早產兒護理最關鍵的措施精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇早產兒護理最關鍵的措施，期待它們能激發您的靈感。

篇1

關鍵詞：早產兒；護理；要點

所謂的早產兒是指胎齡小于37 w的新生兒，他們的體重一般都在2.5kg以下。當前導致新生兒死亡的重要原因之一就是早產兒或者是嬰兒出生體重非常低。根據其相關的資料可知，早產兒在所有新生兒死亡中所占的比例已經高達44.6%～68%，而早期的新生兒其新生死亡高達65%～84%。因此，出生的日齡越小、出生的體重越低的新生兒，死亡率越高。筆者依據多年的臨床與帶教經驗，現將早產兒的護理要點報道如下。

1 保暖

對于早產兒而言，他們的體溫調節中樞尚處于發育不成熟階段，棕色脂肪很少，而產熱更是少之又少，再加上其體表面積相對來說比較大，皮下的脂肪比較薄，因此更容易出現低體溫與寒冷損傷綜合征。所以，保暖是早產兒最關鍵的護理措施。

1.1環境 早產兒的病室中應該裝有空調，能夠保持恒溫恒濕。早產兒的病室中其溫度維持在24～26℃，相對濕度維持在55%～65%。

1.2暖箱 如果早產兒的體重小于2000g，就應該盡早的將早產兒放在已經預熱好的暖箱中進行保暖。而暖箱的溫度則是依據其早產兒的體重與出生的日齡來確定。早產兒的體溫需要每隔1 h進行1次測量，依據早產兒體溫來調節暖箱的溫度[1]。如果體溫基本正常之后，可以每隔4 h再測量1次體溫。根據其相關的研究表明，原來的暖箱設備作為基礎，添加一些鳥巢狀的毛巾圈與浴巾罩，將其模擬成類似子宮的環境，可以更好的降低早產兒對能量的消耗。有利于其體重的增長，降低其傷殘率。

1.3其他 對于體重低于2kg的早產兒，可以給其佩戴頭帽、襁褓保暖。如果在暴露的條件下操作時，應該選在紅外輻射的床上進行。接觸早產兒的一切東西，包括工作人員的手、聽診器都需要保持溫暖。在日常的護理工作中，護理人員要注重對患兒實行人性化的關懷。在護理過程中為患兒創造一個溫暖的居家環境，使其得到關愛。

2 維持其有效的呼吸

早產兒的呼吸中樞一般發育不成熟，主要表現在呼吸不規則，經常會出現呼吸暫停的現象。如果早產兒的胎齡低于35 w，其肺部會缺乏表面的活性物質，容易引起新生兒出現肺的透明膜病，早產兒的胎齡越小，其發病的概率就越大。對于早產兒而言，窒息與肺透明膜病是導致早產兒死亡的重要原因。

2.1 早產兒要求其為頭高腳低的仰臥，通過重力的作用減少胃中出現返流與溢奶現象的發生。早產兒的頭偏向一側，能夠避免誤吸嘔吐物而造成的窒息。

2.2保持早產兒呼吸暢通 早產兒需要專人進行看護，護士應該經常檢查其口鼻腔是否保持通暢，要及時的將口鼻腔中的分泌物清除干凈，并及時的吸痰。若有鼻痂，可以使用1滴溫水將其潤濕，待其軟化后使用干凈的棉簽弄出來[2]。

2.3吸氧 如果早產兒有缺氧的表現，需要給予及時的吸氧。通常情況下，吸氧的方式有鼻導管、氣管插管以及面罩等等，吸入的氧氣應該對其進行加溫與濕化。一旦缺氧的癥狀有了改觀，應該立即停止使用，注意防止出現氧中毒。

3 預防感染

基于早產兒的非特異性與特異性的免疫功能都比較差，主要表現在其皮膚非常的嬌嫩，屏障功能低，體液細胞的免疫功能不夠完善，容易出現各種感染，嚴重的感染也常常是導致早產兒死亡的因素之一。在日常的護理工作中，護理人員要注重對早產兒媽媽實行人性化的關懷，幫助早產兒媽媽消除恐懼和焦慮的情緒。用人性化的服務態度開展護理工作。

3.1環境 早產兒的病室應該嚴格的執行消毒隔離制度，工作人員應該相對固定。一旦出現了呼吸道的感染，就應該及時的將其調離早產兒室。早產兒室中的醫療器械要做定期的更換與消毒，避免出現交叉感染。

3.2無菌操作 工作人員一定要強化其無菌操作的概念，進入早產兒室都要及時的佩戴帽子與口罩，穿上隔離衣，進去之前要洗手，接觸早產兒要用快速消毒液擦拭手部。

3.3皮膚黏膜護理 接觸早產兒的皮膚，動作要輕柔。在情況良好時，可以每天沐浴一次，保證皮膚的清潔。需要注意的是在護理的時候千萬不能污染到早產兒的臍帶。

4 科學合理的喂養

因為早產兒的消化酶不夠足量，胃酸的分泌比較少。因此很容易造成其消化吸收的功能比較差。因此他們所需要的營養要遠比足月兒要多，這就使得早產兒的喂養容易出現問題。

4.1喂養方法 當前還沒有比早產的母乳喂養更合適的營養品，所以新生兒的營養學一直在強調要進行母乳喂養。如果不能滿足母乳喂養的則以早產兒的培養喂養比較好[3]。

4.2喂養原則 對于體重低于2kg或者是吸吮能力比較差的早產兒，不能采用鼻飼喂養。體重越輕的喂養的次數要多一些。當早產兒的體重高于2kg時，生長狀況良好的，可以先喂養溫水，然后再過渡到其母乳喂養。一段之間之后，如果消化功能基本成熟，可以依照足月的嬰兒進行喂養。

