慢性結(jié)腸治療方法精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇慢性結(jié)腸治療方法，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎.中醫(yī)藥療法;抑肝扶脾.中醫(yī)藥療法;@痛瀉要方.臨床應(yīng)用

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是一種慢性的特異性炎癥疾病，主要侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸粘膜和粘膜層［1］。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃受傷是本病的主要病因。慢性復(fù)發(fā)型患者，病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，中醫(yī)辨證多屬肝郁脾虛之證。臨床上用加味痛瀉要方治療慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎，效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例均為我院2004年6月～2006年10月門診及住院患者。男33例，女27例;年齡27～54歲;病程1～3年40例，3～6年20例;均伴有長(zhǎng)短不一的緩解期;電子結(jié)腸鏡檢查:直腸及結(jié)腸粘膜有多發(fā)行淺潰瘍，伴充血、水腫54例，腸粘膜僅有輕度水腫、充血6例。其中病變于直腸者7例，直乙狀結(jié)腸者35例，左半結(jié)腸者10例，廣泛性者8例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》（1993）［2］，臨床表現(xiàn)為:持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的腹瀉，粘液血便伴腹痛、里急后重既不同程度的全身癥狀，經(jīng)治療有長(zhǎng)短不一的緩解期。患者每日大便數(shù)次（均不超過6次），大便清稀或?yàn)檎郴虺喟紫嚅g。可伴有下腹墜脹或腹痛，面色無華，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)或弦。纖維結(jié)腸鏡檢查:發(fā)作期腸粘膜有多發(fā)性淺潰瘍、伴充血、水腫，發(fā)作間期腸粘膜僅有輕度水腫、充血。

2 治療方法

加減痛瀉要方基本組成:白術(shù)、蒼術(shù)、肉豆蔻、白芍、訶子、陳皮、防風(fēng)、黨參、黃芩、兒茶等。加減:不欲飲食者加烏梅20g以和胃生津;腹瀉嚴(yán)重者訶子可用至10g;久瀉者，加炒升麻以升陽止瀉;舌苔黃膩者，加黃連以清熱;不寐、多夢(mèng)者加酸棗仁以滋陰除煩。上藥水煎取汁300ml，每日2次飯后口服，7d為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀消失，腸鏡復(fù)查粘膜病變大致正常;有效:臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥或假息肉形成;無效:治療后臨床癥狀、纖維結(jié)腸鏡檢查及病理檢查均無改善［3］。

3.2 療效分析

完全緩解11例，占18.33%;有效46例，占76.67%;無效3例，占5%;總有效率為95%。

4 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“便血”、“腸氵辟”、“泄瀉”等范疇，中醫(yī)整體觀念和辨證論治是治療本病的關(guān)鍵，也是優(yōu)勢(shì)所在，治則以抑肝扶脾宜肝為主，如張景岳、葉天士認(rèn)為“治痢之大法，不過通塞二義，肝脾并重。”可謂深得治痢要旨［4］。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為:益氣健脾疏肝等中藥，有減輕腸粘膜炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合和組織修復(fù)的作用。方中白術(shù)甘溫補(bǔ)氣，苦燥濕濁，可補(bǔ)益脾氣兼有止瀉之功;白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木;陳皮芳香和中化濕，既助白術(shù)以健脾祛濕，又助白芍以順肝疏泄之勢(shì);防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥;肉豆蔻溫中降氣，蒼術(shù)燥濕寬中，訶子斂澀泄火，兒茶燥濕止痛，4藥均具止瀉之功;黃芩清熱燥濕;黨參補(bǔ)中益氣。諸藥合用共奏補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉之功。藥癥相符，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者近遠(yuǎn)期療效均佳。

參考文獻(xiàn)

［1］趙天平，吳煥淦.從《傷寒論》辨析潰瘍性結(jié)腸炎［J］.江西中醫(yī)藥，2006，37（）2）:16-17.

［2］安子元.潰瘍性結(jié)腸炎新的診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.新消化病學(xué)雜志，1994，（2）:57.

