財(cái)務(wù)管理研究背景精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇財(cái)務(wù)管理研究背景，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

【關(guān)鍵詞】 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度； 醫(yī)院財(cái)務(wù)； 財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-5937（2014）22-0106-04

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的主要問題

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度于2012年1月開始在公立醫(yī)院和相關(guān)事業(yè)單位進(jìn)行推廣和應(yīng)用，然而由于我國在較長的一段時(shí)間內(nèi)缺乏關(guān)于如何提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率的理論，因此在目前的醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理狀況并不理想，還存在著諸多的問題，同時(shí)關(guān)于這些潛在問題的研究可以更好地幫助我們推動(dòng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院的推廣工作。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏嚴(yán)格的預(yù)算管理制度

在我國的公立醫(yī)院長期發(fā)展過程中，由于體制等方面的原因，導(dǎo)致醫(yī)院長期缺乏嚴(yán)格有效的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，導(dǎo)致醫(yī)院的很大部分資金需要國家財(cái)政予以撥付，這也在很大程度上淡化了醫(yī)院的市場競爭意識(shí)，造成公立醫(yī)院的管理水平落后。造成目前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算缺少的主要原因是相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)并未對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算引起足夠的重視，同時(shí)財(cái)務(wù)部門對(duì)于開展相關(guān)預(yù)算工作也缺乏足夠的積極性，加之公立醫(yī)院復(fù)雜的運(yùn)行環(huán)境，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門難以從整體上全面把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算情況，也導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的質(zhì)量較差。在目前的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中，存在的主要問題是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流程不規(guī)范、預(yù)算過程中主觀臆測比重較大、預(yù)算方法缺乏科學(xué)性、預(yù)算過于形式化，這些問題都嚴(yán)重地影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的效果。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)較低

在目前的公立醫(yī)院中，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)人員普遍要求較低，使得目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在業(yè)務(wù)水平方面存在著較大的差距。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低的主要表現(xiàn)在人員配置不足、專業(yè)技能缺乏、管理觀念落后、工作效率低等方面。然而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面臨的是十分繁重復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)問題，需要十分專業(yè)的財(cái)務(wù)人員才能夠予以應(yīng)對(duì)。在目前的醫(yī)院人事管理制度中，普遍存在著高度重視醫(yī)務(wù)人員、忽視醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的問題，通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員被統(tǒng)一編入后勤部門管理，而且在平常的工作過程中也缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，與此同時(shí)相關(guān)的財(cái)務(wù)人員也將主要精力放在賬目的處理方面而忽視了自身的專業(yè)技能學(xué)習(xí)，這樣就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)較低的問題，使得醫(yī)院在運(yùn)行過程中存在的深層次的問題無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這對(duì)于醫(yī)院的長久發(fā)展是十分不利的。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)人員普遍認(rèn)為只要做到合理使用資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這種缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)現(xiàn)象形成的主要原因是由于目前我國的公立醫(yī)院由國家進(jìn)行差額撥款，而且醫(yī)院在買賣雙方中處于優(yōu)勢(shì)，因此一般情況下醫(yī)院不會(huì)出現(xiàn)虧損的問題。然而這種局面遲早會(huì)隨著一些大型醫(yī)院的出現(xiàn)而被打破，那些在規(guī)模上不占有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院就會(huì)面臨著巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須要有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要真正地認(rèn)識(shí)到市場經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，不斷深化和加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平，提高醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（四）公立醫(yī)院成本核算體系存在不足

在我國公立醫(yī)院長期發(fā)展過程中，通常采用較為簡單的成本核算方式，根本無法對(duì)醫(yī)院的實(shí)際成本情況進(jìn)行反映，難以發(fā)揮成本核算為醫(yī)院管理提供可靠數(shù)據(jù)信息的作用。因此，為了有效地改善醫(yī)院的成本核算質(zhì)量，新出臺(tái)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)賬務(wù)的核算工作做出了新的規(guī)定，對(duì)一些不盡合理的規(guī)定予以廢止，同時(shí)更加明確賬目的核算明細(xì)，并且在此基礎(chǔ)上對(duì)成本的控制及分析的內(nèi)容進(jìn)行了充實(shí)。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在監(jiān)管缺失的現(xiàn)象

目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于賬目的監(jiān)管并不十分嚴(yán)格，而且缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，長期運(yùn)行在這種無監(jiān)管狀態(tài)極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)較大的漏洞，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)造成較大的損失。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的主要內(nèi)容

在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，其內(nèi)容主要可以分為以下幾個(gè)方面：

首先，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將權(quán)責(zé)發(fā)生制定為財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)，明確了其在財(cái)務(wù)核算中的地位。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中明確地規(guī)定將醫(yī)院的資產(chǎn)、收入、支出以及負(fù)債作為醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素，同時(shí)明確了權(quán)責(zé)發(fā)生制在財(cái)務(wù)核算中的基礎(chǔ)性地位。在醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算環(huán)節(jié)，在采用舊的制度進(jìn)行核算時(shí)往往出現(xiàn)賬目價(jià)值不屬實(shí)，以至于出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，相比之下采用新的財(cái)務(wù)核算制度明確了計(jì)提折舊的凈資產(chǎn)核算方法，提高了固定資產(chǎn)核算的精確度。而且，在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，還對(duì)醫(yī)院的薪酬、預(yù)收款、風(fēng)險(xiǎn)基金等項(xiàng)目的核算進(jìn)行了明確，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)核算更加貼近于醫(yī)院的實(shí)際情況。

其次，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確了全口徑收支以及對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流管理的方式，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)預(yù)算的有效結(jié)合。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，將基于企業(yè)化的財(cái)務(wù)預(yù)算和基于事業(yè)單位的財(cái)務(wù)核算制度進(jìn)行融合，充分地體現(xiàn)出目前公立醫(yī)院的企業(yè)和事業(yè)單位雙重屬性，這一點(diǎn)恰好與國庫的改革政策相一致。而且，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)全口徑支出進(jìn)一步明確，并且將醫(yī)療、教學(xué)、科研合理進(jìn)行劃分，同時(shí)增加對(duì)公立醫(yī)院科研的扶持力度，徹底改變了在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中將醫(yī)院科教資金列為專項(xiàng)基金而不進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的做法，這也可以在更大程度上增加財(cái)務(wù)信息的可靠性和透明性。在諸多的新措施中，現(xiàn)金流量表的增加對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)金流管理有了很大程度的強(qiáng)化，而且隨著目前醫(yī)保制度的深入實(shí)施，在未來的醫(yī)院現(xiàn)金流管理環(huán)節(jié)中將會(huì)發(fā)揮更加重要的作用。

同時(shí)，建立較為完善的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加完善，財(cái)務(wù)信息也更加具有實(shí)用性和真實(shí)性。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，其財(cái)務(wù)報(bào)表體系包含了收支費(fèi)用報(bào)表、收入明細(xì)表、現(xiàn)金流報(bào)表以及國家財(cái)政補(bǔ)貼報(bào)表等，共同構(gòu)成了一個(gè)較為完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表具有較為完整的體系，而且整體財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加接近于企業(yè)化的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)通過不同的角度和層面予以展示。這種新的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加復(fù)合相關(guān)政府部門和醫(yī)院自身的管理需要。同時(shí)，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還將注冊(cè)會(huì)計(jì)師制度引入其中，這樣使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度變得更加完善。在此基礎(chǔ)上，新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還引入了總會(huì)計(jì)師制度，而且總會(huì)計(jì)師作為醫(yī)院財(cái)務(wù)的主管人員直接參與到與醫(yī)院管理相關(guān)的決策環(huán)節(jié)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加合理化，同時(shí)也可以為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的智力支持。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度化運(yùn)行

