護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識的探索者，寫作是一種獨特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃一．目的

通過學(xué)習(xí)新知識、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法及新進(jìn)展，使廣大護(hù)理人員能夠與時俱進(jìn)跟上時代的需求與醫(yī)療同步，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和水平。

二．學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容及次數(shù)

1.形式

通過理論講課、看光盤、多媒體等形式，要求各科護(hù)士長輪流講課，必要時請上級專家進(jìn)行講座。

2.內(nèi)容

護(hù)理刊物、報紙上的新知識、新理論、到上級學(xué)習(xí)的新內(nèi)容。新的法律、法規(guī)知識，科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，科室可增加專科知識的內(nèi)容。

3.次數(shù)

護(hù)理部每年組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)不少于10次，要求參加人數(shù)在90%以上，科室每月組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)1—2次。

三．嚴(yán)格要求，保證學(xué)習(xí)效果

講課者需提前備課、備講稿，講課者對重要內(nèi)容進(jìn)行板書。聽課者認(rèn)真聽講做好學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部不定期對學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行抽查。

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃為不斷提高我院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到二級醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我院實際情況，特制定計劃：

一、對各級護(hù)理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：

1、科室每月集中組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其余時間以自學(xué)為主。

2、每月組織一次護(hù)理查房。

3、每半進(jìn)行一次護(hù)理基礎(chǔ)理論知識考試;每月組織護(hù)理技術(shù)操作考核一次。

4、參加總院組織的各項學(xué)術(shù)講座和三基理論考試與操作考試。

5、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、各項護(hù)理技術(shù)操作、以及科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。

二、根據(jù)年資不同，對各級護(hù)理人員的培訓(xùn)要求：

(一)新上崗護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃：

1要求：以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，兼學(xué)專科護(hù)理知識和技術(shù)。能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作。

2培養(yǎng)目標(biāo)：

(1)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹立專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。

(2)學(xué)習(xí)院內(nèi)各項規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)。

(3)與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練，掌握各項護(hù)理操作規(guī)程。

(4)明確臨床護(hù)理工作程序及各班護(hù)士工作職責(zé)。

(5)學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論和技能。熟悉心內(nèi)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

(6)學(xué)習(xí)為患者做健康教育。

(7)掌握護(hù)理文件書寫，熟練各項護(hù)理文書的填寫和書寫。

(8)掌握本科室常用的各項操作技術(shù)。

3培訓(xùn)計劃：

(1)鼓勵自學(xué)。參加總院、本院及科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

(2)由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

(3)在實踐中培訓(xùn)：利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房和晨會提問，通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

(4)不定期進(jìn)行技術(shù)操作，護(hù)理理論知識考核。考核內(nèi)容為目前醫(yī)院已經(jīng)組織培訓(xùn)的各項護(hù)理操作相關(guān)知識和三基知識。

4培訓(xùn)計劃和方法：

(1)鼓勵自學(xué)。參加總院、本院及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重專科疾病的護(hù)理知識和技能。

(2)由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。

篇2

    1.1一般資料

    我院骨科是國家級重點專科,按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺,設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及專科培訓(xùn)的特點,由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計劃,上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時,上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識,授課內(nèi)容具體、實用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時修訂培訓(xùn)計劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實施前后護(hù)士考核成績比較

    2.2實施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項目1項,護(hù)理創(chuàng)新3項,發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實施后分別為5項、16項和7篇。

篇3

我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周圍血管疾病的普通外科性質(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護(hù)理工作量大，需要更多的護(hù)理知識、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房時間為護(hù)理人員更新知識和技能，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，實施近3年來收效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式

每月由1名醫(yī)生和1名高年資護(hù)士結(jié)盟，就一類或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。醫(yī)生針對手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時間等進(jìn)行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護(hù)士選擇對應(yīng)疾病的患者組織查房，針對主要護(hù)理問題查閱文獻(xiàn)，提供最新的護(hù)理研究進(jìn)展，并圍繞護(hù)理難點組織討論，探討新的護(hù)理方法和措施。對新開展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護(hù)理規(guī)范和流程的建立。

