早產兒口腔護理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇早產兒口腔護理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

【關鍵詞】早產兒;呼吸機相關性肺炎;口腔免疫療法

接受機械通氣的早產兒呼吸機相關性肺炎(VAP)發生概率較高，是造成患兒死亡的主要原因［1］。早產兒由于口腔自凈能力低，口腔黏膜薄嫩，易受損傷和發生局部感染，因此做好機械通氣患兒口腔免疫干預十分重要。口腔免疫療法指用無菌棉簽蘸取少量的初乳(通常為0．2ml)，涂抹于患兒的口腔兩頰，通過口腔黏膜吸收達到免疫效果。初乳中含有豐富的細胞因子和免疫制劑，可提供抑菌、殺菌、調節免疫、抗感染等保護作用［2］。為此，本研究觀察口腔免疫療法對早產兒VAP的影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月接收的早產兒120例作為研究對象，納入標準:符合早產兒診斷標準;出生體質量1．5～2．5kg;出生后24h內入院;需經氣管插管接呼吸機輔助通氣。所有家長自愿簽署知情同意書。排除標準:患兒存在嚴重威脅生命的疾病(如嚴重的心臟病等)，且預計存活時間＜7d;母親存在下列情況之一，即不能提供初乳者，患有活動性結核、艾滋病、肝炎，正在接受放射性治療或化療，母乳檢測巨細胞病毒(CMV)陽性;患兒存在本次入院期間需進行外科干預的疾病［3－4］。剔除標準:中途退出放棄研究者。隨機等分為3組，對照組1:男22例，女18例;胎齡29～37周，平均(34．22±1．56)周;體質量1．3～5．2kg，平均(2．69±0．45)kg。對照組2:男20例，女20例;胎齡28～38周，平均(34．36±1．42)周;體質量1．2～5．1kg，平均(2．70±0．41)kg。試驗組:男21例，女19例;胎齡29～38周，平均(34．61±1．44)周;體質量1．4～5．0kg，平均(2．68±0．47)kg。3組患兒性別、胎齡、體質量比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

120例患兒均經氣管插管接Stephanie小兒呼吸機輔助呼吸，采用靜脈營養、藥物治療等常規治療措施;由護理人員協助患兒取半坐臥位，抬高暖箱或者調高搶救臺床頭30°，根據患兒情況吸痰，規范吸痰流程，嚴格執行手消毒［5］及無菌操作原則。2h為患兒翻身、叩背1次，患兒取俯臥位通氣，必要時應用新生兒面罩制作的叩背器為其叩背;2h添加1次濕化水，每天更換濕化罐與濕化水，其中濕化水應用滅菌注射用水;每2h清除1次患兒呼吸機冷凝水，同時放置含氯消毒液(500mg/L)的冷凝水收集桶，加蓋;每天擦拭搶救臺、監護儀、暖箱以及呼吸機等設備，呼吸機管路每周更換1次;留置胃管患兒，必須2h及鼻飼前回抽胃內空氣，避免影響通氣效果、發生胃食管反流等情況;密切觀察患兒生命體征，若有異常及時匯報醫師［6］。對照組1采用0．9%氯化鈉溶液進行口腔護理，對照組2采用5%碳酸氫鈉溶液進行口腔護理，兩組均由護理人員洗手后應用無菌棉簽蘸取0．9%氯化鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔;擦拭順序:頰黏膜、牙齦、硬腭、舌面、舌下;每3h1次，持續72h。試驗組給予口腔免疫療法:護理人員洗手后從冷藏室取出儲奶袋，使用1ml注射器抽取0．2ml初乳，放置于室溫條件下5min，使用低負壓將早產兒口腔淤積分泌物輕柔吸出，然后取初乳0．2ml，用無菌棉簽蘸取初乳擦拭口腔，擦拭順序:頰黏膜、牙齦、硬腭、舌面、舌下，每3h1次，持續72h。

1．3觀察指標

觀察3組患者口腔護理72h后口咽部分泌物及氣管導管分泌物陽性率，以及口腔感染率、VAP發生率。口腔感染:參考《實用口腔內科學》，口腔黏膜有水腫、紅斑、鵝口瘡、潰瘍、水腫、糜爛則判斷為口腔感染。VAP［6］:若體溫高于37．5℃，胸片有新的或進行性肺浸潤，肺部可聞濕啰音，呼吸道分泌物細菌培養為陽性(檢出克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌或者葡萄球菌等)，WBC＞10×109/L，CRP＞8mg/L即可診斷。患兒上機1h內、72h后及撤機時采集口咽部分泌物、氣管導管分泌物，應用一次性無菌咽拭子擦拭咽部深處分泌物，應用無菌吸痰管，于下呼吸道取分泌物，采集完成20min內送檢，以上操作均在無菌操作下完成［7］。

