七年級(jí)綜合素質(zhì)精選(五篇)

序言：作為思想的載體和知識(shí)的探索者，寫作是一種獨(dú)特的藝術(shù)，我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備了不同風(fēng)格的5篇七年級(jí)綜合素質(zhì)，期待它們能激發(fā)您的靈感。

篇1

1　單純雌激素療法。此種療法適合已切除子宮或不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜的女性采用。目前，市場(chǎng)上常見的雌激素分為天然雌激素(如戊酸雌二醇片等)和人工合成的雌激素(如己烯雌酚、乙炔雌二醇等)兩種。天然雌激素具有符合人體生化功能、對(duì)肝臟影響小等優(yōu)點(diǎn)，適合長(zhǎng)期需要補(bǔ)充雌激素的患者使用。以戊酸雌二醇片為例，其使用的方法是：每次服1片，每天服1次，連續(xù)服用21天為1個(gè)周期?；颊呙糠?個(gè)周期后需要停藥6～7天，然后再開始進(jìn)行下一個(gè)周期的治療。由于人工合成的雌激素其副作用較大，所以單純雌激素療法一般不使用人工合成的雌激素。

2　單純?cè)屑に丿煼?。此種療法適合處于絕經(jīng)過(guò)渡期的女性采用。目前，市場(chǎng)上常見的孕激素分為天然孕激素(如黃體酮等)和人工合成的孕激素(如安宮黃體酮、婦寧片等)兩種。由于天然孕激素只能通過(guò)肌肉注射才能被人體吸收，所以臨床上常用人工合成的孕激素治療更年期綜合征。以安宮黃體酮為例，其使用的方法是：每次服2―6毫克，每天服1次，連續(xù)服24～26天為1個(gè)周期?；颊呙糠?個(gè)周期后需要停藥4～6天，然后再開始下一個(gè)周期的治療。采用此療法治療的患者需要定期進(jìn)行和肝功能的檢查。

3　雌-孕激素聯(lián)合療法。此種療法具有防止子宮內(nèi)膜發(fā)生過(guò)度性生長(zhǎng)的作用，適合有完整子宮的女性采用。雌-孕激素聯(lián)合療法的用藥方法是：先服用雌激素(如倍美力)，每次服0.625毫克，每天服1次，應(yīng)連續(xù)服用25天。在服雌激素第16天的時(shí)候再開始加服孕激素(如安宮黃體酮，每次服2～6毫克，每天服1次)直至第25天?；颊叻謩e服完25天的雌孕激素后，需要停藥4～6天，然后再開始下一個(gè)周期的治療。采用此療法治療的患者，約有97％的人會(huì)出現(xiàn)撤藥性陰道出血的癥狀(這是一種用藥的正常反應(yīng)，說(shuō)明此療法已成功地在患者體內(nèi)建立了人工生理周期)。患者若連續(xù)采用此療法治療3個(gè)周期后仍不出現(xiàn)撤藥性陰道出血的癥狀，則可停用孕激素或改用其他療法進(jìn)行治療。

篇2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-4-0056-01

【關(guān)鍵詞】更年期綜合征 激素替代治療 比較分析

隨著生活質(zhì)量的提高及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如何提高更年期婦女的健康狀況，提高她們的生活質(zhì)量成為醫(yī)務(wù)工作面臨的主要課題。我院門診自2003年8月至2005年8月間本文收集了39例自愿接受激素替代治療更年期患者，與同期的40例不接受激素替代治療患者進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共79例，均為患更年期綜合征的城鎮(zhèn)婦女，年齡40-49歲，平均45.5歲。治療前詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面體格檢查，除外器質(zhì)性病變。其中39例患者自愿接受替代治療為治療組，40例患者不愿接受替代治療，僅接受一般藥物治療為對(duì)照組。治療期間及治療后詳細(xì)追蹤隨訪。

1.2 治療前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 見表1。按Kupper評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)更年期綜合癥患者進(jìn)行評(píng)分：治療組40-51分、20-39分、0-19分分別為12例、18例、9例；對(duì)照組分別為13例、16例、11例。

