養老護理基礎知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇養老護理基礎知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】初級養老護理員培訓 成人學習理論

中圖分類號：D523.2 文獻標識碼：A

隨著我國人口老齡化的不斷深化，社會對于養老事業也越來越關注，對于養老護理人才的需求不斷增加，人才匱乏也更加突顯。根據初級養老護理員培訓學員的特點，結合成人學習理論，在培訓中針對對不同模塊的培訓內容采取具有針對性的教學方法，以提高初級養老員的綜合職業素質和能力。

一、成人學習理論

成人學習理論學者Knowles的理論核心概念認為成人是一個獨特的學習群體，具有以下特征：成人具有責任感、自我控制力和獨立性；積累了豐富多樣的知識和經驗；學習動機是基于自身發展和對現實生活的責任，且為內在動機所驅動；學習目的常常是以問題為中心；渴望知道學習內容的作用。

二、養老護理員職業要求及現狀

養老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務人員。2011年民政部修訂的《養老護理員國家職業標準》對其職業道德和應掌握的基礎知識都做了要求，在工作要求中根據初、中、高不同等級給出了具體的要求。初級技能要求為一些最基本的生活照料和技術護理，如給藥僅限協助口服給藥和協助口服藥的保管。文獻回顧發現養老護理員普遍存在：文化程度偏低，醫學基礎知識匱乏，專業技能，缺乏法律意識和安全意識。而對已經進行的養老護理員培訓經驗總結中，有研究者指出養老機構中的養老護理員的素質現狀表現為思想道德素質不高、業務素質比較低以及法制觀念淡薄，基本上也未受過專門的養老技能培訓，缺乏一定養老護理基本常識。

三、成人學習理論在培訓過程的應用

在培訓中為了達成較好的培訓效果，培養學員的工作能力，根據學員學習的特點，結合崗位要求組織教學。培訓內容根據初級養老工作過程劃分成：模塊一職業道德、法律法規知識；模塊二老年人生理、心理特點及護理；模塊三清潔衛生；模塊四營養需求、飲食與排泄；模塊五安全保護；模塊六老年人常見疾病及觀察、給藥；模塊七消毒隔離；模塊八冷熱應用；模塊九護理記錄。教學中選派富有教學經驗的教師，根據成人學習特點采取多種教學方法，調動學員的積極性和參與性。

1、注重職業道德塑造

在培訓中幫助學員正確認識自己的工作和未來發展的前景，養老護理對于社會的價值，明白自身工作的重要性；認識到工作的對象的特殊性，多一些耐心、細心和愛心，及時發現老人的不適與需求，給予恰當的處理，在工作中不斷豐富自己的知識，提高自己的技能，建立服務社會的社會主義職業精神準則，樹立良好的職業道德。

2、典型案例講解，樹立法律法規意識

針對學員法制觀念比較淡漠，對國家有關的法律、法規不熟悉的特點，在介紹老人權益保障法時結合一些現實生活中的典型案例，幫助學員加深對老年人權益的認識，使其在工作中能夠保障老人的合法權益不受侵害。在介紹醫療事故處理辦法常識時，結合案例著重講解嚴格執行規章制度，防止工作過程中出現差錯、事故，保障老年人的安全。結合學員工作生活介紹勞動法知識，使其認識到自己在工作中的合法權益，能有效運用法律武器維護自身合法權益。

3、貼近工作生活，采用多種教學形式，活化基礎知識培訓

養老護理員基礎知識中不少是醫學基礎知識如老年人的生理、心理特點及護理，知識專業性較高，而學員的接受能力有限，且學時有限。學員在初次接觸專業的醫學知識時會產生畏難情緒，認為太復雜了記不得。若是教師照本宣科，則很容易引起學員的抵觸情緒，認為老師教的理論性太強，不實用，學習沒有太大效果。事實上，初級養老護理員培訓并不是要求學員將每個知識的細節掌握，而是要學員為后續的知識和技能學習打下一定的基礎。因此在教學中設定合理的目標，根據目標完成教學內容的轉換，二次開發教材，最后根據學員的學習特點選擇教學方法。

如在講解老年人的生理特點和護理特點時，并沒有按照教材的順序先講解剖生理，再講老年人生理特點和護理特點，而是分系統逐一講解各個系統的解剖生理、老化改變、護理注意點及其原因。培訓過程采用學員容易理解的生活化的、通俗的語言講解，幫助學員在已有的生活經驗常識與專業知識之間建立連接，大量運用圖片、實體模型，三維動畫幫助學員建立感性認識，進而采用案例教學、體驗式教學、參與式教學等多種教學方法，深化其理性認識。

4、仿真模擬訓練強化技能培訓

仿真模擬訓練是在預先根據工作任務設定的案例中，運用仿真模擬人，完成一個完整的技能訓練項目。根據初級養老護理員的崗位要求設計標準案例和考核標準，在教學中結合多媒體教學、視頻展示、操作演示、講練結合，既直觀地展示了技能操作的流程和要點，又有效地提高了學員的學習興趣和主動性。練習環節還設置了提問、討論環節，以PBL教學法深化學員的知識和技能。教師會根據各項操作的注意事項設置問題，由學員討論后回答；或者學員根據自身的工作經驗提一些問題，教師根據問題的普遍性給予個別指導或集中講解，有效地達成技能培訓的目的。在培訓職業技能的同時，通過案例中設置的反思環節，進一步深化職業道德和法制意識，完善學員的職業素質。

四、培訓效果

通過培訓結束后的調查反饋，學員普遍反映培訓內容實用、易懂、且有助于自己在工作中的應用。培訓考核結果顯示，多少學員都能達到初級養老護理員崗位要求的基礎知識和基本技能，收到了較好的效果。

篇2

（天津職業技術師范大學職業教育學院 天津 300222）

摘要：進入21世紀，世界老齡化趨勢日益嚴重，老年人對養老護理服務的需求量激增，對服務質量的要求也不斷提高。美國是最早進入老齡化社會的國家之一，在長期的探索過程中，形成了比較完善的養老護理服務體系。通過比較中美兩國在養老護理職業現狀、職業描述現狀和職業聲望現狀等方面的差距，可以在提高老年人的生活質量、推動我國養老護理業健康發展、促進社會和諧等方面提供參考建議。