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要作用就是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金的組織以及相關(guān)的協(xié)調(diào)，同時(shí)處理與醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的財(cái)務(wù)問題。其主要的任務(wù)是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行科學(xué)有效的統(tǒng)籌管理，通過科學(xué)的手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的高效配置，提高醫(yī)院資金的使用效率，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營成果進(jìn)行合理化的分配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效財(cái)務(wù)管理。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，需要做到將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度化，其主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與集中管理的制度化。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，充分明確了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)原則，即醫(yī)院需要設(shè)置總會(huì)計(jì)師，并且醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)管理活動(dòng)都需要在總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下完成。相比之下，新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在財(cái)務(wù)管理機(jī)制方面主要表現(xiàn)為兩個(gè)不同之處：首先，將醫(yī)院院長明確為醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，在新的醫(yī)院改革方案中，進(jìn)一步明確了醫(yī)院的法人管理機(jī)制，明確了醫(yī)院管理人員的相關(guān)責(zé)任，初步形成了具有決策、管理、監(jiān)督、執(zhí)行相互制約的醫(yī)院管理體系。其次，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人在醫(yī)院財(cái)務(wù)層面的責(zé)任，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是在醫(yī)院的負(fù)責(zé)人及醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下完成的。

2.強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，明確提出醫(yī)院需要建立較為完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，要求醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部的監(jiān)控，有效防止醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)腐敗行為，提高醫(yī)院資金的合理優(yōu)化配置。同時(shí)要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員崗位設(shè)置合理規(guī)范，要做到財(cái)務(wù)人員相互制衡，以更好地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的公開透明。這些舉措有助于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范。

3.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃制度是指通過對(duì)醫(yī)院歷史資料及財(cái)務(wù)狀況的分析，確定醫(yī)院在未來一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)預(yù)測，同時(shí)對(duì)接下來的醫(yī)院財(cái)務(wù)決策進(jìn)行合理的決策，進(jìn)而指導(dǎo)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)劃。財(cái)務(wù)規(guī)劃可以很好地指導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的質(zhì)量有著重要幫助，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃理應(yīng)引起醫(yī)院管理人員的高度重視。

4.加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)過程和結(jié)果的有效控制。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了明確，需要醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算、結(jié)余、成本、收支明細(xì)以及發(fā)展?jié)摿τ枰苑治觥＿@些新的制度對(duì)于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作有著十分重要的作用，可以通過對(duì)醫(yī)院過去、現(xiàn)在以及未來的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營狀況的科學(xué)化分析，有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)潛在的經(jīng)營管理問題。

5.建立有效的醫(yī)院業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)制度。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算、成本、資產(chǎn)以及政府補(bǔ)貼方面進(jìn)行了規(guī)定，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理同績效考核制度相結(jié)合，同時(shí)實(shí)施行之有效的獎(jiǎng)懲制度。因此，在新的制度實(shí)施過程中，醫(yī)院必須充分建立起有效的責(zé)任、權(quán)利制衡機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的健康良性發(fā)展。

（二）促進(jìn)醫(yī)院建立健全成本管理機(jī)制

新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)成本管理，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的具體情況建立較為完善的醫(yī)院成本核算制度，通過與目標(biāo)成本的對(duì)照，通過科學(xué)的分析方法對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行預(yù)算，以及時(shí)地把握醫(yī)院的成本變化，提高醫(yī)院的成本管理水平。具體來講需要克服目前醫(yī)院成本管理中存在的審核不嚴(yán)格、成本費(fèi)用支出過高、支出不合理等問題，通過利用各種方法和措施實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的科學(xué)管理和有效控制。對(duì)目前相關(guān)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在促進(jìn)醫(yī)院成本管理制度化和規(guī)范化方面，主要有以下幾個(gè)方面的具體表現(xiàn)：

1.醫(yī)院在成本管理方面的重視程度有所提高。醫(yī)院的成本管理能夠顯示出醫(yī)院的技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)直接關(guān)系到醫(yī)院的競爭力，因此必須充分重視醫(yī)院的成本管理工作。通常情況下，醫(yī)院在相關(guān)的醫(yī)療、科教等活動(dòng)過程中都需要較大的資金支持，這些要素也是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)內(nèi)容，因此假如醫(yī)院不對(duì)成本進(jìn)行有效管理，就會(huì)使得醫(yī)院走向虧損的狀態(tài)，從而使得醫(yī)院的核心競爭力受到影響，因此新實(shí)施的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度必然會(huì)提高醫(yī)院對(duì)于成本管理的重視程度。

2.促進(jìn)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的建立健全。在新制度對(duì)醫(yī)院成本核算要求的作用下，必定會(huì)推動(dòng)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的不斷完善。通常情況下，醫(yī)院成本管理系統(tǒng)主要針對(duì)醫(yī)院成本領(lǐng)域的管理及其控制體系，其具體的實(shí)現(xiàn)主要通過四個(gè)要素的相互作用。首先是成本管理系統(tǒng)的組成，即醫(yī)院需要按照成本管理機(jī)構(gòu)的智能為其配備相應(yīng)的工作人員，并且按照職責(zé)關(guān)系確定各個(gè)部門的關(guān)系，以更好地實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的相互協(xié)調(diào)和密切配合；其次是成本管理系統(tǒng)的程序設(shè)置，主要包括了管理系統(tǒng)的設(shè)置目的、權(quán)責(zé)范圍、管理權(quán)限以及具體的工作流程等；再次是成本管理的過程，主要表現(xiàn)為成本發(fā)生及其管理的過程；同時(shí)醫(yī)院資源也同樣是成本管理系統(tǒng)的要素之一，是成本管理的重要對(duì)象。成本管理的根本目的在于通過科學(xué)的方法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的合理配置，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的有效控制，達(dá)到降低病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。

3.優(yōu)化醫(yī)院的成本分析及成本控制。醫(yī)院成本分析主要是指通過科學(xué)的方法對(duì)研究對(duì)象的相關(guān)信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，這其中包括分析的成本參數(shù)、目標(biāo)完成情況、成本預(yù)算情況，將這些目標(biāo)與往年的數(shù)據(jù)信息、同行業(yè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比較，已確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)完成情況，同時(shí)還可以在較深層次上挖掘醫(yī)院的發(fā)展變化規(guī)律信息，對(duì)于進(jìn)一步確定醫(yī)院的低成本對(duì)策大有裨益。

