醫療法律知識精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術，我們為您準備了不同風格的5篇醫療法律知識，期待它們能激發您的靈感。

篇1

結果

嘉興市居民了解醫療法律知識的得分情況（表略）答卷的最低分20分，最高分100分，平均分80.47分(滿分100分)，良好率(60～70分)為32.08%，合格率為91.70%，不合格率為8.30%。不同年齡的居民了解醫療法律知識的得分情況不同年齡的居民了解醫療法律知識的得分情況（表略），不同年齡的居民了解醫療法律知識的情況有顯著性差異(P＜0.01)，18～30歲、30～55歲組高于18歲以下、55歲以上組。不同職業的居民了解醫療法律知識的得分情況不同職業的居民了解醫療法律知識的得分情況（表略），不同職業的居民了解醫療法律知識的得分情況有顯著性差異(P＜0.01)，專業技術人員、機關工作人員的得分明顯高于其他組。不同學歷的居民了解醫療法律知識的得分情況不同學歷的居民了解醫療法律知識的得分情況（表略）不同學歷的居民對醫療法律知識的了解程度有顯著性差異(P＜0.01)，大專、本科及以上的得分成績明顯優于初中及以下、高中/中專/技校組。家庭月收入不同的居民了解醫療法律知識的得分情況家庭月收入不同的居民了解醫療法律知識的得分情況（表略），家庭月收入不同的居民對醫療法律知識的了解程度無顯著性差異(P＞0.05)。報銷比例不同的居民對醫保的滿意度情況醫療費用報銷比例不同的居民對醫保的滿意度情況（表略）醫療費用報銷情況不同的居民對醫保的滿意度情況有顯著性差異(P＜0.01)，看病報銷多少與醫保滿意度成正比。對診斷結果有疑問時，居民采取不同解決途徑的情況對診斷結果有有疑問時，居民會采取不同的解決途徑

討論

隨著社會的發展和人民生活水平的提高，以及國家法制建設的不斷完善，人們的法律意識、健康理念和對疾病的認知也在逐步增強［2］。調查顯示，目前嘉興市居民對醫療法律知識的了解情況總體較好，合格率為91.70%。居民對醫療法律知識了解情況的現狀分析社會在發展，人們的生活水平在提高，越來越多的人懂得應用法律來維護自己的利益。面對醫療糾紛，較為普遍的出現患者只講維權而不依法行事的矛盾現象，致使醫患關系更加緊張，難以調處。這不得不使人深思:我們的醫療保險法治宣傳教育實效甚微［3］。因此，社區在進行醫療法律知識宣傳時，必須把患者的權利和義務放在同等重要的位置進行宣傳，并且必須強調，在維權的同時不能侵犯醫務人員的權利。專業技術人員和機關工作人員對醫療法律知識的了解掌握程度明顯高于其他職業人員，可見政府的宣傳力度存在方向偏差，應努力擴大宣傳范圍以改變這種不平衡的狀況，對工人、私營企業職工、農民等職業的居民應加大醫療法律知識的宣傳力度。不同學歷的居民對醫療法律知識的了解程度有顯著差異(P＜0.01)，大專、本科及以上學歷的掌握程度明顯優于初中及以下、高中/中專/技校。楊紹珍的研究指出，正是患者由于缺乏醫學知識，對醫院期望值過高，把到醫院治病混同于一般消費，認為只要花了錢，醫院就應該為其治好病;加上對醫療事故概念不清，對在醫療過程中因種種原因不能達到其愿望時，易提出是醫療事故而糾纏不清［4］。因此，政府需要加強文化教育投入，提升居民受教育程度從而提高居民對醫療法律知識的掌握，減少因法律知識的不了解而盲目維權引起的醫療糾紛。報銷比例的不同影響居民對醫保的評價部分患者醫療費用的自付比重不斷增加，直接導致患者就醫時經濟負擔加重。因此，完全自費的患者大部分對醫保表示不滿意。對此，吳衛青等研究也提出，建議政府加大對醫療衛生事業的投入，尤其是加大對居民醫療保險的投入，擴大報銷比重，切實減輕患者經濟負擔［5］。要引導居民正確看待和處理醫療糾紛當對診斷結果有疑問時，患方首先采取的解決措施是咨詢相關專家，也有部分選擇息事寧人。但是也有部分居民在對診斷結果有疑問時選擇采取非常規的行為，比如去醫院鬧等，而且其數量占有2.26%。如今對于醫療糾紛的媒體曝光率一直攀升，因此，部分居民選擇通過媒體和上網查詢的方式來解決疑問。大眾傳媒的存在，有利于醫療行業規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，也使醫療糾紛解決的公正性得到了監督。但是，有時大眾傳媒對解決醫療糾紛也有著消極影響，它削弱了醫療機構、衛生行政部門在醫療糾紛調解中必要的權威性。對醫療糾紛的放大和過度解讀，促成了醫療糾紛的激化。同時，在一定程度上導致了防御性醫療的泛濫［6］。有時由于新聞媒體對醫療糾紛的炒作，醫療市場導向一度失衡，導致醫療糾紛增多，賠償額度上漲［7］。

