新生兒科護(hù)理工作精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇新生兒科護(hù)理工作，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

新生兒科是整個(gè)醫(yī)院中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護(hù)，從進(jìn)入新生兒科到出院的整個(gè)過程中所有操作均由護(hù)理人員進(jìn)行，在護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)都潛伏風(fēng)險(xiǎn)。本文試圖通過對新生兒科病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防范措施。

1 新生兒科存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

新生兒科存在的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類，一類是表象風(fēng)險(xiǎn)，也就是已經(jīng)顯示出來或稍加觀察即能發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除，另一類是潛在風(fēng)險(xiǎn)，也就是不易被人發(fā)現(xiàn)或根本無法發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)相對于外露風(fēng)險(xiǎn)，所能造成的危害結(jié)果更大。

1.1表象風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1 體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會超多XXX，尚不會用肢體語言表達(dá)自己的狀況，患兒本身的體質(zhì)孱弱，患病后身體機(jī)能差，使得病情變化迅速。這就對護(hù)士的觀察能力及護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求， 同時(shí)也無形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病況變化，很可能會導(dǎo)致患兒病情惡化，甚至導(dǎo)致患兒死亡。

1.1.2 感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當(dāng)下病房緊張，床位之間間距較小的現(xiàn)狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護(hù)理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發(fā)生。

1.1.3 損傷風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時(shí)高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環(huán)節(jié)使患兒脫離氧環(huán)境導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，時(shí)間一旦沒有控制好，嚴(yán)重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 人員風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科護(hù)理工作量大、護(hù)士勞動強(qiáng)度強(qiáng)、護(hù)士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對于新儀器、新設(shè)備使用知識的缺乏，使得護(hù)理人員整體水平不穩(wěn)定，技術(shù)不夠，經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中容易造成患兒發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.2文書風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理記錄是護(hù)理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護(hù)理措施的文書。書寫護(hù)理記錄應(yīng)以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，客觀真實(shí)地反映患兒的病情變化，但由于護(hù)理人員人手不足，忙于應(yīng)付，使得書寫記錄不全面、不規(guī)范，出現(xiàn)漏記或錯記的情況，從而影響對患兒的進(jìn)一步治療措施的制定。

2 風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析

風(fēng)險(xiǎn)的存在容易造成工作的失誤，甚至?xí)＜盎純旱纳谛律鷥嚎频淖o(hù)理工作中必須予以消除。首先必須對風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而找出消除風(fēng)險(xiǎn)的方法。

2.1 醫(yī)院及科室的不合理安排。院方對新生兒科護(hù)理人員的安排不盡合理， 護(hù)理人員配置不按床護(hù)比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。另外管理層危機(jī)意識缺乏或管理方法不當(dāng)，忽視了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識的培養(yǎng)，也直接導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)與工作要求不適應(yīng)。護(hù)理人員缺少必要的機(jī)會和時(shí)間去學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，同時(shí)加上年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏，對新生兒生理特點(diǎn)不熟悉，在遇到異常情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成安全隱患。

2.3 夜班過多造成護(hù)理人員身心疲憊。由于新生兒科護(hù)理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導(dǎo)致：①心理負(fù)荷過重。護(hù)士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發(fā)性事件等潛在性因素， 造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高。②強(qiáng)迫性擔(dān)心。夜班責(zé)任重大，總擔(dān)心事情出錯，表現(xiàn)為不自信， 做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，惟恐出錯。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律， 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足， 隨著年齡的增長， 影響日趨明顯。

3 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對方法及措施

3.1 完善并規(guī)范護(hù)理管理制度、優(yōu)化工作流程。①護(hù)士長根據(jù)工作量的變化及時(shí)合理調(diào)配人員，防止護(hù)理人員忙中出錯。②規(guī)范工作職責(zé)，修訂各班工作流程，制訂緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。③及時(shí)總結(jié)發(fā)生的缺陷事件，對每起缺陷事件認(rèn)真總結(jié)，找出原因，制定改進(jìn)措施。

3.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識。針對臨床先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，科室定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項(xiàng)。不定期對護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)有知識加強(qiáng)和鞏固、新知識和新業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。

