發(fā)布時間:2023-09-18 16:38:08
序言:作為思想的載體和知識的探索者,寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù),我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇婦科特色護(hù)理服務(wù)亮點,期待它們能激發(fā)您的靈感。
[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-03-160-01
以2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動為契機(jī),我院自2010年4月以來在產(chǎn)一科、婦科、腦康復(fù)科開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū),在有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)下全體醫(yī)護(hù)人員處處體現(xiàn)人性化護(hù)理,為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了滿意的效果?,F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:
1 注重護(hù)理禮儀培訓(xùn),提高整體素質(zhì)
為提高護(hù)理禮儀,我院將43歲以下護(hù)理人員176人,分6批到四川廣漢“中國民航飛行學(xué)院”,進(jìn)行為期一周的“空姐式”規(guī)范化培訓(xùn)。同時通過走出去、請進(jìn)來等方法不斷吸納新知識、新信息,不斷提高綜合素質(zhì)。在服務(wù)過程中從“要我做 ”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?,積極為患者和家屬著想,把病人的需要作為服務(wù)的內(nèi)容,積極創(chuàng)造條件,自覺自愿地為病人提供各種服務(wù),以真誠的服務(wù)感動患者。
2 細(xì)化管理環(huán)節(jié)
創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)及工作環(huán)境,我們注重外陽臺及床單元的整潔美觀,告知病人微波爐的規(guī)范使用,并且注重處置室、治療室的整齊清潔,物品、藥品放置有序,并嚴(yán)格做好各種藥品的交接班?!叭ā眹?yán)格按要求填寫等等,從小環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理,確保了護(hù)理質(zhì)量與安全
3 “把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人”
取消不必要的護(hù)理文書書寫,實行表格式的書寫模式,有效地減少了臨床護(hù)士的書寫時間,每天書寫護(hù)理文書時間原則上不超過半小時。這一改變使廣大臨床護(hù)士騰出了大量的時間和精力,從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作,真正做到“把護(hù)士還給病人”。
4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū),夯實基礎(chǔ)護(hù)理
4.1 落實分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn),分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目等內(nèi)容已在病區(qū)墻上公示。這樣便于患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,又可以使病人了解分級護(hù)理時護(hù)士根據(jù)患者的自理能力完成相關(guān)內(nèi)容,提高患者的知曉度。
4.2 我院積極探索排班模式,以保證患者安全有保障、基礎(chǔ)護(hù)理得到落實,護(hù)理質(zhì)量得到提高。在推行APN排班,確保連續(xù)、無縫隙護(hù)理,同時科室結(jié)合實際情況,彈性排班,在工作量大的時段加派護(hù)士,確保每項護(hù)理工作得到落實。
4.3 實行小組包干制,由高年資經(jīng)驗豐富的護(hù)士任組長,組長除負(fù)責(zé)管理自己的患者外,對低年資護(hù)士提供指導(dǎo)與支持。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)17項內(nèi)容,結(jié)合各科專科特點為患者提供服務(wù):早上幫助患者整理床單元、病人面部清潔及梳頭服務(wù)、協(xié)助患者進(jìn)食等細(xì)化護(hù)理服務(wù)項目;對于術(shù)后病人,協(xié)助其翻身及有效咳嗽等。
