醫(yī)療行業(yè)估值精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫(xiě)作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇醫(yī)療行業(yè)估值，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

[關(guān)健詞] 肱骨近端骨折；三葉形鋼板；骨折內(nèi)固定術(shù)

[中圖分類號(hào)]R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（a）-136-02

肱骨近端骨折是臨床上常見(jiàn)的一種損傷，占全身骨折4％～5％，對(duì)此類骨折有較多的治療方法，療效報(bào)道不一。我科自2001年1月～2006年1月，采用切開(kāi)復(fù)位，改良三葉形鋼板內(nèi)固定治療肱骨近端移位骨折35例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組35例，男15例，女20例，年齡25～75歲，平均50.8歲。受傷原因：平地跌倒10例，騎自行車摔倒13例，交通事故12例。合并肩關(guān)節(jié)脫位5例，全部為新鮮閉合性骨折。按Neer[1]分類：二部分骨折19例，三部分骨折12例，四部分骨折4例。受傷至手術(shù)時(shí)間4 h～6 d。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前選用4～6孔的三葉形鋼板（鈦合金材料），在電動(dòng)砂輪上磨去中央的一孔，使其中央葉呈鈍圓形，并將鈍圓形頂端向凹側(cè)折彎30°。采用臂叢麻醉，患者仰臥位，患肩墊高，取肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路，顯露肱骨頭及上段肱骨干，確認(rèn)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和大小結(jié)節(jié)，充分顯露骨折部位，直視下把骨折復(fù)位，在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的后方肱骨大結(jié)節(jié)上放置改良的三葉形鋼板，鋼板頂端不超過(guò)肱骨頭關(guān)節(jié)軟骨，肱骨頭和肱骨干上各先固定一枚螺釘，再次確認(rèn)骨折復(fù)位滿意、鋼板位置合適后，繼續(xù)固定其他螺釘，頭部一般用4～6枚松質(zhì)骨螺釘固定。術(shù)后患肢用前臂吊帶固定3～4周，切口疼痛緩解后開(kāi)始活動(dòng)手、腕、肘關(guān)節(jié)，術(shù)后10 d進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的鐘擺運(yùn)動(dòng)，3周后開(kāi)始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2 結(jié)果

本組35例均骨性愈合，隨訪7～16個(gè)月，按Neer[1]評(píng)分法：優(yōu)17例，解剖復(fù)位，無(wú)疼痛，運(yùn)動(dòng)無(wú)受限，正常臂力，上臂功能完全恢復(fù)；良13例，解剖復(fù)位，肩關(guān)節(jié)偶有疼痛，主動(dòng)上舉大于140°，正常臂力；可5例，基本解剖復(fù)位，中度疼痛，主動(dòng)上舉大于140°，基本正常臂力。優(yōu)良率85.7%，無(wú)感染、內(nèi)固定失效及肱骨頭壞死病例。

3 討論

3.1 肱骨近骨折的治療現(xiàn)狀

對(duì)于肱骨近端骨折的治療方法，多年來(lái)一直存在著爭(zhēng)議，以往多采用非手術(shù)治療，其治療時(shí)間和康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)慢，并且效果不理想。但是仍有人認(rèn)為對(duì)某些類型骨折采用非手術(shù)療法可取得良好效果，如Court-Brown[2]對(duì)99例嵌插內(nèi)翻型肱骨近端骨折給予非手術(shù)治療，1年后效果良好，認(rèn)為療效與年齡有關(guān)，近年來(lái)主張手術(shù)治療的文章日益增多[3，4]。手術(shù)治療可以早期功能鍛煉，使肩關(guān)節(jié)功能得到良好的恢復(fù)，Willans等[5]認(rèn)為無(wú)論是二部分或是三部分骨折，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定效果優(yōu)于非手術(shù)療法；Banco等[6]則主張無(wú)論移位與否，對(duì)于老年者，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，手術(shù)療法效果更佳。