2 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實施

2.1內(nèi)容和計劃 每年年初由護(hù)士長制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計劃，具體到每月。科主任根據(jù)內(nèi)容推薦特長的中青年醫(yī)生主講，護(hù)士長指定高年資護(hù)士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負(fù)責(zé)一種或一類疾病。每月主查護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動的組織，護(hù)士長提供必要的協(xié)助。提前制定計劃便于主講人和主查人查找收集資料，準(zhǔn)備課件。3年來先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點就麻醉方式與護(hù)理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進(jìn)展與護(hù)理、放化療及護(hù)理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護(hù)理等與科室工作相關(guān)的專題均采用"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。

2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計劃完成后科內(nèi)公示，主查護(hù)士主動與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補(bǔ)與銜接。其他護(hù)理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識，帶著問題有準(zhǔn)備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護(hù)士長審核、修改，第3w組織實施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護(hù)理人員無論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長搭配人力留2人值班，值班人只負(fù)責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護(hù)士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護(hù)理人員書面量化評價，計入當(dāng)月的護(hù)士績效考核。同時召開科會，總結(jié)本月的護(hù)理工作。

2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評價一樣定期更新，形成個人專科特長。所有資料護(hù)士長備份留存，同時作為制作疾病宣教手冊以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補(bǔ)充。

3 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果

3.1明顯提升了護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護(hù)士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來進(jìn)步和便捷，而護(hù)理人員對相關(guān)知識和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對患者時醫(yī)護(hù)提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護(hù)理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護(hù)患信任危機(jī)[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者開始活動的時間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險等都會產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護(hù)理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。

其次，外科術(shù)后管道多，很多護(hù)理措施護(hù)士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對性，甚至因為工作不到位導(dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復(fù)效果。通過醫(yī)生講解和手術(shù)演示護(hù)士明白術(shù)區(qū)周圍的組織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護(hù)士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動和到位，提供有的放矢的護(hù)理。對糖尿病、高血壓等常見老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識和技能多方面全方位提高了護(hù)理人員的服務(wù)能力。

采用該模式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房近3年來，伴隨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，科室患者對護(hù)理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對護(hù)士業(yè)務(wù)知識和技能"是否滿意一項，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識交流平臺，提高了醫(yī)護(hù)合作的滿意度 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護(hù)專業(yè)交流平臺。醫(yī)生能夠在這里從專業(yè)角度表達(dá)對許多護(hù)理工作細(xì)節(jié)的希冀，護(hù)士也可以在這一平臺敞開心扉，主動提問，圍繞日常工作中存在的問題得到深度溝通和交流。

例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護(hù)士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時常無法回答患者的提問。開展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護(hù)士常常以為是麻醉的影響或臥位時間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護(hù)理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳?xì)埩綦跸滤隆Ｍ瑫r醫(yī)生在授課中也會表達(dá)一些對護(hù)理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開放造口前希望護(hù)士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測和飲食的控制希望達(dá)到什么水平等等。

3.3啟迪護(hù)理科研 臨床護(hù)理人員常常覺得護(hù)理科研難在選題。在開展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房中，醫(yī)護(hù)合作度增加，醫(yī)生的科研項目希望得到護(hù)士的協(xié)助，而共同的交流中也使護(hù)士找到科研的切入點。

例如護(hù)士常規(guī)放置胃管的長度是根據(jù)教科書的兩種體表測量方法進(jìn)行的，胃管實際到達(dá)胃內(nèi)的準(zhǔn)確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護(hù)士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會在接觸到患者的體溫后粘性增強(qiáng)，很難脫落。醫(yī)生在針對門靜脈高壓癥實施的"排釘阻斷法賁門周圍血管斷流術(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過交流，護(hù)士將探討不同體表測量方法放置胃管到達(dá)胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測算新的理想的體表測量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對胃管位置的需求。課題目前正在進(jìn)行中。同時研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。

科室在2013年底開始開展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細(xì)胞免疫治療沒有相關(guān)的護(hù)理流程和規(guī)范，通過結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績。

3.4提高醫(yī)生和護(hù)士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級各類教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個重要方面。但是中青年醫(yī)師和護(hù)士在走上大講臺之前鮮有教學(xué)鍛煉的機(jī)會。為此，在開展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過程中，科室邀請專業(yè)人士對教學(xué)課件制作、授課禮儀等進(jìn)行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進(jìn)行體驗，使中青年醫(yī)護(hù)人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。