1．4統計學處理

采用SPSS19．0統計學軟件，計數資料的比較用多樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．13組患兒細菌培養情況比較

試驗組口咽部分泌物陽性率、氣管導管分泌物陽性率分別為2．50%，2．50%，低于對照組1和對照組2，差異具有統計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．23組患兒口腔感染、VAP發生率比較

試驗組口腔感染、VAP發生率分別為2．50%，2．50%，低于對照組1和對照組2，差異具有統計學意義(P＜0．05)，見表2。

篇2

作者簡介:喬合新(1977.12-),女,本科,骨科護士長,護師。

【摘要】隨著醫療技術水平的提高,護理技術的更新,早產兒救治成功率已呈現穩步上升的趨勢。在早產兒的救治過程中,除了采取正確的醫療措施以外,科學、合理的護理尤為重要。臨床中與早產兒成活率密切相關的護理問題主要包括以下四個方面:體溫過低營養失調 感染 ④呼吸暫停。在工作中應根據不同個案出現的具體問題,及時采取科學有效的護理措施,努力提高早產兒的成活率及其生活質量。

【關鍵詞】

早產兒又稱未成熟兒,在活產新生兒的發生率為5%-10%,是指胎齡滿27周至未滿37足周,出生體重在2500g以下,身長在47cm以下的新生兒[1]。由于各器官形態和生理功能發育不夠成熟,生活能力弱,免疫功能低下,出生時又常伴隨著其他免疫疾病,比其他新生兒存在著更多的護理問題,從而影響了治療進程和轉歸。但是隨著醫療技術水平的逐步進展,護理質量的全面提高,護理知識的不斷更新,大大提高了早產兒的成活率。現將早產兒常見的護理問題及干預措施總結如下:

1 體溫過低

1.1 干預措施

1.1.1 早產兒居住的房間室溫應保持在24℃-26℃,相對濕度為55%-65%。

1.1.2 保暖。 熱水袋保暖:適用于體重>2000g,一般情況良好者。袋內灌裝1/2-2/3滿、50℃的熱水,用毛巾包裹后放置于早產兒的身邊和足邊,勿直接接觸皮膚,防止燙傷,并且需經常更換部位和熱水,以保證達到一定的溫度。 暖箱保暖:適用于體重

1.1.3 在復溫過程中須注意防止復溫過快,避免肺出血。

2 營養失調

2.1 干預措施

2.1.1 乳類的選擇。

2.1.1.1 母乳。母乳中不飽和脂肪酸和免疫成份含量較多,可增加新生兒胃腸道防御功能,應鼓勵和提倡早產兒采取母乳喂養,母乳喂養早產兒至生后1個月末,母乳中蛋白、鈉、鈣等營養成份的含量已明顯不足,早產兒完全經腸道營養時,即需加入母乳強化劑,直至體重>2000g。

2.1.1.2 配方乳。配方乳在母乳不足或母體疾病禁止哺乳的情況下,應采用早產兒配方乳。

2.1.2 喂養方式。

2.1.2.1 吸吮力好,吞咽反射健全的早產兒。應給予早接觸、早吸吮、早開奶。采取正確有效的姿勢,喂奶時間≤15min-20min,避免母嬰過度疲勞影響哺乳效果,用奶瓶喂奶時奶汁要充滿,避免吸入大量空氣。

2.1.2.2 吸吮力弱的早產兒。可用滴管喂養或用一次性注射器按醫囑量抽取,抬高患兒頭肩部,用滴管或注射器沿其口周一側,依照早產兒的吞咽速度,慢慢滴入其口中。

2.1.2.3 無吸吮及吞咽能力的早產兒。須采取鼻飼管喂養。目前多支持胃管間斷喂養,1次/2-3h,在每次進奶前應抽吸胃內容物,如殘留奶量大于前次喂奶量的1/3以上者則減量或暫停一次,無殘留,每次增加奶量1-2ml,直至早產兒能自行吸吮,反應較好,吞咽反射正常時則拔除胃管。

2.1.2.4 若早產兒出現喂養不耐受而致消化道出血和腹脹者須進行胃腸減壓,出血期間應禁食并遵醫囑給予止血劑胃內注入。對胎糞粘滯者予以31℃-39℃的生理鹽水15ml-20ml灌腸,以保持大便順利自行排出[2]。

