發(fā)布時間:2023-09-22 18:07:36
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨特的藝術,我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L格的5篇急診知識培訓,期待它們能激發(fā)您的靈感。
為了提高醫(yī)務人員的急救應急能力,我院于5月12日在院辦室舉行了急診、急救知識培訓會,由我院參加過省級急救知識培訓的醫(yī)務工作者進行授課,全院職工參加了培訓。
楊院長作了重要講話,要求全院職工認真聽課,結合實際,把學到的知識運用到臨床工作中去,切實提高我院的醫(yī)療急救應急能力。培訓圍繞臨床常見的多發(fā)傷的急救、急性化學中毒的診斷與治療、農藥中毒、亞硝酸鹽中毒、昏迷的診斷和急救、過敏性休克的診斷和急救、呼吸衰竭和人工氣道的建立與管理等內容展開,運用案例作了深入淺出的講解,全院職工紛紛表示“象這樣臨床常見的醫(yī)療急救知識的培訓,非常實用,使我們受益匪淺”。
關鍵詞 急診科 護士培訓 臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161
急診科急救護理的整體水平、服務質量和應急能力,代表和體現(xiàn)著一個醫(yī)院的醫(yī)療護理質量。為了更好地提高急診護理管理水平和急救技術應用能力,我科采取了定期組織急診護士參加急救知識講座、業(yè)務學習以及定期技能培訓等方式,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料:急診科急救護理的患者,多數(shù)是因為突發(fā)車禍、食物中毒、酒精中毒、溺水、嚴重燒燙傷、墜摔傷、農藥中毒、突發(fā)事件的群死群傷等人群,尤其是突發(fā)車禍導致的患者顱腦外傷、內臟破裂以及急性心肌梗死、腦中風等患者。
方法:①制訂急診科學習計劃,每月舉辦1次急救知識業(yè)務講座,盡可能安排護理專家或中級職稱以上的護師授課,介紹她們的護理經(jīng)驗和搶救技能應用體會,急診科護士長要定期對學習的急救知識進行考核與抽查;②制定急救技能培訓計劃,2次/年,分別在上下半年進行,重點培訓年輕護士和新調入科室的人員;③每年組織1次急救知識、技能考核;④選派護理業(yè)務骨干,參加上級醫(yī)療機構舉辦的急救技術培訓班,在條件允許的情況下,可安排急診護士輪流到上級醫(yī)院急診科學習進修。
培訓內容
心肺復蘇術:判斷心跳呼吸驟停方法,要按照氣道暢通、人工呼吸、心臟按壓和建立人工循環(huán)、復蘇藥物的應用、心電圖監(jiān)護、消除心室顫動等六點進行搶救。要不斷學習相關的理論知識和技能演示,直至能熟練操作為止,使心肺復蘇術能夠熟練地運用于院前、院內的急救中。
護理操作技能:應把基礎護理操作技術熟練地應用于醫(yī)療急救護理當中。譬如,護士在靜脈輸液技術上,盡量做到一針見血,并迅速建立靜脈通道;掌握對外傷病人的正確搬動方法和傷口包扎;熟練操作各種醫(yī)療急救儀器,并熟悉其性能及保養(yǎng)方法;學而致用,應用所學的知識及時協(xié)助搶救病人生命,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
綜合急救處理能力:應對大宗車禍的群發(fā)群傷、大批食物中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件能及時準確判斷病情、標識、分診和處置。
病情觀察與搶救:急診護士在面對急癥病人時,應該沉著冷靜,處事不驚,細心觀察病情的變化,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生,并迅速給予正確的搶救處理。在觀察病情時,不能只看表面現(xiàn)象而忽略了潛在的危重者,尤其是腦外傷、內出血的病人,導致病人延誤搶救的時機或并發(fā)癥的發(fā)生而危及生命,引起病人及家屬的不滿,最后引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴的發(fā)生。