5 結論

對于早產兒護理，還需要做好輸液管理、發展性的照顧以及加強對早產兒病情的及時觀察。適當的增加早產兒的睡眠時間，增強抵抗力，加快早產兒體重的增長，這樣才能夠降低新生兒的死亡率。

參考文獻：

[1]王曉云.早產兒發育支持性護理的臨床應用研究[J].中國婦幼保健，2013，11：1-2.

篇2

【關鍵詞】新生兒硬腫癥；觀察；護理

【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】b 【文章編號】1004-7484（2014）06-3682-01

新生兒硬腫癥指新生兒時期由于寒冷、早產、感染和窒息等多種原因引起皮膚和皮下脂肪變硬兼有水腫，并伴有體溫低下的綜合征[1]。多發生于寒冷季節或室溫過低。保溫不良的早產兒或低體重兒，也可在感染、產傷、窒息之后發生。本病大多數在生后不久或生后7-10天出現癥狀，我院2011年11月～2013年3月收治的硬腫癥患兒有30例，經過積極治療和護理，取得了良好的療效，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

30例中有29例為早產兒，1例足月低體重兒，其中有2對雙胞胎（早產），2例合并窒息的患兒，住院天數在10～20天，經過積極治療和護理，全部治愈出院。

2 新生兒硬腫癥的原因分析

寒冷、早產、低出生體重、感染和窒息為主要原因。新生兒期，體溫調節中樞發育不完善，體表面積相對過大，皮下脂肪層薄，易于散熱；早產兒體內棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧時棕色脂肪產熱不足，導致體溫過低；新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點高，寒冷時易于凝固。一般以生后1周內新生兒和未成熟兒多見。全身表現為體溫低于35 ℃，重癥患兒低于30 ℃，局部表現為皮膚發涼、硬腫、顏色暗紅、不易捏起，按之如硬橡皮。硬腫發生順序一般為：小腿――大腿外側――下肢――臀部――面頰――上肢――全身。患兒反應低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴重者可導致休克、肺出血、心衰，彌散性血管內凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫療護理質量的提高，新生兒硬腫癥發病率和病死率明顯下降，

3 觀察及護理

3.1復溫：其中復溫是治療的最關鍵的措施。其中凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可以置于已經預熱至適中溫度的暖箱中，一般要經過6-12小時就可以恢復正常的體溫，那些體溫低于30者應置于比比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時監測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小時恢復正常體溫。

3.2合理喂養：提供能量與水分，能吸吮者可經口喂養，吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。遵醫囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據病情加以調節，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

3.3預防感染：加強消毒管理，嚴格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。

3.4觀察病情：詳細記錄護理單，監測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6小時后改為4小時一次，監測心率、呼吸、血液的變化，發現問題及時與醫生取得聯系。觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化并及時調整。備好搶救藥物和設備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等藥物及氧氣、吸引器、復蘇囊、呼吸機等），一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。

3.5其中健康教育，會向家中們解答病情，介紹有關硬腫癥的知識，囑母親堅持拔乳，要保持母乳的通暢，一定也要避免因患兒住院就造成的斷乳，也介紹相關的保暖、防感染、喂養、預防接種等的一些育兒的知識。預防新生兒硬腫癥的主要措施：預防疾病的發生是疾病發展過程中最為重要的一點，對新生兒硬腫癥的預防就應正了這一點。該病癥對新生兒健康可造成極大的影響，嚴重者會引起多種器官功能損害。下述五點主要預防措施是每個家長都要好好學習的：①做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。②寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。④對高危兒做好體溫監護。⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫癥。上述有效的預防措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障。預防，是避免疾病發生的關鍵，科學有效的預防措施是針對疾病發展的重要組成部分。

4 小結

通過對30例新生兒硬腫癥的觀察與護理，有助于盡快找出原因，及時治療，加強對廣大家長的健康宣教，預防新生兒硬腫癥發生。提高新生兒的生存率，防止肺出血、循環和呼吸衰竭等多臟器損傷的發生。

參考文獻

[1] 崔焱.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006：130.