3.3 改善新生兒科室的環(huán)境。醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應(yīng)定期對新生兒科病房保持通風(fēng)， 并對室區(qū)的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行每月一次的檢測， 如果發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格項(xiàng)， 立即分析原因進(jìn)行整改，并且定期對科室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒，有效減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增高， 因此醫(yī)院應(yīng)該正確面對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 定期在新生兒科室內(nèi)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育， 并且不斷地完善護(hù)理管理和安全制度， 護(hù)理人員也應(yīng)該提高自身的素質(zhì)， 積極改善護(hù)患關(guān)系， 這樣必定能不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：新生兒；兒科護(hù)理；護(hù)理糾紛

伴隨人們生活水平的提高和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，自我保護(hù)意識逐漸加強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)工作所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也在提高。新生兒的健康關(guān)系到整個(gè)家庭的幸福，因此其相關(guān)護(hù)理所肩負(fù)的責(zé)任格外重大，如何有效防止新生兒護(hù)理糾紛便受到了廣泛關(guān)注。鑒于新生兒護(hù)理工作的重要性和特殊性，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量顯得十分關(guān)鍵。如下，筆者選取了10例新生兒科護(hù)理糾紛例子，對糾紛原因進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)防范策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院兒科2012年8月～2013年8月所發(fā)生的10例新生兒護(hù)理糾紛例，男6例，女例；年齡范圍在12min～22d。10例護(hù)理糾紛事由分別是：2例新生兒家屬未遵守醫(yī)院的探視規(guī)定，在院方說明新生兒抵抗力與免疫力差，不合理探視會造成流行感染幾率增加的情況下，強(qiáng)求探視，因此發(fā)生糾紛；2例發(fā)現(xiàn)新生兒身上有發(fā)紅現(xiàn)象，懷疑是護(hù)理人員工作不到位；1例新生兒面部略有發(fā)胖，其家屬認(rèn)為面部有浮腫現(xiàn)象；1例家屬要求對新生兒進(jìn)行具體標(biāo)識，懷疑抱錯孩子；2例出現(xiàn)收費(fèi)差錯，在病區(qū)預(yù)收款處互相推諉責(zé)任時(shí)矛盾極化；2例在護(hù)士接待時(shí)認(rèn)為其態(tài)度不好，導(dǎo)致矛盾。

2 原因分析

2.1護(hù)士方面

2.2.1 護(hù)理工作人員缺乏"慎獨(dú)"精神，責(zé)任心有待加強(qiáng)。新生兒由于不能夠表達(dá)自身的需求，除了護(hù)理人員以外無第三方監(jiān)管，這便要求護(hù)士具有"慎獨(dú)"修養(yǎng)和強(qiáng)烈責(zé)任心。部分護(hù)理人員明知新生兒身上有發(fā)紅跡象，也遲遲不通知醫(yī)師進(jìn)行診斷處理；未按照規(guī)定進(jìn)行巡視，導(dǎo)致新生兒面部抓傷等。

2.2.2護(hù)理人員的工作態(tài)度有待改善。在進(jìn)行新生兒的護(hù)理過程中，可能存在護(hù)理人員工作方法不當(dāng)，說話舉止欠妥當(dāng)，語言描述不夠恰當(dāng)?shù)葐栴}。在護(hù)理過程中，會出現(xiàn)很多意外狀況，如上述新生兒家屬強(qiáng)烈要求在非合理時(shí)間內(nèi)進(jìn)行探視，并不聽原因解釋；護(hù)理人員未詳盡做好新生兒標(biāo)識工作，或未向家屬解釋清楚表示方法，使家屬存在是否有"錯抱嬰兒"的顧慮；未告知家屬新生兒的體重增長情況，導(dǎo)致家屬認(rèn)為其發(fā)胖是護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的浮腫等，工作態(tài)度有失恰當(dāng)只能激化矛盾[1]。