篇2

關(guān)鍵詞 慢性結(jié)腸炎 中西醫(yī)療法

中圖分類號(hào)：R259 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1西醫(yī)治療

（1）西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細(xì)胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應(yīng)，可改用甲硝噠唑，新霉素和酞磺噻唑也有效用。

（2）激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況，使病程緩解，排糞次數(shù)減少，復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使?jié)兇┛祝鲅陀暇徛?/p>

（3）免疫抑制藥：硫唑嘌呤，每日1次，可改變病的進(jìn)程，抑制臨床表現(xiàn)，但不能改變基礎(chǔ)病，常用于靜止期減少復(fù)發(fā)，也可能中毒，應(yīng)加注意。6硫基嘌呤與激素合用可減輕癥狀。

（4）保留灌腸：常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎，可減輕癥狀，促使?jié)冇稀?/p>

2中醫(yī)治療

慢性結(jié)腸炎的防治，中醫(yī)認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)的整體，任何一個(gè)臟器的病變都不是孤立的。它與全身陰陽平衡，氣血運(yùn)行，臟腑之間的相互聯(lián)系等都有密切關(guān)系。而任何僅針對(duì)腸道病變的治療只能取得短期療效，無助與疾病的徹底康復(fù)。

2.1中藥灌腸療法

（1）30g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，甘草10g，白芷8g，米殼15g。便血重時(shí)加防風(fēng)炭、云南白藥適量，潰瘍較廣泛者加雷公藤6g。上藥水煎后用雙層紗布過濾去渣，再回鍋濃縮至60～80ml，以藥液保留灌腸，每晚1次，連續(xù)7～10天為1個(gè)療程。

（2）黃芪、白術(shù)、丹參、白芍各20g，黃連、黃芩、側(cè)柏葉、防風(fēng)各15g，金銀花、連翹、白及、生地各10g，每劑藥煎3次，每次煎藥液250ml，3次共750ml，其中早、午飯前各服250ml，余下250ml藥液于晚上睡前用于灌腸。

（3）苦參30g，地榆15g，槐花15g。水煎濃縮至100～250ml，另將珍珠層粉6g溶于藥液中，保留灌腸。若腹痛明顯可加沒藥、莪術(shù)以行氣活血，散瘀止痛；若大便次數(shù)增多，結(jié)腸水腫明顯者，可加生苡仁利水消腫，健脾止瀉，清熱排膿。

（4）生蒲黃10g，仙鶴草、敗醬草、乳香各15g，沒藥6g，煅龍骨10g先煎，生牡蠣10g先煎，赤石脂10g先煎。將上藥煎成200ml藥液，每晚睡前灌腸，15天為1個(gè)療程。

（5）以壁虎研末合白及，煎成粘性湯液保留灌腸，每3天1次，5次為1個(gè)療程。另將壁虎、白及各半研粉裝入膠囊，每次2～3粒，于灌腸間歇期服用，1個(gè)療程結(jié)束后再服膠囊2周，治療期間可停用其他西藥。

中藥灌腸宜每晚睡前進(jìn)行，灌腸前排空大便，藥液溫度以36℃～39℃為宜。中藥灌腸療法治療結(jié)腸炎，能使藥物直接到達(dá)病變部位，同時(shí)還能起到局部沖洗清潔的作用，以達(dá)到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的。

2.2中醫(yī)內(nèi)治法

（1）肝氣侮脾型：腹瀉與情緒變化后發(fā)生，以胸脅脹滿痛疼、腹痛即瀉、瀉后痛減、大便不暢為特征，苔薄白，脈弦細(xì)。方用逍遙散合痛瀉要方加減。重加白芍、炙甘草以緩急止瀉，同時(shí)加檳榔、焦三仙以消補(bǔ)兼施。

（2）脾虛夾濕型：以神疲乏力、納呆脘悶、腸鳴腹瀉、糞便夾有不消化物為特征，舌淡苔白，脈濡緩。方用參苓白術(shù)散或香砂六君子湯加減。偏寒加肉桂、炮姜；偏熱加黃連、黃芩與炮姜寒溫并用。

（3）脾腎兩虛型：是本病的嚴(yán)重和難治階段，病程較長(zhǎng)，以畏寒、面色白、腰膝酸冷、腸鳴腹瀉多在黎明前，或滑瀉、瀉下完谷不化之物為特征，舌淡苔白滑、脈沉細(xì)無力。方用四神丸合連理湯加減。改干姜為炮姜，入烏梅、芡實(shí)、烏藥等溫澀腸道。

