兒科護理管理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇兒科護理管理，期待它們能激發您的靈感。

篇1

護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程，先進的護理倫理和技術能否很好地應用于實踐，取決于是否有科學的護理管理。兒科病區里患兒具有年齡小、病種復雜、護理技術要求高等因素，護理管理存在一定的特殊性和困難性，現總結如下。

1 管理要體現以人為本的原則

1.1 關心和尊重護士 靜脈輸液是一項基本的操作，但對兒科護士來說要做到“一針見血”，提高穿刺成功率并非易事，面對家長的圍觀，患兒的不合作，護士要承受很大的心理壓力。若不能“一針見血”常常會遭到家長的指責、投訴，甚至謾罵。兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和自我認知能力差，觀察和護理較成人有一定的難度，因此兒科護士不但要承擔很大的心理壓力，又得不到尊重。很多人都不安心兒科工作，護士長要解決護士們的實際困難，緩解心理壓力，使其保持健康的心態安心做好每天的護理工作。

1.2 建立良好的護患關系 護患關系協調與否會直接影響病區護理工作的正常運行，兒科服務的對象以嬰幼兒較多，護士必須具有愛心、童心，多與他們交流，玩耍，消除其恐懼心理，同時要求護士穿刺技術過硬。

1.3 加強醫護合作，創造良好的工作氛圍 醫療和護理是兩個不同的學科，有著各自獨立的關系，但在臨床治療過程中兩者是密不可分的，缺一不可。

2 靈活使用管理策略，加強病房管理

2.1 根據兒科特點創造人性化環境 為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼，我們可以在病房的走廊、墻壁上張貼一些色澤鮮艷的卡通圖案，多買些玩具，給他們有種家的感覺。

2.2 嚴格控制交叉感染 每位護士能熟練掌握無菌操作的原則和消毒隔離制度，安排床位時按病種分類，病房保持空氣新鮮，每天開窗通風兩次，每次>30 min，保持病房整潔干凈。

3 正確對待護理糾紛

3.1 兒科護理糾紛的原因 （1）輸液沒有做到“一針見血”;（2）穿刺成功后固定不良造成液體外滲或針頭脫出;（3）護士忙于搶救重患者而沒有為其他人做及時的處置;（4）患者多，治療護理不及時，解釋不耐煩，態度生硬。

篇2

【關鍵詞】兒科病房;護理管理;護患關系

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0393-02

1管理要體現以人為本的原則

1.1關心和尊重護士:現在兒科患者大多數是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，護士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，病情觀察較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多年輕護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作，又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事后單獨批評，維護護士的自尊心。如果護士在生活上有什么困難，護士長應盡量創造條件給予幫助，關心體貼她們，使她們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2建立良好的護患關系:護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系，現在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。并負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的管床護士配合責任組長的工作，定期在病房召開健康教育小課堂，由護士講解疾病知識、喂養知識，發放科普知識宣傳單，增進護患溝通，提高護理服務質量，減少護患矛盾。

1.3加強醫護合作創造良好的工作氛圍:兒科由于患兒年齡小，病情變化快，危重病人多，周轉快的特點，醫護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如：醫生查房不及時、醫囑更改頻繁、臨時醫囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫生有意見等，對于這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，與科主任反映協調醫護關系，改進工作流程，以病人為中心，準確及時執行醫囑。并且危重病人多時護士實行彈性排班，增加中午和中班高峰時段工作人員以保證治療護理工作的及時準確，由上白班的主管護師、護師上備班，搶救病人時及時增援，減輕護士的工作壓力。

1.4護士長要樹立自身的威信

1.4.1以身作則，身先士卒：護士長在工作中要身先士卒，對自己高標準嚴要求，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的，自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”，“苦干”式的領導者已被現代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。

1.4.2護士長要有豐富的專業知識，過硬的技術，開拓創新的意識，兒科病種繁多，專科性強，這就要求護士長在認真鉆研業務、不斷進取、掌握兒科疾病相關知識等方面走在護士的前面。在技術操作方面護士長也要有過硬的本領，護士們懂的，護士長要精，護士們不懂的護士長應熟，護士頭皮靜脈穿刺不成功時，護士長能“一針見血”，只有這樣才能得到護士們的尊重。

1.4.3正確用人，平易近人：任何一個護士長都是從普通護士中走來，雖然工作職責不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發揮每個護士的專長，努力為他們創造實現自我價值的空間。

2靈活使用管理策略，加強病房管理

2.1圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制”，“首問負責制”包括兩方面的內容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。

2.2根據兒科特點創造人性化環境：為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房門上張貼兒童喜歡的卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內有各種溫馨提示卡。免費提供電磁爐給患兒熱飯、熱奶。為遠到而來的病人提供整理箱裝物品，保持病室清潔整齊。努力為患兒創造良好的康復環境。