篇2

新制度引發大商機

平安保險某分公司契約部負責人認為，醫改將使每個人都成為商業醫療保險的潛在客戶。因為，實行新的社會醫療保障制度后，基本醫療費將由個人和單位共擔。根據新規定，門診醫療費用由個人承擔，社保醫療住院費用的起付線原則上控制在當地職工平均工資的10％左右，封頂線原則上在當地職工平均工資的4倍左右。這樣，對于封頂線以上和起付線以下的部分，越來越多的人都想通過購買醫療保險以減輕負擔。

近年醫藥費的持續上漲更強化了人們的保險意識。資料顯示，1998年以來，我國醫療費用每年以20％的速度遞增。1年中平均每人患病治療5次以上，有7％以上的人需要住院。人們擔心，如果不幸罹患重大疾病，治療費用遠遠超過支付限額，那就只有通過購買商業醫療保險來化解風險。此外，對部分經濟收入穩定的群體來說，社會醫療保障僅能提供最基本的保障，高層次、特殊的醫療需求還需要商業醫療保險來解決。有關專家分析，高費用疾病保險和住院醫療保險將是城市居民最需要的醫療險險種。

再從保障范圍看，社會上還存在大量基本醫療保障沒有覆蓋的人群，像私營企業員工、自由職業者、學生和農民，這些群體尤其渴望購買商業醫療保險。

最近，一項針對我國城市居民對各類商業保險需求的調查報告顯示，我國有28.3％的城市居民把健康險作為首選險種，其比例已經超過了養老保險、人身意外保險和人壽保險。業界人士笑言，醫療制度改革使保險公司趕上了好時機。

保險公司各顯神通

商機誘人，各商業保險公司躍躍欲試。今年以來，不少保險公司密切注視醫改的動向，千方百計打聽即將出臺的廣州市醫改方案的詳情，對照原有醫療險種的一些缺點，加快開發出適合基本醫療制度改革需求的新險種。

4月，平安保險公司推出其與德國健康保險股份公司合作開發出的健康保險新品種，以“保證續保”為賣點，一下子吸引了市民的關注。因為，在以往的大多數醫療險種中，被保險人一旦生病往院，保險公司在理賠后一般不再為其續保。而平安保險公司推出的“個人住院費用保險”和“個人住院安心保險”新險種，客戶只要連續投保滿3年，該公司將保證續保，不會因客戶健康因素而拒保、加費或增加其他附加條件。據了解，目前這兩款險種在一些已實行醫改的地區很暢銷，每月銷出數百份，不少家庭一家數口同時投保。

7月底，新華人壽保險公司推出“健樂增額終身重大疾病保險”分紅險，這一新險種的最大特色在于不僅提供11種重大疾病保障，還讓保戶參與公司紅利分配，且紅利分配采用增加保額的方式，即將客戶可獲得的紅利直接轉化為保額。這樣設計的好處在于，可使客戶的保額隨著投保時間的推移實現數倍甚至數十倍的累積，在目前醫療費用日益增加的情況下，可使客戶的健康保障不會因此而削弱。這一險種甫推出，立即成為市場的亮點。