5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動開展以來,病區(qū)護(hù)理工作發(fā)生了顯著的變化,我的切身體會如下:
5.1 把時間還給臨床護(hù)理人員之后的改變尤為明顯,護(hù)士們把更多的時間用于基礎(chǔ)護(hù)理工作。有充分的時間與患者溝通交流,變過去的被動服務(wù)為主動服務(wù)。護(hù)士們有更多的時間加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),對于提高自身的業(yè)務(wù)技能有了充分的時間保證。不但能及時把握患者病情變化,同時可起到心理安慰的效果,護(hù)士們普遍反映大家在工作中發(fā)現(xiàn)更多需要學(xué)習(xí)的知識,所學(xué)的知識又能迅速應(yīng)用于實際工作,從而使護(hù)士的自我學(xué)習(xí)和實際工作之間形成良性循環(huán)。
5.2 我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)以來,各示范病區(qū)好人好事層出不窮,精彩亮點比比皆是,護(hù)理滿意度提高了,一張張康復(fù)的笑臉,一聲聲真心的感謝,包含著護(hù)理工作者無數(shù)艱辛的付出。多少護(hù)士加班加點,迎晨曦而來,披星月而歸,多少護(hù)士把委屈和責(zé)難埋在心底,把滿意和微笑留給患者,她們正用一言一行譜寫護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新形象。
5.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),拉近了護(hù)患關(guān)系,提升患者的滿意度。在中心多次的工休座談會上示范病區(qū)的患者(家屬)普遍反映病區(qū)護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面的舉措給他(她)們留下了深刻的印象?,F(xiàn)在護(hù)士能從病情講解、用藥目的及藥性解釋、到出院后的注意事項等等各方面給予病人(家屬)提供詳細(xì)的信息和提醒,現(xiàn)在護(hù)士在知識結(jié)構(gòu)、實際工作內(nèi)容等方面都比過去有了較大提升。在科室、護(hù)理部及中心分別發(fā)放的患者滿意度調(diào)查中,患者的滿意率由過去的91%左右提升到98%以上,為中心取得了良好的社會效益。
5.4 對于科室管理者來說,最大的改變莫過于績效考核標(biāo)準(zhǔn)更加細(xì)化、更加有條例可依。根據(jù)護(hù)士完成的護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行績效考核。在病區(qū)內(nèi)有效地營造了多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得的良好氛圍,激發(fā)廣大臨床護(hù)士的主觀能動性和工作熱情,每個人都學(xué)有榜樣,趕有追兵,在整個病區(qū)形成了良性競爭的環(huán)境??剖抑魅魏妥o(hù)士長則騰出了更多精力和時間開展新業(yè)務(wù)新技術(shù) ,保證了科室良性、快速、高品質(zhì)發(fā)展。
5.5 打造了護(hù)理服務(wù)品牌
以“空姐式”服務(wù)為主題的優(yōu)惠服務(wù)示范病區(qū),將基礎(chǔ)護(hù)理延伸到每個細(xì)節(jié),豐富了護(hù)理管理內(nèi)涵,使患者真正地享受了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),打造了我院的特色護(hù)理服務(wù)品牌。
目前我們的工作離患者對我們的要求還有差距,但只要堅持走“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”這條正確的道路,嚴(yán)格執(zhí)行并細(xì)化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),不斷總結(jié)經(jīng)驗,解決出現(xiàn)的各種問題,為今后在全院各病區(qū)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。用我們真誠的態(tài)度服務(wù)于每一位患者,把基礎(chǔ)護(hù)理工作做的更扎實。這樣,我們就能收獲患者更大的滿意,得到社會的認(rèn)可。同時形成了一支團(tuán)結(jié)、友愛、具有強(qiáng)大凝聚力、向心力的學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范(試行)》文件的通知,衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]9號, 2010,1,22.