2.3加強護理人員專科技能培訓：護士的專科業務素質是護理質量的重要保證，護士只有具備過硬的護理技術操作，豐富的專業知識，才能為患者提供優質的服務。制定不同層次護士的專科知識學習和操作培訓計劃，定期開展各類專科知識講座，疑難病例討論，重癥護理查房或外出培訓，鼓勵護士參加繼續教育，更新護理理念，以提高護士的業務素質。同時加強對年輕護士的培養，采取以老帶新，一對一傳幫帶的作用。

2.4加強護理安全管理：護理安全是醫院生存、發展的生命線，圍繞護理制度的落實和安全環節質量的控制。嚴格執行查對制度，提高兒科身份識別的重要性，交代患兒及家屬佩戴手腕帶，有利于核對身份，保證治療護理的準確性。病床加床欄并掛有防墜床、防跌倒的標識。由科室安全員每周檢查，每月召開護理質量分析會，把檢查發現的問題及時處理，做到防患于未然。若有差錯事故發生，按其性質與情節組織本科護理人員討論分析事發原因，責成相關人員認真總結、吸取教訓，使護理人員的糾紛意識和安全意識常備不怠。

2.5嚴格控制交叉感染：兒科是控制交叉感染的重點科室。每位護士必須嚴格遵守無菌操作原則和消毒隔離制度。做各種治療護理前洗手，接觸不同的病人用快速手消液消手。病房開窗通風，大病房安裝空消機，病房定期用紫外線照射消毒，出院床單元臭氧消毒機消毒備用。積極推廣一次性物品，如小兒胃管、霧化吸入器、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、呼吸機管道、吸引器裝置等均做到嚴格消毒處理，防止交叉感染的發生。

3正確對待護理糾紛

3.1兒科護理糾紛的原因：①采血輸液沒有做到“一針見血”②患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現紅腫、水泡；③拔針后針眼壓迫不好而出血；④未嚴格執行查對制度掛錯補液；⑤護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑥病人多，治療、護理不能及時；⑦各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項；⑧解釋不耐煩、態度生硬。

3.2糾紛的防范措施：①加強“三基”訓練，提高自身技術水平；②護士長排班根據護理人員技術水平高低、責任心強弱、新老搭配、優勢互補；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及更換補液護士都要有簽名，責任到人；⑤嚴格執行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥執行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態惡化。

3.3護士長的應對策略：護士長首先對護理糾紛早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發展。對待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。[1]其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實是我們的工作不到位，要向家屬解釋、陪禮道歉。積極采取補救措施，避免和減輕對患者身體健康的損壞或將損害降低到最低程度，讓患者及家屬滿意。

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提高護理操作,進一步規范實用的護理程序。有針對性的護理干預可以確保兒童和家庭保健由一個普通的心臟,因此在護理過程中,護理程序、護理過程可以有效地避免護理糾紛在兒科護理的過程中,與成人高等風險相比,在兒科護理的過程中,病人家屬情緒波動,所以很容易在護理糾紛和醫務人員,在面對這種情況下,護士應多關注保健的細節,考慮病人的家屬的感受,關注細節和護理,以減少護理糾紛合理安排過程。

2.協助護理人員建立良好的護理習慣，完善醫院內部管理制度和考評機制

管理制度和考評機制的建立是提高護理質量的關鍵。通過各項規章制度，措施到位及時執行，準確地實施治療，護理，加強病房檢查，密切觀察患者病情變化，發現異常及時報告處理。為貫徹落實就業前培訓制度，在新護士、實習生上崗之前，進行崗前培訓。設置情景客房，模擬練習不安全的處置突發事件應急方法，提高應急處置能力，加強護理安全意識。學習，基礎護理操作培訓，職業素質和護理安全教育的核心系統，掌握兒科護理的特點，完成崗位職責。因此，在實際護理工作中，醫院應盡量詳細的內部規章制度，結合醫院的實際情況，合理細化規章制度，這樣才能保證醫院護理工作可以標準化，制度化。