肱骨近端骨折的手術(shù)治療有多種，經(jīng)皮穿針固定是在閉合復(fù)位下，不做軟組織剝離，創(chuàng)傷小，有利于骨折愈合，但固定不甚牢固，容易松動(dòng)與脫針。T型鋼板內(nèi)固定，近年取得較好的治療效果，謝乃潺等報(bào)告[7]用T型鋼板治療肱骨近端骨折22例，優(yōu)良率83.3％。但T型鋼板的橫部比較寬厚，塑型性差，與肱骨近端難以密切服貼，松質(zhì)骨螺釘少，所以對(duì)于四部分骨折和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的病人，固定不夠堅(jiān)強(qiáng)可靠。鎖定接骨板是一種新型的內(nèi)固定裝置，具有解剖型設(shè)計(jì)，無(wú)需預(yù)彎，近端體積少，對(duì)軟組織刺激小，可以減少肩關(guān)節(jié)粘連，而且近端邊緣帶有小孔，可作肩袖損傷修復(fù)及固定點(diǎn)，所以對(duì)粉碎性骨折和骨質(zhì)疏松的病例可以提供更好的固定，防止螺釘松動(dòng)或脫出[8，9]，但價(jià)格昂貴，目前還難以在臨床上推廣應(yīng)用。

3.2 改良三葉形鋼板的優(yōu)點(diǎn)與應(yīng)用價(jià)值

三葉形鋼板壁較薄，易于塑型，若沒(méi)磨去中央葉，雖能將其折彎于凹側(cè)，但當(dāng)前后二葉與大小結(jié)節(jié)上緣平齊時(shí)，術(shù)后攝片顯示中央葉過(guò)長(zhǎng)，影響關(guān)節(jié)上舉功能。磨去中央葉后，使用十分方便， 其優(yōu)點(diǎn)是：①呈半圓形環(huán)抱肱骨大小結(jié)節(jié)，與肱骨近端非常服貼。②有6枚松質(zhì)骨螺釘從不同角度固定于肱骨頭上，具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)力，抗剪切力，尤其是對(duì)三部分、四部分骨折，具有多釘固定，內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)可靠，有助于早期功能鍛煉和肩關(guān)功能的恢復(fù)。

本組35例，無(wú)1例內(nèi)固定松動(dòng)，優(yōu)良率達(dá)85.7%，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。堅(jiān)強(qiáng)可靠的內(nèi)固定為早期功能鍛煉打下了基礎(chǔ)，功能鍛煉的好壞是影響關(guān)節(jié)功能不可忽視的重要因素。我們認(rèn)為肱骨近端骨折，無(wú)論是否手術(shù)，或采用什么方法內(nèi)固定，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)周圍炎勢(shì)必發(fā)生，因此要鼓勵(lì)病人克服疼痛，進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉，這是是預(yù)防關(guān)節(jié)粘連的唯一方法，必要時(shí)應(yīng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥。本組5例療效欠佳，主要是病人怕痛，功能鍛煉差，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Neer CS.Displaced proximal humeral fracture[J].J Boin Join Surg(Am)，1970,52:1077-1089.

[2]Court-Brown CM,McQueen MM.The impacted varus proximal humeral fracture:pediction of outcome and results of nonoperative treatment in 99 patients[J].Acta Orthop Scand,2004,75(6):736-740.

[3]Misra A,Kapur R,Maffulli plex proximal humeral fracture in adults a systematic review of management[J].Injury,2001,32(5):363-372.

[4]Banco SP,Andrisani D,Ramsey M.The parachute technique: valgus impaction osteotomy for two-part fractures of the surgical neck of the humerus[J]. J Bone Joint Surg(Am),2001,83(2 ): 38-42.

[5]Williams GR Jr,Wong KL.Two-part and three-part fractures:open reduction and internal fixation versus close reduction and percutanrius piniing[J].Orthop Clin North Am,2000,31(1):1-21.

[6]Banco SP,Andrisani D,Ramceg M,et al.The parachute technique:valgus impaction osteotomy for two-part fractures of the surgical neek of the humerus[J].J Bone Joint Surg(Am).2001,83(2):38-42.

[7]謝乃潺,張泗謀,張政,等.T形鋼板內(nèi)固定治療肱骨近端移位骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2005,7(10):992.

[8]周蔚,羅從風(fēng),翟偉韜,等.鎖定接骨板治療老年肱骨近端骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2004,6(9):978-980.