1.3 治療方案

1.3.1 替代治療組治療方案 倍美力0.625mg/次，1次/d，服藥28天，第7天起同服安宮黃體酮10mg/次，1次/d。

1.3.2 對(duì)照組治療 據(jù)不同癥狀對(duì)癥治療。頭痛、頭暈、焦慮、失眠者，給予安定2.5-5mg,每日1次口服，或口服眠爾通100―400mg，每日2～3次，可同時(shí)加服谷維素10―20mg，每日3次，以達(dá)鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，可針對(duì)患者癥狀服用維生素B6、復(fù)合維生素B、維生素A及E。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

用藥治療3個(gè)月，2組患者的治療效果kupper評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果及癥狀改善情況：治療組明顯改善者29例，有所改善者8例，無(wú)變化2例；對(duì)照組明顯改善者10例，有所改善者13例，無(wú)變化者17例。兩組相比差異有顯著性意義（P

3 討論

更年期是女性一生中生殖內(nèi)分泌發(fā)生重大變化的時(shí)期，更年期由于雌激素的減少，產(chǎn)生了一系列病理生理變化，導(dǎo)致婦女的身心健康均受到不同程度的影響，如能通過(guò)自身調(diào)節(jié)及適宜的保健則能順利度過(guò)更年期，否則就要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理及時(shí)治療，提高生活質(zhì)量。

雌激素可改善低雌激素所致的陰道干澀、燒灼、疼痛及精神神經(jīng)癥狀，還可降低心血管疾病的發(fā)生，同時(shí)，還可刺激成骨細(xì)胞，本組39例替代治療組更年期綜合癥明顯改善率74.3%（29/39），有所改善率20.5%，而無(wú)變化者僅5.2%，對(duì)照組則分別為7.5%、15%及77.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇3

關(guān)鍵詞 激素替代療法 更年期 倍美力安宮黃體酮

資料與方法

2002年1月～2005年12月有更年期癥狀的健康婦女，均無(wú)使用性激素禁忌證，近3個(gè)月來(lái)用過(guò)激素類藥物，停經(jīng)時(shí)間≥0.5年；年齡35～64歲，平均54.88±5.66歲；絕經(jīng)時(shí)間2.5±2.08年。篩選條件為自然絕經(jīng)婦女、子宮完整、血促卵泡激素(FSH)＞40IU/L，雌二醇(E2)＜20ng/L。

方法：藥物采用雌、孕激素連續(xù)序貫治療方案?；颊呙咳湛诜睹懒?.625mg，28 天為1周期，于每周期19～28天加用安宮黃體酮4mg/日，共計(jì)3個(gè)周期。

檢查與評(píng)估：用kuppennan改良評(píng)分法來(lái)評(píng)估更年期癥狀的嚴(yán)重程度［1］，潮熱出汗4分，失眠、煩躁、焦慮各2分，睡眠中斷、心悸、疲倦、緊張(神經(jīng)過(guò)敏)、情緒抑郁、軀體癢感和痛感、易哭、注意力不集中、陰道干燥、減退、痛各1分。每種癥狀的評(píng)分程度分別乘以0、1、2、3后計(jì)算總分。滿分為63分。每月評(píng)分1次，自身對(duì)照。安全性評(píng)估：用藥前后行一般身體檢查、婦科檢查及宮頸防癌涂片檢查、乳腺檢查。所有患者用藥前后均行陰道B超檢查及子宮內(nèi)膜活檢；實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血尿常規(guī)、激素測(cè)定及血脂測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)室檢查及更年期癥狀總評(píng)分采用自身對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn)，各癥狀評(píng)分采用配對(duì)符號(hào)秩檢驗(yàn)。

結(jié) 果

更年期癥狀的變化：120例婦女服用倍美力后，更年期癥狀緩解明顯，服藥后3個(gè)周期kupperman評(píng)分總分分別與服藥前總分相比，差異均有極顯著性(P＜0.01)。

