闌尾炎手術(shù)護(hù)理精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇闌尾炎手術(shù)護(hù)理，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

關(guān)鍵詞：妊娠；闌尾炎；護(hù)理

急性闌尾炎是妊娠期婦女較常見的急腹癥之一，但由于妊娠期婦女特殊的生理變化，臨床癥狀不明顯而經(jīng)常延誤治療，引發(fā)炎癥擴(kuò)散而導(dǎo)致闌尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多數(shù)患者因擔(dān)心影響胎兒健康而采取保守治療，從而延誤病情，危及母嬰安全。因此，積極的外科治療及圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證母嬰健康具有重要意義。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠闌尾炎患者76例，均采取外科手術(shù)治療，并進(jìn)行積極圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，均收到滿意效果，現(xiàn)將妊娠闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2004年1月～2014年1月來(lái)本院治療的妊娠期闌尾炎病例共76例。年齡21歲～42歲，平均（28±4.6） 歲。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者為19例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的右下腹疼痛，其中單純性闌尾炎患者20例，化膿性闌尾炎28例，壞疽性闌尾炎23例，闌尾穿孔5例。49例患者伴發(fā)熱，53例患者伴有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。

1.2方法 76例患者均經(jīng)外科手術(shù)治療，并給予積極圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 多數(shù)患者系急性下腹疼痛住院，需立即手術(shù)以防并發(fā)癥的出現(xiàn)。因大部分妊娠期患者既有對(duì)手術(shù)的恐懼心理，同時(shí)擔(dān)心麻醉及手術(shù)治療對(duì)胎兒有不利影響，所以手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)講解妊娠期闌尾炎疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者外科手術(shù)是妊娠急性闌尾炎的最佳治療方案。同時(shí)強(qiáng)調(diào)麻醉對(duì)胎兒的安全性，以安撫患者的焦慮心理。

2.2密切監(jiān)護(hù)胎兒狀況 術(shù)后密切檢測(cè)胎兒狀況，運(yùn)用多普勒胎心儀聽取胎心音2次/h，結(jié)合胎動(dòng)次數(shù)評(píng)價(jià)胎兒健康狀況并做詳細(xì)記錄。并且要注意患者有無(wú)腹痛及陰道出血，若有腹痛應(yīng)仔細(xì)辨別是手術(shù)切口痛還是宮縮痛。必要時(shí)應(yīng)用硫酸鎂等藥物抑制宮縮以保胎，使用硫酸鎂時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)好滴速，密切觀察膝反射，預(yù)防硫酸鎂中毒的發(fā)生。

2.3術(shù)后疼痛及切口護(hù)理 由于妊娠闌尾炎治療方法是外科開腹手術(shù)，術(shù)后切口疼痛是難以避免的。因此術(shù)后應(yīng)及時(shí)向患者講解緩解疼痛的方法。對(duì)于疼痛程度較輕的患者，可通過(guò)分散患者注意力，如看電視、看書、聽歌等娛樂項(xiàng)目來(lái)減輕患者疼痛，對(duì)于疼痛程度較嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，但應(yīng)嚴(yán)禁使用影響胎兒健康的藥物。此外，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者切口有無(wú)開裂情況及有無(wú)滲血滲液，時(shí)刻保持敷料的清潔干燥。若放置了引流管，應(yīng)及時(shí)檢查引流管通暢與否及引流液的量和顏色，如引流液量多而顏色鮮紅，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血的可能；若術(shù)后引流液逐漸減少且顏色變淡，患者生命體征平穩(wěn)及胃腸功能已恢復(fù)，則應(yīng)盡早拔除引流管以防其對(duì)子宮的刺激引發(fā)流產(chǎn)。囑咐患者腹壓增加時(shí)如咳嗽、大便等時(shí)應(yīng)以手按壓切口防止切口裂開。