關鍵詞 ：養老護理業；發展現狀；中國；美國

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0085-04

作者簡介：楊旭萍（1986—），女，河北保定人，天津職業技術師范大學職業教育學院職業技術教育學專業2012級碩士研究生，研究方向為職業發展與職業生涯規劃。

從聯合國人口發展基金會的統計數據獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達到或超過60歲，占全世界總人口的11%，也就是說平均每9人之中就有1人是60歲或超過60歲的老年人；預計到2050年，老齡人口數將達到20.3億，占比將達22%，即每5人中就有1人達到或者超過60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來的養老問題日益突出，重視養老服務業的發展，以有效應對激增的養老服務需求，成為全世界關注的問題。美國是全球最早進入老齡化社會的國家之一，經過長期的探索實踐，在發展養老護理職業方面積累了大量實踐經驗。而我國步入老齡化社會相對較晚，且養老體系尚處于初步建設階段，養老護理職業也需要進一步發展完善。筆者擬通過中美養老護理職業發展現狀的對比，提出借鑒美國經驗，推動我國養老護理業發展的若干對策。

中美養老護理職業群及其形成背景的比較

（一）中國的養老護理職業群

從經濟來源角度看，由于家庭養老在文化價值、感情維系、精神慰藉等方面有無可替代的功能，當前我國總體上還是以家庭養老為主，且其比重與地區經濟發達程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國家社會養老保障體系的日益完善，社會養老的作用愈加凸顯。

在這種社會大背景下，我國在2002年2月11日由原國家勞動和社會保障部頒布了《養老護理員國家職業標準》（以下簡稱《標準》），至此，養老護理員正式成為一種職業。當前，我國養老護理職業群以養老護理員為主體，輔以家庭服務員、護士、心理咨詢師以及營養師等職業。這種狀況的出現主要是由于當今老年人及其家屬對護理服務內容的需求日益多元化，對精神護理的需求以及專業基本護理需求越來越多，質量要求越來越高，同時養老護理員的數量及素質都暫時無法滿足其需求而形成的。

（二）美國的養老護理職業群

美國的非政府組織、社區組織等為美國的社會養老提供了大力支持，主要體現為社區養老和非政府機構養老。在美國，大部分的物質、精神、文化服務都是以社區為單位提供的，而且社區也經常代為執行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區養老在美國養老服務體系中占有十分重要的地位，非政府養老機構在享受政府稅收優惠政策的同時接受政府監督，設有相應的行業準入標準，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養老機構的存在和發展是美國養老服務高度福利性、市場化和產業化的體現。此外，美國的以房養老、異地養老等發展也很成熟，十分流行。

2010年美國勞動部公布的標準職業分類系統將美國的職業分為23個大類、97個中類、461個小類、840個細類，對具有相近工作職責、技能訓練水平、教育水平的具體職業崗位歸屬于一個細類中。在該分類系統以及基于該分類系統再開發的美國職業信息網（O*NET）的分類系統中，均沒有專門護理老年人的職業。但是，美國早在1966年就在杜克大學開辦了老年護理專業課程，該專業的畢業生要想成為一名老年護理人員，只需通過一個由美國護士學會主持的資格考試即可，而養老機構管理者必須經過相關專業的學習取得證書后方可上崗。可以看出，美國老年人的護理服務有相當一部分是由護士提供的。根據O*NET職業快速檢索系統的關鍵字查詢與分類查詢以及具體的職業描述，個人護理助手（Personal Care Aides）這一職業的職業內容與我國養老護理員的職業內容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫務社會工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美養老護理人員職業描述的比較

（一）中國《標準》對養老護理員的描述

我國2002年出臺的《養老護理員國家職業標準》中對養老護理員職業的描述項有職業概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業概況包括對職業名稱、定義、等級、環境、能力特征、基本文化程度、培訓要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業道德要求、基礎知識要求兩方面；工作要求將養老護理員分為初級、中級、高級和技師四個等級，并分別進行了具體描述；在比重表中則規定了上述四個等級各項工作要求所占的比重，以基礎知識為例，在比重表中要求初級養老護理員的基礎知識要達到20%，中級護理員要達到15%，高級護理員要達到10%，技師要達到5%。

按照《標準》對養老護理員的定義，養老護理員是對老年人生活進行照料、護理的服務人員。以肢體協調動作、善于表達與感知、較強的空間與色覺能力為其職業特征，并且要求有一定的學習能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業，但有明確的培訓和鑒定要求，四個級別的晉級培訓分別不少于180、150、120、90個標準學時。在職業道德方面對職業操守和基本職業道德知識的掌握都有明確要求。基礎知識有兩方面的要求：老年人護理的基礎知識以及相關法律、法規知識。前者主要包括老年人常見病醫學知識、生理及心理知識、營養學知識、護理操作知識等，此外還應熟練掌握養老護理員職業工作須知；后者主要包括老年人權益保障法的相關知識和勞動法的相關知識，用以保障老人和養老護理員的合法權益。

養老護理員的職業功能主要是生活照料和技術護理，并且技能要求也隨著初級、中級、高級和技師四個級別的提高依次遞進，高級別包括低級別的要求。比如，初級養老護理員的生活照料內容包括衛生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術護理內容包括基本的疾病護理，如給藥、消毒等，另外還包括護理記錄、臨終護理等。中級護理員在初級護理員工作內容基礎之上又增加了肢體康復、溝通協調等方面的要求，依次遞增，最高級別的技師則在前三個級別職業功能基礎之上附加了培訓指導和護理管理等內容。

（二）美國O*NET中對相應職業的描述

美國職業信息網（O*NET）是勞動部支持建立的美國最大的職業信息數據庫，其成果已獲得了全世界的認可。筆者擬對O*NET中的Personal Care Aides（個人護理助手）與我國的養老護理員進行比較。