子宮內(nèi)膜改變：120例均于用藥前及用藥后第3周期的25～28天行陰道B超及子宮內(nèi)膜活檢，其中子宮內(nèi)膜厚度由用藥前2.5±1.90mm增至用藥后的4.75±1.98mm，平均增厚2.25mm(P＜0.01)。用藥前為增殖期10例，僅有少許內(nèi)膜組織而無(wú)法診斷的15例，未刮出內(nèi)膜組織的95例，用藥后內(nèi)膜病理結(jié)果為增殖期16例，有內(nèi)膜組織但無(wú)法診斷28例，未刮出內(nèi)膜組織76例。

不良反應(yīng)：用藥前120例患者體重為57.30±6.50kg。用藥后為58.40±6.42kg，平均增重1.10 kg(P＜0.01)。120例患者用藥后陰道出血量多4例，中量8例，少量36例，點(diǎn)滴狀32例，無(wú)出血40例，總出血率為75%，其中多量及中量出血占10.00%，出血時(shí)間3～7天，多出現(xiàn)于使用安宮黃體酮后，用藥前后乳腺均無(wú)明顯增生，32例有輕度脹痛，血壓無(wú)明顯改變。

用藥前后生化指標(biāo)比較：用藥后LDL-C輕度下降，但與用藥前相比，差異無(wú)顯著性。HDL-C在用藥后明顯上升，與用藥前相比差異有極顯著性。說(shuō)明倍美力對(duì)冠心病的發(fā)生可能有預(yù)防作用。

討 論

本組服用倍美力后，更年期癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，在服藥1～3個(gè)月后，kupperman總分與用藥前相比分別下降了15.21%、55.37%、74.92%。尤其是控制潮熱出汗方面，作用尤為明顯。用1個(gè)月后潮熱癥狀評(píng)分與用藥前相比差異即有顯著性能(P＜0.01)，80%患者在用藥1～3個(gè)月潮熱癥狀完全消失，20%癥狀雖未消失但也明顯減輕。服藥后FSH顯著下降，E2水平顯著上升，并達(dá)到生理水平，約為70.06ng/L，略高于文獻(xiàn)報(bào)道水平［2］。用藥3個(gè)周期所有對(duì)象圍絕經(jīng)期癥狀均達(dá)到有效緩解［3］，說(shuō)明倍美力作為絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療藥物療效顯著。

對(duì)子宮內(nèi)膜的影響：雖然本研究顯示子宮內(nèi)膜厚度與用藥前相比差異有極顯著性，但用藥后內(nèi)膜平均厚度＜5mm(4.67mm)，且內(nèi)膜活檢病理結(jié)果與用藥前相比也無(wú)明顯改變，未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生改變，說(shuō)明倍美力對(duì)于宮內(nèi)膜無(wú)增生作用。

對(duì)血脂的影響：冠心病在絕經(jīng)后發(fā)病明顯增加，是絕經(jīng)后婦女的主要死亡原因之一，現(xiàn)已證實(shí)血清中總膽固醇(TC)增高增加冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性，HDL-C升高可保護(hù)冠心病的發(fā)生，LDL-C升高則增加冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性。120例患者用藥后LDL-C輕度下降，但與用藥前相比，差異無(wú)顯著性。HDL-C在用藥后明顯上升，與用藥前相比差異有極顯著性。說(shuō)明倍美力對(duì)冠心病的發(fā)生可能有預(yù)防作用。

不良反應(yīng)：本研究中，主要不良反應(yīng)是陰道流血，這和周期性使用孕激素引起內(nèi)膜剝脫出血有關(guān)。雌激素治療能緩解更年期癥狀，但也增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，所以需定期加用孕激素。陰道出血能給卵巢早衰患者帶來(lái)極大的心理安慰，而對(duì)絕經(jīng)后的患者，卻影響其接受性。本研究有32例有輕度脹痛。脹痛與孕激素大量進(jìn)入血液，使組織容積增大，細(xì)胞內(nèi)水分增加，刺激乳腺神經(jīng)末梢所致。所以，今后在治療中，應(yīng)盡可能使劑量個(gè)體化，以減少不良反應(yīng)，達(dá)到最好的治療效果。