2.2.3 新生兒科護(hù)理觀念太過陳舊。盡管醫(yī)院行醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)以人為本，尊重、理解患者，增強(qiáng)服務(wù)患者意識，然而，還是有部分護(hù)理人員認(rèn)為患者在醫(yī)院看病處于被動方，忽略了患者的實(shí)際感受。

2.2家屬方面 很多家長對于新生兒過分溺愛，在孩子離開大人身邊后便缺乏安全感和不信任感，不能很好的配合醫(yī)院的探視制度，經(jīng)常違規(guī)探視；另外，部分家屬對于院方新生兒科的消毒情況存在懷疑，過分增加對醫(yī)院護(hù)理的期望值。

3 預(yù)防措施

3.1護(hù)理人員要加強(qiáng)與新生兒家屬的溝通。在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前，護(hù)士應(yīng)為家屬耐心、細(xì)致的解釋醫(yī)院規(guī)定的日常探視制度、新生兒科護(hù)理流程及醫(yī)院的消毒制度，另外還要為其介紹管床醫(yī)生并交代每日費(fèi)用等，在要求家屬簽字的同時(shí)，對新生兒的護(hù)理工作有全面的了解。向家屬發(fā)放意見調(diào)查表，詢問其關(guān)于新生兒護(hù)理的具體要求及疑問，以此作為護(hù)理工作質(zhì)量的改進(jìn)依據(jù)，待新生兒家屬填寫好意見調(diào)查表之后，及時(shí)整理、歸納，并針對家屬所提問題給出合理的解釋。在產(chǎn)生新生兒科護(hù)理問題后，悉心聽取家屬陳述，并弄清事情的詳細(xì)過程，以中立的態(tài)度，設(shè)身處地的為家屬解釋疑問，避免產(chǎn)生誤會與糾紛[2]。為有效防止"踢皮球"現(xiàn)象的出現(xiàn)，新生兒科應(yīng)建立其"首問責(zé)任制"，凡事都由首位接待的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。

3.2 護(hù)理人員要提高深度修養(yǎng)。慎獨(dú)者能夠在獨(dú)處環(huán)境中堅(jiān)持道德信念，自覺履行職責(zé)。由于對于新生兒的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響到其生命健康，因此護(hù)理人員應(yīng)本著愛心、責(zé)任心來接手新生兒科護(hù)理工作。有效落實(shí)新生兒護(hù)理流程，做好日常新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，如按時(shí)定期為新生兒修剪指甲，減少劃傷幾率；若需要對其靜脈注射，要兼顧考慮到新生兒健康和形象兩方面因素，選對針型和注射方式，避免反復(fù)穿針帶來的痛苦，及刮掉頭發(fā)對新生兒形象的影響。

3.3 護(hù)理人員要妥善處理糾紛。當(dāng)護(hù)患糾紛產(chǎn)生時(shí)，要通過耐心、細(xì)致的溝通爭取盡早解決問題。要爭取新生兒家屬的理解，必要時(shí)可采取有效方式疏導(dǎo)其不滿與顧慮。要盡可能以平和的態(tài)度控制態(tài)勢的發(fā)展，若糾紛比較嚴(yán)重，可以請相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面進(jìn)行解釋，爭取在處理問題方面達(dá)成相互諒解和共識[3]。

3.4認(rèn)真做好入院、出院查對關(guān)工作。在護(hù)士與家屬交接新生兒時(shí)，應(yīng)當(dāng)面核實(shí)好新生兒的姓名、性別、床號等信息，由護(hù)士為其佩戴腕帶和胸牌，若新生兒由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入，也要保證信息核對。堅(jiān)決杜絕先抱入，再佩戴腕帶和胸牌的現(xiàn)象，避免出錯。在新生兒出院時(shí)，由兩位護(hù)理人員將床頭信息與新生兒信息進(jìn)行仔細(xì)核對，確認(rèn)無誤后才可出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]吾洪，姜嵐.淺析兒科護(hù)理糾紛及其防范對策[J].貴州醫(yī)藥， 2004，28（07）：672.