個人護理助手的定義是：在服務對象家里或護理機構幫助老年人、恢復期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業能力要求有語言表達和理解能力、解決問題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書面理解能力、口齒清晰（被服務對象準確理解）、語音識別（準確理解服務對象的語言要求）、信息整理、細節觀察力等。O*NET顯示，在美國從事該職業的人員大部分要求在職業學校接受過培訓，有相關工作經驗，有專科畢業證書，并附有統計結果：66%為專科畢業學歷，23%為本科畢業學歷，11%為其他大學畢業或沒有學位。該職業的基礎知識要求為：（1）牙科知識和其他醫藥學知識；（2）有關服務原則和程序的知識；（3）一定的心理學知識；（4）英語語言知識（為了與服務對象更好地溝通）；（5）教育培訓知識；（6）治療和咨詢知識；（7）生物學知識；（8）社會學和人類學知識；（9）電腦和其他電子產品相關知識。

個人護理助手的職業功能主要有衛生援助、護理記錄和報告、日常照料（照顧飲食、幫助家務等）、陪伴、給藥、指導建議、咨詢評估、培訓等等。

中美養老護理職業聲望的比較

（一）中國養老護理的職業聲望

職業環境方面 首先，由于我國當前老齡人口的護理服務需求遠遠大于現有養老機構的數量和規模，所以一般的養老機構為了維持生存和盈利，大都設施簡陋，住宿環境擁擠。另外，由于養老護理員人數不足，往往一個護理員需要照顧幾個甚至十幾個老人，工作時間長，任務繁重。其次，目前我國針對養老護理員的相關保障政策、培養政策十分匱乏，養老護理員自身權利難以得到保障。這就導致職業吸引力的降低，養老護理員供需緊張，流動性大，而且專業素質差，服務質量不高。再次，很多人對養老護理員這一行業存在認知錯誤，養老護理員自身也缺乏自我職業認同，都認為養老護理員工作是專業性含量較低的、沒有社會地位的。

任職者素質方面 目前，農村進城務工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業下崗人員是我國養老護理員的主要來源，其中初中及以下學歷者占大多數，有的甚至是文盲，整體文化素質偏低。即便在培訓過程中，由于文化素質的原因，他們也只能接受到非常有限的專業護理知識。聘請養老護理員的機構或單位也基本不作學歷要求，只看應聘者的勞動態度及有無上崗證等。另外，由于養老護理員人數非常短缺，對于暫時還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓。這些原因導致了我國養老護理員素質不高而且提升難度較大的現狀。

職業功能方面 由于文化水平的限制，大多數養老護理員只能從事簡單的體力勞動，因此，他們所提供的養老護理服務很大程度上局限在家政服務上，如為老年人打掃衛生、購買生活用品等。這種情況顯然無法滿足當今老年人及其家屬對護理服務內容日益多元化的需求，尤其是精神護理需求。目前，養老護理員還遠未發揮其原本的職業功能，素質偏低極大地限制了其職業功能的充分發揮。

社會報酬方面 我國養老護理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據長期照護全國聯盟秘書處2013年9月13日的全國養老護理員行業工資指數，我國養老機構中8小時、12小時、24小時工作制的養老護理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護行業處于較低水平。該指數從行業角度向社會公示了我國養老護理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤。長期照護全國聯盟輪值主席、鶴童老年福利協會副會長方嘉珂認為，我國養老護理員人數嚴重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。

（二）美國養老護理的職業聲望

職業環境方面 美國的各類養老設施都分為公立和私立兩種類型，且根據老年人健康狀況的不同，設置了自護型、助護型、特護型三種類型供老年人選擇。老年養生社區因此在美國取得了成功并具有典型美國養老模式的特色。這些社區的居民以老年人為主題，且設施齊全，功能類型也根據老年人的不同需求進行個性化設置，是以提高老年人自立能力和生活質量為理念的可持續發展的綜合性養老社區。另外，美國已經建立了十分完備的行業政策法規以及比較系統、成熟的管理服務體系。因此，在美國公眾眼中，養老護理工作者與其他普通社會成員沒有什么不同，都是“體面而快樂的上班族”。

任職者素質方面 美國很多學校都設有專業的老年護理課程，這就從根本上提高了從業者的文化素質。此外，美國的職業教育培訓發展也比較成熟。護理人員必須先通過專業學習，參加國家的專業培訓，并且劃分等級，考試合格獲得國家頒發的資格證書后，才能領證上崗成為專業的護理人員，否則沒有資格從事養老護理職業，此舉使養老護理從業人員的素質得到了極大的提高。

職業功能方面 基于較高的職業素質，美國的養老護理人員能夠為不同健康狀況的老年人提供專業的基本生活照料服務、營養飲食服務、急救醫療康復服務及心理健康維護服務。因此，在市場化和福利制雙重作用下提供的養老服務，不僅滿足了老年人多樣化的服務需求，提升了老年人晚年的生活質量，而且發展成為一項產業，創造了大量的就業機會和社會財富，促進了國民經濟的發展。

社會報酬方面 美國勞工部2013年5月的職業就業統計顯示，美國所有職業平均每小時工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個人護理助手（Personal Care Aides）的平均時薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元。可以看出，美國的老年護理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達到高收入水平。此外，生活在美國自由福利國家體系下的養老護理人員除工資外還能接受基金補助。

促進我國養老護理業健康發展的對策建議

通過中美兩國養老護理職業發展現狀的比較可以看出，美國的養老護理事業開展較早，已經形成比較成熟的養老護理體系，在很多方面已經取得成功的經驗，對我國養老護理事業的發展與完善有很大的啟示。

（一）借鑒美國經驗，重新修訂《養老護理員國家職業標準》

在內容上，應效仿美國職業信息系統（O*NET），要求養老護理人員除了要具備核心的專業知識、技能以外，還應有相應的非專業知識、技能與能力、人格素質等方面的要求。這既反映了當今職業對人才素質要求越來越全面的社會趨勢，也是使勞動者的職業能力在今后的職業生涯中能夠得到可持續培養和提升的關鍵。詳盡具體的職業要求可使勞動者對照自身的性格特點及興趣愛好選擇職業，也可使學校及培養機構能據此有針對性地改進教學內容。另外，應提高養老護理員的薪酬水平并寫入《標準》之中。