心理調(diào)理：要了解患者的誘發(fā)因素，針對(duì)性的予以解釋和安慰，說(shuō)明更年期是正常的生理現(xiàn)象，病理變化是暫時(shí)的、可以調(diào)整治療的。開導(dǎo)其有正確的認(rèn)識(shí)，樹立克服更年期癥狀的信心，使其消除緊張，并根據(jù)其心理狀態(tài)給予分析、解說(shuō)、暗示等。同時(shí)囑其親友應(yīng)“謙讓”，不可與其爭(zhēng)強(qiáng)斗勝，避免不良的精神刺激，保持精神正常；并注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加一定量的文體活動(dòng)，如太極拳、下棋、養(yǎng)花、練習(xí)氣功、健身操等，以轉(zhuǎn)移情緒，陶冶心情，鍛煉身體有助于機(jī)體處于正常狀態(tài)，利于身體的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 岳靈英.性激素替代療法98例臨床分析.中國(guó)婦幼保健,2005,20(18):2350.

篇4

【關(guān)鍵詞】 雌激素替代療法；倍美力；更年期綜合征；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

更年期指婦女從生育期向老年期過(guò)渡的生理轉(zhuǎn)化時(shí)期，介于40～60歲之間[1]。更年期綜合征是指在此時(shí)期由于卵巢功能衰退而引起的下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙，出現(xiàn)一系列軀體癥狀的綜合征[1]。目前臨床上對(duì)該病尚無(wú)安全、特效的治療手段。我們?cè)谂R床實(shí)踐中應(yīng)用雌激素進(jìn)行替代治療，近期療效較滿意，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中“女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則”，參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定如下標(biāo)準(zhǔn)：

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①年齡40～60歲的婦女；②主要癥狀：潮熱出汗；③次要癥狀：失眠、煩躁、心悸、眩暈、疲倦乏力、障礙、腰痛、泌尿道感染、反復(fù)陰道炎等；④內(nèi)分泌測(cè)定可有雌酮(E1)、雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。具備上述①、②、③項(xiàng)，參考④項(xiàng)即可確診。

1.1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn) 凡符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬腎陰虛且自愿接受治療，并簽署知情同意書者，可作為試驗(yàn)病例納入。

1.1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在40歲以下或60歲以上者；②中醫(yī)辨證不屬腎陰虛者；③合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者；④臨床癥狀由其他疾病引起的；⑤未簽署知情同意書者。

1.1.4 脫落(退出)病例標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)已被納入本研究，屬于以下情況之一者，作為脫落病例：①受試者依從性差，不能按時(shí)服藥治療；②使用其他影響療效判斷的藥物或方法；③受試者不愿意繼續(xù)進(jìn)行臨床試驗(yàn)，主動(dòng)提出退出者。

1.1.5 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 如半數(shù)受試者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)治療效果太差，甚至無(wú)效，不具有臨床價(jià)值，應(yīng)終止試驗(yàn)。

1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì) 本研究采用隨機(jī)數(shù)字表法，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(randomized controlled trial，RCT)。所有病例均進(jìn)行依從性監(jiān)督，并嚴(yán)格控制各種可變因素，以防止對(duì)療效觀察造成沾染、干擾和誤判。

1.3 干預(yù)措施

1.3.1 治療組 ①西藥治療：谷維素10 mg，3次/d；維生素B610 mg，3次/d；VitE 50 mg，3次/d；鈣爾奇D(蘇州立達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)) 1粒/d；失眠者給予安定2.5 mg，睡前服。雌激素替代治療(HRT)：倍美力(惠氏制藥有限公司生產(chǎn))，月經(jīng)的第7天開始服藥，1次/d(0.625 mg)，連服21 d，后5 d加服安宮黃體酮4 mg，2次/d。② 中藥治療：濃縮六味地黃丸(河南宛西制藥廠生產(chǎn))，8丸/次，3次/d。