篇3

A. 胎齡>28周至40周的新生兒

B. 胎齡>28周至

C. 胎齡≥37周至

D. 胎齡為第37周的新生兒

E. 胎齡

C

2. 過期產兒是指

A. 胎齡>37周至

B. 胎齡>37周至

C. 胎齡>40周至

D. 胎齡>40周以上的新生兒

E. 胎齡≥42周的新生兒

E

3. 巨大兒出生1小時內體重超過

A.1000g

B.2000g

C.3000g

D.4000g

E.5000g

D

4. 正常出生體重兒出生1小時內體重在

A.1000g ～2000g 之間

B.1000g ～3000g 之間

C.2000g ～4000g 之間

D.2500g ～4000g 之間

E.2500g ～5000g 之間

D

5. 早產兒體溫調節功能差，體溫的維持主要依靠

A. 適宜的環境溫度

B. 足夠的母乳吸入

C. 自發的肢體活動

D. 肌肉的收縮產熱

E. 棕色脂肪的產熱作用

E

6. 中性溫度是指

A. 肛溫

B. 腋溫

C. 皮溫

D. 體溫

E. 環境溫度

E

7. 關于早產兒的特點，正確的是

A. 皮膚毳毛多

B. 足底紋理多

C. 乳腺有結節

D. 頭發分條清楚

E. 指甲達到指尖

A

8. 正常足月兒宜在生后何時開奶

A. 半小時

B.1小時

C.2小時

D.3小時

E.6小時

A

9. 在新生兒下列哪種現象為正常的

A. 生后24小時后排胎糞

B. 生后24小時內發現皮膚黃疸

C. 生后36小時心率200次/分

D. 生后48小時后排尿

E. 生后48小時呼吸頻率44次/分

E

10. 新生兒神經反射檢查，下列哪項屬正常的

A. 頸強直陽性

B. 擁抱反射陽性

C. 握持反射陰性

D. 吸吮反射陰性

E. 覓食反射陰性

B

11. 新生兒生理性體重下降，體重一般于生后何時恢復到出生體重

A.1天左右

B.5天左右

C.10天左右

D.20天左右

E.30天左右

C

12. 下列哪項不是新生兒特殊的生理狀態

A. 紅臀

B. 馬牙

C. 假月經

D. 乳腺腫大

E. 生理性黃疸

A

13. 關于新生兒的特點，正確的是

A. 體液免疫功能較完善

B. 腎小球濾過率高，濃縮功能好

C. 消化道面積較小，腸壁通透性較差

D. 呼吸較快，節律可不規則，心率波動大

E. 體溫調節中樞不健全，體表面積相對小，不易散熱

D

14. 早產兒有呼吸暫停，主要是因為

A. 膈肌位置高

B. 肋間肌肌力弱

C. 肺泡數量相對少

D. 肺泡表面活性物質少

E. 呼吸中樞相對不成熟

E

15. 母體的免疫球蛋白能通過胎盤轉移給胎兒的是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

16. 早產兒病室適宜的溫濕度為

A. 溫度20℃，相對濕度55%～65%

B. 溫度24℃，相對濕度55%～65%

C. 溫度24℃，相對濕度40%～50%

D. 溫度30℃，相對濕度40%～50%

E. 溫度30℃，相對濕度55%～65%

B

17. 關于生理性黃疸的特點，正確的是

A. 以結合膽紅素為主

B. 生后7天～14天出現黃疸

C. 早產兒生后2周內黃疸消退

D. 足月兒生后4周內黃疸消退

E. 一般情況好，不伴有其他癥狀

E

18. 早產兒生理性黃疸消退的時間是

A.2天～3天

B.4天～5天

C.7天～14天

D.2周～3周

E.3周～4周

E

19. 關于新生兒病理性黃疸的特點，正確的是

A. 黃疸在生后2周消失

B. 黃疸持續不退或退而復現

C. 黃疸多在生后2天～3天出現

D. 膽紅素每日上升不超過85μmol/L(5mg/dl)

E. 血清結合膽紅素濃度小于34μmol/L(2mg/dl)

B

20. 新生兒ABO 血型不合溶血癥是屬于

A. 異常血紅蛋白

B. 紅細胞膜的缺陷

C. 紅細胞酶的缺陷

D. 同族免疫性溶血

E. 異族免疫性溶血

D

21. 新生兒黃疸在生后24小時內出現應首先考慮

A. 新生兒肝炎

B. 生理性黃疸

C. 新生兒敗血病

D. 新生兒溶血癥

E. 先天生膽道閉鎖

D

22. 為降低膽紅素濃度，防止或減輕核黃疸，簡單而有效的方法是

A. 換血療法

B. 光照療法

C. 白蛋白靜滴

D. 激素口服用

E. 苯巴比妥口服

B

23. 足月新生兒生理性黃疸消退的時間是

A.2天～3天

B.5天～7天

C.10天～14天

D.2～3周

E.1個月

C

24. 關于新生兒體溫調節的特點，正確的是

A. 體溫調節功能較好

B. 體表面積小，不易散熱

C. 能量儲備少，產熱不足

D. 皮下脂肪厚，保溫作用好

E. 皮膚血管豐富，利于維持體溫

C

25. 新生兒輕度窒息，Apgar 評分為

A.0分～3分

B.0分～5分

C.4分～7分

D.5分～8分0

E.8分～10分

C

26. 新生兒黃疸出現下列哪種情況應進行換血療法

A. 黃疸在生后2天～3天出現

B. 每日膽紅素上升不超過85μmol/L(5mg/dl)

C. 血清總膽紅素

D. 血清總膽紅素

E. 血清總膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)

E

27. 新生兒窒息ABCDE 復蘇方案中，最根本的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(維持正常循環)

D.D(藥物治療)

E.E(評估)

A

28. 新生兒窒息ABCDE 復蘇方案中，最關鍵的是

A.A(清理呼吸道)

B.B(建立呼吸)

C.C(維持正常循環)

D.D(藥物治療)

E.E(評估)

