基礎(chǔ)護理總結(jié)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾蕚淞瞬煌L(fēng)格的5篇基礎(chǔ)護理總結(jié)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；出血原因；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0210-01

產(chǎn)后出血是分娩嚴重并發(fā)癥之一，是產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。現(xiàn)將135例產(chǎn)后出血分析報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2010年1月至2012年12月住院分娩總數(shù)3802例，共有135例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，年齡21～36歲，平均28歲，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.55%。此135例均為足月分娩，初產(chǎn)婦占42%，經(jīng)產(chǎn)婦占58%。

2 產(chǎn)后出血的原因分析

2.1 宮縮乏力 是產(chǎn)后出血最常見原因占本組產(chǎn)后出血的72.59%，常見的誘因有產(chǎn)前精神過度緊張、產(chǎn)程延長、疲勞、使用鎮(zhèn)靜劑或解痙劑過多、巨大胎兒、雙胎多胎產(chǎn)婦、妊辰高血壓等。

2.2胎盤因素 胎盤剝離不全、胎盤頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和胎膜殘留引起產(chǎn)后出血。研究[2，3]發(fā)現(xiàn)，第三產(chǎn)程時間對產(chǎn)后失血量有顯著影響，當?shù)谌a(chǎn)程大于等于10分鐘產(chǎn)后失血量明顯增加，大于等于20分鐘增加更明顯。建議第三產(chǎn)程控制在5分鐘左右這對減少產(chǎn)后出血是極其有效的。

2.3 軟鏟倒損傷 會陰、陰道、宮頸裂傷及子宮破裂都可以引起產(chǎn)后出血，常見的原因有宮縮過強、過頻、胎兒過大、先露異常、陰道手術(shù)操作不當、軟產(chǎn)道異常等。

2.4 凝血功能障礙 少見，本資料中1例陰道分娩活男嬰后發(fā)生羊水栓塞、DIC，出血3200毫升，行全子宮切除。

3 產(chǎn)后出血的護理

3.1 預(yù)見性護理 產(chǎn)前詳細了解病史，對有產(chǎn)后出血的高危因素的孕婦，如雙胎、或多胎、重度子癇前期、巨大兒、前置胎盤或胎盤早剝、ICP、GDM、貧血等加強監(jiān)護，臨產(chǎn)后做好輸液輸血和搶救準備。

3.2 常規(guī)護理 及時發(fā)現(xiàn)與正確處理產(chǎn)后出血，迅速建立兩條以上的靜脈通路，迅速有效的補充血容量；密切觀察患者神志、生命體征、皮膚顏色及表情；保持呼吸道通暢，吸氧并密切觀察吸氧效果；雙手配合均勻，有節(jié)奏地按摩子宮，使子宮收縮及血竇閉合；協(xié)助醫(yī)師搶救，查找原因，及時止血，做好各種檢查和抽血交叉配合的相關(guān)準備；給予保暖，平臥，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈血回；及時做好相關(guān)記錄。

3.3 心理護理 由于出血量多，產(chǎn)婦及家屬常出現(xiàn)精神緊張及恐懼，應(yīng)對其進行安慰，并對采取的措施、效果給予解給予產(chǎn)婦關(guān)愛及關(guān)心使其與醫(yī)務(wù)人員主動配合。

3.4 預(yù)防感染 保持病室清潔，室內(nèi)每日早晚通風(fēng)30分鐘注意床單為清潔干燥，使用消毒衛(wèi)生墊，勤更換，保持會陰清潔，每日用0.5%碘伏擦洗會陰2次，防止逆行感染，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 。

4 討 論

4.1 正確判斷出血原因 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥之一，是產(chǎn)婦死亡的首要原因，國內(nèi)報道發(fā)生率為1%～2%[4]。因此需迅速查找原因，本組患者子宮收縮乏力有98例，占72.59%；軟產(chǎn)道損傷及血腫共3例，占2.22%；胎盤因素31例，占22，97%；凝血功能障礙1例，占30.75%，因此，子宮收縮乏力占首位，出血特點為子宮軟，輪廓不清，出血為間歇性，用宮縮劑有效，同時需排除軟產(chǎn)道損傷及胎盤因素引起的出血，前者出血多為持續(xù)性的，使用宮縮劑無效，后者可看其是否有娩出完整而排除此類出血，另可根據(jù)各項化驗檢查考慮是否有凝血功能障礙。此外應(yīng)注意有無腹腔內(nèi)出血征象，排除子宮破裂。