4.推動(dòng)醫(yī)院獎(jiǎng)懲和考核制度的不斷完善。在醫(yī)院的成本考核及獎(jiǎng)懲制度中，需要將醫(yī)院責(zé)任與其實(shí)際完成情況進(jìn)行對(duì)比，并且根據(jù)科學(xué)的評(píng)價(jià)方法對(duì)其進(jìn)行綜合性考核。醫(yī)院考核評(píng)價(jià)制度的實(shí)施目的在于在降低醫(yī)院成本的同時(shí)依據(jù)員工的貢獻(xiàn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以更好地提高醫(yī)院工作人員的積極性和主動(dòng)性，與此同時(shí)對(duì)于那些缺乏成本控制觀念、造成醫(yī)院資源浪費(fèi)的科室及相關(guān)責(zé)任人需要給予處分。

（三）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度的完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院在經(jīng)營的過程中，由于各種不同的原因?qū)е箩t(yī)院遭受到損失，而這種潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿了醫(yī)院經(jīng)營的整個(gè)過程，其中主要包括籌資、醫(yī)院投資、資金回收以及利益分配等四個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)，主要有內(nèi)部和外部兩個(gè)方面的因素，其中外部因素主要是指國家和相關(guān)部門的一些衛(wèi)生調(diào)控政策；內(nèi)部因素主要指的是醫(yī)院自身的管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、資金運(yùn)作情況等。隨著目前我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，而且還會(huì)呈現(xiàn)出加劇的局面，因此要求醫(yī)院的管理人員必須深刻認(rèn)識(shí)到潛在的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管和控制的措施，具體而言主要有以下兩個(gè)方面：

1.建立健全醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵在于風(fēng)險(xiǎn)防范制度是否完善，因此構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)防范制度對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范是十分有利的。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度推動(dòng)下，對(duì)于財(cái)務(wù)的成本核算、預(yù)算、考核等都有了新的規(guī)定，因此建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度勢(shì)在必行。

2.進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了明確的目標(biāo)，將進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)醫(yī)院的各個(gè)科室和部門也都將按照財(cái)務(wù)預(yù)算的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)控制，切實(shí)將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)貫徹到醫(yī)院日常管理中。在此基礎(chǔ)上還需要對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能予以強(qiáng)化，使得財(cái)務(wù)人員具備財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的判斷和預(yù)測能力，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平。

結(jié) 語

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在諸多方面的改進(jìn)極大地影響了目前的醫(yī)院管理工作，推動(dòng)了我國醫(yī)院管理的改革。同時(shí)隨著財(cái)務(wù)預(yù)算、成本分析、成本控制以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)定的出臺(tái)，在很大程度上強(qiáng)化了醫(yī)院管理的規(guī)范化和制度化，對(duì)于提高我國醫(yī)院的整體管理水平和市場競爭力大有幫助。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 博弈論； MBO； 財(cái)務(wù)管理

回溯MBO的歷史，最初于20世紀(jì)80年代在美國產(chǎn)生，與資本主義的周期性金融危機(jī)息息相關(guān)，而金融危機(jī)也就通過連鎖反應(yīng)導(dǎo)致了嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。MBO也隨之應(yīng)運(yùn)而生，使得管理層通過公司的大量舉債，增加財(cái)務(wù)杠桿向股東購買股票，最終完成收購兼并，改善企業(yè)的財(cái)務(wù)運(yùn)營狀況。近年來，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，管理層收購的行為也日益頻繁，從2001年宇通客車，到2002年的水井坊、恒源祥，再到2012年格力空調(diào)的管理者收購，越來越多的企業(yè)通過管理層收購解決了財(cái)務(wù)危機(jī)，提振了企業(yè)經(jīng)營狀態(tài)。而從管理層收購的本質(zhì)上看，就是資方與收購方的動(dòng)態(tài)博弈過程，管理層收購的成功直接取決于兩者在博弈過程中是否能夠形成“納什均衡”。長期以來，在管理層收購的過程中，資方與收購方把大量的精力投入到利益的平衡和妥協(xié)過程中，因此，在博弈論的背景下，從財(cái)務(wù)的角度對(duì)管理層收購行為進(jìn)行探索具有重要意義。

一、MBO財(cái)務(wù)管理的博弈

博弈關(guān)系是企業(yè)管理層收購過程中最重要的交易關(guān)系，資方與收購方是企業(yè)管理層收購過程中最主要的“局中人”、“聰明人”和“理性人”，雙方在博弈的過程中都在追求著自己利益的最大化。資方與收購方存在著以下的策略組合，即：收購方存在著“合格”與“不合格”兩種策略，而資方則存在著“嚴(yán)格審查”與“不嚴(yán)格審查”兩種策略。雙方達(dá)到“納什均衡”的前提條件是在資方嚴(yán)格審查的情況下，收購方必須合格，在資方不嚴(yán)格審查的情況下，收購方無論合格與否都會(huì)達(dá)成交易。倘若收購方不合格，那么就會(huì)出現(xiàn)收購方單方收益的情況，而收購方的收益全部來源于資方的損失。在資方與收購方的博弈過程中，假設(shè)收購方需要消耗的成本為C，交易成功后獲得的收益為Z。資方嚴(yán)格審查需要的成本為Y，以此來對(duì)收購方是否合格進(jìn)行判別，如果收購方自身不合格，卻試圖隱瞞被資方發(fā)現(xiàn)的話，將付出經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)上的代價(jià)X；反之，如果在資方判別檢驗(yàn)的過程中，收購方合格的情況下，資方的獲得收益為B。顯然，在資方和收購方的“非合作式”博弈中，B>Y>0，Y>C>0，C>Y>0，從而得出兩者的博弈矩陣（如圖1所示）。

當(dāng)“資方嚴(yán)格審查+收購方不合格”時(shí)，雙方獲得的財(cái)務(wù)收益為（-X，-Y）；當(dāng)“資方不嚴(yán)格審查+收購方不合格”時(shí)，雙方獲得的財(cái)務(wù)收益為（Z，-Z）；當(dāng)“資方嚴(yán)格審查+收購方合格”時(shí)，雙方獲得的財(cái)務(wù)收益為（Z-C，B-Y），當(dāng)“資方不嚴(yán)格審查+收購方合格”時(shí)，雙方獲得的財(cái)務(wù)收益為（Z-C，B）。由于B>Y>0，Y>C>0，C>Y>0，因此可以得出不等式“Z-C+B>Z-C+B-Y>Z

-Z>-X-Y”，由此可以看出當(dāng)“資方不嚴(yán)格審查+收購方合格”時(shí)為雙方的帕累托最優(yōu)策略組合，這時(shí)雙方的利益分別為Z-C和B，其和為Z-C+B。

二、非合作式博弈背景下MBO財(cái)務(wù)管理的措施

當(dāng)前在美國、日本、英國等世界發(fā)達(dá)國家由于MBO機(jī)制較為健全，從融資、定價(jià)、交易、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避、中小股東和普通員工利益的保護(hù)等方面都較為健全，因此在MBO過程中更多的是由體制、機(jī)制的因素來實(shí)現(xiàn)規(guī)范MBO行為，使之達(dá)到“資方不嚴(yán)格審查+收購方合格”這一最佳的策略。而在我國，通常情況下，由于資方與收購方都為“理性人”，都在尋求自己的利益最大化，因此“資方不嚴(yán)格審查

+收購方合格”這一最佳的策略組合是在現(xiàn)實(shí)中不容易實(shí)現(xiàn)的。因此，要在非合作式博弈背景下實(shí)現(xiàn)MBO財(cái)務(wù)管理效能的發(fā)揮，就必須從融資、定價(jià)、交易、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、中小股東和普通員工利益的保護(hù)等方面著手。