（4）濕熱下注型：為本病的初起和發(fā)作時(shí)，以發(fā)熱、腹痛、里急后重、瀉下赤白粘凍或膿血為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。熱重加金銀花、紅藤；濕重加厚樸、蒼術(shù)。

2.3針灸治療

（1）取穴。主穴：分2組。①天樞、足三里、上巨虛、關(guān)元、阿是穴；②俞、胃俞、大腸俞、上、次。配穴：脘腹脹滿，腹痛即瀉，瀉后痛減者加合谷、太沖；下痢赤白，赤多白少者加三陰交血海；脾胃虛弱者加中脘；腎陽虛衰加腎俞。

篇3

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；慢性結(jié)腸炎；臨床療效

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示[1，2]：慢性結(jié)腸炎患者的臨床治療較為困難，患者治療后臨床復(fù)發(fā)率水平較難控制。鑒于此，本文為了進(jìn)一步探討臨床治療慢性結(jié)腸炎的可靠治療方法，從而為臨床相關(guān)研究的開展提供依據(jù)和支持，本文總結(jié)了我院治療慢性結(jié)腸炎患者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對(duì)象均為我院2010年6月～2012年12月收治的慢性結(jié)腸炎病例，共計(jì)72例。按照患者性別情況分析，其中男性病例42例，女性病例30例；年齡35歲～55歲，平均年齡（46.52±3.45）歲。隨機(jī)將患者進(jìn)行分組，分成治療組和對(duì)照組，每組36例，兩組研究對(duì)象一般臨床基線資料比較無顯著差異，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組36例患者采用甲硝哇片0.2g，口服，2次d，連續(xù)4d后停6d；奧美拉唑20 mg，口服，2次/d，連續(xù)10 d；復(fù)方維生素B 2片，口服，2次/d，連續(xù)10 d。每1個(gè)療程為10d，療程之間停4d，連續(xù)3個(gè)療程[3]。

治療組36例患者在此基礎(chǔ)上采用中藥治療[4]：葛根18g、黃連12g、制大黃18g、神曲15g、山碴16g、炒麥芽20g、陳皮10g，1劑/d，加水500ml，煎取300m1，150mI/次，2次/d口服，7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果和復(fù)況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較如下：治療組36例患者中，治愈31例，有效4例，無效1例，總有效35例，總有效率為97.22%；對(duì)照組36例患者中，治愈26例，有效5例，無效5例，總有效31例，總有效率為86.11%。總有效率組間比較，治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的復(fù)況比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的復(fù)況比較結(jié)果如下：在整體復(fù)發(fā)率上組間比較，治療組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

在臨床實(shí)踐的過程中，慢性結(jié)腸炎屬于一種慢性、反復(fù)性和多發(fā)性的疾病，從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，慢性結(jié)腸炎的發(fā)病部位主要集中在結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。按照患者臨床癥狀特點(diǎn)分析，慢性結(jié)腸炎患者的癥狀主要表現(xiàn)為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生，患者病情可能隨時(shí)出現(xiàn)好壞交替的現(xiàn)象，病情相對(duì)較為容易反復(fù)發(fā)作。在很大程度上影響患者的正常生活，顯著降低了患者的生活質(zhì)量，因此，臨床上關(guān)于慢性結(jié)腸炎治療的相關(guān)研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[5，6]。

從以往的相關(guān)文獻(xiàn)研究和報(bào)道結(jié)果上分析[7]：傳統(tǒng)治療慢性結(jié)腸炎的主要措施和方法是采用西藥抗生素進(jìn)行治療，但是患者實(shí)施治療后的臨床效果并不明顯，同時(shí)治療后復(fù)況較為嚴(yán)重。而有報(bào)道病例結(jié)果顯示[8]：采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療慢性結(jié)腸炎具有一定的臨床比較優(yōu)勢(shì)。

本文研究中治療組的研究對(duì)象在臨床治療總體效果和臨床復(fù)發(fā)率上均顯著的優(yōu)于對(duì)照組的研究對(duì)象，這種比較優(yōu)勢(shì)得到了廣大患者以及患者家屬和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的好評(píng)。