實行風險告知制度:急診護士在醫(yī)療護理時,應對病人或家屬實行風險告知,因為在急診的任何護理操作中,都存在著一定的高風險因素,為此,護士應善于與病人及家屬進行溝通,解釋治療的目的以及操作中可能出現(xiàn)的風險性問題,力爭取得病人及家屬的理解和配合,盡量減少或降低不必要的醫(yī)療護理糾紛。
學習相關的法律法規(guī):要經(jīng)常組織急救護士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規(guī),掌握法律本身對醫(yī)護人員和對患者保護的合法權利[1]。因為在急診醫(yī)療護理活動中,其本身就具有高風險和極易引起醫(yī)療糾紛,所以在急診護理工作中,要規(guī)范護理行為,遵守操作規(guī)程,杜絕差錯事故的發(fā)生,以防范醫(yī)療護理的糾紛。如發(fā)生醫(yī)療護理糾紛,要保持冷靜頭腦,耐心傾聽病人的傾訴,多作解釋,盡量化解矛盾;若科室受到患者家屬沖擊急診科或打罵醫(yī)護人員時,護士要盡可能疏散保護病人,避免牽連到患者。在保護自己不受到傷害的同時,盡快求助公安部門解決事件,事后要詳細的記錄事件的全部經(jīng)過,學會運用法律武器來保護自己的合法權益。
結 果
通過對急診護士有計劃、有步驟地合理安排學習和培訓,并運用到臨床護理工作實踐中以外,還把專科理論和演練相結合,使急診護士的急救技術質量不斷提高,以便更好地促進急診專科知識和急救技術培訓管理水平的全面發(fā)展。我們急診科護士,每年都要參加全市急救技術演練,急診科護士的急救技術水平均在全市各區(qū)級醫(yī)院的前列。在院前和院內危重病人的搶救中,護士能夠較熟練地根據(jù)各科疾病的特點,密切配合臨床醫(yī)生給予搶救,使生命垂危的病人得到了及時救治。近3年來,搶救成功率從89.5%提高到97.1%。另外護士們還學會了與病人溝通的技巧,掌握了在急救時需告知患者或家屬的相關內容以及醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中各自應承擔的責任與風險,進一步促進了護理服務質量的提高,改善了護患之間的關系,減少了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生,達到了急救護理的目的,護士的整體素質也得到了進一步的提高。
討 論
目前急診科護士獲取急救知識和技術操作的途徑,大多來自臨床工作經(jīng)驗和依靠以往院校教育所學的知識,她們缺乏系統(tǒng)的崗位培訓。醫(yī)院應把急救知識和技能作為崗前培訓的一項內容,急診科作為急救技能的培訓基地,通過定期的專科知識、急救和應急能力培訓以及老護士的傳、幫、帶,來縮短每個護士的成熟期。
急診科病人病情危急,具有突發(fā)性和不確定性,醫(yī)護人員的工作常是突然的、艱巨的,特別是在院外急救中,多數(shù)情況下是一醫(yī)一護參與搶救,急救技術要求較高,同時服務對象對護理的要求越來越高[2]。急診護士倒班勤、工作強度大,在培訓時應注意盡量安排好護士的輪班,務求每個護士都能參加學習培訓,以獲取更多的急救知識,達到最佳的學習效果。一般科室學習可采取多種形式,同一課程不同時間多次的學習講座,應用滾動的學習方法[3],使護士有更多的時間可利用,護士長要注重加強對低年資護士的個別培訓,以促進全體護士整體素質的提高 。
急診科的急救護理的整體水平、服務質量、應急能力等,代表和體現(xiàn)著一個醫(yī)院的醫(yī)療護理質量。一個學科的發(fā)展,急救技術水平的提高,必須擁有一批真正鉆研的專業(yè)人員,每年要有計劃的選派護理骨干到上級醫(yī)療機構參加培訓學習,有條件時可輪派護士到上級醫(yī)院作短期進修,時間3~6個月。要重視急診專科護理人才的培養(yǎng),護士只有掌握更多的急救知識和操作技術,并熟練應用到臨床工作中,才能更好地服務于急診的危重患者,及時挽救患者的生命,促使醫(yī)療糾紛大幅度降低,促進社會的和諧。
參考文獻
1 文明溱,孔光妍.加強防范措施減少醫(yī)療糾紛.中國醫(yī)院管理,2000,20(5):40.