2.4飲食及活動(dòng)指導(dǎo) 急性闌尾炎手術(shù)后患者體虛，且胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要豐富的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)囑咐患者進(jìn)食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，且要保證食物營(yíng)養(yǎng)豐富。鼓勵(lì)患者術(shù)后6h開始床上活動(dòng)，并協(xié)助患者床上坐起、翻身等活動(dòng)， 注意動(dòng)作要輕柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宮縮及切口疼痛。向患者說(shuō)明早期下床活動(dòng)能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)， 減少腸粘連的出現(xiàn)，同時(shí)預(yù)防腹脹及上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。但若出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律性宮縮等產(chǎn)前先兆，則需嚴(yán)格臥床休息。

3 結(jié)果

所有妊娠期闌尾炎患者均順利完成手術(shù)，通過(guò)采用積極的圍手術(shù)護(hù)理，患者均未出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎的情況，術(shù)后無(wú)任何并發(fā)癥，76例患者均痊愈出院。

4 討論

孕婦發(fā)生急性闌尾炎的概率約為2.9%[2]，其中約有80%的患者發(fā)生于妊娠中晚期，如果不及時(shí)處理易導(dǎo)致孕婦死亡或死胎，嚴(yán)重危機(jī)母嬰生命。因此，熟練掌握妊娠期急性闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，采取及時(shí)而有效的護(hù)理措施，是成功治療本病和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于妊娠闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)注意以下3點(diǎn)[3]：①應(yīng)重視心理上的護(hù)理。妊娠期闌尾炎患者因體內(nèi)激素值升高的影響，情緒易波動(dòng)，多存在恐懼、焦慮心理，因此心理護(hù)理尤為關(guān)鍵。②對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)不可缺少。妊娠期闌尾炎的治療目的，既要消除急性闌尾炎的病痛，又應(yīng)確保患者體內(nèi)胎兒的健康發(fā)育，因此術(shù)前及術(shù)后均應(yīng)密切監(jiān)護(hù)胎兒的狀況，治療手段以不影響胎兒為前提，必要時(shí)候行保胎治療。③指導(dǎo)患者飲食及活動(dòng)不僅可以幫助患者盡早恢復(fù)胃腸功能，有利于胎兒健康發(fā)育，而且對(duì)于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床意義。

綜上所述，對(duì)妊娠闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定妊娠期患者情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)密切監(jiān)護(hù)胎兒生命體征，保證母嬰健康，對(duì)妊娠闌尾炎圍術(shù)期的護(hù)理具有臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1998：167.

篇2

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；外科治療；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5869-01

闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，右下腹有固定的壓痛點(diǎn)，治療上一般以手術(shù)為主。本病發(fā)病可見于任何年齡，但以青少年多見。如果不及時(shí)救治就會(huì)造成不良后果，甚至危及到生命。為了促使患者早日康復(fù)，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，需要做好手術(shù)前后的護(hù)理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理情況報(bào)告如下：

1 臨床資料

我院于2011年5月――2012年10月共收治闌尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年齡在8-63歲之間，平均35.4歲。經(jīng)過(guò)X線等臨床檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)都確診為闌尾炎，全部病人給予外科手術(shù)治療，術(shù)后因腹腔出血再次手術(shù)1例，傷口感染3例，粘連性腸梗阻2例，經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理后均痊愈出院。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理 首先做好患者的術(shù)前心理工作，耐心的解釋本病的特點(diǎn)和基本病因。及時(shí)、有效的心理護(hù)理非常重要，對(duì)于患者的恐懼和不安給予耐心的解釋和安慰，使患者精神放松，心態(tài)樂觀，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。再詢問患者的基本病史，包括發(fā)病情況，疼痛的部位、性質(zhì)和頻次等，及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)和溝通。囑患者暫禁食、禁水，做好術(shù)前備皮，完善術(shù)前檢查，對(duì)患者做術(shù)前的談話工作，使患者對(duì)術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題給予充分的說(shuō)明，對(duì)于患者的疑慮給予詳細(xì)的解釋，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備工作。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 患者術(shù)后的選擇一般遵循符合治療需要，保證患者有一定的舒適度，并且有利于組織器官的功能恢復(fù)。本組患者術(shù)后去枕平臥6個(gè)小時(shí)，后采取半臥位以減輕腹肌張力，緩解患者的刀口疼痛，且利于引流，這樣就有利于疾病的康復(fù)。