3.5 鍛煉高年資護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護(hù)士組織和實施，護(hù)士長全程參與，組織反饋和評價。從資料的查找準(zhǔn)備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護(hù)的溝通、活動的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個人能力，提高護(hù)理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場評價的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲備提供量化考核依據(jù)。

總之，科室創(chuàng)新性開展的"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的一致認(rèn)可，在院內(nèi)交流中也得到多個科室的效仿。普遍提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對促進(jìn)科室的和諧團(tuán)隊建設(shè)也大有裨益。

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關(guān)鍵詞 護(hù)理專業(yè) 生物化學(xué) 生物化學(xué)實驗 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Thinking about Improving the Nursing Professional

Biochemistry Experiments Teaching Quality

JI Yan

（School of Medicine， Yangzhou Polytechnic College， Yangzhou， Jiangsu 225000）

Abstract Biochemistry is the foundation of nursing professional students' curriculum， teaching biochemistry experiment has a significant impact on the master biochemical theory of knowledge. To meet the training of highly qualified nursing professionals， to improve the quality of teaching nursing biochemistry experiments proposed reflections.

Key words nursing professional; biochemistry; biochemistry experiments; quality of teaching

生物化學(xué)即生命的化學(xué)，是生命科學(xué)中最重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，主要在分子水平上研究生命的現(xiàn)象和探索生命的本質(zhì)，重點研究各種生物分子的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、功能及其在生物體內(nèi)所經(jīng)歷的各種代謝變化。①生物化學(xué)的實驗教學(xué)，可以加深學(xué)生對復(fù)雜的理論知識的理解，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，特別是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度、獨立動手以及理論聯(lián)系實際，書本聯(lián)系臨床的能力，是高等教育提高學(xué)生實踐綜合素養(yǎng)和創(chuàng)新實踐能力的重要途徑之一。但現(xiàn)行的生物化學(xué)實驗，教學(xué)內(nèi)容簡單，教學(xué)方式單調(diào)，實驗流于形式和走過場的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。這無益于“創(chuàng)造性”、“應(yīng)用型”人才的培養(yǎng)，也無法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才。因此，如何提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急。

1 緊密結(jié)合臨床實際，明確學(xué)生學(xué)習(xí)目的

疾病的發(fā)生發(fā)展幾乎都有異常的生化改變。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在分子水平探討病因，闡明機(jī)制，做出診斷乃至基因治療都需要運(yùn)用生物化學(xué)的理論和技術(shù)。生物化學(xué)與臨床各科室都有著密切而廣泛的聯(lián)系。②生物化學(xué)實驗課的目的在于讓學(xué)生掌握實驗技能、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和邏輯思維能力，體會現(xiàn)代科學(xué)的基本思路和方法以及培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神、實驗?zāi)芰途C合素質(zhì)。就我院而言，護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)課程開設(shè)于新生剛?cè)胄５碾A段，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的課程之間的關(guān)系沒有概念，這就導(dǎo)致學(xué)生接觸生物化學(xué)實驗的時候往往不能明確生物化學(xué)實驗課程開展的目的。學(xué)生簡單地認(rèn)為生物化學(xué)實驗就是簡單地按照書本提供的實驗流程做做實驗，很多學(xué)生甚至認(rèn)為以后在專業(yè)課的學(xué)習(xí)中根本用不到生物化學(xué)的知識，因此學(xué)習(xí)目的很不明確。我們在講授生物化學(xué)實驗課時就必須向?qū)W生強(qiáng)調(diào)生物化學(xué)與臨床的密切關(guān)系。告訴學(xué)生只有在充分掌握正常的人體生物化學(xué)過程的基礎(chǔ)上，才能繼續(xù)學(xué)習(xí)異常人體機(jī)能等相關(guān)專業(yè)課程，才能為病人宣講為什么需要進(jìn)行此項生化檢驗，才能為病人解釋異常的生化指標(biāo)與疾病的關(guān)系，才能成為一名合格的護(hù)理工作者。例如：在氨基酸代謝這個章節(jié)，有一個實驗名為“組織中谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性測定”。在講解實驗前，可以首先問問學(xué)生在剛剛進(jìn)行完的新生入學(xué)體檢中有沒有抽血，問問學(xué)生知不知道為什么抽血，告訴學(xué)生抽血其實是為了檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶的，是為了檢查肝臟是不是健康。接著再幫助學(xué)生回憶一下谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶是在哪里學(xué)習(xí)過的。這樣，學(xué)生就能知道，原來這個實驗是幫助他們理解氨基酸轉(zhuǎn)氨基作用的。學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確了，自然就會認(rèn)真做實驗。