主動脈夾層(AD)在心血管疾病中的病死率,位居第二[1];美國心臟協(xié)會曾報道每2000名心血管疾病患者中就有1例AD患者,每年還在遞增,年發(fā)病率達30/100萬;而我國AD的發(fā)病率高于西方國家[2]。AD特點是發(fā)病急、癥狀多樣復雜、發(fā)展快,易漏診誤診。對于AD患者,若診治不及時,其急性發(fā)病48h內病死率達到68%,即每小時的平均死亡率達到1.4%左右[3]。二級綜合醫(yī)院受醫(yī)療條件限制,對AD患者不易確診,即使確診也難以及時得到診治(如介入或手術治療),而對AD患者來說,及時、準確地診斷,并采取綜合、高效的護理措施,與患者的預后密切相關。而急診護士是患者最早接觸者、最直接觀察者,能夠掌握并運用其知識對早診斷、早治療以及患者預后有重要意義。本研究旨在調查泰州地區(qū)二級醫(yī)院急診護士對主動脈夾層相關知識的認知狀況,并分析研究急診護士相關知識掌握現(xiàn)狀,為AD患者就診時減少漏診誤診、降低其死亡率、提高其生存率提供依據(jù)。故此,筆者抽取泰州地區(qū)部分二級綜合醫(yī)院85名急診護士對AD的認知現(xiàn)狀進行了調查,報告如下。
1.對象與方法
1.1 對象
兩組85例中,男性4人,女性81人,年齡22-45歲,平均31歲;
文化程度:中專6人,大專、本科共79人;職稱:護士、護師共18人,主管護師、副主任護師共67人;工作年限5年的25人,工作年限5年的60人。
1.2 方法
對泰州地區(qū)二級綜合醫(yī)院急診護士做AD相關知識調查。問卷由立項小組成員自行設計,并邀請心血管醫(yī)療專家和護理專家對問卷內容進行了合理的設置,形成初問卷,經(jīng)預試驗,修訂相關題目而成。預調查結果信度數(shù)值為0.86。調查表分為兩部分:一般資料(性別、文化程度、職稱、工作年限等);第二部分為護士對AD的認知情況。
調查數(shù)據(jù)采用SPSS件進行檢驗。
2.結果
兩組護士的一般資料、對AD的認知情況見表1、2。
調查結果顯示:職稱高、工作年限長的護士對AD的認知程度高,
相比職稱低、工作年限短的護士對AD的認知,兩者比較,差異有顯著性意義(職稱=4.57、P
3.討論
文獻報道雖然國內外近年對AD研究日益重視,相關研究也取得了一定的結果,但大部分研究主要致力于病因及相關危險因素研究、經(jīng)驗總結等,對護士認知方面沒有相關報道。所以急診護士若能早期識別、并能正確、有效地實施緊急救護,可爭取到極寶貴的搶救時間、幫助AD患者早診斷,從而降低其死亡率和傷殘率。
本次研究中,接受AD專科培訓的培訓組護士對AD認知顯著高于未接受培訓的對照組護士。傅椰〔4〕等報道由護士首先發(fā)現(xiàn)或提示夾層擴展的各種并發(fā)癥占61.5%,從調查結果看出,二級綜合醫(yī)院急診護士對AD認知中急救及預后較重視,如:β-受體阻滯劑的治療作用、AD導致高血壓原因、AD死亡原因方面,培訓組的認知程度相比對照組而言要高得多;而護士對臨床表現(xiàn)里出現(xiàn)的上肢假性低血壓的認知程度,培訓組相比對照組而言也要高。急診護士應用這些掌握的知識于臨床急救中,AD患者的診斷率明顯上升,其死亡率、傷殘率明顯降低,這顯示專科培訓對二級綜合醫(yī)院急診護士認知主動脈夾層對臨床的影響,具有重要的臨床應用價值,更具有重要的社會價值,值得進一步推廣應用。
護士對AD認知中臨床表現(xiàn)里出現(xiàn)的上肢假性低血壓的認知程度,培訓組較對照組而言,雖有明顯改善,但培訓組仍有護士無相關知識,這為今后加強培訓指明了方向;因此,對二級綜合醫(yī)院急診護士進行AD相關知識的專科培訓工作,將是持續(xù)不斷的……
參考文獻:
[1]KREUTZER C.Repair of subdivided left atrium associated with a persistent left superiorvena cava[J].Thorac Cardiovasc Surg,1998,116(5):880.