2.2.2 觀察 患者術(shù)后應(yīng)密切觀察各項(xiàng)生命指征，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)血壓下降和脈搏細(xì)快的情況要考慮出血的可能，本組患者就有2例術(shù)后護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)血壓較前突然下降，報(bào)告給醫(yī)生后及時(shí)處理，挽救了患者的生命。鼓勵(lì)患者做呼吸運(yùn)動(dòng)，有效地咳嗽，保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防肺部的感染。麻醉作用消失后患者會(huì)常感到疼痛，除了一般的止疼外，還要檢查傷口的情況，看有無(wú)滲液、滲血和感染情況。

2.2.3 飲食 術(shù)后胃腸蠕動(dòng)排氣后可給予易消化的流質(zhì)飲食，隨病情穩(wěn)定漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，一般3-4天后再轉(zhuǎn)為普食，但要避免食用豆類、甜食等，容易出現(xiàn)腹脹。還不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出現(xiàn)不適，可暫停食用普食，病情穩(wěn)定2周后可正常飲食。

2.2.4 引流 闌尾炎術(shù)后如果留置有引流管，要及時(shí)固定，采取半臥位，以利于引流。注意觀察引流管有無(wú)受壓、扭曲和變型，保證引流管通暢。還要觀察引流物的量、性質(zhì)和顏色，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，做出相應(yīng)的處理。醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者在下床活動(dòng)時(shí)，把引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活動(dòng) 術(shù)后病人待病情許可的情況下早下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連[1]。患者常常擔(dān)心過(guò)早的活動(dòng)會(huì)引發(fā)切口出血，并且出現(xiàn)疼痛不適，故減少活動(dòng)，延遲下床時(shí)間。實(shí)事上，手術(shù)1天后就可適當(dāng)活動(dòng)，可現(xiàn)在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，在下床活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)病人早下床，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)和傷口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于術(shù)中污染，壞疽和穿孔性闌尾炎等原因。要給予病人及時(shí)換藥，根據(jù)病情采用不同的換藥頻次，必要時(shí)1日1換。切口感染的病人要注意觀察患者的體溫和傷口的情況，保持切口周圍皮膚的清潔和敷料的干燥，如果出現(xiàn)滲液過(guò)多、皮膚紅腫、疼痛加劇、體溫升高的情況，多提示切口感染，告知醫(yī)生采取有效的措施，避免感染加重而影響預(yù)后。另外患者還要保持半臥位，降低腹壁張力，活動(dòng)時(shí)避免牽拉傷口，咳嗽時(shí)雙手保護(hù)切口防止裂開。

2.2.7 一般護(hù)理 術(shù)后的一般護(hù)理也不可忽視，要保持室內(nèi)空氣的流暢和床單的整潔。要注意患者的口腔護(hù)理和皮膚的清潔。對(duì)于老年性患者要給患者勤翻身、扣背，避免出現(xiàn)褥瘡和墜積性肺炎。患者也要搞好個(gè)人衛(wèi)生，建議患者勤換洗干凈、柔軟的衣服，不要弄濕了敷料。