[關(guān)鍵詞] 臨床技能訓(xùn)練;教學(xué)改革;學(xué)科建設(shè)
[中圖分類號]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)04(c)-079-02
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,它的研究對象是人,是直接關(guān)系到人類生命健康的學(xué)科。只有通過科學(xué)、合理的開放式管理,為廣大醫(yī)學(xué)生、非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、各階段醫(yī)師、社會人士提供學(xué)習(xí)的機(jī)會,才能使醫(yī)學(xué)生在臨床實踐教學(xué)中有所領(lǐng)悟,理解實踐教學(xué)的精髓,才能適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求,才能承擔(dān)起救死扶傷、為人類生命健康服務(wù)的光榮使命。因此,建設(shè)臨床技能訓(xùn)練中心,進(jìn)行臨床技能教學(xué)管理模式的改革具有重要意義。
1是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的客觀需要
改革開放以來,我國確立了科教興國的基本國策,制定了一系列的教育政策法規(guī),特別是1993年國務(wù)院公布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》,1998年教育部提出的《面向21世紀(jì)教育振興行動計劃》,對高等教育的戰(zhàn)略目標(biāo)和改革方向做出了明確規(guī)定,高等教育必須重視學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力、實踐能力的培養(yǎng)。改善和加強(qiáng)臨床教學(xué)條件的建設(shè)是高等醫(yī)學(xué)院校認(rèn)真貫徹國家有關(guān)教育政策的具體體現(xiàn),也是適應(yīng)社會文化和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,滿足人們迅速增長的對高等教育的需求的客觀要求。同時,衛(wèi)生體制改革也對高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。1992年衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)部屬院校臨床教學(xué)的暫行規(guī)定》,明確要求加強(qiáng)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)和基本功的訓(xùn)練。衛(wèi)生部教育司制定了具體的《臨床教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》,要求加強(qiáng)臨床基本功訓(xùn)練,積極參與臨床實踐活動,努力提高臨床工作能力。1998年頒布的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和衛(wèi)生部的相關(guān)配套法規(guī),特別注重對醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能的要求。高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)新的形勢,努力提高教學(xué)質(zhì)量,特別注重學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練和提高,以適應(yīng)新時期高等醫(yī)學(xué)教育的需要。因此,加強(qiáng)臨床技能教學(xué)過程中的管理是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的客觀需要。
2將進(jìn)一步推進(jìn)教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量
通過建設(shè)臨床技能教學(xué)中心,購置先進(jìn)的、貼近臨床實際的模擬設(shè)備,將大幅度地改善臨床醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練教學(xué)條件,有利于開展符合臨床實際的技能訓(xùn)練及考核,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。另外,臨床技能教學(xué)中心是一個多學(xué)科綜合性的大教學(xué)平臺,其建設(shè)管理將根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程教學(xué)要求來規(guī)劃。通過對各臨床學(xué)科實踐教學(xué)內(nèi)容的梳理、整合及兼顧各學(xué)科特點,可達(dá)到設(shè)計多學(xué)科交融的實驗項目的目的。模擬教學(xué)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)改革的熱點之一,通過創(chuàng)設(shè)模擬臨床情境,促使學(xué)生早期接觸臨床,同時各種模型、模擬教學(xué)設(shè)備為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造了實踐操作機(jī)會,其直觀、清晰,可多次重復(fù),顯示了教學(xué)上的優(yōu)越性。臨床技能教學(xué)中心的建立還將有助于改變傳統(tǒng)的考核方式,全面實施利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能多站考試(OSCE)。以上教學(xué)改革將進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力、信息處理能力、臨床診斷和臨床操作能力,促進(jìn)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。