[2]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:352-355.
一、領導重視,精心組織
該鎮(zhèn)黨委、政府對科技培訓工作高度重視。為確保培訓活動順利開展,鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府成立了科技培訓領導小組,制訂了切實可行的培訓計劃,每年均多次召開農村實用技術培訓暨農村黨員、基層干部科技素質培訓活動動員大會,形成了上下配合、齊抓共管的培訓格局。對于科技培訓工作,周密部署、精心組織,指定主管科技副鎮(zhèn)長專人負責,認真抓好人員、時間、計劃、教材、技術、師資、>文秘站:大學、省農科院、縣農業(yè)局等單位的專家、教授、技術員到該鎮(zhèn)講課、輔導。聯(lián)合廣東省農業(yè)科學院水稻研究所、蔬菜研究所、肥料研究所,設立穗豐農資服務部,以科技推廣為樞紐,推介良種良法。為方便農民和更好地服務農民,組成科技下鄉(xiāng)服務隊,定期深入到田間地頭、果園、養(yǎng)殖場、牛棚、豬舍,開展技術講座、技術指導、技術咨詢、技術培訓,現(xiàn)場開方、看病、防治,切實幫助農民解決實際問題,得到了廣大農民的歡迎。
二、廣泛宣傳,形成合力
該鎮(zhèn)黨委政府認真做好科技培訓的宣傳發(fā)動工作,幾年來,堅持每月印發(fā)《科技培訓工作簡報》1期,按時為各村免費贈送《大北農技術與服務》、《山區(qū)農業(yè)信息參考》報,并通過電視、廣播、橫幅、標語、宣傳欄、網(wǎng)站等各種媒體,及時宣傳在科技行動中的好經(jīng)驗、好做法,宣傳黨的路線、方針、政策,真正做到家喻戶曉,深入民心,形成了全社會關心農村、支持農村科技發(fā)展的新局面。據(jù)統(tǒng)計,該鎮(zhèn)兩年來共印發(fā)宣傳資料6萬份,贈送各類報刊10萬余份,出動宣傳車100多駕次,舉辦各種培訓班160場次,懸掛橫幅60多條,張貼標語200多條,制作大型宣傳牌15塊,營造良好的學科技、用科技氛圍。
三、拓寬門路、增加投入
農民科技培訓工程量大,直接牽扯到農民的利益。為搞好這項工作,該鎮(zhèn)領導不辭勞苦、上下奔波,積極爭取上級政府和有關部門的支持,在鎮(zhèn)財政極為困難的情況下,多方籌措扶持資金,每年均籌集一定的資金,用于購買培訓資料、印發(fā)宣傳資料、引進新技術、新機械、新品種。去年以來,該鎮(zhèn)投入資金幾十萬元制作發(fā)放科技光盤1000多套,編印各類培訓教材8套共8000本,購買各類實用技術書籍5萬多冊,購買種苗等,無償提供新品種、新肥料和無公害農藥的試用。
四、因地制宜、突出重點
__鎮(zhèn)的氣候、土壤非常適合發(fā)展糧油、苗木、林果、蔬菜、水產、畜禽產業(yè)。該鎮(zhèn)采取因地制宜、優(yōu)先扶持的措施。突出對甘坪、大徑、河北、岳溪養(yǎng)殖專業(yè)戶和河北、河東、寶山、砂坑草莓蔬菜生產基地等重點產業(yè)的政策引導、技術指導,技術咨詢,跟蹤服務,形成了青梅、草莓、無公害蔬菜等龍頭產業(yè),積累了豐富的經(jīng)驗,帶動各個產業(yè)的發(fā)展,達到了以點帶面的效果。
五、形式多樣,內容豐富