3 討 論

闌尾為一蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官，容易因感染而出現(xiàn)化膿。在化膿和穿孔時(shí)，術(shù)中因粘連而難以鑒別，術(shù)后易出現(xiàn)出血。患者常會(huì)出現(xiàn)血壓下降、脈速和引流液出血增多。本組就有1例而再次手術(shù)。闌尾炎手術(shù)非常常見，操作也相對(duì)簡(jiǎn)單，常不引起醫(yī)護(hù)人員的重視，但經(jīng)過(guò)這么多年的護(hù)理工作，筆者認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作沒有大小輕重之分，都應(yīng)盡心竭力的去完成，一點(diǎn)也馬虎不得。像本組100例患者從術(shù)前的觀察、溝通和安慰，到術(shù)后的一般護(hù)理、觀察切口、引流的情況，再到患者的飲食、活動(dòng)，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)瑕疵就會(huì)影響患者的手術(shù)效果和預(yù)后。正因?yàn)槌钟姓J(rèn)真負(fù)責(zé)的正確態(tài)度和扎實(shí)的基本功，才能使患者術(shù)后盡管出現(xiàn)1例因腹腔出血再次手術(shù)，3例傷口感染，2例粘連性腸梗阻，但進(jìn)過(guò)積極有效的治療和護(hù)理，全部治愈出院。可見，加強(qiáng)對(duì)闌尾炎患者手術(shù)前后的護(hù)理是手術(shù)成功的保障。

篇3

【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎；護(hù)理配合；生命體征

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0471-02

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，外科對(duì)小兒進(jìn)行手術(shù)的比例也逐漸升高［1］。而外科手術(shù)在小兒中應(yīng)用后，可以有效地對(duì)患兒進(jìn)行治療，起效作用快，避免了保守治療造成的病程長(zhǎng)、病情變化快等［2］。而小兒由于年齡較小，其在手術(shù)中往往不能配合醫(yī)護(hù)人員，且由于其肝腎功能等發(fā)育不全，對(duì)物的代謝不充分［3］。我院在臨床護(hù)理工作中，為了更好地對(duì)小兒手術(shù)中進(jìn)行配合，現(xiàn)總結(jié)了麻醉中護(hù)理配合，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月至2011年4月58例闌尾炎手術(shù)的患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。患兒年齡在4-13歲之間，平均8.24±3.22歲。其中5歲以下4例，6-10歲37例，10歲以上17例。患兒從發(fā)病到我院治療時(shí)間為1-48小時(shí)之間，平均18.85±6.55小時(shí)。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎6例，闌尾炎并闌尾周圍炎9例，2例患兒闌尾炎合并有腹膜炎。患兒均擬采用手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法：患兒采用腹腔鏡治療45例，采用開腹手術(shù)治療14例。腹腔鏡手術(shù)麻醉方式：患兒在手術(shù)前要求禁食8小時(shí)，禁水為4小時(shí)。在麻醉前為其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，劑量為0.05mg/kg。進(jìn)入手術(shù)室后，為患兒給予靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），異丙酚（1mg/kg），同時(shí)給予維庫(kù)溴銨（0.1mg/kg）。患兒進(jìn)行氣管插管，并連接呼吸機(jī)。使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持［4］。開腹手術(shù)麻醉方式：患兒術(shù)前禁食水同腹腔鏡麻醉，在手術(shù)前給予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg。患兒在手術(shù)后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］。患兒安靜后，為其給予靜脈通路開放，根據(jù)患兒的情況為其給予氯胺酮靜脈注射（1mg/kg）。

1.3 麻醉配合：

1.3.1 麻醉前：護(hù)士在患兒手術(shù)前一天給予術(shù)前訪視，了解患兒的病情及各種檢查指標(biāo)，仔細(xì)詢問患兒的病史，注意觀察期是否有發(fā)熱和感冒等。如患兒有呼吸道感染，則給予抗感染治療。為患兒和患兒家屬講解麻醉的方式和手術(shù)中的大致過(guò)程，告知其術(shù)前禁食水的必要性，以取得其配合。安撫患兒的情緒。

護(hù)士在患兒手術(shù)前為其備好各種麻醉使用藥物和搶救物品，備好手術(shù)中使用的儀器。將患兒接入到手術(shù)室后，可以讓患兒家屬先陪伴患兒一會(huì)，在患兒情緒穩(wěn)定后再進(jìn)入手術(shù)室。