篇2

筆者近年來(lái)采用西帕依固齦液治療單純性牙齦炎30例,并與口泰含漱液治療30例對(duì)照,取得滿意療效,現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

60例均符合單純性牙齦炎(邊緣性齦炎)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],在上、下牙列4個(gè)分區(qū)中,每個(gè)分區(qū)至少有5顆牙齒存在;知情同意,能保證進(jìn)行定期治療和隨訪者。排除者為孕婦及哺乳期婦女,有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、內(nèi)分泌疾病、精神性疾病患者,正在進(jìn)行激素治療、抗生素治療者,在過(guò)去6周內(nèi)進(jìn)行過(guò)牙周治療者,不能合作者。其中男性34例,女性26例;年齡18～65歲。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例。

2 治療方法

治療組使用西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥有限公司生產(chǎn)),每天4次,睡前、三餐飯后10分鐘各漱口1次,每次10毫升,含漱1分鐘后吐出,漱口后1小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食和漱口。對(duì)照組使用口泰含漱液(深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),用法同前。在此期間,所有患者原有飲食及口腔護(hù)理習(xí)慣不變。

3 觀察方法

采用隨機(jī)、雙盲平行對(duì)照臨床試驗(yàn)方法,臨床檢查由一高年資主治醫(yī)師完成。初診當(dāng)日進(jìn)行用藥前基線檢查,囑用藥后第8日上午復(fù)診,進(jìn)行用藥后終點(diǎn)檢查。代表牙位為6顆,分別為雙側(cè)上頜第一磨牙,雙側(cè)下頜第一前磨牙及下頜中切牙,若代表牙缺失時(shí),選其近中或遠(yuǎn)中鄰牙替代。

4 治療結(jié)果

4.1 菌斑指數(shù)(PLI)(Quigley-Hein法)[1]:0分:無(wú)菌斑;1分:牙頸部可見(jiàn)點(diǎn)狀散在菌斑;2分:牙頸部可見(jiàn)點(diǎn)狀菌斑,寬度不超過(guò)1mm;3分:菌斑覆蓋牙面不超過(guò)1/3;4分:菌斑覆蓋牙面1/3～2/3;5分:菌斑超過(guò)牙面2/3。

4.2 齦溝出血指數(shù)(SBI)(Mazza法)[1]:0分:正常牙齦;1分:牙齦略有水腫,探針探之不出血;2分:牙齦探診處呈點(diǎn)狀出血;3分:牙齦探診后出血,出血溢出齦緣;4分:牙齦有自發(fā)性出血傾向或潰瘍形成。

4.3 口臭值(OS):0分:無(wú)口臭;1分:自覺(jué)口臭,對(duì)話時(shí)醫(yī)生嗅不到;2分:自覺(jué)口臭,對(duì)話時(shí)醫(yī)生能嗅到;3分:嚴(yán)重口臭,不說(shuō)話醫(yī)生也能嗅到。

4.4 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:PLI、SBI、OS均下降,主觀癥狀(牙齦紅腫、疼痛)明顯改善;有效:PLI、SBI、OS至少有一項(xiàng)下降,主觀癥狀改善;無(wú)效:PLI、SBI、OS均無(wú)改變,主觀癥狀無(wú)改善或加重。

4.5 治療結(jié)果:治療組30例,顯效17例,有效11例,無(wú)效2例,總有效率93.33%;對(duì)照組30例中,顯效18例,有效11例,無(wú)效1例,總有效率96.67%。兩組總有效率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

4.6 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較:詳見(jiàn)表1。兩組治療前后比較均有顯著性差異(P0.05)。

5 體會(huì)

牙菌斑粘附于牙面,是導(dǎo)致單純性牙齦炎乃至牙周病的始動(dòng)因素。口泰含漱液主要成分是氯己定和甲硝唑,在國(guó)內(nèi)外使用多年,療效肯定。西帕依固齦液是維吾爾醫(yī)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究和臨床實(shí)踐,使用新疆長(zhǎng)壽老人固齦健齒的常用藥材沒(méi)食子作為原料,經(jīng)特殊工藝精制而成。沒(méi)食子具有固氣、澀精、斂肺、止血之功。本次觀察發(fā)現(xiàn),西帕依固齦液用于單純性牙齦炎的輔助治療,能減輕牙齦紅腫、出血、口臭等癥狀,抑制牙菌斑的形成,使用效果與口泰含漱液相比沒(méi)有明顯差異,且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。說(shuō)明西帕依固齦液是單純性牙齦炎輔助治療的有效藥物,并有望應(yīng)用于齲齒、牙周炎等其它常見(jiàn)口腔感染性疾病的防治。

6 參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】： 膝骨關(guān)節(jié)病 積液 中西結(jié)合 療效

【正文快照】：

膝骨關(guān)節(jié)病易發(fā)于中老年患者,且常合并有關(guān)節(jié)積液病例,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫,皮溫明顯增高并伴有活動(dòng)受限[1]。單純的西醫(yī)常規(guī)治療,患者臨床癥狀緩解慢,積液易復(fù)發(fā)。我院近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療積液型膝骨關(guān)節(jié)病取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料抽選