4.2 及時搶救治療 本組病例伴失血休克65例，占50.4%。發(fā)生失血性休克提示產(chǎn)后失血至少800ml以上，不可低估出血量[5]。搶救產(chǎn)后出血主要是止血和補充血容量兩個方面，迅速止血是搶救的關(guān)鍵。對于宮縮乏力性出血，除按摩予宮及使用宮縮劑、米索前列醇、卡前列甲（又稱：卡孕拴）、l 5-甲基前列腺素F2a（商品名：欣母沛）以外，必要時行宮腔紗布填塞、子宮動脈上行支結(jié)扎、髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)等，在一定程度上避免子宮切除。對軟產(chǎn)道損傷性出血，應(yīng)迅速縫合止血。如疑為子宮破裂，則應(yīng)在輸血補液的同時急行剖腹探查。對胎盤、胎膜殘留組織，同時使用宮縮劑，促進子宮收縮。如遇胎盤植入，原則上行子宮切除。對凝血障礙引起的產(chǎn)后出血則應(yīng)去除病因，給予抗凝、抗纖溶治療，及時補充凝血因子，防治器官衰竭。對止血無效者，及時切除子宮

4.3 重在預(yù)防

4.3.1 做好產(chǎn)前的心理溝通及產(chǎn)前檢查 讓孕婦及家屬參加孕婦學(xué)校，給予多次心理輔導(dǎo)，消除對分娩的恐懼，樹立信心，定期接受產(chǎn)前檢查，及時治療高危妊娠，必要時終止妊娠

4.3.2 分娩期 加強產(chǎn)程的科學(xué)管理實行“自然陪伴分娩法’’陪伴分娩，進行分娩鎮(zhèn)痛使產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)對待分娩過程提高助產(chǎn)技術(shù)，正確處理第二三產(chǎn)程，在第二產(chǎn)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，觀察宮縮及先露下降情況，常規(guī)開放液路通道，避免第二產(chǎn)程延長，胎兒娩出后立即肌注縮宮素加強子宮收縮減少出血的可能。胎兒娩出后，再無胎盤剝離征象時切忌盲目搓擠子宮，等有剝離征象時在牽拉胎盤娩出仔細檢查是否完整，如有胎盤殘留，及時宮腔探查，檢查陰道、宮頸有無裂傷，如有裂傷及時縫合。

4.3.3 產(chǎn)后期 胎盤娩出后，產(chǎn)婦繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2h，因產(chǎn)后出血的80%發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，有學(xué)者將這2h稱為第四產(chǎn)程而引起重視。此時應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮、陰道流血及會陰切口情況，重視產(chǎn)婦的主訴，做好早接觸、早吸吮，對高危產(chǎn)婦注意保留靜脈通道，并給予保暖。

參考文獻：

[1] 高云荷.產(chǎn)后原因及高危因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2003，5：258-259.

[2] 凌蘿達，顧美禮.頭位難產(chǎn)[M].第一版.重慶：重慶人民出版社，1992.129-138.

[3] 趙少飛，孫曉峰.第三產(chǎn)程產(chǎn)后出血防治措施的分析[J].實用婦科雜志，2003，19（5）：278.

篇2

關(guān)鍵詞：電力；繼電保護；作用；故障處理;；二次回路

中圖分類號：F407文獻標識碼： A

一、繼電保護系統(tǒng)概述

繼電維護裝置包括輸入、測量、邏輯判別、輸出執(zhí)行等部分。輸入是指將信號進行前置的處理，確保電器能夠?qū)ΜF(xiàn)場的物理量進行有效的檢查，比方阻隔、電平變換、低通濾波等。丈量信號需要依據(jù)輸出量的輸出次序、大小、邏輯狀況、性質(zhì)等，經(jīng)過合理核算、并按著固定的邏輯關(guān)系最終執(zhí)行動作，經(jīng)過最終的輸出轉(zhuǎn)變?yōu)檫壿嬓盘枴＠^電裝置具有疾速、能動、選擇性、靈敏牢靠的特點，能夠切除特定方針，維護其余有些電路，到達減小危害的方針，沒有毛病發(fā)生的電路有些還能夠持續(xù)運轉(zhuǎn)，提高了工作效率，減小毛病所涉及的范圍，實現(xiàn)備用設(shè)備、主動重合閘主動投入的效果。同時對故障的反應(yīng)動作在第一時間內(nèi)完結(jié)，對不正常的狀況靈敏、高效的表現(xiàn)，具有十分高的牢靠性、穩(wěn)定性。

二、繼電保護對電力系統(tǒng)的作用

繼電保護裝置作為電力系統(tǒng)運行過程中必備的運行保護裝置，有效的確保了電力系統(tǒng)穩(wěn)定的運行秩序，其能夠在電力系統(tǒng)發(fā)生故障的第一時間內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)故障，并對故障進行檢測，為檢修人員準確的故障位置進行判斷提供充足的依據(jù)，同時還可以發(fā)出預(yù)警，及時切除故障，減少故障所導(dǎo)致?lián)p失的進一步擴大。

2.1維護安全，性能優(yōu)越

繼電保護對于維護電力系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)的安全性具有非常重要的作用，同時還可以有效的減少或是避免外界因素對裝置所帶來的干擾，確保了裝置的安全，而且通過繼電保護裝置，可以在電力系統(tǒng)運行過程中實現(xiàn)有效的防范監(jiān)測，確保了電力系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性和可靠性。