2 優(yōu)化實驗教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

實驗教學(xué)應(yīng)該緊密的結(jié)合理論教學(xué)的進(jìn)度，應(yīng)該合理高效地利用實驗課時，并且應(yīng)該設(shè)置合理的分組實驗人數(shù)，使得每位學(xué)生都得到實踐鍛煉機(jī)會，通過層次分明的驗證性實驗和創(chuàng)新性實驗培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)用理論知識，掌握實驗原理和實驗技術(shù)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力。但是現(xiàn)行的生物化學(xué)實驗以驗證性實驗為主。驗證性實驗確實是一種重要的實驗形式，但驗證性實驗在學(xué)習(xí)中的弊端也不容忽視。學(xué)生在學(xué)習(xí)了實驗原理的前提下，按部就班地完成實驗過程，這無疑大大降低了學(xué)生動手操作的興趣。驗證性實驗的結(jié)果往往通過理論課的學(xué)習(xí)可以推測出來，因此有的學(xué)生在實驗課的時候不動手操作或者亂操作。驗證性實驗課的學(xué)習(xí)相對枯燥，缺乏新意，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣極其低下。因此，實驗教學(xué)應(yīng)做適當(dāng)?shù)膬?yōu)化。

適當(dāng)縮減驗證性實驗的內(nèi)容，增加創(chuàng)新性實驗。例如：在糖代謝的實驗中，原來安排的實驗是“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”，可以更改為“家兔在不同生理狀態(tài)下血糖含量的區(qū)別”。首先請學(xué)生課后自己學(xué)習(xí)“氧化酶法、鄰甲苯胺法測定血糖濃度”的實驗原理，在掌握了實驗原理的情況下，自己設(shè)計實驗過程來完成“家兔在不同生理狀態(tài)下血糖含量的區(qū)別”實驗。此類創(chuàng)新性實驗中所涉及的所有操作都應(yīng)該有學(xué)生自己動手獨立完成，包括試劑的配置、儀器的調(diào)試、實驗結(jié)果的記錄與分析等。實驗教師在旁觀察，發(fā)現(xiàn)操作失誤的時候及時糾正，讓學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生的操作能力和責(zé)任感。此類的創(chuàng)新性實驗，可以促使學(xué)生自己設(shè)計實驗思路，可以使復(fù)雜的生物化學(xué)理論知識在實驗中得到具體體現(xiàn)，增強(qiáng)了學(xué)生生物化學(xué)實驗課的學(xué)習(xí)興趣。同時也檢驗了學(xué)生是否真正掌握了相應(yīng)的實驗原理。

我們還可以將PBL（problem-based learning）模式引入實驗教學(xué)過程。PBL模式是一種可以有效培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和解決問題能力的教學(xué)方式，是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向，圍繞某一專題進(jìn)行小組討論的學(xué)習(xí)過程。③即動腦又動手，邊學(xué)邊練，在學(xué)生加深理論課理解的同時，加強(qiáng)動手能力的培養(yǎng)。例如：在講授環(huán)境因素對酶活性的影響時，提前一周布置學(xué)生回去思考不同的溫度、不同的pH等環(huán)境因素對酶活性究竟有什么樣的影響，請學(xué)生自己設(shè)計實驗來驗證自己的想法。上課的時候，首先讓學(xué)生自己先動手進(jìn)行實驗，得出實驗結(jié)論后，老師再講授相關(guān)的理論知識。最后請學(xué)生討論自己得出的實驗結(jié)果與所學(xué)的理論知識是否一致，為什么不一致。這樣將實驗與理論有機(jī)結(jié)合，可以使得原本簡單、枯燥、程序化的驗證性實驗變成有趣的探索性實驗，提高學(xué)生的實驗課興趣。