3有助于解決長期存在的臨床見習(xí)的實際困難
在本科教學(xué)橋梁課的任務(wù)中,存在著因醫(yī)療糾紛的不斷激化而無法較好地安排學(xué)生臨床見習(xí)的實際困難。再者,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,全民自我保護(hù)意識逐步提高,加之近年醫(yī)療體制改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施,學(xué)生像過去那樣直接在病人身上進(jìn)行技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會越來越少,如胸腔穿刺、腹腔穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等有創(chuàng)性操作難以在病人身上進(jìn)行反復(fù)多次的操作;檢查、婦科檢查、前列腺檢查等一些操作會涉及道德倫理問題;氣管切開、氣管插管等急救技術(shù)如在危重病人身上操作,有可能對病人造成危害等,使臨床技能培養(yǎng)面臨更加困難的局面。在臨床技能教學(xué)中心進(jìn)行一系列的管理模式的實踐,充分開展模擬教學(xué),利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬病人、模擬場景、各學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至臨床技能軟硬件條件,以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)。其作為理論教學(xué)和臨床實踐的有效輔助手段,能有效緩解我校長期存在的臨床見習(xí)的實際困難及臨床教學(xué)資源緊張的問題,并有利于減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4可實現(xiàn)臨床各實驗室資源共享,節(jié)約教育成本
我們原有的臨床醫(yī)學(xué)各個專業(yè)實踐技能教學(xué)場所分布較散,設(shè)施落后,只能為學(xué)生提供簡單的技能培訓(xùn),無法滿足臨床高層次技能培訓(xùn)的需求。再者,臨床醫(yī)學(xué)臨床技能訓(xùn)練項目雖有區(qū)別,但均是要求在模擬人設(shè)備上進(jìn)行訓(xùn)練學(xué)習(xí),所以,新的管理模式將突破以往實驗室歸某教研室所有的“所有制”觀念,通過整合臨床醫(yī)學(xué)各個專業(yè)實驗室,避免資源分散、重復(fù)投資與重復(fù)建設(shè),使學(xué)校能從宏觀角度上進(jìn)行調(diào)控,做到“化零為整”,少花錢多辦事,實現(xiàn)資源共享,節(jié)約教育成本,提高辦學(xué)效益。
5將建立起臨床教學(xué)客觀評價體系
在臨床技能中心的日常運(yùn)作管理中,我們按照客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn),規(guī)劃將來應(yīng)用臨床考試中心評估我校學(xué)生和湖北地區(qū)醫(yī)師的臨床綜合能力。
根據(jù)全球教學(xué)最低標(biāo)準(zhǔn)的精神,臨床綜合能力評價的構(gòu)成包括:(1)綜合理論筆試。主要是認(rèn)知領(lǐng)域的評價,主要測試學(xué)生各種能力。試題以臨床9個方面的能力為目標(biāo),以臨床中門診、住院、急診不同的情境為基點,以學(xué)生畢業(yè)實習(xí)遇到的實際問題為內(nèi)容,以測試學(xué)生解決問題能力為重點,對學(xué)生進(jìn)行綜合評價。經(jīng)過專家的充分研討,適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,注重疾病譜變化,確定綜合理論筆試的學(xué)科包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)科、傳染科、精神科等,測試包括200道標(biāo)準(zhǔn)化試題,時間為3個小時。(2)臨床實踐考試??己藘?nèi)容遍及認(rèn)知、情感和精神運(yùn)動三個領(lǐng)域,分成兩個部分。一部分要求學(xué)生在模擬的真實臨床場景中完成內(nèi)、外、婦、兒、精神科6個病人,對每個病人用時20分鐘,包括15分鐘完成問診和查體(婦、兒、精神科不要求查體),5分鐘完成與該病人相關(guān)的5個問題,形式為多項選擇題。其中,內(nèi)科2個病人,其他科各1個病人,病人全部采用經(jīng)過培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人,避免了傳統(tǒng)考試的偶然性和變異性,減少了主觀性;考試時間為2個小時,占臨床實踐考試的75%;另一部分,學(xué)生在計算機(jī)上完成10個問題,主要測試一些臨床操作技能和各種常規(guī)檢查結(jié)果的分析及應(yīng)用,考試時間為40分鐘,占臨床實踐考試的25%。(3)綜合成績的構(gòu)成。綜合理論筆試和臨床實踐考試各占總評價的50%。通過這種考試的實施,對學(xué)生臨床能力的評價更客觀全面,達(dá)到了評價的要求。