2.2投資較少，安裝便捷

繼電保護裝置由于自身重量較小，裝置小巧，易于安裝，所以在電力行業(yè)施工過程中，有效的減少了所占據(jù)的空間，為施工的順利進行創(chuàng)造了良好的條件。同時在安裝過程中也有效的提高了操作的效率，減少了成本的投入，只需按照電氣圖紙安裝人員即可完成繼電裝置的安裝工作。

2.3檢測故障及防范

電力系統(tǒng)上安裝繼電保護裝置后，一旦系統(tǒng)中有設(shè)備或是元器件發(fā)生故障，則繼電保護裝置則會及時發(fā)出預(yù)警，提醒值班人員進行處理。同時在發(fā)生故障的第一時間內(nèi)，繼電保護裝置還會向斷路器發(fā)出跳閘等指令，對故障線路進行及時切斷，有效的保障了正常線路的運行，減少了故障所給設(shè)備及元器件所還來的損失，繼電保護裝置在電力系統(tǒng)運行過程中具有較高的故障防范能力，具有不可替代性。

三、繼電保護故障處理的原則

3.1處理繼電保護故障時要保持正確、冷靜的態(tài)度

電力系統(tǒng)的發(fā)電機等設(shè)備在運行過程中，繼電保護裝置的連接片要根據(jù)運行方式的變化而進行相應(yīng)的投、退處理。在進行這兩項處理時要求工作人員同時進行，而且要經(jīng)過細致的辨別清楚后，才能夠操作。而且對于跳閘回路的連接片來說，只有相應(yīng)的開關(guān)在運行的過程中才能夠投入。

3.2能夠根據(jù)信號狀態(tài)準確判斷故障發(fā)生點

在繼電保護現(xiàn)場中出現(xiàn)的光子牌信號、事件記錄以及故障錄波器所采集到的圖形、繼電保護裝置的燈光信號或者其他信號等都是對繼電保護的故障進行處理的基礎(chǔ)依據(jù)。所以，在對繼電保護的故障進行處理之前，要對這些信號進行分析，判斷出信號處的故障和真?zhèn)巍?/p>

3.3對人為故障要給以緊急處理

在繼電保護裝置對故障進行處理時，人為故障的處理具有較大的難度，也是一個非常關(guān)鍵的問題。在繼電保護裝置處理故障過程中，根據(jù)其所提供的故障信息無法找到導(dǎo)致故障發(fā)生的原因時，或者當斷路器動作后沒有發(fā)生預(yù)警信號時，這時無法判斷出導(dǎo)致故障的原因是人為因素還是設(shè)備、裝置自身的故障，所以給處理帶來了較大的難度。再加之繼電保護現(xiàn)場中，部分運行人員由于專業(yè)技能水平不高，工作缺乏責(zé)任心，對故障不重視，不能及時對存在的故障進行處理，操作過程中也極易發(fā)生誤碰等情況，從而導(dǎo)致人為故障增加。這就需要對現(xiàn)場人為故障進行如實反映，這樣對于能夠為工作人員進行故障處理提供必要的依據(jù)。而且對于現(xiàn)場這類人為故障的原因及處理方式也要進行如實的記錄，確保類似故障不再發(fā)生。

四、差動保護二次回路檢修方法

4.1負荷檢修

一旦負荷過大時，則會導(dǎo)致電流互感器處于超負荷運行狀態(tài)下，這樣會導(dǎo)致電流互感器的使用壽命降低，所以需要利用差動保護來對負荷進行嚴格控制，根據(jù)實際的需要，來適當?shù)膶﹄娏骰ジ衅鞯膭畲烹娏鬟M行降低，通過對電纜的電阻及選擇弱電控制用電流互感器等來降低二次負荷，同時還要對互感器的實際運行狀態(tài)進行定期檢查。

4.2質(zhì)量檢修

目前電流互感器的種類較多，市場上的產(chǎn)品較為多樣化，這樣就需要在實際購買過程中需要選擇與系統(tǒng)保護方式相適應(yīng)的電流互感器。在差動保護過程中，當繼電保護裝置的測電流過大時，則需要選擇帶小氣隙的電流互感器，由于該種類的電流互感器的鐵芯剩磁小，有利于差動保護裝置性能的提升，而且其勵磁電流也較小，能夠有效的實現(xiàn)對失衡電流的有效控制。

4.3電流檢修

在差動保護實施過程中，電流互感器作為差動保護效果的重要元件，所以需要對互感器的使用型號進行科學(xué)的選擇，通常D級電流互感器最為適合進行差動保護。當電流經(jīng)過差動保護裝置的穩(wěn)態(tài)短路電流時，一旦電流達到最大值，則需要有效的控制好差動保護回路的二次負荷，使其誤差在規(guī)定的范圍內(nèi)。