（一）拓展融資手段

由于管理層收購行為屬于LBO（杠桿收購）行為，通常情況下管理層只有少部分自有資金，其他資金必須要靠融資獲得。而長期以來，我國在管理層收購行為過程中資方對(duì)收購方的融資能力則是“嚴(yán)格審查”的重點(diǎn)，在審查的過程中消耗了資方大量的交易成本，減少了雙方的收益。產(chǎn)生這一問題的根源就在于目前我國管理層收購的融資不暢，因此必須最大限度地拓寬管理層收購的融資渠道，健立健全融資手段，從根本上解決資方“嚴(yán)格審查”與收購方的“融資合格”問題，促進(jìn)“資方不嚴(yán)格審查+收購方合格”這一最佳策略組合的形成。首先，應(yīng)多元化引入信托、風(fēng)投、基金公司，為管理層收購提供合法的資金支持，促進(jìn)直接融資，解決雙方的后顧之憂，降低博弈成本，增強(qiáng)收購決策的合法性及科學(xué)性。其次，要加強(qiáng)金融創(chuàng)新，進(jìn)一步完善資本市場的投資結(jié)構(gòu)，大力開發(fā)金融衍生品，逐步構(gòu)建以股票、債券、期權(quán)、期貨、外匯為主體的多元化融資體系，建立健全信用檔案，推廣信用貸款、公司債券、次級(jí)票據(jù)、商業(yè)票據(jù)等融資方式，使企業(yè)管理層收購的融資行為建立在“信用評(píng)價(jià)記錄”基礎(chǔ)上，用體制與機(jī)制的約束力來減小資方在“嚴(yán)格審查”的財(cái)務(wù)成本消耗，刪繁就簡，提高管理層的效益。

（二）建立市場化的交易機(jī)制

國外發(fā)達(dá)國家的MBO行為是完全的市場化行為，擁有一套完整的市場交易機(jī)制，實(shí)施的是一種“一元化”透明的交易機(jī)制。例如：在日本，在《TOB》法的約束下，目標(biāo)公司的股份必須為全流通股，管理層必須統(tǒng)一從二級(jí)市場上獲得股份，同時(shí)要和二級(jí)市場的其他收購者進(jìn)行公平的競爭，才可以完成MBO行為。而我國當(dāng)前的股權(quán)市場實(shí)質(zhì)上是一個(gè)“二元化”的股權(quán)分置市場，在上市公司中還存在著“流通股”和“非流通股”之分，而管理層收購大多是建立在與資方協(xié)議進(jìn)行非流通股收購的基礎(chǔ)上，從博弈的角度看，兩者需要消耗大量的交易成本去進(jìn)行“協(xié)議交易”，從一定程度上也增加了交易的成本，同時(shí)也不利于MBO行為的公平、公開與公正。因此，首先要提高M(jìn)BO行為雙方的財(cái)務(wù)收益，就必須解決我國的“股權(quán)分置”問題，引入多元化的主體，將管理層收購置于一個(gè)公平、合理的環(huán)境中，從而規(guī)避流通股與非流通股的差價(jià)帶來的投機(jī)預(yù)期，使收購方與資方的博弈更加公平。其次要建立健全嚴(yán)格的信息披露制度，解決資方與收購方財(cái)務(wù)信息不對(duì)稱的問題，變“信息不對(duì)稱博弈”為“信息對(duì)稱博弈”。規(guī)范上市公司的信息披露行為，保證信息的真實(shí)性。通過法律與制度的建立和完善，大膽探索自然人對(duì)國有股與法人股的直接收購，減少M(fèi)BO行為的隱性操作，建立透明的博弈環(huán)境。最后要大力發(fā)展MBO第三方中介機(jī)構(gòu)。利用MBO第三方中介機(jī)構(gòu)的行業(yè)信息資源優(yōu)勢(shì)，為管理層收購行為提供咨詢、評(píng)估、融資等一系列服務(wù)，激發(fā)管理層收購行為活力，使MBO行為更加客觀，減少資方與收購方的交易成本。

（三）引入公開競價(jià)機(jī)制

要不斷建立健全產(chǎn)權(quán)交易市場、引入公開競價(jià)機(jī)制。通過公開競價(jià)機(jī)制的使用，引入更加多元的市場主體，在優(yōu)勝劣汰中增強(qiáng)企業(yè)管理層收購行為的活力。長期以來，相對(duì)于國外全程采取“場外公開競價(jià)方式”進(jìn)行MBO行為，我國的MBO行為更多采取“協(xié)議轉(zhuǎn)讓”的方式。這就使得在“協(xié)議轉(zhuǎn)讓”過程中，定價(jià)的問題成為MBO的核心問題，資方與收購方無限期地進(jìn)行輪流出價(jià)，拉長戰(zhàn)線，最終達(dá)到效用均衡，以致于交易的財(cái)務(wù)成本大幅提高，降低了交易的效能。因此，必須引入場外競價(jià)機(jī)制，以消除協(xié)議轉(zhuǎn)讓中由于信息不對(duì)稱造成的財(cái)務(wù)成本的飆升，使多方市場主體參與競價(jià)，促進(jìn)股權(quán)的全流通，從而形成更趨合理、快捷有效的MBO定價(jià)。在公平競價(jià)過程中應(yīng)把握三點(diǎn)原則：一是核算的靈活性。因地適宜地采用不同的會(huì)計(jì)核算方法，根據(jù)企業(yè)實(shí)際運(yùn)用不同的折舊辦法和存貨計(jì)價(jià)方法，使之核算更加客觀合理。二是核算的超前性。不但要看到企業(yè)的歷史成本和沉沒成本，對(duì)凈資產(chǎn)進(jìn)行核算，更要對(duì)未來的盈利能力進(jìn)行核算。三是核算的全面性。對(duì)企業(yè)的無形資產(chǎn)，財(cái)務(wù)報(bào)表以外的資產(chǎn)進(jìn)行全面核算。例如：日本旭硝子化工公司管理層收購的過程，就是一個(gè)日本的MBO“公開競價(jià)”透明交易的較為形象而生動(dòng)的例子。2000年，日本三菱化學(xué)株式會(huì)社的管理層計(jì)劃進(jìn)行管理層收購，出價(jià)550日元/股買斷本公司的所有股票，而在多元化的市場交易機(jī)制下，出現(xiàn)了眾多的競爭對(duì)手，其中旭硝子化工公司出價(jià)700日元/股進(jìn)行競買，從而使三菱化學(xué)株式會(huì)社最終以750日元/股的價(jià)格迅速完成收購。多元市場主體的引入，對(duì)MBO起到了“鯰魚效應(yīng)”，增強(qiáng)了MBO活力。