進(jìn)一步研究后，我們發(fā)現(xiàn)：在西藥抗生素的作用下，患者感染的風(fēng)險(xiǎn)和幾率得到了有效的控制。在此基礎(chǔ)之上，針對(duì)患者采用中藥灌腸液可以有效的提高和發(fā)揮藥物的吸收效果，此外還能起到局部沖洗清潔的作用。在多種治療手段聯(lián)合發(fā)揮作用的情況下，可以實(shí)現(xiàn)解痙止痛、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥愈合等多重作用。

因此，綜上所述，我們認(rèn)為：臨床針對(duì)慢性結(jié)腸炎患者實(shí)施治療的實(shí)踐過程中，與單純采用西醫(yī)治療的治療方法相比較，中西醫(yī)結(jié)合治療方法具有較好的臨床效果，并且在控制復(fù)發(fā)率上也具有顯著的比較優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇曉壇.世界胃腸病學(xué)會(huì)及歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織關(guān)于炎癥性腸病生物治療的倫敦共識(shí)意見：起始、終止、藥物選擇及應(yīng)答預(yù)測(cè)[J].中華消化雜志，2011，31（12）：825-828.

[2]葉勝青，丁在咸，張，等.植物乳桿菌對(duì)白細(xì)胞介素-10基因敲除小鼠結(jié)腸炎的治療作用[J].中華消化雜志，2011，31（9）：619-624.

[3]林英勇，秦湘紅，袁耀宗，等.5-氨基水楊酸鋅膠囊治療活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的多中心隨機(jī)雙盲臨床研究[J].中華消化雜志，2010，30（4）：263-266.

[4]陳衛(wèi)，丁文俊，崔龍.手輔助腹腔鏡與開腹全結(jié)直腸切除回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的對(duì)比研究[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（10）：1077-1079.

[5]霍麗娟，安麗婷，師永盛.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志，2012，32（8）：523-527.

[6]黃宣，呂賓，張爍.抗腫瘤壞死因子α制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的薈萃分析[J].中華內(nèi)科雜志，2011，50（6）：499-504.

篇4

慢性潰瘍性結(jié)腸炎又名腸道非特異性慢性炎性疾病(Nonspecific ulcerative colitis.UC)是一種病因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎性反應(yīng)疾病,可發(fā)生在任何年齡,但多在20~40歲。是消化系統(tǒng)常見病,近年來發(fā)病率有增多趨勢(shì),臨床特征為:病程遷延,反復(fù)發(fā)作,臨床表現(xiàn)為間斷的腹瀉、腹痛、里急后重、便質(zhì)為粘液稀便或粘液血便等,嚴(yán)重的病例可伴有發(fā)熱、體質(zhì)量下降等全身癥狀。目前治療方法較多,筆者采用綜合治療取得良好的療效,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2008年12月我科門診或住院慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者198例。男102例,女96例。年齡21~78歲,平均年齡42.5歲。初發(fā)者128例,復(fù)發(fā)70例。病史10個(gè)月~15年,平均病史3.5年。將198例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為綜合治療組100例,對(duì)照組98例,兩組在年齡、性別、疾病程度、病史等方面無明顯差異性,臨床具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 間斷的腹瀉、腹痛、里急后重、便質(zhì)為粘液稀便或粘液血便,病程遷延,反復(fù)發(fā)作。結(jié)腸鏡檢查:病變連續(xù)性分布,腸黏膜有彌漫性充血、水腫,黏膜下樹枝狀小血管模糊不清或消失,黏膜面粗糙或呈顆粒狀。淺表、多發(fā)密集無規(guī)律分布,糜爛、潰瘍和假肉。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合2000年全國炎性反應(yīng)腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[1],排除腸結(jié)核、感染性結(jié)腸炎、阿米巴腸炎、細(xì)菌性痢疾、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎及腸淋巴瘤等區(qū)別。

2 方法

2.1 治療方法 對(duì)照組采用:水楊酸柳氮磺胺吡啶1.0 g口服,4次/d,癥狀好轉(zhuǎn)后給予維持量,0.5 g/次,3次/d。培菲康膠囊2粒3次/d(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊,)療程8周。綜合治療組采用對(duì)照組治療加中藥灌腸:苦參、黃連、敗醬草、白頭翁、秦皮、廣木香、槐花、赤石脂、烏梅、地榆、黨參、白術(shù)、茯苓、五倍子、蒲公英、山藥。濃煎至150 ml,溫度35℃時(shí),于每晚睡前排空大便,藥液保留灌腸,1次/d,8周為一個(gè)療程。