3 感染

早產兒由于全身臟器的發育不夠成熟,免疫功能存在缺陷,網狀內皮系統清除率較低,血液中缺少抗體,血漿丙種球蛋白的含量也低下,對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染也可釀成不可預見的嚴重后果[3],所以對生活環境及治療環境的消毒、隔離要求較高,須制定嚴密的消毒隔離制度。

3.1 干預措施

3.1.1 保持室內恒溫,恒濕及空氣新鮮。每日通風2次,每次10-15min。地板、工作包、床架等一切設施均要采用濕式清掃。每日紫外線消毒2-3次,每次30分鐘。限制訪客。

3.1.2 早產兒應有獨立用物,使用的儀器干凈干燥及消毒。

3.1.3 對使用暖箱的早產兒,應保持暖箱清潔,定期消毒。

3.1.4 保持早產兒的皮膚清潔,衣服、尿布干凈、柔軟易吸水,衣服要寬松無紐扣,以免擦傷皮膚。

3.1.5 護理人員加強手衛生管理,在護理每個早產兒前后均需用肥皂和流動的水洗手,嚴格執行無菌操作技術。

3.1.6 臍部有濃狀分泌物時先用2%過氧化氫溶液清潔,再用70%乙醇擦洗。每次沐浴后對臍部進行常規消毒,避免大小便的污染。每次換尿布時先用溫水擦凈,再用鞣酸軟膏擦涂臀部,防止紅臀發生。

3.1.7 口腔護理。對使用抗生素的早產兒每天進行口腔護理時要注意觀察是否會并有真菌性口腔炎。

4 呼吸暫停

早產兒由于呼吸中樞及呼吸器官未發育成熟,肺泡數量少,肺泡壁較厚,肺泡表面活性物質不足[4], 呼吸肌薄弱,胸廓和肺組織缺乏彈性,呼吸快而不規則,常會發生間歇性呼吸暫停或青紫現象。又因咳嗽反射和吞咽反射較弱,易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。

4.1 干預措施

4.1.1 早產兒應加強呼吸道管理,保持呼吸通暢。加強監護。

4.1.2 呼吸暫停。立即給予刺激,如彈腳底、摩擦患兒背部、按摩外耳廓及皮膚刺激,使患兒啼哭,促使恢復正常呼吸。無效時遵醫囑給予納絡酮、東莨菪堿等藥物靜脈注射外,立即給予鼻導管、面罩或復蘇囊加壓給氧。必要時準備氣管插管及呼吸機。

5 小結

引起早產的原因多種多樣,但是隨著醫療技術水平及護理質量的不斷提高,早產兒的救治成功穩步上升。由于早產兒各器官構造和生理功能發育不夠成熟,抵抗力低下,病情比較復雜且變化快,易發生各種并發癥,若處理不當,極容易導致早產兒死亡或留下嚴重程度不同的后遺癥,所以對早產兒的病情監護和采取正確的護理措施非常重要。

參考文獻

[1] 崔焱.兒科護理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社:13

[2] 羅麗紅,李瑞瓊.新生兒回流灌腸的臨床觀察.中國實用護理雜志.2007,23(9B):48

篇3

【關鍵詞】新生兒；臨床資料；觀察；護理個方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0212-02

一、前言

所謂的早產兒就是指妊娠滿周期在28周與37周之間出生的嬰兒，一般情況下這類嬰兒的體重都不會超過2500 g，雖然他們在出生后也能維持生命，但畢竟周期不足，沒有充分吸收母體體內的營養，器官沒能發育完善，所以免疫力較低，很難在圍產中存活。經過相關調查了解到早產兒的死亡率高達75%。對早產兒的特點進行詳細的分析，是為了能夠更加有針對性的進行護理工作，通過對早產兒的特點、護理方法以及常見問題等幾方面的分析可以了解到早產兒比較常見的幾種疾病有窒息、肺炎等，所以在進行護理的時候必須要加強喂養、保暖等方面的工作。

二、早產兒護理的有效措施

早產兒的護理工作是非常復雜的，不僅涉及日常觀察、喂養、保暖等幾方面內容，還要預防感染以及低血糖。所以，為了能夠有效降低早產兒的死亡率，就要積極運用科學有效的方法采取相應措施，具體內容為：