1.3.2 對(duì)照組 除不給予雌激素替代治療外，其他同治療組。

兩組病例均治療3個(gè)周期（中途得到治愈者可停止治療）后評(píng)定療效。在治療過(guò)程中，不得使用其他與試驗(yàn)用藥功效相似的藥物或治療方法。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 癥狀觀察 按改良Kuppermen法[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要觀察潮熱出汗(記4分)、失眠(記1分)、煩躁(記1分)、心悸(記1分)、眩暈(記2分)、疲倦乏力(記1分)、障礙(記2分)、腰痛(記1分)、泌尿道感染(記1分)、反復(fù)陰道炎(記1分)等癥狀。按無(wú)、輕度、中度、重度進(jìn)行分級(jí)，分別給予0、1、2、3分，每項(xiàng)最后得分＝指標(biāo)×強(qiáng)度。

1.4.2 療效觀察 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中“女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則”，參考文獻(xiàn)[4]制定如下療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，Kuppermen積分減少≥95%，理化檢查恢復(fù)相應(yīng)水平。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，Kuppermen積分減少≤95%、≥70%，理化檢查基本恢復(fù)相應(yīng)水平。有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，Kuppermen積分減少≤70%、≥30%，理化檢查有所改善。無(wú)效：癥狀、理化指標(biāo)等與治療前相比無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化，Kuppermen積分減少不足30%。

1.4.3 觀察時(shí)間 按《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》原則制定統(tǒng)一病例報(bào)告表，治療前及每治療1個(gè)周期后各記錄1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 總體療效同時(shí)采用意向性分析(intention-to-treat，ITT)和方案數(shù)據(jù)分析(per-protocol populatipn，PP)。有序分類資料(等級(jí)資料)用U檢驗(yàn)(M-W檢驗(yàn))，計(jì)量資料用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)(方差齊用t檢驗(yàn)，方差不齊用t′檢驗(yàn))，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析委托專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員獨(dú)立完成。統(tǒng)計(jì)軟件用SPSS 13.0 for Windows。

1.6 倫理學(xué)要求 本試驗(yàn)遵循赫耳辛基宣言和中國(guó)有關(guān)臨床試驗(yàn)研究的法規(guī)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)審批后方可實(shí)施，入選受試者簽署知情同意書。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 全部病例來(lái)源于2005年1月至2006年12月的門診患者，共70例，因剔除和脫落8例，實(shí)際有效病例62例，其中治療組32例，對(duì)照組30例。兩組病例的年齡、病情等一般資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明兩組基線一致，具有可比性(見表1)。在剔除和脫落的8例中：治療組3例，其中1例未完成治療而失訪，2例依從性差予以退出；對(duì)照組共5例，分別為2例因缺乏療效退出，2例失訪，1例依從性差退出。

2.3 兩組病例治療結(jié)束后Kuppermen積分比較(PP) 見表3。

從表3可見，治療組經(jīng)3個(gè)周期治療后Kuppermen積分為8.10±2.96，對(duì)照組的癥狀積分17.30±5.18，兩種比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.4 安全性評(píng)價(jià) 臨床觀察中，治療組未發(fā)現(xiàn)任何明顯的不良反應(yīng)，表明雌激素替代治療婦女更年期綜合征安全性較高。

3 討論

更年期綜合征也稱圍絕經(jīng)期綜合征[5]。絕經(jīng)是婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過(guò)程，絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖能力終止[5]。圍絕經(jīng)期指圍繞絕經(jīng)的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過(guò)渡期至最后1次月經(jīng)后1年[5]。由于這一時(shí)期婦女卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過(guò)多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列軀體及精神心理癥狀，如月經(jīng)不規(guī)則、烘熱、潮汗、煩躁、易怒、心悸、失眠等[6]。

