi)控系統(tǒng)的建立，不僅有助于機(jī)構(gòu)內(nèi)部的系統(tǒng)管理，提高機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率，也是有效應(yīng)對(duì)外部風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)現(xiàn)和抓住行業(yè)發(fā)展機(jī)遇的基礎(chǔ)。在進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系建設(shè)過(guò)程中，要植根于養(yǎng)老行業(yè)特點(diǎn)，充分結(jié)合自身及其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)，抓住時(shí)代特點(diǎn)和政策機(jī)遇，不斷完善和發(fā)展內(nèi)控系統(tǒng)內(nèi)容和規(guī)范，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作和風(fēng)險(xiǎn)管理提供技術(shù)、程序支撐。

參考文獻(xiàn)：

[1]方紅星內(nèi)部控制――整合框架[M].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2008：93-95

[2]許江萍，東志中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資潛力與政策研究[M].北京：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)出版社，2015

[3]陳家軍公司內(nèi)控體系的構(gòu)建和完善[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016（10）

[4]李敏我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問(wèn)題研究綜述[J].辦公室業(yè)務(wù)，2016（2）

[5]張美珊企業(yè)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控的要點(diǎn)[J].中外企業(yè)家，2014（12）

篇5

[關(guān)鍵詞] 民間養(yǎng)老服務(wù)；質(zhì)量評(píng)估體系

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中國(guó)老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻手鹉晟仙厔?shì)，我國(guó)將成為人口老齡化國(guó)家。因此，建立民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展需求，而對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估也成為迫切需要解決的問(wèn)題。

1 民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估體系建立的必要性

民間養(yǎng)老評(píng)估指標(biāo)體系是能夠保證民間養(yǎng)老服務(wù)有效的定量化打分評(píng)估體系，它包括針對(duì)對(duì)民間養(yǎng)老各參與各方的評(píng)估，既有民間養(yǎng)老服務(wù)接受對(duì)象――老年人的評(píng)估，也有針對(duì)民間創(chuàng)辦組織、企業(yè)、個(gè)人及其服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估。建立民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估體系的作用主要表現(xiàn)在：

1.1 發(fā)展民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需要

當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以政府主導(dǎo)建立的養(yǎng)老院為主，輔以近年興起的居家養(yǎng)老服務(wù)，另外包括少量收費(fèi)昂貴的私人養(yǎng)老院等。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)指標(biāo)的不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不高，花費(fèi)子女額外的精力，帶來(lái)一定的家庭、社會(huì)穩(wěn)定問(wèn)題。為了解決養(yǎng)老社會(huì)問(wèn)題，大力發(fā)展民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是必要的，而為了提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)，必須建立與之相匹配的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估體系。

1.2 提高民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的需要

建立民間養(yǎng)老質(zhì)量評(píng)估體系可以實(shí)現(xiàn)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化、人性化，從而可以提高民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。建立起完善的民間養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估體系，能夠幫助民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)清老年人在服務(wù)機(jī)構(gòu)中的真正的需求，如筆者所在的張家港地區(qū)，民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠依據(jù)質(zhì)量評(píng)估體系的反饋，為服務(wù)群體制定個(gè)性化的產(chǎn)品，包括老年人家政服務(wù)、老年寄養(yǎng)、老年人再教育以及老年人心理關(guān)懷等，并盡全力去滿(mǎn)足他們的需求，力求可以為這些老年人提供全方位的服務(wù)。

1.3 促進(jìn)社會(huì)各方參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)

評(píng)估體系的建立與實(shí)施一方面有助于社會(huì)各方參與對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)成本、服務(wù)過(guò)程、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，在降低服務(wù)成本的同時(shí)提升服務(wù)內(nèi)容及其質(zhì)量；有利于讓社會(huì)大眾了解民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的專(zhuān)業(yè)化、人性化服務(wù)，了解到民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并且促進(jìn)社會(huì)各方對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、做出相關(guān)評(píng)價(jià)；更能夠讓政府了解到社會(huì)對(duì)老年人的服務(wù)狀況，進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老政策，促進(jìn)養(yǎng)老保障及服務(wù)的建設(shè)水準(zhǔn)。另一方面，有利于民間養(yǎng)老行業(yè)形成明確的制度、規(guī)范。

2 民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估體系的不足之處

2.1 政府扶持政策不足

在養(yǎng)老服務(wù)這一分散的市場(chǎng)中，各地還是以政府主導(dǎo)為主。社會(huì)上也有一些私人的養(yǎng)老院，大多也都是收費(fèi)較為昂貴的療養(yǎng)院，其主要服務(wù)對(duì)象是高收入人群，政府、部隊(duì)高層退休人員等。這些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是政府扶持的主要對(duì)象。