結合醫改方案，推出補充高額醫療費用的團體醫療保險更成為保險公司的攻略重點。泰康人壽精心設計出為醫改度身訂造的“高額無憂”系列團體醫療險種，其最大的特點在于，專門承保社會醫療保障“封頂線”以上的醫療費用風險。對于已參加社會醫療保險的團體，其設計的起付線剛好是基本醫療制度劃定的封頂線；對未納入醫改的團體，則設計可靈活約定的起付線，由投保戶根據實際情況與保險公司進行商定。此外，針對新醫保制度個人門診要由個人負擔的新規定，這一險種還特別設計了門診醫療保險金。有關專家預測，這一系列險種將有強大的市場沖擊力。

既是“蛋糕”又是“玫瑰”

面對各保險公司新增保單和保額都呈持續增長的趨勢，業界人士指出，醫療保險既是塊誘人的“蛋糕”，又是一枝帶刺的“玫瑰”。

在經營醫療險方面積累了多年經驗的中保人壽公司指出，醫療保險是世界公認的高風險險種，經營醫療保險存在不少風險：其一是保險機構缺乏醫學專業人才，在處理承保核賠處于不利地位；其二，在一些管理不規范的醫療機構，一些醫師得知醫藥費由保險公司承擔時，往往會放開手腳開藥，有時甚至出現病人和醫院聯合起來對付保險公司的事；加之城市居民長期形成的“看病靠政府，報銷找單位”的觀念，要求醫生多開藥，甚至一人買保險，全家吃藥，導致醫療費用增長過快。傳統勞保醫療制度遇到的難題，同樣成為商業保險公司的經營風險之一。

除了商業風險，醫療保險還要承擔一定的道德風險。平安保險某客服部反映，曾有客戶在投保時故意隱瞞病史，而一些突發性疾病如心臟病等，客戶投保時不知道，一旦發病，保險公司因證據不足無法拒賠。泰康人壽公司也表示，該公司多年來基本上都是以盈補虧實現總體的微利經營的。

保險公司希望雙贏

為了控制風險，不少商業保險公司都在險種設計、投保和賠付等方面費盡心思。有的實行“嚴進寬出”，嚴格把住客戶投保關；有的實行定點醫院制度，與管理規范、收費合理的醫院長期合作，嚴格控制醫療費用支出。

篇3

心律失常是指心臟電沖動的頻率，節律，傳導及起源部位的異常。是臨床上常見的心血管疾病之一，屬祖國醫學“心悸”，“怔忡”，“胸痹”的范疇。其臨床表現為心慌，胸悶，汗出，頭暈目眩，夜寐不安，脈象多促，結，代，數，疾，滑等。心電圖表現為心動過速（包括房早，室早等），過緩，心律不齊等。近幾年來隨著新技術的出現，中醫體系的完善，以及對中醫藥的深入研究，中醫藥對于心律失常的治療有了很大的進展。2008年~2010年，筆者采用益氣養陰方法治療心律失常35例，取得了明顯療效，總結報道如下：

1臨床資料

70例均為本院門診病人，均符合《心血管疾病診斷標準》（1）的心律失常診斷標準，并經心電圖及臨床相關檢查排除嚴重心功能不全，及合并腦血管，肝腎等系統嚴重疾病的患者。將其隨機分為治療組和對照組。治療組35例，男20例，女15例，年齡最大84歲，最小36歲，其中頻發房早12例，陣發性房速2例，持續性房顫10例，頻發室早6例，多源性早搏5例。對照組35例，男22例，女13例。年齡最大80歲，最小41歲，其中頻發房早10例，短陣房速1例，持續性房顫11例，頻發室早7例，陣發性房顫2例，多源性早搏4例。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

入選患者在停用抗心律失常相關藥物1周后，對照組口服倍他樂克片25mgq12hp.o.治療組在對照組的基礎上加用益氣養陰方。藥物組成：西洋參20三七10甘松10丹參20琥珀4黃精10麥冬15五味子6炙甘草10水煎服，日一劑。