（四）規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是管理層收購過程中的重要因素，管理層收購屬于典型的杠桿收購，而在這種杠桿收購的情況下，大部分資金是通過外向融資的手段獲得的。需要在收購?fù)瓿珊螳@得一個(gè)較短的投資回收期和投資回報(bào)率，而高回報(bào)率就意味著高風(fēng)險(xiǎn)。在管理層收購的過程中，不得不考慮到未來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而這種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在財(cái)務(wù)杠桿的放大效應(yīng)進(jìn)一步加劇了企業(yè)未來運(yùn)營的不穩(wěn)定。在資方與收購方的博弈過程中，作為收購方，必須對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳盡的預(yù)測，以使未來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有效地降低。而資方為了使企業(yè)所有權(quán)盡快“出手”、折現(xiàn)，將會(huì)盡可能地為收購方提供規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的支撐。因此，只有不斷建立健全財(cái)務(wù)管理制度，通過財(cái)務(wù)流程重組、組織重組來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的透明化，才能夠順利推進(jìn)管理層收購行為。而收購方也必須承認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的必然性，看到風(fēng)險(xiǎn)與收益并存，在有效反映、控制風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上最大限度地創(chuàng)造收益。

（五）關(guān)注中小股東和普通員工的利益

在管理層收購的過程中，除了企業(yè)的大股東，中小股東和員工也是影響整個(gè)博弈過程的重要因素。當(dāng)中小股東和普通員工無法形成有效預(yù)期時(shí)，就會(huì)引起“反收購行為”，中小股東與普通員工對(duì)收購方進(jìn)行抵制，從而使收購方無法順利地完成公司的收購。從我國許多經(jīng)理人收購的案例來看，由于處于高負(fù)債狀態(tài)，為了釋放這種高負(fù)債的壓力，急于進(jìn)行企業(yè)的重組，容易對(duì)中小股東和普通員工的利益不夠重視，出現(xiàn)侵害中小股東權(quán)益的行為，從而導(dǎo)致經(jīng)理層收購后企業(yè)業(yè)績下降的事例層出不窮。因此，MBO在實(shí)施過程中，必須處理好與中小股東和普通員工的關(guān)系。例如：在宇通客車的管理層收購中，直接就實(shí)施了股票派現(xiàn)分配方案，每10股僅派現(xiàn)6元，并且含稅，影響了廣大員工的利益，從而打擊了廣大員工的積極性，間接造成公司價(jià)值的下降，影響了未來的財(cái)務(wù)收益。相反，日本三菱化學(xué)株式會(huì)社管理層以750日元/股的價(jià)格進(jìn)行MBO收購重組后，采取了積極的派股政策，根據(jù)中小股東與企業(yè)員工在公司的工作年限，增加中小股東及企業(yè)員工的股票持有量，以股票紅利作為收購者與企業(yè)所有者的利益均衡點(diǎn)，從而推動(dòng)MBO行為最終走向成功，使企業(yè)的價(jià)值最大化。結(jié)合以上的案例對(duì)比可以看出，要在收購者與企業(yè)所有者的博弈中取得成功，就必須做好兩方面工作：一方面，要積極引導(dǎo)公司中小股東和職工參與公司的MBO。建立針對(duì)中小股東與普通員工的財(cái)務(wù)激勵(lì)機(jī)制，從其利益出發(fā)，把目光放長遠(yuǎn)。將傳統(tǒng)僅是少數(shù)人得利的MBO拓展為全體員工得利的MEBO（Management and Employee Buy—outs），推廣員工入股，使普通員工有機(jī)會(huì)真正成為企業(yè)的所有者，參與企業(yè)的管理與決策，使財(cái)務(wù)收益最大限度地惠及廣大員工，促進(jìn)企業(yè)長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。另一方面，要大力進(jìn)行公司治理。在MBO行為實(shí)施后，應(yīng)將所有利益相關(guān)者的治理引入企業(yè)，摒棄那種狹義的以“股東利益至上”的公司治理做法，在治理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的過程中注重滿足債權(quán)人的需求，確保經(jīng)理層收購的平衡過渡。

總之，從MBO的本質(zhì)上看，就是資方與收購方的動(dòng)態(tài)博弈過程，管理層收購的成功與否直接取決于兩者在博弈的過程中是否能夠形成“納什均衡”。在博弈過程中，存在著不同的四種策略組合。只有通過拓展融資手段、建立市場化的交易機(jī)制、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)注中小股東和普通員工的利益等財(cái)務(wù)管理措施，才能提高管理層收購效能，促進(jìn)“資方不嚴(yán)格審查+收購方合格”這一帕累托最優(yōu)策略組合的形成。

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篇3

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 地市級(jí) 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

隨著生活水平和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，地市級(jí)醫(yī)院的發(fā)展也逐漸遇到各種難題，科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理是新一輪醫(yī)療各項(xiàng)體制改革的基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展過程中一直處于重要地位，主要包括預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理、財(cái)務(wù)制度管理和財(cái)務(wù)的分析與評(píng)價(jià)，也是提升醫(yī)院和降低醫(yī)療成本的關(guān)鍵點(diǎn)。本文主要針對(duì)新醫(yī)改背景下地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的部分問題進(jìn)行了分析，并結(jié)合工作實(shí)際，總結(jié)了一些改進(jìn)對(duì)策。

一、地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得不到重視

多數(shù)醫(yī)院重心主要放在提高醫(yī)療服務(wù)水平上面，一些地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念比較淡薄，以致財(cái)務(wù)工作效率較低；沒有對(duì)財(cái)務(wù)工作引起重視，很多地市級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度尚欠完善，加上財(cái)務(wù)部門之間相互獨(dú)立，與別的部門來往交流不多，使財(cái)務(wù)工作不能順利開展；沒有重視預(yù)算編制和資金的有效管理，更偏重于財(cái)務(wù)資金應(yīng)用上，極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)資金管理雜亂；新醫(yī)改背景下，一些財(cái)務(wù)管理員工沒有強(qiáng)烈的自我監(jiān)管意識(shí)，加上某些財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高，財(cái)務(wù)問題頻現(xiàn)。比如經(jīng)常出現(xiàn)偷稅漏稅、計(jì)算錯(cuò)誤等情況，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完整性與準(zhǔn)確性構(gòu)成不利影響。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系尚需改良

當(dāng)下很多地市級(jí)醫(yī)院單位盡管制定了一套財(cái)務(wù)管理方法，不過時(shí)效性差，容易受到很多條件制約。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作缺乏科學(xué)的操作指導(dǎo)和監(jiān)督，工作過程盲目而機(jī)械，且大多數(shù)財(cái)務(wù)工作都是以財(cái)務(wù)資金記錄和總結(jié)為主，缺乏科學(xué)有效的方式預(yù)測實(shí)際財(cái)務(wù)狀況，不利于醫(yī)院資金籌集和分配等工作進(jìn)行。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法有待改善

目前大多數(shù)地市級(jí)醫(yī)院還在使用固有的計(jì)算、核對(duì)方法對(duì)日常財(cái)務(wù)進(jìn)行管理和記錄，財(cái)務(wù)管理方法并未定期革新，在財(cái)務(wù)分析方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面沒有做得更加有效和現(xiàn)代化，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理方法與內(nèi)容嚴(yán)重滯后，效率很低，嚴(yán)重限制了財(cái)務(wù)管理順利和有效的進(jìn)行。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展與運(yùn)作和高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員息息相關(guān)，不過就當(dāng)下來說，一些財(cái)務(wù)人員基本由基層選拔而出，并未有過專業(yè)的考核與訓(xùn)練，經(jīng)驗(yàn)不足，工作效率無法保證；部分財(cái)務(wù)人員缺少高度責(zé)任感，職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德偏低，工作中錯(cuò)誤、漏洞百出；另外，部分醫(yī)院在選用、調(diào)動(dòng)人才方面有若干不適當(dāng)?shù)牡胤剑瑫?huì)影響到人才發(fā)掘，財(cái)務(wù)管理工作效率也將受到一定程度影響。