在形式和效力方面，我國應吸收美國的先進經驗，采取更加方便公開的方式以增強《標準》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強指導作用，以適應勞動力市場隨著社會發展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個環節加強監管，以保證《標準》的約束力和強制性。

（二）推廣學院教育，實施分層培訓

加大學院教育推廣力度，提高學歷水平 由于較高層次的學習和培訓必須基于較高的學歷水平，目前養老護理員文化水平低且年齡偏大的現實狀況使得他們無法通過后期培訓達到較高的素質水平。因此，應在職業院校設立相關的養老護理專業，通過正規高等教育的途徑培養高學歷的老年護理專業人才，可以先從專科培養開始，逐步過渡到本科甚至更高學歷，從該專業畢業的學生可以根據教學內容或水平直接獲得不同級別的職業資格證書。

實行分層培訓，增強培訓的針對性 考慮到護理人員短缺和培訓的有效性，可將養老護理員群體分為兩部分：學院教育者和非學院教育者。對于前者，即已經接受過專業系統學習的人員，其崗前培訓的重點應放在熟悉流程、適應角色和安全操作等方面。而對于后者，對他們的培訓除了前者在崗前培訓中學習的內容外，還要有一定的專業知識、技能方面的內容，不過，囿于學習能力，培訓內容僅限于初級養老護理員水平。

（三）“以人為本”建立層級管理制度，完善評價指標體系

完善養老護理員管理體系 首先，應該轉變管理理念，樹立起以養老護理員為核心，養老護理員個人利益與養老服務事業可持續健康發展相統一的新型管理理念。其次，要建立責權明晰的層級管理規章制度，引進高級管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養老服務體系，并選擇試點發展老年社區或其他類型的養老模式，為我國養老服務事業的發展探索道路，積累經驗。此外應加強設施建設，改善老年人入住條件和養老護理員的工作條件。

建立科學的評價指標體系 應采用定性與定量相結合的評價方式，利用加權計算方法，全方位地評價考核養老護理員的知識技能水平、日常工作、突出表現、態度道德等情況；要引入競爭和獎勵機制，對于考核優秀的人員給予物質獎勵或提供進修培訓的機會，提高他們的積極性和主動性。

（四）弘揚中華傳統美德，改變社會對養老護理員的認知偏差

要弘揚中華傳統美德，“老吾老以及人之老”，提高社會成員敬老愛老的意識，在全社會范圍內營造敬老、愛老、養老、助老的氛圍。

要運用多種宣傳形式廣泛宣傳養老照護服務，積極引導企業發展，使全社會加深對這項工作及其從業者的認識與理解；增強養老護理員的自我認同感，使他們樹立正確的工作態度和職業理想；通過宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統觀念，使他們樂于接受養老護理員的服務。

參考文獻：

[1]Population of Over-60-Year-Olds to Reach One Billion within the Decade[EB/OL].（2012-10-01）.http：//unfpa.org/public/home/news/pid/12232.

[2]謝倩.養老護理員專業化程度研究[D].南京：南京師范大學，2007：4-6.

[3]養老護理員國家職業標準[S].中華人民共和國勞動和社會保障部，2002.

篇3

關鍵詞：老年服務與管理;課程體系;人才培養

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2016）01-0064-04

作者簡介：張燁（1971―），男，武漢民政職業學院副教授，科研處處長，研究方向為老年服務與康復醫學。

基金項目：湖北省高等學校省級教學改革研究項目“老年服務與管理人才培養模式研究”（項目編號：2012438）

據不完全統計，全國有近100所大中專院校開設老年服務與管理專業或涉老課程，其中高職院校近50所（全國養老教育產業聯盟統計數據）。在老年服務與管理專業辦學過程中，各校根據地區經濟發展形勢和養老行業的發展狀況研究設計了課程培養體系結構，并且各有特色，有代表性的諸如大連職業技術學院、長沙民政職業技術學院和北京社會管理職業學院等。然而，由于受老年服務與管理專業在我國起步較晚、全國養老行業發展滯后、社會大眾對養老行業和人才培養的認知度受限等多種因素的影響，現今對于該專業的人才培養目標、課程體系結構、培養模式、教學大綱、培養教材、質量控制等并沒有統一標準。湖北省的養老行業也呈蓬勃發展之勢，研究機構眾多，但目前正式開設并實際招生進行老年服務與管理專業人才培養的職業院校僅武漢民政職業學院一所。

筆者結合湖北地區養老服務機構的實際情況展開了專項抽樣調查工作，重點圍繞養老行業企業對于學生職業知識、職業能力和職業素質的相關要求，采用整理歸納法進行有針對性的分析，提出“三核”課程體系構建，同時進行實踐，取得了階段性的研究和實踐成果。

一、調查方法與與對象

調查湖北地區30家養老機構，其中武漢市內20家、武漢市外10家。設計有針對性的調研表格兩份：《老年服務與管理專業職業崗位主要工作任務分析表》和《老年服務與管理專業行業企業調查表》。采用問卷調查、座談、訪問、網站搜索、政策咨詢等方法，并對差錯問卷進行排除。

二、調查內容

《老年服務與管理專業職業崗位主要工作任務分析表》主要針對職業崗位類別、主要工作任務、職業技能、必備的理論知識、基本素質等方面進行調查;《老年服務與管理專業行業企業調查表》主要調查企業近三年對高職人才的需求、企業實際能夠提供的工作崗位、企業要求學生應掌握的基本能力、企業認為學生最需要學習的課程、企業認為學生最需具備的職業證書、企業認為學生最需解決的素質缺陷等方面。

三、調查結果

通過座談、填寫調查表、歸類分析整理等，我們得出調查結果如下頁表1、表2。

四、結果分析與討論

（一）職業崗位

通過調研得知，養老服務產業鏈十分廣闊，畢業生能夠從事的崗位種類眾多，主要集中在護理員、康復保健師;同時，醫生和護士也有較大需求，但目前按照國家教育部專業目錄及專業性質歸類要求，老年服務與管理專業屬于公共服務類，學生不具備醫護從業資質;另外，根據養老機構開展的業務范圍、規模大小、管理水平高低等情況，也涌現出對行政助理（秘書）、社會工作者、心理咨詢師、養老產品營銷等職業崗位的需求。據此，相關院校可以有針對性地實行分專業方向培養的方法。