民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的主體，在短期內(nèi)卻很難得到政府的重視。據(jù)調(diào)研，筆者所在的張家港市區(qū)范圍內(nèi)，有兩家比較大型的政府養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別是楊舍老年服務(wù)中心和塘橋福沁苑，這兩家都是政府投資的養(yǎng)老院，不僅可以享受政府養(yǎng)老優(yōu)惠扶持政策，而且有完善的評(píng)估體系，接受民政部門(mén)等政府部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)督。而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要以家政服務(wù)等形式出現(xiàn)，雖然已經(jīng)達(dá)到一定的數(shù)量，但是政府優(yōu)惠扶持力度較小，主要體現(xiàn)在稅收降低等方式上，評(píng)估體系沒(méi)有、不完善或流于形式，缺乏政府監(jiān)督和指導(dǎo)。

2.2 評(píng)估主體不夠?qū)挿?/p>

要能做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，首先要正確定位所要評(píng)估的主體。明確好評(píng)估主體，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)才能根據(jù)主體的需求來(lái)制定合適的服務(wù)內(nèi)容。

由于民間養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，其養(yǎng)老質(zhì)量評(píng)估體系受經(jīng)濟(jì)條件的制約，評(píng)估主體主要側(cè)重于自我評(píng)估主體和老年人評(píng)估主體，評(píng)估主題不夠?qū)挿骸Ｗ晕以u(píng)估也就是服務(wù)機(jī)構(gòu)自身對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整體情況進(jìn)行的評(píng)估。評(píng)估主要是為了應(yīng)付社保等管理部門(mén)的檢查，從而造成了一系列的評(píng)估往往只是走個(gè)過(guò)場(chǎng)，其進(jìn)行的自我評(píng)估在一定程度上不會(huì)起到太大的作用。另一方面，是老年人評(píng)估主體。這方面的評(píng)估雖然可以發(fā)現(xiàn)一些養(yǎng)老服務(wù)中的不足與缺陷，但往往會(huì)導(dǎo)致其評(píng)估只從評(píng)估主體的自身利益出發(fā)而降低了對(duì)服務(wù)本身的評(píng)價(jià)。單一的評(píng)估主體不能完整地反映服務(wù)對(duì)象的全面需求及質(zhì)量要求，只能代表部分群體的部分要求。

2.3 評(píng)估內(nèi)容不夠完善

在養(yǎng)老服務(wù)模式中，民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于一個(gè)新興的養(yǎng)老服務(wù)模式。老年人作為民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)象，他們是否滿(mǎn)意民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，對(duì)機(jī)構(gòu)質(zhì)量的評(píng)估是至關(guān)重要的，也與民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量直接掛鉤。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的首要目的是要讓老年人們滿(mǎn)意，因此，民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要通過(guò)質(zhì)量評(píng)估體系完善評(píng)估內(nèi)容和服務(wù)內(nèi)容，要有利于服務(wù)體制的建立和完善，從而提升社會(huì)對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

當(dāng)前，民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評(píng)估體系還處于發(fā)展階段，由于科學(xué)性、客觀性、全面性等的缺失，使得我們的質(zhì)量評(píng)估體系還不成熟，質(zhì)量評(píng)估體系本身包含的內(nèi)容并不健全，不能充分根據(jù)評(píng)估體系來(lái)判定老年人的全部需求，對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意程度也不能完全把握，內(nèi)容不完善的評(píng)估體系使得服務(wù)對(duì)象不信任民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)，也不利于老年人養(yǎng)老服務(wù)水準(zhǔn)的提高。

3 完善民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估體系的改進(jìn)建議

3.1 對(duì)評(píng)估主體加以調(diào)整

（1）民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的自我評(píng)估應(yīng)當(dāng)保留。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況，服務(wù)過(guò)程，服務(wù)結(jié)果進(jìn)行自我的評(píng)估，但應(yīng)當(dāng)避免應(yīng)付考核的情況，而應(yīng)當(dāng)將評(píng)估作為機(jī)構(gòu)發(fā)展的內(nèi)在需要，要充分認(rèn)識(shí)到民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)以及不足之處。

（2）民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將老年人及其家屬納入評(píng)估主體。老年人作為民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)對(duì)象，應(yīng)當(dāng)作為評(píng)估主體的主要力量，但由于老年群體的特殊性，他們往往不能清楚的表達(dá)出自己所需要的；另外，老年人家屬作為委托方有不同的出發(fā)點(diǎn)，所以，將老年人家屬納入評(píng)估主體也是必要的。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)評(píng)估主體重點(diǎn)轉(zhuǎn)向他們的家屬，充分、清晰的轉(zhuǎn)達(dá)出老年人的意愿以及委托家屬的需求。