為了提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和科研意識，我們還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)貫樽o(hù)理專業(yè)的學(xué)生增加分子生物學(xué)實驗的相關(guān)內(nèi)容，如“RNA的提取與鑒定方法”。將完整的分子生物學(xué)技術(shù)貫穿其中，使得學(xué)生對整個科研過程有完整的思路及概念，為其以后的終身學(xué)習(xí)、繼續(xù)深造奠定基礎(chǔ)。

3 分類明確學(xué)生實驗要求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果

生物化學(xué)實驗預(yù)習(xí)報告應(yīng)該包括實驗原理、實驗器材與藥品、實驗方法、實驗結(jié)果、實驗思考等方面。為了提高護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)的實驗教學(xué)，我們應(yīng)該根據(jù)學(xué)生在高中的文理分科有針對性地提出不同的實驗預(yù)習(xí)要求。對于高中選擇文科的學(xué)生，他們化學(xué)基礎(chǔ)非常薄弱，生物化學(xué)的學(xué)習(xí)相對也比較吃力，對于此類學(xué)生，實驗課的預(yù)習(xí)重點應(yīng)該是掌握實驗原理，復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識，彌補(bǔ)薄弱環(huán)節(jié)等。而對于理科生，由于化學(xué)等課程在高中階段有很好的積累，此類學(xué)生的預(yù)習(xí)重點就應(yīng)該是掌握實驗原理和技術(shù)、明確參數(shù)的計算過程、實驗設(shè)計等。

4 完善實驗課后總結(jié)評價工作，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果

完善生物化學(xué)課后總結(jié)工作，必須突出學(xué)生的主體地位，弱化教師在實驗課程中的主置。每次實驗課后，請2～3名學(xué)生上臺進(jìn)行實驗總結(jié)。請學(xué)生講解實驗重點、難點和臨床的聯(lián)系點，描述自己的實驗結(jié)果，分析自己的實驗結(jié)果與理論實驗結(jié)果存在區(qū)別的原因等。這不僅能讓學(xué)生重視生物化學(xué)實驗的學(xué)習(xí)，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的語言表達(dá)能力的提高同樣也大有益處。

評價工作是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段。改革實驗課的評分標(biāo)準(zhǔn)不僅有利于教學(xué)改革的進(jìn)行，也有利于學(xué)生綜合能力的提高。④護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生對于綜合素質(zhì)要求很高，針對這個要求，生物化學(xué)實驗課可以提高實驗成績在總評成績中的比重。在原本實驗成績由平時成績、實驗報告兩部分的評價項目基礎(chǔ)上添加實驗試劑的配置與實驗效果這一評價項目。平時成績應(yīng)觀察學(xué)生儀器的操作是否正確，實驗動作是否正確。實驗報告重點關(guān)注實驗原理的書寫、實驗結(jié)果是否分析正確，借以提高學(xué)生分析問題的能力。實驗試劑的配置與實驗效果一項可以提高學(xué)生在實驗中的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神，評價學(xué)生基本實驗技能和能力拓展情況，有助于杜絕學(xué)生在實驗過程中不動手的走過場情況。

5 改善老師業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高實驗教學(xué)質(zhì)量

教學(xué)是老師教、學(xué)生學(xué)的過程，是一個互動的過程。教師素質(zhì)的高低同樣也影響著實驗教學(xué)質(zhì)量。實驗教學(xué)教師必須首先具備扎實的理論知識，同時具備系統(tǒng)的實驗操作技能，還必須具備廣泛的社會科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)知識。生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，實驗教學(xué)教師由于缺乏臨床經(jīng)驗，往往缺乏相關(guān)的臨床知識。這就迫切需要生物化學(xué)老師提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。生物化學(xué)老師可以通過請教內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課老師，掌握相應(yīng)的臨床知識，熟悉與生物化學(xué)相關(guān)交叉領(lǐng)域的內(nèi)容，及時充實自己的實驗教學(xué)內(nèi)容。