（二）知識和能力

根據養老企業對相關工作崗位職業能力的要求得知，老年服務與管理專業學生需要掌握的基本知識包括老年生活照護、常見疾病預防、基礎護理、康復護理、中醫保健、推拿按摩、老年心理、健康管理、市場營銷、老年社會工作、養老機構經營與管理、現代化信息辦公技術、老年活動組織與策劃等方面的知識，同時還要熟悉養老相關法律精神。

（三）素質

學生的素質包括職業素質和人文素質兩方面。職業素質包括職業道德、通用職業技能（計算機、英語、普通話、寫作、溝通等）、老年人權益保護等;人文素質包括孝道文化、文明禮儀、愛崗敬業、企業忠誠度、身體和心理素質等。同時，對學生工作紀律、崗位認同感等方面提出了要求和希望。

五、“三核”課程體系構建

結合工作任務分析及知識、能力、素質的要求，我們提出老年服務與管理專業課程體系的構建構想。我們將傳統的學科課程體系模式重組為“三核”課程體系，包括內核課程體系、中核課程體系和外核課程體系。

（一）內核課程體系

內核課程是指結合學生必須掌握的核心知識和技能而匹配的主干核心課程。根據調研得知，學生需要掌握的崗位技能主要包括老年人生活照護技術、老年人醫療保健和養生技術、養老機構營運管理能力等三大方面，并在此基礎上拓展延伸。由此我們設計出6門核心課程作為“內核課程體系”，分別是“老年人日常生活照護技術”“老年康復護理技術”“老年推拿保健技術”“老年福利機構經營與管理實務”“老年社會工作實務”“養老機構質量標準體系”。這6門課程的學習有利于學生從基層養老護理員服務崗位不斷突破職業發展空間，上升到養老機構的建設和管理層級，有利于學生畢業后根據用人單位工作實際分類從業，提升學生的就業信心。

（二）中核課程體系

中核課程是指為了保證內核課程的順利學習而設置的基礎性課程。為了適應內核課程體系的培養要求，學生需要前期掌握基本的醫學基礎知識、護理基礎知識、營養保健知識、社會工作知識，了解國內外老齡化趨勢，同時應具備行政管理的基礎知識。中核課程體系和內核課程體系之間充分體現了“適應崗位需求，能力逐層遞進”的學習規律。基于此，我們設計出8門課程作為“中核課程體系”，分別是“老年學概論”“醫學基礎”“基礎護理技術”“社會工作概論”“老年心理學”“老年營養與膳食”“管理學基礎”“社區居家養老照護”等。

（三）外核課程體系

外核課程是指為了適應和豐富養老服務崗位工作能力而設置的拓展延伸課程，主要體現為對學生素質要求的培養。對于老年服務與管理專業人才，素質教育貫穿始終。從就業穩定性和企業忠誠度角度來講，對從業人員的素質要求更甚于專業技術要求。根據企業調查數據，我們把素質培養劃分成三大領域，并轉換成教學執行計劃，分別是通用職業素質課程領域、職業道德課程領域和人文素質培養領域。

1.通用職業素質課程領域

主要是指為了適應當今國家科技創新和信息化建設，適應現代職場人士基本素質所需要的公共職業素質和能力。主要包括“計算機應用基礎”“大學英語”“法律基礎”“體育”“大學生心理健康教育”“大學生就業指導”等。

2.職業道德課程領域

主要是針對養老服務特殊崗位需求而設計的職業道德素養培養體系，形式靈活多樣，可以講座和社會實踐等多種形式實現，主要在課外進行。我們設計三種形式：一是成立學生“頤和陽光”社團，每年開展學生志愿者服務活動，并執行有系統的實踐報告和考核體系;二是邀請專家講座，每學期邀請行業專家和養老企業榜樣人物來校為學生開展講座;三是開展養老政策法規講座及養老文化團體聯姻活動，積極聯合湖北省工會、湖北省老齡委、湖北省老年文化藝術協會、老年群眾藝術館等單位與學生一起開展文化藝術活動，得到了楚天都市報、湖北經視、楚天商報、360教育網等多家新聞媒體的關注和報道。

（四）“三核”課程體系的拓展

為了更好地適應并體現工學結合的職業教育要求，我們在“三核”課程體系構建的基礎上開展了教學方法改革、職業資格培訓考證和省級實習實訓基地建設。

1.教學方法改革

根據“三核”課程體系不同類別，把內核課程體系定位于“實踐技能課”，要求培養過程做到“實踐技能操作為主，理論為輔”，教學環境以“校內實訓室和校外實訓基地為主，課堂教學為輔”;把中核課程體系定位于“理―實一體化課”，要求做到“理―實一體化教學，理論講授與實踐操作相結合”，教學環境以“校內教室和實訓室相結合，輔于養老企業認知實踐”;外核課程體系定位于“理論知識課”，要求“知識講授為主，輔于項目任務完成”，教學環境以“校內教學條件為主，校外開放和聯姻相結合”。經過改革，任課教師在編制教學大綱、執行教學計劃時均能大膽創新，校內外活動豐富開展，多元化培養方式逐步形成。

2.職業資格培訓考證

內核課程體系的設計鏈接了養老行業最主要的三大職業工種資格證考證項目，分別是養老護理員、保健按摩師和社會工作者。教學計劃設計分別按教學進度對應學生培訓考證項目，學校也積極爭取建立了相關職業工種鑒定基地，包括“國家特殊職業工種培訓鑒定中心”“社會工作者職業資格培訓基地”“養老護理員職業資格培訓基地”。內核課程體系的教材選用和培養方式全部按照相關職業工種的培訓要求執行。