2.2 臨床療效評(píng)價(jià)[2] 完全緩解:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常;有效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。總有效率=完全緩解+有效/總例數(shù)

3 結(jié)果

經(jīng)治療一療程后依據(jù)臨床療效評(píng)定,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較見表1。

表1

兩組臨床療效比較

組別例數(shù)完全緩解有效無效總有效率(%)

綜合治療組10076240100

對(duì)照組9848401089.79

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組在總有效率比較P

4 討論

潰瘍性結(jié)腸炎,近年來在我國報(bào)告病例明顯增加,推算的患病率為11.6/105,發(fā)病與多種因素有關(guān),包括免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神因素、氧自由基、一氧化氮以及環(huán)氧化酶有關(guān)。病理表現(xiàn)為病變部位局限于結(jié)腸黏膜,以潰瘍糜爛為主,多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸,可向近端結(jié)腸蔓延以致遍及全結(jié)腸[3]。臨床表現(xiàn)為間斷的腹瀉、腹痛、里急后重、便質(zhì)為粘液稀便或粘液血便,病程遷延,反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重的影響了患者的身心健康,降低了患者的生活質(zhì)量。

氨基水楊酸(aminosalicyfic acid)制劑臨床應(yīng)用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎已有很悠久的歷史,臨床上常用的氨基水楊酸制劑主要包括的水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及近年來發(fā)展的偶氮鍵前藥奧柳氮與巴柳氮;美沙拉秦制劑。其作用機(jī)制可能是通過影響花生四烯酸代謝,從而抑制機(jī)體前列腺素合成,抑制局部免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)及抑制激活的T淋巴細(xì)胞凋亡等綜合作用[4]。

促生態(tài)制劑的應(yīng)用于近年來廣泛應(yīng)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎,正常腸道菌群是機(jī)體的腸道重要防御系統(tǒng),應(yīng)用促生態(tài)制劑治療炎癥性腸病的主要機(jī)制:益生菌在腸道中促進(jìn)腸道正常腸道菌群生長(zhǎng),抑制致病菌的生長(zhǎng),并可與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合,提高內(nèi)源性防御屏障,有效阻止致病菌的定植和入侵;并且有效的與致病菌競(jìng)爭(zhēng)性黏附與上皮細(xì)胞,促進(jìn)上皮細(xì)胞分秘黏液使其在黏膜和微生物之間形成保護(hù)層[5],防止致病菌易位。

本病屬中醫(yī)“痢疾、泄瀉”“腸風(fēng)”“臟毒”等范疇,我們通過中藥灌腸,方用清熱解毒、斂腸止泄、理氣止痛、消癰散結(jié);健脾益氣、滲濕止瀉、涼血化瘀、生肌收斂之劑。

通過本組病例觀察,治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎采用綜合治療方法明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組總有效率較高綜合治療組100%,對(duì)照組89.79%。兩組在總有效率比較P

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽欽等.全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華消化雜志,2001,21(4):235 236.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議.中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,40(2):138 141.

[3] 鄭洪福等.潰瘍性結(jié)腸炎的病理組織學(xué)診斷.中國肛腸病雜志,2004,24(7):12.

篇5

中圖分類號(hào)：R726.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-078-02

慢性便秘是兒科臨床上較常見的疾患，其病因較多，而乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥是重要原因之一。1998年1月- 2010年6月我院治療本病8例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組8例，其中男5例，女3例。年齡2歲至9歲，病程6個(gè)月至6年，平均3.5年。均表現(xiàn)為慢性頑固性便秘，排便周期多在3～5天,8例均伴有慢性間歇性腹痛，6例需經(jīng)常灌腸維持排便。體檢3例輕度腹脹,肛診無爆破性排便、排氣。本組均行X線鋇灌腸造影，乙狀結(jié)腸長(zhǎng)度超過正常標(biāo)準(zhǔn)18-36 cm,平均23cm，增長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸失去正常形態(tài)，在左下腹及右下腹形成數(shù)個(gè)曲折，2例有乙狀結(jié)腸擴(kuò)張。本組3例做了直腸肛管測(cè)壓檢查，其直腸肛管抑制反射存在，且波幅深而大。