在全球經(jīng)濟不斷發(fā)展以及工業(yè)化逐漸占領優(yōu)勢的新世紀,中等職業(yè)教育的發(fā)展目標已經(jīng)從單純的技工教育轉變?yōu)榕囵B(yǎng)高素質高水平的技能型人才。中等職業(yè)教育技能應用型人才的培養(yǎng)目標,要求中等職業(yè)教育擁有更高素質的教師隊伍,尤其是“雙師型”教師隊伍的建設和發(fā)展,成為提高中職院校教學質量的根本途徑。在化工專業(yè)中等職業(yè)教育中,仿真實訓基地為建設有高技能高知識的教師隊伍提供根本保障。本文將通過研究化工仿真實訓基地在中職“雙師型”教師培訓方面的作用,得到如何通過實訓基地建設有效地提高中職教師能力的途徑。
關鍵詞:
中職院校;“雙師型”教師培訓;仿真實訓基地
在全球形勢不斷變化的今天,我國社會經(jīng)濟和化工工業(yè)化飛速發(fā)展,化工專業(yè)中職院校的數(shù)量和規(guī)模迅速擴大,職業(yè)教育質量日益成為工業(yè)化發(fā)展的迫切需求。近年來,中職院校教師的教學能力以及實踐能力逐漸不能適應企業(yè)的實際生產需求,這就突顯出“雙師型”教師培養(yǎng)的必要性和迫切性。
1.“雙師型”教師隊伍建設有利于中職學校的發(fā)展
為確保中職教育在社會經(jīng)濟和人才戰(zhàn)略迅速發(fā)展的今天不被淘汰,并能保持持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,培養(yǎng)既有理論知識教學經(jīng)驗又有高實踐操作能力的“雙師型”教師隊伍已經(jīng)越來越受到教育管理者的重視。國家教委《關于加強中等職業(yè)學校師資隊伍建設的意見》中指出:“中等職業(yè)學校要抓好‘雙師型’教師的培養(yǎng),努力提高中、青年教師的技術應用能力和實踐能力,使其具有扎實的理論基礎知識和教學水平,專業(yè)實踐操作能力和實際工作經(jīng)驗,同時要積極從企事業(yè)單位聘請和引進既有工作實踐經(jīng)驗,又有較扎實理論基礎的高級技術人員和管理人員充實教師隊伍”。中等職業(yè)教育是以實際操作為主體地位的,既講授理論知識、又培養(yǎng)實踐操作技能的適應國家經(jīng)濟發(fā)展建設的學生,抓好“雙師型”教師的培養(yǎng)是中等職業(yè)教育工作的重中之重。
2.化工仿真實訓基地有利于中職“雙師型”教師培訓
由于化工生產反應條件復雜,有高溫高壓、易燃易爆等不安全因素,在生產過程中會有安全隱患。化工仿真實訓基地很好地解決了這個問題。中職化工教師能夠在仿真實訓基地的教育教學中,全面講解各種基礎化學知識、化工原理的同時,并讓學生掌握可能產生危險的操作方式,如何避免安全隱患,樹立良好的安全意識。目前中職教師隊伍中普遍存在理論知識豐富但實踐操作能力不足,在教育教學中無法將化工實際生產情況講授給學生。在化工仿真實訓基地中,教師可以通過模擬實際化工生產過程,更好的理解掌握化工專業(yè)知識并能夠在實際操作中鍛煉實踐能力,提高學生上課的興趣以及更好的適應企業(yè)要求。積極培養(yǎng)中職院校的“雙師型”教師,能夠更快的提高中職教育水平,提升中職院校畢業(yè)生的綜合素質和適應能力。現(xiàn)代企業(yè)對于技術人才的需求越來越強烈,“上崗能操作,下廠能干活”成為化工廠對于中職教育的要求。