4.4保護檢修

在實際操作過程中，如果操作難度較大時，則需要對差動保護的形式進行適當?shù)淖兓ǔ＿\行較多的是比率差動保護，其通過對裝置保護性能的增強，從而避免在故障時保護裝置發(fā)生誤操作或是誤動作的可能性，從而有效的提升故障診斷能力。

五、搞好系統(tǒng)回路的檢查工作

5.1回路結(jié)構(gòu)檢查

剖析數(shù)據(jù)信息是電力系統(tǒng)操作的必經(jīng)環(huán)節(jié)，差動維護涉及到的電力信息是多方面的，這就需要做好不一樣信息的分類處置。系統(tǒng)分析能夠完成電力自動化操作，對有關(guān)信息處置后聯(lián)系文字、符號、圖表來描繪信息成果。體系剖析包括系統(tǒng)界面、內(nèi)部接口、功用等。

5.2回路功能檢查

新時期中國工業(yè)運用的電力體系是高性能的裝置，在規(guī)劃體系時要把握詳細的體系功用分配。引進操作系統(tǒng)前電力要弄清系統(tǒng)用于處置哪些傳輸信息，然后對硬件資本、體系模塊構(gòu)造圖、模塊設(shè)計說明書等方面歸納考慮，最后由編程人員完結(jié)體系構(gòu)造的編排設(shè)計。

5.3回路調(diào)試檢查

當操作系統(tǒng)基本模型出來之后，技術(shù)人員要對設(shè)計好的電力系統(tǒng)進行模擬調(diào)試，通過計算機網(wǎng)絡(luò)模擬來發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在的不足之處。技術(shù)人員在安裝系統(tǒng)后也要適當調(diào)試操作，對用到的數(shù)據(jù)庫、軟件、圖形等都合理調(diào)試一番，確認無誤后才能投入到差動保護運作中。

5.4回路操作檢查

電力系統(tǒng)在運行階段會遇到各種異常故障，影響了系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)性能的正常發(fā)揮。在構(gòu)建操作系統(tǒng)時應(yīng)注重系統(tǒng)檢查環(huán)節(jié)的布置，通過安裝相關(guān)的檢測裝置對系統(tǒng)實時檢測，及時掌握數(shù)據(jù)信息的具體狀況，根據(jù)差動保護二次回路的實際需要設(shè)計方案。

結(jié)束語

中國繼電保護技術(shù)的發(fā)展是跟著電力系統(tǒng)的發(fā)展而發(fā)展的,電力系統(tǒng)對運轉(zhuǎn)可靠性和安全性的需求不斷提高,也就需求繼電保護技能做出改造,以應(yīng)對電力系統(tǒng)新的需求。跟隨著科技時代的降臨,中國的繼電保護技術(shù),也開始走向了科技時代。在將來的一段時間內(nèi),中國繼電保護的技術(shù)主要是朝微機繼電保護技能方向發(fā)展。

參考文獻

篇3

摘 要 目的：探討綜合護理干預(yù)對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果的影響。方法：2011年12月-2013年12月收治早產(chǎn)兒70例，隨機分為研究組和對照組，研究組采用重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù)護理方式，對照組采用常規(guī)間斷鼻飼喂養(yǎng)的護理方式，比較兩組的喂養(yǎng)情況和耐受情況，包括鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)達418.4 kJ/（kg?d）時間等。結(jié)果：研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)時間均顯著低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 綜合護理 喂養(yǎng) 療效

Efficacy observation of gravity feeding combined with non nutritive sucking， prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention for the preterm infants with feeding

Feng Yuqiong

The First Maternity and Child Health Hospital of Huizhou City，Guangdong 516001

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on premature infants with feeding.Methods：70 cases of premature infants were selected from December 2011 to December 2013，they were randomly divided into the study group and the control group，the study group used gravity feeding combined with non nutritive sucking，prone positioning and touch therapy and other comprehensive nursing intervention of nursing care，the control group used conventional intermittent nasogastric tube feeding，we compared the feeding and tolerance situation of the two groups，including nasogastric tube indwelling time，recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding up to 418.4kJ/（kg?days） time.Results：The nasogastric tube indwelling time，recovery birth body time and mass sufficient enteral feeding time of the study group with was significantly lower than those of the control group，with significant statistical difference between the two groups（P

Key words Comprehensive nursing care；Feeding；Curative effect

早產(chǎn)兒，因其胃腸道發(fā)育尚不成熟，喂養(yǎng)中常常產(chǎn)生不耐受情況，從而造成新生兒營養(yǎng)滯后和生長發(fā)育滯后[1]。與正常新生兒相比較，早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩，存在一個追趕的過程[2]。因此，如何通過人為干預(yù)以促進新生兒的生長發(fā)育，降低早產(chǎn)低體質(zhì)量的危害是優(yōu)生優(yōu)育的一個重要問題[3]。而對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒的喂養(yǎng)狀況，對該類新生兒的生長具有重要影響[4]。本文對我院新生兒科于2011年12月-2013年12月收治的70例早產(chǎn)兒進行隨機分組，一組進行重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù)，另一組則進行常規(guī)間斷鼻飼喂養(yǎng)，旨在比較兩種干預(yù)方式對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的療效，考察綜合護理干預(yù)對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果的影響，取得了較好的效果。現(xiàn)在將本研究的結(jié)果報告如下。