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【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；不安全因素；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02

新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。這段時(shí)期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，機(jī)體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護(hù)理工作中存在的不安全因素并加強(qiáng)防范，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，做好預(yù)見性護(hù)理，避免各種護(hù)理安全意外的發(fā)生。

1新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素

1.1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，接受專科培訓(xùn)時(shí)間較短。有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對待工作只求完成任務(wù)，工作中缺乏思考。新生兒科護(hù)士不僅要求具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護(hù)士具有愛心、細(xì)心、耐心、同情心，而且還需具有較強(qiáng)的慎獨(dú)精神。以往發(fā)生的護(hù)理糾紛中，大多由于護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應(yīng)變能力不足。另外新生兒病區(qū)實(shí)行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強(qiáng)。

1.2護(hù)理不周時(shí)有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護(hù)，患兒無語言表達(dá)能力，各種需要和不適無法明確表達(dá)。在進(jìn)行新生兒基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時(shí)發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍(lán)光箱、烤燈等設(shè)備不當(dāng)引起燙傷。巡視患兒不及時(shí)或巡視時(shí)未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。

1.3查對制度不嚴(yán)格執(zhí)行，交接班時(shí)和護(hù)理過程中以及患兒出院時(shí)不認(rèn)真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯事故；入院體查不認(rèn)真，檢查患兒不仔細(xì)就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時(shí)與家屬溝通就遺留安全隱患；護(hù)理人員對業(yè)務(wù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯過最好的搶救時(shí)機(jī)；有時(shí)遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護(hù)理從而引起不良后果。

1.4護(hù)理記錄書寫不認(rèn)真，不規(guī)范。護(hù)理文件是護(hù)理活動的真實(shí)反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護(hù)，護(hù)理記錄更為重要。但部分護(hù)士不重視護(hù)理記錄的書寫，如記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)記錄不吻合，不能體現(xiàn)護(hù)理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。

1.5新生兒病房工作風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大。病房護(hù)理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準(zhǔn)確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時(shí)間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高。患兒易哭吵加上各種儀器噪音使護(hù)理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會導(dǎo)致精神緊張，從而影響工作的積極性。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育：定期進(jìn)行專科護(hù)理知識及操作培訓(xùn)，對新進(jìn)人員強(qiáng)化培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，使她們從思想上認(rèn)識到新生兒科護(hù)理工作的特殊性，作為新生兒科護(hù)士不僅需要有愛心、細(xì)心、同情心、耐心，還需具備較強(qiáng)的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。要學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學(xué)會換位思考，不斷加強(qiáng)與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務(wù)水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強(qiáng)。

2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)不同疾病的護(hù)理常規(guī)和各班職責(zé)，并定期進(jìn)行考核。讓每位護(hù)士知道自己的職責(zé)范圍及相關(guān)的護(hù)理法律及責(zé)任，尤其是在日常護(hù)理工作中，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時(shí)應(yīng)立即報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)做相應(yīng)處理。

2.3嚴(yán)格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認(rèn)真檢查患兒全身情況并核實(shí)患兒身份。患兒外出檢查或出院時(shí)均由2名護(hù)士同時(shí)檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實(shí)患兒身份后方可讓家屬抱離病房。

2.4加強(qiáng)護(hù)理記錄規(guī)范知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高自我保護(hù)意識，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護(hù)理記錄的要求和規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，認(rèn)真書寫護(hù)理文件。

2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視新生兒科工作，各級管理人員應(yīng)關(guān)心愛護(hù)護(hù)士。配備足夠的護(hù)理人員實(shí)行彈性排班制，幫助護(hù)士減輕工作壓力。對新生兒科護(hù)士給予肯定的評價(jià)和鼓勵，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解壓力。

總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿到日常護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，使護(hù)理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決問題，完善自我。不斷加強(qiáng)與家屬溝通能力，不斷強(qiáng)化新生兒住院安全意識。明確護(hù)理人員在醫(yī)療行為中的法律責(zé)任與義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達(dá)到新生兒安全康復(fù)出院，家屬對醫(yī)院信任感增強(qiáng)的目的。

參考文獻(xiàn)

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[4]繆二梅.新生兒護(hù)理安全的防范與對策，中國誤診學(xué)雜志 2007，14：97-98.