3.省級實習實訓基地建設

為了保證“三核”課程體系的構建，學校在爭取政府財政支持高標準建設校內實訓基地的基礎上，大力拓展校外實訓基地建設，并重點獲批“湖北省大學生省級實習實訓基地”――武漢僑亞置業集團養老服務人才培養基地。該基地建設規劃及執行全部按照“三核”課程體系總體要求進行。在全面培養老年服務與管理專業人才及相關專業人才（社會工作專業、康復治療技術專業、社區服務與管理專業等）方面發揮了極大作用。

同時，為了豐富和完善“三核”課程體系，我校正在養老產業營銷（主要是養老服務營銷和養老地產營銷）、行政秘書等方向上進行有益的嘗試。

六、“三核”課程體系構建的意義

（一）體現以“市場為導向”的職業教育要求

“三核”課程體系建立在養老企業對職業人才需求和技能要求的基礎之上，避免了“閉門造車”式的人才培養方案制定模式，體現了市場需求。在前期專業建設和養老行業專家、養老企業一線調查的過程中，對核心課程體系進行了科學分析和論證，提出了“養老護理、保健康復和社會工作能力”三大主要能力任務要求，同時提出了對高端管理人才的迫切需求。“三核”課程體系的設計并執行是對養老用人市場要求的積極響應。

（二）有利于促進學校辦學內涵建設

教育部門多次重申，高等教育要實現特色和品牌院校建設，實現差異化錯位發展，重視教育教學質量建設，其核心要素是鼓勵各高校抓辦學內涵和質量建設。“三核”課程體系的構建，圍繞老年服務與管理專業的人才培養目標，對相關課程給予了恰當的定位、明確了課程結構體系、拓展和豐富了教學活動，有利于學校和教學管理機構以教學為中心抓學校內涵建設，提升專業辦學條件，促進學校特色發展。

（三）有利于學生素質培養

“三核”課程體系的構建，通過對內核和中核課程結構的性質定位，特別是對外核課程體系的設計，系統、規范性地對學生展開素質教育體系的培養，甚至于素質教育體系的培養要求勝過對職業技能的掌握要求。對學生全面提高職業素質、職業道德、通用能力起到了指引作用。

參考文獻：

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Construction of "Three Core" Curriculum System for Training Professionals of Aged Care and Management

ZHANG Ye，WU Chang-you，WANG Yu-jiao， LIU Ji-wen，JING Li

（Wuhan College of Civil Affairs，Wuhan Hubei 430079，China）

篇4

1明確培養目標

解決護理專業中高職教育的銜接問題，首先應明確各自的培養目標，這是中高職教育銜接的關鍵。對中職護理教育，我們多年來一直嚴格執行衛生職業教育教學委員會制訂的三年制臨床護理方向的教學計劃和教學大綱，嚴格遵循中等職業教育的培養目標：“貫徹執行國家教育、衛生工作方針，堅持以服務為宗旨、以就業為導向的原則，培養具有一定科學文化素養，德、智、體、美全面發展，具有良好職業素質、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、康復、健康教育等工作，具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質的勞動者。”[1]因此，我們將中職的教育教學重點放在學生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握上，以使中職畢業生能在鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構從事基礎護理工作。高職培養目標是面向醫療衛生保健行業，培養擁護黨的基本路線，適應社會發展和衛生服務需求，德、智、體、美全面發展,身心健康，具有良好的職業道德，具有與本專業相適應的文化水平，較強專業能力，一定的實踐經驗和創新精神，能從事臨床護理、社區護理和衛生保健工作的高級實用型人才。

2實施專科段教學策略

2.1目標引領，深入調研，確立方向針對中高職護理教育的培養目標，我們走訪醫院、醫療衛生單位及衛生主管部門，傾聽管理者和護理專家的意見，加強與高職院校的溝通交流，經過充分調研、反復論證，最終確定了護理專業“3+2”培養模式的教學計劃制訂方向：著眼于知識拓展、技能提高，突出專業能力的培養，滿足學生提升學歷的要求。

2.2比照“五年一貫制”教學計劃設置“3+2”模式大專段各專業課教學內容及課時數我們將“3+2”模式大專段的教學計劃與“五年一貫制”的教學計劃進行詳細比對，以明確3個問題：首先，開設的科目有哪些異同，其次，開設同一科目的學時數有哪些異同，再次，各科教學內容有哪些異同，最后歸納整理，確保“3+2”培養模式大專段所開課程包含國家關于“五年一貫制”教學大綱和教學計劃的全部內容。在確保“3+2”模式大專段所開課程包含高職臨床護理課全部內容的基礎上，我們仔細研討護士執業資格考試大綱，增加了臨床護理課的課時數，同時結合臨床調研，增設了傳染病護理學和腫瘤護理學，旨在滿足學生對傳染病和腫瘤疾病護理知識的需求。

2.3滿足社區衛生服務需求，開設社區護理課程社區護理是社區衛生服務工作中的重要環節，它是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。社區護士必須有一定的臨床工作經驗，經過全科綜合培訓，具有臨床醫學、公共衛生學、社會科學等方面的知識，才能勝任社區護士的工作。為滿足社區衛生服務需求，我們開設了社區護理課程，以使學生符合社區護理服務要求。

2.4滿足學生就業需求，開設育嬰師、養老護理員等課程我們在調研中發現，育嬰師的高工資和養老護理員的巨大需求對學生具有很大的吸引力，許多學生利用業余時間參加社會舉辦的相關培訓班。針對這種情況，我們在大專段教學中加入了育嬰師、養老護理員課程，并積極組織學生參加育嬰師和養老護理員職業鑒定考試，獲取相應資格證書，為學生拓寬了就業渠道。

2.5加強院校合作，定單式培養護理人才近幾年，在國家政策的大力支持下，各地的中醫院發展迅速，中醫護理也得到了迅猛發展。但目前中醫院的護理人員絕大多數是西醫護理專業畢業的，不能很好地完成臨床中醫護理工作。為此，我們在大專段與中醫院實行院校聯合辦學，開辦中醫護理特色班，聘請中醫護理專家來校授課，定單式培養人才。