【相似文獻(xiàn)】

1 叢宇;趙建寧;;中西醫(yī)結(jié)合治療高齡關(guān)節(jié)積液型膝骨關(guān)節(jié)病38例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2009年34期

篇4

【關(guān)鍵詞】 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液；進(jìn)展性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.050

進(jìn)展性腦梗死是臨床常見(jiàn)的疾病類型， 起病較急且病情進(jìn)展較快， 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查顯示， 該病占全部腦梗死的十分之一， 該病多發(fā)于50歲以上患者[1]。隨著我國(guó)社會(huì)生活水平不斷提高， 老齡人口增加， 預(yù)計(jì)該病發(fā)病率會(huì)進(jìn)一步增加[2]。腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率及致殘率均高， 而本病急性期經(jīng)積極治療后預(yù)后較好， 與其他類型腦梗死相比并發(fā)癥及死亡率均相對(duì)低[3]。本項(xiàng)研究探討羥乙基淀粉40注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性分水嶺腦梗塞的療效， 以期達(dá)到對(duì)急性分水嶺腦梗死進(jìn)行積極規(guī)范的治療， 減少該病的死亡率及殘疾率， 獲得社會(huì)效益， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受治療的進(jìn)展性腦梗死患者60例作為研究對(duì)象， 按照治療方法的不同將其分為聯(lián)合治療組以及對(duì)照組， 每組30例。其中聯(lián)合治療組男18例， 女12例；年齡51～86歲， 平均年齡（68.5±17.5）歲。對(duì)照組男17例， 女13例；年齡52～88歲， 平均年齡（69.5±18.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心功能疾病；②所有患者均無(wú)嚴(yán)重的肝功能障礙；③所有患者入院24 h內(nèi)完善頭顱CT或者磁共振（MR）檢查并明確梗死病灶符合分水嶺腦梗死特征；④此次研究在所有患者以及其監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書(shū)的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除發(fā)生急性心肌梗死的患者；②排除具有惡性心律失常現(xiàn)象的患者；③排除治療中途轉(zhuǎn)入他院的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療， 具體方法為：給予患者抗血小板以及活性化瘀等常規(guī)的藥物治療， 如血栓通以及阿司匹林腸溶片。

1. 2. 2 聯(lián)合治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療， 具體方法為：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上為患者靜脈滴注羥乙基淀粉40氯化鈉注射液250～500 ml， 以7～10 d為1個(gè)療程。同時(shí)為患者皮下注射低分子肝素鈣4100 U， q.12 h.， 共用7～10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析采用自制量表評(píng)價(jià)的兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)。治療效果分為顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>91%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評(píng)分比較差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后7、14 d， 聯(lián)合治療組NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療前后的Barthel指數(shù)比較 治療前， 兩組患者Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后3、6個(gè)月， 聯(lián)合治療組患者Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合治療組顯效24例（80.0%）， 有效5例（16.7%）， 無(wú)效1例（3.3%）， 總有效率為96.7%（29/30）；對(duì)照組顯效17例（56.7%）， 有效7例（23.3%）， 無(wú)效6例（20.0%）， 總有效率為80.0%（24/30）， 聯(lián)合治療組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 聯(lián)合治療組出現(xiàn)1例過(guò)敏患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30）；對(duì)照組出現(xiàn)1例穿刺部位出現(xiàn)瘀斑患者， 3例過(guò)敏患者， 2例顱內(nèi)出血患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（6/30）， 聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