篇4

1護(hù)患溝通不到位

兒科護(hù)理在醫(yī)院醫(yī)療中出現(xiàn)的問題較多，由于醫(yī)院兒科的患兒情況多種多樣，家長是患兒的主要“代言人”，溝通起來更為復(fù)雜也需要更多的技巧。醫(yī)院內(nèi)科的護(hù)理人員一旦與患者的家屬交流溝通出現(xiàn)問題，就很可能引發(fā)糾紛。因此，解決醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題迫在眉睫。

2兒科護(hù)理細(xì)節(jié)管理不完善

目前，兒科護(hù)理工作的開展依然延續(xù)的其他科室的護(hù)理制度，沒有針對兒科的特殊情況制定相關(guān)的護(hù)理細(xì)節(jié)管理制度。例如：對于新生兒科室的細(xì)節(jié)護(hù)理特別重要，必須建立起新生兒科各項(xiàng)規(guī)章制度：如新生兒病房（NICU）管理制度、新生兒重癥搶救制度、消毒隔離制度、院內(nèi)感染管理制度、新生兒病房探視陪伴管理制度、新生兒入、出院管理制度、消毒劑使用管理制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度及操作規(guī)范、新生兒護(hù)理常規(guī)等。但是，目前兒科護(hù)理制度能夠達(dá)到全面制度建設(shè)的情況依然較少，這也使得細(xì)節(jié)管理無法開展。

二、兒科護(hù)理細(xì)節(jié)的糾紛防范對策

1建立家屬與護(hù)理人員的溝通渠道

建立家屬與護(hù)理人員的溝通渠道，使護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬“站在一起”，而不是形成對立面，在滿足患者合理需求的同時(shí)，緩解醫(yī)患矛盾。盡量使護(hù)理糾紛降低到最低限度。另外，護(hù)理人員要重視肢體語言的作用，在與患者家屬的溝通過程中，護(hù)士的面部表情、手部動作、身體姿態(tài)可以傳達(dá)關(guān)懷、愛護(hù)、理解、寬容。誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護(hù)患關(guān)系，并觀察家屬的細(xì)節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。總之，制度建設(shè)與態(tài)度轉(zhuǎn)變是建立溝通機(jī)制，避免出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵。

2提供業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)細(xì)節(jié)觀察

兒科護(hù)理人員要形成細(xì)節(jié)觀察和護(hù)理的能力必須要加強(qiáng)自身專業(yè)能力的發(fā)展，院方要定期開展培訓(xùn)工作，并鼓勵護(hù)理人員出外進(jìn)修，養(yǎng)成護(hù)理工作細(xì)致觀察的能力。其次，要重視院內(nèi)培訓(xùn)，持續(xù)保證管理質(zhì)量的提升。例如：當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)差錯時(shí)，采取引導(dǎo)、幫助的態(tài)度，同時(shí)耐心與護(hù)士一起對照制度及相關(guān)管理規(guī)定認(rèn)真分析，找出發(fā)生問題的原因后，采取相應(yīng)對策。在查找的問題的過程中必須要重視分析護(hù)理人員是否正確地開展了細(xì)節(jié)觀察護(hù)理，對忽視細(xì)節(jié)管理的人員要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，保證業(yè)務(wù)能力的提升與細(xì)節(jié)觀察能力的培養(yǎng)同步發(fā)展。

3緩解護(hù)理工作壓力

為了更好的調(diào)動兒科護(hù)理人員的工作的積極性，就要不同程度的減輕兒科護(hù)理工作的壓力。首先，要增加護(hù)理工作人員，相對于其他科室，兒科的護(hù)理人員數(shù)目要增加，確保護(hù)理人員有與患兒及家屬溝通的時(shí)間和經(jīng)歷。其次，開展“一對多”的陪護(hù)模式，在護(hù)士的指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理員專人陪護(hù)，為更多的患者提供日常生活護(hù)理。以此來減輕護(hù)士的工作壓力，同時(shí)也提高患者的生活品質(zhì)。

4完善細(xì)節(jié)管理制度建設(shè)