B

29. 新生兒窒息復蘇，應在出生后首先

A. 心臟按摩

B. 用面罩供氧

C. 彈足底或刺激皮膚以引起啼哭

D. 注射5%碳酸氫鈉和呼吸興奮劑

E. 用吸管吸出鼻、口腔及咽喉中粘液和分泌物

E

30. 新生兒窒息復蘇，胸外按壓的部位是

A. 胸骨體中間處

B. 胸骨體中1/3處

C. 胸骨體中下1/3處

D. 胸骨體中1/4處

E. 胸骨體中下1/4處

C

31. 新生兒窒息復蘇，胸外按壓的頻率是

A.60次/分～80次/分

B.80次/分～100次/分

C.100次/分～120次/分

D.120次/分～140次/分

E.140次/分～160次/分

C

32. 新生兒窒息復蘇，胸外按壓的深度為使胸骨下陷

A.1cm ～2cm

B.3cm ～4cm

C.4cm ～5cm

D.5cm ～6cm

E.6cm ～7cm

A

33. 新生兒窒息復蘇，清理呼吸道后應立即

A. 吸氧

B. 人工呼吸

C. 注射呼吸興奮劑

D. 清除呼吸道分泌物

E. 拍打或彈足底以刺激呼吸

E

34. 足月新生兒窒息最常見的并發癥是

A. 低鈉血癥

B. 心源性休克

C. 持續性胎兒循環

D. 缺血缺氧性腦病

E. 壞死性小腸結腸炎

D

35. 新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化為

A. 腦水腫

B. 顱內出血

C. 腦細胞變性

D. 腦組織壞死

E. 腦內炎癥細胞浸潤

A

36. 產后感染的新生兒敗血癥，最常見的感染途徑是

A. 經胎盤

B. 經產道

C. 經腸道

D. 經臍帶

E. 經口腔粘膜

D

37. 我國新生兒敗血癥最常見的病原菌是

A. 厭氧菌

B. 葡萄球菌

C. 肺炎球菌

D. 大腸桿菌

E. 溶血性鏈球菌

B

38. 新生兒敗血癥早期最主要的特點是

A. 高熱

B. 激惹、驚厥

C. 皮膚有傷口

D. 黃疸、肝脾大

E. 缺乏特異癥狀

E

39. 新生兒敗血癥最常見的并發癥是

A. 硬腫癥

B. 骨髓炎

C. 二重感染

D. 化膿性腦膜炎

E. 壞死性小腸結腸炎

D

40. 新生兒敗血癥治療的關鍵是

A. 營養支持

B. 對癥治療

C. 免疫治療

D. 維持體液平衡

E. 病因治療及病灶清除

E

41. 新生兒，生后半小時。出生體重2250g ，皮膚毳毛多，頭發細軟、分條不清，乳腺無結節，足底光禿無紋理。此新生兒為

A. 早產兒

B. 過期產兒

C. 正常足月兒

D. 低出生體重兒

E. 早產兒、低出生體重兒

E

42.36周早產兒，破膜20小時娩出，生后3天因精神萎靡、不吃、不哭入院。體檢：反應差，體溫35.5℃，皮膚黃染，前囟平，心肺未見異常，腹軟，肝肋下2cm ，質軟，脾左肋下1cm 。為明確診斷，最有意義的檢查是

A. 血型

B. 血常規

C. 尿常規

D. 血培養

E. 血清膽紅素

D

43. 足月新生兒，日齡7天，生后第3天開始面部及鞏膜黃染，漸波及軀干，吃奶及精神好，紅細胞5.0×1012/L，血紅蛋白150g/L，網織紅細胞0.005(0.5%)，總膽紅素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙轉氨酶30單位。最可能的醫療診斷為

A. 生理性黃疸

B. 新生兒肝炎

C. 新生兒溶血癥

D. 新生兒敗血癥

E. 先天性膽道閉鎖

A

44. 新生兒娩出1分鐘時心率96次/分，呼吸不規則，四肢活動好，彈足底能皺眉，軀體膚紅，四肢青紫。Apgar 評分為

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

D

45. 患兒生后24小時，出生體重3200g ，血清總膽紅素307.8μmol/L(18mg/dl)，未結合膽紅素156.5μmol/L(15mg/dl)，最主要的護理措施是

A. 光照療法

B. 換血療法

C. 按醫囑輸鮮血

D. 按醫囑補充白蛋白

E. 按醫囑口服魯米那 A

新生兒日齡3天，足月順產，生后第2天出現黃疸，漸加重伴不吃、不哭、不動，查體：重度黃染，精神萎靡，心肺檢查無明顯異常，肝肋下2.5cm ，脾肋下1cm ，臍部少許膿性分泌物。

1 初步考慮最可能為

A. 新生兒肺炎

B. 新生兒肝炎

C. 生理性黃疸

D. 新生兒敗血癥

E. 新生兒溶血癥

D

47. 護理診斷可能性最小的是

A. 自我形象紊亂

B. 皮膚完整性受損

C. 有體溫改變的危險

D. 潛在并發癥：化膿性腦膜炎

E. 營養失調：低于機體需要量

A

48. 護理措施中，不必要的是

A. 維持體溫穩定

B. 保證營養供給

C. 防止交叉感染

D. 清除局部感染灶

E. 按醫囑使用利尿劑

E

患兒，出生時皮膚蒼白，心率40次/分，無呼吸，四肢略屈曲，彈足底無反應。

49. 患兒Apgar 評分為

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

C

50. 其窒息程度為

A. 無窒息

B. 輕度窒息

C. 中度窒息

D. 重度窒息

E. 極重度窒息

D

51. 首要的處理是

A. 輸血

B. 窒息復蘇

C. 補充鈣劑

D. 肌注安定

E. 靜滴白蛋白

B

52. 小于胎齡兒

A. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒

B. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第20百分位以下的新生兒

C. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第50～60百分位之間的新生兒

D. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位之間的新生兒 E. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒 A