進(jìn)展性腦梗死是臨床常見(jiàn)的疾病類型， 更是動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的起病方式之一， 其發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高， 對(duì)患者的健康以及疾病的預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響， 不利于其生存質(zhì)量的以提高[4-6]。發(fā)生該病的原因主要有患者的頸動(dòng)脈狹窄或者頸動(dòng)脈受阻所導(dǎo)致的血流量減少， 導(dǎo)致血栓的形成以及側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)不良反應(yīng)[7-9]。另外， 患者大腦部位的動(dòng)脈狹窄， 血壓下降之后就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈遠(yuǎn)端的血流灌注壓逐漸下降， 導(dǎo)致患者側(cè)支循環(huán)處的供血量不斷減少， 進(jìn)而導(dǎo)致梗死的出現(xiàn)[10， 11]。臨床對(duì)進(jìn)展性腦梗死的治療主要以減少患者的死亡率以及致殘率為主， 常用的治療方法有靜脈滴注羥乙基淀粉40氯化鈉注射液治療以及皮下注射低分子肝素鈣進(jìn)行治療[12]。羥乙基淀粉40氯化鈉是一種血漿代用品， 可快速擴(kuò)容血管， 并在血管內(nèi)保留的時(shí)間較長(zhǎng)， 可有效的抑制紅細(xì)胞的聚集以及解聚已聚集紅細(xì)胞， 還可明顯降低血液粘稠度， 改善微循環(huán)[13-15]。而低分子肝素鈣有顯著的抗凝血功效， 可有效的改善高凝狀態(tài)作用， 皮下注射起效迅速且生物利用度高， 維持時(shí)間較普通肝素明顯延長(zhǎng)， 對(duì)血小板功能無(wú)明顯影響， 兩者聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的安全性更高[10， 16]。

本次研究中， 治療前兩組患者NIHSS評(píng)分以及Barthel指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 聯(lián)合治療組NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展性腦梗死的療效更加顯著， 安全性更高， 不良反應(yīng)較少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜. 羥乙基淀粉40氯化鈉注射液治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 27（15）：2009-2010.

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[收稿日期：2017-02-08]

篇5

[關(guān)鍵詞] 西帕依固齦液；口腔扁平苔蘚；糜爛

[中圖分類號(hào)] R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）03-0081-02

Clinical efficacy of Xipayi mouth rinse in treatment of erosive oral lichen planus

LIU Wei LI Fang JIN Lei

Department of Stomatology, Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University, Dalian 116001, China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Xipayi mouth rinse in the treatment of erosive oral lichen planus (OLP). Methods Sixty-three erosive OLP cases were chosen and randomly divided into two groups. The experimental group included 34 cases was treated with Xipayi mouth rinse, and the control group with 29 cases was treated with Compound Gargle Solution Chlorhexidine Giuconatie. The efficacy of the two groups were compared. Results Comparing the two groups, the erosion healing time of Xipayi mouth rinse was obviously shorter than that of the control group; The treated group showed that the pain was remarkbly relieved and the erosion areas were obviously smaller. The significant differences were found between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion Xipayi mouth rinse is effective in the treatment of erosive OLP.

[Key words] Xipayi mouth rinse; Oral lichen planus; Erosion

糜爛型口腔扁平苔蘚常發(fā)生于頰、唇、前庭溝、磨牙后區(qū)、舌腹等部位，在充血基礎(chǔ)上發(fā)生糜爛，糜爛周圍有白色花紋或丘疹，進(jìn)食或說(shuō)話疼痛明顯，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。西帕依固齦液是根據(jù)維族藥的理論選用西域中藥沒(méi)食子經(jīng)現(xiàn)代科技制成的中藥液，具有清毒祛火、清血止痛的功效。近年來(lái)，我科用西帕依固齦液局部含漱治療糜爛型口腔扁平苔蘚取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科門診2008年6月～2011年5月糜爛型口腔扁平苔蘚患者63例，年齡32～65歲，平均44.9歲，其中女45例，男18例。病損部位均為雙頰黏膜，病程均為半年以上。經(jīng)病理確診為糜爛型口腔扁平苔蘚，所有病例經(jīng)檢查無(wú)全身系統(tǒng)性疾病。1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素，近3個(gè)月未接受免疫治療。

1.2 治療方法

63例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組34例和對(duì)照組29例：實(shí)驗(yàn)組給予西帕依固齦液（新疆奇康哈博維藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z65020012）；對(duì)照組采用復(fù)方氯己定含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104）。含漱方法均為晨起、三餐后清潔口腔后及臨睡前，每次含漱5～10 mL，時(shí)間為2～3 min，每日3～5次，治療時(shí)間2周。全愈合者繼續(xù)治療7 d，然后評(píng)價(jià)2周療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）[2]，分別采用兩種方法評(píng)定：①觀察法測(cè)算病損面積的大小進(jìn)行客觀體征計(jì)分。即0分：無(wú)病損，正常黏膜；1分：輕微白色條紋，無(wú)充血、萎縮或糜爛面；2分：白色條紋伴充血或萎縮面＜1 cm2；3分：白色條紋伴充血或萎縮面＞1 cm2；4分：白色條紋伴糜爛面＜1 cm2；5分：白色條紋伴糜爛面＞1 cm2。②直觀類比標(biāo)尺法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行主觀癥狀計(jì)分。即采用10 cm的直線記錄疼痛程度，由患者評(píng)估；分為10個(gè)等級(jí)，患者每天評(píng)估1次，根據(jù)疼痛的感覺(jué)程度不同在直線的相應(yīng)尺度做記錄。“0”端表示“無(wú)痛”，“10 cm”端表示“最劇烈的疼痛”。