二、地市級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改良措施

（一）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作要增強(qiáng)重視

提高思想上對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視程度，并在實(shí)際工作過程中持續(xù)改進(jìn)，才能根本處理當(dāng)下工作中遇到的問題；建立科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理理念，深入理解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體思路和目標(biāo)，盡快建立一套成熟完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理機(jī)制、體系，以滿足當(dāng)前新醫(yī)改背景下的發(fā)展需求，提高財(cái)務(wù)人員積極性、能動(dòng)性；深入實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院資金管理、核算工作要全面落實(shí)，比如開發(fā)投資、控制成本、實(shí)際經(jīng)營和詳細(xì)工作規(guī)劃之類，盡量讓財(cái)務(wù)管理價(jià)值完全體現(xiàn)。

（二）創(chuàng)建完善的財(cái)務(wù)管理體系

參照新醫(yī)改有關(guān)規(guī)定，地市級(jí)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際情況逐步創(chuàng)建一套完善的財(cái)務(wù)管理體系，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督管理要求，提升財(cái)務(wù)管理工作的有效性與針對(duì)性。不斷落實(shí)、完善各項(xiàng)工作崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，長期投資、籌資和成本控制要保證科學(xué)與合理性，才能保證醫(yī)院每項(xiàng)工作順利開展。

（三）對(duì)財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行優(yōu)化

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，原先的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法已無法滿足發(fā)展需求，地市級(jí)醫(yī)院如要提高財(cái)務(wù)工作效率，必須對(duì)財(cái)務(wù)工作管理方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。比如財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的在線管理、協(xié)同管理、電子商務(wù)的管理可由網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件協(xié)同完成。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件能夠完成經(jīng)濟(jì)資源在線管理和會(huì)計(jì)動(dòng)態(tài)核算，醫(yī)院各機(jī)構(gòu)部門財(cái)務(wù)、物資管理和查賬、報(bào)賬、報(bào)表、審計(jì)等工作都能進(jìn)行遠(yuǎn)程操控。對(duì)醫(yī)院柔性財(cái)務(wù)管理有推進(jìn)作用，醫(yī)院柔性財(cái)務(wù)管理從計(jì)劃、分析、核算、控制的角度出發(fā)，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源的優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息資源使用形式多樣化，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理水平提高也有很大幫助。

（四）全面提升財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)療衛(wèi)生改革的背景環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者應(yīng)跟隨社會(huì)的需求腳步，主動(dòng)嚴(yán)格要求和提升自身的綜合素質(zhì)；積極提升自身修養(yǎng)和職業(yè)道德。建立一個(gè)愛崗敬業(yè)、誠實(shí)可靠、廉潔無私的思想，提高財(cái)務(wù)管理工作的參與積極性，服務(wù)意識(shí)和水平也應(yīng)相對(duì)提升；加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)的重視程度，增加培訓(xùn)學(xué)習(xí)訓(xùn)練強(qiáng)度與培訓(xùn)資金投入，邀請(qǐng)相關(guān)專家并挑選合理課程組織醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行業(yè)務(wù)水平與服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，針對(duì)性培養(yǎng)熟悉互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)管理等學(xué)識(shí)的實(shí)用復(fù)合型員工；強(qiáng)化法制教育，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者應(yīng)了解、遵守財(cái)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)，并嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度做事、依法工作。違法違章的事堅(jiān)決不做，財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)法制化、制度化和理性化，防止個(gè)人主觀性思想對(duì)財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生影響。

（五）合理有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)與分析辦法

增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)的同時(shí)，有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者還要采用數(shù)據(jù)的方式進(jìn)行評(píng)判；分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)崗位、步驟對(duì)財(cái)務(wù)工作相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行羅列，各項(xiàng)工作漏洞、難點(diǎn)顯而易見，以便及時(shí)糾正財(cái)務(wù)管理制度，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)工作者的工作主動(dòng)性；可讓第三方來監(jiān)管財(cái)務(wù)工作，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理里外結(jié)合；增加自動(dòng)化辦公的投入，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供技術(shù)上的支撐，有利提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，對(duì)于地市級(jí)醫(yī)院來說既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。受到有限的經(jīng)費(fèi)和資源限制，比省市級(jí)醫(yī)院工作難度大。應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理重視程度，經(jīng)過完善財(cái)務(wù)管理制度、提升財(cái)務(wù)人員思想意識(shí)和改善辦公條件等辦法強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，可完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)人員的質(zhì)量和效率。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：出版社；出版改制；財(cái)務(wù)管理

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的改革，根據(jù)我國財(cái)教[2008]256號(hào)文件關(guān)于出版單位改革文件的通知以來，我國出版社改革的進(jìn)程進(jìn)入一個(gè)快節(jié)奏的模式，截止到2010年，我國出版社包括高校、地方、中央等各單位的出版社都基本在改革中全部完成體制改革。基于體制由企業(yè)化的轉(zhuǎn)變，這就要求出版社為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)市場必須要了解市場、尋找市場發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合自身情況，將出版社運(yùn)營轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)化、市場化的運(yùn)營模式。在改革文件中指出，財(cái)務(wù)工作要與出版社獨(dú)立起來，這就使得財(cái)務(wù)管理工作在出版社管理中占有很高的比例，完善出版社財(cái)務(wù)管理工作，是出版社適應(yīng)商品化發(fā)展的重要手段之一，也是提升市場競爭力的主要途徑之一。

一、出版社體制改革概述

（一）出版社體制改革的涵義

為解決財(cái)政壓力、出版社工作積極性，順應(yīng)我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國從2008年以來進(jìn)行了出版社由事轉(zhuǎn)企的體制改革。也就是從原有的事業(yè)單位體制向企業(yè)轉(zhuǎn)變，我國在改革中制定了具體性的要求如2009年中央出版社改革要達(dá)到80家，到2010年全部完成改革任務(wù)。

（二）出版社改制的意義

我國社會(huì)主義建設(shè)的主體目標(biāo)一步步的在實(shí)現(xiàn)，我國經(jīng)濟(jì)從2008年開始就躍居全球經(jīng)濟(jì)第二的席位，證明了我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越快，隨著日益增長的市場經(jīng)濟(jì)和市場經(jīng)濟(jì)模式的轉(zhuǎn)變，使得我國部分事業(yè)單位轉(zhuǎn)向企業(yè)化、市場化。隨著我國出版社改制工作的完善和市場競爭的壓力越來越大，出版社管理理念和管理方式也面臨著新的挑戰(zhàn)。出版社改制是順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的更加快速的方式。

原來的出版社體制導(dǎo)致許多出版社出版積極性不高、出版市場資料重復(fù)率很高，導(dǎo)致不能有效的將合理新鮮的信息資料放到讀者面前，而出版社轉(zhuǎn)企的改革，能夠帶動(dòng)出版市場的競爭力，使得每個(gè)出版社在出版過程中能夠從市場競爭的壓力下，提高自己的出版內(nèi)容，進(jìn)而可以改善出版社內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有力整合信息資源。從改革開始到現(xiàn)在，出版社財(cái)務(wù)管理有了明顯的提升，使得整個(gè)出版市場有了精神與活力，從而使出版社走向一條可持續(xù)發(fā)展的道路。