2組治療均以4周為1療程，一個療程后判定療效。

3療效判定標準

3.1臨床療效判定標準

顯效：癥狀基本或完全消失，心電圖心律失常表現消失或減少90%以上。

有效：癥狀明顯改善，心電圖陽性表現減少50%~90%。

無效：癥狀無明顯改善，心電圖陽性表現無明顯變化或減少不足50%。

3.2動態心電圖療效判定標準

顯效：動態心電圖明顯改善，異位搏動減少90%以上。

有效：動態心電圖明顯改善，早搏減少50%以上，陣發性心律失常持續時間較前縮短50%以上，或頻發轉為多發或多發轉為偶發。

無效：動態心電圖無變化或加重。

4結果

兩組患者在治療過程中均未出現任何明顯不良反應。

4.1兩組療效對比見表1，經Ridit分析，u=2.36，p

組別 例數 顯效 有效 無效 有效率

治療組 35 18 12 5 85.7%

對照組 35 13 11 11 68.6%

4.2兩組動態心電圖療效對比見表2，經Ridit分析，u=2.06，p

組別 例數 顯效 有效 無效 有效率

治療組 35 16 13 6 82.9%

對照組 35 13 10 12 65.7%

5討論

心律失常是屬于中醫學心悸，怔忡，胸痹的范疇，是常見的臨床病癥。從中醫學角度分析，心律失常的發生多為本虛標實之證，其病位在心，病機以氣陰兩虛，血脈瘀滯為主，因此采用益氣養陰，活血化瘀之法治療心律失常獲得一定療效。經現代藥理學研究證實：西洋參具有抗心律失常，抗心肌缺血，心肌氧化，強化心肌收縮力的作用。甘松為多年生草本植物，有強烈的松節油香氣，具有抗心律不齊的作用。其對異位節律的作用，類似于奎尼?。?）。三七，丹參均有不同程度的擴張冠狀動脈，降低冠脈阻力，增加冠脈流量，改善心肌缺血和抗心律失常的作用（3）。黃精具有抗心律失常，延緩心電位的傳導，抑制異位節律的發生的作用，并且能調節生理機能，增加抗病能力。麥冬，五味子可以調節植物神經功能，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，改善心肌供血，起到治療早搏的作用。琥珀能重鎮安神。炙甘草同樣具有良好的抗心律失常作用。因此運用益氣養陰方治療心律失常，對改善心律失常臨床療效顯著安全，且副作用輕微，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]元柏民，劉書旺，楊廣勇等.心血管病診斷標準[M].北京；學苑出版社，1992：32―64.

篇4

呂仁和教授早年畢業于北京中醫學院，從事臨床40余年?，F任北京中醫藥大學東直門醫院腎病糖尿病研究室主任、主任醫師、博士生導師。曾主持國家科委“七五”攻關項目“慢性腎炎治療的研究”、“八五”國家中醫藥管理局重點課題“止消通脈飲治療糖尿病微血管病變的研究”、“九五”攻關項目“糖尿病腎病的研究”等。

從醫多年來，我曾受到秦伯未、施今墨等多位著名中醫指導，深得其傳，診治過數以萬計的病患。十八段錦是根據我的醫學經驗編制而成，吸取了古代“八段錦”、“太極拳”及近代一些健身運動方法，運動量不大，但每次練習完，全身輕松而有力，很適合體質較弱，不能做重體力活動的人，和沒有條件做體力活動的腦力勞動者。因為它能使全身各系統、各器官組織得到輕緩而有利的活動，故能健身防病，也有助于一些早期比較輕的慢性病得到恢復，對糖尿病人尤為實用。十八段錦簡便易學，鍛煉中可急可緩，可快可慢，可多可少，可輕可重，不需要設備，只要有兩平方米的場地，在空氣不污濁的情況下即可進行，運動中也不怕別人吵鬧驚動，只要按自己練習的規律、節奏進行即可。十八段錦可整體、可分級、可分段來練習，因為每段都有著各自的治療和健身作用。本人練習十八段錦35年，受益匪淺，較順利地完成了大量的醫、教、研工作，至今仍天天堅持練習，身體尚為健康，故介紹給大家，以饗讀者。