53. 適于胎齡兒

A. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒

B. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第20百分位以下的新生兒

C. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第50～60百分位之間的新生兒

D. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位之間的新生兒 E. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒 D

54. 大于胎齡兒

A. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒

B. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第20百分位以下的新生兒

C. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第50～60百分位之間的新生兒

D. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位之間的新生兒 E. 出生體重在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的新生兒 E

55. 生理性黃疸

A. 輸白蛋白

B. 護肝治療

C. 抗感染治療

D. 無需特殊治療

E. 根據病因綜合性治療

D

56. 病理性黃疸

A. 輸白蛋白

B. 護肝治療

C. 抗感染治療

D. 無需特殊治療

E. 根據病因綜合性治療

E

57. 母乳中含量較高的免疫球蛋白

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

A

58. 可通過胎盤的免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgD

C.IgE

D.IgG

E.IgM

D

59. 早發型新生兒敗血癥的病原體多為

A. 葡萄球菌

B. 綠膿桿菌

C. 大腸桿菌

D. 肺炎雙球菌

E. 流感嗜血桿菌

C

60. 晚發型新生兒敗血癥的病原體多為

A. 葡萄球菌

B. 綠膿桿菌

C. 大腸桿菌

D. 肺炎雙球菌

篇4

一、單項選擇題：（每小題1分，共40分）

1.

乳牙出齊的年齡是（

）

A、生后4

-6個月

B、8個月-1歲

C、1-1.5歲

D、2-2.5歲

2.

肺炎患兒的護理措施是（

）

A、疏通呼吸道

B、正確輸氧

C、維持正常體溫

D、以上都是

3.

麻疹疫苗初種的年齡是

（

）

A、6個月

B、8個月

C、10個月

D、12個月

4.

完全斷奶的時間是（

）

A、8-10個月

B、10-12個月

C、12-18個月

D、18-24個月

5.

肺炎患兒的護理診斷不正確的是（

）

A、活動無耐力

B、氣體交換受損

C、清理呼吸道無效

D、體溫過高

6.前囟門隆起最常見于（

）

A、VitD缺乏性佝僂病

B、甲低患兒

C、顱內壓增高

D、脫水患兒

7.新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的護理措施是（

）

A、復溫

B、合理喂養

C、預防感染

D、密切觀察病情

8.5歲小兒的體重是（

）

A、12kg

B、14kg

C、16kg

D、18kg

9.嬰兒停用洋地黃藥物的指征是（

）

A、心率＜120次/分

B、心率＜100次/分

C、心率＜80次/分

D、心率＜60次/分

10.正常足月新生兒開始喂母乳的時間是（

）

A、生后2小時

B、生后1.5小時

C、生后1小時

D、生后半小時

11.重型腹瀉不同于輕型腹瀉最主要的是（

）

A、大便性質

B、腹瀉次數

C、感染中毒癥狀

D、水電解質紊

亂程度

12.對于生理性黃疸描述錯誤的是（

）

A、生后24小時內出現

B、7-14天消失（早產兒3~4周）

C、血清膽紅素≤221umol/L

D、除輕度黃疸外一切情況正常

13.添加輔食不正確的是（

）

A、2個月加魚肝油滴劑

B、3個月加瘦肉末

C、4個月加動物血

D、5個月加蛋黃

14.藍光燈照射不正確的方法是（

）

A、床內溫度預熱至30~32℃

B、燈管距患兒皮膚33-50cm

C、全身裸露，充分暴露身體各部位

D、每2-4小時測體溫，箱溫1次

15.衡量小兒營養狀況最重要的指標是（

）

A、頭圍

B、胸圍

C、身長

D、體重

16.不符合腹瀉患兒護理診斷的是（

）

A、有效呼吸受損

B、腹瀉

C、皮膚完整性受損

D、有體液不足的危險

17.小兒體格發育最快的時期是（

）

A、嬰兒期

B、幼兒期

C、學齡前期

D、青春期

18.不是肺炎并心衰的臨床表現的是（

）

A、兩眼上翻，前囟門隆起

B、極度呼吸困難，煩躁

C、心率增快，＞16-180次/分

D、肝臟增大

19.低鈣致驚厥時正確的護理方法是（

）

A、補VitD補鈣

B、補鈣補VitD

C、止痙補VitD補鈣

D、止痙補鈣補VitD

20.足月新生兒適宜的室溫是（

）

A、18~20℃

B、20~22℃

C、22~24℃

D、24~26℃

21.