顯效：①客觀指標(biāo)：臨床表現(xiàn)正常黏膜，無(wú)病損，口腔斑紋、糜爛、水皰和潰瘍?nèi)肯В?jì)0分；輕微白色條紋，無(wú)充血、萎縮或糜爛面計(jì)1分；②主觀指標(biāo)自覺(jué)癥狀消失，無(wú)疼痛，VAS值：0分。有效：①客觀指標(biāo)：治療后充血，糜爛的面積縮小，白色條紋減少，計(jì)分下降；②主觀指標(biāo)：疼痛減輕，輕度疼痛VAS值（1～3）計(jì)1分；中度疼痛VAS值（4～6）計(jì)2分。無(wú)效：①客觀指標(biāo)：充血，糜爛面積無(wú)變化或增加，白色條紋無(wú)變化或增加計(jì)分不變或增加；②主觀指標(biāo)：疼痛無(wú)減輕或重度疼痛，VAS值（7～10）計(jì)3分。總有效率=（顯效+有效）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，客觀體征計(jì)分和主觀癥狀計(jì)分采用單因素方差分析，有效率采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后臨床復(fù)查情況見(jiàn)表1～3，實(shí)驗(yàn)組病例疼痛癥狀緩解，計(jì)分下降，疼痛指數(shù)（平均VAS值）降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.24%，對(duì)照組總有效率為55.17%，兩組間總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.683，P ＜ 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

口腔扁平苔蘚病因不明，可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、感染因素等有關(guān)，據(jù)報(bào)道其惡變率約為0.2%～10%[3]。尤其是糜爛型口腔扁平苔蘚更易惡變，故治療上對(duì)糜爛型扁平苔蘚應(yīng)予以重視。臨床上常常采用免疫抑制、抗感染、止痛等治療原則進(jìn)行積極治療，但很多患者治療效果不明顯，甚至導(dǎo)致一些副作用的發(fā)生。西帕依固齦液是由新疆維吾爾族常用的單味藥材沒(méi)食子經(jīng)提取精制而成的漱口液。中藥沒(méi)食子含50%～70%沒(méi)食子鞣質(zhì)、2%～4%沒(méi)食子酸、樹(shù)脂等，主治瘡傷出血、齒痛瘡瘍久不斂口。中醫(yī)認(rèn)為它有固氣澀精、斂肺止血的作用。沒(méi)食子酸是西帕依固齦液的主要有效成分之一，具有收斂、抗炎、抗過(guò)敏、抗病毒等多種生物學(xué)活性。藥理研究證明，西帕依固齦液具有明顯的抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛和清除自由基作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌等口腔主要致病菌有很強(qiáng)的抑制作用，抑制口腔炎癥黏膜上皮血管的通透性、滲出和水腫，減少炎癥介質(zhì)對(duì)機(jī)體的損傷[4]。有文獻(xiàn)報(bào)道鞣質(zhì)有明顯的鎮(zhèn)痛作用，其原因可能是鞣質(zhì)引起潰瘍局部神經(jīng)末梢蛋白質(zhì)凝固，使神經(jīng)末梢對(duì)外部刺激的反應(yīng)能力降低而起麻醉作用[5]。

本研究結(jié)果表明，扁平苔蘚糜爛的患者局部應(yīng)用西帕依固齦液2周后，主訴疼痛癥狀基本消失，糜爛面明顯縮小，其療效優(yōu)于復(fù)方氯己定含漱液，認(rèn)為西帕依固齦液抑制炎癥反應(yīng)及清除體內(nèi)自由基的藥理作用對(duì)扁平苔蘚糜爛的治療有良好作用，且對(duì)口腔黏膜無(wú)刺激性和無(wú)毒副作用，用藥時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。

綜上所述，西帕依固齦液用于治療扁平苔蘚糜爛效果確切，無(wú)黏膜刺激，無(wú)不良反應(yīng)；又因西帕依固齦液為綠色天然液體，氣清香、微甜，口感好，無(wú)毒副作用及染色作用，值得臨床推廣使用。

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