十八段錦共分為初、中、高三級，每級為六段。本期起我們將從初級開始介紹。

初級 （六段）

第一段：起勢

第二段：雙手托天理三焦

第三段：五勞七傷向后瞧

第四段：拳擊前方增氣力

第五段：掌推左右理肺氣

第六段：左右打壓利肝脾

具體介紹

第一段 起勢

動作

1.立正姿勢，右腿向右跨出一小步，使兩腳分開與肩平寬，兩手臂自然下垂。意守下丹田，自然呼吸。全身輕輕轉動，默念：全身放松，百節貫通。

2.自覺全身已基本放松，各個關節已被經絡氣血貫通時接下段。

作用

起勢是練功的基礎。意念集中在下丹田，全身放松，并覺得各個關節已被經絡氣血貫通，可提高練習效果，練完后全身更加輕松有力。

第二段 雙手托天理三焦

動作

1.緩緩吸氣，隨吸氣兩手臂從身體兩側慢慢上舉，掌心向上，意想兩手心勞宮穴打開也在吸入天地間的清氣，兩手上舉到頭頂時，兩手五指并攏，指向頭頂百會穴。

2.緩緩呼氣，隨呼氣意想由勞宮穴吸入的清氣，經手指向百會穴注入頭腦內，此時意想著腦內出現一種輕松涼爽明快的感覺，同時使五官各竅通暢。

3.緩緩吸氣，隨吸氣兩手十指在頭頂部交叉，翻掌上托，意想托天是同時使人體上、中、下三焦理順，雙腳跟可略略提起，待吸足氣后，接下一個動作。

4.緩緩呼氣，隨呼氣兩手十指分開，從身體兩側慢慢放下，同時氣沉丹田。

5.緩緩吸氣，隨吸氣兩手臂向后擴張，手掌向前，待吸足氣后，接下個動作。

6.緩緩呼氣，隨呼氣兩手臂慢慢放下，手心向下。

以上動作反復5~6次。

作用

雙手托天，理順三焦，疏通經絡，調和氣血，為下一步練習做好準備。

第三段 五勞七傷向后瞧

動作

1.緩緩吸氣，隨吸氣兩手臂在意氣的帶領下環抱于胸腹交接部位。

2.緩緩呼氣，隨呼氣兩手十指在劍突下鳩尾穴（位于由胸部肋骨左右相合之，向下一寸?？捎糜谥委熜貝灴人?、心悸、心煩、心痛、嘔逆、嘔吐、驚狂、癲癇、臟躁、胃神經痛、肋間神經痛、胃炎、支氣管炎、神經衰弱、癔病等）外的10厘米處交叉，待呼氣夠后接下。

3.緩緩吸氣，隨吸氣兩手十指緊握，兩腳十趾向下用力抓地，頭向左后方平瞧，待氣吸足后接下個動作。

4.緩緩呼氣，交叉之十指放松，抓地之十趾放松，頭轉向正前方，全身都放松。

5.緩緩吸氣，隨吸氣兩手十指緊握，兩腳十趾向下用力抓地，頭向右后方平瞧，待氣吸足，接下。

6.緩緩呼氣，交叉之十指放松，抓地之十趾放松，頭轉向正前方。

以上動作左右各重復兩次。

作用

本段運動使手腳十宣穴（位于十個手指尖端的正中，左右手共十個穴。常用于中風、中暑出現昏迷時的急救）位打開，全身十二經絡及奇經八脈全部動員，使經絡疏通流暢，從而使全身臟腑經絡疏通，無論是五勞（血、氣、筋、骨、肉造成的外在及內在的勞傷）還是七傷（指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒外在及內在所受的勞傷）所致身體不適均可慢慢解除。

第四段：拳擊前方增氣力

動作

1.起勢于輕松愉快的迪斯科跳躍，同時自己輕輕叩齒，感覺跟上音樂節奏后，接下個動作。

2.右手攥拳向前方猛擊，同時左手也攥拳向后方猛擊，接著如法左右交換前后猛擊，約2秒鐘交換一次，輕叩齒4次。如法26~56次即可。

作用

本段動作，通過輕微跳躍同時拳擊前方，使全身經脈疏通，氣血流暢，濡養筋骨，清除廢物，做完之后感覺全身輕松，氣力倍增。初練時宜緩，用力不能過度。

第五段：掌推左右理肺氣

動作

1.本節可配有輕松愉快的迪斯科跳躍，并隨著音樂的節奏輕輕叩齒。

2.右手手掌向右前方推打，同時左手手掌向左后方推打，接著如法左右交換前后猛擊，約2秒鐘交換一次，輕叩齒4次。如法26~56次。

作用

可疏理肺氣,使肺氣宣達,化氣布津,通調水道,補肺益氣,益腎健脾,化痰利水。

第六段 左右打壓利肝脾

動作

1.右手抬起，轉身向左下方打壓，回身站直后，右手手掌向右大腿外側足少陽膽經的風市穴（在大腿外側正中，以手貼于褲中線，中指尖下便是）叩打，運動中心里默念1-1-1……