ORS溶液不宜用于（

）

A、預防脫水

B、新生兒

C、輕度脫水

D、以上都不對

22.新生兒補VitD的時間是（

）

A、生后1—2周

B、生后2—3周

C、生后1—2個月

D、生后2—3個月

23.肺炎鼻導管給氧的方法是（

）

A、氧流量0.5-1L/min，氧濃度不超過40%

B、氧流量2-4L/min，氧濃度不超過50%

C、氧流量4-6L/min，氧濃度不超過60%

D、以上都不是

24.從母體獲得的免疫球蛋白是（

）

A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgD

25.200ml溶液中加入10%氯化鉀溶液不能超過（

）

A、3ml

B、6ml

C、9ml

D、12ml

26.早產兒體重低于哪項應放入暖箱（

）

A、1000g

B、1500g

C、2000g

D、2500g

27.2歲內小兒心尖搏動的位置是（

）

A、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線外1~2cm處

B、胸骨左緣第4肋間隙鎖骨中線上初

C、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線外1~2cm

D、胸骨左緣第5肋間隙鎖骨中線內0.5~1cm

28.金葡菌肺炎最易發生的并發癥是（

）

A、化膿性腦膜炎

B、呼吸衰竭

C、膿胸、膿氣胸

D、胸腔積液

29.防止顱內出血加重的護理措施不妥的是（

）

A、抬高下肢

B、抬高頭肩部

C、頭保持正中位

D、少搬動患兒

30女孩初入青春期的年齡是（

）

A、10~11歲

B、11~12歲

C、13~14歲

D、14~15歲

31、下面所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒最特殊的：

（

）A、基礎代謝B、食物特殊動力作用C、生長發育D、排泄損失

32.新生兒期重要的護理措施是（

）

A、消毒、隔離、防感染

B、加強保溫

C、精心喂養

D、以上都是

33.6個月—6歲小兒貧血的診斷標準是（

）

A、Hb低于90g/L

B、Hb低于100g/L

C、Hb低于110g/L

D、Hb低于120g/L

34.佝僂病激期最主要的表現是（

）

A、非特異性神經精神癥狀

B、骨骼改變

C、肌肉松弛

D、生長發育遲緩

35.

一胎齡35周早產兒，冬天出生，現年齡為1個月零2天。母乳喂養，體重已由出生時2.Okg增至3.Okg現首先應添加的輔食及其添加目的是：（

）

A、米湯，以補充熱量B、菜湯，以補充礦物質C、米糊，以補充熱量

D、魚肝油，以補充維生素D

36.重型腹瀉禁食的時間是（

）

A、2~4小時

B、4~6小時

C、8~10小時

D、10小時以上

37.法洛四聯癥腦缺氧發作立即取（

）

A、半坐臥位

B、頭低位

C、胸膝臥位

D、抬高下肢15-30°

38.5歲小兒的正常血壓約為（

）

A、84/56mmHg

B、86/58mmHg

C、88/58mmHg

D、90/60mmHg

39.新生兒敗血癥出生后最常見的感染途徑是（

）

A、呼吸道

B、臍部

C、消化道

D、泌尿道

40.關于高危新生兒哪項除外：（

）

A、高危妊振孕婦分娩的新生兒

B、孕母在妊娠期有疾病史

C、各種難產及手術產兒

D、新生兒出生時Apgar評分低于10分者

二、填空：（每空0.5分，共10分）

1、小兒身長增長較快，1歲時約為（

）cm,2歲時約為（

）cm，2歲后平均每年增長為（

）cm。

2、新生兒生理性黃疸是指生后（

）天開始出現，（

）天最明顯，（

）天消退。病理性黃疸一般發生時間為（

）

3、小兒生長發育的一般規律有（

）、（

）、（

）、（

）

4、新生兒特殊生理狀態是（

）、（

）、（

）、（

）。

5、手足搐搦癥的主要臨床表現最常見的是（

）、（

）、（

）

6、咽結合膜熱的病原體是（

），皰疹性咽峽炎是由（

感染引起。

三、名詞解釋：（每題4分，共20分）

1.

營養性缺鐵性貧血

2.圍生期：

3、急性咽一結合膜熱

4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征。

5、腎病綜合癥：

四、簡答題：（共18分）

）

1.急性腎炎的典型表現有哪些？（4分）

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（6分）

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（10分）

五、病例分析：（10）分

患兒、男、5歲。3周前患扁桃體炎，近日有眼瞼水腫、少尿、尿液呈洗肉水樣。今因頭痛、惡心、嘔吐1天，抽搐4小時入院。體查：T36.80C,P:130次/分，Bp:150/105mmHg。淺昏迷，雙瞳等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側巴氏征陽性，腦脊液外觀清，蛋白（+），白細胞10×106/L，血液檢查：ASO增高，

血沉增快，C3降低。

請問：

1、該患兒可能的臨床診斷？

2、該患兒的主要護理診斷（請寫2個）

3、主要的護理措施有哪些？

兒科護理學試題答案

一、選擇題：

1.

D

2.

D

3.

B

4.

B

5.A

6.

C

7.

A

8.

D

9.

B

10.D11.D

12.A

13.B

14.C

15.D

16.A

17.A

18.A

19.D

20.C

21.B

22.A

23.A

24.B

25.B

26.C

27.A

28.C

29.A

30.B

31.C

32.D

33.C

34.B

35.D

36.B

37.C

38.D

39.B

40.D

二、填空題：

1、75;

85;

5~7.5

2、2~3；4~5；7~14

出生24小時內

3、連續性與階段性;各系統器官發育不平衡，順序規律;個體差異

4、生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血

5、驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥

6、腺病毒；柯薩基病毒

三、名詞解釋：

1.