2.1 注意日常觀察

早產兒比足月出生的嬰兒更加脆弱，由于其發育還不夠健全，呼吸以及提問等都不穩定，所以醫護人員要注意日常觀察他們的生命體征，沒個一小時就要進行一次記錄，這樣才能有效避免體溫不恒定以及呼吸不暢而造成的一系列嚴重后果。俯臥位的睡姿是最適合早產兒的，在進行觀察的時候一定要注意早產兒的面色、呼吸、心率、以及血壓，一旦發現異常就要立刻通知醫生，這樣才能及時的采取相應措施進行搶救。

2.2 采用正確的方法進行喂養

早產兒吸吮力弱吞咽不協調，消化吸收功能差，應首選母乳喂養，若吸吮力好有主動覓食者可直接哺乳，而吸吮力差，能自行吞咽者，可用滴管或小匙喂養，但吸吮和吞咽均困難，就只好使用管伺療法。置入胃管的長度以印堂穴與臍帶的方法為最佳測量法。初次喂奶 2～3mL，每 1～2h 喂 1 次。每次喂奶前用5mL 注射器接胃管回抽，觀察胃內有無殘余奶，以了解胃腸消化功能。隨著體重的增長每隔 2～3d 增加奶量 2～3mL，喂奶次數逐漸減少到 2～3 小時一次。有消化道出血者，采用靜脈營養，首選周圍靜脈；各種營養液和抗生素應調配使用，嚴格執行無菌操作。早產兒易缺乏維生素 K 依賴凝血因子，出生后均常規補充維生素 K，以預防出血癥。每日記錄出入量、觀察二便的變化，每周測體重一次。

2.3 做好保暖工作

早產兒的體重較輕，一般都不會超過2500 g，體內脂肪較少，很難進行良好的體溫調節，所以必須要做好保暖工作，不然體溫低了就會危及生命。一般情況下醫護人員都會講早產兒的體溫維持在24℃到26℃之間，而濕度則在55%到65%之間，這樣才是最適合早產兒正常發育的，但也會根據實踐的不同而有所差別，在早上的時候就要將溫度提高到27℃到28℃之間。除此之外，還要根據早產兒的體重、出生月份以及身體狀況進行適當的調節，每天都要進行4到6次的檢測。如果早產兒的體重不足2kg，就要將其放在嬰兒專用培養箱中，但由于每個早產兒的情況都是不同的，所以箱內的溫度要要根據早產兒的具體情況進行調整，各項護理工作也都要盡量集中的在蚊香內完成，這樣才能讓嬰兒在最適合的環境與溫度中得到良好的成長。如果沒有早產兒專用培養箱的話，也可以用熱水袋進行保暖，但其效果卻沒有前者好。而那些體重在2kg以上的早產兒就可以不用在暖向內進行保暖，只要適當的用保暖被和帽子進行保暖就可以。但是要進行采血、化驗等護理工作的話，就要在專用的輻射臺上進行，不然著涼了的話，可能會出現硬腫癥，這將嚴重威脅到早產兒的生命健康。

2.4 預防感染

早產兒的免疫力較差，很容易被感染，所以一定要做好口腔、皮膚以及臍部的護理工作，具體內容為：第一、口腔護理，應該每天都用生理鹽水或 1∶5000 呋喃西林液輕輕擦拭口腔，預防口腔炎；第二、皮膚護理，早產兒的皮膚比足月出生的嬰兒要敏感的多，不僅要經常清洗，選擇較為舒適的衣物，時刻保持清潔與干燥，還要注意翻身與按摩，注意防止摩擦與粘貼；第三、臍部護理，出生 2h 內應注意臍部有無出血，24 小時后撤去臍帶紗布，每天用 75%酒精或碘伏消毒 3～4 次。正常新生兒臍帶殘端脫落時間一般在 3～7d，早產兒要晚一些，多在 6～15 天左右。若臍窩潮濕或膿液，可用 3%雙氧水洗凈，涂 1%龍膽紫使之干燥。若臍部感染嚴重可給予抗生素。若已形成肉芽組織，可用5～10%硝酸銀點燃后再以生理鹽水洗凈。

2.5 預防低血糖

早產兒由于肝功能不健全，肝糖原合成血糖的功能減低，所以低血糖也是早產兒較易發生的癥狀，一般出現于早產兒出生后的2小時到36小時之間，這就需要醫護人員細心觀察，一旦發現早產兒反應較差、體溫沒有提升、喜歡睡覺、不愛哭鬧以及呼吸暫停等現象，就要及時采取相應措施。一般情況下，在早產兒出生一個小時后就可以喂水，等到三小時后就可以喂奶了，除此之外也可以喂5%的葡萄糖水，但那些體質較弱的早產兒就要靜脈注射 10%的葡萄糖。這樣才能夠保證早產兒體內血糖保持在正常狀態，避免由于低血糖而影響早產兒的生命安全。