資料與方法

2011年12月-2013年12月收治早產(chǎn)兒70例，所有患兒均在出生后6小時以內(nèi)住院，出生時質(zhì)量1.2～2.0 kg，平均體質(zhì)量（1.32±0.31）kg；胎齡27～34周，平均胎齡（30.2±0.51）周。所有患兒均采用間斷式胃管喂養(yǎng)和靜脈營養(yǎng)，出生后的1分鐘和5分鐘的Apgar評分均高于8分，排除了先天性遺傳病患者、先天性的消化道畸形者以及沒有呼吸支持治療的患者。70例符合條件的早產(chǎn)兒被隨機分成研究組和對照組，各35例。其中研究組男18例，女17例，對照組男16例，女19例。兩組新生兒患者的性別、出生體質(zhì)量、身長、胎齡等基本資料經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有參與本研究的新生兒均取得其家屬同意，并與家屬簽署書面知情同意書。

方法：（1）喂養(yǎng)方法：①研究組：在常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上，研究組采用重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、喂養(yǎng)后俯臥位和腹部撫觸治療等綜合護理措施，并將3種護理措施組成循環(huán)護理方案，貫穿于研究組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護理過程中。a.重力喂養(yǎng)：利用奶液自身重力順著胃管流入胃內(nèi)的喂養(yǎng)方法。奶量：第1天1～2 ml/次，l次/2小時，每天增加2～4ml/次。b.非營養(yǎng)性吸吮：在每次重力喂養(yǎng)之前給予患兒吸吮消毒過的無孔橡皮奶嘴5～10分鐘，刺激吸吮，直到能經(jīng)口足量胃腸喂養(yǎng)熱量達418.4 kJ/（kg?d）時間為止。c.喂養(yǎng)后俯臥位：即喂養(yǎng)后采取俯臥位，每次喂奶后采用專業(yè)的臥墊為患兒抬高頭部，角度為15°，持續(xù)1小時（所使用臥墊已經(jīng)獲取國家實用的新型專利和外觀設(shè)計專利，專利號分別為ZL2008 20113714.3和ZL2008 30113331.3）。該類臥墊結(jié)構(gòu)為：能使得早產(chǎn)兒能夠在暖箱中舒適安全的保持俯臥，使用前需將適宜溫度的水灌入水囊袋，并置于臥墊底部處的雙層布套內(nèi)，隨后把臥墊置于預(yù)熱好的暖箱中，依據(jù)患兒身長將頭部固定針頭放置于臥墊的合適部位，當患兒仰臥時，枕頭凹口處朝向床墊內(nèi)側(cè)，俯臥時候則朝向外側(cè)，以保證患兒的安全。d.腹部觸摸：患兒進食后30分鐘，由經(jīng)嬰兒撫觸培訓(xùn)的醫(yī)護人員對患兒進行腹部撫觸按摩，下一次喂養(yǎng)前，采用掌心撫摸的方式持續(xù)5分鐘。②對照組：在相同的常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)上，用注射器經(jīng)胃管間歇注入喂養(yǎng)配方奶；奶量：第l天1～2 ml/次，1次/2小時，每天增加2～4 ml/次，直到能經(jīng)口足量胃腸喂養(yǎng)熱量達418.4 kJ/（kg?日）時間為止。⑵監(jiān)測指標：主要包括鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)達418.4 kJ/（kg?d）時間等喂養(yǎng)情況，以及嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停等不耐受情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P

結(jié) 果

兩組喂養(yǎng)狀況比較：研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)達418.4 kJ/（kg?d）時間均顯著低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

兩組喂養(yǎng)不耐受情況比較：研究組患兒嘔吐、腹脹、胃殘留和呼吸暫停的喂養(yǎng)不耐受率均低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討 論

由于早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育尚不成熟，胃腸排空緩慢，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全，胃腸道激素分泌不足，導(dǎo)致患兒在喂養(yǎng)中存在許多困難，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受。而常規(guī)的間斷鼻飼（IBG）和持續(xù)鼻飼（CNG）等喂養(yǎng)方式還存在爭議。近年來許多研究者均對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒的喂養(yǎng)方式進行了研究，但因地域等差異造成沒有得到統(tǒng)一的廣為認同的結(jié)果[5]。為保證足夠的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，促進患兒正常生長發(fā)育，對于早產(chǎn)低出生體重患兒，臨床上常采用間斷胃管喂養(yǎng)和腸道外靜脈營養(yǎng)喂養(yǎng)。間斷胃管喂養(yǎng)是通過注射器將奶液注入胃內(nèi)，容易造成腸腔壁壓力短時間增加，刺激胃黏膜，增加患兒喂養(yǎng)不耐受程度，從而影響其生長發(fā)育。而重力喂養(yǎng)是利用奶液的自身重力作用緩慢地連續(xù)地輸入患兒胃腔，減低患兒胃的負擔(dān)，刺激胃腸蠕動，促進消化系統(tǒng)的發(fā)育成熟。