這種評價醫(yī)學(xué)生臨床能力的方法已得到國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界公認(rèn)的。因此我們?yōu)镺SCE的實施配套符合我們實際的管理模式,即考慮相關(guān)的配套建設(shè),使得我們臨床技能中心的建設(shè)符合國際評估考核要求,符合政府部門的準(zhǔn)入機(jī)制,從而得到政府的全面支持,在龐大的資金支持下,我們在建設(shè)多站考試中心的同時,更是可以利用我們中心的優(yōu)勢,在評價醫(yī)學(xué)生臨床能力的方法的有效性和可靠性上進(jìn)行深入研究,并希望成為我校建設(shè)的亮點工程。
6為創(chuàng)建重點實驗室做好準(zhǔn)備
我們在建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心的同時,希望在實驗室管理、教學(xué)、科研、師資、配套等方面不斷加強(qiáng),為申報重點實驗室做好準(zhǔn)備,因此,在中心的運(yùn)營管理的過程中進(jìn)行新型管理模式的探討,制定一套行之有效的實驗室管理條例,使中心使用達(dá)到最大化的利用,可以為我校今后申辦更高辦學(xué)要求提前做好軟硬件的準(zhǔn)備。我們擬建立起一支高素質(zhì)的師資隊伍,能夠開展相關(guān)的教學(xué)、培訓(xùn)、科研等工作,能夠與國外的大學(xué)同行間進(jìn)行廣泛的學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)合作。
在武漢科技大學(xué)教學(xué)大綱的指導(dǎo)下,制定一系列實驗室管理的有關(guān)文件,保障實驗室的安全和實驗教學(xué)工作正常有序地開展。我們進(jìn)行臨床技能教學(xué)中心管理模式研究的思路是:根據(jù)學(xué)校發(fā)展戰(zhàn)略,以國際化創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo),按醫(yī)學(xué)教育專業(yè)與學(xué)科建設(shè)需要,突破學(xué)科、專業(yè)之間的壁壘,按照醫(yī)學(xué)一級學(xué)科功能統(tǒng)一規(guī)劃,高起點、高水平建設(shè)國內(nèi)一流的符合我們實際情況的開放型實驗室管理運(yùn)營模式,科學(xué)合理制定中心的可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃,力求躋身國內(nèi)同行先進(jìn)行列,做到五年領(lǐng)先,十年不落后。該平臺具有多學(xué)科、多功能、綜合性、開放性、網(wǎng)絡(luò)化、資源共享等特點。
創(chuàng)設(shè)“專管共用,對外開放”的管理原則。在臨床學(xué)院教務(wù)辦的統(tǒng)一管理下,接受臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)課程本科生的臨床教學(xué)任務(wù),使教學(xué)資源得到充分利用;保證實驗教學(xué)的正常開展。除教學(xué)任務(wù)外,向?qū)W生自習(xí)開放,方便學(xué)生進(jìn)行課后練習(xí)操作,及時鞏固課堂內(nèi)容,促進(jìn)學(xué)生臨床技能的鍛煉和提高。與學(xué)院信息中心合作,將現(xiàn)有的實驗教學(xué)資源通過計算機(jī)進(jìn)行開放型管理,學(xué)生、醫(yī)生可根據(jù)自己的需要隨時進(jìn)實驗室自習(xí)訓(xùn)練,實行24小時開放。實驗室將積極參加國家、湖北省以及本校的繼續(xù)教育項目和短期培訓(xùn)項目,積極對省內(nèi)高校和社會開放。
醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)雖是新生事物,卻代表著臨床教學(xué)的發(fā)展方向,極大地改善了臨床技能實踐的教學(xué)手段,豐富了臨床醫(yī)學(xué)如診斷學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容。臨床技能培訓(xùn)中心的建立為臨床教學(xué)改革提供了手段和場所。結(jié)合本土教育情況進(jìn)行具有本中心特色的運(yùn)行模式探討,可借鑒目前國際上較為先進(jìn)的臨床教學(xué)模式,如“以問題為基礎(chǔ)”(PBL教學(xué))和“系統(tǒng)整合式教學(xué)”等,其核心均為縮小教學(xué)單位、提倡教學(xué)互動、增加技能實踐、培養(yǎng)臨床思維、提高教學(xué)效率。臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)充分考慮到為小組討論教學(xué)、技能模擬實踐和臨床病例分析及思維培養(yǎng)提供合適的方式與場所,教學(xué)功能單位充分模擬實際醫(yī)療環(huán)境,并購置大量的先進(jìn)臨床教學(xué)模型和價格昂貴的電子人模擬系統(tǒng),從而為臨床教學(xué)改革提供了可行的硬件基礎(chǔ)。