二、出版社改制對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

從國家財(cái)教[2008]256號(hào)文件中可以看出，對(duì)于出版社財(cái)務(wù)有這樣的規(guī)定，改制之后的出版社于原來主管主辦單位在經(jīng)濟(jì)上必須獨(dú)立出來，由財(cái)政部統(tǒng)一對(duì)出版社財(cái)務(wù)進(jìn)行國有資產(chǎn)的監(jiān)管。從這一點(diǎn)看出，從企業(yè)角度來講，是實(shí)現(xiàn)利益最大化的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)濟(jì)與原單位獨(dú)立，由財(cái)政監(jiān)管，就避免出現(xiàn)以前財(cái)政撥款亂用的問題，優(yōu)化了出版社經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)；并且企業(yè)發(fā)展的目標(biāo)是利益最大化，所以，對(duì)于出版史來講，是財(cái)務(wù)管理工作真正發(fā)揮的契機(jī)。同時(shí)也是出版社工作的最大動(dòng)力。

每一項(xiàng)改革都有兩面性，發(fā)展方向是好的，但是在改革接受過程中，卻沒有那么輕而易舉。出版社體制改革，在推動(dòng)出版社工作積極性和財(cái)務(wù)工作管理水平提升的同時(shí)，在改革過程中同樣也受到負(fù)面的影響。其一在于出版社轉(zhuǎn)企周期短，造成“換湯不換藥的局面”即有些出版社在轉(zhuǎn)企之后，任然存在著事業(yè)單位體制的管理模式和理念，這樣的局面導(dǎo)致出版改制不能存根本上有效的開展，只是一種流于形式的轉(zhuǎn)變。其二在于由于管理理念的沒法根本改變，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)管理工作中，無法將其能夠做到完全的獨(dú)立出來，在相關(guān)規(guī)定中也表示，財(cái)務(wù)部門由原單位代管，而這就導(dǎo)致從形式上未將財(cái)務(wù)管理工作于出版社本身獨(dú)立開來，使得讓財(cái)務(wù)工作依然陷入到原有的模式下，導(dǎo)致沒有從本質(zhì)上的到財(cái)務(wù)管理的獨(dú)立性。

三、新體制下財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理理念不足

財(cái)務(wù)管理的核心在于資金管理，但是在出版社改制之前，我國出版社都是以“事業(yè)單位”體制進(jìn)行運(yùn)營的，在出版社工作人員中出現(xiàn)一種“滿足感”，其滿足感是基于出版社的財(cái)務(wù)工作并非那么忙，相對(duì)于企業(yè)會(huì)記而言，出版社財(cái)務(wù)工作任務(wù)量小，提供財(cái)務(wù)服務(wù)工作內(nèi)容簡單，所以在改制之后難以適應(yīng)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的理念不能充分的理解，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作上的滯后性。

（二）財(cái)務(wù)管理不主動(dòng)

企業(yè)是以盈利為目的進(jìn)行的市場運(yùn)作，而出版社改制之前的體制導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)容的核算、方法都缺少經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，對(duì)于企業(yè)財(cái)務(wù)工作不能完全認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致從技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理主動(dòng)性；其次財(cái)務(wù)人員管理方法也還是按照改制之前進(jìn)行，并沒有針對(duì)單位變?yōu)椤捌髽I(yè)單位”而做出財(cái)務(wù)管理方法的調(diào)整；其三是財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)較低，大部分財(cái)務(wù)工作者都是非財(cái)務(wù)管理專業(yè)或財(cái)務(wù)專業(yè)學(xué)歷較低的工作人員，財(cái)務(wù)管理資源上缺乏。上述三點(diǎn)導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理工作的非主動(dòng)性。

（三）財(cái)務(wù)管理體制不完善

為完成出版社改制的要求，許多出版社從短時(shí)間內(nèi)將改制工作落實(shí)下去，但是實(shí)質(zhì)卻未發(fā)生改變，財(cái)務(wù)與出版社單位并未嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立出來，使得相應(yīng)的管理體系未得到根本上的改變。

（四）財(cái)務(wù)管理監(jiān)督不嚴(yán)謹(jǐn)

財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作是對(duì)財(cái)務(wù)工作的量化標(biāo)準(zhǔn)，做好監(jiān)督工作，可以避免財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的違法亂紀(jì)行為，將財(cái)務(wù)公正化。但是在實(shí)際財(cái)務(wù)監(jiān)督工作中，僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)賬目進(jìn)行核對(duì)和審核，并沒有與企業(yè)相互掛鉤，缺乏全面的監(jiān)督管理體系，監(jiān)督不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

（五）企業(yè)結(jié)構(gòu)未得到正確優(yōu)化

在出版社改制之后，財(cái)務(wù)部門與出版社其他部門未能做好銜接工作，資源未實(shí)現(xiàn)共享，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作與其他業(yè)務(wù)管理不相適應(yīng)的局面發(fā)生。其他業(yè)務(wù)部門未將有關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享，不利于財(cái)務(wù)人員及時(shí)對(duì)單位進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算、核準(zhǔn)等財(cái)務(wù)分析工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作效率低。

四、新體制下財(cái)務(wù)管理工作的改善方法

（一）完善管理體制，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)

財(cái)務(wù)管理體制的完善是一項(xiàng)長期從實(shí)際工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程，從財(cái)務(wù)工作本身入手提高財(cái)務(wù)人員工作的主動(dòng)性，增強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)工作中的資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，完善對(duì)財(cái)務(wù)部門財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督體系，才能讓工作人員從規(guī)范化的管理體制中認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性，帶動(dòng)財(cái)務(wù)工作人員工作的積極主動(dòng)性，從而提高財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化程度。

（二）開展財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)技能培訓(xùn)工作

開展出版社財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行財(cái)務(wù)和財(cái)務(wù)管理相應(yīng)學(xué)科的培訓(xùn)工作，從專業(yè)的角度，提高財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，使其能夠?qū)I(yè)技能運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中，確保財(cái)務(wù)工作的正常運(yùn)行。如可以聘請(qǐng)專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行講座或者培訓(xùn)活動(dòng)，從財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)到財(cái)務(wù)共做人員共同提高進(jìn)步。

（三）實(shí)現(xiàn)資源共享，提高財(cái)務(wù)工作效率

通過財(cái)務(wù)部門與其他業(yè)務(wù)部門資源共享的工作，如開展相互業(yè)務(wù)透明公開學(xué)習(xí)等、出版社工作人員互動(dòng)等活動(dòng)能夠給對(duì)各自的工作內(nèi)容進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，保障財(cái)務(wù)人員能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，及時(shí)做到財(cái)務(wù)分析，提高工作效率。

為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，出版社工作必須得到改善，財(cái)務(wù)工作作為出版社工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)，財(cái)務(wù)管理工作的建設(shè)顯得尤為重要，它是出版社收益的的最大體現(xiàn)，也是出版史良好健康競爭力的保障。所以完善財(cái)務(wù)管理工作，是出版社良性可持續(xù)發(fā)展的必要條件。