在本研究中，對重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù)與間斷鼻飼喂養(yǎng)的療效進行觀察。研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒鼻胃管留置時間、恢復(fù)出生的體質(zhì)量時間和足量胃腸喂養(yǎng)時間均顯著低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，重力喂養(yǎng)結(jié)合非營養(yǎng)性吸吮、俯臥位及撫觸治療等綜合護理干預(yù)措施能夠顯著改善并提高早產(chǎn)低體質(zhì)量兒在喂養(yǎng)時的耐受性，減少喂養(yǎng)并發(fā)癥，縮短胃管滯留時間和靜脈營養(yǎng)時間，使患兒盡快地過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)方式從而進一步地促進患兒生長發(fā)育，縮短患兒住院時間，減少住院費用，提高患兒生存質(zhì)量以及操作容易、簡單、無創(chuàng)傷，護理效果明顯，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的間斷鼻飼喂養(yǎng)，值得各級醫(yī)院推廣使用。

參考文獻

[1] 周小堅，陳鮮威，劉江勤，等.持續(xù)鼻飼喂養(yǎng)與間斷鼻飼喂養(yǎng)對極低出生體重兒的療效評估[J].新生兒科雜志，2005，20（2）：49-52.

[2] 靜，楊麗琛.綜合舒適護理預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（31）：99-101.

[3] 鄭丹丹，吳曙粵，汪莉，等.綜合護理干預(yù)對早產(chǎn)低體質(zhì)量兒喂養(yǎng)不耐受的影響[N].護理學(xué)報，2010，17（17）：50-53.

篇4

基礎(chǔ)護理學(xué)知識貫穿護士工作的整個生涯，在護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中基礎(chǔ)護理學(xué)知識也占有一定比例。為了使護理專業(yè)學(xué)生更快更好地掌握這門專業(yè)知識課程，順利的通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得“雙證”。我通過多年的基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)，總結(jié)出一些有助于學(xué)生記憶的、行之有效的方法：如直觀形象記憶、總結(jié)記憶、重復(fù)記憶、分組記憶、口訣記憶等，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及考試合格率。

關(guān)鍵詞：記憶方法

；基礎(chǔ)護理學(xué)；護士執(zhí)業(yè)資格考

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0314-01

基礎(chǔ)護理學(xué)對于護理專業(yè)的學(xué)生人來說是一門非常重要的學(xué)科，在護士執(zhí)業(yè)資格考試中，基礎(chǔ)護理學(xué)占據(jù)一定比率，縱觀護理學(xué)基礎(chǔ)知識全書，可分為兩大部分，一部分是護理學(xué)相關(guān)理論，一部分是護理技能的相關(guān)知識。這兩部分的學(xué)習(xí)方法各有不同，護理技能相關(guān)知識的復(fù)習(xí)應(yīng)注重結(jié)合臨床實際操作，在理解了操作目的、操作方法后再記憶，就顯得輕而易舉；護理學(xué)相關(guān)理論知識則要掌握記憶技巧。下面是我對這門課程教學(xué)記憶方法的總結(jié)。

1 護理技能的相關(guān)知識的記憶方法

1.1 動作技能正遷移：

遷移是學(xué)習(xí)的一種普遍現(xiàn)象，指一種學(xué)習(xí)對另一種學(xué)習(xí)的影響[1]。在實際教學(xué)中，恰當?shù)貞?yīng)用遷移規(guī)律，有助于提高學(xué)習(xí)效率。已經(jīng)掌握的技能對學(xué)習(xí)新技能的積極影響叫做正遷移，其發(fā)生的條件是：不同技能間存在著共同的因素或成分，或不同技能間包含著共同的原理。復(fù)習(xí)操作時，可以充分發(fā)揮技能正遷移，例如復(fù)習(xí)無菌技術(shù)可以與導(dǎo)尿術(shù)、注射術(shù)、輸液術(shù)、吸痰術(shù)相結(jié)合，這樣與無菌技術(shù)基本操作有緊密聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容可相對形成一個整體，產(chǎn)生積極的影響。

1.2 直觀形象記憶：

圖示、流程、視頻、動手操作等都給人以直觀感受，增強人的記憶。學(xué)生在全面復(fù)習(xí)時，可以先看各項操作的圖示、流程、操作視頻，然后再練習(xí)。如復(fù)習(xí)靜脈輸液可按這樣的順序：看圖示、操作流程觀看視頻病房見習(xí)和實習(xí)。其他的的操作也可以按照該順序復(fù)習(xí)，可取的很好的效果。值得提醒的是，即將參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生都已經(jīng)經(jīng)過了8個月的臨床實習(xí)，考生要提前準備，在實習(xí)期間多動手、多動腦、多操作，每一次操作都是對知識的再認和回憶。