制度建設(shè)是進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的關(guān)鍵，總體的管理制度建設(shè)理念要本著“以患兒為中心”轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高自身素質(zhì)。首先，要開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的制度建設(shè)，提倡微笑服務(wù)，不說服務(wù)忌語。加強(qiáng)服務(wù)意識，改善由服務(wù)態(tài)度差引發(fā)的糾紛問題。同時(shí)，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中對患兒家屬的問題必須耐心解答，使醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬對患兒需要注意的內(nèi)容有了更深刻的了解，使患兒及家屬有被重視和被尊重感，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了兒科患兒及陪護(hù)人員對護(hù)理工作的滿意度。其次，要制定“首問負(fù)責(zé)制”，與經(jīng)濟(jì)掛鉤。將制度和護(hù)理人員的工作情況結(jié)合起來，在保證經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對細(xì)節(jié)管理的重視度，以此來刺激兒科護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)觀察帶來的經(jīng)濟(jì)利益和護(hù)理效果。

三、總結(jié)

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；母嬰同室護(hù)理模式

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0092―01

為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實(shí)驗(yàn)組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護(hù)士定時(shí)給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時(shí)送到母親身邊短時(shí)間接觸和喂養(yǎng)并由專人指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實(shí)施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對一指導(dǎo)的方式，由專業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識和技能，每日由同一專業(yè)護(hù)士對新生兒護(hù)理進(jìn)行評估。對不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時(shí)對兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識及技能掌握情況和對護(hù)理工作的滿意度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）在新生兒日常護(hù)理知識及技能每個(gè)項(xiàng)目中能正確回答或示范4個(gè)子項(xiàng)目及以上者為掌握，2～3個(gè)子項(xiàng)目為基本掌握，1個(gè)及以下為未掌握。（2）對護(hù)理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：滿意度用百分率，日常護(hù)理知識及技能掌握情況用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理工作的滿意情況：實(shí)驗(yàn)組60例中有58例對護(hù)理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對照組80例中僅有70例對護(hù)理工作感到滿意，滿意率87.5%。

3討論

3.1母嬰同室護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成，使產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親的角色中去：母性角色達(dá)成是一種經(jīng)過一段時(shí)間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識，同時(shí)產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡單的日常護(hù)理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。

3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護(hù)理方法，樹立科學(xué)的育兒觀：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及家屬對新生兒的日常護(hù)理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對新生兒的護(hù)理得心應(yīng)手，對護(hù)理工作非常滿意。

3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌。

3.4母嬰同室有利于調(diào)和護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)不可能脫離患者進(jìn)行評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理工作的滿意度（96.6%）高于對照組（87.5%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因是對照組新生兒護(hù)理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見護(hù)士對新生兒的日常護(hù)理，對新生兒的護(hù)理知識十分缺乏，加之對新生兒的一切變化特別關(guān)注，新生兒變化快隨時(shí)都會變化如不及時(shí)告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會產(chǎn)生擔(dān)心和怨言，對護(hù)士的滿意度下降。而護(hù)士整天忙于應(yīng)付這些簡單的護(hù)理，超負(fù)荷工作，護(hù)理工作得不到承認(rèn)，沒有成就感。護(hù)士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護(hù)患關(guān)系緊張。實(shí)驗(yàn)組改變這一狀況，產(chǎn)后由專業(yè)護(hù)士主動接納新生兒，評估產(chǎn)婦及新生兒情況，實(shí)施新生兒護(hù)理，介紹新生兒護(hù)理知識，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)掌握新生兒護(hù)理知識，2～3天后，新生兒的一些生理特點(diǎn)，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對一些簡單的日常護(hù)理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨(dú)完成，這樣就不會對新生兒不知所措，而且對新生兒的一些變化都能看見就不會特別擔(dān)心和護(hù)士發(fā)生矛盾了，護(hù)士就會有更多的精力放在危重患者的護(hù)理上，使工作有計(jì)劃進(jìn)行，護(hù)士工作順心，護(hù)患關(guān)系融洽，提高護(hù)理質(zhì)量。

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