其次，生物化學(xué)實驗教師通過課后及時自我總結(jié)，進(jìn)行授課回顧，了解學(xué)生的掌握情況，同課程老師集體備課等方法，改善實驗教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而達(dá)到提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。

6 結(jié)束語

長期以來，很多護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課老師忽視實驗室是高校教學(xué)的主要基地，他們認(rèn)為理論教學(xué)優(yōu)于實踐教學(xué)，從而在教學(xué)工作中非常重視理論知識的傳授，忽視對動手能力培養(yǎng)的實驗教學(xué)，使得很多護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生缺乏創(chuàng)造性以及在臨床工作中分析問題和解決問題的工作能力。21世紀(jì)對護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了更高更多的要求，如何培養(yǎng)面向臨床需要的具有較高綜合素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才，是我們每一個護(hù)理專業(yè)教育工作者應(yīng)該思考的問題。作為一名生物化學(xué)教師，必須重視實驗教學(xué)過程，不斷提高實驗教學(xué)質(zhì)量，理論聯(lián)系實際，課堂教學(xué)聯(lián)系臨床實踐，既向?qū)W生傳授知識又注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生能夠適應(yīng)護(hù)理臨床工作對人才的要求，為新時期的高職教育貢獻(xiàn)綿薄之力。

注釋

① 楊榮武.生物化學(xué)（第一版）.北京：高等教育出版社，2013.

② 劉友平、李洪.淺談生物化學(xué)教學(xué)中臨床聯(lián)系法的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007.4：85-86.

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.324

2010年1月衛(wèi)生部頒布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知［1］。2010年10月內(nèi)分泌腎病科病房被醫(yī)院定為第2批試點病房，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果。2011年1月血液凈化室又開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，至今1年余，得良好效果。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

我科分為內(nèi)分泌腎病科病房和血液凈化室。血液凈化室有普通透析機(jī)19臺，在線血濾機(jī)1臺，CRRT機(jī)1臺。主要負(fù)責(zé)腎臟病終末期患者的血液透析、血液濾過、血液灌流及危重患者的持續(xù)血液凈化治療等。每年血液透析達(dá)16000余人次，血液濾過368人次、血液灌流936人次。血液凈化室護(hù)士16名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師3名，護(hù)士4名。

方法：

⑴動員學(xué)習(xí)：組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動方案及相關(guān)文件、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中“醫(yī)療損害責(zé)任”，通過學(xué)習(xí)和動員，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是在病房，而是有護(hù)士的崗位都應(yīng)實施，由“要我服務(wù)”向“我要服務(wù)”轉(zhuǎn)變，注重臨床實效，讓患者滿意是護(hù)理人員的終極目標(biāo)。

⑵加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)：①分層級制訂培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，主要包括血液凈化室的制度、職責(zé)、工作流程、血液凈化操作技術(shù)、各種急救儀器的使用、心肺復(fù)蘇等。②完善了血液凈化室應(yīng)急預(yù)案并組織演練，每月組織1次，認(rèn)真做好演練記錄，熟記應(yīng)急程序，從而提高護(hù)士應(yīng)急能力；編寫了《血液凈化護(hù)理手冊》，護(hù)士人手1冊，以便學(xué)習(xí)應(yīng)用。③方法：安排副主任護(hù)師及主管護(hù)師講課，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，轉(zhuǎn)科護(hù)士每周培訓(xùn)1次。主管護(hù)師每季度考核1次，護(hù)師及以下人員每個月考核1次。成績計入績效得分內(nèi)。

⑶實行分層級管理：分主管層、執(zhí)行層和基礎(chǔ)層三層。主管層由資歷深、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)對透析患者進(jìn)行全面的評估，包括病情、治療的效果，透析過程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥，透析間期患者飲食控制的依從性及家庭經(jīng)濟(jì)收入情況等，并提出干預(yù)措施，同時監(jiān)督指導(dǎo)下層護(hù)士完成各項工作。執(zhí)行層主要負(fù)責(zé)透析患者上機(jī)、下機(jī)治療技術(shù)操作，要求執(zhí)行治療、護(hù)理準(zhǔn)確及時。基礎(chǔ)層護(hù)士主要根據(jù)主管護(hù)士對患者的評估，協(xié)助主管層護(hù)士完成患者的基礎(chǔ)工作及生活護(hù)理，如透析液的配置，透析機(jī)的清洗與消毒，床單位的更換，透析患者的接診與送出，協(xié)助進(jìn)餐及大小便等。