2.6開設專升本課程，為學生的進一步深造奠定基礎《國務院關于大力推進職業教育改革與發展的決定》提出：“加強中等職業教育與高等職業教育，職業教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長‘立交橋’。擴大中等職業學校畢業生進入高等學校尤其是高等職業學校繼續學習的比例，適當增加高等職業教育專科畢業生接受本科教育的比例。”[2]由于學生入學時為初中畢業生，學習基礎差，為此我們開設了專升本考試科目的課程，如政治、英語、醫學綜合等，為學生的繼續深造打下了基礎。

3開發校本教材

確定了教學計劃之后，我們在認真篩選教材的基礎上，把重點放在開發校本教材上。在全面掌握學生知識和技能水平的基礎上，我們編寫了《基礎知識與臨床（一）》和《基礎知識與臨床（二）》，將醫學基礎知識與醫學臨床知識有機結合起來，不僅使學生對知識的掌握更加系統，而且使他們在知識的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現，書本所講的藥物臨床已很少應用，為此我們在做了大量臨床調研的基礎上編寫了《臨床用藥與護理》，將臨床用藥與書本理論相結合，使學生理解透、掌握牢；針對臨床開展的多項新技術，我們編寫了《重癥監護技術》；根據臨床需求我們編寫了《腫瘤護理學》等。校本教材的開發進一步提高了學生的學習興趣，促進了學生對知識的理解和技能的掌握。

4針對性地采取教學方法

學生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎較差、對護理專業比較陌生，因此中專段課程安排應以強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，教師的授課手段也應以傳統的講授法為主，使學生通過中專段的學習架構起護理專業最基本的知識結構，掌握護士職業基本技能。而大專段學生經過8個月的臨床實習，掌握了一定的理論知識、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學方法更能激發他們對學習的興趣。因此，教師應更新教學理念，改變傳統的教學方法，采用多種教學方法，例如情景教學、角色扮演等，充分調動學生的主觀能動性，激發學生的學習熱情，活躍課堂氣氛，增強學生的理解能力、人際溝通能力、臨床問題處理能力、應變能力、創新能力等。

5院校合作

為促進學生就業，在學生頂崗實習階段，我們聯合就業科，多次深入用人單位宣傳，講明學生的優勢：既有中專、大專兩個畢業證，又取得了全國護士執業資格證書。同時，將用人單位的用工信息及時反饋給學生，讓學生自己選擇適合自己的頂崗實習單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度，學生的工作熱情高，學校和用人單位也易于管理。事實證明，“3+2”模式頂崗實習學生得到了用人單位的高度認可，許多單位紛紛以高額獎學金的形式吸引學生到自己單位實習、就業，許多單位都與學生簽訂了用工合同。

6體會

篇5

關鍵詞:老齡化;政府購買;養老

一、引言

進入二十一世紀之后,人口老齡化已經成為當今世界突出的熱點話題。隨著計劃生育政策的嚴格執行和人們觀念的轉變,“未富先老”的中國也同樣面臨著巨大的人口壓力,與低生育率相連的是日益突出的人口老齡化問題。相較于發達國家需要數十年甚至一個多世紀才進入人口老齡化階段,中國的人口老齡化階段僅僅只用了18年。若僅依靠政府單一提供養老服務無法滿足廣大老年人日益增長的服務需求,只有通過政府購買公共服務機制將企業和非營利組織納入養老服務供給體系中,才能在一定程度上緩解養老服務需求與供給的結構性矛盾。因此,政府購買養老服務是符合國情的必然選擇。

二、政府購買養老服務的內涵

(一)政府購買養老服務的概念

政府購買養老服務是指政府為履行社會職能,在與社會各類服務機構目標一致的前提下,從公共財政的預算中拿出經費,通過公開招標或直接撥款資助的形式向其購買養老服務。政府與社會組織之間并不是雇傭關系,而是一種契約合作關系,雙方通過相互協調溝通共同為日益龐大的老年人口提供養老服務,從而將政府從生產者的角色中擺脫出來,由直接提供者變為資金提供者和監督管理者,實現政府職能的轉變和公共服務供給的多元化。

(二)政府購買養老服務的類型

養老服務的目標群體需求層次多樣,養老服務內容實現程度缺乏有效的評價體系,難以單獨通過市場機制提供。所以從服務主體的角度,建立由政府出資,社區、機構相結合的養老服務供給模式是十分必要的。一般而言,養老服務內容包括針對老年人的生活照料與醫療康復以及精神關愛服務三個基本方面。根據養老客體的不同,養老服務可分為傳統的家庭養老、機構養老服務和居家養老服務。政府購買的養老服務主要面向機構養老服務和居家養老服務。其中,機構養老服務是由社會養老機構向老年人提供食宿、生活照料與專業化的護理等的養老服務,目前我國養老機構有養老院、福利院、敬老院等多種形式,在一定程度上具有社會再分配功能。居家養老服務居家養老以家庭為主要載體,以社區為居家養老服務的主要陣地,這不僅吸納了家庭養老的地域性優勢,能夠就近為老年人提供優質服務,也可以根據老年人具體的生活需求,合理規劃養老措施。這不僅彌補了子女由于工作等原因無法照料父母的生活與精神方面的缺陷;同時可以保持其原有的社會關系不變,使老年人精神愉悅,而且還可以構建起家庭、社會與政府共同責任理念,還為社會創造了新的就業崗位。

三、我國政府購買養老服務存在的問題

(一)目前我國養老服務業專業水平低

養老服務業的進步有賴于從業隊伍的不斷發展和壯大,但是目前我國養老服務業的專業化程度偏低,在一定程度上阻礙了政府購買養老服務的進程。這主要體現在兩方面:首先,從事養老服務的人員中專業醫護人員占比低。實際上,因為專業護理人員主要集中在醫院,養老機構的專業護理人員比例非常低,2014年注冊護士與與養老機構入住老人的比例為1∶13,與全部完全失能老年人的比重為1∶54,提供養老服務的專業護理人員缺口非常大,無法有效滿足老年人健康護理需求。而且專業的醫護人員受編制、工資報酬等因素影響,并不愿意主動投入到養老服務業中。同時由于老年人子女長期不在身邊,缺乏情感交流的渠道,容易產生孤獨等負面情緒,所以在精神慰藉等方面需要具有專業心理知識的社區服務人員,而這類人員更是缺乏。其次,從業人員缺乏專門的技能訓練。養老服務業的從業人員多為年齡偏大的下崗女工,他們雖然能夠照料老年人基本的生活起居,但是因為沒有經過專門的技能訓練,很難滿足老人特殊需求與較高層次需求。