2.左手抬起，轉身向右下方打壓，回身站直后，左手手掌向左大腿外側足少陽膽經的風市穴叩打，運動中心里默念2-2-2……

3.這樣兩手交替打壓，叩打25~56次。

篇5

關鍵詞：新型農村合作醫療；制度建設；法律對策

1.新型農村合作醫療試點取得的成效

1.1農民的醫療負擔有所減輕，因病致貧、因病返貧的情況有所緩解。

按照新農合制度的規定，參合農民患病后在鄉鎮衛生院住院治療可以得到至少40%以上的醫療費用補償，而且，這一補償比例還在不斷提高，在2005-2006年度將提高到50%以上。因此，從理論上看，今后農民患大病住院只需要自負少部分的醫療費用，而大部分醫療費用由新農合負擔，這一補償標準已快接近城市職工基本醫療保險的補償水平。2003、2004和2005年三個年度，大理州彌渡縣參合農民平均每次住院得到的醫療費用補償額分別是358元、406元和429元，呈現逐年增長的趨勢。

1.2農民的健康意識和自我保健意識開始增強，潛在的醫療衛生需求逐步釋放出來。

開展新農合之前，由于醫療費用高、收入水平低，因此很多農民都是“小病扛，大病挨，重病才往醫院抬”。開展新農合以后，農民的看病意識和自我保健意識明顯增強。在大理州彌渡縣，2003-2004年度全縣參合農民的門診量是54694人次，2004-2005年度上升為70675人次，增長了29.2%；2003-2004年度全縣參合農民的住院數是5163人次，2004-2005年度上升為9003人次，增長了74.4%。在賓川縣，實行的是門診費用的20%減免報銷制度，參合農民的門診就診需求量更是快速上升。

1.3新農合推動了農村衛生事業的發展。

新農合對農村衛生事業的推動作用，首先，表現在整個農村醫療市場的擴大和衛生業務收入的迅速增長，這為農村衛生事業的穩定發展奠定了堅實的基礎。其次，農村鄉村衛生系統的服務條件、藥品供應和監管等衛生供給狀況也得到了明顯改善。如彌渡的苴力鎮、賓川的州城鎮等衛生院在開展新農合以前醫院設備落后、從沒做過手術，在開展新農合后，通過國債資金加上地方補助及自籌資金，每個鄉鎮都增加了至少50萬元以上的衛生投資，改善了醫療衛生條件，醫院的業務收入大幅度增長。另外，新農合的開展還優化了農村衛生結構，促進了縣鄉村之間衛生資源的合理分工，提高了各級醫療資源的使用效率，初步形成了“小病不出村，大病不出鄉，重病才需到縣上”的局面。

2.新型農村合作醫療發展中存在的問題

新農合的啟動和發展是一件復雜的系統工程，其運轉和作用發揮涉及到參合農民、醫療單位、衛生主管部門及各級政府等多方面的關系協調。存在的問題主要有：

2.1新農合的籌資成本高，辦公經費得不到保證，影響了衛生部門的積極性。

目前，新農合籌資成本很高。據測算，籌得每位參合農民10元醫療基金的成本在1.5~2.5元之間。并且，籌資期間也很長，部分鄉鎮的籌資仍然需要長達1~2個月的動員才能達到80%以上的參合率。在新農合的運行管理上，大理州在首年安排了40多名專職管理人員，辦公經費也基本到位。但在后續發展中，由于貧困縣財政困難，辦公經費難以足額落實，只好由衛生部門承擔運行費用。高昂的籌資成本和運行成本，已在一定程度上影響了衛生部門繼續開展新農合的積極性。