營養性缺鐵性貧血

：

為體內缺乏鐵質，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

2.圍生期：是指妊娠第28周—生后7天內的新生兒

3、急性咽一結合膜熱：為腺病毒引起，可呈小流行，多發生在春夏季。臨床特點為發熱、咽炎和眼-結合膜炎為特征，多為高熱、咽痛、咽部疼痛或不適同時存在。可導致球結膜出血，頸部或耳后淋巴結腫大。

4、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征：左向右分流型先天性心臟病病程進展到晚期，由于肺循環血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動脈管壁平滑肌增生、內膜增厚而產生梗阻型肺動脈高壓，血液自右逆向左分流，機體出現永久性紫紺時，則稱為艾森門格（Eisenmenger）綜合

5、腎病綜合癥：由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高，導致血漿內大量蛋白質從尿液中丟失的臨床綜合征。臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫。

四、簡答題：

1.急性腎炎患兒的典型表現有哪些？（6分）

答：（1）水腫，少尿。

水腫起始于眼瞼，晨起尤甚，呈非凹陷性；

（2）血尿。程度不一，有鏡下血尿和肉眼血尿之分；

（3）高血壓。

2.為什么說母乳是嬰兒最理想的食品？（10分）

答：（1）營養物質豐富，比例恰當，易于消化吸收；

（2）鈣磷比例呈2：1，較少發生佝僂病；

（3）免疫物質多，可增強嬰兒抵抗力；

（4）可促進嬰兒大腦發育；

（5）清潔無菌，喂哺方法簡便，經濟，亦可增進母嬰感情。

3.請說出腹瀉患兒的護理措施？（14分）

答：（1）合理喂養，調整飲食。

（2）遵醫囑正確輸液，糾正水電解質紊亂。正確使用藥物，

做好藥物護理。

（3）做好消毒隔離，防防止交叉感染。；

（4）注重臀部護理，保持皮膚完整性；

（5）密切觀察病情；

（6）進行健康教育。

五、病例分析題：

1．可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病

2．主要的護理診斷：體液過多、營養失調、皮膚完整性受損、感染和潛在并發癥

3．主要護理措施：

（1）指導休息：臥床休息2周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動；離心尿≤RBC10個/HP，血沉正常上學，避免體育活動；尿常規正常后3月，或Addis

計數正常恢復正常活動。

（2）飲食護理：急性期限制鈉、鉀、蛋白質、水攝入。低鹽、高熱量高維生素。尿量增加、水腫消退、血壓正常，恢復正常飲食。

（3）皮膚護理：預防皮膚損傷、感染和壓瘡。

（3）應用激素期間注意觀察尿量、體重和血清蛋白的變化及激素的副作用。利尿降血藥時觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置4h后不能使用）、避光、準確控制液速及濃度。

（4）觀察病情：觀察尿量尿色，記者24小時出入水量，觀察血壓、呼吸、心率、脈搏變

化。

篇5

【關鍵詞】 新生兒黃疸；診療；新進展

新生兒黃疸是新生期臨床常見的生理和病理現象，特別是一周內的新生兒，具有潛在的神經毒性和重要的抗自由基的生理作用。對新生黃疸進行適當有效的干預和治療，可以避免由膽紅素升高引起的膽紅素腦病，從而降低死亡率[1]。本文從新生兒黃疸的發病機理、預測和防止措施等方面對近年來新生兒黃疸的研究現狀進行回顧，并展望其發展趨勢。

1 發病機理

由于新生兒的血液中紅細胞壽命短，而血液膽紅素主要來源于血紅蛋白及膽紅素的腸肝循環，所以增加了膽紅素腸肝循環量，從而致使體內膽紅素積聚。加之新生兒的排便量少，肝葡萄糖醛酸轉移酶不夠成熟，從而導致膽紅素排泄速度小于其積聚速度[2]。所以二者共同導致新生兒出生幾日內血膽紅素的濃度逐漸升高。

2 新生兒黃疸的分類

2.1 生理性黃疸 主要是由于胎兒出生后體內含有過多的膽紅素，但是新生兒的代謝能力和排泄能力遠遠不足以排泄多余的膽紅素，導致新生兒血液中的膽紅素水平升高。一般正常新生兒多在出生后2-3天出現黃疸，輕重程度不一，但是一般無不適癥狀，多在7-10天后消退。早產兒多3-5天出現黃疸，由于早產兒身體各機能發育十分不完善，導致黃疸程度較重，對新生兒影響較大，消退較慢。生理性黃大屬正常表現，不需要醫治。

2.2 母乳性黃疸 母乳性黃疸主要是指新生兒出生后采用母乳喂養，一般4-7天后出現黃疸，2-4周達高峰，但是2個月后會逐漸消退，且新生兒的一般無異常反應，嚴重者在停止母乳喂養后黃疸即逐漸消退。由于近年來母乳喂養率逐漸上升，母乳性黃疸的發生率也逐年升高，臨床應注意預防，一般孕母期間要注意飲食，禁忌辛辣之物，密切觀察新生兒的皮膚變化情況，出現癥狀及時就診。