近幾十年來(lái)，婦女平均壽命延長(zhǎng)，到2000年我國(guó)已有1.2億人口步入60歲以上的人群行列[1]。流行病學(xué)顯示約有75%的婦女會(huì)出現(xiàn)程度不一的更年期綜合征，其中又有5%～20%婦女癥狀明顯，影響工作及生活，需藥物治療。雌激素替代治療(hormone replacement therapy,HRT)對(duì)本病有較好的效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用可能帶來(lái)某些并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究即是在西藥治療的基礎(chǔ)上，再結(jié)合中藥治療，發(fā)揮中西藥各自的優(yōu)勢(shì)，從而提高療效并降低不良反應(yīng)。

倍美力(Premarin)是一種從孕馬尿中提取的天然類固醇雌激素，美國(guó)于上個(gè)世紀(jì)40年代即開始用于絕經(jīng)期婦女的治療。藥物分析表明：倍美力含有50%～60%硫酸雌酮和20%～35%硫酸乙烯雌酮，0.625 mg的倍美力效能相當(dāng)于1.2 mg的硫酸雌酮或2 mg的戊酸雌二醇[7]，而且倍美力可降低血中膽固醇及LDL的濃度而升高HDL的濃度，從而對(duì)心臟具有保護(hù)作用[7]。該藥在國(guó)內(nèi)上市已有近10年的時(shí)間，因其能有效地緩解圍絕經(jīng)期的相關(guān)癥狀，作為HRT藥物被廣泛用于更年期綜合征的治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸弱，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)，生殖能力降低而至消失。此本是婦女正常的生理變化，但有些婦女由于各體差異及生活環(huán)境等的影響，不能適應(yīng)這個(gè)階段的生理過(guò)渡，使陰陽(yáng)二氣不平衡，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)一系列如月經(jīng)紊亂、潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒等證候[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病以腎虛為主，或偏于陰虛或偏于陽(yáng)虛，臨床上以前者多見，治療上宜滋補(bǔ)肝腎[8]。六味地黃丸與二至丸均為補(bǔ)陰之品，二藥相須，可增強(qiáng)滋養(yǎng)肝腎之效。

本研究35例治療組患者在常規(guī)西藥及中藥治療的基礎(chǔ)上加以雌激素替代治療，結(jié)果顯示經(jīng)1個(gè)周期治療后，潮熱汗出癥狀減輕，治療3個(gè)月后，所有癥狀均明顯改善，Kuppermen評(píng)分明顯下降，與對(duì)照組比較在總體療效、改善癥狀等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表明倍美力治療更年期綜合征有效。35例患者共計(jì)101個(gè)服藥周期中無(wú)明顯不良反應(yīng)，僅有6例患者在服藥期間出現(xiàn)輕微脹痛，可見該藥不良反應(yīng)少，且為口服，給藥方便，大大提高了患者對(duì)該藥的接受性。

雌激素替代治療能有效緩解女性更年期綜合征的各種癥狀，提高絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，是目前治療婦女更年期綜合征安全有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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7 王良岸,呂超.倍美力治療更年期綜合征.廣東醫(yī)學(xué),1996,17(9)：598-600.

篇5

[關(guān)鍵詞] 更年期綜合征；步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒；尼爾雌醇

[中圖分類號(hào)] R271.11+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2009）02（b）-042－02

更年期綜合征是因?yàn)槁殉补δ芩ネ硕鸬母昶诰裥睦?、神?jīng)內(nèi)分泌和代謝變化所引起的一系列臨床癥狀，是絕大數(shù)婦女必須經(jīng)歷的過(guò)程。因此，為提高更年期婦女生活質(zhì)量，改善更年期綜合癥狀是臨床醫(yī)師乃至整個(gè)社會(huì)的目標(biāo)。臨床上常以各種雌激素制劑作為主要的治療藥物。筆者應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（簡(jiǎn)稱穩(wěn)心顆粒）治療更年期綜合征患者104例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2007年7月～2008年6月我院中醫(yī)門診診斷為更年期綜合征的患者104例，全部為女性，年齡42～55歲，平均（46.16±2.86）歲，病程5～15個(gè)月，治療前6個(gè)月內(nèi)未用過(guò)類似的藥物，無(wú)心、腦、肝、腎器質(zhì)性病變，查血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、子宮附件、乳腺彩超均正常，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰等主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第四版[1]。治療前兩組在年齡、體重、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2藥物