為了讓學生能夠達到學習理論知識,理論應用于實際,適應企業(yè)需求,就要求中職院校做到為學生提供良好的實訓環(huán)境,以及在實訓基地培養(yǎng)出的實訓教師。化工仿真實訓基地就是培養(yǎng)化工專業(yè)技術教師的重要途徑。只有堅實的硬件設施作為基礎才能提高教師的實踐能力。各種化工單元設備及化工仿真軟件等是化工類專業(yè)的主要教師培養(yǎng)設施。化工實訓仿真系統(tǒng)的誕生,可以很好的提高教師的能力,有利于教師教導操作具有危險性的工藝流程,幫助學生理解深奧的理論知識,并加深印象。
3.通過實訓基地的建設提高教師的綜合素質,培養(yǎng)“雙師型”教師
充分利用好化工仿真實訓基地,要真正體現(xiàn)專業(yè)特色和水平,體現(xiàn)先進性、配套性和實用性,不僅要產生教育效益,而且要產生經(jīng)濟效益,形成教學、實訓、生產、服務的一體化。
(1)政策支持
中職院校的主要職能是為企業(yè)培養(yǎng)第一線生產性技術人員,這就要求中職教師具有良好理論知識的同時,也具有一定的生產實踐操作教學能力。要提高教師實踐操作能力,就要求中職院校及主管教育部門充分重視“雙師型”師資隊伍的建設,制定相應的政策制度激勵教師提升教學水平提高自身能力。中職院校在進行“雙師型”師資隊伍建設中,應根據(jù)本學校實際情況和國家當前職業(yè)教育形勢,制定緊密結合教師專業(yè)相關技能的“雙師型”教師鑒定標準。鑒定標準不僅要能夠促進教師師德以及教學能力的提升,還要能夠保證教師具有良好的專業(yè)知識技能。中職教育應以服務地方經(jīng)濟建設而培養(yǎng)技能型人才為導向,以企業(yè)生產實際技術需求為導向,根據(jù)職業(yè)技能要求制定行之有效的教師培養(yǎng)計劃,以及相對應的評價機制。同時還要對教師的教學實踐質量進行實時監(jiān)控。中職教育的相關政策一定要保證實訓基地為教師提供完備的培訓、教學、職業(yè)技能鑒定的硬件保障。
(2)獎勵機制
中職院校普遍存在教師安于現(xiàn)狀,學習技能提升動力不足。根據(jù)中職學校的實際情況,培養(yǎng)“雙師型”教師隊伍,既能推動提升職業(yè)教育的教學水平,又能對其他教師樹立示范作用。利用化工仿真實訓基地,培養(yǎng)激勵更多的教師成為“雙師型”教師,對于中職院校的發(fā)展至關重要。目前,中職學校“雙師型”教師隊伍建設中存在很多問題,專業(yè)教師自身所具備的技能與技術資格卻不能相統(tǒng)一,從而影響了中職學校“雙師型”教師隊伍的形成。化工仿真實訓基地的考核評價功能,實時量化專業(yè)教師具備的技能,通過考核激勵專業(yè)教師積極提升自身實踐操作能力。
(3)校內建設
目前,化工仿真實訓基地在校內建設方面存在一些問題。建設化工仿真實訓基地的資金不足,教師培養(yǎng)相關設備落后,無法適應當代化工企業(yè)的飛速發(fā)展。“雙師型”教師不足,技能型教師匱乏。中職院校對于實訓基地的認識不足,學校對化工實訓基地建設的不夠重視。中職院校應轉變觀念,大力建設化工仿真實訓基地,為不能到企業(yè)鍛煉的教師提高優(yōu)質的實踐操作條件。只有將校內建設成為適應當代化工企業(yè)發(fā)展的實訓場所,中職教育工作者才能教育出更有競爭力的學生,不僅能夠提升本學校的綜合競爭力,還能促使中職教育成為國家工業(yè)化發(fā)展的重要一環(huán)。
(4)校企合作