1.3 總結(jié)記憶：記憶是較復(fù)雜的心理過程，絕不僅是單純儲存的記錄，而是一個創(chuàng)造性的積極過程。在護理學(xué)基礎(chǔ)技能復(fù)習(xí)過程中，用總結(jié)的方法來提高記憶能力。如穿脫隔離衣操作流程可以總結(jié)為[2]：護士準備用物準備環(huán)境準備 持衣領(lǐng)穿袖系領(lǐng)口系袖帶對衣邊系腰帶護理解腰帶塞袖刷手或六步洗手消毒液浸泡手解領(lǐng)口拉袖掛衣鉤。這種先學(xué)習(xí)后總結(jié)的方法，有助于學(xué)生對所學(xué)知識的保持和鞏固。

2 護理學(xué)相關(guān)理論知識的記憶方法

2.1 重復(fù)記憶：

記憶的消失叫遺忘，在一定條件下“記”和“忘”可相互轉(zhuǎn)化，德國心理學(xué)家艾賓浩斯“遺忘曲線” [3]認為：遺忘在學(xué)習(xí)之后立即開始，遺忘的進程總是“先快后慢”的，最初遺忘速度快，以后逐漸緩慢。第一天的記憶保持量可有100%下降至35%，第二天后記憶的保持量僅為25%左右。根據(jù)艾賓浩斯的觀點，組織有效的復(fù)習(xí)是加強記憶的最有效的方法，在識記后及早復(fù)習(xí)，最好在遺忘尚未開始時就進行復(fù)習(xí)，間隔時間一般不超過2天。巴甫洛夫?qū)W說認為，記憶是大腦皮層形成暫時神經(jīng)聯(lián)系的過程，建立起來的神經(jīng)通路如果不暢通，則原來大腦中保留的痕跡就會逐漸消失，而復(fù)習(xí)就是對大腦中的痕跡進行再刺激，及時復(fù)習(xí)就是在第一次痕跡未完全消失時，緊接著進行第二次，第三次重復(fù)刺激，重復(fù)刺激次數(shù)越多，痕跡越深；重復(fù)越及時，費時越少，費力越小，記憶效果越好。

2.2 分組記憶

美國心理學(xué)家約翰?米勒[4]認為：決定記憶廣度的主要因素是記憶材料的數(shù)量，而不是材料的意義。測定正常成年人一次的記憶廣度為7±2項內(nèi)容，多于7項內(nèi)容則記憶效果不佳。我們在記憶時可利用這一特點，把需要記憶的內(nèi)容分配在7組之內(nèi)，而這7組中的每一組的容量可適當加大。這樣每一組相當于一個集成塊，加大了集成塊的含量，記憶效率應(yīng)會大大提高。如：無菌技術(shù)操作原則可分為：環(huán)境準備，工作人員準備，物品管理，明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，一人一物一次五項。護理程序分評估、診斷、計劃、實施、評價五個部份。

2.3 口訣記憶：

語言是思維表達的形式，口訣記憶法可以縮小記憶材料的絕對數(shù)量，把材料分成組塊來記憶，加大信息濃度，增強趣味性，可使人讀起來順口，聽起來悅耳，在頭腦中獲得一種相似、重復(fù)的信息，有助于記憶。如青霉素皮試液配制步驟較多，在配制時多配、少配都會使?jié)舛炔粶蚀_，影響對結(jié)果的判斷，所以在配制時牢記“抽三推二留一”就不會出錯。又如壓瘡的預(yù)防可以總結(jié)為應(yīng)做到“五勤”： 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

2.4 歸納記憶： 在理論知識的復(fù)習(xí)中合理的運用歸納總結(jié)記憶法，學(xué)生應(yīng)注意總結(jié)一些相同的，相似的知識點，巧記速記多拿考分。如數(shù)字歸納總結(jié)法：知識點中的多個“6”：日光照射消毒時需在太陽下暴曬6小時，洗胃在6小時內(nèi)進行最有效，腰麻后去枕平臥6～8小時，搶救時未來得及書寫的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補記；又如不同濃度乙醇的作用：20%～30%的用于急性肺水腫氧氣濕化，30%用于濕潤、松解頭發(fā)打結(jié)，25%～35%用于乙醇擦浴，50%用于皮膚按摩，75%用于皮內(nèi)注射及臍部消毒，95%用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。

總之，復(fù)習(xí)的方法有很多種，合適自己的才是重要的。基礎(chǔ)護理學(xué)是護理的主干學(xué)科，其相關(guān)知識貫穿護理工作的整個生涯，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的主要學(xué)科。考生在考前要根據(jù)自己的實際情況，提前準備，積累操作經(jīng)驗，選擇適合自己的記憶方法全面復(fù)習(xí)，將有利于提高基礎(chǔ)護理學(xué)復(fù)習(xí)的質(zhì)量和效率，提高過級率，及提高在今后的實際工作中解決問題的能力。

參考文獻

[1] 王文靜.促進學(xué)習(xí)遷移的策略研究[J].教育科學(xué)，2004，20（2）：26-29.