護(hù)士要嚴(yán)格地核對(duì)患兒的姓名等情況，注意與患兒家屬、患兒、患兒腕帶等聯(lián)合進(jìn)行查對(duì)。

1.3.2 麻醉中：患兒進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要準(zhǔn)確地為患兒測(cè)量體重，并備好麻醉使用的藥物。如患兒不配合進(jìn)行手術(shù)，可以先給予氯胺酮肌肉注射。在患兒安靜后，再為其建立靜脈通路，確保麻醉手術(shù)的安全性。護(hù)士在選擇靜脈通路時(shí)，要注意選擇粗直的靜脈，并使用夾板等對(duì)其進(jìn)行加壓包扎，避免患兒躁動(dòng)等造成穿刺針脫出。

為患兒給予氧氣吸入，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征等變化。妥善固定患兒的肢體，不但要保證患兒在手術(shù)中躁動(dòng)不會(huì)影響手術(shù)，還要保證固定時(shí)對(duì)患兒的舒適度影響較小，可以使用棉墊等防止摩擦皮膚。將患兒頭部偏向一側(cè)，以保證其呼吸道的通暢。準(zhǔn)備吸引器，定期對(duì)患兒的呼吸道分泌物給予清潔，選擇粗細(xì)適中的吸痰管，吸痰動(dòng)作輕柔。

密切觀察患兒的體溫變化，給予保暖。手術(shù)室溫度應(yīng)在25℃左右，濕度55%左右，術(shù)中沖洗時(shí)使用溫水，輸注的液體也要加溫后再給予。如手術(shù)中有敷料潮濕，要立即給予更換。在充分暴露術(shù)野后，為患兒做好遮蓋和保暖。

1.3.3 麻醉后：患兒手術(shù)結(jié)束后，其需要有一段時(shí)間方可蘇醒，患兒在此期間往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)。因此，護(hù)士要密切觀察患兒的意識(shí)等變化，在患兒床旁監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生墜床等事故。保持呼吸道通暢，妥善固定各種引流管，注意保暖。當(dāng)患兒神志清醒后再護(hù)送其回到病房?jī)?nèi)，與病房護(hù)士做好交接班。

2.結(jié)果

58例闌尾炎手術(shù)的患兒均手術(shù)順利，術(shù)中、術(shù)后生命體征基本平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)情況良好。

3.討論

由于小兒與成人在生理解剖上有較大不同，其對(duì)麻醉產(chǎn)生的反應(yīng)也有明顯不同，而患兒年紀(jì)較小，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的講解不明，恐懼感嚴(yán)重，且往往容易出現(xiàn)大哭、煩躁、躁動(dòng)等現(xiàn)象。而其肝腎功能的不成熟，也會(huì)造成其代謝功能不充分，增加了手術(shù)的難度。

因此，手術(shù)中護(hù)士給予針對(duì)性的全面的麻醉配合十分重要。這需要護(hù)士在工作中使用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任感，切實(shí)做到以患兒為中心。在麻醉前給予充分的準(zhǔn)備和查對(duì)；在麻醉中與麻醉師做好配合，并監(jiān)測(cè)患兒的生命體征等變化，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的出現(xiàn)；在手術(shù)結(jié)束后，要在床旁監(jiān)護(hù)患兒，防止躁動(dòng)產(chǎn)生的不良事件。

總而言之，小兒闌尾炎手術(shù)麻醉中的護(hù)理配合非常重要，能夠有效維持小兒生命體征基本平穩(wěn)，縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，加快術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張麗娟,楊士華,趙媛媛，等.小兒氯胺酮聯(lián)合咪噠唑侖麻醉術(shù)后恢復(fù)期躁動(dòng)的護(hù)理［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(4):569-570.

［2］ 萬(wàn)麗.循證護(hù)理在小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(14):2653-2654.

［3］ 騰仁華,楊芳,馬亞利，等.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術(shù)護(hù)理配合［J］.河北醫(yī)藥,2010,32(24):3581-3582.