3.在做好常規護理基礎上應當積極和患兒和家屬進行及時溝通，對孩子的照顧要有“人文關懷”的服務意識

現在兒童患者大多是獨生子女，父母都把孩子視為掌上明珠，同時兒科患者病情變化快，孩子的自我表達能力和認知能力相對較弱。孩子生病，尤其緊張，焦慮的是父母，過度照顧，夸大病情的嚴重性，對醫務人員過分的要求，護理管理具有一定的特殊性和難度。與孩子的父母進行人住介紹，使他們盡快適應環境并告知其主任醫師，護士，病房床位，護士長，工作和休息時間，以及病房規章制度。對于人文環境，根據兒科病房的特點，創作，類似靜電塑料卡通喜洋洋，米老鼠圖案兒童的窗口上，從而減少在醫院治療的患兒的緊張青訓，宣傳育兒知識，在護理站的大廳天花板上懸掛風鈴，風鈴上掛各種溫馨的祝福，在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子宣傳預防燙傷，墜床，窒息，中毒等兒童常見意外。將“以疾病護理為中心”的護理模式逐漸過渡到“以人為中心”的護理模式中來，以滿足護理，兒科患者的需求。提高護理過程中，要注意服務細節，積極尋找在兒科護理服務的薄弱環節，提高護理服務，為病人提供更完美的服務，建立良好的護患關系，實現護士和患者之間的良性互動，發現問題及時溝通，避免誤解和溝通不暢造成的護士醫患矛盾。護理模式的轉變，體現人文關懷。護理服務的對象是第一個“人”，其次是“病”。因此，與患者及家屬溝通在兒科護理中很重要，了解他們的需求，主動提供護理服務，病人的滿意度作為護理的最高目標，在現有的工作中發現問題要及時改正。

4.結語

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1.1轉變觀念，靈活安排排班:注重職業道德培養和教育，嚴格執行各項規章制度，加強再教育培訓和考核。單人值班時一定要經驗豐富的護士。加強兒科職業道德的培養，提高風險意識，尤其要重視職業道德、高度責任感、同情心、熟練的操作技術、廣博的知識儲備、優雅的禮儀風范、良好的護理人際關系、較強的溝通能力的培養，這些都是防范護理風險的基本要求和保證。

1.2加強兒科護士的規范化培養:特別關注低年資護士的培養，努力提高技術操作的熟練程度和準確率;實行“一帶一”制度，幫助新護士盡快成長;定期對護士進行操作考核，通過理論知識筆記，無菌技術操作，靜脈采血，靜脈套管針的留置，鼻導管吸氧等考核項目，檢驗護士的實踐能力和操作技能，提高整體護理水平;制造各項操作要遵守的制度和采取的措施等，嚴格規范進行“三查七對”等各項護理操作規范，對可能出現的風險進行預見，讓護士了解自己在工作中面臨的風險，降低風險的發生，做到在搶救患者時動作準確、敏捷、到位、緊張而有序，同時加強團隊及個人搶救能力的培訓，搶救患者時，護士之間，醫護之間以及科室之間需相互協調和配合。

1.3設立專科儀器管理制度:設專人負責儀器設備，每天清點維護，定時檢查，做好記錄，發現問題及時維修，出入科室實行登記等，保證儀器的有效使用。

1.4制定應急預案及流程:通過頭腦風暴法制定各種應急預案及流程，使護士認識到管理風險的普遍存在，增強護理風險意識，提高護士處理各種突發事件的能力。

1.5建立風險管理告知制度:對可能發生風險的護理操作，提前向患者及家屬告知操作的目的，過程及可能發生的風險，以取得理解和配合。及時發現在護理服務細節中存在的隱患，把不安全事件后的消極處理轉變為發生前的積極防范，注意每一個細節，努力把工作做得更細、更準、更精。

1.6提高護患溝通措施:熱情接待每位患者，態度誠懇，語言文明，要求護士著裝整潔，頭發不過肩，給患者以莊重的儀表。推廣應用禮貌用語及規范化語言，護士做到“請”、“對不起”當頭，一次穿刺失敗需要再次穿刺時規范化語言是“對不起，讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語言。當患者或者家屬表現出急躁情緒時，值班人員相互配合做好解釋工作，當其表現出不理智的言語或舉動時，應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決，避免發生沖突。

1.7對護士要實行人性化管理:要愛護護士，關心護士的生活和需要，掌握每個護士的性格特征，有目的地加以引導，盡量保證護士的休息，處理好人際關系，使大家工作在一個溫馨和諧的環境中，增強科室的凝聚力。

1.8努力學好《病例書寫基本規范》:努力學好《病例書寫基本規范》，提高兒科護理人員的護理記錄書寫質量，準確、客觀、及時地記錄護理記錄;科學性、準確性、完整性、嚴謹性。按規定程序修改護理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院，一定要說明原因并簽字。

2小結

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1.1護士技術操作過程中的風險:①一些兒科患者具有起病急、變化快、發展猛、病情險、病死率高的特點，護理服務過程中常遇到不可抗力的情況，如采取緊急醫學措施、患者體質特殊、無過錯輸血感染、輸液反應、過敏反應、違反操作規程、護理新技術應用等因素都可造成不良后果直接導致死亡或傷殘且后果難以彌補修復［2］。②搶救患者時，醫生來不及開書面醫囑，口頭醫囑多，執行時可能因聽不清而用錯藥、重復用藥。搶救儀器的故障，如吸引器無吸力、監護儀出現血壓或血氧飽和度測不出、異常心電圖波形。