2.2醫療費用補償標準還不夠科學，變動頻繁。

大理州在試點四年多的時間里，住院費用的補償比例調整了三次以上，合管辦對基金的管理缺乏必要的專業技能，由此造成基金沉淀比率波動大，影響了制度的穩定性和農民的信任。如彌渡縣在2003~2004年度，家庭帳戶基金沉淀額是174.7萬元，沉淀比率高達73.1%；住院基金沉淀額為296萬元，沉淀比率是62.8%，新農合基金的平均沉淀率為65.4%。如此高的資金沉淀率嚴重影響了參合農民的受益面和受益程度，也不符合新農合基金“以收定支”的管理原則。2004~2005年度在下調了家庭賬戶基金比例、提高住院補償比例后，新農合基金平均沉淀率才迅速下降為20.5%。

2.3對衛生服務行為的監管力度不夠，醫藥費用上漲過快?；鸸芾砩洗嬖诼┒?，影響了參合農民和村級衛生所的積極性。

醫療機構以藥養醫的現象仍然嚴重，醫院誘使參合農民住院、小病大治、開高價藥、自費藥等不規范行為依然普遍。醫藥費用的上漲，部分抵消了新農合制度在減輕農民醫療負擔方面的作用。此外，由于報銷手續繁多和宣傳不到位，很多農民在申請住院報銷時本可以按40%報銷，但因為沒有帶身份證或其它證件，便只能按照20%的門診比例報銷了。一些鄉鎮報賬點，由于管理人員較少往往會導致門診減免資金不能及時下撥，造成衛生所因流動資金不足嚴重缺醫少藥，影響了農民看病，造成不良的影響；由于沒有法律的約束，致使新農合的效果受到影響。

3.完善新型農村合作醫療制度的法律對策

3.1探索創新機制，降低新農合的籌資成本。

針對當前新農合籌資難、成本高的問題，可嘗試采用報銷資金預繳存和村衛生所包片制度。經過四年多的全面宣傳，新農合政策已基本深入人心，籌資時可不再采用這種高成本的方式，而采用預繳存和包片相結合的制度。對于當年發生疾病報銷醫療費用的農民，在自愿的基礎上，用報銷所得的部分費用預繳次年的參保資金。對于未參保的農民，委托各村衛生所包片宣傳發動和代收參保資金，合管辦向代辦點支付一定比例的手續費。因為村級衛生機構與農民群眾較熟悉，有利于降低籌資成本及調動村級醫務人員的參合積極性，進而形成衛生部門與參合農民之間的一種良性互動機制。

3.2加強醫療基金的運行管理，落實管理經費。

新農合最終能不能讓農民得到實惠，關鍵在于醫療基金的運行管理。建議從以下途徑解決新農合的辦公經費問題：通過法律法規強制規定，各地財政必須按照參合農民人頭數核定人員編制和撥給辦公經費，辦公經費不能到位的不予下撥中央及省的新農合配套金，并對主要責任人實行嚴懲。對于財政確實困難的貧困縣，由財政部門按照一定的標準下撥專項新農合管理經費，以確保貧困縣新農合工作的正常管理。

3.3強化衛生服務行為監管，嚴格控制醫藥費用上漲，保護新農合成果。

由各地醫改辦或衛生局統一建立新農合醫療監督委員會，定期到各地審查定點醫院對參合農民采取的醫療方案或醫生開具的處方單，重點審查藥品的選擇和用藥量、大型設備檢查的必要性、新特藥和自費項目的控制情況、是否存在誘導性住院、藥品價格執行情況等，對違規醫療單位和個人實行從重處罰，追究法律責任。

3.4科學確定門診、住院費用補償標準，監控醫療基金運行。

新農合制度要逐步穩定醫療費用的補償標準，避免頻繁變動。補償標準以“量入為出”原則為指導，通過科學測算來確定。當前，一些試點縣在補償標準的確定上有些保守，同時在基金的使用上也存在一定的“惜賠”現象，導致當年醫療基金過多沉淀。對于連年沉淀的資金，一定要加強監控，防止貪污、挪用。建議將沉淀資金計提為風險準備金，用于平衡以后年度可能出現的財務虧空，同時要適當提高補償比例，保證在一個較長的時期內實現醫療基金的收支平衡。

參考文獻

[1]衛生部、財政部、農業部．關于建立新型農村合作醫療制度的意見．國務院公報．2003年6月．

[2]庹國柱、王國軍．中國農業保險與農村社會保障制度研究[M]．北京：首都經貿大學出版社，2002．