篇4

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年1月期間收治的闌尾炎手術(shù)患者110例作為研究對(duì)象。按照診治順序?qū)?10例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均55例。觀察組男女患者比例為38：18，最低年齡為18歲，最高年齡為54歲，中位年齡為（33.43±4.73）歲。對(duì)照組男女患者比例為35：20，最低年齡為20歲，最高年齡為55歲，中位年齡為（34.64±5.36）歲。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后P>0.05，可做進(jìn)一步對(duì)比與研究。

1.2 方法：觀察組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

①術(shù)前護(hù)理。闌尾炎發(fā)病較急，多數(shù)患者尚未做好心理準(zhǔn)備，因此在手g治療前會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮和不安等消極情緒。對(duì)此護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交談，安撫患者的焦慮情緒，提高患者的手術(shù)治療信心，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高患者依從性。

②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員需要幫助闌尾炎患者調(diào)整至合適的，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免窒息[1]。及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，向患者講解術(shù)后禁食禁水的必要性，待恢復(fù)正常飲食后，對(duì)患者的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)，以流質(zhì)及半流質(zhì)食物為主。同時(shí)，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的恢復(fù)情況，適時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，幫助患者早日恢復(fù)健康。

對(duì)照組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí)調(diào)查和對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0對(duì)兩組闌尾炎手術(shù)患者接受不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)期間形成的臨床資料進(jìn)行分析和處理，采用t對(duì)組間術(shù)后恢復(fù)情況的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，采用卡方對(duì)組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

2.1 組間術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組闌尾炎手術(shù)患者在接受不同護(hù)理干預(yù)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)后，組間術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)（P

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組闌尾炎手術(shù)患者接受不同模式的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均存在顯著性差異（P

3.討論

闌尾炎是一種發(fā)病率較高的外科急腹癥[3]，不僅使患者飽受折磨，還對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害，手術(shù)治療是臨床治療闌尾炎的首選方式[4]。本次研究中，觀察組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)照組闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。結(jié)合所得結(jié)果，前者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間較比后者各觀察指標(biāo)所用時(shí)間明顯偏短，前者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度分別為3.64%和96.36%，較比后者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.55%及護(hù)理滿意度83.64%明顯更為理想，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，全面化護(hù)理干預(yù)在闌尾炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，有效縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，預(yù)防和降低了闌尾炎術(shù)后腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者滿意度，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊曉琳.探討闌尾炎圍術(shù)期患者參與制定護(hù)理計(jì)劃的實(shí)行效果[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：58.

[2] 朱黎云.舒適護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（18）：2438-2439.