2.3 溶血性黃疸 是因為母親與胎兒的血型不合引起的，紅細胞表面存在抗原，受到外在因素的破壞后釋放出大量血紅蛋白，遠遠超出肝臟的處理能力，導致黃疸出現。一般新生兒出生24后，血液中的膽紅素迅速升高，但是臨床無其他癥狀，在2-3周后逐漸消退。相關資料顯示，新生兒因ABO血型不和導致溶血的發病率為11.9%。

2.4 感染性黃疸 一般是由于細菌或者病毒感染導致新生兒肝臟功能受損而發生的黃疸，病毒性感染多為宮內感染，而細菌性感染以敗血癥黃疸最多見，臨床出現新生兒生理性黃疸后長期不退且患兒出現發熱等不適癥狀應高度懷疑感染性黃疸，宜及時就醫。

2.5 阻塞性黃疸 由于肝外膽管或者肝內膽管阻塞導致，一般成年人多見，新生兒出現阻塞性黃疸大多是由于先天性膽道畸形所引起的，臨床出現脂肪瀉、皮膚黃、出血等癥狀，易及時治療防止并發癥的發生[3-4]。

3 新生兒黃疸的預測

3.1 新生兒呼氣末CO水平 美國兒科學會提出測量呼氣末CO水平可以確診患兒是否得溶血性疾病，此方法在國外已經得到證實并實施，高膽紅素血癥使核黃疸明顯升高，導致CO的生成增多，從而預測新生兒黃疸的產生。

3.2 血清膽紅素與白蛋白比值 血清膽紅素是由體內衰老的紅細胞破裂產生的，當肝臟功能發生障礙時排出膽紅素率下降，使膽紅素明顯升高；白蛋白主要由肝臟產生，當肝臟功能障礙時，白蛋白產生減少，使得血清膽紅素與白蛋白比值上升，比值越高則出現膽紅素腦病的幾率越大。

3.3 臍血膽紅素水平 臍血膽紅素是在胎兒分娩時通過抽出臍血檢測出，能夠在新生兒黃疸未出現時預測黃疸發生的可能性，但是臍血不能預測黃疸的嚴重程度，臨床若臍血膽紅素與白蛋白的比值大于0.99，則應高度警惕黃疸的可能性[5]。

4 防治措施的進展

4.1 預防措施 一般新生兒出現黃疸是由于孕婦受濕熱侵及胎兒使得胎兒出生后出現黃疸，因此在孕婦在妊娠期間要時刻注意飲食，忌食生冷，禁食辛辣食物，以免損傷脾胃。若孕婦以前有孕育過胎黃的胎兒則在妊娠期間要注意預防。新生兒出生后要密切注意新生兒的基本情況如心率、心音等，觀察新生兒的皮膚及鞏膜黃疸情況，一旦發現有黃疸癥狀應及時就醫治療。目前，臨床主要使用抗D人免疫球蛋白預防新生兒黃疸，取得不錯的療效。

4.2 光療的開展 光療是輔助治療新生兒黃疸最簡單易行的方法，采用藍色光譜照射，使未結合膽紅素變為易溶的結合膽紅素，易于從尿液排出，使得體內膽紅素量下降，達到治療黃疸的目的。此法安全有效、方便且在臨床取得不錯的療效。但是也會出現副作用，患兒治療期間會出現腹瀉、皮疹、低鈣血癥等并發癥，所以在光療的治療過程中要對患兒進行精心的護理與觀察，從而極大提高治愈率。但是直接膽紅素和間接膽紅素均升高時宜采用換血療法[6]。

4.3 藥物治療進展 治療新生兒黃疸的臨床常用藥物有白蛋白、酶誘導劑、激素等，通過應用這些藥物使新生兒血中未結合膽紅素轉變成結合膽紅素，從體內排出。臨床常用治療新生兒黃疸的藥物主要有L-天門冬氨酸，安妥明、奧利司他、微生態制劑、還原性谷胱甘肽等藥物，促進新生兒腸道的正常菌群的建立，減少膽紅素的腸肝循環。臨床還常采取基因治療，應用基因調控減少膽紅素的生成，預防新生兒黃疸。此外換血療法自問世后一直不斷發展，常采取臍靜脈單通道換血法、臍動靜脈雙管同步換血等方法[7]。

5 結論與展望

新生兒黃疸的治療是一種綜合性的治療，臨床上通過對新生兒黃疸的診斷、預防和治療等綜合措施的研究，極大地減少了新生兒黃疸并發癥的發生，預防高膽紅素血癥是防治新生兒黃疸的最關鍵環節，同時還必須發現其致病因素，消除病因，加強護理，減少各種并發癥的發生。目前臨床上對新生兒黃疸的治療仍有爭議，需要醫護工作人員進一步積極研究出安全有效的方法防治新生兒黃疸。

參考文獻

[1] 白希敏.新生兒黃疸[J].臨床與醫學，2010，2（31）：402-403.

[2] 朱麗娥，張路.新生兒黃疸的診治進展[J].中國社區醫學，2008，10（6）：8.

[3] 田秀娟，徐津.新生兒黃疸的診療新進展[J].中國實用醫藥，2009，4（30）：205-206.

[4] 施國棟.新生兒黃疸研究新進展[J].中國優生與遺傳雜志，2010，18（10）：120-121.

[5] 劉義，獨立中.新生兒黃疸診療原則的專家共識[J].中華兒科雜志，2010，48（9）：685-687.