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026；國(guó)產(chǎn)雌三醇（尼爾雌醇）2 mg/片。

1.3方法

隨機(jī)分為兩組。治療組52例，口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，每次9 g，每日3次，療程12周。同時(shí)服用尼爾雌醇，每?jī)芍?片，連服12周。對(duì)照組52例，單用尼爾雌醇，每?jī)芍?片，療程12周。期間未服用其他藥物。

1.4臨床療效評(píng)定

①顯效：失眠多夢(mèng)、胸悶、心悸、緊張焦慮、潮熱多汗、煩躁易怒、頭痛頭昏、疲乏、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀消失，或上述臨床癥狀明顯減輕，減輕程度大于80%；②有效：上述臨床癥狀明顯減輕，減輕程度大于50%以上；③無(wú)效：未達(dá)到上述有效水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

兩組治療總有效率分別為84.62%、61.54%，穩(wěn)心顆粒加尼爾雌醇組明顯優(yōu)于單用尼爾雌醇組（P＜0.01），尼爾雌醇組6例用藥1個(gè)月后癥狀加重，其中4例加用穩(wěn)心顆粒有較好療效，有效及顯效率高達(dá)66.67%（4/6）。治療組患者對(duì)失眠多夢(mèng)、心悸、胸悶、緊張焦慮、煩躁易怒的療效有顯著性差異（P＜0．01），在改善潮熱多汗方面兩組均有明顯效果，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在改善頭痛頭昏、疲乏、關(guān)節(jié)疼痛方面因資料少，無(wú)法統(tǒng)計(jì)。見表1。

表1 兩組治療結(jié)果及療效比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，P＜0.01

2.2副作用

治療組52例中有1例出現(xiàn)功能性子宮內(nèi)膜出血，1例乳腺增生，癥狀較輕未作特殊處理；對(duì)照組52例中有3例出現(xiàn)功能性子宮內(nèi)膜出血，3例乳腺增生，均作對(duì)癥處理。兩組病例在用藥后分別作血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能，未見明顯異常。

3討論

更年期是女性從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期。更年期綜合征是女性在更年期可因卵巢功能下降而引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。約1/3的婦女能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而不出現(xiàn)癥狀，2/3的女性則可出現(xiàn)臨床癥狀[1]，而有10%～15%的婦女因癥狀較重而需要治療[2]。

用雌激素治療更年期綜合征臨床上已有廣泛的報(bào)道和定論。在治療更年期綜合征方面，雌激素應(yīng)用周期較長(zhǎng)，一般需要數(shù)月至一年時(shí)間，起效較慢[2]，而且有些軀體癥狀不能完全改善，從而增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征多為氣血兩虛，兼心脈瘀阻所致，故主張益氣養(yǎng)血、活血化瘀、定悸復(fù)脈、鎮(zhèn)靜安神、改善失眠為治療目標(biāo)。穩(wěn)心顆粒是國(guó)家批準(zhǔn)生產(chǎn)的第一個(gè)治療心律失常的中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。甘松能益精壯骨，含有纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，阻斷折返，達(dá)到治療心悸等的作用。三七、黃精能降低心肌耗氧量，增加心腦血管的血流。黨參能補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津、降低全血黏度及抑制血小板聚集。諸藥伍用可益氣養(yǎng)血，定悸復(fù)脈，改善微循環(huán)，增加心腦血流量，增強(qiáng)心肌收縮力，穩(wěn)定神經(jīng)功能，且對(duì)緩解更年期綜合征癥狀具有顯著的治療效果。筆者通過(guò)對(duì)104例患者的治療研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒加尼爾雌醇治療更年期綜合征總有效率達(dá)84.62%，癥狀改善明顯，且毒副作用小，但本文研究的病例不多，有待擴(kuò)大病例數(shù)作進(jìn)一步深入的研究。

[參考文獻(xiàn)]

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