⑷實行個性化排班：在護(hù)士分層的基礎(chǔ)上改變傳統(tǒng)的排班模式，實行“分組包干責(zé)任制”。共分為4個小組，每組1名組長(主管層護(hù)士擔(dān)任)，1個小組負(fù)責(zé)25名左右患者，每位護(hù)士負(fù)責(zé)5～7名患者，為24小時負(fù)責(zé)制。根據(jù)血液凈化室的工作性質(zhì)，護(hù)士上班時間為周小時制。上午班7:00～15:00，負(fù)責(zé)上午透析患者的從上機(jī)到下機(jī)的全程操作與護(hù)理監(jiān)測；下午班12:00～20:00，負(fù)責(zé)下午透析患者的從上機(jī)到下機(jī)的全程操作與護(hù)理監(jiān)測；同時將護(hù)士意愿融入了排班中，增設(shè)幫班11:30～15:30，這樣患者在透析過程中得到的是無縫隙、全程的護(hù)理服務(wù)，同時也加強(qiáng)了薄弱時段，即中午患者同時下機(jī)、上機(jī)的力量，大大降低了護(hù)士的工作壓力和心理壓力。

⑸建立完善的績效考核制度：護(hù)士績效考核是目前衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中的護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一［2］。根據(jù)護(hù)理部考核制度，結(jié)合實際情況，制定了血液凈化室護(hù)士的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，用數(shù)據(jù)對個人的崗位、勞動強(qiáng)度、工作表現(xiàn)、完成的數(shù)量和質(zhì)量、患者的滿意度進(jìn)行客觀評價，根據(jù)績效得分計算績效獎金，每人每月績效總得分的高低，決定著獲得績效獎金的多少。

⑹建立特色服務(wù)，全面落實健康教育：凈化室內(nèi)設(shè)制護(hù)理園地宣傳欄，內(nèi)容多為簡單易懂的血液透析知識；設(shè)立“溝通箱”，隨時了解透析患者的需求。在透析過程中，責(zé)任護(hù)士常規(guī)向患者講解飲食的重要性及控制水和鈉鹽攝入、蛋白質(zhì)攝入的具體方法，動靜脈內(nèi)漏的自我護(hù)理，中心靜脈置管的自我管理及運(yùn)動活動方式等。透析間期患者每天7:00～7:15接受責(zé)任護(hù)士所發(fā)的教育短信。19:30～20:00責(zé)任護(hù)士接受患者反饋的信息。回復(fù)短信內(nèi)容包括當(dāng)日的一般情況、自我感覺、入液量、鈉的攝入量、運(yùn)動情況等，無短信回復(fù)的患者，所負(fù)責(zé)護(hù)士立即電話訪問。每月由護(hù)士長和主管層護(hù)士組織召開“透析病友聯(lián)誼會”，與病友溝通交流，詢問他們的感受，了解他們的需求，征求他們的建議，幫助他們解決實際問題。

⑺尋求家庭、社會支持：與透析患者家屬溝通，指導(dǎo)透析患者居家護(hù)理的方法；對特困患者組織全院捐款，向新聞媒體求助，與市醫(yī)保中心、新農(nóng)合醫(yī)療辦公室溝通，爭取提高維持性血液透析患者的報銷比例。

結(jié) 果

血液凈化室2011年的滿意度調(diào)查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34個百分點；患者治療依從性提高，86.54%透析間期體質(zhì)量增加控制在規(guī)定的范圍；高于文獻(xiàn)報道的70%［3］。

討 論

通過護(hù)士實行分層級管理、建立良好的激勵機(jī)制，激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，護(hù)士滿意度及幸福感提高。自血液凈化室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，環(huán)境變得更整結(jié)衛(wèi)生，患者得到了全方位、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的工作從院內(nèi)延伸到居家；患者治療依從性得到提高，使透析間期體質(zhì)量增加控制在規(guī)定的范圍，提高了患者透析充分性，改善患者生存質(zhì)量及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

1 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知［S］.衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā),2010.