篇5

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；闌尾炎手術(shù)；臨床效果

闌尾炎是比較常見的一種外科疾病，通常可以分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，在兒科中主要為急性闌尾炎，臨床表現(xiàn)以腹痛、發(fā)熱、消化不良以及惡心嘔吐等癥狀為主，如果治療不及時(shí)，容易加重病情，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患兒的生命安全[1]。手術(shù)是臨床上治療闌尾炎常用的一種方法，但是因?yàn)榛純耗挲g較小，再加上面對(duì)陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、緊張不安的負(fù)面情緒，治療依從性不高。因此，本文對(duì)闌尾炎手術(shù)患兒運(yùn)用心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2013年11月我院收治的行闌尾炎手術(shù)患兒108例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組54例。對(duì)照組中30例為男性、24例為女性，年齡2～15歲，平均年齡為（8.4±3.4）歲，病程5～70 h，平均病程為（36.7±23.4）h；觀察組中32例為男性、22例為女性，年齡3～16歲，平均年齡為（8.5±3.5）歲，病程6～68 h，平均病程為（36.5±23.2）h。兩組的年齡、病程等比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組主要行常規(guī)護(hù)理，包括病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予心理護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)該了解患兒的家庭情況、病情、飲食、性格特征以及睡眠等各方面情況，對(duì)患兒的不良心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將患兒的心理需求作為基本依據(jù)，為患兒制定針對(duì)性護(hù)理方案，為臨床護(hù)理的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；②個(gè)體化心理護(hù)理：因?yàn)榛純旱哪挲g、病情存在著明顯的差異，并且不同性別患兒的心理需求也不同。所以，護(hù)理人員應(yīng)該重視個(gè)體化心理護(hù)理，對(duì)患兒的就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行改善，使診室和病房?jī)?nèi)保持安靜、舒適，在病房?jī)?nèi)播放動(dòng)畫片，給予患兒玩具或者讀物等，使患兒的注意力分散，對(duì)緊張的氣氛進(jìn)行調(diào)節(jié)，運(yùn)用溫和的話語(yǔ)、親切的召喚、熱情的態(tài)度以及微笑的眼神與患兒進(jìn)行接觸，對(duì)于倔強(qiáng)任性的患兒，應(yīng)該保持和藹可親的態(tài)度，反復(fù)對(duì)患兒進(jìn)行勸解和溝通，獲得患兒的配合和理解；對(duì)于膽怯恐懼的患兒，應(yīng)該多給予患兒安慰、鼓勵(lì)和支持，使患兒的心理壓力得到緩解；對(duì)于嬌氣依賴性較強(qiáng)的患兒，應(yīng)該多給予患兒一些鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使患兒的一定虛榮心和合理要求得到滿足；對(duì)于自卑憂郁且年齡較大的患兒，應(yīng)該給予患兒安撫和溝通，給患兒講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒的自尊心得到維護(hù)，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；③術(shù)后心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該增加病房的巡視次數(shù)，及時(shí)對(duì)患兒的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行詢問，告知患兒手術(shù)很成功，協(xié)助患兒保持舒適的，通過(guò)與患兒玩耍、播放動(dòng)畫片等方式，使患兒的注意力轉(zhuǎn)移，使患兒的疼痛感得到緩解。同時(shí)，還應(yīng)該給予患兒適當(dāng)?shù)慕】到逃诨純憾嘧⒁庑菹ⅲ灰S意翻身，觀察傷口的恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者出血情況，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效措施。此外，護(hù)理人員應(yīng)該將患兒的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，指導(dǎo)年齡較大的患兒盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)，有助于盡快排氣，合理安排患兒的日常飲食，叮囑患兒切勿食用油膩、辛辣的食物，盡量食用清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免術(shù)后發(fā)生便秘或者腹瀉。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分別于干預(yù)前后評(píng)價(jià)兩組患兒的焦慮狀態(tài)，總分為50分，得分越高，說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重。同時(shí)，對(duì)兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，包括住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t對(duì)組間各項(xiàng)計(jì)量資料對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組HAMA評(píng)分護(hù)理前后對(duì)比 護(hù)理前，兩組的HAMA評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMA評(píng)分改善明顯，組間比較差異顯著（P

2.2兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

因?yàn)殛@尾炎手術(shù)患兒年齡較小，不了解闌尾炎病癥，再加上進(jìn)入醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境，對(duì)手術(shù)充滿了恐懼感，容易產(chǎn)生焦慮緊張的心理或者強(qiáng)烈的抵抗情緒，不僅影響疾病康復(fù)，還會(huì)增加家長(zhǎng)的精神壓力，嚴(yán)重的情況下，還容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[2]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予患兒心理護(hù)理，提前告知患兒手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)的焦慮感和恐懼感降低，使患兒的情緒保持穩(wěn)定，使患兒的手術(shù)配合度提高[3]。同時(shí)，完成手術(shù)后，在密切關(guān)注患兒病情的基礎(chǔ)上，再與患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎D(zhuǎn)移患兒注意力，可以使患兒的痛苦減輕，使住院時(shí)間縮短，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMA評(píng)分低，且下床活動(dòng)、排氣以及住院時(shí)間短，護(hù)理效果顯著。由此可見，臨床上給予闌尾炎手術(shù)患兒心理護(hù)理可以穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒的配合度和依從性，確保治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖慧鵬.心理護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，S2：173-174.

[2]趙瑩瑩.心理護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患兒的影響及其臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，35（9）：184-185.