1.2 治療方法

本組均先行保守治療，包括飲食、藥物及排便訓(xùn)練，3-6個(gè)月后復(fù)查無明顯改善方?jīng)Q定手術(shù)治療。2005年以前采用Rehbein術(shù)式，此后皆采用經(jīng)Soave術(shù)式完成手術(shù)。

2 結(jié)果

本組1例經(jīng)保守治療癥狀緩解，未行手術(shù)。手術(shù)治療7例，均痊愈出院，經(jīng)2～3年隨訪患兒均排便功能正常，每日排便1―2次，營養(yǎng)不良及貧血得到糾正，發(fā)育狀況良好。

3 討論

慢性便秘是兒科臨床常見疾患，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥是小兒便秘的重要原因之一，對(duì)慢性頑固性便秘者，應(yīng)考慮到本病之可能，并酌情做x線鋇灌腸造影，常可明確診斷。

3.1 臨床特點(diǎn)及診斷 本病主要的癥狀就是便秘，尤其是較小的患兒，隨食量增加而便秘逐漸加重。其原因?yàn)檫^長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸蠕動(dòng)緩慢，糞便通過時(shí)間增長(zhǎng)，水分被吸收增多，糞便干結(jié)而產(chǎn)生排便困難。潴留的糞便可致腸痙攣而出現(xiàn)腹痛，長(zhǎng)期便秘還可影響食欲及發(fā)生營養(yǎng)不良，貧血等。

X線鋇灌腸檢查是診斷乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)的主要手段之一。正常小兒1歲以內(nèi)乙狀結(jié)腸長(zhǎng)度平均為21.8 cm，2～5歲29 cm，6～10歲33 cm，而超過4O～60 cm者，即稱為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥[1]，在X線鋇灌腸造影時(shí)應(yīng)仔細(xì)測(cè)量左髂嵴至第1骶椎之間的乙狀結(jié)腸長(zhǎng)度，此法有診斷意義[2]。

本病需與先天性巨結(jié)腸相鑒別，其不同之處在于先天性巨結(jié)腸患兒，生后即有排出胎糞延遲，以后反復(fù)便秘．進(jìn)行性腹脹．鋇灌腸可見結(jié)腸明顯的狹窄段、移行段及擴(kuò)張段，直腸肛管測(cè)壓檢查抑制反射陰性。而乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥患兒發(fā)病時(shí)間較晚，多無新生兒期腸梗阻或便秘病史，鋇灌腸檢查僅為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、迂曲，腸腔無擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張。患兒直腸肛管測(cè)壓檢查顯示直腸肛管抑制反射存在，呈W波形，波幅深而寬大。

3.2 治療 本病一般情況下應(yīng)先行保守治療，如灌腸、擴(kuò)肛、飲食療法及排便功能訓(xùn)練等。飲食療法為多吃富含纖維素性食物，藥物療法以開塞露或洗腸為主，排便訓(xùn)練即采取生物反饋療法，經(jīng)以上治療，輕者可治愈。治療3～6個(gè)月后，無明顯改善者則應(yīng)行手術(shù)治療。本組1例入院后經(jīng)飲食療法、灌腸及排便功能訓(xùn)練后癥狀緩解未行手術(shù)，余7例皆行手術(shù)治療。其手術(shù)方式主要有二種途徑，經(jīng)腹及經(jīng)，Rehbein術(shù)式切除乙狀結(jié)腸是經(jīng)直視下完成，但開腹手術(shù)有腸粘連、腹腔感染及吻合口出血等并發(fā)癥之可能。而經(jīng)Soave術(shù)式不需開腹，全部手術(shù)在腹腔外操作，能較準(zhǔn)確地測(cè)量所切除的乙狀結(jié)腸長(zhǎng)度[2]，出現(xiàn)開腹手術(shù)并發(fā)癥如腸梗阻、腹膜炎的幾率明顯降低，具有損傷小、恢復(fù)快、腹部無瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，但需注意的是有鞘內(nèi)感染及吻合口狹窄的可能。故只要術(shù)者有足夠的經(jīng)驗(yàn)，目前推薦使用此術(shù)式。總之，本病在明確診斷，經(jīng)保守治療無效時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以防止小兒營養(yǎng)不良及貧血，影響其正常發(fā)育。

參考文獻(xiàn)