(二)我國養老服務供需矛盾突出

我國現有的養老機構的數量遠遠不能滿足急速增長起來的養老服務需求,尤其是對我國邊遠地區和農村地區而言,養老機構的資源更是不足。目前,傳統的家庭養老和機構養老模式都暴露出了各自的局限性。首先,當今社會老年家庭空巢化的趨勢不斷加大,根據2010年“六普”數據,到2010年底,全國60歲及以上獨居老人共1824.4萬。①空巢家庭的出現使傳統依靠家庭成員的家庭養老服務供給越來越短缺。其次,由于養老服務業成本高、獲利低,愿意進入該行業的民間機構較少,而其所提供的服務水平較低,使老年人也不愿入住養老機構,根據2008年“中國城市養老服務研究報告”,選擇入住養老機構的老人只有6%～8%。而且養老服務的供需不平衡不僅體現在對于技術型的養老服務的供給還比較欠缺,同時面向收入低層的老年服務項目比較少。因此,如何應對龐大的老年人口的養老問題成為當下最棘手的話題,養老服務的供需矛盾急需政府構造新的養老模式緩解。

(三)政府購買養老服務機制不健全

我國政府購買養老服務尚處于起步階段,在探索過程中暴露出的購買養老服務機制不健全的問題值得注意。首先,政府購買養老服務的覆蓋面小、服務種類單一。目前政府購買養老服務主要以獨居和困難老人為服務對象,解決的只是老人群體中很少一部分人的養老問題。而且政府購買的養老服務僅僅為老年人提供簡單的護理服務和家政服務,而對老年人所需的精神、文化和休閑娛樂需求等方面鮮有涉及。其次,政府購買養老服務的資金供給不足和安排錯位并存。目前在我國的財政預算中尚未為養老服務形成制度化的預算安排,購買養老經費投入少,使得養老服務的資金得不到及時有效地保障。同時,雖然近年來政府加大了對養老服務的支持力度,但是資金安排錯位的現象卻不斷出現,如2012年政府共投入31億元用于社會養老服務體系的試點設施建設,這些補貼僅用于床位建設,對于每月高昂的食宿和護理費,政府并沒有清晰的財政支持手段,到2012年末全國建成各類養老機構床位數達到每千名老人20張,但入住成本沒有降低,機構“空床”與老人“無力入住”并存現象難以得到根本扭轉,政府的財政補助并沒有被用于老人最需要的生活照顧和醫療護理服務上①。最后,政府購買養老服務政策缺乏連貫性。大多數政策的頒布是迫于形勢的發展,只為解決當前的社會問題,政策之間缺乏整體性的思考和統籌全局的能力,導致在具體實施過程中容易產生偏差。

四、政策建議

(一)建立專業的養老服務隊伍

養老服務業專業水平的提高,有賴于專業隊伍的建立。首先,可以參照我國現行的薪資標準適當上調養老服務專業人員的薪資待遇,尤其是從事高端護理的專業人員的薪資待遇,從而吸引醫護人員從事養老服務業,提高從業人員中專業醫護人員的比重。其次,可以開辦養老服務類職業學校從文化基礎知識、專業基礎知識、專業技術知識、專業拓展知識四個方面來培養養老服務的專業人員。同時對現有的從業人員加強專業培訓,對服務員進行基本護理常識、心理學基礎、溝通技巧等高端養老服務技能培養,更好的了解老年人需求。最后,要明確養老服務崗位專業標準和操作規范,設定適當的獎懲標準,調動服務員提供服務的積極性;并且結合社會工作者制度的建立,倡導志愿者服務,建設志愿者隊伍,形成專業化和志愿服務相結合的服務隊伍。

(二)培育養老服務供給主體,發揮非營利組織的作用

為解決養老服務供給與需求之間的矛盾,政府必須通過購買養老服務培育大量的供給主體,并組建專業性的政府購買養老服務業務中介組織,將民間資本和非營利組織納入服務提供市場中,運用競標等形式使不同主體之間相互競爭,從而在降低成本的同時提高供給效率,滿足老年人多樣化的需求。同時,政府要將完善傳統養老模式與發展新型養老模式并舉。一方面,加大稅收優惠政策和購房優惠政策增強家庭養老的動力。②另一方面,要制定有效的激勵機制,鼓勵社會力量以獨資、合作、參股等方式參與養老服務業,為政府購買服務提供有益的補充。此外,應進一步扶持非營利組織,發揮其非營利性和志愿性的特點,并為非營利組織提供場地、設施與人員培訓和技術指導,從而開發和整合社會資源。

(三)完善政府購買養老服務的運行機制

首先,健全的政府購買養老服務機制必須逐步消除城鄉差別,不僅應該將社會服務覆蓋到社區居民,也要能夠及時關照到當今社會的困難群體和邊緣群體,這就需要建立專門的機構進行服務對象的資格審查和資助信息的收集。其次,地方政府應將政府購買服務的資金納入當地的財政預算,并建立與財政增長相統一的自然增長機制,保證資源的合法使用和政府購買服務政策的正常實施。最后,要增強政府購買養老服務的政策規劃與整合能力,建立較為科學的評估機制,根據主客觀環境定位養老服務購買的總體戰略,將養老服務政策、養老保險政策、社會救助政策等納入整體性框架,進行整體考慮,做好各項社會政策間彼此的銜接與整合,確保政府購買服務質量,同時政府應進一步完善政府購買養老服務的政策法規,通過法律條文的形式規范的購買流程、市場準入標準、項目招投標的程序和范圍等內容,從更高的層面支持養老服務的發展。

參考文獻

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