（3）民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有相對(duì)獨(dú)立的第三方評(píng)估主體。所謂第三方評(píng)估主體就是與民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有任何利害關(guān)系的專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，其獨(dú)立性與專(zhuān)業(yè)性可以增加評(píng)估結(jié)果的科學(xué)性與實(shí)用性，并且有利于對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督。

（4）民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)納入政府評(píng)估主體。一般來(lái)講，就是由民政部門(mén)來(lái)承擔(dān)對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估。政府參與評(píng)估的優(yōu)點(diǎn)在于政府的法制能力強(qiáng)，其群眾基礎(chǔ)能力也不是一般評(píng)估機(jī)構(gòu)所能及的，民政等政府部門(mén)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作情況也較為熟悉，可以成為更好的評(píng)估主體。

3.2 對(duì)評(píng)估內(nèi)容加以完善

評(píng)估內(nèi)容首先針對(duì)服務(wù)內(nèi)容，例如針對(duì)張家港市場(chǎng)，服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提出了以老年人家政服務(wù)、老年人寄養(yǎng)、老年人再教育、老年人心理關(guān)懷等為主要服務(wù)內(nèi)容，其中老年人家政服務(wù)主要是針對(duì)老年人基本可以自理，提供一定的日常生活飲食方面的服務(wù)；老年人寄養(yǎng)則是一種托老方式，主要是針對(duì)于一些沒(méi)有子女或是一些子女沒(méi)有精力去照顧的對(duì)象：老年人再教育則是針對(duì)于一些之前從事文化事業(yè)或是對(duì)知識(shí)一直很熱衷，報(bào)著一種活到老、學(xué)到老態(tài)度，希望汲取更多知識(shí)的那些老人；而老年人心理關(guān)懷則是服務(wù)內(nèi)容中所必備的。從這些方面來(lái)看，質(zhì)量評(píng)估體系內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括上述服務(wù)內(nèi)容，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)細(xì)化，如家政服務(wù)，要根據(jù)服務(wù)時(shí)間飽滿(mǎn)程度、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)量等設(shè)計(jì)采取星級(jí)評(píng)價(jià)方式，做到科學(xué)、客觀、全面完整。

3.3 劃分不同層次的評(píng)估對(duì)象

根據(jù)老年人的需求，民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要將評(píng)估對(duì)象劃分為不同的類(lèi)型，不能一味的只針對(duì)一類(lèi)老人。評(píng)估對(duì)象的劃分重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)包括：最常見(jiàn)的“四二一”型，即夫妻二人撫養(yǎng)四老人一孩子的情況，因此子女平日忙于工作無(wú)充足時(shí)間照顧家里老人的這類(lèi)家庭。第二，是女性市場(chǎng)，由于年齡越高男性越少，因此就目前來(lái)看，女性老年人將是老年人口中的主要組成部分。第三，也就是最常見(jiàn)的空巢老人。此外，還包括一些擁有較高文化素質(zhì)水平，希望豐富老年生活，得到繼續(xù)教育，自我發(fā)展的老年人。

3.4 評(píng)估體系的標(biāo)準(zhǔn)化

（1）評(píng)估體系要做到科學(xué)性與實(shí)用性一致。科學(xué)性是指評(píng)估目標(biāo)、內(nèi)容和方法，既要建立在充分認(rèn)識(shí)和系統(tǒng)研究的科學(xué)基礎(chǔ)上，能夠客觀反映服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際狀況，又要在具體實(shí)施過(guò)程中能夠簡(jiǎn)單操作、簡(jiǎn)單明了、資料可靠、容易理解等。關(guān)于這點(diǎn)，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以參考政府性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，引用其科學(xué)、合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并結(jié)合自身發(fā)展情況，加以完善和發(fā)展。

（2）評(píng)估體系要做到系統(tǒng)性和層次性一致。服務(wù)質(zhì)量涉及不同層次、不同性質(zhì)的要素，包括人、組織、各自行為、相互關(guān)系等層次性。對(duì)不同服務(wù)對(duì)象的劃分，要達(dá)到系統(tǒng)性與層次性的一致，即既要保持民間養(yǎng)老服務(wù)體系的一致性，又要根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容進(jìn)行層次劃分。

（3）評(píng)估體系要做到全面性和代表性的一致。服務(wù)質(zhì)量的多元化，遵循全面性原則可以讓評(píng)估體系有效、客觀的評(píng)估服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量狀況。而在這諸多元素中，我們也要選出具有代表性或典型性的來(lái)重點(diǎn)評(píng)估，從而力求全面性和代表性相一致。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱思文.人口老齡化對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)組合的影響研究[J].商業(yè)時(shí)代：2006（22）：5-8.