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篇5

[關(guān)鍵詞]綜合改革；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201703160

1綜合醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

11全面預(yù)算管理制度不健全

財(cái)務(wù)和預(yù)算管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，也是解決長期以來群眾看病難、看病貴等突出問題的重要抓手。但長期以來由于補(bǔ)償機(jī)制、目標(biāo)定位及運(yùn)行機(jī)制等原因，公立醫(yī)院的預(yù)算管理制度不健全；收支運(yùn)行不規(guī)范；預(yù)算約束力不強(qiáng)；公共資源利用效益低。

12財(cái)務(wù)部門風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)淡薄

近年來，人民群眾健康意識(shí)普遍提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，人員、設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施及重大項(xiàng)目投入巨大，但醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療市場變動(dòng)等不確定因素也在增加，進(jìn)一步加大了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理工作中，風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)控制防范措施不到位，極易造成嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。

13成本控制體系不完善

公立醫(yī)院長久以來對(duì)成本控制重視程度不夠，工作重點(diǎn)大多放在增加業(yè)務(wù)收入、成本核算及績效考核等方面，缺少科學(xué)、全面的管理機(jī)制，沒有形成完善的成本控制體系，使得投資的盲目性和隨意性增加，造成資源浪費(fèi)。

14財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不清晰

公立醫(yī)院的效益包括社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩部分，因而財(cái)務(wù)收支包括公益性收支和經(jīng)營性收支兩部分。二者關(guān)系的平衡與協(xié)調(diào)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員來說是個(gè)必須要解決的問題。公立醫(yī)院的公益性決定了社會(huì)效益處于優(yōu)先地位，這就需要財(cái)務(wù)管理人員分清主次目標(biāo)，與公立醫(yī)院以報(bào)銷、預(yù)付等形式為主的財(cái)務(wù)結(jié)算工作相適應(yīng)。

15財(cái)務(wù)人員角色轉(zhuǎn)換不到位

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員長期局限于會(huì)計(jì)核算的職能定位，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求，需要從會(huì)計(jì)核算的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)管理者，提高財(cái)務(wù)人員的綜合管理能力，滿足現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的更高要求。當(dāng)前，財(cái)務(wù)人員必須提高專業(yè)素養(yǎng)，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

2綜合醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略

21完善全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

2010年，財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，明確規(guī)定公立醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核制度。2015年，財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》明確提出：“2016年底，所有公立醫(yī)院要建立并實(shí)行全面預(yù)算管理制度；2018年底，全面預(yù)算管理制度進(jìn)一步完善，預(yù)算作用逐步強(qiáng)化。”如何建立健全預(yù)算管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部預(yù)算管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者面臨的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員科學(xué)合理地編制預(yù)算報(bào)表，認(rèn)真審核并嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)過程監(jiān)督，對(duì)比預(yù)算目標(biāo)與執(zhí)行結(jié)果，找出偏差，分析原因，并建立健全績效考核機(jī)制，以保證預(yù)算目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。在預(yù)算編制過程中，公立醫(yī)院必須以“收支平衡，以收定支，確保重點(diǎn)，總體規(guī)劃”為原則，禁止隨意制定預(yù)算赤字，使收支結(jié)余保持在合理水平。

22加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)

公立醫(yī)院的管理者要重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高防范意識(shí)，將醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)科學(xué)合理地融入財(cái)務(wù)預(yù)算的編制、執(zhí)行、監(jiān)督、調(diào)整、決算、分析和考核過程中，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃并結(jié)合實(shí)際，科學(xué)籌資、合理負(fù)債，將債務(wù)比控制在可控范圍內(nèi)，并有效利用資源，切忌盲目投資。在舉債前要對(duì)投資項(xiàng)目可帶來的現(xiàn)金流入做出科學(xué)、合理、謹(jǐn)慎的預(yù)估，并制定有效的控制措施，建立預(yù)警機(jī)制。因此，財(cái)務(wù)管理人員將債務(wù)管理納入日常財(cái)務(wù)管理中，合理選擇負(fù)債期限，才能將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低范圍內(nèi)。

23構(gòu)建完善的成本控制體系

隨著綜合醫(yī)改的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和收入結(jié)構(gòu)調(diào)整成為現(xiàn)實(shí)。“藥品加成取消，提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)用和檢驗(yàn)費(fèi)用，優(yōu)化資源分配”成為此次改革的重要目標(biāo)。但由于增加的醫(yī)療收入補(bǔ)償不了減少的藥品檢查、檢驗(yàn)收入，加上財(cái)政補(bǔ)償?shù)牟坏轿唬瑑?nèi)部挖潛、成本控制成為財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，構(gòu)建完善的成本控制體系成為目前迫切要解決的問題。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況和預(yù)算目標(biāo)，結(jié)合成本控制的理論方法建立適合院情的內(nèi)部成本控制制度，將成本目標(biāo)層層分解落實(shí)到院、科兩級(jí)責(zé)任中心和個(gè)人，重視監(jiān)督成本運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取適合的方法，達(dá)到成本控制的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)節(jié)約和降低成本費(fèi)用、提高經(jīng)濟(jì)效益的目的，最終提高醫(yī)院核心競爭力。

24制定清晰合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，承擔(dān)著公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)職能。在財(cái)務(wù)管理工作上要兼顧公益與經(jīng)營兩方面利益。2016年，部分東部及沿海省市率先完成了醫(yī)改的第一步。其中山東省委辦公廳、省委政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》明確提出：“積極探索公立t院多種運(yùn)營模式，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”“鼓勵(lì)公立醫(yī)院以多種形式引入社會(huì)資本”“設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，實(shí)行政事分開、政資分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，合理界定政府作為行業(yè)監(jiān)管者、部分機(jī)構(gòu)出資人的職責(zé)，以及公立醫(yī)院作為獨(dú)立法人的自主運(yùn)營權(quán)。”“醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。”

因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者必須綜合考量多方面要求，從社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益二者之間找到最佳結(jié)合點(diǎn)與平衡點(diǎn)，采取科學(xué)、靈活、有效的方法制定清晰的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，確定發(fā)展定位。

25提高財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)由核算到管理的角色轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院為適應(yīng)改革與發(fā)展的新形勢(shì)要求，進(jìn)一步做好財(cái)務(wù)管理工作，要制定切實(shí)可行的措施定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員以多種方式學(xué)習(xí)提升，采取長期學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)相結(jié)合、管理目標(biāo)與任務(wù)執(zhí)行相適應(yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制度。不斷提升財(cái)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)高度，開闊財(cái)務(wù)人員的視野，培養(yǎng)既精通業(yè)務(wù)又善于管理的綜合性財(cái)務(wù)管理人員，積極進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。

3結(jié)論

總之，隨著醫(yī)改的穩(wěn)步、深入推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨著激烈的市場競爭。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心，工作質(zhì)量與管理水平的提升對(duì)公立醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益影響很大，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成部分。在新形勢(shì)下，公立醫(yī)院要盡快建立健全全面的預(yù)算管理制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，完善成本控制體系，重視財(cái)務(wù)部門人才培養(yǎng)，努力實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。只有這樣，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，提高醫(yī)院核心競爭力。

參考文獻(xiàn)：