[2] 馮雁，楊順秋，金麗芬.新編臨床常用50項護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標準. 北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：5

篇5

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護生；基礎(chǔ)護理；心理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0253-01

基礎(chǔ)護理是最為基礎(chǔ)也是最為關(guān)鍵的護理方法，它直接關(guān)系到了護理人員的“硬實力”。基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的基礎(chǔ)，也是評判一個醫(yī)院護理質(zhì)量的重要因素。護士用扎實的基礎(chǔ)護理來達到患者的滿意。基礎(chǔ)護理作為護理院校的專業(yè)特色，應(yīng)該著重保證基礎(chǔ)護理的教學(xué)質(zhì)量，確保護理專業(yè)的學(xué)生能夠擁有扎實的基本功底。臨床實習(xí)作為護理學(xué)生過渡到專業(yè)護理人員的轉(zhuǎn)換階段，對于護理學(xué)生的護理能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。因此，結(jié)合基礎(chǔ)護理對護理的作用，以實習(xí)護生這一角度來分析對基礎(chǔ)護理的認知情況，并評價實習(xí)護生在基礎(chǔ)護理上存在的問題，并采用正確地方法來提高實習(xí)護生對基礎(chǔ)護理的認知。本研究針對本校出去實習(xí)的2013年4-5月160名實習(xí)護生進行基礎(chǔ)護理認知的調(diào)查問卷，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象和方法

1.1 研究對象

2013年4-5月采取便利的方式，從本校出去實習(xí)的護生中隨意抽取180名作為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷160份，經(jīng)過統(tǒng)一指導(dǎo)后回收有效問卷160份，有效回收有效率為100%，調(diào)查對象均為女性，年齡（21.12 0.24）歲；其中獨生子女56人，非獨生子女104人，學(xué)歷均為專科學(xué)歷。

1.2 研究方法

本研究采用調(diào)查問卷發(fā)放。問卷在結(jié)合相關(guān)文獻、實踐經(jīng)驗、專家意見上自行設(shè)計，并根據(jù)實際情況來進行矯正修訂。問卷內(nèi)容包括3個部分：（1）實習(xí)護生的基本信息；（2）實習(xí)護生對基礎(chǔ)護理10個方面的認識狀況；（3）其他相關(guān)的基礎(chǔ)護理的內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用t檢驗、方差分析來進行回歸分析，通過分析后來分析實習(xí)護生對基礎(chǔ)護理認知。

2 結(jié)果

3對策

根據(jù)上述的調(diào)查問卷，總結(jié)出實習(xí)護生對基礎(chǔ)護理的認知程度，找出如何解決存在問題的對策。

3.1 增強對實習(xí)護生的基礎(chǔ)護理知識的培訓(xùn)

實習(xí)護士作為踏入工作崗位的首次工作，扎實的護理知識有著重要的作用。尤其是基礎(chǔ)護理質(zhì)量的需求不斷上升的今天，基礎(chǔ)護理對護士的專業(yè)知識、技術(shù)水平、工作能力都有著更加嚴格的要求。學(xué)校教師應(yīng)該計劃組織模擬的基礎(chǔ)護理內(nèi)容訓(xùn)練培訓(xùn)，做好相關(guān)記錄，并通過重要項目統(tǒng)一考核與其它項目抽考相結(jié)合的方式對護理學(xué)生進行基礎(chǔ)護理的理論考試和技能考核，作為本科目期末最終成績的組成。

3.2加強實習(xí)護生的心理調(diào)節(jié)

針對當前獨生子女眾多的學(xué)生基本情況，帶教老師應(yīng)該盡可能地理解和幫助實習(xí)護生的某些行為，鼓勵她們盡快找準實習(xí)自身價值的突破口，拓寬實習(xí)護生的思路，將討厭、煩躁、不滿等情緒轉(zhuǎn)化為對基礎(chǔ)護理工作的熱愛，培養(yǎng)她們良好的責(zé)任心和職業(yè)素質(zhì)。

3.3護士長應(yīng)對基礎(chǔ)護理工作以身作則

護士長應(yīng)該注重自身榜樣的作用，尤其是對于實習(xí)護生來說，應(yīng)當充分調(diào)動她們的主動性和積極性。護士長嚴格把控基礎(chǔ)護理質(zhì)量，完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準。指導(dǎo)實習(xí)護生怎樣才能做好基礎(chǔ)護理工作，利用案例分析的方式來引導(dǎo)護士嚴格執(zhí)行。

參考文獻