三、結束語

綜上所述，根據對早產兒特點以及病情的分析與研究，可以了解到對早產兒進行科學、有效的護理是非常重要的。在早產兒出生后的24小時內倒要有專人進行時時監護，注意觀察患兒的各項生命體征，一旦發現異常狀況就要組織專業人員及時的采取相應措施，及時的給予護理與治療，組織病情的進一步惡化，這樣才能有效降低早產兒的死亡率。

參考文獻：

[1]馬玉明. 早產極低體重兒的早期干預及護理 [J]. 齊魯護理雜志. 2001.11：18-20

[2]衛利華. 早產危重新生兒的護理 [J]. 中國煤炭工業醫學雜志. 2008.03：33-35

篇4

隨著新生兒急救水平的提高早產兒的醫療護理已成為新生兒急救的重點,合理的營養對早產兒的成活以及預后的影響起重要作用。加強對早產低體重兒的臨床管理引進新觀點,可以提高患兒的成活率,使這些正常兒得到正常生長與發育。為維護患兒的生長發育,生后的治療和護理甚為重要,適宜的環境、精湛的醫療護理措施,預防和處理并發癥,耐心細致的管理才能提高生存率。低出生體重兒是一組特殊的嬰兒,由于各臟器發育不成熟,并發癥多、死亡率高,其中以窒息、呼吸驟停最為常見。醫護人員采取積極的急救措施和精心的監護,極大地提高了低出生體重兒的成活率,避免猝死。現將護理體會介紹如下。

臨床資料

6例患兒胎齡均為28～29周,男1例,女5例。體重

護 理

保暖:置患兒于暖箱內,室溫低,減少輻射失熱,必要時開空調調節室溫,使室溫保持在24～27℃,濕度維持在55%～65%。暖箱裝置每日換蒸餾水。

喂養:早產兒應盡量爭取母乳喂養,吸允能力差的可盡量縮短時間,每2小時1次,少量多次喂奶。如果吸允能力極差的,可將母乳擠出,用小滴管耐心地喂,喂后用小枕頭墊高上半身。取右側臥位,頭部抬高30°,有利于胃內奶汁排空,防溢奶、嗆奶。吸吮能力極差的患兒上鼻胃管供給營養。每次鼻飼前先抽吸胃內容物,如有殘留奶,減量或停喂1次。少量多次間斷喂養。鼻胃管3～7天更換1次。當日最后一次喂奶完畢拔管,次日晨間從另一鼻孔插入。

呼吸管理:保持呼吸道通暢,及時清理氣道分泌物,是維持有效呼吸的最關鍵條件;是減少或杜絕患兒呼吸暫停、窒息最有效的辦法。密切觀察患兒面色有無青紫、呼吸、心率等有無異常變化。24小時守護不離人。有3例患兒頻發呼吸暫停,均因細心護士及時發現,及時清理呼吸道,托背刺激,采取正壓給氧。避免了因缺氧而致的多種并發癥。

篇5

2.臨床資料

資料來自我院病案統計室，2005年－2007年新生兒科住院出生體重＜1500g的早產極低體重兒共116例。男，64例、女，52例；胎齡28～36周，平均32+5周。出生體重＜1000g8例，1000g～1200g35例，1200g～1500g73例，平均1310g。Apgar評分3～7分28例，≥7分88例，均無消化道畸形。

2.喂養方法及護理

2.1喂養方法：早產兒生后24h內可以開始早期微量腸道喂養，以間斷方式喂養。奶量：（1）出生體重＜1000g，胎齡＜28周，0.5～1ml/次，視耐受情況可間隔4～6小時一次，如耐受良好，可逐漸縮短間隔時間至2小時一次。（2）出生體重1000g～1200g，胎齡28周～30周，0.5～1ml/次，每2小時一次。（3）出生體重1200g～1500g，胎齡32周～36周，1～2ml/次，2小時一次。乳品采用雀巢－力多精之早產兒配方奶，濃度4.91Kcal/g。