1.2意外事件形成的風險:①不可抗力因素，如突然停電、設備故障等［3］。②來自患者及其家屬的因素:如意識障礙(昏迷或騷動)致碰傷、墜床、撞傷，抽搐、嘔吐可導致患者咬傷、窒息;急癥、重癥患者在診查、運送途中可能突然出現呼吸心臟驟停情況發生。也存在如給小孩穿刺時不能一針見血等原因，導致暴力事件，如辱罵、打人、砸東西等。

1.3職業性損害造成的風險:由于兒科急診患者病情往往比較急，需要馬上救護，面對患者潛在傳染病的不確定性，如肝炎、結核病、艾滋病等，救護過程中在接觸患者具有傳染性血液、分泌物、排泄物時，不僅造成自身感染，還會成為傳播媒介，傳播給家人和朋友。

1.4護士心理性因素產生的風險:急診室護士經常是在應急的情況下完成各項搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續緊張和刺激，導致一定的精神壓力，容易出現精神不穩定、注意力不集中、心煩意亂等。

1.5病歷資料造成的風險:目前護理記錄中存在許多缺陷。由于工作量大，存在著漏記或忘記護理記錄;醫護記錄不一致:護理記錄中醫護記錄不一致或自相矛盾;病情記錄、護理措施、效果評價與實際不符:護士未按常規觀察及記錄或弄虛作假，而導致誤診、誤治引發醫療糾紛事故。

2風險管理對策

2.1轉變觀念，靈活安排排班:注重職業道德培養和教育，嚴格執行各項規章制度，加強再教育培訓和考核。單人值班時一定要經驗豐富的護士。加強兒科職業道德的培養，提高風險意識，尤其要重視職業道德、高度責任感、同情心、熟練的操作技術、廣博的知識儲備、優雅的禮儀風范、良好的護理人際關系、較強的溝通能力的培養，這些都是防范護理風險的基本要求和保證。

2.2加強兒科護士的規范化培養:特別關注低年資護士的培養，努力提高技術操作的熟練程度和準確率;實行“一帶一”制度，幫助新護士盡快成長;定期對護士進行操作考核，通過理論知識筆記，無菌技術操作，靜脈采血，靜脈套管針的留置，鼻導管吸氧等考核項目，檢驗護士的實踐能力和操作技能，提高整體護理水平;制造各項操作要遵守的制度和采取的措施等，嚴格規范進行“三查七對”等各項護理操作規范，對可能出現的風險進行預見，讓護士了解自己在工作中面臨的風險，降低風險的發生，做到在搶救患者時動作準確、敏捷、到位、緊張而有序，同時加強團隊及個人搶救能力的培訓，搶救患者時，護士之間，醫護之間以及科室之間需相互協調和配合［4］。

2.3設立專科儀器管理制度:設專人負責儀器設備，每天清點維護，定時檢查，做好記錄，發現問題及時維修，出入科室實行登記等，保證儀器的有效使用。

2.4制定應急預案及流程:通過頭腦風暴法制定各種應急預案及流程，使護士認識到管理風險的普遍存在，增強護理風險意識，提高護士處理各種突發事件的能力。

2.5建立風險管理告知制度:對可能發生風險的護理操作，提前向患者及家屬告知操作的目的，過程及可能發生的風險，以取得理解和配合。及時發現在護理服務細節中存在的隱患，把不安全事件后的消極處理轉變為發生前的積極防范，注意每一個細節，努力把工作做得更細、更準、更精。

2.6提高護患溝通措施:熱情接待每位患者，態度誠懇，語言文明，要求護士著裝整潔，頭發不過肩，給患者以莊重的儀表。推廣應用禮貌用語及規范化語言，護士做到“請”、“對不起”當頭，一次穿刺失敗需要再次穿刺時規范化語言是“對不起，讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語言。當患者或者家屬表現出急躁情緒時，值班人員相互配合做好解釋工作，當其表現出不理智的言語或舉動時，應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決，避免發生沖突。

2.7對護士要實行人性化管理:要愛護護士，關心護士的生活和需要，掌握每個護士的性格特征，有目的地加以引導，盡量保證護士的休息，處理好人際關系，使大家工作在一個溫馨和諧的環境中，增強科室的凝聚力［5］。

2.8努力學好《病例書寫基本規范》:努力學好《病例書寫基本規范》，提高兒科護理人員的護理記錄書寫質量，準確、客觀、及時地記錄護理記錄;科學性、準確性、完整性、嚴謹性。按規定程序修改護理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院，一定要說明原因并簽字。

3小結