2.2增加奶量方法指征：（1）無腹脹、嘔吐。（2）胃內殘留＜上次奶量的1/3。（3）排便正常。（4）無消化道出血、畸形。每次增加奶量：體重＜1000g，每次增加0.5～1ml；體重＜1200g，每次增加1～1.5ml；體重＜1500g，每次增加1.5～2ml，不足熱卡由靜脈補足。

2.3插管方法

（1）胃管方法：經口腔插入一次性胃管（F5），長度為鼻尖至耳垂到胸骨下端，插管后抽出胃液或注入空氣，在上腹部聽到水泡音，證實胃管插入胃內，做好標記，然后固定飼管于下唇中間部。經口胃管喂養指征：無吸吮能力、吞咽困難、進奶少、奶后青紫。

（2）口十二指腸管方法：胃管進到胃后患兒取右側臥位，用手指輕柔腹部，使胃管隨胃蠕動波進入十二指腸，在下管過程中，速度要慢，每次0.5～1cm左右，以防飼管在胃內打折，插入深度比胃管長6～8cm。抽出液體呈黃色、并呈弱酸性至堿性（試紙pH5.0～7.0），提示飼管過幽門，并可攝X線腹片核實⑵。證明飼管在十二指腸內，做好標記，然后固定飼管于下唇中間部。十二指腸喂養的指征：經口喂養反復嘔吐、胃食管反流、胃潴留、頻繁呼吸暫停者。行十二指腸喂養，每次奶量達15～25ml時，依耐受情況改變喂養方式，及時將飼管退回胃內喂養或自行吸吮。

2.4護理

2.4.1基礎護理注入奶液時患兒取仰臥位，頭偏向一側。每次注奶前抽取胃液及十二指腸液，證明飼管在胃內或十二指腸內方可注入奶液，如殘留量大于上次奶量的1/3，可適當減量或停喂一次，奶液注入要緩慢。每日進行兩次口腔護理。

2.4.2飼管護理保持飼管體外部分的清潔，每日測量飼管體外部分的長度，觀察飼管有無脫落，做到勤觀察、勤固定，每周更換一次飼管。

2.4.3管飼期間的觀察護理（1）觀察奶量及下次管飼前胃內殘留情況。本組16例早產兒，胎齡在30周以下，于生后15天前間斷出現胃內殘留量較大，減少每次注奶量或行十二指腸喂養后緩解。（2）觀察患兒嘔吐、誤吸情況。116例早產兒開始均采用口胃管間斷喂養，但有14例早產兒喂養2日內出現頻繁嘔吐，甚至出現誤吸而改用十二指腸間斷喂養得以糾正。（3）觀察腹圍變化。116例早產兒24小時腹圍增加均＜1.5cm。10例早產兒出現腹脹經禁食1～3天，腹脹緩解后再行喂養，無一例發生壞死性小腸炎（4）觀察大便情況。保證12小時內排便，如無大便給予按摩腹部及溫水通便。（5）觀察呼吸暫停、吸入性肺炎情況。本組38例出現頻繁呼吸暫停，有7例出現吸入性肺炎，經對癥、抗炎治療后治愈。（6）觀察出生體重變化情況。116例管飼喂養的早產兒，恢復出生體重時間最短12天，最長23天，平均18.6天。

3.討論

隨著圍生醫學及新生兒急救技術的發展，早產極低體重兒的存活率逐年提高。其中營養條件的改善起著重要的作用。而早產兒吸吮能力差，難以攝入足夠的奶量，雖然全腸道外營養可提供較充足的熱量和蛋白質，但因其價格昂貴要求條件高，且可出現膽汁淤積、感染、代謝性疾病等并發癥。因此，使用早期微量管飼喂養日益受到重視。由于鼻胃管會增加小嬰兒呼吸道阻力，故我們選擇用經口胃管進行喂養。我們通過對116例早產極低體重兒采用早期間斷口胃管或口十二指腸管微量喂養，可以盡早使早產兒由靜脈營養轉化為腸道喂養，提高胃腸耐受性，減少壞死性小腸炎的發生，防止長期靜脈營養至膽汁淤積、感染等并發癥；早期微量喂養還可促進胃腸激素的分泌，加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進腸蠕動，減少腸肝循環，是早產兒早期腸道喂養的最好方式。我們的體會是，早產兒的喂養要以出生體重為基礎，應盡早喂養，從小量開始，在喂養期間，應認真細致的護理，密切觀察患兒奶量、胃內殘留量、腹圍、大便性狀、嘔吐、誤吸、呼吸暫停及體重變化情況，根據具體變化及時做出處理，減少并發癥的發生。

參考文獻